Патологии Кожи У Собак При Гипотиреозе

Гипотиреоз у собак: симптомы, лечение, причины болезни

Одной из самых молодых и стремительно развивающихся отраслей медицины является эндокринология. Однако в ветеринарной практике диагностика большинства эндокринных расстройств находится на сегодняшний день в зародышевом состоянии. Тем не менее животные болеют, и задача специалистов – правильно диагностировать и при необходимости корректировать расстройства эндокринной системы.

Одним из самых распространенных подобных заболеваний считается гипотиреоз у собак. Фото животных, причины, симптомы и способы лечения этого заболевания мы представим вам в этой статье. Также будут рассмотрены методы диагностики.

Гипотиреоз у собак: описание болезни

Это заболевание сопровождается нарушениями в деятельности щитовидной железы, которая имеет много разных функций. Гипотиреоз – это патология, характеризующаяся снижением количества синтезируемых гормонов щитовидной железы.

Типы заболевания

Специалисты различают два типа этого заболевания – первичный и вторичный. Приобретенный (первичный) гипотиреоз – это воспаление щитовидной железы, которое называют болезнью Хашимото, или же иные процессы, которые разрушают орган. Иногда гипотиреоз у собак провоцирует недостаток йода в рационе животного, инфекции, опухоли щитовидной железы. В любом случае пораженный орган неспособен вырабатывать необходимое количество гормонов.

Вторичный гипотиреоз у собак, признаки которого могут проявиться в раннем возрасте животного, разрушающе действует на растущий организм. Гормоны щитовидки необходимы для развития центральной нервной системы и костей, их недостаток может вызвать карликовость животных. Вторичный гипотиреоз у собак проявляется при врожденной дисфункции щитовидной железы или предрасположенности к образованию опухолей. В результате нарушается процесс выработки гормонов.

Вторичный гипотиреоз иногда развивается после неправильного лечения с применением глюкокортикоидов или при несбалансированном питании.

Стадии заболевания

В процессе развития гипотиреоз у собак симптомы имеет тоже различные. При ранней стадии недуга количество тирозина в щитовидке снижается, провоцируя увеличенную выработку других гормонов. Таким образом, в организме выравнивается гормональный баланс. В очень редких случаях организм может восстановиться самостоятельно, но гораздо чаще заболевание переходит в позднюю стадию.

В этом случае уровень тирозина существенно и очень резко снижается, при этом выравнивание баланса невозможно. Щитовидная железа получает серьезные повреждения, которые ведут к значительному ухудшению общего состояния животного.

Как и большинство эндокринных патологий, гипотиреоз у собак симптомы может иметь различные. Чаще всего на развитие заболевания указывает избыточный вес, ожирение. Кроме того, эту болезнь нередко диагностируют при потере шерстного покрова и проблемах с кожей.

Как выявляется гипотиреоз собак? Диагностика возможна только в хорошей ветеринарной клинике после полного исследования крови животного. Результат анализов позволит сравнить полученные данные с нормой, которая характерна для животных того же возраста и породы.

Причины, вызывающие заболевание

Щитовидка – небольшая по размеру железа, расположенная в области гортани. Ее работу регулирует гипофиз головного мозга. Для ее нормальной деятельности необходим особый стимулирующий гормон. Гипофиз синтезирует такой гормон, и он заставляет щитовидную железу усиленно вырабатывать собственный. От его состояния зависит работоспособность железы.

Однако гипотиреоз у собак довольно часто развивается у животных, гипофиз которых находится в нормальном состоянии. Отчего это происходит? Около 95% случаев заболевания являются «фоновыми», они развиваются из-за болезней, которые сопровождают процессы деструктивных изменений в щитовидке. К сожалению, пока не всегда удается выяснить суть этих процессов.

Ветеринары считают, что виноваты в этом аутоиммунные расстройства, при которых организм животного начинает уничтожать себя. Гипотиреоз, причина которого может быть различной, довольно часто является результатом атрофии щитовидной железы. Это особенно проявляется при последних стадиях ожирения и онкологии.

Что еще может вызывать гипотиреоз? Причина может скрываться в наличии паразитических и инфекционных заболеваний. К подобному результату может привести неконтролируемый прием гормональных препаратов. Периодически выявляются случаи врожденного гипотиреоза. Ветеринары утверждают, что серьезная глистная инвазия может спровоцировать гипотиреоз у собак. Причины очевидны – в организм животного выбрасывается огромное количество токсинов, которые поражают щитовидную железу.

Породы с предрасположенностью к гипотиреозу

Гипотиреоз у собак, симптомы (фото вы можете увидеть в нашей статье), клинические признаки могут быть диагностированы у животных разного пола, возраста и породы. Хотя в ходе многолетних наблюдений установлено, что симптомы этого заболевания чаще выявляют у животных в возрасте до десяти лет. В 70% случаев они проявляются у собак крупных и очень крупных пород, а маленькие животные болеют значительно реже.

Накопленная специалистами всего мира статистика свидетельствует, что значительно чаще болеют представители следующих пород:

• доберман-пинчер;
• золотистый ретривер;
• шнауцер;
• ирландский сеттер;
• кокер-спаниель;
• такса;
• эрдельтерьеры.

Немецкая овчарка предрасположена к многочисленным генетическим патологиям (к гипотиреозу в том числе). В нормальных условиях гендерной зависимости нет, однако, суки с удаленными яичниками болеют этим заболеванием довольно часто. Но такая операция необходима для предотвращения онкологических заболеваний молочных желез, поэтому в этой ситуации гипотиреоз является более предпочтительным выбором: смертность от этого заболевания в десятки раз ниже, чем от рака.

Симптоматика

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной метаболической функции организма животного. Недостаток их сказывается практически на всех органах и системах. В связи с этим может по-разному проявляться гипотиреоз у собак. Симптомы и лечение заболевания определяются ветеринаром на основании клинических исследований. Однако существуют несколько признаков, которые могут четко проявиться в 90% случаев, когда нарушена работа щитовидной железы.

Клиническая картина заболевания может рассматриваться только комплексно, поскольку в отдельности некоторые симптомы свидетельствуют о наличии другого недуга. Владельцы собак должны обратиться в ветеринарную клинику, если у животного проявляются следующие признаки:

1. Перепады в поведении (излишняя агрессивность либо, наоборот, пугливость).
2. Нарушение концентрации внимания (апатия, плавающий взгляд).
3. Проблемы нервного характера (утомляемость, излишний вес, непереносимость жары и холода, резкие перепады настроения).
4. Значительное ухудшение состояния кожи и шерсти (перхоть, сухость, очаговое выпадение шерсти, ненормальная пигментация, ороговение кожи).
5. Проблемы с воспроизведением потомства (малый или слишком большой перерыв между течками, плохое либидо, слабый или мертвый приплод, ложная беременность).
6. Нарушения в работе сердца и сосудов, а также кроветворной системы (брадикардия, аритмия, снижение уровня тромбоцитов, а также белых клеток крови, низкий гемоглобин, кровотечения).
7. Изменения в работе ЖКТ (диареи, рвота, запоры).
8. Проблемы с глазами (конъюнктивит, сухость глаза, жир в роговице, глазные инфекции).

Другие серьезные признаки – заплетающаяся походка, параличи, обвисшие веки, проблемы с осязанием. Зачастую симптомы проявляются лишь на поздней стадии, поскольку развиваются они постепенно. Клинические признаки, вообще, могут не проявиться в течение нескольких недель, или же быть настолько слабыми, «размытыми» и периодичными, что владельцы не сразу обращают на них внимание.

Существует еще один немаловажный аспект – это патология щитовидной железы. Нередко после того как собака прошла интенсивный курс лечения сильными лекарственными препаратами, орган может ослабнуть. Изучая медицинскую карту животного, лечащий врач должен учесть этот факт, в противном случае диагноз может быть поставлен неверно. Болезни почек, печени, сахарный диабет и прочие заболевания провоцируют патологический синдром щитовидной железы.

Диагностирование заболевания

Гипотиреоз у собак диагностируют на основании результатов нескольких анализов. Их выбор зависит от финансовых возможностей владельцев животного, наличия современного оборудования и необходимых реактивов в клинике. Поскольку признаки этого заболевания довольно расплывчатые, не удастся обойтись без профессиональной клинической диагностики.

Наиболее распространенным анализом считается проверка на тироксин (Т4). Данное вещество может быть синтезировано только щитовидной железой. Поэтому при низком его содержании в кровотоке можно предположить наличие этого серьезного заболевания. Однако следует учитывать, что существуют еще ряд причин, провоцирующих снижение тироксина в крови, поэтому необходимо рассматривать и другие диагностические методики.

Тироксин может присутствовать в кровотоке в двух формах. Связанная форма присоединяется к белкам и не проникает в клетки. Свободный T4 не связан с белками, он способен проникать в клеточные структуры и, как правило, присутствует в них в незначительных количествах. Его объемная доля учитывается при постановке диагноза.

Если у собаки низкий уровень T4, можно сделать анализ на тироксин, основанный на действии специальных медикаментозных препаратов. В этом случае небольшое количество гипофизарного синтетического гормона вводится внутривенно. Через шесть часов после процедуры у собаки берут кровь и проверяют уровень Т4. Если у животного подтвердится гипотиреоз, уровень гормона в его крови будет приближен к нормальным показателям. У здоровой собаки уровень этого вещества значительно превысит верхние границы нормы.

Ценную информацию могут дать рутинные исследования, которые проводятся в ходе клинического обследования. Для этого необходимо провести следующие:

• биохимический анализ крови с определением уровня триглицеридов и холестерина и общий клинический;
• анализ мочи (общий);
• эхокардиография;
• электрокардиограмма.

Гематологические исследования

Исходя из собранных ветеринарами данных, примерно у тридцати процентов собак при гипотиреозе развивается нерегенеративная анемия. Кроме того, получены данные о том, что гипотиреоз у собак зачастую вызывает патологический гемостаз или провоцирует кровотечения.

В сыворотке крови больного животного значительно увеличивается концентрация триглицеридов и холестерина. Гиперлипемия – это довольно распространенное осложнение гипотиреоза. Гипертриглицеридемия встречается гораздо реже. Иногда в сыворотке крови встречается увеличенное содержание ферментов печени и азотемия, от слабо до умеренно выраженного.

С каждым годом изучения гипотиреоза у собак специалистам удается выявить новые данные, оказывающие влияние на методы и способы лечения этого недуга. В наши дни разработана схема терапии, которая включает в себя попытку устранения причины заболевания и симптоматическое лечение.

Если врач смог диагностировать воспаление щитовидной железы на ранней стадии (болезнь Хашимото), очень важно устранить его, чтобы предотвратить гипотиреоз у собак. Лечение заключается в введении доз синтетического гормона щитовидной железы – тироксина («Левотироксин»). Вводиться он должен ежедневно. Комплексная терапия предполагает частые анализы крови, чтобы корректировать дозировку препарата.

Сегодня мировые фармацевтические компании выпускает множество разновидностей этого препарата, которые отличаются лишь зарегистрированными названиями. Доза лекарственного средства зависит от стадии болезни и реакции животного на терапию. Вначале вводится стандартная доза, спустя сутки делают анализ крови, проверяют уровень гормона, после чего лечение корректируют в соответствии с полученным результатом. Врач определяет, какая система организма особенно тяжело реагирует на заболевание и назначает поддерживающее и симптоматическое лечение.

Наблюдение за пациентом и дальнейший прогноз

Спустя две недели после начала лечения проверяют концентрацию Т4 в плазме крови. Как правило, пик концентрации фиксируется через шесть-восемь часов после приема препарата. В этот период концентрация тироксина должна быть максимально приближена к норме.

Перед введением препарата содержание Т4 в сыворотке крови должно быть на нижнем пределе нормы. Малая концентрация Т4 до и после приема препарата говорит о неоправданно низкой дозе. Это может быть вызвано нарушением всасывания лекарственного средства в кишечнике, неправильном графике приема или введении препарата.

О необходимости корректировки дозы препарата свидетельствуют не устраняемые симптомы недостаточности щитовидной железы, или, напротив, симптомы передозировки. Прогноз для взрослых животных с первичным гипотиреозом, которые проходят соответствующую заместительную терапию, позитивный.

Если введение гормонов щитовидки после длительного применения прекращено, может потребоваться несколько недель, а порой и месяцев для восстановления связи между гормонами щитовидной железы и гипофиза. Такое восстановление, как правило, происходит без последствий для здоровья животного.

Тироксин может присутствовать в кровотоке в двух формах. Связанная форма присоединяется к белкам и не проникает в клетки. Свободный T4 не связан с белками, он способен проникать в клеточные структуры и, как правило, присутствует в них в незначительных количествах. Его объемная доля учитывается при постановке диагноза.

Гипотиреоз как причина патологии кожи у собак

HJI. Карпецкая, Ветеринарная клиника д-ра Тиханина, Санкт-Петербург

Дерматопатия, обусловленная гипофункцией щитовидной железы — самая частая эндокринная дерматопатия у собак (Paterson S., 2020) в отличие от кошек, у которых она встречается очень редко (Panciera D.L, 1994). Нередко это страдание еще больше усугубляется за счет ятрогенной патологии, связанной с тем, что больным животным назначают местно или системно глюкокортикоидные гормоны по поводу эрозивно-язвенных поражений кожи, при этом глюкокортикоиды, которым свойственно утенетение функции щитовидной железы за счет подавления секреции аденогипофизом тиреотропного гормона (Кандрор В.И., 1996), еще больше усиливают гипотиреоз.

В зависимости от причин снижения функциональной активности щитовидной железы различают первичный гипотиреоз, обусловленный недостаточной выработкой гормонов самой щитовидной железой, вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточной стимуляцией железы аденогипофизом, и третичный гипотиреоз, вызванный недостатком выработки гипоталамусом тиреотропного рилизинг-фактора (тиреолиберина).

Основной причиной первичного гипотиреоза является в 90% случаев (Paterson S., 2020) хронический тиреоидит, который рассматривается как аутоиммунное заболевание, тугими причинами могут быть идиопатическая атрофия (возможно являющаяся исходом хронического тиреоидита) и опухолевая деструкция железы.

Причинами вторичного гипотиреоза могут быть аномалия развития гипофиза или кровоизлияние в него при родовой травме с последующим разрушением, часто сочетающиеся с гипофизарной карликовостью, опухолевое поражение гипофиза, гипофункция гипофиза (например, при гиперадренокортицизме, алиментарном истощении).

Третичный гипотиреоз связан с врожденным или приобретенным поражением гипоталамуса.

Проведенный нами анализ литературы свидетельствует о том, что разные авторы указывают на разные породы, составляющие группы риска в отношении развития у них гипотиреоза, и если суммировать их данные, то получается, что вероятность гипотиреоза одинакова у собак всех пород, при этом заболевание обычно проявляется в возрасте 6-10 лет, у собак крупных пород раньше. Пол значения не имеет.

Из общих симптомов, характерных для гипотиреоза, следует обращать внимание на повышенную сонливость и апатичность животного, ожирение, плохую переносимость холода, Отмечаются изменения со стороны нервной и мышечной систем в виде хромоты, параличи черепно-мозговых нервов, в частности, лицевого. Могут иметь место сухой кератоконъюнктивит, липидоз роговицы глаз, изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в виде брадикардии, аритмий. Нередки также бесплодие и нарушения овуляторного цикла у сук, отсутствие полового влечения у кобелей.

Тиреоидные гормоны играют главную роль в обеспечении метаболизма и необходимы для нормального роста и развития кожи. Основным механизмом действия тиреоидных гормонов является стимуляция синтеза белков в цитоплазме клеток и повышение уровня потребления кислорода тканями Считается, что эти эффекты инициируются связыванием гормонов с хроматином ядра и усилением процессов транскрипции ДНК. Современные данные свидетельствуют о том, что тиреоидные гормоны играют ключевую роль в процессах дифференцировки и созревания тканей в кожи млекопитающих, также как и в поддержании нормального функционирования ее структур (Scott D.W. с соавт., 1995).

Снижение содержания в организме гормонов щитовидной железы приводит к атрофии эпидермиса, нарушению его ороговения из-за сниженных синтеза белков, митотической активности эпителиоцитов и потребления кислорода клетками как у животных, так и у людей (Grando S.A., 1993). При гипотиреозе также может наблюдаться усиление меланогенеза в эпидермисе, однако механизм этого явления остается неясным. Доказано также, что при гипотиреозе как у людей, так и у собак и крыс, возникает атрофия сальных желез и снижение выработки кожного сала.

Гормоны щитовидной железы необходимы для начала анагенной фазы цикла в клетках, образующих волосяные фолликулы. Нарушение этой стимуляции ведет к тому, что упомянутые клетки задерживаются в телогенной фазе цикла, что сопровождается нарушением роста волос и алопецией. Особенно характерным бывает облысение первоначально мест, подвергающихся трению (Jubb K.V.F., с соавт., 1985а) — шеи и хвоста. Облысение последнего обозначают как «симптом крысиного хвостах» (Paterson S.,2020). В эксперименте со здоровыми собаками показано (Gunaratnam P., 1986), что пероральное или местное назначение им тироксина (Т4) приводит как к ускорению роста шерсти, так и к усилению пролиферации клеток волосяного фолликула.

Накопление при гипотиреозе в дерме кислых мукополисахаридов, главным образом, за счет глюкуроновой кислоты, ведет к увеличению объема соединительнотканного матрикса и утолщению дермы, а также повышает гидрофильность ткани за счет связывания в ней натрия, что сопровождается микседемой (ЭгартФ.М., 1996).

Замедление клеточной пролиферации при недостаточной функции щитовидной железы ведет к замедлению заживления кожных ран и язв и замедленному восстановлению шерстного покрова.

Рецидивирующие бактериальные и грибковые дерматиты — удел собак с гипотиреозом, что не удивительно, поскольку пролиферативная и функциональная активность клеток иммунокомпетентной системы также страдает. На различных моделях у животных было показано, что удаление щитовидной железы ведет не только к атрофии лимфоидных органов и уменьшению числа иммунокомпетентных клеток, но и к нарушению функции нейтрофильных лейкоцитов, Т- и В-лимфоцитов (Scott D.W., с соавт., 1995).

В качестве наиболее типичных клинических проявлений поражения кожи при гипотиреозе у собак в литературе приводятся двусторонняя симметричная алопеция, в том числе с поражением конечностей, наличие тусклой ломкой шерсти с легко эпилируемыми сухими волосами, которые плохо растут после стрижки животного, гиперпигментация кожи и шести, пастозность холодной на ощупь, сухой, шелушащейся кожи, в которой легко возникают кровоподтеки, повторные бактериальные и грибковые поражения кожи, замедленное заживление ран и язв. Некоторые авторы (Paterson S., 2020) упоминают в качестве характерного симптома умеренно выраженный кожный зуд. Вместе с тем D.W.Scott с соавторами (1995) указывают на то, что при экспериментальном гипотиреозе у собак содержание гистамина в тканях снижено, и при неосложненных формах гипотиреоза зуд не характерен.

Дерматопатия при гипотиреозе имеет некоторое сходство с другими поражениями кожи, поэтому в дифференциальной диагностике могут помочь следующие данные.

Общин анализ крови — в 30% случаев выявляется гипопластическая нормохромная нормоцитарная анемия.

Биохимический анализ крови — наиболее точным указанием на снижение выработки щитовидной железой тиреоидных гормонов является повышение в 50% случаев активности креатинкиназы за счет преобладания катаболизма белков в скелетных мышцах над анаболизмом. Могут быть также повышены активность аланин- и аспартагаминотрансфераз и содержание холестерина (у 50 — 75% животных). Последнее связано с нарушением экскреции холестерина в кишечнике и превращения его в желчные кислоты и может быть выражено настолько, что у собак с гипотиреозом на вскрытии обнаруживается атеросклероз венечных артерий сердца и мозговых артерий и гепатомегалия за счет жировой дистрофии (Jubb K.V.F. с соавт., 1985а). Гиперходестеринемией объясняется и липидоз роговицы. Он часто односторонний из-за того, что липиды откладываются в зоне, где раньше было повреждение и имеется новообразованные сосуды, из которых липиды диффундируют в окружающую строму.

Исследование «гормонального зеркала» крови с определением содержания в ней тироксина (Т4) и тиреотропного гормона (ТТГ) — снижение уровня обоих гормонов свидетельствует о вторичном или третичном характере гипотиреоза, снижение уровня Т4 при высоком уровне ТТГ — о первичной его природе.

Электрокардиограмма — характерны брадикардия, снижение вольтажа зубца Т, аритмии. Биопсия кожи — установлению правильного диагноза способствует обнаружение в биоптате гиперкератоза в истонченном атрофичиом эпидермисе, кератоза и атрофии волосяных фолликулов, меланоза эпидермиса, атрофии сальных желез и, главное, что помогает гистологически дифференцировать данное поражение с другими дерматопатиями, утолщение дермы с появлением в ней участков базофилии, соответствующих накоплению здесь кислых мукополисахаридов с явлением мукоидного набухания. Наряду ( атрофией эпидермиса, отмечающейся в 50% наблюдений, примерно в2Q°iслучаев толщина эпидермиса остается обычной, а в 30% оказывается увеличенной за счет утолщения зернистого слоя при истонченном шиповатом слое Qubb K.V.F. с соавт., 1985а). По мнению тех же K.V.F. Jubb с соавторам! (1985), патогномоничным для гипотиреоза гистологическим признаком является наблюдавшаяся авторами у 75% собак с гипотиреозом вакуолизация миоцитов в мышцах, поднимающих волос.

Для выяснения первичного или иного характера гипотиреоза и наличия > собаки хронического тиреоидита D.W.Scott с соавторами (1995) предлагают использовать биопсию щитовидной железы и определение в крови антитиреоглобулиновых антител, которые выявляются у 50% пациентов свидетельствуют об аутоиммунном поражении железы, однако мы считаем, что эти исследования целесообразны для научных, но не для практических целей поскольку их результаты не влияют на лечебную тактику.

За последние полгода в нашей клинике наблюдалось 5 собак с гипотиреозом — все суки в возрасте от 2 до 10 лет. Это были левретка, пудель, американский коккер-спаниель, фокстерьер и беспородная сука. Поражение кожи только одном случае у фокстерьера характеризовалось наличием многочисленны: эрозированных участков, что мы связываем с зудом и расчесами, у остальных четырех собак наблюдалась обширная симметричная алопеция (рис. 1). В четырех случаях гипотиреоз был заподозрен по результатам биопсийноп исследования кожи, что потом было подтверждено данными лабораторной исследования. В одном наблюдении предварительный диагноз был выставлен на основании клинических проявлений и подтвержден ex juvantibui положительными результатами лечения тиреоидными гормонами.

В дерматобиоптатах отмечались во всех случаях атрофия эпидермиса и придатков кожи, ороговение волосяных фолликулов, утолщение дермы с появлением в ней базофильных участков, соответствующих ее мукоидному набуханию (рис.2).

Результаты исследования крови на содержание гормонов (табл.) свидетельствуют о том, что гипотиреоз имеет первичный характер только у одного из обследованных животных — у суки пуделя, у которой на это указывает повышенный уровень тиреотропного гормона, вырабатывающегося аденогипофизом в больших количествах, чтобы стимулировать недостаточную инкреторную функцию пораженной щитовидной железы. В остальных наблюдениях мы имеем дело с вторичным или третичным гипотиреозом, при этом картина не соответствует литературным данным о преобладании первичных форм гипотиреоза, обусловленного хроническим тиреоидитом. Возможно, это не отражает истинного положения вещей, а является лишь случайным несовпадением, связанным с малым числом наблюдений.

Третичный гипотиреоз связан с врожденным или приобретенным поражением гипоталамуса.

Гипотиреоз у собак

Гипотиреоз у собак – распространенное эндокринное заболевание. Патология развивается, когда организм испытывает продолжительный недостаток гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа является важным органом, выделяющим жизненно необходимые гормоны – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые регулируют практически все процессы обмена веществ в организме. Управляет работой щитовидной железы гормон ТТГ (Тиреотропный), который выделяется в гипофизе. Гипофиз – железа, расположенная у основания головного мозга. ТТГ стимулирует синтез Т4 и Т3, которые, в свою очередь, тормозят образование ТТГ. При нарушении одного из этих процессов, происходит развитие серьезного заболевания – гипотиреоз.

Причины и виды гипотиреоза у собак

Различают несколько видов гипотиреоза – первичный, врожденный, вторичный, третичный (редко).

Чаще всего мы встречаемся с первичным (приобретенным) гипотиреозом у собак, когда в течение жизни собаки происходит поражение самой щитовидной железы. Основной причиной является аутоиммунное заболевание (лимфоцитарный тиреоидит) или идиопатическая атрофия (потеря рабочей паренхимы органа и замещение её жировой тканью) щитовидной железы, реже – новообразование в железе или после её удаления.

Реже встречается вторичный приобретенный гипотиреоз. При данном виде происходит нарушения синтезирования гормона ТТГ в гипофизе. Причины этого – врождённые патологии, воспалительные процессы в железе, опухоли или травмы гипофиза. Первоначально отклонений в самой щитовидной железе нет, но недостаток ТТГ приводит к патологическим изменениям в её клетках.

У щенков может быть врожденный гипотиреоз в результате порока развития щитовидной железы или поражения гипофиза. Проявляется серьезным отставанием в развитии центральной нервной системы, замедлением роста и карликовостью.

Все породы собак и любого пола могут заболеть гипотиреозом, чаще это животные среднего или старшего возраста (от 6 лет). У двух пород собак – бигли и борзые, лимфоцитарный тиреодит является наследственной патологией.

Симптоматика при гипотиреозе у собак

Так как тиреоидные гормоны имеют влияние практически на все процессы в организме, клинические симптомы гипотиреоза могут быть очень разнообразными. Нет ни одного единого специфического симптома, указывающего на то, что это именно гипотиреоз – все они должны рассматриваться комплексно. Клиническая картина развивается постепенно и может быть не четкой.

Начальные симптомы, на которые владелец может обратить внимание:

• повышенная сонливость и апатичность у собаки, питомец избегает прогулок и физических нагрузок;
• прибавка веса – ожирение (нарушению липидного обмена), аппетит при этом без изменений;
• непереносимость холода – прячутся в теплые места;
• ухудшение состояния кожи и потерю шерсти;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, диареи;
• репродуктивные нарушения – появление ложной беременности, нерегулярные половые циклы.

Доктор может оценить состояние животного более подробно и увидеть дополнительные характерные (но не обязательные) осложнения при гипотиреозе:

• Офтальмологические симптомы (патологические процессы на роговице глаза);
• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардии, аритмии);
• У некоторых собак диагностируют неврологические осложнения, общую слабость мускулатуры. Животные могут спотыкаться при ходьбе, походка заплетающаяся. В тяжелых случаях диагностируют парезы и параличи.

Ярко при гипотиреозе у собак проявляются дерматологические проблемы. Прежде всего это спонтанная невоспалительная симметричная алопеция (облысение). Выпадение шерсти начинается со спинки носа, вокруг ушей и на хвосте, в паховой и подмышечной области. Далее выпадает шерсть на теле по бокам и на спине. Можно наблюдать осложнение на участках алопеции вторичными воспалительными процессами – пиодермия. При пиодермии наблюдается зуд.

На коже появляются камедоны (угревая сыпь) и себорея (перхоть сухая или жирная). Отмечается плохое отрастание шерсти после стрижки, частые интенсивные линьки. Шерсть легко выпадает.

В тяжелых случаях характерный симптом – микседема. Кожа становится утолщенной, как будто «тестоватой», отечной. Чаще всего это заметно на морде, так называемое «грустное выражение лица». Происходит это в результате отложения муцина в коже.

Гипотиреоз собак: алопеция на спине у собаки (после стрижки нет роста волоса), камедоны, микседема.

Диагностика гипотиреоза собак

Диагностика гипотиреоза возможна только по результату комплекса исследований.

Доктор оценивает клиническое состояние животного и проводит диагностические тесты. Будут взяты клинический, биохимический анализы крови и кровь на уровень гормонов (Т4 общий и ТТГ). При необходимости (для исключения сопутствующий заболеваний) будет назначено дополнительное обследование – УЗИ (внутренних органов и щитовидной железы), ЭКГ и анализ мочи.

По клиническому анализу крови у 30% животных отмечается нерегенеративная анемия, а по биохимическому – повышение холестерина и триглицеридов на голодный желудок. По общему анализу мочи характерных изменений не будет. При гипотиреозе уровень гормона Т4 общий в сыворотке крови будет снижен, а ТТГ повышен (при вторичном гипотиреозе ТТГ снижается).

Однако на состояние общего тироксина в крови влияют множество факторов (сопутствующие заболевания, другие гормональные расстройства, прием некоторых препаратов), при которых может существенно снижаться уровень гормонов щитовидной железы в крови. Это явление называется эутиреодный синдром. Отграничивать синдром от действительно гипотиреоза имеет огромное значение, так как пока не будет взято под контроль первичное заболевание, лечение будет неэффективным.

Важным является то, что без клинической картины низкие показатели гормона не будут доказывать гипотиреоз у собаки. Поэтому только ветеринарный врач может правильно интерпретировать полеченные результаты анализов и поставить окончательный диагноз.

Лечение гипотиреоза у собак

Лечение гипотиреоза проводят с применением препарата гормона щитовидной железы. Терапия будет назначена пожизненно. Самый применяемый препарат – левотироксин (изначальная дозировка составляет 10-12 мкг/кг 2 раза в день). Важно помнить, что рекомендуемые дозы для собаки во много раз выше доз, назначаемых человеку, так как период полураспада гормона у собаки намного короче (примерно 12 часов, в отличие от человека – около 1 недели).

Контроль крови на Т4 общий делается через 4-6 недель после начала терапии (через 4-6 часов после приема таблетки). При необходимости доктор увеличивает дозу препарата и проверяет уровень вновь через 4-6 недель. На установленной дозе контроль уровня гормона проводиться раз в полгода.

Для получения максимального эффекта от лечения необходимо соблюдать все назначения доктора, самостоятельно нельзя прерывать курс назначенного лечения. Полное клиническое выздоровление может наблюдаться спустя 3 месяца.

Прогноз при гипотиреозе у собак

Прогноз зависит от вида гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе он благоприятный и собака полностью выздоровеет, при условии, если будет правильно поставлен диагноз и правильно подобранная доза левотироксина, а также если владелец будет соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

В случае врожденного гипотиреоза прогноз, к сожалению, очень острожный, так как развиваются необратимые нарушения в организме. Прогноз при вторичном или третичном гипотиреозе зависит от основного заболевания.

Автор статьи:
ветеринарный врач общей практики
Филиппова Наталья Андреевна

Доктор оценивает клиническое состояние животного и проводит диагностические тесты. Будут взяты клинический, биохимический анализы крови и кровь на уровень гормонов (Т4 общий и ТТГ). При необходимости (для исключения сопутствующий заболеваний) будет назначено дополнительное обследование – УЗИ (внутренних органов и щитовидной железы), ЭКГ и анализ мочи.

Нарушений функций щитовидной железы или гипотиреоз у собак: симптомы и лечение патологии, связанной с гормональным сбоем

Гормональный сбой негативно влияет на процессы, протекающие в организме домашних животных. Нарушение функций щитовидной железы приводит к снижению синтеза тироксина и трийодтиронина. Дефицит гормонов бывает первичный и вторичный, более и менее выраженный.

Ветеринары дают информацию о такой проблеме, как гипотиреоз у собак. Симптомы и лечение, предрасполагающие факторы, предрасположенность пород, прогноз, профилактика и другие важные нюансы, связанные с решением проблемы гормонального сбоя, раскрыты в статье.

Причины и предрасполагающие факторы

Гипотиреоз – заболевание на фоне недостаточного продуцирования гормоны Т4 и Т3. Вещества-регуляторы вырабатывает щитовидная железа. В норме оптимальное сочетание трийодтиронина и тироксина с определенным количеством тиреотропного гормона положительно влияет на стабильность основных процессов в организме. Любой сбой неминуемо влечет колебания веса, ухудшение состояния шерсти, поражение кожи, уменьшение активности, упадок жизненных сил.

Основные причины развития гипотиреоза:

• недостаточное поступление в организм йода;
• онкологические заболевания щитовидной железы и других органов;
• атрофия тканей щитовидной железы при тяжелом поражении органа либо на фоне ярко выраженного ожирения и обменных нарушений;
• генетическая предрасположенность;
• кастрация и стерилизация собак;
• бесконтрольный прием гормональных лекарств, особенно длительными курсами;
• неправильное питание;
• гормональный сбой после операции на щитовидной железе;
• частые стрессы.

Основная категория четвероногих питомцев, у которых выявлен гормональный сбой (дефицит Т3 и Т4) – собаки средних и крупных пород. У маленьких декоративных собачек функционирование щитовидной железы развивается реже.

С возрастом функции щитовидной железы угасают, гормональные сбои развиваются чаще. Наибольшая группа питомцев с гипотиреозом – животные 5–10 лет и старше.

Перед покупкой щенка будущим владельцам четвероногих питомцев полезно узнать, есть ли предрасположенность породы к гормональным сбоям и проблемам ЩЖ.

Узнайте о плюсах и минусах сухого корма Бош для собак, а также посмотрите обзор вкусов и линеек готового продукта.

О признаках и симптомах инфекционного гепатита у собак, а также о лечении заболевания написано на этой странице.

Гипотиреоз чаще развивается у следующих пород:

• ирландский сеттер;
• немецкий дог;
• доберман;
• кокер-спаниель;
• пудель;
• немецкая овчарка;
• золотистый ретривер;
• боксер.

Дефицит гормонов ЩЖ также отмечен у собак миниатюрных и малых пород:

В некоторых случаях ветеринару сложно установить причину дефицита тиреоидных гормонов, в медицинской карточке собаки указывают диагноз «идиопатический гипотиреоз». При невыясненной этиологии заболевания сложнее назначить адекватную терапию. Чаще всего проблема развивается на фоне врожденных нарушений строения и функций щитовидной железы.

Признаки и симптомы

При небольшом уровне отклонения синтеза гормонов ЩЖ проявления слабо выражены, сложно понять, почему ухудшается состояние шерсти и кожи либо развивается слабость. Чем больше дефицит трийодтиронина и тироксина, тем возникает больше признаков гипотиреоза.

Визит к ветеринару обязателен при появлении негативной симптоматики:

• вялость, общая слабость, апатия (изменение поведения развивается у 70% питомцев с гипотиреозом);
• собака не спешит на прогулку, в свободное время старается прилечь вместо активных игр;
• редеют и выпадают волоски;
• шерсть становится тусклой, сухой, ломкой;
• появляется перхоть;
• развиваются инфекционные поражения кожных покровов;
• без видимых причин, при сохранении привычного рациона повышается вес;
• иногда развиваются судороги, непроизвольный наклон головы, возможна отечность конечностей;
• животное сильно мерзнет при тех же условиях, что были ранее;
• у суки не наступает беременность, отсутствует или нерегулярно начинается течка у собаки при наступлении половозрелого возраста, анализы показывают гормональное бесплодие.

Классификация

Гипотиреоз бывает:

• первичный. Дефицит гормонов развивается на фоне врожденных деструктивных процессов в ЩЖ и аномалий строения органа;
• вторичный. Причин несколько: от дефицита йода до онкозаболеваний. Вторичный гипотиреоз чаще развивается у пожилых собак.

По степени тяжести различают несколько видов первичного гипотиреоза:

Диагностика

Первый этап – осмотр животного и беседа с владельцем. Ветеринар устанавливает клиническую картину, уточняет, как давно хозяин заметил признаки гормонального сбоя. При значительном отклонении синтеза Т4 и Т3 у животного проявляется несколько признаков дефицита регуляторов.

Обязательно проводят лабораторные исследования: определение уровня трийодтиронина, тироксина, ТТГ, общий анализ крови и мочи. Показатели Т4 свободного дают много информации о состоянии ЩЖ: тироксин продуцирует только важная железа, и низкий уровень гормона сразу указывает на проблемы с эндокринной системой.

Высокоинформативное исследование – специфический тест «с нагрузкой»: собаке вводят определенную дозу тироксина. Если через промежуток времени при контрольном замере показатели едва доходят до оптимального уровня, то в организме подтверждается дефицит гормона. У здоровых собак тест с введением дозы Т4 показывает значительное превышение нормы, ведь организм продуцирует регулятор в достаточном количестве.

При подозрении на опухолевый процесс обязательно назначают рентгенографию ЩЖ. Ультразвуковое исследование щитовидной железы показывает общее состояние и размеры эндокринной железы.

Методы лечения

Курс терапии ветеринар назначает после анализа данных лабораторных исследований и уточнения клинической картины. Важно выявить причины гормонального сбоя, определить, требуется хирургическое лечение либо достаточно применения медикаментов.

Основной метод терапии: сочетание ЗГТ с диетой. Заместительная гормональная терапия предполагает ежедневное получение синтетических гормонов в таблетках на протяжении определенного периода. Нередко ЗГТ длится всю жизнь, и отказ от применения препаратов может привести к усилению негативной клинической картины гипотиреоза и серьезным проблемам со здоровьем.

Левотироксин – синтетический заменитель гормона Т4 или тироксина. Вещество также регулирует продуцирование второго гормона ЩЖ – трийодтиронина. При низком уровне синтеза Т3 либо отсутствии важного компонента дополнительно к левотироксину назначают натрий лиотиронин.

Чем и как лечить бельмо на глазу у собаки? Посмотрите подборку действенных вариантов терапии.

Почему собакам нельзя сладкое и как сахар влияет на организм питомца? Ответ прочтите по этому адресу.

На странице http://melkiesobaki.com/articles/chipirovanie-sobak.html можно узнать о том, что такое чипирование собак и в чем преимущества современной процедуры.

Через две-три и шесть-восемь недель после начала курса берут кровь на гормоны. При положительных изменениях, стабилизации уровня регуляторов дозировку уменьшают.

Дополнительно к анализам врач выясняет, изменилось ли поведение собаки, увеличилась ли активность, уменьшились ли признаки поражения кожи. Если схема терапии подобрана неправильно, то состояние шерсти часто ухудшается, нет прогресса в лечении дерматологических заболеваний.

При онкозаболеваниях ЩЖ проблемный орган удаляют, назначают лучевую терапию и получение гормонов. Синтетические препараты содержат вещества, аналогичные регуляторам, которые вырабатывает организм собаки. Заместительная гормональная терапия длится всю жизнь. Дополнительно нужны иммуномодуляторы, витамины, правильное питание, оптимальные условия содержания. Важно периодически посещать ветеринара, делать анализы, по необходимости корректировать суточную дозировку гормонов ЩЖ.

Профилактика

После стабилизации гормонального фона владелец собаки должен посоветоваться с ветеринаром, уточнить, какие правила предупреждают нарушения работы ЩЖ. Иногда малые порции гормонов животное получает курсами или постоянно на протяжении жизни. При идиопатическом или врожденном гипотиреозе невозможно отказаться от применения специфических препаратов, и хозяин должен понимать важность этого метода профилактики гипотиреоза.

Важно устранить факторы, негативно влияющие на продуцирование гормонов. Пока сохраняется негативное воздействие, невозможно добиться полной стабилизации работы щитовидной железы.

Другие меры профилактики:

• отказ от бесконтрольного применения любых препаратов, особенно стероидных;
• сбалансированный рацион;
• оптимальное поступление йода с пищей. При получении натуральных продуктов в меню должна быть морская рыба, йодированная соль, рыбий жир, печень;
• нормализация микроклимата в семье, снижение уровня стрессовых ситуаций. Если собака страдает от излишней тревожности, фобий, нервозности, то полезно давать гомеопатический препарат Фоспасим по назначению специалиста;
• визиты к ветеринару дважды в год для комплексного профилактического осмотра собаки. При врожденной склонности породы к гипотиреозу обязательно берут кровь на гормоны ЩЖ у питомцев после достижения возраста четырех-пяти лет.

Далее видео, после просмотра которого можно узнать больше полезной информации о симптомах и способах лечения гипотиреоза у домашних животных:

Перед покупкой щенка будущим владельцам четвероногих питомцев полезно узнать, есть ли предрасположенность породы к гормональным сбоям и проблемам ЩЖ.

Осложнения и сопутствующие заболевания при гипотиреозе у собак

Гипотиреоз способен повлечь за собой ряд патологий из-за основательного влияния, которое оказывают гормоны щитовидной железы на клеточный метаболизм. Типичными клиническими признаками гипотиреоза являются вялость, увеличение веса, себорея и алопеция; однако могут появиться и многие другие осложнения. Распознавание осложнений и заболеваний, связанных с гипотиреозом, поможет поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Неврологические осложнения

Гипотиреоз вызывает различные неврологические нарушения. Все чаще у собак с гипотиреозом встречаются периферические невропатии. В общем случае невропатия может возникнуть из-за нарушения аксонального переноса, возникшего вследствие уменьшения активности натриево-калиевого аденозинтрифосфотазного насоса. У собак с распространенными невропатиями периферической нервной системы наблюдаются общая слабость, непереносимость физической нагрузки, отсутствие аппетита или односторонняя хромота передних конечностей. При физическом обследовании выявляются депрессия, проприоцептивные нарушения и атаксия преимущественно задних конечностей, гипорефлексия и боль в плече у собак с хромотой передних конечностей. У больных собак имеются электромиографические нарушения, совместимые с денервацией. Фактически известно, что электромиографические изменения часто встречаются даже у собак с гипотиреозом без клинических признаков невропатии или миопатии. У собак, больных гипотиреозом, в цереброспинальной жидкости можно обнаружить слабое увеличение протеина. Собаки с гипотиреозом и распространенной периферической невропатией обычно быстро реагируют на добавку гормона щитовидной железы, (при этом более энергично — в течение первой недели) с полным растворением в течение 3-8 недель после начала лечения.

Локализованные периферические невропатии, включающие вестибулярные и лицевые нервы, часто возникают как сопутствующие заболевания и также часто встречаются при гипотиреозе. Поскольку у большинства больных собак не наблюдается признаков распространенной невропатии, гипотиреоз нужно отличать от воспаления среднего и внутреннего уха, идиопатического периферического вестибулярного нарушения и других причин невропатии. Причиной локализованной невропатии может быть метаболическая невропатия или компрессия вестибулярных и лицевых нервов, проходящих через внутренний слуховой проход. У собак обычно наблюдаются острое возникновение (а иногда постепенное) наклона головы, нистагм, атаксия и движение по кругу. Проприоцепция и сегментальные спинномозговые рефлексы остаются незатронутыми. Обследование ушей и рентгеновские снимки барабанной перепонки должны быть в пределах нормы. Вестибулярные нарушения медленнее реагируют на применение гормона щитовидной железы, чем другие невропатии; заметное улучшение потребует 8 недель. У некоторых собак наблюдаются остаточный признаки наклона головы.

У собак с гипотиреозом может наблюдаться мегаэзофагус, но патогенез этого нарушения неясен. Поскольку мегаэзофагус лишь изредка проходит после лечения, роль гипотиреоза здесь неясна. Гипотиреоз может вызвать мегаэзофагус посредством либо невропатии, либо миопатии. В других случаях мегаэзофагус встречается у собак с гипотиреозом с сопутствующей псевдопаралитической миастенией. В этом случае миастения и гипотиреоз могут иметь иммуно-опосредованный патогенез, аналогичный тому, что бывает у людей. Но вне зависимости от взаимосвязи между гипотиреозом и мегаэзофагусом прогноз на восстановление здоровой эзофагеальной функции — от осторожного до неблагоприятного, поскольку лишь в небольшом числе сообщений говорилось об устранении мегаэзофагуса после лечения гипотиреоза.

Другой локализованной невропатией, связанной с гипотиреозом, является ларингеальный паралич. Но хотя у некоторых собак с ларингеальным параличом есть гипотиреоз, у огромного большинства других его нет, и здесь нет четкой причинной взаимосвязи.

Заболевание центральной нервной системы может возникнуть вследствие церебральной гипоксии в результате атеросклероза или метаболической невропатии, аналогичной той, что возникает в периферических нервах. Может произойти парез и паралич вестибулярного, лицевого и тройничного нервов, а также гемипарез и гиперметрия. Эти симптомы проходят медленнее, чем многие другие проявления гипотиреоза, и могут повлечь остаточные неврологические нарушения.

Среди приписываемых гипотиреозу поведенческих отклонений имело место агрессивное поведение, которое частично проходило после добавления нескольким собакам с вероятным гипотиреозом гормона щитовидной железы. Однако из-за недостаточности документальных случаев взаимосвязь между поведенческими проблемами и гипотиреозом остается недоказанной.
Важно правильно объяснить тесты функции щитовидной железы у собак с неврологическими нарушениями, поскольку у пациентов с эутиреозом, невропатиями и мегаэзофагусом наблюдается значительно более низкая концентрация Т4 в исходной сыворотке крови, чем у здоровых животных.

Репродуктивные нарушения

У крыс встречаются осложнения гипотиреоза, приводящие к нарушению функции репродуктивной системы. У крыс с гипотиреозом бывают различные патологии, в том числе длительный анэструс, нерегулярность цикла, ослабление полового влечения и аборт. Однако эти нарушения не имеют достаточного документального подтверждения. У кошек с неосложненным гипотиреозом иногда встречается галакторея (самопроизвольное истечение молока из молочных желез). У сук с гипотиреозом во время ложной беременности бывает тяжелая или слишком продолжительная галакторея. Это возникает после увеличения выделения пролактина в ответ на стимуляцию гипофиза с помощью тиреотропин-высвобождающего гормона (ТРГ).

Поражения глаз

Поражения глаз при гипотиреозе встречаются редко. У собак с гипотиреозом бывают такие осложнения, как липидоз роговицы, изъязвление роговицы, воспалительная гиперемия стекловидного тела, увеит, отслоение сетчатки и кровотечение из нее, опухание диска зрительного нерва и сухой кератоконъюнктивит. Большую часть этих патологий нельзя с определенностью связать с гипотиреозом. Возникающая при гипотиреозе гиперлипемия в редких случаях приводит к липидозу роговицы, воспалительной гиперемии стекловидного тела и хроническому увеиту. Сухой кератоконъюнктивит встречается у собак с гипотиреозом, но тесная связь между этими двумя заболеваниями не установлена. Ретроспективные исследования гипотиреоза не выявили значительного количества собак с сопутствующим сухим кератоконъюнктивитом, и в ходе эксперимента гипотиреоз, длящийся в течение 6месяцев, не смог повлиять на слезообразование и другие глазные характеристики. Причиной сопутствующих гипотиреоза и сухого кератоконъюнктивита предположительно считается общий иммуно-опосредованный патогенез, но это не доказано. Рекомендуется, чтобы собакам с заболеваниями глаз, возникших в результате гиперлипемии, выполнялось полное обследование на наличие гипотиреоза поиском других его проявлений и оценки тестов функции щитовидной железы. Собакам с сухим кератоконъюнктивитом необходимо выполнять тесты на функционирование щитовидной железы при наличии в истории болезни и при физическом обследовании других признаков гипотиреоза.

Гиперлипемия и атеросклероз

Гиперлипемия является распространенным осложнением гипотиреоза. Примерно у 75% больных собак повышается концентрация холестерина в сыворотке крови, в то время как гипертриглицеридемия встречается менее часто. Гипотиреоз приводит к уменьшению рецепторов липопротеина низкой плотности, в результате чего нарушается доступ богатого холестерином липопротеина низкой плотности в печень и другие клетки. В добавление к уменьшению количества холестерина в крови уменьшается его использование, а образование увеличивается. Гиперлипемия способна привести к развитию атеросклероза и глазным заболеваниям.

У собак, подверженных гипотиреозу, сильное повышение уровня холестерина в крови (обычно > 700 мг/дл) может привести к развитию атеросклероза. Клинические признаки атеросклероза состоят в ишемии или тромбоэмболии многочисленных органов, включая мозг, сердце, почки, кишечник, селезенку и поджелудочную железу. Рецепторная гипоксия способна вызывать вялость, анорексию, слабость, одышку, коллапс (шок), рвоту и неврологические симптомы. Последние часто возникают вследствие поражения мозжечкового или мозгового ствола и краниальных нервов V, VII и VIII. У собак с гипотиреозом возникают также повороты головы, нистагмы, гемипарез, уменьшение лицевой чувствительности, гиперметрия и поражения лицевых нервов. Изредка встречаются сердечные аритмии и застойная сердечная недостаточность как следствие коронарного атеросклероза и инфаркта миокарда. У некоторых собак наблюдаются признаки панкреатита, которые часто бывают при атеросклерозе и гипотиреозе. Характерны также увеличение ферментов печени от слабого до умеренного и азотемия.

В этих случаях трудно поставить диагноз гипотиреоза, так как у некоторых собак нет типичных признаков недостатка гормона щитовидной железы. Функция щитовидной железы, скорее всего, усилена у любой собаки с необъяснимым повышением уровня холестерина в крови. Признаки инфаркта миокарда — такие как увеличение порога чувствительности сегмента, углубление QRS- комплекса и мерцательная аритмия — свидетельствуют об атеросклерозе у собак с выраженной гиперлипемией. Рентгенологическое исследование показывает минерализацию аорты, ангиография — тромбоз или сужение различных артерий. До наступления смерти трудно поставить диагноз атеросклероза, но наличие заболеваний многочисленных органов у собаки с повышенным содержанием холестерина в крови говорит в пользу этого диагноза. Помогает поставить правильный диагноз биопсия щитовидной железы, поскольку у многих собак с атеросклерозом поражена щитовидная артерия. Фактически у некоторых собак гипотиреоз может возникнуть в результате тяжелого атеросклероза щитовидной артерии и последующей атрофии щитовидной железы.

Лечение добавлением гормона щитовидной железы и питание с низким содержанием жиров приводит к улучшению или полному устранению признаков при не очень тяжелом повреждении рецепторов. Атеросклероз не является полностью обратимым заболеванием, но правильное лечение способно уменьшить его тяжесть. Основным фактором реакции на лечение служит степень повреждения органов. Хотя атеросклероз со значительными клиническими проявлениями встречается редко, раннее вмешательство способно предупредить тяжелые осложнения.

Влияние на иммунную систему

При гипотиреозе встречается иммуносупрессия. У некоторых собак с гипотиреозом она может стать причиной повторной или устойчивой поверхностной и глубокой пиодермии, воспаления наружного уха и слабой реакции на антибактериальное лечение. Поскольку инфекции в других органах встречаются не чаще, чем у собак с гипотиреозом, последний оказывает воздействие главным образом на местный кожный иммунитет, а не на иммунитет всего организма. Чтобы доказать это, нам не удалось подтвердить документальным путем изменение иммунной реакции, достигнутое при бластогенезе лимфоцитов в ответ на фитогемагтлютинин, митоген на основе фитолакки американской и конканавалин А через 22 недели после вызывания гипотиреоза экспериментальным путем (PanderaandKurzman,неопубликованные данные).

Гематологические данные

У 25-30% собак с гипотиреозом обнаруживается незначительная нерегенеративная анемия. Однако существуют некоторые данные в пользу того, что гипотиреоз является причиной патологического гемостаза или провоцирует усиление кровотечения. Гипотиреоз способен увеличить численность тромбоцитов с уменьшением их размеров, не оказывая влияния на их функции или время кровотечения в слизистой оболочке рта. Недостатка фактора фон Виллебранда не возникает у собак вследствие гипотиреоза без сопутствующей врожденной болезни Виллебранда (ангиогемофилия). Добавление гормона щитовидной железы не способствует увеличению фактора Виллебранда у собак с эутиреозом и уменьшает его у собак с гипотиреозом. Поэтому нет разумного основания для лечения нарушений кровообращения добавлением гормона щитовидной железы.

Микседемная кома

Микседемная кома, очевидно, является наиболее тяжелым осложнением гипотиреоза. Несмотря на редкое распознавание, оно встречается чаще, чем кажется. Во многих случаях его нельзя распознать из-за необычных признаков и высокого уровня смертности в результате данного заболевания. Микседемная кома происходит в результате декомпенсации хронического гипотиреоза, часто вызываемого сопутствующим заболеванием или приемом лекарственного препарата. Метаболические последствия гипотиреоза вызывают многочисленные компенсирующие физиологические реакции. Периферическое сужение кровеносных сосудов происходит в целях поддержания внутренней температуры тела, которая обычно понижается в ответ на снижение уровня метаболизма, минутного сердечного выброса и объема сосудов. Уменьшение бета-адренергической реактивности без аналогичного изменения альфа-адренергической реакции способствует уменьшению объема сосудов и диастолической артериальной гипертензии в результате сужения кровеносных сосудов. При гипотиреозе уменьшение почечного кровотока (вызванного сердечно-сосудистыми патологическими изменениями) и увеличение выделения аргинина вазопрессина нарушают процесс очищения от осмотически свободной воды. Уменьшение дыхательной реакции на гиперкапнию (повышенное содержание двуокиси углерода в крови) наряду со слабостью дыхательных мышц ведет к гиповентиляции легких и гиперкапнии. Кроме того, у людей с гипотиреозом уменьшается метаболизм многих препаратов, что приводит к усилению побочных эффектов.

Именно эти компенсирующие реакции на гипотиреоз свидетельствуют о тяжелом характере микседемной комы. Декомпенсация гипотиреоза и микседемной комы являются результатом изменения психического состояния, нарушения терморегуляции, преципитационного события или заболевания. Подобные события у людей включают застойную сердечную недостаточность и другие острые заболевания, инфекции, операции, травмы, гипотермию, прием диуретиков или депрессантов центральной нервной или дыхательной системы. Клинические признаки у собак включают притупленное или коматозное психическое состояние, гипотермию без наличия дрожи, брадикардию, гипотензию и уменьшение вентиляции легких наряду с типичными признаками гипотиреоза и кожной микседемы. Клинико-патологические нарушения включают незначительную нерегенеративную анемию, гиперхолистеринемию и гипонатриемию. Рентгенологическое обследование показывает плевральный выпот и усиление легочного рисунка. Необходимо сразу же назначить лечение, часто до получения результатов тестирования функции щитовидной железы. Таким образом, клинические признаки гипотиреоза в сочетании с предшествующими нарушениями должны навести врача на мысль о микседемной коме в качестве диагноза.

При лечении микседемной комы необходимо восстановить нарушенные компенсирующие реакции и функцию гормона щитовидной железы. Для устранения гипотермин, чтобы не вызвать периферического расширения кровеносных сосудов и обострения артериальной гипотензии, рекомендуется пассивное согревание собаки, для чего ее укрывают одеялами, вместо активного прогрева с помощью обогревателя. Поскольку компенсирующие механизмы длительного гипотиреоза приводят к уменьшению объема крови, любая степень гипотензии считается серьезным заболеванием и подлежит быстрому лечению. Прямое или косвенное измерение кровяного давления предпочтительнее таким оценкам, как качество пульса и время исчезновения белого пятна (при надавливании на кожу). Следует назначить добавление жидкости с кристаллоидами, но проявлять осторожность, чтобы не вызвать гипонатриемии, поскольку у пациента уменьшено очищение от осмотически свободной воды. В некоторых случаях полезно будет назначить коллоиды, такие как гетакрахмал или декстран. Собаки с сопутствующей застойной сердечной недостаточностью подвергаются повышенному риску из-за ухудшения задержки жидкости и отека легких во время внутривенных вливаний. Если другие виды лечения не уменьшают гипотензию, назначаются вливания допамина. Допамин предпочтительнее других препаратов, так как он сохраняет коронарный и почечный кровоток.

Инфекция является наиболее распространенным преципитационным событием для микседемной комы у людей. Всем собакам с декомпенсированным гипотиреозом показано полное обследование на наличие инфекции или другого серьезного заболевания. Как составная часть начального лечения должны назначаться антибиотики широкого спектра действия до тех пор, пока не подтвердится наличие или отсутствие инфекции. Рекомендуются назначение глюкокортикоидных препаратов таких, как гидрокортизон, преднизолон или дексаметазона натрия фосфат из-за сокращения выделения кортизола в результате реакции на стресс при тяжелом гипотиреозе. Об гиповентиляции легких можно судить по гиперкапнии, наблюдаемой при контроле за газом в артериальной крови. В тяжелых случаях ее следует устранять путем механической вентиляции легких.

Восполнение гормона щитовидной железы следует производить внутривенно, чтобы не возникало промедления при всасывании через желудочно-кишечный тракт. Хотя доза и специфический тип данного гормона вызывают противоречивые мнения, автор рекомендует ударную дозу внутривенного левотироксина (SynthroidInjection, KnollPharmaceutical, MountOlive, New-Jersy), которая в 3-5 раз больше обычной ежедневной дозы (0,066-0,11 мг/кг). Если тироксин для инъекций отсутствует, его следует давать орально в обычной заменяющей дозе 0,022 мг/кг через каждые 12 часов. Прогноз в данном случае от осторожного до неблагоприятного, но определение и лечение любого сопутствующего заболевания в сочетании с необходимым лечением микседемии способно устранить это тяжелое осложнение гипотиреоза.

Полигландулярная эндокринопатия

Полигландулярная эндокринопатия возникает в результате иммуно-опосредованного разрушения многочисленных эндокринных желез, включая щитовидную железу, корковое вещество надпочечника, инсулоциты поджелудочной железы и паращитовидные железы. Сопутствующие гипоадренокортицизм и гипотиреоз являются наиболее распространенными проявлениями этого синдрома у собак. Клинические признаки гипоадренокортицизма преобладают, но наличие повышенного содержания холестерина в крови (наблюдается у 80% собак при обоих заболеваниях) должно насторожить врача на возможность сопутствующего гипотиреоза. Чтобы свести на нет потенциально возможное действие негипотиреоидных заболеваний, после устранения гипоадренального криза лучше всего произвести тестирование функции щитовидной железы.

У собак с гипотиреозом изредка встречается сахарный диабет. Хотя в некоторых случаях он бывает проявлением полигландулярной эндокринопатии с обычным иммуно-опосредованным патогенезом, гипотиреоз вызывает непереносимость глюкозы, что может привести к развитию сахарного диабета. Непереносимость глюкозы, вызванная гипотиреозом, значительно выше, чем при ожирении. Резистентность к инсулину при гипотиреозе является результатом уменьшения питания тканей инсулином, наличия пострецепторного нарушения, например, генерации внутриклеточных сигналов или изменения внутриклеточного метаболизма глюкозы или уменьшения экспрессии транспортера глюкозы в клеточной мембране. Маловероятно, чтобы резистентность к инсулину в результате гипотиреоза являлась главным фактором в патогенезе большинства случаев сахарного диабета из-за редких сопутствующих заболеваний. Однако недостаток гормона щитовидной железы может привести к резистентности инсулина и трудности гликемического контроля у собак, больных диабетом. Гипотиреоз должен быть включен в список возможных причин увеличения потребности в инсулине или явной резистентности к инсулину. У собак с сахарным диабетом восполнение гормона щитовидной железы должно производиться постепенно, так как потребность в инсулине уменьшается и может возникнуть тяжелая гипогликемия. Левотироксин следует назначать при 2% от обычной дозы замещения, с увеличением на 25% от обычной дозы через каждые 2 недели. Полные дозы замещения могут вызвать гипогликемию через 2 недели после начала лечения. Контроль, проводимый владельцем собаки за количеством глюкозы в моче, помогает определить риск возникновения у животного гипогликемии. Показания кривых содержания глюкозы в крови желательно снимать каждую неделю или при плохих показателях глюкозы в моче.

Поражения глаз при гипотиреозе встречаются редко. У собак с гипотиреозом бывают такие осложнения, как липидоз роговицы, изъязвление роговицы, воспалительная гиперемия стекловидного тела, увеит, отслоение сетчатки и кровотечение из нее, опухание диска зрительного нерва и сухой кератоконъюнктивит. Большую часть этих патологий нельзя с определенностью связать с гипотиреозом. Возникающая при гипотиреозе гиперлипемия в редких случаях приводит к липидозу роговицы, воспалительной гиперемии стекловидного тела и хроническому увеиту. Сухой кератоконъюнктивит встречается у собак с гипотиреозом, но тесная связь между этими двумя заболеваниями не установлена. Ретроспективные исследования гипотиреоза не выявили значительного количества собак с сопутствующим сухим кератоконъюнктивитом, и в ходе эксперимента гипотиреоз, длящийся в течение 6месяцев, не смог повлиять на слезообразование и другие глазные характеристики. Причиной сопутствующих гипотиреоза и сухого кератоконъюнктивита предположительно считается общий иммуно-опосредованный патогенез, но это не доказано. Рекомендуется, чтобы собакам с заболеваниями глаз, возникших в результате гиперлипемии, выполнялось полное обследование на наличие гипотиреоза поиском других его проявлений и оценки тестов функции щитовидной железы. Собакам с сухим кератоконъюнктивитом необходимо выполнять тесты на функционирование щитовидной железы при наличии в истории болезни и при физическом обследовании других признаков гипотиреоза.