Пиометра

Описание: При пальпации брюшной стенки в подвздошной области прощупываются увеличенные флюктуирующие рога матки наблюдается болезненность. Животное апатично наблюдаются выделения из петли кремового цвета с неприятным запахом при пальпации брюшной стенки в области подвздоха отмечается увеличение объема матки выявлена болезненность. Исход болезни.

Поделитесь работой в социальных сетях

Если эта работа Вам не подошла внизу страницы есть список похожих работ. Так же Вы можете воспользоваться кнопкой поиск

Состояние отдельных систем 6

Лабораторные и специальные исследования 7

Дифференциальный диагноз 15

Список использованной литературы 18

Среди заболеваний репродуктивной системы собак, проживающих в условиях города, одно из первых мест занимает пиометра — гнойное воспаление матки. Это болезнь чаще всего поражает питомцев в зрелом и пожилом возрасте, когда защитные силы организма ослабевают, и нередко остается незамеченной долгое время из-за невыраженных симптомов.

Полицикличность собак увеличивает у них риск развития пиометры в сравнении с другими видами животных.

Трудности своевременной диагностики и тяжесть течении данной болезни предоставляют серьезную проблему для практикующих ветеринарных врачей.

Масть, окрас, особые приметы: зонарно-серо-рыжий окрас

Владелец животного: Богатырёва М. П.

Адрес владельца: Богатырский проспект 29-1-31,

Дата поступления животного в клинику: 12.03.2013г.

Дата выбытия из клиники: 22.03.2013г.

Диагноз при поступлении: пиометра

Диагноз предварительный: пиометра

Диагноз окончательный: пиометра

Диагноз сопутствующего заболевания: хронический холецистит

Исход заболевания: выздоровело

• Анамнез жизни ( A. Vitae )

Собака была взята у знакомых в возрасте 2,5 месяцев.

Все прививки щенку были сделаны своевременно, в дальнейшем животное ежегодно вакцинировалось. Два раза в год проводилась дегельминтизация.

Ранее собака не болела инфекционными и другими заболеваниями.

Собака не рожала, половые циклы были регулярные. Последняя течка закончилась три недели назад.

(Данные анамнеза записаны со слов хозяйки.)

2. Анамнез болезни ( A. morbi )

12.03.2013г. в клинику «Зоосфера» обратилась владелица собаки, по ее словам 2 дня назад у собаки появились выделения кремового цвета с неприятным запахом, она стала больше пить, а на прогулке часто и помногу писала. Поведение собаки стало более апатичным, она стала меньше играть и больше лежит. Аппетит сохранен.

Упитанность средняя; конституция рыхлая; положение тела естественное; темперамент живой, нрав добрый.

2.Состояние кожного покрова

Шерстный покров густой, волос хорошо фиксирован в волосяных луковицах, блестящий, сечения не наблюдается.
Кожа слегка розоватого цвета, умеренной влажности, эластична, запах специфический, температура кожи — естественная. Целостность кожных покровов не нарушена; гиперемия, припухлость и сыпь не выявлены.

3.Состояние слизистых оболочек

Слизистые оболочки ротовой и носовой полости целостны, бледно-розового цвета, слегка анемичны, наложений не обнаружено. Конъюнктива бледно-розового цвета, слегка анемична. Слизистая оболочка влагалища ярко-розового цвета, влажная, нарушений целостности не выявлено.

4. Состояние лимфатических узлов

Паховые и подчелюстные лимфатические узлы овальной формы, слегка увеличены, плотной консистенции, упругие, подвижность нормальная, болезненности не выявлено. Местная температура не отличается от других участков.

Термометрия проведена ректально – 39,4 (повышена)

СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

При исследовании сердечно — сосудистой системы установлена локализация сердечного толчка в области 5-го межреберья умеренной силы, болезненности в этой области не выявлено.
Перкуссионные границы сердца — краниальная — передний край 3-го ребра, каудальная — задний край 6-го ребра, дорсальная — линия плече-лопаточного сустава, вентральная — верхний край грудины.
Сердечные тоны громкие, по звучанию слабо различаются, ясные. Шумы не обнаружены.
Артериальный пульс 144 удара в минуту (тахикардия), пульс аритмичный.

Грудная клетка умеренно округлой формы, безболезненна.
Частота дыхания составила 28 дыхательных движения в минуту.
Отдышки, кашля и истечений из носа не выявлено.
Выдыхаемый воздух: без запаха.
Звук при перкуссии придаточной пазухи (лобный синус): коробочный.
Гортань не увеличена, болезненности не выявлено. При аускультации выявлен шум ларингиального дыхания. Трахея не изменена, болезненности нет.
Перкуссионные границы легких:
— краниальная — по линии анконеусов.
— дорсальная — на 2- 3 см ниже параллельно остистым отросткам.
— каудо-вентральная — по горизонтальным линиям маклока в 11 межреберье, седалищного бугра в 9 межреберье и плече-лопаточного сустава в 8 межреберье.
Звук— ясный легочной.
Аускультация легких — ясное легочное дыхание.

Аппетит сохранен, полидипсия.

Запах изо рта: специфический.
Слизистая оболочка ротовой полости бледно-розового цвета, слегка анемична, на языке налетов не выявлено. Зубы целостны, белые. Десны слабо розового цвета, плотной консистенции.
При пальпации пищевода изменений и болезненности не выявлено.
Желудок: при пальпации болезненности не обнаружено.
Кишечник: при пальпации в подвздошной области отмечается беспокойство животного.
Печень не увеличена, при пальпации болевой реакции не наблюдается.
Акт дефекации: естественный .

Полиурия. Акт мочеиспускания естественный. Первые порции мочи имеют примеси слизистого экссудата. При пальпации почки не болезненны, почечные отеки не обнаружены.

Функциональное состояние нервной системы: угнетение.
Состояние осевого и периферического скелета: без изменений.
Состояние органов чувств: без изменений.

Локомоторная активность снижена, чаще — лежачее положение.

При осмотре из внешних половых органов наблюдаются гнойно-геморрагические выделения кремового цвета. При пальпации брюшной стенки в подвздошной области прощупываются увеличенные, флюктуирующие рога матки, наблюдается болезненность.

Для лабораторных исследований у собаки произвели забор крови на общий (клинический) и биохимический анализ крови. А также был сделан анализ мочи.

Биохимический анализ крови

Биохимические показатели, как правило, отражают степень интоксикации (повышение уровней небелкового азота, креатинина, активности АЛТ (аланинаминотрансферазы), щелочной фосфатазы).

Наблюдается снижение плотности мочи, что свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек; незначительное повышение белка. При исследовании осадка – большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток плоского эпителия и бактерий.

Проводилась обзорная УЗИ диагностика.

Было выявлено,что матка имеет анэхогенное однородное содержимое, диаметр ее тела и рогов увеличен;

Течение болезни, наблюдения

Животное апатично, наблюдаются выделения из петли кремового цвета с неприятным запахом, при пальпации брюшной стенки в области подвздоха отмечается увеличение объема матки, выявлена болезненность. Аппетит сохранен; полидипсия и полиурия

Была проведена овариогистерэктомия. После окончания операции собака была под остаточным действием наркоза. От действия препаратов животное отошло довольно быстро, хорошо реагировало на внешние раздражители. Но движения были нескоордерированы.

Общее состояние удовлетворительное.

Животное апатичное, много пьет, аппетит сильно снижен. Мочеиспускание однократно.

Собака стала более активной, начала играть, проявляет интерес к окружающим; аппетит хороший, воду пьет как обычно; из-за попоны движения немного скованы. Мочеиспускание дважды (как обычно), акт дефикации 1 раз,кал темного цвета,оформленный. Шов сухой, нагноений не наблюдается, образуется струп.

Животное активное (по словам хозяйки, ведет себя также как было до болезни), аппетит хороший.

Мочеиспускание и акт дефикации дважды в сутки, кал оформленный.

Животное активное, аппетит сохранен; заживление в области шва хорошее.

Животное активное, аппетит сохранен.

Животное активное, аппетит сохранен; заживление в области шва хорошее.

Животное активное, аппетит сохранен.

Животное активное, клинически здоровое, аппетит сохранен.

Заживление в области шва хорошее.

Животное активное, аппетит сохранен. Пришли для снятия швов. Состояние послеоперационной раны хорошее, не воспалена, образован рубчик.

Были взяты общий и биохимический анализы крови, сдан анализ мочи. Была проведена УЗИ диагностика.

После операции на сутки назначена голодная диета. Далее рекомендовано перевести собаку на корм для стерилизованных животных. Шов необходимо обрабатывать Алюминием-спреем раз в два дня, снятие швов на десятый день после операции, все это время собака должна находиться в попоне.

На 10 дней назначены капельницы с антибиотиком.

Rp.:Sol. Natrii Chloridi 0,9% 200 ml
D.t.d. N 1 in flac.
S. Ввести внутривенно капельно, 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Rp.:Sol. Metrogili 70ml
D.t.d. N 1 in flac.
S. Ввести внутривенно капельно, 1 раз в сутки 10 дней.

D.t.d. N 1 in flac.
S. Ввести внутревенно капельно, предварительно развести в 5мл воды для инъекций, 2 раза в сутки через каждые 12 часов, в течение 10 дней.

D.t.d. N 1 in amp.
S. Ввести внутривенно 1мл 1 раз в сутки в течение 3-х дней.

D.t.d. N 1 in flac.
S. Ввести 20 мл внутривенно капельно 1 раз в сутки в течение 5 дней.

Капельницы по назначению; собаку перевели на корм Bosch Light. Рекомендован покой и минимум физических нагрузок.

Капельница по назначению, обработка шва.

Капельница по назначению. Обработка шва.

Капельница по назначению, обработка шва.

Капельница по назначению. Обработка шва.

Животное переведено на постоянное кормление кормом Bosch Light, отменены все лакомства со стола, назначены растительные препараты для поддержания печени и желчегонные, рекомендовано повторное УЗИ печени и желчного пузыря через 6 месяцев.

Исход болезни: Животное выздоровело

Пиометра (Piometra) — весьма распространенное заболевание собак и кошек, при которой полость матки заполняется гноем, развивается в результате гормональных нарушений в период метоэструма, когда жёлтое тело активно секретирует прогестерон, под влиянием которого увеличивается секреция маточных желёз, подавляются маточные сокращения и происходит закрытие шейки матки.

Диагностика складывается из анализа анамнестических данных, клинических признаков, а также — специальных исследований (ультразвукового исследования и рентгенографии). Общее и биохимическое исследование крови, мочи помогает исключить другие причины полидипсии/полиурии и рвоты и оценить работу почек, кислотно-основное состояние и, возможно, септицемию.

Дифференцируют от других заболеваний мочеполовой системы, таких как эндометрит, цистит. При этих патологиях объём брюшной стенки не увеличен, но также могут быть выделения из половых путей. Дифференциация от обтурации кишечника, асцита. При этих патологиях возникает напряжение брюшной стенки. Проводят рентгенографию, УЗИ, пальпацию и пункцию живота.

Пиометра — это скопление гноя в полости матки, с воспалением слизистой оболочки — эндометрия. По характеру течения пиометра делится на следующие

Типы:
— острая;
— подострая;
— хроническая.

И формы (в зависимости от состояния шейки матки):
— открытая;
— закрытая.
Хотя точный механизм развития пиометры неясен, считается, что ее развитие провоцируется избыточной реакцией на нормальный уровень прогестерона в крови. Считается, что существует несколько механизмов, объясняющих то, как прогестерон влияет на развитие пиометры. Среди них:
— подавление иммунной реакции собаки;
— стимуляция секреции маточных желез;
— функциональное закрытие шейки матки.
Однако, самым важным фактором в развитии пиометры является кистозная гиперплазия эндометрия. Под влиянием прогестерона железы, находящиеся в выстилке матки, начинают увеличиваться и выделять секрет. Скопление жидкости внутри желез ведет к образованию кист.
Инфицирование, по мнению большинства авторов, происходит во время течки, когда канал шейки матки открыт. Таким образом, пиометра развивается тогда, когда в уже измененную под воздействием избыточной реакции на нормальный уровень прогестерона матку попадают бактерии. Обычно источником бактериального заражения являются собственная нормальная бактериальная флора влагалища. И наоборот, послеродовая инфекция (эндометрит) развивается в результате попадания в матку чужеродных бактерий.
Наиболее часто из содержимого матки при пиометре выделяют штаммы E. coli, хотя также встречаются представители родов Staphylococcus, Streptococcus, Pseudomonas и Proteus.
Пиометра может быть спровоцирована приемом экзогенных гормонов. Отдельные исследователи считают некорректное применение гормональных препаратов для супрессии половой функции — основной причиной развития кистозной гиперплазии эндометрия .

При остром и подостром течении клиническая картина заболевания проявляется пятью основными признаками:

 Анорексия (отсутствие аппетита);

 Полидипсия (усиленная жажда);

 Угнетенное состояние.
В зависимости от состояния цервикального канала можно наблюдать или не наблюдать истечения из влагалища и припухание половых губ (открытая/закрытая пиометра).
Пиометра сопровождается выраженным увеличением объема брюшной полости — у крупных пород собак вес матки достигает 10 кг. У некоторых сук диаметр матки увеличивается незначительно.
Также непостоянным признаком является повышение температуры тела (около 20% больных c ук имеют признаки лихорадки). Ректальная температура может повышаться в начале развития пиометры, но затем часто снижается до нормальной и субнормальной.
Общее состояние и состояние шерстного покрова зависит от быстроты развития процесса. Иногда отмечают признаки интоксикации, серьезной анемии, шока.

Витальный прогноз — благоприятный. Пиометра в данном случаи открытая (более лёгкая форма, чем закрытая ) и мал риск разрыва матки с последующим диффузным перитонитом, что было бы очень опасно для жизни животного. осложнений не предвидится.
Функциональный — неблагоприятный. Воспроизводительная функция будет полностью потеряна в связи с экстирпацией матки и яичников.

Овариогистерэктомия — это единственно возможный по эффективности вариант лечения пиометры. В связи со строением матки у собак, терапевтический подход с применением антибиотиков и стимулирующих сократительную функцию матки препаратов, дает лишь временное улучшение, сохраняя высоким уровень риска возобновления заболевания, но с более тяжелыми симптомами и даже летальным исходом.

Профилактику данного заболевания необходимо начинать с первого года жизни собаки. Это продолжительные прогулки, питание, строго регламентированное по рекомендациям диетологов.

Если собаку не планируют пускать в разведение, целесообразно провести овариоэктомию (иностранные источники рекомендуют проводить овариоэктомию до первой течки). Стерилизация – это самый эффективный способ профилактики пиометры.

Если же собака используется в разведении, необходимо внимательно смотреть за протеканием течки и беременностью.

В данном случае заболевание (пиометра) скорее всего возникло вследствие кистозной гиперплазии эндометрия.

Диагноз был установлен на основании анамнестических данных, результатов клинического исследования, лабораторных исследований, а также данных УЗИ диагностики.
Было принято решение произвести овариогистерэктомию. Во время операции диагноз был подтвержден. Состояние во время операции было стабильное.
Владельцу были даны рекомендации по поводу послеоперационного ухода и содержения собаки.
Послеоперационный период протекал благоприятно, без осложнений. Швы сняли на 10-й день. Послеоперационная рана подверглась рубцеванию.

СОСТОЯНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ СИСТЕМ

Министерство сельского хозяйства Российской Федерации

ФГОУ ВПО Уральская государственная сельскохозяйственная академия

Факультет ветеринарной медицины

Кафедра хирургии и акушерства

Лечение пиометры у собак

Животное: вид собака, пол сука, порода ротвейлер, кличка Берда.

Дата поступления на амбулаторный прием 29 апреля 2007г.

Дата выбытия из стационара -.10.05.2007

Количество лечебных дней на амбулаторном лечении 10.

Вид собака; пол сука; кличка Берда; возраст 6 лет, масса тела 40кг; масть и приметы черно-подпалая. порода: ротвейлер.

Принадлежит. Гафиятюллина Ф. Г.

Адрес владельца ул. Восстания, 95 – 144.

Диагноз при поступлении пиометра

Диагноз окончательный пиометра

Специальные исследования не проводились.

Исход заболевания выздоровление.

Anamnesis vitae Собака Берда ротвейлер, 6 лет. Была приобретена в городе Екатеринбурге на «Визовском рынке» в 2001 году, в возрасте 3-х месяцев. Все прививки щенку были проставлены. В последующем каждый год собаку прививали против бешенства. Животное за весь период жизни не контактировало с инфекционно больными животными. Ранее животное не болело. Собаку выгуливают 2 раза в день. Рацион: готовые корма Pedigree и вода вволю. Собака не рожала, половые циклы были регулярные. Данные о жизни животного были записаны со слов хозяйки.

Anamnesis morbi 29 апреля 2007 года владелица животного обратилась в ветеринарную клинику «ЭФА» с тем, что у ее собаки из влагалища в течение 1 месяца были гнойные выделения с примесью крови. Проявлялась полиурия. Общее состояние собаки удовлетворительное. Данные о появлении заболевания животного так же были записаны со слов хозяйки.

Дата и время 29 апреля 2007г.

Температура ректальная (Т) 39.3С.

Пульс (П) 190 ударов в минуту.

Дыхание (Д) 24 дыхательных движений в минуту.

Габитус. Телосложение среднее; упитанность хорошая; положение тела в пространстве естественное сидячее; темперамент живой, нрав добрый.

Кожа и её производные. На непигментированных участках кожа бледно-розового цвета. Влажность обычная. Волосяной покров равномерный, гладкий, блестящий. Волос короткий, эластичный, хорошо удерживается в коже. Подкожная клетчатка выражена умеренно, распределена равномерно. Кожа упругая.

Видимые слизистые оболочки глаз бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Носовой и ротовой полости бледно-розовые, целостные, умеренно влажные. Слизистая оболочка влагалища ярко-розовая, целостная, влажная.

Мышцы и кости. Мускулатура и кости скелета развиты хорошо, симметрично, соответствуют виду. Тонус мышц умеренный.

Суставы симметричные, подвижные.

Сердечно-сосудистая система. При осмотре грудной клетки в области сердечного толчка просматриваются колебания волос. Сердечный толчок верхушечный, локализован, хорошо пальпируется в области пятого межреберья в середине нижней трети грудной клетки, площадью около 2 см2. При аускультации тоны ясные, ритмичные, громкие. Хорошо прослушивается 1 тон в 4 межреберье слева, справа прослушиваетсяв 5 межреберье в середине нижней трети грудной клетки, а 2 тон – в 3 межреберье слева под линией середины нижней трети грудной клетки. Частота сердечных сокращений на момент обследования 190 ударов в минуту.

Система органов дыхания. Слизистая оболочка носовой полости пигментирована, целостная, умеренно влажная. Придаточные пазухи при перкуссии и пальпации безболезненные. Исследование гортани: местная температура на ощупь над гортанью умеренно теплая, при пальпации безболезненная. Исследование трахеи: местная температура на ощупь умеренно теплая, при пальпации безболезненная, целостность сохранена. При аускультации трахеи прослушивается трахеальное дыхание. Грудная клетка анатомически правильной формы, дыхание через нос свободное, 24дыхательных движений в минуту. При пальпации и перкуссии грудная клетка безболезненная. При аускультации легких прослушивается везикулярный шум.

Система органов пищеварения. Ротовая полость: слизистая оболочка ротовой полости на непигментированных участках бледно-розовая, целостная, умеренно влажная. Язык розовый, влажный, целостный. Зубы с желтоватым налетом. Прикус правильный. Полное смыкание ротовой полости и губ. Слюна прозрачная, жидкая в умеренном количестве. Глотка и пищевод при пальпации безболезненные. Живот симметричный, болевая и тактильная чувствительность сохранены, при пальпации мягкий, безболезненный. При аускультации в области тонкого и толстого кишечника прослушиваются журчащие, переливающиеся периодические шумы.

Мочевая система. При пальпации почки безболезненные, бобовидной формы, 4,5 см длиной и 2,5 см шириной. Проявляется полиурия.

Половые органы самок. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, изъязвлена, влажная. Молочные железы развиты равномерно, в соответствие с видом. Соски бледно-розовые конусовидные, длиной около 7 мм. Кожа вокруг сосков чистая, безболезненная.

Нервная система. Общее состояние удовлетворительное. Кости черепа симметричные, позвоночник ровный, местная температура в области черепа и позвоночного столба умеренно теплая, болевая, тактильная чувствительности сохранены. Двигательная способность сохранена. Движения координированные. Органы чувств без видимых нарушений. Постановка конечностей анатомически правильная.

При осмотре наружных половых органов наблюдались постоянные гнойно-геморрагические выделения. Слизистая оболочка влагалища гиперемирована, изъязвлена, влажная, местная температура на ощупь повышена. При пальпации брюшной стенки удалось прощупать матку, установили флюктуацию, шнуровидные неравномерно утолщенные и уплотненные участки рогов в виде бугристостей, расположенных вдоль позвоночника. При пальпации отмечалась болезненность.

4. Лабораторные исследования

5. Специальные исследования

Витальный прогноз (Prognosis vitae) благоприятный.

Функциональный прогноз (Prognosis functionalis) неблагоприятный.

7. Ход операции Sectio caesarea et ovarigisterectomia

Яичники – парные органы, в которых образуются половые клетки самки, а так же половые гормоны. Яичники имеют овальную форму на уровне 3-4 поясничного позвонка. Яичники поддерживаются в брюшной полости на брызжейке яичника (передней латеральной части широкой маточной связки) и соеденены с маткой подвешивающей, или собственной связкой яичника, между ними имеется яичниковая бурса. Снаружи большая часть яичника покрыта зародышевым эпителием из кубических клеток, меньшая – брюшиной, переходящей с яичника на брыжейку.

Яйцепроводы – тонкие извитые трубки, отходящие от матки, в которых происходит оплодотворение и которые служат для проведения яйцеклеток из яичника и зигот в матку. Длина яйцепроводов 4-10см. Яйцепровод в брыжейке яйцепровода, образованный медиальным листком широкой маточной связки. Один конец яйцепровода впадает в соответствующий рог матки, а другой образует воронкообразное бахромчатое расширение, открывающееся в брюшную полость – воронку яйцепровода.

Матка – полый мышечный орган, в котором развивается один, или несколько плодов. Матка расположена между прямой кишкой и мочевым пузырем. Она лежит в брюшной полости.

Матка двурогая. В ней различают шейку, тело и рога. Внутри шейки матки имеется узкий извилистый канал, который открывается во влагалище наружным, а в полость тела матки – внутренним отверстием. Шеечный канал плотно закрыт. Рога матки, отойдя от тела на небольшом протяжении остается сращенными, затем расходятся. Место расхождения рогов матки называется бифуркацией. Каждый рог имеет большую и малую кривизну.

Шейка матки короткая, несколько вдается в полость влагалища. Тело матки узкое, рога длинные, прямые. Широкие маточные связки содержат большое количество жировых отложений. В складке брюшины, образованной латеральной поверхностью широкой маточной связки, проходят круглые маточные связки. Они тянутся от верхушек рогов матки к внутреннему отверстию пахового канала.

Стенка матки состоит из трех оболочек: внутренней — слизистой (endometrium), средней – мышечной (miometrium), наружной – серозной (perimetrium).

Для проведения операции инструменты стерилизовали 15 минут в 2 % дезинфицирующем растворе CLEANDISINI – SPECIALI. Затем были протерты спиртовым тампоном и высушены.

Подготовка операционного поля.

Перед подготовкой операционного поля животному для миорелаксации ввели 4 ml ксилозина (Xilazine) внутримышечно.

Xyla – является производным гаммаоксимасляной кислоты. Легко проникает в центральную нервную систему и действует седативно, центрально миорелаксантно, а в больших дозах снотворно и наркотически. Усиливает действие наркотических, анальгизирующих веществ, у самого препарата анальгизирующий эффект мало выражен. Малотоксичен.

После расслабления животного Операционное поле готовят в пупочной области по общепринятым методикам: выбривают шерсть от пупка до лонного сочленения, затем фиксируют на операционном столе в спинном положении. Обрабатывают кожу от центра к периферии 5% раствором йода. Затем изолировали поле с помощью пеленки, закрепив её бельевыми цапками. Снова обработали кожу йодом.

Хирург тщательно мыл руки в горячей воде, в течение четырех минут и обработал их 70% раствором спирта. С помощью ассистента надел стерильные хирургические перчатки.

Анестезия. Общая анестезия — ввели диприван (пропофол) 30мл внутривенно капельно. Инфильтрационная анестезия – 0,5 % новокаин 5 мл в качестве линейной анастезии.

Диприван (пропофол) – 2,6 диизопропилфенол, является короткодействующим средством для общей анестезии с быстрым началом действия в течение примерно 30 секунд. Обычно, выход из общей анестезии происходит быстро. Вызывает снижение артериального давления, небольшие изменения сердечных сокращений. Гемодинамичные параметры устойчивые. Может возникнуть угнетение дыхания. Вызывает уменьшение церебрального кровотока, снижает внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм.

Инструменты, которые использовались в операции:

Скальпель: рукоятка № 4, лезвие № 23

Пинцеты: анатомический и хирургический

Гемостатические зажимы прямые и изогнутые

Иглы: круглая и треугольная

Оперативный доступ к матке длиной 30 см осуществили по белой линии живота, отступив от пупка каудально на 2 см – 3 см Осуществили позадипупочную медианную лапаротомию. Скальпелем послойно рассекли ткани белой линии живота, кроме брюшины. Последнюю захватили в складку двумя пинцетами, между которыми сделали разрез с помощью ножниц, через него в брюшную полость ввели два пальца и под их контролем удлинили разрез брюшины. После лапаротомии в брюшную полость ввели руку, и нашли матку. Осторожно вывели правый рог матки из брюшной полости и расправили его на операционной простыне. Подтянули яичник. Пережали гемостатическим зажимом связку яичника с сосудисто-нервном пучком краниальнее яичника. Затем наложили лигатуру на яичниковые сосуды шелком с помощью круглой иглы под гемостатическим зажимом. Затем наложили гемостатический зажим на яйцепровод и перерезали между зажимами скальпелем. Культю обработали 5 % спиртовым раствором йода, сняли нижний зажим, убедились в том, что нет кровотечения. Те же манипуляции были проведены с левым рогом матки. После отделения рогов матки на ее тело наложили зажим на 2 см ниже бифрукации матки и произвели лигирование маточных артерий и вен с обеих сторон, затем нити лигатуры наложенные с левой стороны матки были перекинуты на правую и связаны между собой, аналогичные манипуляции провели с лигатурами на правой стороне таким образом перетянув тело матки с сосудисто – нервными пучками. Между зажимом и лигатурой резерцировали матку. Культю матки обработали 5% спиртовым раствором йода и так же убедились в отсутствии кровотечения из культи.

Брюшную полость обработали раствором фурацилина. Зашили рану: одновременно брюшину и мышцы узловатым швом – шили шелком и круглой иглой; кожу прошили шелком с помощью треугольной иглы узловатым швом. Перед наложением кожного шва в рану засыпали антибиотик – трициллин. Шов обработали террамицином.

7. Ход операции Sectio caesarea et ovarigisterectomia

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.