Пути Заражения Боррелиозом

Боррелиоз — это природно-очаговое трансмиссивное заболевание, при котором поражаются кожа, суставы, сердечно — сосудистая и нервная система. Имеет хроническое, рецидивирующее течение.

I. Этиология боррелиоза (причины боррелиоза)

Возбудители боррелиоза — В. burgdorferi, В. garinii и В. Afzelii, патогенные для человека. Это грамм отрицательные спирохеты, которые относятся к группе микроаэрофилов. Они очень требовательны к среде культивирования, способны размножаться только на средах, с содержанием сыворотки. Дикие животные являются естественными хозяевами боррелий. Это грызуны, олени, иногда птицы.

Переносчик борреллий в европейской зоне клещ рода Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Клещ кусает животное, боррелии попадают в кишечник и выделяются с фекалиями. Эпидемиологическая цепочка в природных очагах боррелиоза состоит таким образом. Клещи-дикие животные (возможно домашние животные-козы, коровы) — клещи. Передача инфекции человеку осуществляется чаще трансмиссивным путём (при укусе клеща). Не исключена вероятность заражения при попадании фекалий клеща на кожу и их втирании при расчёсах. При неправильном удалении впившегося клеща возбудитель тоже может попасть в рану и стать источником заражения. Спорным является алиментарный путь заражения, при употреблении сырого молока больных домашних животных.

Рост заболеваемости боррелиозом связан с массовым развитием садоводства и экологического туризма. Первые случаи заболевания регистрируются в марте – апреле, последние – в октябре. Пик активности клещей — май и июнь. Заболевание регистрируется на всей территории Российской Федерации. Но заболеваемость боррелиозом в 2-4 раза выше, чем клещевым энцефалитом.

II. Клинические проявления боррелиоза (симптомы боррелиоза)

Инкубационный период составляет 2-30 дней, в среднем 14 дней. Клиническая картина подразделяется на 3 периода. Первый период длится в среднем 7 дней. Выражен интоксикационный синдром, с характерными клиническими проявлениями. Больных беспокоит головная боль, озноб, тошнота, боли в мышцах и суставах, выраженная слабость, сонливость.

Температура может быть как субфебрильной, как и очень высокой, до 40 С. Регионарные лимфоузлы увеличены, может быть, ригидность затылочных мышц. Основной клинический признак это эритема на месте присасывания клеща. Гиперемия постепенно нарастает по периферии, появляется цианотичный оттенок. Эритема на ощупь горячая, резко болезненная, сопровождается зудом и жжением. Пятно имеет округлую или овальную форму, над уровнем кожи не возвышается, имеет фестончатые края. В центре может быть просветление, нередко эритема по форме напоминает кольцо. Эритема сохраняется длительное время, до нескольких месяцев, но может исчезать и без лечения.

При назначении этиотропной терапии пятно быстро проходит и 10-му дню исчезает бесследно или оставляет легкую пигментацию. На месте присасывания клеща остается рубец. Иногда могут возникать дочерние эритемы, как следствие гематогенного распространения боррелий. Они меньше чем первичный очаг, и не имеют зоны уплотнения в центре. Эритема может быть и единственным симптомом боррелиоза. В тоже время заболевание может протекать и без эритемы, сопровождаясь лишь симптомами интоксикации. Это существенно затрудняет диагностику боррелиоза.

Следует помнить, что первичная аллергическая реакция на укус клеща это не симптом клещевого боррелиоза. Она проходит через 1-2 дня после удаления клеща. Во второй период, на 2-4 неделе, возникают неврологические и кардиальные осложнения. Может развиться серозный менингит, невриты черепномозговых и периферических нервов с нарушением двигательных и чувствительных функций. Характерен синдром Баннварта (серозный менингит, поражение корешков спинальных нервов).

Неврологические нарушения, как правило, полностью проходят через один месяц, но могут рецидивировать. Поражение нервной системы может быть единственным проявлением боррелиоза. Из кардиальных нарушений имеют место миокардит, перикардит, нарушения сердечного ритма. На протяжении всего второго периода сохраняется астения, миалгии, боли в костях и суставах. В третий период развиваются артриты крупных суставов, которые приобретают хроническое, рецидивирующее течение.

III. Диагностика боррелиоза

В лабораторной диагностике используют серологическое исследование крови в непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ). Исследуют нарастание титра антител в динамике. Из иммунохимических методов используется иммуноферментный анализ.

IV. Лечение боррелиоза

Больные со среднетяжелым течением заболевания обязательно госпитализируются в инфекционный стационар. В качестве этиотропных препаратов используют антибиотики (тетрациклин, доксициклин, пенициллин или цефалоспорины), в зависимости от степени тяжести,

стадии заболевания и преобладания клинических симптомов. При возникновении поздних симптомов боррелиоза пациенты лечатся в специализированных стационарах и наблюдаются узкими специалистами.

Все укушенные клещами и переболевшие боррелиозом в течение 2 лет находятся на диспансерном учёте у инфекциониста или терапевта.

V. Профилактика боррелиоза

Мер специфической профилактики не разработано. Большое значение имеет правильное удаление клеща, соблюдение мер индивидуальной защиты от нападения клещей.

При назначении этиотропной терапии пятно быстро проходит и 10-му дню исчезает бесследно или оставляет легкую пигментацию. На месте присасывания клеща остается рубец. Иногда могут возникать дочерние эритемы, как следствие гематогенного распространения боррелий. Они меньше чем первичный очаг, и не имеют зоны уплотнения в центре. Эритема может быть и единственным симптомом боррелиоза. В тоже время заболевание может протекать и без эритемы, сопровождаясь лишь симптомами интоксикации. Это существенно затрудняет диагностику боррелиоза.

Пути Заражения Боррелиозом

В природных очагах возбудители клещевого боррелиоза циркулируют между клещами и дикими животными — источниками инфекции. Прокормителями клещей в природных очагах Лайм-боррелиоза выступают более 200 видов диких позвоночных (из них около 130 — мелкие млекопитающие) и 100 видов птиц.

При заражении неиммунных животных (в основном мелких грызунов), в их организме происходит размножение возбудителя болезни Лайма. Поскольку заражение восприимчивых животных происходит не одновременно, а в течение всего сезонного периода активности клещей, они играют, наряду с переносчиками, существенную роль как резервуар инфекции в природе.

В России существование боррелий и их циркуляция обеспечивается клещами Ixodes persulcatus и I. ricinus, что в значительной степени определяет экологическое и эпидемиологическое сходство этой нозоформы с клещевым энцефалитом.

При этих заболеваниях сходен нозоареал (территориальное распределение, сопряженность очагов), отмечается однотипная сезонность болезни Лайма, в эпидемический процесс вовлекаются практически одни и те же группы населения (группы риска аналогичны) и т. д. Более того, доказана иногда одновременная зараженность одних и тех же особей клещей боррелиями и вирусом клещевого энцефалита.

В отдельных регионах нашей страны микст-инфекция болезни Лайма может достигать 15%. У иксодовых клещей боррелиоз протекает без снижения популяции и времени жизни клещей, при этом интенсивно размножаясь в кишечнике, боррелий в ряде случаев проникают в гемолимфу и накапливаются в слюнных железах и половых органах. Зараженный клещ сохраняет возбудителя в течение всей жизни. Доказана трансовариальная и трансфазовая передача возбудителя.

Путь передачи клещевого боррелиоза

Путь передачи клещевого боррелиоза — трансмиссивный. Способ передачи болезни Лайма — специфическая инокуляция. Спонтанная инфицированность иксодовых клещей боррелиями в различных географических зонах и районах одного региона России может колебаться от 10 до 70% и более. Но лишь примерно у 5% самок иксодовых клещей боррелий проникают в слюнные железы и половой аппарат.

Заражаемость личинок болезнью Лайма от таких самок крайне высока и достигает 60—100%. В основе существования боррелий лежит постоянная последовательная смена хозяев — иксодовых клещей и их прокормите-лей. Причем в этой смене хозяев клещ занимает доминирующее положение — он резервуар возбудителя в природе (бактериемия у теплокровных прокормителей непродолжительна).

Путь передачи клещевого боррелиоза — трансмиссивный. Способ передачи болезни Лайма — специфическая инокуляция. Спонтанная инфицированность иксодовых клещей боррелиями в различных географических зонах и районах одного региона России может колебаться от 10 до 70% и более. Но лишь примерно у 5% самок иксодовых клещей боррелий проникают в слюнные железы и половой аппарат.

Каковы пути заражения боррелиозом от другого человека?

Каковы пути заражения боррелиозом от другого человека?

  • Страница 1 из 1
  • 1

Я больна боррелиозом и мне интересно, могу ли этим заболеванием заразить моего партнера. О болезни узнала меньше месяца назад, возникла эритема, я на антибиотиках.

Я бы хотела в основном спросить, существует ли возможность заражения боррелиозом через половые контакты. От врача я узнала, что бактерии боррелиоза переносятся, также как и венерические бактерии. Правда ли это?

Существуют ли ещё какие-нибудь пути заражения этой болезнью от другого человека? Если да, то какие? Как предотвратить заражение кого-либо из окружающей среды (например, партнера)?

Согласно принятым нормам, считается, что болезнь Лайма не передается непосредственно от человека к человеку. Должна возникнуть ситуация, которая привела бы к тому, что спирохеты, живущие на окраине изменений кожи, должны каким-то образом попасть в другого человека – на основе проведенных исследований было признано, что не существует такой возможности, чтобы заразиться боррелиозом, кроме как через укус клеща.

Существуют ли ещё какие-нибудь пути заражения этой болезнью от другого человека? Если да, то какие? Как предотвратить заражение кого-либо из окружающей среды (например, партнера)?

Клещи ко всему прочему переносят и эту болезнь — боррелиоз что это такое?

Боррелиоз (альтернативные названия: болезнь Лайма (Лима), Лаймборрелиоз, клещевой боррелиоз, иксодовый боррелиоз) – это заболевание инфекционной природы, заражение которым происходит после непосредственного контакта с клещами или продуктами их жизнедеятельности. Боррелиоз именуется так в связи с тем, что непосредственным возбудителем болезни является бактерия боррелия.

Изучение данного заболевания началось сравнительно недавно – в 1975 г в американском провинциальном городке Лайм – отсюда не менее распространенное название «болезнь Лайма».

Выделяют различные формы боррелиоза:

Основание для классификации Формы болезни
Течение болезни острая (продолжительность до 3 мес) подострая (от 3 до 6 мес) хроническая (более 6 мес)
Клинические признаки эритемная безэритемная
Локализация поражений нервная система сердце суставы кожа
Результаты лабораторных исследований серонегативная серопозитивная

Так же вам может быть интересно:

Как можно заразиться боррелиозом?

Можно ли заразиться боррелиозом от больного человека? Нет, ведь переносчиками боррелиоза являются иксодовые клещи, в кишечнике которых обитает и размножается возбудитель болезни – бактерия боррелия. На данный момент известны 3 вида клещей, потенциально опасных с точки зрения носительства инфекции – это так называемые иксодовые клещи, широко распространенные по всему миру.

Примерно 50-70% всех иксодовых клещей являются носителями боррелии – так что вероятность заражения человека после непосредственного контакта с клещом или продуктами его жизнедеятельности очень высока.

Как передается боррелиоз от клеща к человеку:

Укус клеща – самый распространенный путь заражения боррелиозом, симптомы появляются через несколько дней. После попадания инфицированного клеща на кожу человека до момента его присасывания проходит обычно 1-2 часа. После этого возбудитель инфекции со слюной насекомого попадает на кожные покровы и непосредственно в кровь. Прикрепление клеща к коже обычно проходит совершенно незаметно для пострадавшего, так как в процессе присасывания насекомое выделяет со слюной обезболивающие вещества. Обнаружить кровопийцу можно только при тщательном осмотре всего тела (а особенно участков с волосяным покровом) – и делать это нужно сразу же после посещения мест обитания клещей (леса, некошеные луга, кустарники).

Контакт с клещом (без укуса) – патогенные микроорганизмы, живущие в кишечнике клеща, присутствуют и в фекалиях насекомого. Если клещ некоторое время провел на коже человека, то на ней могли остаться и продукты его жизнедеятельности. Если на кожном покрове присутствуют микротрещинки или расчесы – бактерии могут попасть через них в организм человека. Так что не стоит оставлять без внимания любой контакт с клещом – даже если он и не закончился укусом.

Употребление сырого козьего молока – боррелии могут попасть в желудочно-кишечный тракт человека из инфицированного козьего молока, если коза является промежуточным носителем боррелиоза. Данный путь заражения маловероятен, но не стоит пренебрегать термической обработкой продуктов из козьего молока перед их употреблением в пищу.

Пик заболеваемости болезнью Лайма приходится на позднюю весну и лето и совпадает со временем активности клещей. Ежегодно примерно 0,002% людей заболевают боррелиозом. При этом у половины пострадавших заболевание остается недиагностированным на ранних его стадиях, что связано с особенностями его симптоматики и случаями бессимптомного течения инфекции.

Характерные симптомы боррелиоза, после укуса клеща, появляются у человека не сразу, а через несколько дней, в отдельных случаях – через месяц после контакта с клещом.

Самый первый симптом боррелиоза – эритема (покраснение) в месте укуса клеща у человека. При этом если покраснение появилось сразу – это можно отнести к реакции раздражения на укус. Но если через некоторое время покраснение увеличивается в размерах и приобретает форму кольца, в центре которого кожа не изменила свой цвет (так называемая боррелиозная эритема) – это очевидный симптом болезни Лайма.

При этом могут наблюдаться общие признаки острой воспалительной реакции организма на инфекцию – высокая температура, головные боли, слабость, диспепсические явления, увеличение ближайших к месту укуса лимфоузлов. В отдельных случаях кольцевидная боррелиозная эритема отсутствует, но сохраняется общее недомогание. У детей боррелиоз протекает так же, как и у взрослых.

По мере распространения патогенных бактерий в организме человека и вовлечения в патологический процесс внутренних органов появляются следующие симптомы: дерматиты, суставные боли, параличи и парезы разных групп мышц, нервно-психические расстройства.

Отсутствие квалифицированного лечения может привести к тому, что болезнь примет хронический характер, а нарушения в функционировании органов и систем станут практически необратимыми.

Боррелиоз – это инфекционное заболевание, следовательно, без антибиотиков при его лечении не обойтись. Чем своевременнее лечение – тем больше шансов избежать осложнений и пребывания в инфекционном отделении стационара. На ранних стадиях болезнь можно лечить амбулаторно, при этом необходимы:

  1. Антибиотикотерапия: тетрациклин, цефтриаксон, пенициллин, доксициклин, амоксициллин, сумамед. Конкретную схему лечения назначает врач-инфекционист. Часто бывает недостаточно принимать антибиотики стандартные 10-14 дней – срок лечения приходится увеличивать.
  2. Антигистаминная терапия – фенистил, супрастин, цетиризин.

В случае тяжелого течения болезни, обнаружения его на поздней стадии или диагностирования у беременной – лечение проводится только в условиях стационара.

При этом помимо обязательной антибиотикотерапии проводится симптоматическое лечение вовлеченных в патологический процесс органов и систем.

Средства народной медицины при лечении боррелиоза у человека ни в коем случае не должны стать ведущими. Они используются лишь как вспомогательные меры к медикаментозному лечению.

Последствия и профилактика боррелиоза

При своевременном обнаружении заболевания и обращении к врачу боррелиоз излечим полностью и без осложнений. Если же болезнь была обнаружена слишком поздно – высока вероятность таких негативных последствий:

    разнообразные нарушения нервной системы вплоть до приобретенной деменции (слабоумия) локальные параличи и парезы множественные поражения суставов (Лайм-артриты) развитие сердечной аритмии

Летальных исходов болезни Лайма до сих пор зафиксировано не было

Но качество жизни больного может заметно ухудшиться вследствие наступления инвалидизации из-за нарушений опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Изучение данного заболевания началось сравнительно недавно – в 1975 г в американском провинциальном городке Лайм – отсюда не менее распространенное название «болезнь Лайма».

Как часто встречается боррелиозный клещ и к чему приводит его укус?

Боррелиоз, или болезнь Лайма, – это заболевание инфекционной природы, передающееся через укус зараженного возбудителем клеща. Эта патология характеризуется очаговостью, сезонной распространенностью и стадийностью развития клинических проявлений. Чаще всего болезнь встречается в странах северного полушария, причем пик ее диагностирования приходится на весенние месяцы. Боррелиозом может заразиться любой человек, но, согласно данным статистики, наиболее тяжело болезнь протекает у детей в возрасте до 15 лет и людей пожилого возраста.

Причины развития заболевания

Единственной причиной развития болезни является заражение особыми бактериями – спирохетами из рода Боррелиа, от которых и произошло название патологии. Из 36 видов боррелий только три микроорганизма вызывают боррелиоз. Природным резервуаром возбудителей являются домашние и дикие животные (коровы, козы, олени, собаки), а разносчиками – иксодовые клещи. На открытые участки кожи человека они попадают во время отдыха в лесу или прогулок в парке. Последствием укуса боррелиозного клеща и становится болезнь Лайма.

Пути передачи инфекции

Основной путь передачи патогенных микроорганизмов трансмиссивный – при попадании в кровь в результате укуса боррелиозного клеща.

Существует три способа передачи возбудителя трансмиссивным путем:

  1. инокуляция – боррелии попадают в кровь со слюной зараженного клеща;
  2. контаминация – внедрение микроорганизма со слюной и продуктами жизнедеятельности боррелиозного клеща при расчесе места укуса;
  3. специфическая контаминация – сочетание вышеописанных способов, а также через микроранку при раздавливании насекомого после укуса.

Не стоит удалять клеща самостоятельно: вы рискуете нарушить целостность насекомого, что приведет к увеличению опасности заражения. Для удаления необходимо как можно скорее обратиться в травмпункт или инфекционное отделение ближайшей больницы.

Реже происходит алиментарная передача возбудителей заболевания – это происходит при употреблении в пищу некипяченого молока (козьего или коровьего). Наиболее редкий способ передачи – трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Классификация клещевого боррелиоза

Существует несколько классификаций в зависимости от формы, степени и тяжести течения заболевания.

Специалисты выделяют две формы заболевания.

  1. Латентную форму характеризует отсутствие клинических проявлений при подтвержденном лабораторным путем наличии возбудителя в крови человека.
  2. Манифестную форму отличает яркая, быстро развивающаяся симптоматика.

В зависимости от степени тяжести течения болезни Лайма можно говорить о:

  • легкой форме;
  • средней тяжести течения;
  • тяжелой форме;
  • крайне тяжелом течении болезни.

По течению клещевой боррелиоз можно разделить на три вида:

  1. острый – длительность заболевания не превышает трех месяцев;
  2. подострый – от трех месяцев до полугода;
  3. хронический – болезнь не поддается лечению более полугода и характеризуется периодическими обострениями.

Также можно выделить серонегативную форму заболевания, при которой в крови отсутствуют специфические антитела, и серопозитивную, при которой они присутствуют.

Клинические проявления и стадии

Через несколько дней после укуса клеща, зараженного боррелиями, начинает развиваться воспалительно-аллергическая реакция, которая приводит к образованию мигрирующей кольцевидной эритемы. Из места первичного внедрения патогенные микроорганизмы с током крови распространяются в различные органы, включая центральную нервную систему, сердце и крупные суставы. В результате гибели взрослых спирохет выделяется эндотоксин, который является причиной развития интоксикации организма и запускает каскад иммунопатологических реакций.

Тяжесть клинических проявлений зависит от формы заболевания. Клещевой боррелиоз может проявляться следующими симптомами:

  • когнитивные расстройства, спутанность сознания;
  • головные боли, частые головокружения, беспричинные обмороки;
  • расстройства речи, слуха, сна;
  • нарушение функционирования зрительного аппарата;
  • повышенная утомляемость, наличие свето- и звукобоязни, чувства тревоги, дезориентации в пространстве, резких перепадов настроения;
  • наличие аритмии, симптомов сердечно-сосудистой недостаточности, болезненных ощущений в гуди;
  • нарушение функционирования дыхательной, пищеварительной и мочевыделительной системы;
  • развитие аллергических реакций;
  • боли и отечность в области суставов, затруднение движения, болезненные ощущения, слабость и спазмы в мышцах.

Стадии боррелиоза

Заболевание протекает в три стадии.

  1. Длительность первой стадии может составлять до 40 суток. Этот этап характеризуется образованием ярко выраженной мигрирующей эритемы (покрасневшего участка кожи), в середине которой можно отчетливо увидеть место укуса в виде красной точки. Гиперемированное пятно на коже к концу первой стадии развития может иметь диаметр до 20 сантиметров. Симптоматика на этом этапе напоминает проявления острых респираторных инфекций. Однако встречаются случаи без образования эритемы и клинических проявлений, чаще всего они заканчиваются хронизацией процесса. Диагностировать клещевой боррелиоз на этой стадии можно лабораторно.
  2. Через 30-40 дней бактерии с током крови и лимфы разносятся по всему организму. Именно на второй стадии развиваются нарушения в работе различных органов и систем, включая ЦНС, сердечно-сосудистую, пищеварительную и дыхательную системы, опорно-двигательный аппарат. Для второй стадии болезни характерно наличие болезненной при пальпации эритематозной сыпи на мочках ушей, сосках, половых органах.
  3. Через 12 месяцев после укуса боррелиозного клеща развивается третья стадия заболевания, характеризующаяся скоплением боррелий в пределах одного органа. На этой стадии могут развиваться хронические энцефалиты, артриты, миокардит. Длительность этой стадии может достигать 10 лет, и отдаленными последствиями становятся слабоумие, судорожная болезнь, полная потеря памяти.

Иммунный ответ на заражение боррелиями развивается довольно медленно, поэтому для того чтобы избежать тяжелых последствий болезни Лайма, необходимо обращаться к врачу немедленно после укуса клеща.

Диагностика и принципы лечения

Для точной диагностики заболевания необходимы следующие специфические манипуляции:

  • серологические исследования крови;
  • биопсия участка кожи в месте укуса;
  • ЭКГ и электроэнцефалограмма;
  • исследование при помощи иммунофлюорометрии.

Если удалось снять целого клеща, необходимо отнести его в лабораторию и проверить на боррелиоз. При удалении насекомого в больнице врач сделает соскоб с поверхности раны для исключения или подтверждения болезни Лайма.

Ресурс «Вредстоп» собрал информацию, согласно которой основным принципом лечения острого боррелиоза является своевременное назначение двух типов препаратов.

  1. Антибиотиков. В зависимости от основных клинических проявлений подбираются различные группы препаратов. Применять антибиотикотерпию самостоятельно нельзя, поскольку только врач может определить, какие именно органы поражены, и в соответствии с этим подобрать препараты.
  2. Пробиотиков. Они назначаются для поддержания и восстановления нормальной микрофлоры при приеме курса антибиотиков. Чаще всего используются «Бифиформ», «Нормобакт», «Линекс».

Вся медикаментозная терапия проводится на фоне дезинтоксикации организма. Начать лечение необходимо не позднее трех дней после укуса клеща, несвоевременное начало делает прием медикаментозных препаратов бесполезным. При затяжном течении лечение подбирается строго индивидуально в зависимости от превалирующих поражений.

Чтобы предотвратить заражение боррелиозом, необходимо соблюдать несложные меры предосторожности. К ним относится, в первую очередь, защита открытых участков кожи от попадания на них клещей во время отдыха на природе. Для этого используются репелленты и плотная одежда.

Реже происходит алиментарная передача возбудителей заболевания – это происходит при употреблении в пищу некипяченого молока (козьего или коровьего). Наиболее редкий способ передачи – трансплацентарный (от матери плоду во время беременности).

Рекомендуем прочесть:  Опасен Ли Ушной Клещ Людям
Ссылка на основную публикацию