Лечение Сердечной Недостаточности У Животных

Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение. Методы диагностики сердечной недостаточности у собак

Сердечная недостаточность – это сложная патология, при которой сердце не может обеспечить ткани и органы достаточным объемом крови. Все нарушения в работе могут быть врожденными или приобретенными. Сердечная недостаточность у собаки, симптомы и лечение будут рассмотрены в этой статье.

Симптомы сердечной недостаточности у собаки и лечение их могут быть разными, поэтому в первую очередь необходимо определиться с факторами, которые провоцируют заболевание:

• наследственная предрасположенность, чаще всего недуг встречается у доберманов, пуделей, боксеров, бульдогов, догов и собак декоративных и карликовых парод;
• врожденные пороки;
• воспалительные поражения миокарда;
• сосудистые патологии, а именно: атеросклероз и гипертензия;
• дистанционная кардиомиопатия – серьезные нарушения в строении мышцы, которые препятствуют нормальному кровотоку;
• поражение сердечной мышцы паразитами;
• чрезмерные физические нагрузки;
• эндокринные нарушения;
• инфекционные заболевания;
• постоянный прием лекарственных препаратов;
• нефропатия.

Сердечная недостаточность у собаки: симптомы и лечение

Диагностика и лечение сердечной недостаточности у собак должны проводиться в срочном порядке, если были замечены следующие признаки.

• быстрая утомляемость, вялость, слабость;
• одышка;
• цианоз слизистых оболочек;
• булькающие хрипы и звуки при дыхании;
• кашель, который похож на рвотные позывы;
• избыток и недостаток веса;
• увеличение в объеме живота;
• у собаки нарушена координация движения;
• учащенное дыхание и пульс;
• когда животное сидит, у него широко расставлены лапы и грудная клетка выпрямлена вперед;
• озноб и эпизодические обмороки;
• повышенное артериальное давление.

При наличии хотя бы одного из указанных признаков необходимо срочно обратиться к ветеринару. Он назначает соответствующее лечение, а также специальную диету и возможные физические нагрузки.

Предрасположенность по породам

Некоторые виды имеют предрасположенность к данному заболеванию. Конечно, это не означает, что все эти животные погибнут от инфаркта. Это говорит о том, что у таких пород намного чаще и сильнее проявляются характерные симптомы.

Особого внимания требуют собаки пород-гигантов (ньюфаундленд, дог, сенбернар). Сердечная недостаточность чаще всего может проявляться на фоне некачественного питания, чрезмерных нагрузок и плохого содержания животного.

У карликовых пород патология возникает из-за эмоциональных перегрузок, так как они более склонны к стрессам. Все сердечные неприятности кроются в их образе жизни, они ревнивы, боязливы и ужасно чувствительны.

В целом подобная слабость у собак проявляется как патологическое состояние, при котором сердечная мышца не в силах обеспечить правильное кровообращение.

Диагностика

Кинолог, который выявляет изменения в поведении питомца, непременно предупреждает владельцев, что нужно обратиться в ветеринарную клинику. У хозяина обязательно уточнят информацию о нагрузках, вакцинах и питании. Если собака плохо ест, необходима консультация специалиста. Немаловажное значение имеет информация о хирургических операциях и перенесенных ранее заболеваниях. Врач не только определит сиптомы сердечной недостаточности, но и лечение назначит.

К основным методам диагностики сердечной недостаточности у собак можно отнести следующие мероприятия:

1. Аускультацию грудной полости с использованием стетофонендоскопа для выявления наличия кардинальных шумов и аритмии.
2. Рентгенограмму. При ее выполнении обращают внимание на изменение размера органа и наличие застойных явлений в легких.
3. УЗИ (ультразвуковое исследование).
4. ЭКГ (электрокардиограмму) — для выявления нарушений ритмики сердечных сокращений.
5. Анализы крови, чтобы диагностировать сопутствующие недуги.

При первых проявлениях сердечной недостаточности собакам прописывается определенная терапия, которая состоит из нескольких этапов.

1. Специальная диета и качество еды очень сильно влияют на течение недуга. Несбалансированный рацион, ведущий к избыточному весу, нехватка витаминов сильно повышают нагрузку на органы, при сердечной недостаточности это может быть фатальным. В этом случае необходимо подбирать только специальные диеты, действие которых направлено на поддержание работы сердца.

2. Медикаментозная терапия. Если собака стала плохо есть, это первый признак наличия заболевания, обязательно нужно обратиться к доктору. Только он назначает препараты, которые необходимы для лечения. Оно назначается индивидуально, в зависимости от возраста и состояния здоровья животного. При наличии симптомов сердечной недостаточности особенно популярны нестероидные кардиологические препараты «Пимопет» и Gi Gi, так как они прекрасно снижают нагрузку на сердце и увеличивают силу сокращений. Благодаря использованию таких средств, состояние здоровья животного улучшается уже после первой недели лечения.

3. Постоянный контроль за здоровьем. Если у собаки была диагностирована сердечная недостаточность, то владельцу необходимо внимательно следить за его состоянием и регулярно посещать ветеринара. В домашних условиях потребуется контролировать пульс и частоту дыхания. Если животное совершает более 27 дыхательных движений за минуту, то незамедлительно следует обратиться к специалисту. Если вдруг собака плохо ест без видимых причин, то это также считается тревожным знаком.

4. Физическая активность является оптимальным помощником в терапии. Правильно организованные нагрузки очень благотворно влияют на состояние здоровья собаки на первом этапе развития недуга. Но следует быть осторожным: при неправильной программе занятий можно только усугубить проблему. При составлении нагрузок нужно проконсультироваться со специалистом, только он назначит время занятий и правильные упражнения, а также регулярность их повторений.

Группы препаратов

Все лекарственные средства можно условно поделить на два вида.

1. Специфические, они непосредственно влияют на сосуды, сердце и кровь:

• Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) отлично снижают артериальное давление и облегчают движение крови по сосудам («Каптоприл», «Эналаприл»).
• Мочегонные. Они выводят из организма лишнюю жидкость, тем самым снижая нагрузку на орган («Верошпирон», «Фуросемид»).
• Сердечные гликозиды. Названия препаратов известны всем, к этой категории чаще всего относится «Дигоксин», он нормализует обменные процессы в миокарде и его сокращаемость.
• Препараты калия – они помогают улучшить проводимость нервного импульса в миокарде и понижают вязкость крови.
• Компоненты для разжижения крови и предотвращения образования тромбов («Аспирин», «Гепарин», «Курантил»).

2. Неспецифические — являются общеукрепляющими препаратами, к которым относятся:

• адаптогены;
• витаминно-минеральные комплексы;
• иммуностимуляторы.

Как указано выше, сердечные гликозиды (названия препаратов можно уточнить у врача) используются при лечении симптомов сердечной недостаточности у собак и остальных животных. А также часто применяются при подготовке пациентов к операциям. Данный препарат служит для увеличения силы сердечных сокращений, но при этом он еще замедляет ритм сердца. Имеет небольшой мочегонный эффект. Часто используется совместно с «Ветимедиконом». Для того чтобы лечение стало действенным, нужно контролировать частоту дыхания в пребывании глубокого сна. Препарат изобретен для людей, но благополучно используется и для животных.

Не существует одного способа лечения, ведь все собаки разные. При выявлении симптомов сердечной недостаточности и лечение должно назначаться индивидуально. На данный момент разработано несколько схем дозировки «Дигоксина» для собак. Но все же рекомендован двухразовый прием через равные промежутки времени. Доза препарата индивидуальна и назначается непосредственно лечащим врачом. Через 3–10 дней обязательно проводится осмотр на токсичность и содержание компонентов в крови. На основании этих результатов количество употребляемого лекарства может корректироваться. В качестве расчета берется вес животного. Если все в порядке, то такой препарат назначается пожизненно.

Профилактика

К общим укрепляющим средствам для предотвращения сердечной недостаточности можно отнести дозированную физическую нагрузку, регулярные диспансеризации, сбалансированное питание и просто хорошее отношение к животному, уменьшение стрессов.

Для владельцев особо крупных пород можно порекомендовать тщательно наблюдать за своим питомцем, так как именно у них чаще всего диагностируют такое заболевание.

Нужно помнить, что внимательное отношение к здоровью своего питомца может гарантировать хорошее качество жизни и долгие годы собаки.

Несколько советов заводчикам

Соблюдение этих несложных правил благотворно отразится на состоянии здоровья собаки. Итак, ей необходимы:

1. Строго дозированная длительность прогулок.
2. Отличное питание и качественный уход с учетом характеристик породы.
4. Правильно организованный досуг, в особенности для собак преклонного возраста.
5. Своевременное выявление и лечение недугов.
6. Осознанный выбор породы собаки в зависимости от степени активности семьи.
7. Применение лекарств, строго прописанных доктором. Нужно исключить самолечение. При выявлении тревожных симптомов следует немедленно обратиться в ветеринарную клинику. От этого зависит здоровье и жизнь собаки.

Ветеринарная клиника «Зоостатус»

Это заведение работает круглосуточно. При необходимости можно обращаться в любое время. Следует отметить высокий уровень знаний и профессионализм специалистов клиники. И самое главное, они просто обожают животных!

Клиника оснащена новым высокотехнологическим оборудованием, что гарантирует качественное обслуживание, точную диагностику и лечение многих заболеваний.

Ведь когда питомец болеет, чрезвычайно важно вовремя выявить симптомы и назначить правильное лечение. Для диагностики заболеваний в ветеринарной клинике «Зоостатус» используют комплексные исследования. Врач может направить на:

• УЗИ сердца;
• ЭКГ;
• цифровой рентген;
• тонометрию;
• лабораторную диагностику.

Такая аппаратура позволяет оказать необходимые услуги по лечению животных в Москве на должном уровне.

Пациентам предлагаются услуги терапевта, реаниматолога, в случае необходимости доступна интенсивная терапия. Также проводятся хирургические операции любой сложности.

О полном спектре услуг можно узнать по телефону либо обратиться по адресу: г. Москва, Варшавское шоссе, д. 125/1.

Для владельцев особо крупных пород можно порекомендовать тщательно наблюдать за своим питомцем, так как именно у них чаще всего диагностируют такое заболевание.

Современные принципы терапии собак, кошек и других мелких животных с застойной сердечной недостаточностью (ХСН)

В настоящее время принцип терапии мелких домашних животных с застойной сердечной недостаточностью (ХСН), обусловленной дегенерацией (эндокардиозом) митрального клапана или необструктивными формами кардиомиопатии, основывается на комбинированном использовании мочегонных, сосудорасширяющих (ингибиторов АПФ) и пимобендана (ветмедина). Медикаментозная терапия должна основываться на индивидуальном подходе для того, чтобы оптимизировать общее состояние каждого конкретного пациента с застойной ХСН. Вследствие того, что нет возможности полного выздоровления при указанных болезнях, в настоящее время целью терапии является обеспечение компенсации синдрома ХСН, поддержание или улучшение качества жизни пациента, а также повышение его выживаемости.

Использование пимобендана у кардиологически больных мелких домашних животных

Пимобендан (Ветмедин) является современным лекарством кардиологического профиля для собак и кошек со спектром свойств, позитивными в отношении коррекции синдрома ХСН. Данное лекарственное средство лучше всего классифицируется как инодилататор. Его механизм действия связан с метаболизмом кальция (ингибирование фермента фосфодиэстеразы III типа), что позволяет увеличить сократимость миокарда (положительный инотроп) на фоне расширения коронарных, легочных, периферических артериальных и венозных сосудов (вазодилатация). Благодаря этим эффектам значительно увеличивается сердечный выброс и улучшается кровообращение.

Пимобендан является очень безопасным и хорошо переносимым препаратом у кошек и собак как в моно режиме, так и в составе комбинированной терапии с диуретиками и вазодилататорами из группы ингибиторов АПФ. Ранние гипотезы о увеличении риска возникновения у мелких домашних животных желудочковой аритмии и прогрессирования дегенеративной болезни митрального клапана не подтвердились в широкомасштабных доклинических и клинических испытаниях. В медицинских кардиологических исследованиях пимобендан оказался неэффективным. Поэтому данный фармакологический препарат применятся только ветеринарными кардиологами.

Препарат продемонстрировал замечательную способность быстро уменьшать симптомы застойной ХСН и улучшать выживаемость и качество жизни для большинства мелких домашних животных, больных ХСН. Его положительный инотропный и сосудорасширяющий эффект являются полезными в поддержании (в некоторых случаях даже улучшения) почечного кровотока и функции почек у кардиологических больных мелких животных при осложнении ХСН почечной недостаточностью.

Комбинированное использование пимобендана с мочегонными средствами и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента является базисом для лечения собак с ХСН любой этиологии (кардиомиопатии и приобретенные вследствие эндокардиоза пороки сердца). Ветмедин рекомедуется назначать всегда при развитии застойной сердечной недостаточности. Доза пимобендана для собак 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. В некоторых случаях можно использовать препарат каждые 8 часов.

Использование пимобендана у кошек с застойной сердечной недостаточностью, вызванной дилатационной, рестриктивной, неклассифицированными кардиомиопатиями и необструктивными формами ГКМП, также является безопасным, хорошо переносится и является высокоэффективным методом терапии. Дозы пимобендана для кошек 0,25 мг/кг перорально каждые 12 часов. Форма выпуска Ветмедина (Vetmedin®) таблетки по 1,25 мг, 2,5 мг, 5,0 и 10,0 мг.

Целесообразность использования ингибиторов АПФ (ангитензинпревращающиего фермента) при сердечной недостаточности (ХСН) у собак и кошек

Эффективность ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента хорошо изучена у собак и кошек с синдромом ХСН разной природы. Препараты данной группы улучшают выживаемость и улучшают качество жизни мелких домашних животных при болезнях сердечно-сосудистой системы. На основании клинических и экспериментальных данных препараты этой группы были предложены для лечения кошек и собак при развитии ХСН, обусловленной кардиомиопатиями и пороками сердца. см. ДКМП.

При развитии выраженных симптомов ХСН использование препаратов этой группы является обязательным. Однако, относительно целесообразности использования ингибиторов АПФ на ранних стадиях ХСН в научной ветеринарной литературе нет единого мнения. Мы, основываясь на своих наблюдениях, считаем, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента должны назначаться на самых ранних этапах развития сердечной недостаточности.

Практические основы применения ингибиторов АПФ

Терапия сосудорасширяющими препаратами, в частности ингибиторами АПФ показана во всех случаях развития ХСН у кошек и собак. Однако, их использование у бессимптомных пациентов с кардиопатологией ставится под сомнение. Тем не менее, если у животного имеется левостороннее сердечное расширение (особенно увеличение тени левого предсердия на рентгенограмме), необходимо начинать лечение с препаратов группы ингибиторов ангиотензинконвертирующего фермента.

Терапевтические эффекты сосудорасширяющих средств из группы иАПФ не изучены широко у кошек. Их использование имеет некоторую выгоду в терапии кошек, у которых развилась сердечная недостаточность. Целесообразность использование препаратов этой группы остается под вопросом у кошек с бессимптомными формами кардимиопатии.

Какой препарат лучше — эналаприл или беназеприл?

Беназеприл гидролизуют в печени до беназеприлата. Эналаприл преобразуется в печени до эналаприлата. Оба вещества беназеприлат и эналаприлат ингибируют активность ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) уменьшая превращение ангиотензина-I в ангиотензин-II. Снижение концентрации ангиотензина-II приводит к расширению сосудов и снижает продукцию альдостерона в надпочечниках. Общие эффекты ингибиторов АПФ включают снижение системного артериального давления и снижение сопротивления сосудов кровотоку, что выгодно для увеличения сердечного выброса и снижение нагрузки на миокард у больных с застойной сердечной недостаточностью с отеками и выпотами.

Ингибиторы АПФ также оказывают благотворное воздействие при хронической почечной недостаточности (ХПН). Ингибиторы АПФ уменьшает внутриклубочковую гипертонию вследствие сосудорасширяющего действия на постгломерулярные артериолы. Это приводит к сохранению клубочковой функции и снижения потерь белка в моче. Исследования, проведенные в кошек с хронической почечной недостаточностью, показали, что беназеприл приводит к уменьшению системного артериального давления и клубочкового капиллярного давления при увеличении почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации.

Беназеприлат метаболизируется одинаково с помощью обоих путей: как почечного, так и печеночного. Эналаприлат выводится из организма в первую очередь (95%) с помощью почек и почечная недостаточность может повлиять на скорость его экскреции.

Потенциальные лекарственные взаимодействия включают увеличение гипотензивных эффектов при сочетании с диуретиками; гиперкалиемия у пациентов, получающих диету с повышенным содержанием калия (почечные диеты), при пероральном использовании препаратов калия и спиронолактона. Одновременное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может снизить антигипертензивные или положительные гемодинамические эффекты ингибиторов АПФ и может увеличить риск развития почечной недостаточности.

Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею, слабость, гипотензию, нарушение функции почек и гиперкалиемию. Ингибиторы АПФ в редчайших случаях вызывают сухой кашель, который, как правило, наблюдается у людей. У мелких животных ингибиторы АПФ замечательно переносятся и кашель не вызывают.

Практические основы применения беназеприла и эналаприла. Оба препарата имеют равную эффективность у больных животных с синдромом ХСН. У собак, оба препарата одинаково эффективно подавляют активность АПФ в течение 12 часов, что соответственно требует использовать эналаприл и беназеприл 2 раза в стуки. У кошек оба препарата имеют большее время полувыведения. Поэтому у них возможно назначение 1 раз в сутки. В настоящее время отсутствуют доказательства того, что ингибиторы АПФ приводят к регрессу патологической гипертрофии миокарда у кошек.

Беназеприл в меньшей степени зависит от почечного пути выведения из организма, но он имеет такое же воздействие, по сравнению с эналаприлом, на гемодинамику. Беназеприл не имеет существенных преимуществ, по сравнению с эналаприлом, при использовании у животных с почечной недостаточностью.

Оба препарата, без сомнения, безопасны и обладают сравнительно однотипными побочными эффектами. Клинические исследования по лечению собак с ХСН эналаприлом показали, что имеется существенный запас прочности повышения дозы без возрастания существенной почечной токсичности. Длительное применение эналаприла не оказывает существенного влияния на показатели функции почек у собак с компенсированной митральной недостаточностью. Кошкам эналаприл и беназеприл назначают в дозах 0,25-0,5 мг/кг перорально один раз в день; собакам – по 0,5 мг/кг перорально дважды в день. Оба лекарства можно приобрести в обычной человеческой аптеке. В продаже имеются таблетки беназеприла гидрохлорида по 5 мг, 10 мг, 20 мг, 40 мг и эналаприла малеата по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг и 20 мг.

Как правильно использовать мочегонные средства в качестве поддерживающей терапии при компенсированной ХСН и при развитии отека легких и / или гидроторакса?

Терапия мочегонными препаратами должна быть начата только тогда, когда у пациента возникает задержка жидкости вследствие застойной сердечной недостаточности (т.е. отека легких, асцита или гидроторакса, периферические отеки). Аускультативно не возможно со 100% эффективностью отдифференцировать отек легких от гидроторакса (или плеврита). Необходима верификация методами визуальной диагностики – томография, рентгенография, ультракардиосонография.

Петлевые мочегонные препараты (салуретики) является лекарствами первого выбора для профилактики и контроля отека легких или выпота в полости тела, так как активность этих препаратов обеспечивает максимально эффективный стартовый диурез. Цель терапии мочегонными препаратами заключается в обеспечении достаточной диуретической активности для устранения или минимизации отеков и выпота, а также улучшить или сохранить дыхательную функцию на достаточном уровне. В то же время следует избегать использования высоких доз, что может создать другие проблемы, такие как снижение сердечного выброса, дегидратация, электролитный дисбаланс и усиление кардиогенной кахексии.

Эти препараты должны использоваться с осторожностью у пациентов с уже существующими заболеваниями почек и нарушениями электролитного или водного баланса. При использовании салуретиков необходим тщательный контроль значений статуса гидратации, почечных и электролитных показателей. Снижение дозы препаратов или прекращение их применения требуется при прогрессирующей азотемии. В ветеринарии используется два высокоэффективных петлевых диуретика — фуросемид и торасемид.

Фуросемид (лазикс)

Фуросемид является петлевым диуретиком (салуретиком). Он уменьшает всасывание электролитов в дистальных канальцах почек, вызывающих почечную экскрецию воды, натрия, калия, хлорида, кальция, магния, водорода, аммония и бикарбоната. Экскреция натрия является более значимой по сравнению с калием. У собак гипонатриемия вызывает более значимые клинические жалобы, чем гипокалиемия. У кошек на фоне применения фуросемида также происходит значительная потеря калия, поэтому гипокалиемия может осложнить течение болезни.

Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно (77%) с пиковой активностью в течение 1-2 ч после перорального приема препарата. Результаты внутривенного назначения петлевых диуретиков: начало действия в течение 5, пиковый эффект — примерно через 30 минут. Назначение фуросемида внутримышечно обеспечивает мочегонный эффект в течение 30 минут.

Наиболее важные лекарственные взаимодействия могут включать гипотонию при сочетании с ингибиторами АПФ, повышение уровня в сыворотке крови дигоксина и усиления эффектов теофиллина.

Фуросемид выпускается в виде таблеток различных фирм, перорального раствора и инъекционных форм.

Лечение острой сердечной недостаточности с отеком легких.

Собакам фуросемид используют в дозе 4 — 8 мг / кг внутривенно или внутримышечно каждые 1-2 часа, пока не уменьшится частота дыхательных движений и одышка. Альтернативное лечение фуросемидом с использованием клиренса креатинина (CRI) из расчета 0,66 мг/кг/час дает больший диурез, натрийурез и меньшую потерю калия.

Лечение хронической сердечной недостаточности (в сочетании с ингибиторами АПФ и пимобенданом).

Диапазон доз фуросемида, назначаемого при хронической сердечной недостаточности, составляет 1-4 мг/кг перорально. Кратность использования фуросемида в диапазоне от одного раза в день при легких случаях сердечной недостаточности до 3 раз в сутки при более тяжелых формах патологии. Дозы фуросемида и кратность его использования следует титровать для осуществления терапии каждого конкретного пациента. Необходимо использовать минимально возможную дозу фуросемида для конроля отечного синдрома или выпота (асцита и гидроторакса).

Привыкание к фуросемиду может развиваться у больных собак и кошек с хронической сердечной недостаточностью, что весьма трудно отличить от прогрессирования болезни. Резистентность к фуросемиду может быть вызвана плохой мотивацией владельца или недоверием к врачу (так называемая псевдорезистентность), сниженной абсорбции лекарственных средств из желудочно-кишечного тракта (особенно при правожелудочковой сердечной недостаточности с асцитом) или развитием преренальной почечной недостаточности. Вследствие указанных факторов снижается мочегонный эффект. Если при назначении фуросемида не происходит увеличения диуреза, снижения симптомов сердечной недостаточности, то следует использовать другие препараты из группы салуретиков, например торасемид.

Торасемид (Трифас, Демадекс, Диувер)

Торасемид более современный петлевой диуретик. По сравнению с фуросемидом, его эффективность примерно в 10 раз более высокая и его мочегонный эффект сохраняется в течение более продолжительного периода. Торасемид не вызывает настолько выраженную экскрецию калия, по сравнению с фуросемидом. Торасемид был апробирован у собак и является весьма эффективным для лечения застойной сердечной недостаточности, особенно у пациентов, у которых развилась невосприимчивость к диуретическому эффекту фуросемида. Ряд исследований показывают, что диуретическая резистентность не характерна для торасемида, по сравнению с фуросемидом, на фоне которого, как известно, развивается устойчивость у ряда больных ХСН собак.

Биодоступность у собак при приеме внутрь составляет от 80 до 100%. Мочегонное действие начинается в течение одного часа, достигает максимума через 2 часа и сохраняется в течение примерно 12 часов.

Начальная доза торасемида составляет 10% от рекомендуемой дозы фуросемида (фуросемид по 2 мг/кг перорально дважды в день, торасемид по 0,2 мг/кг перорально дважды в день). Вследствие того, что торасемид имеет более продолжительное мочегонное действие (примерно 12 часов) частота применения у некоторых пациентов может быть также снижена до 1-2 раза в сутки.

Как и с любым мочегонным препаратом, при использовании диувера или трифаса рекомендуется мониторинг статуса гидратации, развития азотемии и электролитных нарушений.

Стартовая доза торасемида 0,2 мг кг перорально каждые 8-24 часа. Желательно проводить титрацию дозы препарата для каждого конкретного пациента.
Таблетки торасемида можно приобрести в человеческих аптеках, имеются в наличии таблетки по 5 мг, 10 мг, 20 мг и 100 мг таблетки.

Гидрохлоротиазид и спиронолактон («метод последовательной блокады нефрона»).

Гидрохлоротиазид

Тиазидные диуретики гораздо слабее в мочегонном действии, по сравнению с петлевыми диуретиками. Действуют они на кортикальный сегмент петли нефрона путем влияния на реабсорбцию натрия. Этот эффект обеспечивает повышенную экскрецию натрия, хлоридов и воды. Тиазиды также увеличивают выделение с мочой калия, магния и фосфатов и уменьшают скорость клубочковой фильтрации (СКФ).См. гидрохлортиазид

Диуретический эффект развивается в течение 2 часов после приема внутрь; максимальный эффект возникает через 4-6 часов, продолжительность действия в течение 6-12 часов.

Все диуретики следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или патологией водного и электролитного баланса. В процессе использования гипотиазида развивается незначительная гипокалиемия, поэтому требуется мониторинг уровня калия особенно у кошек. Тиазиды могут вызвать или усугубить гипергликемию у больных сахарным диабетом или вызвать сахарный диабет у пациентов с преморбидной стадией сахарного диабета.

Таблетки гидрохлоротиазида (гипотиазида) можно приобрести в человеческих аптеках. Имеются дозировки по 25,0 мг, 50,0 мг и 100 мг. Имеются также таблетированные формы комбинированных диуретических препаратов гидрохлоротиазид / спиронолактон (Альдактазид, Нолаксен), которые можно приобрести в человеческой аптеке в дозировках 25 мг / 25мг и 50 мг / 50 мг, соответственно.

Дозировка гидрохлортиазида для животных с сердечной недостаточностью составляет 2-4 мг/кг перорально каждые 12 часов для собак и 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов у кошек. Дозы необходимо подбирать индивидуально для каждого пациента.

Практическое применение тиазидных диуретиков

Используется в сочетании с фуросемидом или торасемидом у пациентов, которые стали невосприимчивыми к фуросемиду, используемого в монорежиме, и требуют дополнительного мочегонного эффекта для контроля отеков. Особенно хорошо работает комбинация петлевых и тиазидных диуретиков у кошек с резистентным плевритом или гидротораксом и у собак с резистентным асцитом.

Необходим мониторинг почечной функции и электролитного состава сыворотки крови у пациентов, получающих терапию диуретиками.

Спиронолактон

Спиронолактон конкурентно ингибирует активность альдостерона в дистальных почечных канальцах. В результате повышается выведение с мочой натрия, хлоридов и воды, но уменьшается мочевыделительная экскреция калия. У здоровых собак этот препарат не вызывает какого-либо значимого диуреза. Спиронолактон имеет наибольший эффект у пациентов с гиперальдостеронизмом. При этом он обладает неплохим терапевтическим эффектом у собак и кошек с сердечной недостаточностью. Однако, чтобы верошпирон был эффективным в качестве мочегонного он должен назначаться в комбинации с тиазидными и / или петлевыми диуретиками для получения максимального мочегонного эффекта.

Спиронолактон имеет антифиброзное влияние на сердечную мышцу при развитии кардиопатологии у человека. Этот эффект является спорным и в настоящее время изучается у собак и кошек с сердечной недостаточностью. Недавнее клиническое исследование у собак с умеренными и тяжелыми стадиями эндокардиоза митральной клапана, показали, что добавление спиронолактона к стандартной терапии, оказалось полезным для снижении риска смерти (или необходимости проведения эвтаназии) и уменьшения степени прогрессирования хронической сердечной недостаточности. Биодоступность при приеме внутрь составляет примерно 50%, но возрастает до 90% при введении совместно с кормом.

Предлагаемая доза 2 мг/кг перорально один раз в день, необходима для получения эффективной концентрации для ингибирования высокой концентрации альдостерона, связанной с сердечной недостаточностью.

Спиронолактон следует использовать с осторожностью у больных с почечной недостаточностью или нарушениями водного баланса. Особая осторожность также необходима у пациентов, склонных к гиперкалиемии (болезнь Аддисона, почечная недостаточность), так как уровни сывороточного калия могут существенно увеличится при получении этого препарата.
У кошек в качестве побочного эффекта на верошпирон возникает сильный зуд в области морды.

При резистентной форме сердечной недостаточности у собак и кошек доза спиронолактона может составлять 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов.
Таблетки спиронолактона можно приобрести в человеческих аптеках. Доступные дозировки — 25 мг, 50 мг и 100 мг.
Также имеются в продаже таблетки комбинированные формы спиронолактона / гидрохлоротиазида в дозировках 25 мг / 25 мг и 50 мг / 50 мг.

Комбинация спиронолактона и гидрохлоротиазида

Практическое применение. Сочетание гидрохлортиазида и спиронолактона может быть использовано с петлевыми диуретиками (фуросемид или торасемид), чтобы обеспечить повышенный диурез у пациентов с рефрактерным отеком или выпотом. Каждый препарат действует на отдельную зону нефрона. Полная блокада нефрона дает максимальной диурез («метод последовательной блокады нефрона»).

Для мелких домашних животных с рефрактерной сердечной недостаточностью можно назначать фуросемид, гидрохлордиазид и спиронолактон в дозах по 2-4 мг/кг перорально каждые 12 часов у собак и 1-2 мг/кг перорально каждые 12 часов у кошек.
Дозы следует подбирать индивидально в каждом конкретном случае.

Полезно знать

© VetConsult+, 2020. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Побочные эффекты могут включать анорексию, рвоту, диарею, слабость, гипотензию, нарушение функции почек и гиперкалиемию. Ингибиторы АПФ в редчайших случаях вызывают сухой кашель, который, как правило, наблюдается у людей. У мелких животных ингибиторы АПФ замечательно переносятся и кашель не вызывают.

Симптомы и лечение сердечной недостаточности у кошек

Под сердечной недостаточностью принимается невозможность сердцем качать нужный организму объем крови. Это заболевание возникает в результате перенесших инфекционных болезней. Сердечная недостаточность является наиболее частой причиной внезапных смертей домашних животных. От нее страдают не только собаки, но и кошки.

Виды сердечной недостаточности:

1. Хроническая сердечная недостаточность. Развивается медленно, порой незаметно, но вместе с тем, стабильно.
2. Острая сердечная недостаточность развивается довольно-таки стремительно, ее время варьируется от нескольких минут до нескольких часов.

В результате острой формы, у кошки мгновенно развивается отек легких, симптомами которого могут быть выделения крови изо рта и носа, а также отдышка.

Симптомы сердечных заболеваний у кошек не всегда видны, а пожаловаться на свое самочувствие она не может. Поэтому здоровье питомца находится полностью в руках хозяина. Он должен следить за любимицей и, обнаружив первые симптомы болезни, должен обратиться за консультацией к ветеринару.

У кошки учащенное дыхание с высунутым языком – это признак сердечного заболевания.

• Утомляемость сложно заметить у кошки, так как она ведет в основном спокойный образ жизни.
• Одышка. Дыхание происходит животом, без участия грудной клетки.
• Приступ, сопровождающийся потерей сознания. Кота, в это время, можно принять за мертвое животное. Обычно приступ быстро проходит, но бывает, что питомцы погибают, так как их организм испытывает острую нехватку кислорода.
• Животное хрипит, страшно мяукает.
• Тяжелое дыхание говорит об отеке легких.
• Полный или частичный паралич задних лап.
• Учащенное сердцебиение.
• Цианоз десен.
• Потеря аппетита.

У кошек кашель не является сердечным симптомом.

Первая помощь кошке при обмороке

Начавшийся приступ нуждается в быстрых и правильных действиях хозяина, так как, иногда, он может закончиться летальным исходом.

1. Положить кошку, причем необходимо придать ей боковое положение головы.
2. Вытащить язык.
3. На голову положить прохладный компресс.
4. К носу поднести вату, смоченную в нашатырном спирте.
5. Лапы необходимо зафиксировать выше головы, таким образом кровоток к голове будет больше.
6. Позвонить ветеринару.

Как отличить здоровую кошку от больной

Так как кошки, в основном, ведут спокойный образ жизни, они лежебоки, то не все хозяева могут отличить здоровое животное от больного. Обо всех изменениях в самочувствии она может сообщить переменой поведения, то есть, если раньше кошка держалась независимо от хозяина, а теперь не отходит от него, то это говорит о том, что ее что-то беспокоит.

Некоторые думают, что мурлыканье у кошек – это признак здоровья. Это не так. Мурлыканье, резко сменяемое агрессией или рычанием говорит о том, что она испытывает боль.

Здоровое животное имеет:

• Гладкую шерсть.
• Носик влажный и холодный.
• Слизистые оболочки глаз розоватого цвета.
• Животное бодрое и подвижное.

• Вялое, лежит больше обычного.
• Старается уйти от всех в укромное местечко.
• Может быть очень возбужденной.
• Мяуканье жалкое.
• Движения неуклюжие.
• Носик теплый с трещинками.

Причины сердечной недостаточности

1. Врожденные сердечные патологии. У кошек они встречаются достаточно редко, примерно в 2% от всех заболевших.
2. Болезни сердечной мышцы, вызванные инфекционными заболеваниями.
3. Кардиомиопатия, которая вызывается неполноценным рационом котов. Они, как правило, недополучают таурин, входящий в состав сырой рыбы и мяса. Во время варки, он разрушается.
4. Сердечные глисты, их личинки содержатся в комарах. Они имеют микроскопический размер. Во время укуса комара их личинки попадают в кровь животного и поселяются в легочной артерии. Сердечные глисты могут доходить в размерах до 30 сантиметров. Своим присутствием в кровеносной системе они мешают оттоку крови и наносят колоссальный вред артериям. Взрослые особи опутывают сердце, тем самым, мешая его полноценной работе. Обнаружить сердечные глисты можно при помощи анализа крови.
5. Возрастные гормональные изменения. Считается, что сердечная недостаточность встречается у кошек старше 6 лет.
6. Нарушение обмена веществ. Порой к нему приводит неправильно построенное питание.

Кошек нужно периодически обследовать на наличие сердечных глистов, это поможет избежать сердечные заболевания. Замеченный своевременно недостаток таурина, нужно ввести в корм кошек, благодаря чему происходит восстановление жизнедеятельности сердечной мышцы.

Диагностика

Диагностика должна проводиться квалифицированным ветеринаром – кардиологом, чтобы назначить правильное лечение. Обычно она включает в себя:

• Анализ крови.
• Анализ мочи.
• УЗИ.
• Рентгенографию грудной клетки.
• ЭКГ.

Если кошке поставили диагноз сердечная недостаточность, то ее нужно исключить из планирования к разведению потомства, так как важную роль играет наследственный фактор.

Лечение и уход

Лечение кошек от этого недуга зависит от тяжести протекания болезни. Иногда оно проводится исключительно в условиях суточного пребывания в ветеринарной клинике. Кошкам не делают операций на сердце. Им, во время болезни, назначается только медикаментозное лечение. Чем раньше у них выявиться сердечная недостаточность, тем больше шансов у них на выживание. Для выздоровления необходимо:

• Полный покой животного. Питомца необходимо ограничить от любого стресса – это может быть работающий пылесос, поездка в общественном транспорте или приход гостей.
• Лечение мочегонными препаратами выводит лишнюю жидкость из организма. Жидкость во время болезни может накапливаться возле легких, тем самым вызывая отек. В грудной клетке, вызывая плеврит. В брюшной полости, вызывая асцит. Уменьшение количества жидкости в организме помогает снизить нагрузку на сердце.
• Лечение ингибиторами АПФ, которые уменьшают нагрузку на сердце, увеличивая отток крови.
• Положительные инотропы заставляют сердце сильнее качать кровь, контролируют сердцебиение, замедляют его работу, чтобы оно выбрасывало в организм больший объем крови.
• Когда в организме кошек сильно увеличено содержание жидкости, то ветврач сделает выкачку и, тем самым, удалит ее из организма. Котик на какое-то время почувствует облегчение, но это ненадолго, так как жидкость вернется обратно. Выкачка проводится путем ввода стерильной иглы в необходимое место.
• Сбалансированное питание.

Сердечная недостаточность у животного требует тщательного ухода:

• Кошке необходимы корма с пониженным содержанием соли. Соль задерживает воду в организме, что приводит к ухудшению кровообращения.
• Корма с повышенным содержанием таурина и белка.
• Сердечная недостаточность подразумевает регулярные консультации ветеринара и постоянное лечение.

Профилактика

Кошки, страдающие сердечной недостаточностью, нуждаются в профилактике, которая поддерживает активность питомцев. Нужно стараться «расшевеливать» животных, ведущих «диванный» образ жизни. Кошки, страдающие ожирением, входят в группу риска по сердечным заболеваниям. Нужно следить за правильностью питания питомца. Ежегодное обследование у ветеринара защитит его от сердечного недуга.

Также подвержены сердечным заболеваниям сфинксы, британцы, персидские, шотландские кошки, мейн-куны. Это не говорит о том, что все кошки этих пород, рано или поздно, имеют проблемы с сердцем. Подобное утверждение означает, что у представителей этих пород сердечные заболевания проявляются в более раннем возрасте.

Сердечная недостаточность у кастрированных котов встречается довольно часто, потому что эти животные очень ленивы. Они ведут малоподвижный образ жизни и страдают ожирением.

Нужно повышенное внимание уделять кастрированным котам, так как они больше подвержены сердечным недугам.

Выставляемый у кошек диагноз сердечная недостаточность – это не приговор. Главное, вовремя заметить первые симптомы болезни, проводить регулярное обследование и лечение. Следить за питанием питомца. При должном уходе и заботе кошка долго может радовать своего хозяина лаской и красотой.

Под сердечной недостаточностью принимается невозможность сердцем качать нужный организму объем крови. Это заболевание возникает в результате перенесших инфекционных болезней. Сердечная недостаточность является наиболее частой причиной внезапных смертей домашних животных. От нее страдают не только собаки, но и кошки.

Острая сердечная недостаточность у животных

Сердечная недостаточность — неспособность сердца прокачивать объём крови, нужный организму для нормальной работы. По скорости развития изменений выделяют хроническую и острую. Сердечная недостаточность редко встречается как самостоятельное расстройство. Как правило, она сопровождает ряд болезней сердца, внутренних органов и инфекций.

Острая сердечная недостаточность — одна из наиболее частых причин смерти домашних животных. Наиболее часто сердечной недостаточностью страдают:

Острая сердечная недостаточность обычно появляется у животных старше шести лет. Однако в ряде случаев расстройство наблюдается у животных с шестимесячного возраста.

Инфаркт миокарда — один из этапов развития недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается полным или частичным её омертвением. В результате инфаркта перекачивать кровь по организму просто нечем.

Острая сердечная недостаточность — тяжёлое расстройство.

Если у Вашего питомца появляется сильная одышка после обычных нагрузок, или Ваш любимец сидит с широко расставленными лапами и выпятив грудь, обратитесь к ветеринару. На ранних стадиях острая сердечная недостаточность вылечивается полностью.

Острая сердечная недостаточность наиболее часто регистрируется у собак пород:

• боксёр;
• чихуахуа;
• доберман;
• немецкий дог;
• чёрный терьер;
• немецкая овчарка;
• спрингер-спаниель;
• английский бульдог;
• йоркширский терьер;
• ирландский волкодав;
• французский бульдог;
• гладкошерстная такса;

Основные признаки сердечной недостаточности

При минимальной нагрузке или даже без неё у животного появляется тяжёлое дыхание. Кошки дышат открытой пастью. Дыхание может сопровождаться булькающими или хрипящими звуками, слышными на расстоянии около полуметра.

Животное быстро устаёт от привычных нагрузок. Движения осторожные.

Внутренняя поверхность пасти, век имеет синеватый оттенок. Резко увеличивается объём живота, снижается аппетит. Иногда появляются отёки на лапах.

Кошки и собаки сидят с широко расставленными лапами, выпятив грудь. У собак появляются приступы кашля, болезненность в области левого плеча и лопатки.

Тревожный симптом — появление в уголках пасти пены с розоватым оттенком.

Скорость развития признаков острой сердечной недостаточности зависит от породы, климатических свойств региона и индивидуальных особенностей животных.

Причины и течение сердечной недостаточности

Острую сердечную недостаточность вызывают:

• пороки сердца;
• инфаркт миокарда;
• неправильные нагрузки;
• воспаление мышцы сердца (миокардит);
• нарушения кровоснабжения мышцы сердца (ишемия миокарда);
• постоянно повышенное давление крови (гипертоническая болезнь).

Пороки сердца характеризуются неправильной работой клапанов. В результате при сокращении сердца в сосуды попадает лишь часть крови. А часть забрасывается в предсердие. В большинстве случаев пороки сердца у животных врождённые. Но могут возникать из-за кариеса зубов или кости, неправильного или запоздалого лечения открытых переломов.

Инфаркт миокарда — один из этапов развития недостаточности кровоснабжения сердечной мышцы. Сопровождается полным или частичным её омертвением. В результате инфаркта перекачивать кровь по организму просто нечем.

Неправильные нагрузки проявляют коварное действие на сердце спустя длительный период. В ряде случаев сердечная мышца, миокард, устаёт от неправильных нагрузок. А сосуды не успевают обеспечивать миокард кислородом и питательными веществами.

В других случаях животному на протяжении нескольких лет дают правильную нагрузку, сердце развивается нормально. Однако с возрастом степень нагрузки резко уменьшают. В результате миокард деградирует, а объём сердца остаётся прежним. И сердце уже не может прокачать нужный организму объём крови.

Воспаление мышцы сердца (миокардит) у животных возникает как осложнение гнойных поражений кожи (пиодермии), запоздалого лечения открытых переломов, пироплазмоза. В ряде случаев вызывается аутоиммунными расстройствами. Миокардит приводит к отёку и разрастанию сердечной мышцы. Это вызывает сдавливание миокарда другими слоями сердца. Способность сердечной мышцы сокращаться и прокачивать кровь резко снижается.

Недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (ишемия миокарда) приводит к накоплению продуктов её работы. Сердечная мышца быстрее устаёт. Миокард не получает нужного для полноценных сокращений количества питательных веществ. Способность сердца сокращаться и прокачивать нужный организму объём крови падает.

Постоянно повышенное давление крови (гипертоническая болезнь) приводят к повышению нагрузки на сердце. Миокарду приходится перекачивать всё больше крови, а система сосудов в сердце не может обеспечить адекватное питание миокарда.

На ранних стадиях сердечной недостаточности снижение способности сердца прокачивать кровь заметно при сильной нагрузке. Понижение объёма прокачиваемой сердцем крови приводит к ухудшению работы печени и лёгких. У животного снижается аппетит, возникает недостаток кислорода. Стремясь восполнить дефицит кислорода, животное начинает часто и глубоко дышать. В течение нескольких недель миокард начинает разрушаться. Способность сердца сокращаться и прокачивать кровь снижается. Кровь скапливается в капиллярах и венах, усиливая нагрузку на миокард. Циркулирующие по организму эритроциты отдают кислород, принимают углекислый газ. Содержащийся в них гемоглобин приобретает тёмно-синий цвет.

Нагрузка на сердце нарастает, а возможность миокарда прокачивать кровь падает ещё больше. Миокарду становится мало кислорода. Возникает патологическая зависимость: чем меньше крови прокачивает сердце, тем меньше попадает кислорода и питательных веществ в сердце. Соответственно, работоспособность миокарда снижается ещё больше. Одновременно снижается артериальное давление, нужное организму для дыхания и поддержания обмена веществ.

Часть крови застаивается в лёгких и расслаивается. Плазма, жидкая часть крови, проникает в лёгкие и блокирует дыхание. Этот процесс называется отёк лёгких. Организму достаётся ещё меньше кислорода. Способность сердца сокращаться падает, количество плазмы крови в лёгких растёт.

Летальный исход наступает в течение примерно полутора месяцев от критического паления возможности сердца прокачивать кровь или удушья в результате отёка лёгких. Даже в случае лечения смертность от острой сердечной недостаточности достигает 70%, в некоторых регионах и больше. Ведущая причина столь большой смертности — несвоевременное обращение животных к ветеринару.

Летальный исход. Наступает в течение примерно полутора месяцев от критического паления возможности сердца прокачивать кровь или удушья в результате отёка лёгких.

Лечение острой сердечной недостаточности

Лечение зависит от причин и основного заболевания. За редким исключением манипуляции направлены на:

• лечение основного заболевания;
• поддержание оптимального артериального давления;
• устранение сбоев в ритме работы сердца (аритмий);
• поддержание работы печени;
• облегчение работы миокарда;
• предупреждение или устранение отёка лёгких.

Одновременно животному ограничивают физическую нагрузку до минимума.

Лечение основного заболевания — главный этап избавления животного от острой сердечной недостаточности. Ишемия миокарда требует применения средств, улучшающих кровоснабжение сердечной мышцы. Широко используются триметазидин, мексикор и т.п. Для улучшения питания миокарда применяют основной «энергоноситель» в организме аденозин-трифосфорную кислоту (АТФ), аспаркам и т.п. В ряде случаев для лечения миокардита могут потребоваться антибиотики. Выбор конкретных лекарств зависит от состояния животного, стадии основной болезни и её тяжести.

Устранение сбоев в ритме работы сердца (аритмий) проводится по результатам ЭКГ. Решения о назначении лекарств принимаются строго индивидуально.

Поддержание работы печени требуется в случае существенных нарушений её работы. В большинстве случаев используются препараты растительного происхождения, стабилизирующие мембраны печёночных клеток. Применяются карсил, силибор и т.п.

Облегчение работы миокарда достигается комплексными мерами. Используются растительные вещества, усиливающие сокращения миокарда, т.н. сердечные гликозиды. Широко применяются строфантин, дигоксин или дигитоксин. По результатам ЭКГ могут использоваться вещества, расширяющие сосуды (апрессин, нитроглицерин и т.п.). Могут применяться вещества, снижающие чувствительность сердечной мышцы к гормонам стресса (бета-адреноблокаторы). Применяют окспренолол и другие лекарства.

Предупреждение или устранение отёка лёгких достигается мочегонными препаратами. В большинстве случаев используются 40% раствор глюкозы (внутривенно), верошпирон, в редких случаях применяют лазикс или фуросемид. Одновременно с лазиксом и фуросемидом используют аспаркам или панангин.

• боксёр;
• чихуахуа;
• доберман;
• немецкий дог;
• чёрный терьер;
• немецкая овчарка;
• спрингер-спаниель;
• английский бульдог;
• йоркширский терьер;
• ирландский волкодав;
• французский бульдог;
• гладкошерстная такса;

Лечение сердечной недостаточности у животных

Диагностика, лечение и профилактика хронической сердечной недостаточности

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Человеческое здоровье зависит от того, насколько сердце способно выполнять свои функции. Этот орган снабжается насыщенной кислородом кровью, поступающей от легких, а затем переправляет ее по сосудам всего организма. Цикл работы сердца состоит из периодов сокращения и расслабления (соответственно, систолы и диастолы) сердечных желудочков.

Если в тканях органа возникают патологические процессы, такие как некроз, травматическое изменение, разрывы, воспаление, то клетки сердца переживают определенные изменения, которые приводят к дисфункции. Все это отражается на общей работоспособности миокарда. Эти изменения связаны с ремоделированием миокарда, при этом мышечные клетки замещаются рубцовой тканью, нарушается баланс между фазами расслабления и сжатия, возникает гипертрофия мышечной ткани, изменяются сердечные архитектоники.

Оставшиеся участки здоровой ткани еще долго могут выполнять функцию кровоснабжения организма, однако в какой-то момент наступает декомпенсация, при которой мышца сердца теряет способность выполнять требуемый объем сокращений для подачи кислорода во все органы и ткани. В этом случае организм начинает испытывать гипоксию – недостаток кислорода, приводящий к дистрофии клеток в жизненно важных органах.

Описанные процессы характеризуют сердечную недостаточность.

Что такое ХСН?

Хроническая сердечная недостаточность – явление, связанное со снижением объема крови, вырабатываемой сердцем во время его сжатия. Уменьшается способность сердца к нормальному перекачиванию крови, от чего все другие системы организма недополучают кислород. Данным заболеванием страдает в среднем 15 млн. жителей России.

В зависимости от того, какими темпами развивается недостаточность сердца, она приобретает острую либо хроническую форму. Острая форма сердечной недостаточности провоцируется разными сердечно-сосудистыми заболеваниями, повреждениями тканей, действием токсических веществ. Если игнорировать болезнь и не лечить ее, сердце может внезапно остановиться.

Хроническая сердечная недостаточность протекает медленно на протяжении долгого периода. Она характеризуется совокупностью симптомов (частые случаи утомляемости, учащенное дыхание, сокращение двигательной активности, отечность и пр.), относящихся к перфузии органов в спокойном состоянии или во время активности пациента.

Выделяют лево- и правожелудочковый тип недостаточности, однако в контексте указанной патологии такая классификация не является анатомической. Речь идет об этапах единого процесса. Помимо этого, в зависимости от характера изменений во время заболевания и от показателей ультразвуковой диагностики определяется диастолический либо систолический вид нарушений работы сердечных желудочков.

В случае с диастолическим типом недостаточности левый желудочек сердца не может до конца расслабиться, принять нужный объем крови, а это обуславливает перегрузку предсердия, явления застоя в легких. При такой патологии сохраняется фракция выброса крови в аорту.

Для систолического типа характерно увеличение размера желудочка (дилатации) с левой стороны. Это состояние вызывает нарушения в сокращаемости сердца и снижение вырабатываемого объема крови. Вследствие такого поражения остальным органам достается намного меньше крови, чем нужно.

Виды и стадии заболевания

Согласно научной классификации, хроническая сердечная недостаточность делится на:

1. 1 стадию. Для нее характерна скрытая симптоматика в виде периодической одышки и учащенного пульса только при увеличении двигательной активности, ранее не вызывавшем таких симптомов. В состоянии покоя работоспособность и гемодинамика систем организма остаются прежними, немного сокращается способность двигаться.
2. 2 стадию. Долговременная недостаточность обращения крови с явными признаками, сопровождающаяся видимыми сбоями в гемодинамике (появление застоя в малом круге кровообращения) при незначительных движениях тела и в состоянии покоя. Этот этап в свою очередь делится на два периода:

• А – учащенное дыхание и одышка при несущественной физической деятельности. Недостаточность снабжения кровью малого круга. Отмечается кашель, в редких случаях отхаркивание кровью, застои в дыхательных путях, учащается пульс, перебои в грудной клетке. На этом этапе развития появляются застои и в большом круге кровоснабжения, сопровождающиеся отеками на нижних частях ног в вечернее время. Трудоспособность пациента резко уменьшается.
• Б – появляется одышка в спокойном состоянии. Резко проявляются все явные симптомы недостаточности: застои в легких, заметный цианоз, долгие боли в области сердца, учащенное сердцебиение. Проявляются признаки недостаточного обеспечения кровью большого круга, частые отеки конечностей и тела, печень увеличивается в размерах, наблюдаются асцит и олигурия. Пациенты перестают быть трудоспособными.

1. 3 стадию – самую опасную среди стадий хронической сердечной недостаточности. На фоне нарушенной гемодинамики на третьей стадии видны морфологические патологии органов: цирроз печени, пневматический склероз в диффузной форме, застои в почках и пр. Стадия характеризуется нарушением метаболизма, истощением пациента. Терапия в этот период уже не может считаться эффективной.

С учетом локализации самого выраженного застоя крови можно выделить:

• Правожелудочковую разновидность недостаточности – застои концентрируются в легочных сосудах малого круга кровоснабжения.
• Левожелудочковую разновидность недостаточности – локализация застоев в большом круге кровообращения, в сосудах остальных органов кроме легких.
• Бивентрикулярный вид недостаточности, характеризующийся наличием застоев в обоих кругах.

Также данное заболевание разделяется на функциональные классы по показателям физикального обследования (шкала Killip):

• I ФК – без явной симптоматики недостаточности;
• II ФК – слабо выражаются симптомы недостаточности, незначительные хрипы;
• III ФК – явная недостаточность, хрипы прослушиваются хорошо;
• IV ФК – кардиогенный шок.

Важно! Смертность больных с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью до восьми раз выше по сравнению со здоровыми людьми той же возрастной категории. Если не принять своевременные меры по лечению заболевания на стадии декомпенсации, то выживаемость больных в течение года составит всего 50 процентов, а это можно сравнить с отдельными онкологическими болезнями.

Причины ХСН

Причины хронической сердечной недостаточности связаны с повреждением сердечного органа либо нарушением его функции переправления крови по сосудам в требуемом количестве.

Изнашивание мышцы сердца зачастую обусловливается такими недугами:

• перенесенный инфаркт миокарда и ишемия;
• миокардиты (воспаления бактериального или вирусного характера);
• артериальная гипертония;
• кардиомиопатия – дилатационная, рестриктивная либо гипертрофическая;
• миокардиодистрофия, связанная с нарушением процессов обмена в клетках мышц;
• сбои ритма сердца, периодическая аритмия, нарушенная проводимость крови в сосудах;
• атеросклероз сердца;
• сердечные пороки (врожденного и приобретенного характера);
• эндокардит бактериального происхождения;
• перикардит – излишнее скопление жидкости в сердце, склеивание частей перикарда, приводящее к недостаточному расслаблению мышцы сердца;
• заболевания легких и бронхов: бронхиальная астма, обструктивная хроническая патология легких, приводящая в основном к развитию правожелудочковой недостаточности;
• хроническая интоксикация алкоголем;
• старение организма;
• тяжелые инсульты;
• попадание в организм бактериальных токсинов, оказывающих негативное воздействие на клетки сердца и угнетающих его функцию.

Факторы риска появления и развития недостаточности сердца:

• курение, частое употребление спиртного;
• избыточный вес;
• любые стадии сахарного диабета;
• гипертония;
• болезни щитовидной железы и патологии гипофиза;
• все виды болезней сердца;
• употребление лекарственных средств: трициклических антидепрессантов, препаратов против опухолей, антагонистов кальция, кортикостероидных гормональных препаратов.

Признаки и симптоматика

Среди главных признаков недостаточности сердца выделяются следующие:

1. Часто возникает одышка – человек чувствует, что ему не хватает кислорода, дыхание учащается, становится неглубоким.
2. Повышается утомляемость, характеризующаяся быстрой потерей сил при разных физических процессах.
3. Отеки конечностей, указывающие на задержку воды в организме.
4. Кашель – изначально сухой, а затем появляется мокрота.

Синдром хронической сердечной недостаточности характеризуется медленным развитием, люди нередко воспринимают его как знак старения тела и организма. При этом больные часто не спешат обращаться к кардиологу. Это, безусловно, усиливает симптомы и утяжеляет лечение хронической сердечной недостаточности.

Одышка во время данной болезни нарастает постепенно – сначала пациент ее испытывает во время физической деятельности, затем даже при несущественных действиях, а после – и в состоянии покоя. При декомпенсированной функции сердца прогрессирует сердечная астма, сопровождаемая ощущениями удушья, острого недостатка воздуха в ночное время.

Сердечная астма и легочный отек – это проявление острой формы недостаточности сердца, которая протекает на фоне хронической недостаточности 1-й степени. Сердечная астма появляется ночью, после двигательной активности и эмоциональных потрясений. В легких случаях такие приступы длятся несколько минут, человек испытывает недостаток воздуха. В тяжелых случаях наблюдаются длительные приступы удушья, дыхание учащается, затрудняется вдох, могут быть слышны хрипы в легких.

Интенсивность типичных симптомов зависит от характера и этапа развития болезни.

Диагностические методы

Диагноз сердечной недостаточности может быть поставлен по жалобам и показателям обследования пациента. Главным методом диагностики считается эхокардиография – исследование сердца ультразвуковым методом. Такое обследование дает возможность выявить причину возникновения заболевания, дать оценку общей способности миокарда к совершению сокращений, определить диастолическую либо систолическую сердечную недостаточность в стадии декомпенсации.

Дополнительно назначается инструментальная диагностика сердечной недостаточности:

• ЭКГ при хронической сердечной недостаточности выявляет ишемию миокарда, нарушения ритма, признаки постинфарктного сердечного склероза, гипертрофию отдельных частей сердца, наличие блокад.
• Рентгенография органов в области сердца показывает разрастание тени сердца, возникающее по причине гипертрофии его участков.

Способы лечения

Человек с сердечной недостаточностью в первую очередь должен соблюдать прописанную врачом диету и не допускать слишком интенсивной физической активности. Стоит отказаться от употребления быстрорастворимых углеводов, жирных продуктов животного происхождения, контролировать потребление соли. При наличии вредных привычек следует немедленно от них избавиться.

Внимание! Все способы лечения хронической сердечной недостаточности являются комплексными. Терапевтические меры направлены на то, чтобы создать в быту пациента условия, способствующие обязательному сокращению сердечной нагрузки. При этом больной должен принимать препараты, помогающие миокарду нормально функционировать и поддерживающие процессы солевого и водного обмена в организме.

Терапевтические мероприятия напрямую зависят от стадии и патогенеза хронической сердечной недостаточности. Совокупность долговременных лечебных мер включает в себя:

1. Медикаментозную терапию, целью которой становится борьба с симптомами заболевания и устранение их причин.
2. Рациональный распорядок дня, контроль физических нагрузок.
3. Диетотерапию – подсчет калорий, употребление полезных продуктов питания, контроль содержания соли и жира в еде.
4. Кардиотоническое лечение.
5. Терапию диуретиками, которые восстанавливают водно-солевой обмен.
6. Электрофизиологическое лечение.
7. Хирургическую терапию.

Острая и хроническая форма данного заболевания на первой стадии не лишает человека трудоспособности, однако на второй стадии его возможности становятся ограниченными, а уже на третьей стадии пациент полностью теряет трудоспособность.

​Профилактика хронической сердечной недостаточности

Внимание! Все способы лечения хронической сердечной недостаточности являются комплексными. Терапевтические меры направлены на то, чтобы создать в быту пациента условия, способствующие обязательному сокращению сердечной нагрузки. При этом больной должен принимать препараты, помогающие миокарду нормально функционировать и поддерживающие процессы солевого и водного обмена в организме.

Сердечная недостаточность представляет собой патологическое состояние, при котором снижена сократительная способность миокарда. Это приводит к тому, что развивается застой крови, а органы и ткани не получают необходимого количества кислорода.

Заболевание может развиться как у взрослого человека, так и у ребенка.

Однако сердечная недостаточность у детей чаще представлена хронической формой данной патологии и имеет некоторые особенности, о которых будет сказано ниже.

• Классификация
• Причины развития
• Симптоматика
• Современные методы диагностики
• Современные методы лечения

Классификация

В зависимости от скорости развития выделяют две формы данного заболевания:

Острая сердечная недостаточность. Признаки проявляются в течение нескольких минут или часов с момента развития патологического процесса;

Хроническая сердечная недостаточность. Медленно развивается (процесс обычно занимает годы) и неуклонно прогрессирует. Однако в большинстве случаев своевременная медицинская помощь способна остановить прогрессию заболевания.

В зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку, выделяют три типа данной патологии:

• Левожелудочковый тип. Возникает вследствие перегрузки левых отделов сердца;
• Правожелудочковый тип. Развивается вследствие перегрузки правых отделов сердца;
• Смешанный тип. Формируется в случаях, когда избыточную функциональную нагрузку испытывают как левые, так и правые отделы сердца.

Кроме того, в кардиологической практике широкое распространение получила классификация NYHA, согласно которой клиническая диагностика заболевания предусматривает подразделение хронической сердечной недостаточности на классы, приведенные ниже.

1. Класс I: отсутствие одышки при привычных физических нагрузках. Появление одышки при подъеме на третий этаж и выше.
2. Класс II: одышка при привычных нагрузках, которая несколько ограничивает повседневную активность больного. Первая одышка появляется уже при подъеме на первый этаж, а также при быстрой ходьбе.
3. Класс III: одышка при минимальных физических нагрузках, в том числе и при спокойной ходьбе, проходит лишь в состоянии покоя.
4. Класс IV: одышка в состоянии покоя, непереносимость любых видов физической активности.

Диагностика и формулировка диагноза сердечной недостаточности у взрослых, а также у детей, базируется на приведенных выше формах, типах и классах заболевания.

Причины развития

Возможные причины сердечной недостаточности представлены множеством заболеваний, а также патологических состояний. Для начала рассмотрим причины развития сердечной недостаточности у взрослых.

Причины острой сердечной недостаточности:

• гипертонический криз;
• инфаркт миокарда и его осложнения;
• острые нарушения сердечного ритма;
• острый миокардит;
• аневризма аорты, расслаивающая форма;
• тромбоэмболия легочной артерии, ее ветвей;
• сильные стрессы и чрезмерные физические нагрузки, приводящие к развитию осложнений хронической сердечной недостаточности;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• алкогольная интоксикация тяжелой степени;
• приступ бронхиальной астмы тяжелой степени;
• септические состояния, при которых токсины (бактериальные, эндогенные) оказывают кардиотоксическое действие;
• неадекватная помощь при кардиологических заболеваниях.

Причины хронической сердечной недостаточности:

• гипертоническая болезнь, а также симптоматическая артериальная гипертензия;
• болезни клапанного аппарата сердца (как врожденные, так и приобретенные);
• различные варианты кардиомиопатий;
• миокардиты различной этиологии;
• хроническая ишемическая болезнь сердца;
• хронические нарушения сердечного ритма;
• тиреотоксикоз.

Сердечная недостаточность у детей в большинстве случаев представлена хронической формой заболевания и имеет одну из следующих причин:

• врожденные пороки сердца (первая по частоте встречаемости);
• приобретенные ПС;
• субэндокардиальный эластофиброз.

Если же сердечная недостаточность у ребенка развивается остро, то причиной, как правило, является острый эндокардит, миокардит или же перикардит инфекционной этиологии.

Симптоматика

При развитии такого заболевания, как сердечная недостаточность, симптомы довольно разнообразны.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При этом клинические проявления варьируют в зависимости от того, какой отдел сердца испытывает большую функциональную нагрузку.

Ниже приведены специфические признаки данного заболевания.

Симптомы острой левожелудочковой недостаточности:

• приступ сердечной астмы, проявляющийся ощущением острой нехватки воздуха, быстрым нарастанием одышки;
• вынужденное полусидячее положение больного;
• кашель, прогрессирующий от сухого до влажного, возможно также отхождение кровянистой мокроты;
• развитие отека легких: клокочущее затрудненное дыхание, влажные хрипы, выделение пенистой жидкости из ротовой полости и носа;
• боли в сердце;
• расстройства сознания.

Симптомы острой правожелудочковой недостаточности:

• нарастающая тахикардия (учащение сердцебиения), которая сопровождается головокружением, одышкой, ощущением тяжести в груди;
• набухание шейных вен, которое усиливается на вдохе;
• отеки при сердечной недостаточности, которые имеют тенденцию прогрессировать, а также распространяться по всему телу;
• снижение артериального давления, что приводит к нарастающей, бледности, а также выраженной потливости.

Важно! Помощь при развитии как лево-, так и правожелудочковой сердечной недостаточности должна быть оказана в кратчайшие сроки, поскольку эти состояния представляют угрозу для жизни больного.

Симптомы хронической сердечной недостаточности:

• одышка, как наиболее характерный признак;
• непереносимость физической нагрузки, которая проявляется в быстром возникновении ощущения слабости, боли за грудиной, а также прогрессировании одышки;
• цианоз (синюшность кожных покровов и слизистых), который проявляется на кончиках пальцев, носа, губах и мочках ушей;
• отеки, которые имеют склонность прогрессировать, распространяясь по всему телу.

Кроме того, хроническая сердечная недостаточность имеет неспецифичные признаки, развитие которых связано с хроническим застоем крови во внутренних органах.

Характерны жалобы больных на боли в желудке, правом подреберье, периодическую тошноту и рвоту, запоры.

Типичны также эпизоды головокружения, эмоциональная лабильность, повышенная общая слабость и утомляемость, снижение работоспособности. Своевременная и адекватная помощь при хронической сердечной недостаточности крайне важна, ведь при ее отсутствии неизбежно развитие запущенных стадий процесса.

Специфические клинические проявления сердечной недостаточности у детей сходны с таковыми у взрослых. Но диагностика затруднена, поскольку на ранних стадиях развития процесса доминируют неспецифические симптомы, такие как:

• беспокойство, эмоциональное возбуждение;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• снижение или отсутствие аппетита;
• тахикардия;
• тахипное (учащенное дыхание).

Вышеназванные симптомы характерны для многих заболеваний.

Специфические кардиальные симптомы появляются уже на запущенных стадиях процесса, ввиду чего особую важность имеет ранняя диагностика сердечной недостаточности у детей.

Современные методы диагностики

С целью диагностики сердечной недостаточности проводится комплексное обследование больного, которое позволяет установить причину развития данной патологии, объективно оценить тяжесть состояния пациента, а также подобрать адекватную терапию.

Диагностика любого заболевания начинается с осмотра больного. При подозрении на недостаточность сердечной деятельности, врач должен обратить особое внимание на следующие моменты:

• цвет кожных покровов;
• пульс;
• артериальное давление;
• наличие, выраженность и локализацию отеков;
• результаты прослушивания сердца и легких.

Всем кардиологическим больным проводится электрокардиографическое исследование (ЭКГ), с помощью которого могут быть выявлены нарушения ритма, проводимости, признаки утолщения или рубцовой перестройки миокарда, а также свежие очаги поражения сердечной мышцы.

Все эти изменения могут иметь место при сердечной недостаточности, являясь ее причиной, но они неспецифичны и могут присутствовать при множестве других заболеваний.

Поэтому диагностика сердечной недостаточности предусматривает необходимость проведения других методов исследования.

Ультразвуковое исследования сердца (ЭХО-КГ) является самым информативным методом исследования кардиологических больных. С помощью этого метода можно выявить следующие признаки, характерные для сердечной недостаточности:

• снижение сердечного выброса;
• утолщение или истончение стенок желудочков;
• увеличение объемов камер сердца;
• нарушения структуры и / или функции клапанного аппарата;
• расширение легочной артерии, повышение давления в ее системе (характерно для левожелудочкового типа заболевания);
• недостаточное спадение нижней полой вены на вдохе (характерно для правожелудочкового типа заболевания).

Диагностика сердечной недостаточности обычно включает в себя вспомогательные методы, такие как рентгенография грудной клетки и клинико-лабораторные анализы.

С помощью рентгенологического исследования можно зарегистрировать увеличение отделов сердца, а также выявить косвенные признаки повышения давления в системе легочной артерии. Среди доступных клинико-лабораторных методов внимания заслуживает исследование уровня натрийуретических гормонов. Чем большее отклонение от нормы выявляется, тем запущеннее заболевание.

Диагностика сердечной недостаточности у детей, как правило, основывается на проведении ЭХО-КГ.

Объективными признаками, которые используются для оценки тяжести заболевания, являются ФИ (фракция изгнания) и Vcf (скорость циркулярного укорочения волокон миокарда).

Современные методы лечения

Можно выделить три основных направления лечебной тактики при данном заболевании.

1. Неотложная помощь при развитии острой сердечной недостаточности.
2. Медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности.
3. Хирургическое лечение.

Первая помощь при данном заболевании, как правило, направлена на нормализацию системного кровообращения, а также восстановление ритма сердечной деятельности.

Основой при этом является медикаментозная терапия, предусматривающая использование следующих групп лекарственных средств:

• симпатомиметики;
• кардиотоники негликозидной структуры;
• вазодилятаторы;
• диуретики;
• наркотические анальгетики.

Первая помощь также может включать:

• наложение жгутов на конечности;
• ингаляцию чистым кислородом или кислородом с примесью спирта;
• кровопускание (в настоящее время используется крайне редко).

Лечение сердечной недостаточности при хронической форме данного заболевания основывается на медикаментозной терапии. Используют препараты следующих групп:

• β-адреноблокаторы;
• сердечные гликозиды;
• блокаторы рецепторов к ангиотензину-II;
• диуретики;
• симпатомиметики;
• нитраты.

Но в ряде случаев, даже если диагностика была своевременной, терапия подобрана правильно и пациент соблюдает все рекомендации лечащего врача, достичь компенсации не удается.

Такие случаи обычно связаны с тяжестью первичного заболевания, повлекшего за собой развитие сердечной недостаточности. Как правило, это различные варианты кардиомиопатий, которые склонны неуклонно прогрессировать. В таких случаях единственным эффективным вариантом лечения является пересадка сердца.

Общие принципы оказания медицинской помощи при сердечной недостаточности у детей те же, что и у взрослых. Первая помощь и медикаментозная терапия включают те же группы лекарственных веществ. Отличие заключается в дозировке препаратов, которая подбирается с учетом особенностей детского организма.

Следует отметить, что хирургическая помощь эффективна в большинстве случаев врожденных и приобретенных пороков сердца. К пересадке сердца, как и у взрослых, прибегают лишь в случаях тяжелых кардиомиопатий.

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (боль, покалывание, сжимание)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
• Постоянно ощущается повышенное давление…
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом …

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем прочитать историю Натальи Поздняковой, которая нашла эффективное средство от сердечно-сосудистых заболеваний. Читать далее >>>

Перикардит: симптомы, лечение и виды

Перикардит — патология, при которой в перикарде развивается воспалительный процесс. Сердце – орган, который не прекращает работать на протяжении всей жизни человека. И именно околосердечная сумка (перикард), в которую «помещено» сердце, позволяет минимизировать воздействие на орган сил трения.

Воспаление наружной оболочки сердца зачастую приводит к скоплению в полости перикарда серозного или гнойного выпота (экссудата). В околосердечной сумке происходят анатомические и функциональные нарушения, и орган перестает полноценно выполнять свою основную функцию: перекачивание крови.

Большой объем жидкости может полностью остановить работу «основного насоса» и привести к гибели пациента. Чтобы этого не произошло, проводятся оперативные мероприятия, направленные на удаления из полости перикарда патологического экссудата.

Встречается перикардит у животных. Чаще является вторичным, и развивается как осложнение инфекционных патологий и других болезней (незаразных).

Причины развития

Причины такой патологии разнообразны. У женщин перикардит диагностируется намного чаще, чем у представителей сильного пола. Пациенты с данным заболеванием – это взрослые. У детей перикардит выявляется редко.

Перикардит сердца может развиваться:

• при системных патологиях;
• в результате полученных травм;
• как осложнение после перенесенных заболеваний;
• при сердечных патологиях;
• при инфекционных болезнях.

Причины перикардита могут быть инфекционными, инфекционно-аллергическими и неинфекционными.

Инфекционный перикардит развивается при:

• туберкулезе;
• грибковых инфекциях;
• заболеваниях микробного характера (сепсисе, скарлатине, ангине);
• вирусных патологиях (гриппе и т.д.);
• присутствии в организме паразитов.

Инфекционно-аллергический перикардит может быть осложнением после введения сыворотки или приема лекарственного препарата, к которому у данного пациента аллергия.

Неинфекционный (асептический) перикардит нередко является сопутствующей патологией при:

• заболеваниях сердечной мышцы (например, инфаркте миокарда, миокардите);
• болезнях системного характера, затрагивающих сердце и соединительную ткань;
• подагре, уремии, химио- и лучевой терапии, когда нарушается обмен веществ, появляются признаки токсического поражения организма.

Перикардит может развиваться так же при опухолях околосердечной сумки, при наличии кистозных образований, при травмах сердца и оперативных вмешательствах на нем.

Симптомы перикардита

Симптомы перикардита зависят от стадии патологического процесса и формы заболевания.

В острой стадии воспаление провоцирует повышенную выработку фибрина. И скопление в полости перикарда жидкого экссудата.

Пациент жалуется на тупые боли в сердце давящего характера. Обычно они иррадиируют в плечи, левую лопатку или область шеи. Боли схожи с таковыми при стенокардии. Однако при перикардите они не купируются нитроглицерином. Кашель, глубокое дыхание, а так же нахождение человека в горизонтальном положении усиливают болевой синдром. Сидя пациент чувствует себя легче.

Кроме того, на фоне общего недомогания, наблюдается одышка, сердцебиение, может присоединяться сухой кашель и озноб. Дыхание поверхностное. Частота дыхательных движений увеличивается.

Если фиброзная форма «трансформируется» в экссудативную, когда в полости перикарда скапливается выпот, дополнительно появляются следующие симптомы: чувство тяжести и давления в грудной клетке, дисфагия (появляются трудности при глотании), лихорадка, не проходящая икота, бледность кожных покровов (или синюшность). При осмотре: сглаживание межреберных промежутков, отеки на лице, шее и грудной клетке, чрезмерное наполнение шейных вен.

Классификация

По течению, когда учитывается степень проявления болезни, а так же длительность «активной» симптоматики, воспаление перикарда подразделяют на острое и хроническое.

Острый перикардит — прогрессирует быстро, в течение 7-15 дней. Активное течение болезни продолжается от трех до четырех месяцев. Может быть сухим и экссудативным.

Хронический – характеризуется постепенным развитием, может длиться годами; может быть выпотным и слипчивым.

Перикардит констриктивный

Данная форма заболевания является хронической. Характеризуется появлением рубцовых изменений и утолщений перикарда.

Констриктивный перикардит часто сопровождается кальцинозом. Все перечисленные проявления болезни приводят к серьезным нарушениям в работе сердечной мышцы. Тяжелые формы сдавливающего перикардита развиваются при травмах сердца, его инфекционных поражениях, инфаркте, при уремии и заболеваниях крови, при воспалениях перикарда ревматической и туберкулезной природы.

Трудности в постановке диагноза возникают по причине схожести симптоматики со стойкой сердечной недостаточностью.

Перикардит выпотной

Другое название данного заболевания – перикардит экссудативный. Появляется как следствие осложненных воспалительным процессом аллергий, инфекций (стрептококковой и стафилококковой), туберкулеза, ревматизма.

Основной признак выпотного перикардита – экссудат в полости околосердечной сумки. Он может быть гнойным, с примесью крови и т.д. Данный симптом приводит к тому, что наружный листок перикарда патологически растягивается, образуются так называемые перикардиальные сращения. На сердце оказывается дополнительное давление, оно «сжимается», что приводит к нарушению гемодинамики.

В основе лечения выпотного перикардита лежит удаление жидкости из перикардиальной полости.

Перикардит сухой (фиброзный)

При данной форме нарушается проницаемость стенок кровеносных сосудов, что приводит к попаданию в перикардиальную полость фибриногена. Он «превращается» в фибрин и провоцирует воспалительный процесс.

Своевременное лечение сухого перикардита приводит к полному «устранению» симптомов болезни. В редких случаях возникают рецидивы как следствие аутоиммунных сбоев. Иногда процесс осложняется появлением в полости перикарда жидкости.

Перикардит у детей чаще всего протекает в свойственной для данной категории уремической форме. Уремия – это патологическое состояние, при котором организм отравляется собственными таксонами, вырабатывающимися при почечной недостаточности.

Терапия заболевания проводится медикаментозными препаратами, с учетом переносимости их маленьким пациентом. Самолечение недопустимо!

Лечение перикардита в острой форме требует обязательного пастельного режима. При хроническом воспалении перикарда на выбор режима влияет общее состояние пациента и степень проявления симптомов. Питание диетическое, употребление соли ограничивается до минимума.

Аллергические формы корректируются при помощи глюкокортикоидов с параллельным лечением основного заболевания.

При сухом перикардите симптоматическая терапия включает назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов, лекарственных средств, улучшающий метаболизм в сердечной мышце. Обязательно принимать препараты калия, магния.

В случае скопления в перикардиальной полости гнойного экссудата, после его удаления проводится антибактериальное лечение. Лекарственные препараты принимаются внутрь, вводятся внутривенно или непосредственно в полость (с помощью специального катетера).

Если перикардит развивается на фоне туберкулезного поражения, пациент должен в течение длительного срока (6-10 и более месяцев) получать противотуберкулезное лечение.

В случае, когда образуются обширные спайки, значительно затрудняющие работу сердца, показано оперативное вмешательство, в ходе которого спайки и измененные участки перикардиальной ткани удаляются.

Чтобы освободить полость перикарда при значительном скоплении в ней жидкости, выполняется пункция.

Видео передачи «Жить здорово» о перикардите:

• при системных патологиях;
• в результате полученных травм;
• как осложнение после перенесенных заболеваний;
• при сердечных патологиях;
• при инфекционных болезнях.