Криптококкоз У Собак

Криптококкоз (европейский бластомикоз)

Криптококкоз — грибковое заболевание животных и человека, характеризующееся поражением центральной нервной системы и развитием гранулематозных очагов в различных органах и тканях.

Возбудитель болезни — дрожжевидный неспорообразующий почкующийся гриб, широко распространенный в природе: в почве, бродящем фруктовом соке, на коже животных и людей.

Гриб устойчив к температурным воздействиям. В высушенном при комнатной температуре песке и на перьях птиц сохраняется в течение полутора лет. Гриб не погибает при нагревании до 100 С в течение 3 часов и до 120 ‘С в течение 1 часа.

Криптококкоз у человека был описан в 1861 г. в Германии. В 1894 г. американские исследователи выделили его возбудителя из организма человека. В 1895 г. в Италии впервые у животных выделили возбудителя из пораженных лимфатических желез быка. В дальнейшем гриб-возбудитель был обнаружен у различных животных.

КРИПТОКОККОЗ ЖИВОТНЫХ

Криптококкозом болеют крупный рогатый скот, лошади, собаки, кошки, обезьяны. Относительно животных установлены экзогенный (наружный) и эндогенный (оральный, пищевой) пути заражения. В организм животных возбудитель проникает через дыхательные пути, а также через пищеварительный тракт, поврежденные кожу и слизистые оболочки. Факторами передачи служат почва, стойла, доильные установки, загрязненные грибом. Возбудитель может находиться в помете голубей, декоративных птиц, хотя сами птицы им не болеют.

Криптококкоз — тяжелое заболевание. Изнурительная лихорадка сопровождается постепенным поражением всего вымени. В молоке появляются хлопья белого цвета. Лактация постепенно снижается, а затем прекращается полностью. При неосложненном исходе и выздоровлении лактация понижена. Весьма часты случаи возникновения воспалительных процессов в легких. При тяжелых формах осложнений животное погибает.

У собак и кошек, заболевших криптококкозом, поражены легкие и центральная нервная система: животные не координируют свои движения слепнут кашляют, плохо дышат. Через 8 — 10 дней болезнь, как правило, заканчивается летально.

КРИПТОКОККОЗ ЧЕЛОВЕКА

Человек заражается, вдыхая воздух, содержащий загрязненные грибом частицы почвы и пыли. Возможны также пищевой (возбудитель выделяли из фруктовых соков, молока, масла) и контактный пути передачи.

Естественная восприимчивость людей, по-видимому, невысокая и определяется нарушениями клеточных механизмов иммунитета. Около 8 % больных СПИДом страдают криптококкозом.

Заболевание встречается повсеместно, однако большинство случаев зарегистрировано в США и Австралии. Заболеваемость носит спорадический характер, однако описаны и групповые заболевания лиц, надышавшихся контаминированной пыли при работе в старых строениях загрязненных пометом голубей. Среди заболевших преобладают мужчины, чаще в возрасте 40 — 60 лет.

Инкубационный период не установлен, вероятно, может длиться месяцы и годы.

Поражения легких чаще носят бессимптомный характер, иногда отмечается кашель с выделением мокроты. У части больных развиваются кожные поражения узелков, у трети поражаются почки. Наиболее тяжелым проявлением заболевания являются признаки менингита и менингоэнцефалита.

Профилактические мероприятия не регламентированы.

Криптококкоз — грибковое заболевание животных и человека, характеризующееся поражением центральной нервной системы и развитием гранулематозных очагов в различных органах и тканях.

Стрептококкоз у собак и кошек

Стрептококкоз (Streptococcosis, стрептококковая септицемия, стрептодермия) — бактериальная болезнь преимущественно молодняка собак и кошек, проявляющаяся при остром течении септицемией и омфолитом, а при подостром и хроническом-в основном поражением легких, кожи, суставов и кишечника.

Возбудитель относится к семейству Streptococcaceae, роду Streptococcus охватывающему почти 40 видов.

Патогенные стрептококки – грамположительные , каталазонегативные, неподвижные круглые или овоиодные кокки в диаметре не менее 2 мкм, расположенные попарно или в цепочке. Они имеют капсулу, и их росту способствуют микроэарофильные условия. Растут они на питательных средах с добавлением сыворотки или крови. Для изолирования лучше использовать кровяной агар, полужидкий агар с мальтозой. Помимо капсул, факторами вирулентности являются адгезивные структуры, протеин и глюкопротеин оболочки клеток, гемолизины, гиалуронидаза, фиброслизин, нейрамидаза токсины.

Эпизоотологические штаммы стрептококков нередко отличаются по набору антигенов и иммуногенности. При серологической типизации по специфически групповому полисахариду применяют РДП и капилляр-преципитацию. Из лабораторных животных наиболее чувствительны молодые мыши.

Стрептококки особенно чувствительны к солнечным лучам и высушиванию, а также к β-лактановым, макролидным и фторхинолоновым антибиотикам. Правда, возбудитель, высушенный в белковой среде (кровь, мокрота, гной), сохраняется до двух месяцев, а в молоке — в течение часа. Обладает естественной устойчивостью к аминоглюкозидам. Нагревание при 55°С убивает его за 10 минут, 2%-й раствор формальдегида или 20%-я свежегашеная известь — за 10-15 минут.

Эпизоотология. Патогенные стрептококки являясь убиквитарными микроорганизмами, широко распространены в природе, и они являются часто постоянными или временными симбионтами нормальной микрофлоры, слизистых оболочек и кожи животных. Явная инфекция часто развивается эндогенно — из мест постоянной колонизации или экзогенно – после инфицирования чувствительных тканей.

К стрептококкозу восприимчивы все виды молодняка и взрослые животные. Стрептококковый сепсис новорожденных развивается в первые дни жизни, острые поражения бронхов, легких, кишечника, кожи и суставов – преимущественно до 3-месячного возраста. У взрослых собак и кошек возможна местная и генерализованная гноеродная инфекция стрептококковой природы (пневмонии, артриты, абсцессы, экземы, стрептодермии). При экзогенной инфекции источник возбудителя – больное или переболевшее стрептокококкозом животное, а также матери с маститами и эндометритами стрептококковой этиологии. Стрептококки выделяются у больного животного с носовым истечением, мочой, фекалиями и спермой.

Возбудитель может передаваться различными путями: алиментарно с молоком матери, аэрогенно, контактно, во время родов, внутриутробно. У собак стрептококкоз обычно проявляется спорадически. При этом интенсивность эпизоотического процесса зависит от степени нарушений кормления и содержания собак и кошек. Факторами способствующими развитию заболевания являются снижение резистентности, транспортировка, грязное помещение, смешанные инфекции и т.п.

Патогенез. Развитие стрептококкоза зависит от потенциальных способностей возбудителя подавлять местный защитный механизм слизистых оболочек и кожи животного, что определяется вирулентностью различных видов (групп) стрептококка, его количеством и снижением резистентности. Подавив местные барьерные механизмы слизистых оболочек и кожи, стрептококки проникают в кровь, лимфу и вызывают септицемию и стрептодермию. Экзотоксины возбудителя разрушают эндотелий капилляров, происходит диапедез эритроцитов и множественные кровоизлияния в органах, серозных и слизистых оболочках. Септические явления и признаки геморрагического диатеза связаны не только с факторами вирулентности возбудителя, но и с развитием иммунно- аллергического состояния, что при остром течении и приводит к смертельному исходу. При хроническом течении, помимо дистрофических явлений внутренних органов, обычно развивается гнойная пневмония, пиодермия и артриты. У собак нередко возникают абсцессы под кожей и в лимфоузлах, экземы.

Симптомы и течение. Инкубационный период длится 1-2 дня, иногда до недели. Стрептококкоз может у собак протекать сверхостро, остро, подостро и хронически.

Сверхострое течение стрептококкоза у собак начинается внезапной слабостью, серозно-катаральным конъюнктивитом и ринитом. Температура повышается до 40-41°С. При клиническом осмотре больной собаки отмечаем одышку, хрипы, аритмичный пульс, цианоз видимых слизистых оболочек с кровоизлияниями и перед гибелью –отмечаем выделение из носа пенистой жидкости (отек легких). У больной собаки развивается клиническая картина септицемии, и животное спустя несколько часов погибает.

Острое течение сопровождается высокой температурой тела -40-41°С, учащенным пульсом и дыханием, гиперемией конъюнктивы, слизистых оболочек ротовой полости и носа, обильным слезотечением и катарально-гнойными истечениями из ноздрей. Сердечный толчок стучащий, пульс слабый, частый и аритмичный, аппетит отсутствует. В дальнейшем больная собака при нарастающей слабости и депрессии погибает с признаками септицемии через 1-3 дня (септическая форма).

Подострое течение стрептококкоза клинически у собаки проявляется слабой непостоянной лихорадкой и плохим апптетитом. Затем у собак появляются клинические признаки поражения легких (мелко-средне и крупнопузырчатые хрипы при аускультации) — легочная форма, суставов (артириты) — суставная форма, пищеварительного тракта (поносы и т.д.) –кишечная форма и кожи (кожная форма).

Смешанная форма стрептококкоза клинически проявляется симптомами бронхопневмонии, гастроэнтерита и воспалением кожи и суставов. Фекальные массы жидкие, водянисто-пенистые с примесью крови. Больная собака быстро слабеет, худеет, из-за поноса глаза глубоко западают в орбиты. При несвоевременном оказании ветеринарной помощи смерть собаки наступает через 2-7 дней.

Хроническое течение стрептококкоза обычно диагносцируем у взрослых животных. Для хронического течения стрептококкоза характерна: перемежающаяся лихорадка, периодическая диарея и выраженные признаки пневмонии. Серозно — катаральный ринит, переходящий в катарально-гнойный, сухой и редкий кашель становится позже частым, влажным и болезненным; появляются хрипы и бронхиальное дыхание, при перкуссии в области легких очаги притупления. На коже развивается мокнущая экзема, гнойные, фолликулиты, краснота, перхоть, усиливается зуд. Очаги воспаления при пальпации болезненные и горячие.

При своевременном и эффективно начатом лечении болезнь у собак заканчивается выздоровлением.

Диагноз. Диагноз на стрептококкоз ставят на основании анализа эпизоотологических данных, клинических признаков болезни, патолого-анатомических изменений и подтверждают данными бактериологических исследований (обнаружение возбудителя). При прижизненной диагностике важное значение имеет бактериологическое исследование крови и содержимого из гнойных очагов(где находят возбудителя заболевания).

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветврачам необходимо исключить колибактериоз, сальмонеллез, пастереллез, стафиллококкоз и другие моно- и смешанные вирусные и бактериальные инфекции, имеющие сходное клиническое проявление.

Лечение. Больных животных изолируют в отдельные чистые, теплые помещения и проводят комплексное местное (омфалит, экзема, дерматит, пиодермия) и общее лечение с учетом клинической формы болезни. Внутримышечно вводят противострептококковую сыворотку в дозах: собакам -5-10 мл (2мл/кг), кошкам 1-5 мл; при необходимости инъекцию повторяют через 12-24 часа. Одновременно брльным животным назначают антибиотики-пенициллин, тетрациклин, макролиды (клацид, эритромицин), цефалоспорины (клафоран, фортум), фторхинолоны (цифран), сульфаниламиды и нитрофураны. Дозу и кур лечении определяет ветеринарный врач ветеринарной клиники.

Симптоматическое лечение при стрептококкозе включает в себя применение антитоксических, адсорбирующих, антигистаминных, отхаркивающих и прочих лекарственных средств.

При проведении лечения больным животным назначается диетотерапия и введение витаминных препаратов. Молодняку вводят кровь от матерей или проводят курс аутогемотерапии.

При поражении кожи применяют дезинфицирующие растворы риванола, фурациллина или перекиси водорода, а также мази и суспензии- ихтиоловую, синтомициновую, Вишневского, Вилькинсона, Конькова и др.

Профилактика. В профилактике особое значение придают полноценному кормлению животных. Из рациона исключают корма, вызывающие аллергию и зуд. В помещениях для содержания животных поддерживают надлежащий ветеринарно-санитарный порядок и проводят профилактическую дезинфекцию. С целью профилактики стрептококкоза применяют инактивированную вакцину «Стрептоевак», которая обеспечивает выработку достаточного уровня защитных тел у собак, предохраняя их от заболевания. Вакцину вводят щенкам двухкратно внутримышечно с интервалом 14 дней в дозах 0,5 и 1,0см³.

С лечебно-профилактической целью применяют иммуномодулятор «Полиоксидоний», который способствует активации защитных сил организма, направленных на предотвращение клинических форм заболевания, а у инфицированных животных элиминации патогенна и снижения интоксикации. Препарат применяют в дозе 250 мкг/кг внутримышечно с интервалом 48 часов.

Возбудитель может передаваться различными путями: алиментарно с молоком матери, аэрогенно, контактно, во время родов, внутриутробно. У собак стрептококкоз обычно проявляется спорадически. При этом интенсивность эпизоотического процесса зависит от степени нарушений кормления и содержания собак и кошек. Факторами способствующими развитию заболевания являются снижение резистентности, транспортировка, грязное помещение, смешанные инфекции и т.п.

Криптококкоз

Криптококкоз – это специфическая оппортунистическая патология, возбудителем которой являются дрожжеподобные грибы, из рода Cryptoccocus. Максимальный показатель заболеваемости приходится на категорию лиц, страдающих иммунодефицитными состояниями, у которых развивается генерализованная форма криптококкоза. У иммунокомпетентных людей лидирующие позиции в структуре заболеваемости занимает криптококкоз легких. Легочной криптококкоз или какая-либо другая клиническая форма заболевания рассматривае6тся специалистами как СПИД-маркер.

Возбудитель криптококкоза относится к убиквитарным грибам, которые присутствуют в окружающей среде постоянно и представляют опасность для восприимчивых людей. Специалистами отмечается некоторые географические особенности распространения того или иного типа возбудителя. Так, грибы neoformans более распространены на территориях Северной Америки, Европы и Японии, в то время как gatti распространены в городах Австралии, Вьетнама, Таиланда, Камбоджи, Непала, Центральной Америки. Регулярные микроскопические и бактериологические анализы на криптококкоз подтверждают присутствие возбудителей заболевания в молочных продуктах, овощных и фруктовых культурах, в воздухе.

Эпидемиологи придерживаются мнения, что в качестве единственного источника распространения криптококкоза выступают голуби, помет которых содержит колоссальную концентрацию возбудителей, загрязняющих почву. Инфицирование человека криптококкозом происходит через инфицированный аэрозоль, содержащий пыль и мелкие дрожжевые клетки. Кроме того, криптококкоз кожи может передаваться контактным методом, при условии наличия микроповреждений кожных покровов, также эпидемиологами не исключается возможность алиментарного заражения. Заражение криптококкозом от больного человека не возможно, в связи с чем, нет необходимости в проведении карантинных мероприятий.

Учитывая тот факт, что возбудитель данной патологии распространен во всем мире, криптококкоз легких или другая клиническая форма заболевания теоретически может развиться у любого человека. И вместе с тем, развитие таких тяжелых клинических форм заболевания как криптококкоз головного мозга, например, наблюдается у людей, страдающих выраженным нарушением функции иммунного аппарата человека.

Внелегочный криптококкоз отличается выраженной тяжестью клинических проявлений и молниеносным нарастанием симптоматики.

Первые упоминания о такой патологии, как «кожный криптококкоз», датируется 1894 годом, когда хирургами наблюдалась пациентка с характерными для данной патологии кожными патоморфологическими изменениями. Ввиду того, что в том периоде еще не осуществлялись высокоточные микологические исследования, доказать природу заболевания не представлялось возможным. Как самостоятельная нозологическая единица криптококкоз был выделен лишь в 1914 году.

Легочный криптококкоз распространен преимущественно среди лиц преклонного возраста, хотя в мировой практике инфекционистов встречались эпизоды заболевания даже у детей.

Криптококкоз головного мозга часто идентифицируется на фоне имеющегося опухолевого поражения структур лимфатической системы.

Причины криптококкоза

Внелегочный криптококкоз или легочная форма заболевания провоцируется попаданием в организм человека дрожжеподобных грибов, относящихся к роду Cryptoccocus. Структуру криптококков составляет огромное количество разновидностей возбудителя, из которых в отношении человека патогенность проявляют исключительно категория С. Neoformans.

Возбудители криптококкоза относятся к категории относительно устойчивых к воздействию факторов окружающей среды. Так, криптококки быстро культивируются на стандартных питательных средах, сохраняют признаки жизнедеятельности при температуре -20°С — +37°С, а в почве сохраняют патогенность длительное время. Помимо разделения криптококков на этиопатогенетические варианты, отмечается некоторая географическая особенность распространения того или иного варианта возбудителя. Так, в Америке распространенным является вид С. neoformans var. neoformans, а в странах с тропическим и субтропическим климатом патогенность проявляют С. neoformans var. gatti.

Возбудитель криптококкоза имеет небольшие метрические параметры (диаметр до 40 мкм) и преимущественно округлую форму. Размножение криптококка, как и других патогенных грибов в организме человека происходит методом почкования. Особенностью морфологии возбудителя является наличие толстой стенки, окруженной светопреломляющей капсулой, в связи с чем, можно наблюдать филаментацию С. neoformans в мозговой ткани и легочной паренхиме. Кроме того, в культурах криптококки способны образовывать мицелий, псевдомицелий. Зрелая форма возбудителя обязательно должна иметь гифы, на поверхности которых происходит образование дополнительных боковых, концевых базидий.

Анализы на криптококкоз позволяют в большинстве случаев обнаружить в пораженных тканях круглые клетки, покрытые капсулой.

Криптококкоз кожи сопровождается возникновением специфических патоморфологических изменений, однако при любой клинической форме заболевания размножение возбудителя происходит в структурах центральной нервной системы. Такая особенная тропность возбудителя к нервной ткани обусловлена тем, что сыворотка крови человека содержит специфический фунгистатический фактор, содержание которого в спинно-мозговой жидкости отсутствует. Кроме того, в ликворе содержится большая концентрация таких веществ как тиамин, глютаминовая кислота, углеводы, способствующая размножению возбудителя.

Внедрение криптококка в восприимчивые клетки и их генерализованное распространение по организму становится возможным благодаря наличию полисахаридной капсулы. Помимо капсульных антигенов в антигенную структуру возбудителя входят соматические антигены, патогенное действие которых сходно с свойствами эндотоксинов грамотрицательных возбудителей. Антигены криптококков отличаются низкой иммуногенностью, поэтому при достаточной функции иммунного аппарата человека, клиническая картина заболевания не развивается.

В качестве входных ворот для проникновения криптококков выступают органы респираторного тракта, где происходит формирование так называемого первичного патогенного очага инфекции. У лиц с выраженной иммуносупрессией после формирования инфекционного очага в легких отмечается внелегочный криптококкоз. Чем меньший диаметр имеет возбудитель, тем большая его концентрация поступает в альвеолы. Помимо эрогенного способа заражения криптококками, поступление возбудителя в организм человека также возможно через поврежденную поверхность кожных покровов и слизистую оболочку органов пищеварительного тракта.

У лиц, не страдающих какой-либо формой иммунодефицита, развивается стертая латентная клиническая симптоматика с дальнейшей спонтанной санацией организма. Кроме того, у человека может развиться длительная персистенция криптококкового возбудителя в легочной паренхиме со склонностью к активизации возбудителя при минимальной иммуносупрессии, что в большей степени характерно для пациентов, страдающих СПИД-инфекцией.

Симптомы и признаки криптококкоза

Выраженность и специфичность клинических проявлений криптококкоза напрямую зависят от функции иммунного аппарата человека. Так, манифестные формы заболевания наблюдаются у лиц, не страдающих каким-либо фоновым хроническим заболеванием. У пациентов, имеющих в анамнезе патологии, сопровождающихся нарушением работы иммунного аппарата, наблюдается, как правило, острое молниеносное нарастание клинической симптоматики.

Так, без нарушения работы структур иммунной системы у человека криптококкоз проявляется такими неспецифическими клиническими признаками, как головная боль периодического или постоянного характера, головокружение, диспепсические расстройства, психомоторные нарушения и когнитивные расстройства. Результатом повышенного внутричерепного давления является появление застойного диска зрительного нерва, менингеальных признаков. При имеющемся поражении черепномозговых нервов, у человека может возникнуть один или несколько специфических симптомов (снижение остроты зрения, диплопия и нейроретинит, горизонтальный нистагм и анизокария, паралич лицевого нерва и птоз).

В большинстве ситуаций манифестная форма криптококкоза не сопровождается развитием выраженного интоксикационного синдрома, поэтому температура тела, как правило, субфебрильная. У части пациентов на ранних стадиях заболевания развиваются респираторные нарушения в виде продолжительного сухого кашля. Ввиду того, что криптококкоз у иммунокомпетентных лиц склонен к самоэлиминации, верификация диагноза производится ретроспективно на основании выявленных остаточных изменений в легких во время прохождения человеком профилактического рентгенологического исследования.

Кожный криптококкоз у человека, не страдающего иммуносупрессией, развивается исключительно при сочетании большой концентрации возбудителя и наличия повреждения кожных покровов. Таким образом, можно сделать вывод, что криптококкоз у клинически здорового человека имеет доброкачественное течение и заканчивается развитием резидуальных изменений в легких и головном мозге.

При попадании криптокока в организм человека, страдающего иммунодефицитом, всегда наблюдается острое тяжелое течение заболевания. Первоочередно дебютируют клинические признаки поражения структур головного мозга в виде апатии, атаксии, нарушения сознания, сомноленции и даже комы. На неврологической симптоматике криптококкоз не заканчивается, а быстро прогрессирует с развитием генерализованных патоморфологических изменений. Ввиду поражения альвеолярного аппарата легких при криптококкзе рано развиваются гемодинамические и перфузионно-вентиляционные нарушения.

В некоторых ситуациях у пациента может наблюдаться развитие первичного специфического воспалительного очага в легочной паренхиме, что клинически проявляется тупым, ноющим болевым синдромом в грудной клетке, продуктивным кашлем с выделением мокроты, содержащей примеси крови. В данной ситуации у пациента при криптококкозе наблюдается быстрое нарастание симптоматики дыхательной недостаточности в виде тахипноэ, прогрессирующей одышки, нарастающего акроцианоза. Скиалогическими признаками легочного криптококкоза, выявляемыми при проведении лучевых методов исследования является обнаружение ограниченных инфильтративных изменений в легочной паренхиме, имеющих четкие контуры с преимущественной локализацией в медио-базальных отделах. У части пациентов может наблюдаться слияние инфильтратов с образованием тотальных инфильтративных теней. Особенностью легочных поражений при криптококкозе является отсутствие признаков накопления извести в легочной ткани, что позволяет дифференцировать вышеперечисленные изменения с туберкулезным поражением легких.

При локализации патоморфологических процессов при криптококкозе на кожных покровах, отмечается преимущественное поражение верхней половины туловища с образованием папулезной экзантемы склонной к изъязвлению. Реакции со стороны лимфатической системы, как правило, нет. Тяжелое генерализованное течение криптококкоза сопровождается диссеминированным поражением всех структур и тканей человеческого организма, включая костную. Клинически данные патологические изменения проявляются припухлостью и болезненностью в пораженной области, а рентгенологическими маркерами является обнаружение изменений костно-деструктивного характера.

Максимальной патогномоничностью отличается клиническая картина криптококкоза, развивающегося у ВИЧ-инфицированных пациентов. В этой ситуации с первых суток заболевания у человека развиваются активный интоксикационный синдром, проявляющийся гектической пиретической реакцией организма, выраженным болевым синдромом в голове диффузного характера. В дальнейшем присоединяются гиперстезии и выраженный диспепсический синдром в виде тошноты и рвоты.

Отличительными признаками менингоэнцефалита криптококкового генеза является развитие изменений со стороны качественного и количественного состава спинномозговой жидкости, которая приобретает признаки гнойного воспаления. Результатом вышеперечисленных изменений является нарушение оттока ликвора от желудочков мозга в субарахноидальное пространство, что клинически проявляется окклюзионной гидроцефалией и эпендиматитом.

При криптококкозе легких, развивающемся на фоне ВИЧ-инфекции, у человека отмечается продолжительная лихорадка, прогрессирующее снижение веса, малопродуктивный кашель и одышка, а появление болевого синдрома в грудной клетке свидетельствует о воспалительном поражении плевры. Для пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией на поздней стадии развития, часто отмечается криптококковое поражение почек, протекающее бессимптомно или по типу пиелонефрита.

Диагностика криптококкоза

Клиническая картина криптококкоза в большинстве ситуаций полиморфна и не отличается патогномоничностью, что значительно затрудняет раннюю верификацию диагноза. Вместе с тем, появление тех или иных клинических признаков заболевания у отдельной группы лиц (ВИЧ-инфицированные, пациенты, страдающие тяжелой формой иммунодефицита), позволяет опытному профильному специалисту заподозрить криптококкоз и направить пациента на прохождение дополнительного специфического лабораторного исследования.

При поражении криптококком головного мозга необходимо имеющиеся у пациента клинические симптомы дифференцировать с менингитами вирусной этиологии, метастатическим и бактериальным поражением головного мозга. Легочная форма криптококкоза нуждается в проведении дифференциальной диагностики с опухолевыми поражениями легочной паренхимы, туберкулезом и силикатозами. Кожный криптококкоз настолько неспецифичен в отношении клинических проявлений, что его симптоматику необходимо дифференцировать со всеми имеющимися воспалительными и опухолевыми видами заболевания. Обнаружение у пациента, страдающего генерализованным криптококкозом, костно-деструктивных изменений, является основанием для дополнительного обследования на предмет туберкулезного поражения костей.

Так, все пациенты с ВИЧ-инфекцией обязаны подвергаться лабораторному обследованию на предмет наличия криптококкоза даже при минимально выраженных симптомах менингоэнцефалита. Под лабораторными методами обследования подразумевается микроскопическое исследование препаратов и мазков различных биологических материалов, забранных у пациента с предварительным окрашиванием мазков (ликвор, мокрота, гной, биопсийный материал). В качестве специфических методов лабораторной диагностики, подразумевающих обнаружение антигенов криптококка, широко используется реакция латекс-агглютинации.

Показанием для достоверного установления диагноза «криптококкоз» является обнаружение дрожжевых клеток, активно почкующихся и окруженных плотной прозрачной капсулой при специальной окраске мазка тушью. Посев на питательные среды позволяет получить чистую культуру возбудителя, что особенно актуально при исследовании крови пациента, страдающего ВИЧ-инфекцией.

Лечение криптококкоза

Для лечения пациентов, страдающих криптококкозом, в настоящее время в арсенале фармакологов имеется ограниченный спектр лекарственных средств. До 1958 года, специфическое противогрибковое медикаментозное лечение при криптококкозе не применялось, поэтому практически 99% случаев поражения головного мозга сопровождалось развитием летального исхода. В тот период использовались оперативные методы лечения, что становилось возможным лишь при локализованных формах заболевания. Однако, в настоящее время уже известным является факт недостаточной эффективности хирургического лечения криптококкоза без сопроводительной специфической антимикотической медикаментозной терапии.

В 1958 году впервые в отношении пациента, страдающего криптококкозом, был применен амфотерицин В в парентеральной форме. Данное лекарственное средство относится к категории высокотоксичных фармацевтических препаратов, не способных преодолевать гематоэнцефалический барьер, виду чего, его применение при криптококкозе головного мозга не является целесообразным. Значительно лучшие результаты были получены при интратекальном способе введения амфотерицина В в дозе 600 мг. С целью купирования интоксикационного синдрома и предотвращения возможного развития осложнений при криптококкозном поражении головного мозга следует назначать краткие курсы глюкокортикостероидной, десенсебилизирующей, противовоспалительной терапии.

Достаточно хорошим фармакологическим эффектом в отношении элиминации криптоококков является сочетанное использование амфотерицина В в дозе 600 мг и противокриптококковой сыворотки. В качестве дополнения к основной антимикотической терапии при криптококкозе часто используется Сульфадимезин в суточной дозе 4 г, пиротерапия и заменное переливание крови.

В настоящий момент основным звеном в лечебных мероприятиях при криптококкозе является проведение рациональной иммунотропной и витаминотерапии. При кожной форме заболевания также необходимо использовать различные антисептические и противовоспалительные средства местного действия в виде анилиновых красителей, фукорцина, раствора Люголя, йоддицерина. Следует учитывать, что непродолжительное применение антимикотических лекарственных средств не устраняет возможность рецидива заболевания. Благоприятным в отношении лечения вариантом криптококкоза является лишь первичный кожный, при которым достаточно часто наблюдается даже самоизлечение.

Схема медикаментозного антимикотического лечения криптококкоза головного мозга у лиц, страдающих ВИЧ-инфекцией, представлена сочетанным назначением Амфотерицина в суточной расчетной дозе 0,7 мг на кг веса пациента внутривенно с парентеральной формой Флуцитозина в расчетной дозе 25 мг на кг веса продолжительностью не менее двух недель с последующим переходом на пероральный прием Флюконазола по 0,4 г в сутки курсом 10 недель. Данная группа пациентов нуждается в пожизненной поддерживающей терапии Флуконазолом в дозе 200 мг в сутки однократно. При легочном криптококкозе у иммунокомпетентных лиц рекомендовано пролонгированное применение (до шести месяцев) Флюконазола в пероральной форме, доза которого составляет 400 мг.

Профилактика криптококкоза

К сожалению, говорить об эффективной специфической профилактике криптококкоза в настоящий момент не представляется возможным, так как отсутствует противокриптококковая вакцина. Предотвратить возможность развития криптококкоза у человека можно лишь опосредованно через укрепление защитных сил организма человека. Течение криптококкоза у лиц, не страдающих какой-либо формой иммунодефицита, как правило, благоприятное, а иногда и вовсе бессимптомное. В связи с этим, всем людям рекомендуется применять неспецифические меры укрепления иммунитета в виде закаливания, нормализации пищевого поведения и режима труда, а также использования различного рода растительных адаптогенов и поливитаминных комплексов.

Профилактика криптококкоза в группе пациентов, страдающих ВИЧ-инфекцией, заключается в своевременном выявлении факторов риска инфицирования, а в некоторой степени даже применении профилактического антимикотического лечения. Говоря о профилактике криптококкоза у ВИЧ-инфицированных лиц, следует подразумевать предупреждение в первую очередь развития осложненных форм заболевания.

Неспецифические профилактические меры по предупреждению инфицирования организма человека криптококком заключаются в исключении модифицируемых факторов возможного риска, а также основных звеньев патогенеза. Так как основным источником и резервуаром для размножения возбудителей криптококкоза являются голуби, задачей эпидемиологов является своевременная оценка эпидемиологической ситуации на определенных территориях, обеспечение обеззараживания почвы и воздуха.

Криптококкоз – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие данного заболевания следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, эпидемиолог.

Кожный криптококкоз у человека, не страдающего иммуносупрессией, развивается исключительно при сочетании большой концентрации возбудителя и наличия повреждения кожных покровов. Таким образом, можно сделать вывод, что криптококкоз у клинически здорового человека имеет доброкачественное течение и заканчивается развитием резидуальных изменений в легких и головном мозге.

Симптомы криптококкоза кошек. Причины заражения

Заражение кошек дрожжевыми грибами отмечается редко; поражается преимущественно желудочно-кишечный тракт, кожа, а также центральная нервная cистема. Возбудители принадлежат к семействам Oyptocoecus, Candida, Malasseria. Эти микозы нередко осложняют первичные вирусные или бактериальные поражения, а также паразитозы и авитаминозы.

Криптококкоз кошек — хронически протекающий микоз, поражающий у кошек верхние и нижние дыхательные пути, кожу, а также центральную нервную систему.

При криптококкозе кошек отмечают затруднение дыхания, истечение из носа, опухолевидные припухания, кожные узелки с изъязвлениями, нервные симптомы.

Возбудитель Cryptococcus neoformans покрыт полисахаридной капсулой, растет на искусственных питательных средах, образуя грибные колонии. При микроскопировании нативных препаратов выявляют отдельные круглые или овальные бластоспоры, иногда образующие дочерние клетки.

Cryptococcus neoformans распространен повсеместно; первичный ареал обитания — почва. В большом количестве содержится в птичьих экскрементах, богатых кислой мочой и креатинином; часто выявляется в кале голубей, устойчив к высушиванию, сохраняя жизнеспособность в сухих фекалиях на протяжении 1—2-х лет. 1%-ый раствор формалина убивает возбудителя через 55—60 мин.

Воротами инфицирования обычно являются нос или дыхательные пути, откуда возбудитель попадает в глаза, почки, центральную нервную систему, причем органы первичного инфицирования поражаются не всегда. Заболевание характеризуется хроническим течением.

При локализации в носу выявляется насморк, чиханье, затрудненное дыхание, изъязвление слизистой оболочки, сужение носовых отверстий. Носовые ходы и лобная пазуха заполняются слизистой массой (иногда студневидной консистенции). При поражении респираторного тракта отмечается кашель, диспноэ.

При инфицировании центральной нервной системы выявляются двигательные нарушения, нарушения координации, парезы. При локализации поражения в области глаз имеет место одно- или двустороннее конъюнктивально-слезное истечение, ринит и слепота. В центральной нервной системе обнаруживаются очаги размягчения, на оболочках мозга слиэисто-студневидные наложения или инфильтрация; клеточная реакция при этом отсутствует.

При криптококкозе кошек характерно также образование опухолевидных узлов в области носа, шеи, легких, в лимфатических узлах, селезенке, почках. Здесь обнаруживаются скопления серовато-белых саловидных или жирообразных масс, а также слабо выжженная гранулематозная реакция.

Кожный криптококкоз проявляется образованием палул пли узелков, в области которых частично выпадают волосы и возможно изъязвление.

Диагноз криптококкоза кошек подтверждается культуральным выделением Cryptococcus neofonnans из носовой слизи, слюны, глазного секрета и из очагов тканевых изменений. Используют также микроскопическое исследование тушированных препаратов, в которых выявляют возбудителя, покрытого характерной слизистой капсулой. Патогистологически обнаруживают неокрашенные скопления или свободно лежащие в тканях клетки гриба.

Дифференциальный диагноз.

Болезнь следует отличить от туберкулеза, токсоплазмоза, лейкоза, бластоматоза или гистоплазмоза.

Прогноз и лечение.

Прогноз при криптококкозе кошек чаще всего неблагоприятный. Это обусловлено, с одной стороны, выявлением болезни обычно в запущенной стадии, а с другой — ограниченными возможностями лечения, чаще всего путем дачи амфотерицина В (обладает нефротоксичностью) и 5-флюороцитозина (анкотила).

Описаны случаи излечения при многомесячном использовании кетоконазола. Отдельные узлы кожного криптококкоза могут быть удалены хирургическим путем.

Воротами инфицирования обычно являются нос или дыхательные пути, откуда возбудитель попадает в глаза, почки, центральную нервную систему, причем органы первичного инфицирования поражаются не всегда. Заболевание характеризуется хроническим течением.

Cryptococcus у собак: признаки, причины, диагноз и лечение

Окунитесь самой низкой рукой в ​​грандиозный план жизни, одноклеточные грибы cryptococcus (C. neoformans) — по-гречески, «крипто», означает скрытый или секретный, обречены на существование, скрытое глубоко внутри почвы и экскрементов — в первую очередь, голубь гуано — и живые и заразительные на срок до двух лет.

Эти патогенные обитатели корней являются векторами тяжелого, системного, грибкового заболевания, известного как криптококкоз у собак, кошек и их людей. Опираясь на разлагающуюся растительность и мертвый материал (сапрофит), эти омерзительные дрожжеподобные грибы также встречаются во фруктах и, что удивительно, даже на коже здоровых людей. Микроорганизмы криптококка встречаются менее часто у собак, чем у кошек, и особенно опасны для иммуносупрессированных животных. Хотя в целом это связано с деревьями эвкалипта, криптококк встречается во всем мире, и в дополнение к Австралии некоторые районы Южной Калифорнии и Канады склонны к грибу.

Как грибы криптококка заражают тело собаки?

Введенный через вдыхание его инфекционных спор через носовую полость или попадающий через рану, криптококк вторгается в респираторную систему, где он создает гранулемы или поражения, которые проходят по всему телу, атакуя центральную нервную систему, кожу, пищеварительную систему, глаза, лимфатические узлы, кости , мышцы, сердце и другие органы. Инфекция проявится при респираторных заболеваниях, изменении психического состояния, потере подвижности и судорогах. После появления клинических симптомов необходимо немедленно обратиться к ветеринарной помощи, поскольку вероятность выздоровления значительно снижается, а смертность высока, как только грибы влияют на центральную нервную систему.

кредит: Morsa Images / E + / GettyImages

Клинические признаки и симптомы криптококкоза у собак.

Некоторые собаки могут проявлять смутные или неспецифические симптомы, такие как летаргия. В зависимости от стадии заражения симптомы криптококкоза будут варьироваться и могут включать любой из следующих клинических признаков болезни:

• Назальная гранулема, которая представляет собой очаги поражения в носовой полости.
• Язвенные абсцессы или повреждения на носу.
• Болезнь верхних дыхательных путей.
• Гранулема легких или поражения в легких.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Подкожные массы или липомы.
• Слизистая и гнойная выделения из носа.
• Кровотечение
• рвота
• понос
• Наклон головы.
• Шумное дыхание
• Кашляющий
• чихание
• вялость
• Менингоэнцефалит или воспаление головного мозга и мозговых оболочек, которые представляют собой три слоя защитной ткани, называемой твердой мозговой оболочкой, арахноидальной матерью и пиаром, которые окружают нейраксис или центральную ось нервной системы.
• Измененное психическое состояние.
• Поведенческие изменения.
• Инкоординация или потеря мобильности.
• Боль в шее.
• Приступы
• Уменьшенный аппетит, потеря веса или анорексия.
• Поражения на глазу.
• Глазное яблоко выпукло.
• слепота
• Системные поражения по всему организму влияют на различные системы.

Как ветеринары диагностируют криптококкоз?

Если вы заметили какие-либо симптомы заражения криптококками у вашей собаки, вам следует как можно скорее обратиться за ветеринарной помощью. И при первом появлении симптомов начните вести заметки, которые помогут вашему ветеринару в ее диагнозе. Дайте ей знать, а также ваши недавние действия вашей собаки, и если он был вокруг птичьего помета или копал в грязи снаружи. Обзор истории болезни вашей собаки и полное физическое обследование определит, является ли криптококкоз возможностью.

Если ветеринар подозревает инфекцию криптококка, будут взяты образцы тканей и цитологическое исследование назальных и кожных клеток, глазных клеток, суставной жидкости и ткани, включая грамм-пятно ткани с использованием кристаллического фиолетового пятна для визуализации организма. Если эти тесты приводят к ложному отрицанию или не видны организмы, поражения могут подвергаться биопсии и тестированию. Повреждения в теле видны при грудном рентгенографии или компьютерной томографии.

Другим диагностическим инструментом, который может быть использован, является тест на агглютинацию латекса, который обнаруживает криптококк в сыворотке, моче или цереброспинальной жидкости. Результаты этого теста часто определяют курс терапии.

Протокол лечения криптококковой инфекции.

Если ваша собака проявляет неврологические симптомы, он будет госпитализирован для оказания поддержки. В противном случае инфекция в первую очередь лечится комбинацией противогрибковых препаратов в течение шести-двенадцати месяцев, после чего криптококк начнет умирать. Если затронута нервная система, могут быть назначены глюкокортикоиды, которые улучшают прогноз и выживаемость собаки, если они используются в течение первых 10 дней. Наркотики выбираются в зависимости от того, какие системы организма затронуты и, возможно, необходимо будет скорректировать, поскольку некоторые штаммы организма устойчивы к некоторым лекарственным средствам. Самый распространенный и успешный курс противогрибковой терапии — препараты азола, которые также облегчают воспаление и отеки в нервной системе, вызванные умирающими организмами.

Хирургия может потребоваться для удаления подкожных абсцессов и внутренних масс с последующим курсом противогрибковой терапии.

Прогноз и восстановление после криптококкоза.

К сожалению, если ваша собака имеет ранее существовавшее иммуносупрессивное состояние, или если заболевание прогрессировало за умеренной инфекцией, прогноз для выздоровления плох.Когда организм атакует центральную нервную систему, смерть может быть результатом. В одном исследовании болезни у собак было обнаружено, что более половины тех, кто страдает системной инфекцией, подвергаются эвтаназии.

С другой стороны, если болезнь не захватила нервную систему, вашей собаке можно назначить противогрибковое лекарство для вас, чтобы вы могли вести у себя дома с последующим наблюдением ветеринара. В одном исследовании этого заболевания 24 процента собак выжили и находились в состоянии выздоровления после трех-трехмесячного периода лечения.

Кроме того, если операция была выполнена, вам может потребоваться изменить повязки, сохранить рану в чистоте, назначить антибиотики, актуальные мази и обезболивающие.

Как я могу помешать моей собаке заразиться криптококком?

Имейте в виду, что криптококкоз не является зоонозным заболеванием, поэтому ваша собака не является риском для здоровья и не может передавать болезнь вам или другим людям.

Ключом к предотвращению заражения криптококками является обеспечение того, чтобы ваша собака не имела доступа к источникам загрязнения. Держите его подальше от голубей и любых областей, где преобладают крупные стаи птиц, особенно голуби.

кредит: Morsa Images / E + / GettyImages

Хирургия может потребоваться для удаления подкожных абсцессов и внутренних масс с последующим курсом противогрибковой терапии.