Анамнез и физикальное обследование полезны для диагностики панкреатита, но не настолько, как нам бы этого хотелось. Известно, что панкреатит часто встречается у шнауцеров и йоркширских терьеров, однако у этих пород возникает много других болезней, вызывающих рвоту, а панкреатит можно обнаружить у собак любых пород. Считается, что в классическом случае панкреатит у собак впервые проявляется острой рвотой и анорексией. Часто имеется боль в животе, но во время физикального обследования ее легко пропустить, изредка наблюдается повышение температуры тела. Однако в последнее время мы встречаем все больше и больше «атипичных» случаев – до такой степени, что многие ветеринарные врачи в шутку говорят, что уже не знают, каким является «типичный» случай панкреатита у собак. В частности, речь идет о случаях тяжелого заболевания, которое впервые проявляется в форме шока из-за синдрома системного воспалительного ответа (его обычно называли септическим шоком, пока не было обнаружено возникновение данного явления при любой причине массивного воспаления); такие пациенты могут внезапно погибнуть. Мы также встречаем все больше собак с острым панкреатитом, впервые проявляющимся как острый септический живот. У некоторых из них имеются значительные скопления жидкости в брюшной полости. Если острый панкреатит связан с карциномой поджелудочной железы или вызван ею (редко), то вы можете также увидеть собаку с распространенным некрозом подкожной жировой клетчатки, вызывающим стерильные абсцессы, которые обычно болезненны и вызывают изменение цвета кожи. Большинство случаев панкреатита у собак связано с потреблением жира или с липемией, являющейся следствием диабетического кетоацидоза. Травма и лекарственные препараты также могут вызвать панкреатит у собак. Лекарственными препаратами, предположительно вызывающими панкреатит у людей и животных, являются азатиоприн, сульфонамиды, тетрациклин и бромид калия.
Клинический анализ крови часто демонстрирует воспалительную лейкограмму, однако, во-первых, это относительно неспецифический результат, который может быть обусловлен различными проблемами, и, во-вторых, не у всех животных с острым панкреатитом имеется выраженный лейкоцитоз. Дегенеративные сдвиги влево и значительную токсичность циркулирующих лейкоцитов можно обнаружить, если у пациента имеется синдром системного воспалительного ответа. Сходным образом тромбоцитопения, обусловленная ДВС-синдромом, нередко встречается у пациентов с тяжелыми поражениями. Однако у некоторых животных с клинически тяжелым панкреатитом лейкограммы абсолютно нормальные.
Биохимические параметры сыворотки не настолько полезны, как нам хотелось бы. Следует отметить, что на момент данной публикации не существует легкодоступного биохимического анализа, который давал бы хорошие положительные или отрицательные прогностические значения. Анализы активности липазы и амилазы в сыворотке малочувствительны (примерно по 50% на каждый из них, и это по самым оптимистическим оценкам) и неспецифичны для панкреатита, по-видимому, их и не следует проводить. У собак с острым панкреатитом и даже с абсцессами поджелудочной железы активность липазы в сыворотке остается нормальной. Мы также выявили собак с резко повышенной активностью липазы в сыворотке, у которых имелись инородные тела или гастрит, но не было явных признаков острого панкреатита. Липаза продуцируется слизистой оболочкой желудка собак, что объясняет непосредственное влияние воспаления или повреждения желудка на избыточную активность липазы в сыворотке. Анализ на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) немного более специфичен, чем анализы на амилазу и липазу, но все еще остается малочувствительным тестом (примерно 35%), поэтому он дает очень плохие прогностические значения. В нашей практике встречалось множество случаев панкреатита у собак, значения TLI в сыворотке у которых были нормальными.
Анализ на иммунореактивную панкреатическую липазу собак (т.е. cPLI или Spec cPL), по-видимому, является наиболее чувствительным (примерно 80-85%) из имеющихся тестов на панкреатит. Этот тест дает мало ложноотрицательных результатов и явно гораздо более чувствителен, чем все остальные доступные анализы крови. Реальный вопрос состоит в том, насколько он специфичен для клинически значимого заболевания, а именно для поражений поджелудочной железы, вызывающих клинические проявления заболевания, в отличие от микроскопических повреждений, которые клинически не проявляются. Основным преимуществом при отрицательном анализе на cPLI является наименьшая вероятность того, что реальной проблемой является панкреатит, поэтому в данном случае следует очень тщательно заняться выявлением у собаки экстрапанкреатического заболевания.
Обзорные рентгеновские снимки брюшной полости помогают исключить другие заболевания, которые могут имитировать острый панкреатит. Так, отсутствие признаков другого абдоминального заболевания (например, инородного тела) исключает непроходимость и сокращает перечень дифференциальных диагнозов. Иногда обнаруживаются рентгенографические признаки, специфически подтверждающие наличие острого панкреатита: раздутая петля (т.е. расширенный, заполненный воздухом сегмент) нисходящей части двенадцатиперстной кишки, отсутствие четко выраженной серозной оболочки в правом верхнем квадранте брюшной полости, латеральное смещение нисходящей части двенадцатиперстной кишки в вентродорсальной проекции, объемное образование, расположенное медиально относительно нисходящей двенадцатиперстной кишки (в вентродорсальной проекции) и/или объемное образование, располагающееся сразу же за печенью и немного ниже пилоруса (в латеральной проекции). Эти результаты значимы только в том случае, если они получены; у многих собак и кошек с острым панкреатитом эти рентгенографические признаки отсутствуют. По-видимому, наибольшее значение рентгенограмм брюшной полости состоит в том, что они помогают исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы, сходные с симптомами панкреатита.
Ультрасонография брюшной полости часто выявляет аномалии, свидетельствующие о панкреатите или сопутствующие ему, а также исключает другие потенциальные причины рвоты и болей в животе у пациентов. В зависимости от опыта ультрасонографиста, чувствительность этого метода при выявлении панкреатита у собак составляет примерно 40-70%. Иногда в области поджелудочной железы может быть обнаружена вызванная панкреатитом гипоэхогенность, которая окружена гиперэхогенным жиром. В других случаях выявляют заметно утолщенную поджелудочную железу. Оба результата являются специфическими признаками панкреатита. Признаки обструкции внепеченочных желчных путей, т.е. расширенных желчных путей без увеличения желчного пузыря, также с высокой вероятностью свидетельствуют о панкреатите. Изредка мы обнаруживаем расширенные желчные пути вследствие воспалительного заболевания желчных путей, но эта причина встречается гораздо реже, чем обструкция желчных путей. Всех собак с обструкцией внепеченочных желчных путей, а также рвотой или анорексией следует считать имеющими панкреатит до тех пор, пока не будет точно доказано иное. Важно отметить, что ультрасонографическое изображение поджелудочной железы может резко измениться за несколько часов, так что повторное проведение ультрасонографии брюшной полости в тот же день возможно в случае, если при первом исследовании не было обнаружено признаков панкреатита, но подозрение на наличие данного заболевания сохраняется. Ультрасонография (при условии, что ее проводит опытный специалист) в настоящее время, по-видимому, является самым быстрым тестом с хорошей специфичностью для выявления панкреатита у собак (но не обязательно у кошек). Однако ультрасонография не идеальна: у нескольких наших пациентов с очень тяжелым панкреатитом не было выявлено ультрасонографических признаков заболевания. В настоящее время комбинация ультрасонографии брюшной полости и cPLI представляется наилучшим способом диагностики панкреатита у собак. Ультразвуковое исследование дает быстрый ответ, а невозможность обнаружить панкреатит с помощью ультразвука является хорошим основанием для проведения cPLI.
Абсцессы поджелудочной железы у собак (в отличие от кошек) всегда стерильны. Течение болезни у таких собак обычно является в большей мере хроническим и вялотекущим (например, рвота в течение месяца или дольше, небольшое снижение аппетита), чем у большинства собак с острым панкреатитом. В нашей практике встречались даже собаки, у которых абсцессы были абсолютно бессимптомными. Боли в животе могут иметься или отсутствовать. Результаты клинического анализа крови и биохимического анализа сыворотки непредсказуемы. Для постановки диагноза необходимо ультразвуковое исследование. Лечение может осуществляться посредством хирургической марсупиализации или чрескожного дренажа под контролем УЗИ.
На самом деле, никто не знает, что эффективно и что неэффективно при панкреатите у собак. Известно, что на момент данной публикации не существует ни одного хорошо спланированного проспективного стратифицированного исследования лечения панкреатита, выполненного на большом количестве пациентов, поэтому мы излагаем наше мнение на данный момент времени.
Принцип «Nil Per Os» (NPO), что буквально переводится с латинского как «ничего не давать через рот», в течение многих лет был классическим принципом лечения панкреатита. Хотя люди, больные панкреатитом, начинают принимать пищу раньше, чем мы начинаем кормить собак, необходимо помнить, что панкреатит у людей не связан с пищевым жиром и возникает из-за алкоголя, травмы, камней в желчном пузыре и мультиорганной недостаточности (MOF). Панкреатит у собак, напротив, связан с пищевым жиром, а также с хирургической травмой, если во время операции в области поджелудочной железы была использована неправильная техника ее проведения. Предварительные результаты исследования, проведенного в Австралии, показывают, что предпочтительно кормить собак с панкреатитом перорально, даже если у них продолжается рвота. Основываясь на результатах данной работы представляется целесообразным кормить собак с панкреатитом, но я рекомендую, чтобы корм содержал как можно меньше жира, и, если кормление сопровождается ухудшением общего состояния или усилением рвоты, следует прекратить его, перейдя на питание через еюностому. Начинать следует с небольших количеств корма, чтобы убедиться в том, что организм пациента способен удерживать пищу.
Жидкостная терапия критична, однако подкожное введение жидкостей явно проигрывает внутривенному введению во всех случаях, исключающих легкую форму болезни у животных. Внутривенного введения жидкостей наряду с NPO часто бывает достаточно даже для собак, у которых панкреатическая гранулема временно заблокировала общий желчный проток. Адекватное кровообращение в поджелудочной железе, по-видимому, имеет решающее значение для восстановления ее поврежденной ткани, поэтому лучше дать пациенту немного больше жидкости (чем необходимо), кроме тех случаев, когда у него имеется застойная сердечная недостаточность или олигурическая почечная недостаточность. Органы брюшной полости не являются «первыми в очереди» на получение крови, если пациент дегидратирован (таковыми являются большинство собак, попадающих в нашу клинику). У собак с ожирением и избыточным весом, как правило, являющимися следствием панкреатита, при дегидратации не обязательно снижен тургор кожи. Сходным образом у животных, испытывающих тошноту, вопреки ожиданиям саливация может быть достаточной для поддержания влажности слизистых оболочек ротовой полости даже при дегидратации. Если собака не ест и не пьет и у нее имеется рвота, то дегидратация присутствует независимо от того, насколько хорошо гидратированной она выглядит при физикальном. Единственное, о чем необходимо знать: если вы введете слишком много кристаллоидов и снизите концентрацию белков в сыворотке, то это может принести вред.
У таких пациентов следует контролировать концентрацию альбумина в сыворотке во время жидкостной терапии. Если концентрация альбумина существенно снижается, то снижается и онкотическое давление плазмы, что уменьшает эффективность перфузии на уровне капилляров. Поскольку перфузия критична при лечении собак с панкреатитом, следует знать, не упала ли концентрация альбумина в сыворотке ниже 2,0 г/дл. Наиболее частой ошибкой является введение слишком малого количества плазмы с целью значительного повышения концентрации альбумина в плазме. Помните, что половина введенного вами альбумина не останется внутри сосудов, а уйдет в экстраваскулярное пространство. Если вы собираетесь потратить деньги на введение плазмы, то после данной процедуры вы должны контролировать концентрацию альбумина в сыворотке, чтобы убедиться в том, что вы существенно повлияли на ее значения. Гетакрахмал может быть полезным, поскольку он повысит онкотическое давление плазмы крови и будет способствовать микроциркуляции у пациентов с гипопротеинемией.
Введение плазмы может быть более эффективным, чем введение гетакрахмала, поскольку плазма также восстанавливает циркулирующие ингибиторы протеазы и восполняет запасы антитромбина III (AT III), обеспечивающего лечение ДВС-синдрома. Однако это ВЕСЬМА спорный момент, поскольку в одном из ретроспективных исследований было установлено, что переливание плазмы не помогает в лечении собак с панкреатитом. Однако этому исследованию присущи проблемы, характерные для всех ретроспективных исследований.
Энтеральное питание имеет преимущества перед парентеральным питанием: оно проще, дешевле и менее опасно. В частности, при постановке диагноза «панкреатит» следует решить, нужно ли проводить диагностическую лапаротомию, поскольку в этот момент можно поставить еюностомическую трубку. В качестве альтернативного варианта можно рассмотреть постановку еюностомической трубки при лапароскопии через гастростомическую трубку и через нос (назоеюностомия). Наконец, мы используем вариант размещения назоеюностомических трубок в процессе эндоскопии. Обеспечение достаточного питания является очень важным фактором, особенно в случаях, требующих длительного лечения.
Противорвотные препараты полезны для пациентов, тошнота которых очень сильно влияет на их самочувствие. Я предпочитаю использовать данные препараты только в течение коротких периодов времени, чтобы отслеживать улучшение состояния пациента до того момента, когда противорвотные препараты ему будут уже не нужны. Однако, если у пациента возникает рвота несколько раз в день или он чувствует себя очень плохо из-за тошноты, то очень полезным может быть использование маропитанта (1 мг/кг подкожно). Также могут быть эффективными доласетрон (0,3-1,0 мг/кг 1 раз в день) и ондансетрон (0,25 мг/кг 1 раз в день).
Антагонисты H-2 рецепторов или ингибиторы протонной помпы можно использовать для лечения диспепсии: у большинства пациентов с панкреатитом довольно часто встречаются изъязвления и эрозии. Эти лекарственные средства как правило повышают эффективность противорвотных препаратов. Я предпочитаю пантопразол (1 мг/кг, внутривенно, 1 раз в день).
Антибиотики используют для предотвращения инфекции воспаленной поджелудочной железы которая считается «благодатной почвой» для инфекции, однако существует минимум доказательств того, что инфекция имеет какое-либо значение при панкреатите. Антибиотики не вредят таким пациентам, но их польза весьма спорна. Иначе обстоит дело у собак с синдромом системного воспалительного ответа (SIRS, или так называемый «септический шок»), обусловленным панкреатитом. У любой собаки с SIRS, вызванным любой причиной, риск инфекции повышен из-за тяжелого нарушения мезентериального кровообращения.
Применение кортикостероидов для лечения панкреатита ОЧЕНЬ противоречиво. Во-первых, хотя они повышают активность амилазы и липазы в сыворотке, эти ферменты не являются причиной панкреатита. Возможно, кортикостероиды могут быть полезными для лечения пациентов с синдромом системного воспалительного ответа, вызванным панкреатитом. В настоящее время есть данные, демонстрирующие целесообразность назначения физиологических доз кортикостероидов, поскольку по меньшей мере у некоторых собак с SIRS имеется относительный гипоадренализм. Это противоречивое утверждение. Если рассматривать возможность лечения панкреатита стероидами, то, по-видимому, этот вариант скорее подойдет для тяжелобольных собак, которые не отвечают на жидкостную терапию. При лечении пациента стероидами следует уведомить его владельца о неизвестной природе данной терапии. Вопрос заключается в том, могут ли стероиды быть полезными при лечении воспаления, обнаруживаемого при тяжелом панкреатите. В настоящее время имеется минимальное количество доказательств того, что противовоспалительные дозы стероидов могут быть полезными для некоторых пациентов. По крайней мере, стероиды не причинят явного вреда пациенту, и ему станет лучше (либо благодаря стероидам, либо независимо от них).
Анальгетики могут быть очень полезными для животных со значительными болями в брюшной полости. В очень тяжелых случаях весьма эффективной является инфузия фентанила с постоянной скоростью. В исключительных случаях наилучшее обезболивание обеспечивает также инфузия лидокаина и кетамина. В менее тяжелых случаях вместо этого может быть использован бупренорфин, даваемый по мере необходимости.
Ультрасонография брюшной полости часто выявляет аномалии, свидетельствующие о панкреатите или сопутствующие ему, а также исключает другие потенциальные причины рвоты и болей в животе у пациентов. В зависимости от опыта ультрасонографиста, чувствительность этого метода при выявлении панкреатита у собак составляет примерно 40-70%. Иногда в области поджелудочной железы может быть обнаружена вызванная панкреатитом гипоэхогенность, которая окружена гиперэхогенным жиром. В других случаях выявляют заметно утолщенную поджелудочную железу. Оба результата являются специфическими признаками панкреатита. Признаки обструкции внепеченочных желчных путей, т.е. расширенных желчных путей без увеличения желчного пузыря, также с высокой вероятностью свидетельствуют о панкреатите. Изредка мы обнаруживаем расширенные желчные пути вследствие воспалительного заболевания желчных путей, но эта причина встречается гораздо реже, чем обструкция желчных путей. Всех собак с обструкцией внепеченочных желчных путей, а также рвотой или анорексией следует считать имеющими панкреатит до тех пор, пока не будет точно доказано иное. Важно отметить, что ультрасонографическое изображение поджелудочной железы может резко измениться за несколько часов, так что повторное проведение ультрасонографии брюшной полости в тот же день возможно в случае, если при первом исследовании не было обнаружено признаков панкреатита, но подозрение на наличие данного заболевания сохраняется. Ультрасонография (при условии, что ее проводит опытный специалист) в настоящее время, по-видимому, является самым быстрым тестом с хорошей специфичностью для выявления панкреатита у собак (но не обязательно у кошек). Однако ультрасонография не идеальна: у нескольких наших пациентов с очень тяжелым панкреатитом не было выявлено ультрасонографических признаков заболевания. В настоящее время комбинация ультрасонографии брюшной полости и cPLI представляется наилучшим способом диагностики панкреатита у собак. Ультразвуковое исследование дает быстрый ответ, а невозможность обнаружить панкреатит с помощью ультразвука является хорошим основанием для проведения cPLI.
Рак вызывает клеточная мутация, происходящая на уровне ДНК. Согласно «теории одной клетки», в одной из клеток происходят изменения, во время которых она уже не справляется со своими функциями. Подвергшиеся мутации клетки замещают и вытесняют здоровые, формируются в опухоли. Новообразования сдавливают прилегающие ткани, разрастаются и дают обширные метастазы.
Причины, вызывающие рак, на сегодняшний день не выявлены. Предположительно онкологию вызывают следующие факторы:
- Проявления окружающей среды и экологии. Собаки чувствительны к внешним факторам и условиям проживания. На шерсти скапливаются частички бытовой химии, пыль, грязь, которые, попадая в организм, могут способствовать развитию онкологии. В зоне риска и собаки, проживающие в семье курящих и вблизи опасных производств.
- Питание. Некачественные корма, несбалансированный рацион — одни из самых распространенных причин возникновения злокачественных опухолей.
- Образ жизни. Малоподвижные животные более подвержены онкологии, чем активные.
- Наследственность. Если в роду у собаки имелись предки с раковыми опухолями, то вероятность, что у нее самой диагностирую рак, очень высока.
В группу риска входят животные старше 10 лет, но это не значит, что молодые собаки застрахованы от этой страшной патологии.
Основные симптомы рака
Опасность рака в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Но выявленное на начальном этапе заболевание хорошо поддается лечению, а при раке на второй, третьей стадии шансы на выздоровление мизерные.
Вот почему так важно следить за состоянием здоровья собаки и при появлении подозрительных признаков немедленно обращаться к ветеринару. Разновидностей рака много, и каждая из них имеет свои признаки и особенности.
У сук очень часто диагностируют рак матки, который не имеет явно выраженной клинической картины. Настораживающие симптомы — частые мочеиспускания, бесплодие, выкидыши, рождение нежизнеспособных щенков. На поздних стадиях состояние собаки ухудшается, она начинает скулить от боли, передвигается с трудом, становится апатичной и вялой.
На рак кишечника и желудка могут указывать наличие крови в кале, отсутствие аппетита, изнуряющая рвота, проблемы со стулом (запор, понос), неприятный запах из пасти, анемия. Животное худеет на глазах, при этом мало двигается и много спит.
Рак печени практически всегда влечет за собой желтуху. Желчь проникает в кровь, из-за чего белки глаз приобретают желтый цвет. К характерным симптомам относятся потеря веса, отсутствие аппетита, нарушения стула, угнетенное состояние.
Основные признаки рака поджелудочной железы — болезненность железы при пальпации, потеря аппетита, истощение, понос. При желтушной форме непигментированные кожные покровы приобретают желтый цвет, моча становится темно-желтой, каловые массы — обесцвеченными, глинистыми.
Проще всего по сравнению с другими видами онкологических заболеваний выявить рак легких. На протяжении длительного периода собака сильно кашляет и задыхается даже в состоянии покоя. По мере прогрессирования недуга кашель становится влажным, в мокроте появляются кровь и гной.
Рак селезенки встречается редко и не имеет явно выраженных клинических симптомов, поэтому его легко можно спутать с другими заболеваниями. Животное отказывается от еды, не проявляет активность. В некоторых случаях наблюдаются спорадическая рвота, повышение ректальной температуры.
Рак почки на ранних стадиях практически не заметен. По мере развития заболевания животное начинает испытывать сильную боль в почках, слабеть, отказываться от пищи, мало двигаться, движения становятся скованными. Плохой обмен веществ и нарушение работы выводящих систем приводят к отекам конечностей.
Методика лечения и прогноз
Лечение рака базируется на принципах, направленных на прекращение роста злокачественной опухоли и идущих от нее метастазов. Для этого прибегают к лучевой терапии и химиотерапии, прекращающих деление клеток и ослабляющих их вредоносное действие на организм. Затем проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования. Чтобы избежать рецидива, курс химио- и лучевой терапии повторяется.
Во время лечения организм собаки испытывает сильный стресс и ослабевает, поэтому животному показана поддерживающая терапия. Она включает в себя использование витаминно-минеральных комплексов, иммуностимуляторов, укрепляющих и обезболивающих препаратов.
Схема лечения разрабатывается для каждого конкретного клинического случая индивидуально с учетом типа заболевания, возраста и состояния животного, переносимости определенных препаратов.
Не все виды и стадии рака поддаются лечению. В случаях, когда ситуация критическая, и животное умирает на глазах, единственным гуманным способом прекратить страдания домашнего питомца является эвтаназия. Для принятия такого сложного решения у ветеринара должны быть веские основания, обоснованные полным клиническим обследованием.
Если врач предлагает усыпить собаку без изучения анализов и необходимых диагностических исследований, скорее всего, вы имеете дело с непрофессионалом.
Что касается прогноза, то врачи в этом плане очень осторожны. Ни один специалист не возьмет на себя ответственность гарантировать излечение рака на 100 процентов. Шансы на выздоровление имеются при диагностике злокачественного заболевания на ранней стадии. Однако, как уже говорилось выше, на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, и хозяева бьют тревогу тогда, когда бывает слишком поздно.
Точную продолжительность жизни собаки после проведенного лечения определить невозможно. Это будет зависеть от своевременности выявления онкологической патологии, расположения и размера опухоли.
Меры профилактики
Можно ли предотвратить рак у собак? Этот вопрос волнует каждого хозяина, ведь страшный диагноз может быть поставлен любому питомцу без исключения.
К профилактике, направленной на предупреждение злокачественных новообразований, относятся следующие мероприятия:
- Поддержание здорового образа жизни: прогулки на свежем воздухе, разумные физические нагрузки.
- Сбалансированное питание. Оптимальный способ кормления целесообразно обсудить с ветеринаром.
- Исключение из окружения собаки внешних факторов, вызывающих онкологию — табачного дыма, опасных химических и токсических веществ.
- Поддержание в чистоте помещения, где живет собака, регулярные проветривания, влажная уборка.
- Регулярные посещения ветврача для осмотра и вакцинации питомца. По мере старения животного частота визитов в клинику увеличивается.
- Кастрация и стерилизация. Предотвращает развитие рака матки (у сук) и рака яичек (у кобелей).
Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо обращать внимание на поведение собаки, конфигурацию и размер лимфоузлов, частоту мочеиспускания и дефекацию, состояние кожных покровов. Чуткое отношение к домашнему питомцу — залог его благополучной и счастливой жизни.
Лечение рака базируется на принципах, направленных на прекращение роста злокачественной опухоли и идущих от нее метастазов. Для этого прибегают к лучевой терапии и химиотерапии, прекращающих деление клеток и ослабляющих их вредоносное действие на организм. Затем проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования. Чтобы избежать рецидива, курс химио- и лучевой терапии повторяется.
#1 Петрова
#реклама Шкодливый Пёс
#2 olga27
#3 Петрова
Биохимия есть, но 2-х месячной давности. На момент пика воспаления.
Мочевина 5,87 (7,1-15,0)
Креатинин 76 (44,2-159)
Глюкоза 3,56 (3,61-6,16)
АЛТ 218 (9,6-32,1)
АСТ 129 (4,8-13,9)
Амилаза 528 (415-835)
Общий белок 75 (58-76)
Альбумин 45 (28-37)
Холестерол 5,2 (1,95-3,78)
ЛДГ 120 (173-734)
КФК 66 (54-440)
Щелочная фосфотаза 513 (30-79)
Триглицериды 0,81 (0,22-0,66)
Кальций 1,68 (2,07-2,52)
Фосфор 1,27 (1,32-2,07)
ГГТ 3 (1,0-1,0)
Билирубин общий 21,59 (3,4-12,0)
Билирубин прямой 8,2 (0,-1,71)
#4 olga27
Сообщение отредактировал olga27: 09 сентября 2007 — 14:14
#5 Петрова
Сегодня сделали УЗИ.
Мочевой пузырь: умеренно наполнен, размер его 28х48 мм, стенки = 2мм, содержимое анэхогенно, однородно.
Левая почка: 33х53 мм, увеличена, в краниальном полюсе (ново-) образование 32-34 мм, корковый слой = 8мм, эхо — чуть выше нормы, лоханка яркая.
Правая почка: 33=54 мм, увеличена, корковый слой — 8 мм, эхо — выше нормы, лоханка яркая.
Селезенка: не увеличена, однородная.
Печень: увеличение всех долей > 1,5 см, эхогенность — низкая, отечность, реактивность, усиление сосудистого рисунка, d вор. в. = 6 мм.
(стрелка вверх) d каудал. полой вены = 9 -10мм (две стрелки вверх)
Желчный — 21х45 мм, стенки = 3-4 мм, мощный эхогенный осадок в просвете, новообразование поджелудочной железы 34-38х77 мм.
Заключение:
— новообразование поджелудочной железы,
— метастаз в левой почке,
— гепатомегалия, УЗ — признаки застоя крови в большом круге кровообращения — кардиомиопатия, холестаз, холецистит, нефромегалия.
#6 olga27
#7 Петрова
#8 olga27
Сообщение отредактировал olga27: 10 сентября 2007 — 10:15
#9 Петрова
Биохимия:
Мочевина — 15,99 (6,78-10)
Креатинин 47 (50-150)
Глюкоза 1,37 (3,61-6,22)
АЛТ — 20 (10-37,9)
АСТ — 41 (4,8-13,9)
Амилаза — 1123 (413-744)
Общий белок 80 (56-77)
Альбумин 42 (24-30)
Холестерол 13,7 (1,32-2,89)
ЛДГ 427 (25-1114)
КФК 88 (54-440)
Щелочная фосфотаза 66 (30-76)
Триглицериды 1,91 (0,14-0,8)
Кальций 2,88 (1,95-2,29)
Фосфор 1,78 (1,03-2,13)
Билирубин общий 295,26 (5,1-13,8)
Билирубин прямой 175 (0-1,71)
Это на фоне приема дексаметазона и гептрала.
#10 olga27
[Анализы плохие!Подробно я написала о них в разделе терапия!Сколко вы колите дексаметазон-он сильный препарат,но вы им еще больше сажаете печень и убиваете имунную систему(при раке она и так страдает)!Лечение то же что я и советовала-капельница с физ раствором(40мл)+5%глюкоза(30мл),в кап эссенциале,под конец в кап мочегонное!И то что советовал врач Энап!Из таблеток-Холензим по 1 таблетки 2 раза в день! Метастоп,Мукоза композитум(по 1мл 1-2 раза в неделю)-не пишу про них подробно,так как все написала ранее!Диетические корма!Дексаметазон я бы убрала!Гептрал заменяем на эссенциале!сколько дней ставить кап и давать все препараты опредилит врач,в зависимости как котик будет реагировать на лечение и под постоянным контролем крови-надо видить есть улучшение на капельницах или нет!Если кровь на в\в вливаниях не улучшиться прогноз плохой,и дальнейшее лечение думаю бесполезно!Все показатели не будут в норме-но надо чтобы была хотя бы минимальная положительная динамика!
#11 Петрова
Ольга Юрьевна!
Сегодня его стало тошнить — слюна желтоватого цвета (билирубиновая). Что делать?
#12 olga27
#13 Петрова
Здравствуйте, Ольга Юрьевна!
Кота прокапали, стало лучше. Ест, пьет, ходит в туалет. Закончили инъекции дексаметазона. Котик слабый, но видно, что организм борется. Даем Холензим, Гептрал, диетические корма. Но вот еще одна напасть — насморк и гнойные выделения из глаза. У него это было на самой начальной стадии заболевания. Потом пропадало на время, появлялось опять. А сейчас это основное, что беспокоит. Нос постоянно хлюпает, на нем образуется болячка, она не успевает засохнуть, отваливается, и нос кровоточит. И из глазика течет гной. Капали анандин, промывали чаем, отваром трав (ромашка, календула, подорожник) — толку никакого. Я думаю, что это связано с внутренними органами. Посоветуйте, пожалуйста, чем полечить. Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Ирина.
#14 olga27
Рак еще действует на иммунитет -поэтому к коту может цепляться любая инфекция (в том числе и простуда)! В глаза попробуйте покапать антибиотик (левомецитиновые капли или цепролет), или глазная мазь -тетрациклиновая (до 5 раз в день) , в нос можно максидин, если сильно течет детский називин (кошкам я его еще не назначала, но собаки хорошо переносят) -покапайте дня 2 -посмотрите на результат! Саму ранку можете обрабатывать синтомициновой эмульсией или облепиховым маслом (можете солкосериловой мазью -для заживления язв).
Много всего написала -подберите, что подойдет коту!
Все лекарства давайте, повторите кровь и можете повторить капельницы!
Еще раз пишу -ДЕКСАМЕТАЗОН ВАМ НЕ НУЖЕН.
И реально оцените ситуацию -состояние котика тяжелое, прогноз плохой!
#15 Кристина Николаевна
Уважаемая Ирина.
Хочу Вам посоветовать уникальный препарат, который сможет продлить жизнь вашему питомцу. Препарат Лигфол. Очень настаиваю его применить. Этот препарат поможет справиться с опухолью. Есть даже вероятность того, что опухоль либо прекратить свой цикл жизни, либо исчезнет.
Если есть вопросы обращайтесь, отвечу!
#16 Lis-7
Доброй ночи уважаемый доктор!
Буду очень признательна за Вашу помощь/совет.
Нашему коту уже 14 лет. Неделю назад у него нашли Объёмное образование поджелудочной железы 29×22мм. Сделали биохимию (прикреплю результаты утром, но показатели плохие).
Капельницы он переносит плохо. От еды он сейчас полностью отказывается (уже неделю), только пьет воду. От принудительного кормления тоже отказывается.
Врачи не поставили диагноз и не определили опухоль, но сказали, что это у котов не операбельно. Назначили ему преднизолон, предупредив что это может спровоцировать еще больший рост опухоли, а также лигфол.
Подскажите, что делать, учитывая возраст кота?
Куда лучше обратиться для определения точного диагноза и подобра правильного лечения и/или проведения операции (И стоит ли это делать в таком возрасте?)
Буду очень благодарна за помощь!
С уважением,
Алиса
Сообщение отредактировал olga27: 09 сентября 2007 — 14:14
У собак и животных других видов в поджелудочной железе встречаются доброкачественные (аденома, липома, ангиома и др.) и злокачественные опухоли – рак (карцинома) и саркома. Встречаются и гормонально активные опухоли. Это инсулинома, гастринома, глюкогонома, сомастинома и др. В основной части поджелудочной железы у животных, как и у человека, развиваются в основном доброкачественные опухоли – инсулинома, глюкогонома, соматостатинома, секретируемые инсулин, глюкогон или соматостатин.
Возможны параэндокринные опухоли (гастринома, липома, кортикотропинома) продуцирующие не свойственные железе гормоны – гастрин, вазоактивный интерсигнальный пектид, кортикотропин.
Рак поджелудочной железы чаще встречается у собак (Lamb C. B. et all,1995)[131], развивается из эпителия головки поджелудочной железы, реже – тела или хвоста.
Рак поджелудочной железы часто даёт метостазы в печень, регионарные лимфотические узлы. В большинстве случаев рак поджелудочной железы представляет собой аденокарциному. Аденокацинома ацинарного или протокового происхождения имеет тенденцию развиваться в центральной части железы. Возможно прорастание карциномы из желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков. Опухоль поджелудочной железы может сдавливать общий желчный проток (у собак) .
Симптомы . Клинические признаки зависят от локализации опухоли, её размеров, наличия или отсутствия метостазов. Возможна желтушная и безжелтушная форма рака поджелудочной железы.
Желтушная форма проявляется в случае расположения опухоли в головке железы, безжелтушная – в теле и хвосте. Во всех случаях отмечается болевой синдром, диарея и исхудание. Болевой синдром ярко выражен, и усиливается по мере прогрессирования патологического процесса. Больные стонут, принимают различные неестественные положения. Поджелудочная железа при пальпации болезненная. В сочетании с болевым синдромом наступает потеря аппетита, диарея, исхудание. Для желтушной формы рака характерны зуд кожи, изменения цвета непигментированных участков кожи. Они приобретают тёмно-зелёный цвет из-за превращения билирубина в биливердин. Кал обесцвечивается, становится глинистым из-за отсутствия в нём стеркобилина. В кале наличие нейтрального жира (стеотерия). Моча тёмная или ярко-желтого цвета, пенистая.
При раке тела и хвоста поджелудочной железы в патологический процесс вовлекается инсулярный аппарат с появлением признаков сахарного диабета.
Лабораторно выявляют снижение количества в крови эритроцитов, гемоглобина, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В сыворотке крови отмечают повышение содержания α2 –глобулинов, активности α-амилазы, эластазы.
При постановке диагноза используют УЗИ, компьютерную томографию, с помощью которых выявляют опухоль различных размеров. Возможно применение радиоизотопного сканирования поджелудочной железы. Исключают панкреатит, другие формы опухоли.
Лечение. Радикальная операция (при отсутствии метостазов). Применение обезболивающих и других средств патогенетической терапии, которые показаны при лечении панкреотита.
Рак поджелудочной железы чаще встречается у собак (Lamb C. B. et all,1995)[131], развивается из эпителия головки поджелудочной железы, реже – тела или хвоста.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
