Лекарство для головного мозга собаки

Многие люди замечают, что собаки часто «перенимают» поведение своих хозяев и отличаются чрезвычайно широкими проявлениями индивидуальности в характере. В основном эти отличия обусловлены разными типами нервной деятельности, а иногда причинами отклонений становятся болезни нервной системы у домашних собак.

Для того чтобы разобраться в причинах тех или иных проявлений поведения животного, необходимо знать причины состояния, уметь выявлять заболевание на ранних стадиях и понимать, когда заканчиваются индивидуальности и начинается болезнь. Элементарные знания помогут обнаружить болезнь в самом начале и быстро вылечить своего любимого пса.

Заболевания головного мозга

Воспалительные заболевания центральной нервной системы у большинства собак большей частью проявляются такими опасными болезнями, как менингоэнцефалит. Это комбинированное заболевание поражает мозговые оболочки (менингит) и собственно вещество мозга (энцефалит). Иногда оно «захватывает» спинной мозг. Его поражение называется «энцефаломиелит».

Заболевание имеет следующую классификацию:

• По происхождению — первичный или вторичный менингоэнцефалит.
• По характеру — гнойный и негнойный.
• По течению — острый и хронический.

У псов это заболевание проявляется как осложнение ряда других болезней, например, собачьей чумы, бешенства, вирусного гепатита и даже гельминтоза (токсаскаридоза).

Симптомы болезни разнообразны и различаются на разных стадиях. При начале заболевания у пса расширены зрачки, случаются судороги, подергивания, которые иногда путают с таким состоянием, как нервный тик головы у немолодой собаки. Также отмечается ригидность мышц шеи, возбуждение, острая реакция на любые раздражители, включая свет и звуки.

При дальнейшем развитии болезни животное становится апатичным, равнодушным, не реагирует на раздражители и перестает выполнять команды хозяина, у него нарушается координация движений, парализует конечности. Если воспаление острое и гнойное, повышается температура тела.

Диагностику подтверждают пункцией с забором спинномозговой жидкости. Лечение связано с устранением основной причины заболевания. Проводится оно комплексно, основой является назначение специфических антибиотиков.

Кроме энцефалита и менингоэнцефалита, у собак могут проявляться следующие заболевания, вызванные нарушениями в клетках мозга:

• опухоли доброкачественной и злокачественной природы;
• гидроцефалия;
• идиопатическая эпилепсия и другие болезни.

Проблема, связанная с заболеванием головного мозга, может быть вызвана внешними воздействиями, например, попаданием животного под машину, побоями, нанесенными человеком или другими животными, падением. Возникающие при этом травмы черепа могут иметь серьезные последствия вплоть до повреждения вещества головного мозга. Если они не приведут к гибели собаки или не сделают ее инвалидом, то проявиться могут изменениями в поведении животного.

Неврозы

Эти заболевания вызываются длительным пребыванием животного в стрессовом состоянии. Обычно воздействие настолько глубокое и интенсивное, что приводит к развитию устойчивых поражений нервной системы.

Сложности в диагностировании неврозов состоят в том, что каждый пес реагирует по-разному, проявления патологии могут резко отличаться. Важно правильно определить болезнь и отделить ее от нарушения поведения, которое может сформироваться у животного при неправильном воспитании.

Проявляются неврозы следующими отклонениями в поведении:

• Страх, панические состояния.
• Апатия.
• Агрессия. Это особенно опасное отклонение, так как такое животное способно напасть на абсолютно любое живое существо, включая маленького ребенка, домашнего питомца или даже собственного хозяина.

Лечится любой невроз так, как советовал профессор Преображенский из «Собачьего сердца» Михаила Булгакова — «исключительно любовью». Так как причиной такого состояния является стресс, справиться с состоянием животного можно уделяя ему максимум внимания. Почувствовав себя любимым, оно освободится от последствий стрессовой ситуации.

Ярким и опасным проявлением патологии нервной системы является эпилепсия у собак. Это заболевание связано с припадками и судорогами, провоцировать которые могут внешние раздражители, например, звуковые и особенно световые. Провоцируется заболевание поражением части головного мозга неинфекционной природы.

Эпилепсия бывает истинной и симптоматической. Настоящее заболевание характеризуется регулярно повторяющейся серией коротких, фиксированных по временной протяженности припадков. Симптоматическая форма связана с другим заболеванием, например, с чумой.

Истинная эпилепсия полному излечению не поддается, симптоматическая может пройти самостоятельно после ликвидации причины, ее вызвавшей. При эпилепсии лечение будет длиться все время жизни собаки. Важна правильная диагностика, чтобы судороги не принимались владельцами за это заболевание.

Гиперкинез — это патологические внезапные непроизвольные движения, вызванные сбоем проводимости нервных окончаний. Могут быть задействованы отдельные мышцы или их группы. Вызываются такие проявления органическими или функциональными поражениями нервной системы, спровоцированными различными факторами.

Иногда такое состояние возникает при лечении нейролептиками из-за вредного воздействия. У собак заболевание проявляется после черепно-мозговых травм, перенесенного ревматизма, энцефалита или энцефалопатии.

Большую роль играют и интоксикации разного типа, именно поэтому не нужно заниматься самостоятельным лечением питомцев, особенно препаратами для людей. Также отравления могут быть вызваны оставленными в доступности для пса лекарствами, бытовой химией и даже косметическими средствами.

Нервный тик, который часто принимают за проявление припадка, относится к гиперкинезам.

Лечение назначает врач в зависимости от проявления и серьезности симптомов, а также от того, что стало причиной проблемы. Назначаются противовоспалительные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейролептики, лекарства для устранения мышечной ригидности, витамины, общеукрепляющие средства, физиотерапия, массажи.

Другие заболевания нервной системы

Агрессивные состояния наиболее часто наблюдаются у собак как реакция нервной системы на внезапные изменения. Например, неожиданный взмах руки незнакомого человека или даже члена семьи может быть воспринят как признак нападения. Результатом может быть двоякая реакция.

У собак со слабым типом нервной конституции это вызовет страх и приведет к поспешному бегству и желанию спрятаться. Но чаще наблюдается другой эффект: собака неожиданно заливается истерическим лаем, при этом может рваться к человеку или же прятаться за хозяином, если ее напугал чужой человек.

Иногда агрессию провоцируют невинные с точки зрения человека действия — попытка погладить пса, желание поправить ему миску с едой и так далее. Если у животного имеются отклонения в работе нервной системы, предугадать его реакцию невозможно.

Собака с отклонениями от нормы не способна адекватно воспринимать рядовые действия, жесты или события. Таких псов обычно выбраковывают, потому что они представляют собой «мину замедленного действия», которая способна «взорваться» в самый неожиданный момент.

По равновесию собаки делятся на уравновешенные и неуравновешенные типы.

Воспалительные заболевания ЦНС поражают головной мозг, мозговые оболочки и/или спинной мозг. Большинство патологических процессов, вызывающих менингит, приводят также к сопутствующему энцефалиту и/или миелиту. У собак неинфекционные и (предположительно) иммуноопосредованные формы менингоэнцефаломиелита распространены гораздо больше, чем инфекционные формы.

Причины большинства иммуноопосредованных нарушений не установлены.

Полагают, что к иммуноопосредованным заболеваниям относятся менингоэнцефалит, поддающийся кортикостероидной терапии, гранулематозный менингоэнцефаломиелит (ГМЭ), некротизирующий васкулит, некротизирующий менингоэнцефалит (НМЭ) у определенных пород (мопс, мальтийская болонка, чихуахуа) и некротизирующий лейкоэнцефалит (у йоркширских терьеров).

Окончательный диагноз ставится по результатам гистологического исследования; в большинстве случаев поставить прижизненный диагноз без гистологического исследования не представляется возможным, поскольку клинические признаки и результаты лабораторных исследований часто неспецифичны и неотличимы от признаков инфекционного менингоэнцефаломиелита, сосудистых заболеваний и некоторых опухолей ЦНС. Различия гистологической картины при невоспалительном менингоэнцефалите могут отражать (или не отражать) разные причины или иммунологические механизмы.

Менингит, поддающийся стероидной терапии, встречается преимущественно у молодых собак крупных пород (средний возраст 1 год), хотя бывает и у более мелких пород (например, полиартериит у биглей (называемый еще болевым синдромом биглей), новошотландских ретриверов и у итальянских борзых, отмеченный в последнее время).

Симптомы, характерные для менингита, включают боль в спине, неестественную позу, скованную походку, вялость и апатичность. Часто встречается лихорадка, при общем клиническом анализе крови может обнаружиться лейкоцитоз. Клинические признаки бывают как острыми и тяжелыми, так и эпизодическими. Неврологические расстройства (парез/паралич) встречаются редко, однако возможны при поражении спинного или, в редких случаях, головного мозга. Описаны случаи некротизирующего васкулита сосудов мягкой и паутинной оболочек спинного мозга у молодых биглей, немецких короткошерстных пойнтеров и бернских горных собак, иногда встречающиеся и у других пород.

Клинические признаки подобны тем, которые наблюдаются при менингите, поддающемся стероидной терапии, однако могут присутствовать симптомы множественного или очагового поражения спинного мозга.

Лечение аналогично применяемому при менингите, однако прогноз зависит от степени поражения спинного мозга.

У животных только с симптомами менингита прогноз хороший, хотя рецидивы происходят часто. Если кортикостероиды не дают эффекта или животное плохо переносит побочные явления, можно использовать азатиоприн.

Менингит, поддающийся стероидной терапии, иногда встречается у кошек.

У некоторых собак обнаруживается преимущественно эозинофильный плейоцитоз (эозинофильный менингит), однако самой распространенной причиной эозинофильного плейоцитоза на восточном побережье Австралии является паразитарный менингоэнцефаломиелит в результате инвазии личинками angiostrongylus cantonensis (легочные нематоды крыс).
Термин ГМЭ часто используется для обозначения всех остальных неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС (исключая менингит, поддающийся стероидной терапии), хотя патологическая физиология может быть различной.

Для более точного обозначения диагноза предложен термин «менингоэнцефалит (или менингоэнцефаломиелит) неизвестной этиологии (или происхождения)» (МНЭ или МНП). Прочие предложенные или предыдущие термины включают непатогенный менингоэнцефаломиелит, неинфекционное воспалительное заболевание ЦНС, негнойный менингоэнцефалит, ретикулез и др.

В настоящей работе для описания всех неинфекционных воспалительных заболеваний ЦНС будет использоваться термин ГМЭ (даже если это неправильно), поскольку он общепринят. Эти заболевания широко распространены во всем мире и могут составлять до 25% от всех случаев заболеваний ЦНС у собак.

Диагноз неинфекционного воспалительного заболевания ЦНС ставится на основании клинических признаков и исключения инфекционных причин – часто по результатам серологического исследования, анализа СМЖ и исследования головного мозга методами визуальной диагностики. Однако во многих случаях предположительный диагноз ставится исходя из наиболее вероятного предположения с учетом породы, возраста, анамнеза и клинических признаков. Для воспалительного заболевания ЦНС типично острое развитие симптомов множественного поражения ЦНС (головного или спинного мозга) и/или гиперестезия (в шейном или пояснично-грудном отделе). Клинические признаки включают симптомы поражения переднего мозга (изменение ментального состояния, навязчивое движение по кругу, судороги) и/или каудальной ямки (атаксия, вестибулярные нарушения, нарушения черепно-мозговых нервов) и/или поражения спинного мозга (на любом уровне). Во многих случаях бывает сложно определить анатомическую локализацию поражения. Однако болезнь имеет хронический прогрессирующий характер и в некоторых случаях проявляется эпизодически, при этом у значительного числа собак наблюдаются очаговые неврологические симптомы. Животные с менингитом часто страдают от сильных болей в шее, принимают сгорбленную позу, отмечается нежелание двигаться и скованная «ходульная» походка. Многие владельцы мелких собак отмечают, что животное прячется, скулит или кричит без видимой причины при попытке взять его на руки. Часто встречаются боли в спине неопределенной локализации. Однако признаки боли в спине наблюдаются не во всех случаях.

Возможны симптомы очагового поражения спинного мозга (любого отдела, но чаще всего шейного), включая парез или паралич. Описана форма ГМЭ, сопровождающаяся невритом зрительного нерва, однако она редка. Клинические признаки могут быть острыми и быстро прогрессирующими либо незаметными и прогрессирующими медленно на протяжении недель или месяцев.

Предпринимались попытки классифицировать формы ГМЭ как диссеминированный, очаговый или протекающий с поражением зрительного нерва. Это очень сложно сделать прижизненно и не всегда имеет значение для диагностики, лечения и прогноза. Породный некротизирующий менингоэнцефалит (у мопсов, мальтийских болонок, чихуахуа и йоркширских терьеров) может развиться в молодом возрасте ( 5000 клеток. Концентрация белка может быть от нормальной до 4 г/л. Нейтрофилы обычно составляют менее 50% от всех обнаруженных клеток. Иногда встречаются макрофаги и единичные эозинофилы. У некоторых собак (иногда более 10%) анализ СМЖ не показывает отклонений. Изменения состава СМЖ могут указывать на воспаление, что служит основанием для подозрения на ГМЭ, однако сходная картина СМЖ возможна и при других заболеваниях, включая инфекционные, сосудистые (инфаркт) и новообразования. В большинстве случаев анализ СМЖ недостаточен для постановки окончательного диагноза, однако может дать уточняющую информацию при поиске вероятного диагноза в случаях поражения спинного или головного мозга. Анализ СМЖ позволяет установить воспаление, однако лишь при условии, что воспаление охватывает мозговые оболочки, эпендимальную выстилку или ткани, лежащие близко к путям циркуляции СМЖ. Неспецифические изменения СМЖ часто наблюдаются при сосудистых, травматических, дегенеративных, опухолевых и воспалительных заболеваниях ЦНС.

У животных с повышенным внутричерепным давлением (ВЧД) забор СМЖ связан со значительным риском и может привести к таким последствиям, как образование грыжи мозга в вырезке мозжечкового намета или грыжи мозжечка в большом отверстии. Забор СМЖ также рискован при тяжелых заболеваниях головного мозга, в том числе без повышения внутричерепного давления, когда изменения перфузии головного мозга и сниженная способность мозга к саморегуляции могут привести к дальнейшему ухудшению неврологического статуса.

К сожалению, именно у таких животных анализ СМЖ часто дает наиболее ценную диагностическую информацию. К клиническим признакам повышенного ВЧД относятся оглушенное состояние, ступор, одышка, стремление упираться головой в предметы, брадикардия и повышение общего артериального давления. У некоторых животных с повышенным внутричерепным давлением отсутствуют очевидные клинические признаки.

Забор СМЖ из цистерны также влечет за собой риск повреждения структур нервной системы (спинного или продолговатого мозга), особенно у мелких животных или у животных с обструкцией тока СМЖ на уровне мозжечково-мозговой цистерны.

Большинство собак с ГМЭ относится к мелким породам, некоторые из которых предрасположены к порокам развития краниоцервикального перехода, например порокам типа Киари.

Я не практикую плановый забор СМЖ у собак с высокой вероятностью ГМЭ, особенно при наличии неврологических нарушений, указывающих на поражение головного мозга. Анализ СМЖ полезен для оценки животных с поражением спинного мозга или мозговых оболочек (я обычно использую люмбальную пункцию).

Выявить изменения, характерные для воспалительного заболевания, можно также с помощью визуальных методов исследования головного мозга; методом выбора при ГМЭ считается МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самая чувствительная технология визуальной диагностики заболеваний головного и спинного мозга. Установки для МРТ с мощными магнитами 1,0 Т, 1,5 Т позволяют лучше визуализировать воспалительные поражения, чем установки со слабыми магнитами. Однако «типичной» картины МРТ не существует, и изменения могут быть неотличимы от наблюдающихся при инфекционных, сосудистых или опухолевых заболеваниях. Одиночные или множественные поражения могут обнаруживаться в любом отделе центральной нервной системы, они могут быть гипоинтенсивными на Т1-взвешенных изображениях и гиперинтенсивными на Т2-взвешенных и FLAIR-изображениях. Степень усиления контраста варьируется. Возможно усиление контраста мозговых оболочек. Однако наиболее типично многоочаговое поражение. Визуальная диагностика также помогает исключить другие причины поражения головного или спинного мозга, например новообразования или сосудистые нарушения, хотя очаговые гранулемы при ГМЭ могут давать картину, очень сходную с новообразованиями и инфарктами, так как воспаление иногда выглядит очень похоже на сосудистые нарушения, обусловленные другими причинами.

При некротизирующем энцефалите у чихуахуа, мопсов, мальтийских болонок и др. в больших полушариях обнаруживаются характерные множественные очаги со стертой границей между серым и белым веществом и зонами гиперинтенсивности на Т2-взвешенных / гипоинтенсивности на Т1-взвешенных изображениях, соответствующими зонам некроза.

В некоторых случаях воспалительных заболеваний ЦНС МРТ не показывает изменений.

Компьютерная томография (КТ) – менее чувствительный метод, особенно при исследовании поражений в области каудальной ямки (артефакт увеличения жесткости пучка). Смещение серпа мозга или изменение его нормальной анатомии в результате сдавливания объемным новообразованием может быть как видимым, так и невидимым на КТ или МРТ-снимках.

Окончательный диагноз ГМЭ возможен только на основании результатов гистологического исследования мозга – что, очевидно, сложно сделать прижизненно. Микроскопически ГМЭ характеризуется инфильтрацией тканей по ходу сосудов лимфоцитами и/или макрофагами. Такие очаги могут сливаться в гранулемы, видимые макроскопически.

Предположительный диагноз ГМЭ часто ставится путем исключения других причин (по результатам серологического исследования / посева СМЖ в некоторых обстоятельствах), а также, во многих случаях, на основании результата лечения. Для исключения инфекционных причин менингоэнцефалита можно исследовать сыворотку для определения титров криптококкового антигена, антител к toxoplasma gondii и neospora caninum (в некоторых случаях исследуют также СМЖ). Результат посева СМЖ часто оказывается отрицательным, даже при бактериальных и грибковых инфекциях.

Причины ГМЭ неизвестны – вероятнее всего, это аутоиммунный процесс, в основе которого лежит гиперчувствительность, опосредованная Т-клетками.

Сделать прогноз сложно. ГМЭ может быть острым, быстро прогрессирующим и смертельным заболеванием, несмотря на лечение, однако во многих случаях предполагаемого ГМЭ лечение дает хороший результат и животные остаются в стадии ремиссии на протяжении нескольких месяцев или лет. В большинстве опубликованных источников прогноз при ГМЭ указывается как неблагоприятный или безнадежный, однако на практике встречаются случаи успешного лечения. Так как диагноз ставится по результатам гистологического исследования, авторы опубликованных работ обычно опираются на случаи подтвержденного диагноза (т. е. посмертного).

Основой лечения остаются кортикостероиды (преимущественно преднизолон) в иммуносупрессивных дозах. Во многих случаях (по финансовым причинам и/или в связи с риском дальнейших диагностических исследований) лечение назначается эмпирически без дальнейшего подтверждения диагноза.

Начальная доза преднизолона 1–2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам ( 40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.

Дозу преднизолона постепенно снижают на протяжении не менее 6 месяцев в зависимости от клинического ответа. В первый раз дозу снижают через 2–4 недели. После достижения ремиссии применяют поддерживающую дозу преднизолона (0,5–1 мг/кг через день или 2–3 раза в неделю) в течение 1–2 лет. Установить, «излечилось» ли животное, сложно. Если у собаки, получающей преднизолон в низкой дозе 2-3 раза в неделю, нет неврологических симптомов >6 месяцев, можно отменить лечение. Однако побочные явления кортикостероидов, особенно у крупных собак, могут стать источником значительных проблем в долговременной перспективе. Длительное применение кортикостероидов приводит к ятрогенному гиперадренокортицизму, сопровождающемуся значительным истощением мышечной массы и обызвествлением кожи. Кроме того, лечение предрасполагает к изъязвлению ЖКТ, панкреатиту, сахарному диабету, инфекциям (особенно мочевыводящих путей), травмам связок и сухожилий.

Мелкие собаки часто хорошо переносят высокие дозы, однако животным, у которых произошел рецидив неврологических симптомов на фоне кортикостероидной терапии, которым для облегчения неврологических симптомов требуются высокие дозы кортикостероидов (>1 мг/кг) на протяжении длительного времени, а также при значительных побочных явлениях следует рассмотреть возможность применения других иммуносупрессоров.

Крупным собакам рекомендуется своевременное назначение дополнительных препаратов, поскольку многие животные плохо переносят высокие дозы кортикостероидов. Всем собакам с выраженными неврологическими нарушениями, связанными с поражением спинного мозга, следует назначить дополнительную терапию, например цитарабином, на раннем этапе лечения. Добавление других иммуносупрессоров позволяет снизить дозу преднизолона, однако потребность в определенной дозе преднизолона остается у большинства животных.

Азатиоприн (имуран) – иммуносупрессор, подавляющий функцию Т-клеток. У здоровых собак он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Хотя этот препарат может быть эффективен при менингите, поддающемся стероидной терапии, особенно у молодых собак крупных пород, по моему мнению, он бесполезен при ГМЭ. Тем не менее другие клиницисты рекомендуют имуран и описывают случаи успешного применения азатиоприна в сочетании с преднизолоном, что позволяло снизить дозу последнего. Этот препарат почти не вызывает побочных явлений, основной проблемой при высоких дозах является подавление активности костного мозга. Рекомендованная доза 0,5–1,0 мг/кг каждые 48 ч. В первые 5–7 дней можно давать его в дозе 2 мг/кг каждые 24 ч.

Цитозина арабинозид (цитарабин, ара-C) – препарат, применяющийся в качестве противоопухолевого средства для собак и людей, например для лечения лимфомы ЦНС. Механизм его действия неизвестен. Так как этот препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и является иммуносупрессором, примерно 6 лет назад он был предложен в качестве возможного средства лечения ГМЭ. Большинство авторов рекомендует применять его в дозе 50 мг/м2 подкожно дважды в сутки в течение 2 дней подряд с повторением этого цикла каждые 3 недели. Эта доза ниже, чем обычная доза при химиотерапии новообразований. Число побочных явлений цитарабина невелико. Описано подавление активности костного мозга (обычно через 10–14 дней после начала лечения), однако обычно это не приводит к клиническим нарушениям. Рекомендуется периодически делать общий анализ крови, но необязательно при каждом цикле. После лечения возможны рвота, диарея и/или потеря аппетита. Цитарабин недорог (при покупке во флаконах по 10 мл) и подходит для амбулаторного лечения, однако при введении этого препарата и при контакте с мочой и фекалиями / их утилизации необходимо надевать защитные перчатки. Цитарабин применяется в сочетании с преднизолоном; если неврологический статус животного остается стабильным, я обычно постепенно уменьшаю дозу преднизолона через каждые 2 цикла цитарабина. Цитарабин можно применять неограниченно долго.

Лефлуномид (арава) – иммуносупрессор, применяющийся в медицине преимущественно для лечения ревматоидного артрита. Описано успешное применение для лечения собак, сначала в сочетании с кортикостероидами, а затем самостоятельно (при неконтролируемых побочных реакциях на кортикостероиды). Начальная доза – 2 мг/кг в сутки. В моей практике у животных наступал рецидив либо состояние не улучшалось. Этот препарат не вызывает каких-либо значительных побочных явлений и дается внутрь. Можно сочетать с преднизолоном.

Циклоспорин — также предлагался для лечения ГМЭ в связи с предполагаемой аутоиммунной Т-клеточной природой последнего. Циклоспорин – мощный иммуносупрессор, подавляющий Т-клеточные иммунные реакции. У здоровых животных проницаемость гематоэнцефалического барьера для циклоспорина низкая. Однако, поскольку ГМЭ протекает с поражением тканей вокруг сосудов и вероятным нарушением гематоэнцефалического барьера, предполагается, что концентрация циклоспорина в пораженных зонах ЦНС может быть выше. Мой опыт применения этого препарата ограничен, лечение двух собак с отсутствием ответа на терапию преднизолоном и цитарабином оказалось неэффективным.

Прокарбазин – противоопухолевое средство, растворимое в липидах и легко проникающее через гематоэнцефалический барьер; применяется преимущественно в медицине для лечения лимфомы. Рекомендуется доза 25–50 мг/м2 в сутки. Прокарбазин часто вызывает побочные явления, включая подавление активности костного мозга (30%), геморрагический гастроэнтерит (15%), тошноту, рвоту и нарушение функции печени. У меня нет опыта применения этого препарата, и его эффективность не доказана. Побочные явления и низкая доступность ограничивают возможности его применения.

Ломустин (CCNU) – противоопухолевый алкилирующий препарат класса нитрозомочевины, высокорастворимый в липидах и проникающий через гематоэнцефалический барьер. Дозы, применяющиеся для лечения ГМЭ, относительно произвольны, однако высокие дозы не рекомендуются. Лечение ломустином связано со значительным, в некоторых случаях угрожающим жизни, подавлением активности костного мозга, изъязвлением желудочно-кишечного тракта и гепатотоксичностью. Частота побочных явлений возрастает с увеличением дозы, однако такие явления иногда возникают и при начальной относительно низкой дозе. Значительным фактором риска при подавлении костного мозга является сепсис. Токсичность непредсказуема, и я не рекомендую применять этот препарат планово для первичного лечения.

Не следует вакцинировать больных животных, если это не является абсолютно необходимым. Вакцинация может привести к рецидиву клинических симптомов. Кроме того, рекомендуется нежирный рацион.

Ответ на терапию обычно оценивают по ослаблению или исчезновению клинических симптомов. Повторный анализ СМЖ обычно не рекомендуют, так как выраженность изменений (или их отсутствие) слабо коррелирует с тяжестью воспаления ЦНС.

По моему опыту, по меньшей мере 60% собак с предполагаемым ГМЭ или неинфекционным менингоэнцефалитом, поддающимся стероидной терапии, хорошо отвечает на монотерапию кортикостероидами, и в конечном итоге их можно постепенно отменить без последующих рецидивов. Тем не менее рецидив может произойти через несколько дней, недель, месяцев или лет после первого появления клинических признаков. Если неврологические симптомы сохраняются, несмотря на высокие дозы кортикостероидов и/или преднизолона, а при снижении дозы 1 года.

У нескольких мелких пород описаны другие типы идиопатического менингоэнцефалита, включая энцефалит мопсов, некротизирующий энцефалит йоркширских терьеров (некротизирующий лейкоэнцефалит), чихуахуа и мальтийских болонок (некротизирующий менингоэнцефалит).

Некротизирующий энцефалит встречается и у других карликовых пород.

В гистологических срезах обнаруживается обширное воспаление и преимущественный некроз коры больших полушарий. Часто для таких породных воспалительных заболеваний характерна картина некроза и образования полостей в паренхиме мозга, при этом поражение мозговых оболочек может присутствовать или отсутствовать, а изменения на МРТ-снимках близко соответствуют поражениям, обнаруженным после вскрытия. Прогноз во всех подобных случаях очень осторожный.
Лечение такое же, как при ГМЭ, хотя ответ на лечение часто бывает слабее.

Начальная доза преднизолона 1–2 мг/кг каждые 12 ч. Мелким собакам ( 40 кг) соответствует дозе для собак весом 40 кг, в целом, я бы не рекомендовал давать более 40 мг раз в 12 ч длительное время. Ответ на кортикостероидную терапию может проявиться лишь через несколько дней.

Тот факт, что нарушение кровообращения у собак – явление не такое уж и частое, не означает, что оно не достойно особого внимания со стороны владельцев и ветеринарных специалистов. Состояние трудно диагностируется и может грозить летальным исходом животному, если своевременно не оказать соответствующую помощь. Как определить, что собака нуждается в экстренной помощи, и что делать, если у собаки инсульт?

• Сама патология инсульта у собаки подразумевает нарушение кровообращения в головном мозге. Обычно это ишемия – закупорка сосудов с образованием зоны «голодания» или кровоизлияние – разрыв сосудов и свободное поступление крови в окружающие ткани. В каждом из случаев нарушается трофика нейронов (питание), клетки отмирают, а нервная система перестает выполнять свои функции или выполняет их с нарушениями.
• У псов регистрируют 2 основных формы инсульта, в зависимости от того, как поражаются сосуды:
  • ишемический (механическая закупорка сосуда, например, образовавшимся кровяным сгустком) и
  • геморрагический (сосуд разрывается, образуется кровоизлияние, которое оказывает негативное влияние на окружающие ткани и сосуды)
  • изредка удается зафиксировать эмболическую форму – подвид ишемического инсульта, когда тромб образовался вне головного мозга, а был доставлен к маленьким сосудам из больших (чаще из сердца).
• По площади поражения различают обширное проявление, мелкоочаговое (или локальное) и множественное. При очаговом поражении мозговые клетки отмирают в пределах какой-то ограниченной области (очага). Данная форма может переходить в множественное поражение, когда таких мелких очагов много в разных местах. Обширный инфаркт характеризуется большими площадями поражения в различных участках головного мозга.

При обширном инфаркте изменения в головном мозге и работе нервной системы могут быть настолько тяжелыми и серьезными, что животное погибает!

• Насколько серьезными будут последствия патологии, зависит от зоны поражения головного мозга и ее площади. Чем важнее участок и обширнее зона кровоизлияния или ишемии, тем серьезнее и непоправимее изменения произойдут в организме питомца.
• У старых особей геморрагический инсульт встречается достаточно часто из-за повышенной хрупкости сосудов.
• Отмечается предрасположенность к инсульту крупных пород собак, проживающих в городских условиях, а также у озлобленных бойцовских.

На какие симптомы важно обратить внимание

Подтвердить диагноз может только специалист. Клиническое проявление может быть стремительным, вплоть до самой комы, а может наблюдаться в течение 1-3 суток. Но внимание владельца должны привлечь следующие признаки и симптомы у собаки, характерные для инсульта:

• Асимметрия морды, отвисание с одной стороны губ и вываливание языка.
• Изменения в диаметрах зрачков (один становится больше, один меньше).
• Нарушение зрения (питомец натыкается на предметы, спотыкается о пороги).
• Бессмысленное хождение, часто по кругу. Причем с каждым разом диаметр окружности движения будет становиться все меньше и меньше, вплоть до кружения на одном месте. Собака может начать пятиться боком.
• Могут наблюдаться параличи конечностей – только левая/правая сторона или передние/задние лапы. Вероятен полный паралич при очень тяжелом состоянии.
• Потеря сознания.
• Собака перестает пить и есть из-за слабости жевательных и глотательных мышц.
• Могут наблюдаться судороги, похожие на эпилептический приступ.
• Риск комы – питомец заваливается на бок со «стеклянными» глазами, смотря в одну точку.
• Животное может перестать узнавать своего хозяина, стать агрессивной.
• Непроизвольная дефекация и/или мочеиспускание.
• Угнетение, апатия, отсутствие реакции на оклик по кличке.

Симптомов может быть несколько, могут быть сразу все (в особо тяжелых состояниях). В любом случае, при появлении хотя бы некоторых из них нужно срочно показать питомца ветеринару!

Симптомы микроинсульта

Помимо обширных ишемических патологий у собак могут наблюдаться микроинсульты. Чаще всего они проходят незамечено, но внимательный хозяин всегда отметит для себя подозрительные перемены в поведении питомца:

• Постоянная сонливость, угнетенно-депрессивное состояние.
• Отсутствие реакции на зов хозяина, его приближение или появление в поле зрения посторонних.
• Отсутствие не только аппетита, но и желания пить (животное просто не может этого делать из-за слабости мышц пасти и глотки).
• Полное равнодушие к прогулкам и попыткам поиграть.

Чего делать нельзя!

При оказании неотложной помощи важно не делать следующих ошибок:

• Ни при каких обстоятельствах не прикладывать холод к голове! Когда-то давно это часто советовали. Сейчас доказано, что данное действие не только не несет ничего полезного, но и может навредить, вызвав спазм сосудов, как уже поврежденных, так и здоровых, ухудшая состояние после инсульта.
• Запрещено пытаться давать любые таблетки без указаний специалиста!
• Нельзя делать собаке никакие уколы, если этого не было указано ветеринаром!

Особенности реабилитационного периода

Первые несколько суток желательно оставить собаку в стационаре под присмотром ветеринара. Важно не пропустить любые изменения в динамике реакции на терапию.

В течение периода лечения и реабилитации:

• Животное должно лежать на несильно мягкой, теплой и сухой подстилке. По мере загрязнения и намокания ее нужно менять (в случае непроизвольного опорожнения кишечника и мочеиспускания).
• Переворачивать питомца при параличе для предупреждения пролежней.
• Делать массаж парализованных конечностей, живота и тела со стороны паралича.
• Важно защитить собаку от сквозняков, чтобы не подхватить пневмонию – самое частое осложнение инсульта с параличом.
• Обязательно регулярное применение препаратов, которые разжижают кровь, если причина инсульта были тромбы и есть проблемы со сворачиваемостью крови.
• Соблюдать режим и форму кормления – часто (до 6 раз в день) и жидкой или пюреобразной пищей. В тяжелых случаях ставятся питательные капельницы.
• По показанию специалиста можно провести курс электростимуляций, магнитотерапии и/или электрофореза.

Самолечение категорически запрещено! Первые трое суток считаются самыми критическими, поэтому в это время рекомендовано животное придержать в стационаре для проведения терапии под контролем специалиста. При положительной динамике можно продолжить лечение дома, но при строгом соблюдении рекомендаций ветврача. При отсутствии положительных реакций у животного на лечение – прогноз неблагоприятный.

Инсульт – это нарушение кровоснабжения головного мозга. У собак он встречается реже, чем у людей, но достаточно часто диагностируется у особей пожилого возраста. Состояние опасно само по себе, но осложняется тем, что у животных подобные патологии сложнее диагностируются. Чтобы вовремя распознать болезнь, нужна внимательность со стороны хозяина.

Как и у человека, инсульт у собаки делят на два типа:

• Ишемический. Вызывается образованием тромба и закупоркой сосудов. Это блокирует поступления крови в мозг, он страдает от гипоксии. Серьезность последствий будет зависеть от того, какой отдел органа был перекрыт, нарушается функционирование отдельных систем.
• Геморрагический. Сосуд, обеспечивающий кровоснабжение мозга, лопается, происходит излияние крови. Внутри мозга она превращается в гематому, сдавливающую его ткани. Нарушается поступление кислорода. Данный вид поражения опасен полным или частичным параличом, возможен летальный исход.

Заболевание классифицируется и по степени поражения мозга: локальное (затронут небольшой участок), обширное (большие площади). Чем больше пострадавшая область, тем серьезнее будут осложнения.

У собак встречаются микроинсульты – это закупорка мелких сосудов. Такой инсульт проявляется незаметно, но часто становится предвестником крупного поражения.

Его причины у собак

Чаще заболеванием страдают пожилые псы, собаки склонные к агрессии, крупные особи, страдающие от лишнего веса. Причинами нарушения кровообращения являются:

• Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе аномалии кровеносных путей (хронические или приобретенные).
• Гипертония.
• Малоподвижный образ жизни на фоне ожирения.
• Нарушения работы эндокринной системы, гормональные сбои.
• Сахарный диабет, синдром Кушинга (избыточный синтез кортизола).
• Атеросклероз.
• Болезни иммунной системы.
• Патологии работы печени и почек.
• Проникновение паразитов в мозг.
• Частые стрессы или сильный шок.
• Механические травмы головы.
• Интоксикация ядами, под их воздействием нарушается проницаемость сосудов.
• Сгущение крови.
• Наличие доброкачественных или злокачественных опухолей мозга.

Один из важных пунктов лечения болезни – установление его причины. Если её не удается выявить, ставят диагноз идиопатический инсульт. Он опасен тем, что состояние может повториться, организм не получает должной поддержки.

Первые признаки инсульта у собак

Своевременная помощь при инсульте позволит свести последствия к минимуму, продлить животному жизнь. Поэтому важно знать первые симптомы заболевания. Они зависят от очага поражения. При микроинсульте:

• Животное вялое и апатичное, не реагирует на раздражители, нарушается координация движений. Не отзывается на кличку (раньше такого не было), не выполняет команды, отказывается от прогулки.
• Пропадает аппетит, сложно даже напоить собаку.
• Возможна агрессия, питомец впадает в панику.

В зависимости от места поражения может наблюдаться небольшой перекос головы, паралич отдельных мышц. Но чаще изменения мелких суставов не заметны. При обширном течении патологического процесса симптомы более характеры:

• асимметрия морды (проявляется в опускании одной щеки или глаза, вываливании языка);
• зрачки имеют разный диаметр;
• нарушается зрение, животное не видит предметы;
• иногда парез или паралич одной (всех) конечностей;
• мочеиспускание и дефекация происходят непроизвольно;
• обморок;
• трудно глотает воду, отказывается от пищи;
• иногда манежные движения (бесцельное хождение по кругу).

У пожилой собаки признаки заболевания будут такими же, но в силу возрастных изменений, также могут наблюдаться рвота, покраснение глазных яблок, подергивание или тонус мышц (замирание в вынужденной позе).

Основные симптомы болезни у животного

Болезнь можно спутать с другими состояниями, такими как:

• Менингоэнцефалит – воспаление оболочек головного мозга и его вещества.
• Центральный и периферический вестибулярный синдром – нарушение координации движений.
• Черепно–мозговой травмой.
• Онкологией.

Главный признак инсульта – это парез или паралич конечной, частей мускулатуры, в остальные симптомы могут быть схожи, важно оценивать общую клиническую картину. Для установления диагноза ветеринар проводи неврологическое исследование, берет анализы крови и мочи. При необходимости делают УЗИ брюшной полости, рентген легких, КТ или МРТ. В редких случаях назначаются электроэнцефалограмма и анализ спинномозговой жидкости.

Инсульт у пушистого друга имеет самые разные последствия. Если вы обнаружили его признаки у своей собаки, то первая помощь – сразу же отвезти животное в ветеринарную клинику. Заболевание опасное, и медлить при малейшем подозрении нельзя.

Предисловие

Состояние диагностики заболеваний нервной системы в ветеринарии находится на крайне низком уровне в России. Диагнозы, как правило, не ставятся, а придумываются ветеринарными врачами. Инсульт – одно из заболеваний, которое часто (85% всех придуманных диагнозов) ошибочно диагностируется у животных с неврологическим проблемами по аналогии с медициной. Проблема даже не в том, что подобное заболевание, которое обозначается у людей термином «инсульт», не может быть у животных в силу их физиологических особенностей, а в том, что ветеринарные деятели, назначая препараты для лечения инсульта у собак, понятия не имеют, чем профилактируют данное заболевание у людей. В результате назначенное лечение не имеет никакого отношения к лечению инсультов ни у людей, ни у собак тем более. Анализ 450 случаев лечения собак с неврологическими расстройствами, связанными с симптомами поражения головного мозга, выявил следующую закономерность: у всех пациентов поставленный диагноз не соответствовал реальности.

Ни у одного из этих пациентов не был применен алгоритм диагностики заболеваний головного мозга, принятый и используемый неврологами во всем мире.

Мозг головной (передний мозг, ствол мозга, мозжечок) исследуется следующим образом:

• Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
• Электродиагностика (электроэнцефалография, аудиометрия).
• Магнитно-резонансное исследование.
• Исследование спинномозговой жидкости.

Часто проводится неполное исследование крови, и на основании неполных данных врачами придумывается диагноз. Нередко путают компьютерную томографию и МРТ. Зачастую диагноз пытаются определить только на основании ЭЭГ без МРТ и без исследования ликвора. Неправильная и неполная диагностика, отсутствие знаний и профессионализма и порождает такие «экзотические» диагнозы, как «культит»- воспаление культи матки у животного с менингиомой; увеличение селезенки (какой точный диагноз!) у собаки с новообразованием гипофиза. В результате собаку напрасно прооперировали, из-за врачебной ошибки она лишилась селезенки. У лабрадора с олигодендроглиомой был разрезан желудок, т.к. горе-врач предположил отравление мышьяком.

Часты случаи путаницы неврологических и ортопедических пациентов.

Избежать этих ошибок, поставить точный диагноз и провести адекватное лечение можно выполнив в полном объеме диагностический алгоритм; ставить реально существующие диагнозы; выбирать методы лечения и препараты согласно имеющимся рекомендациям, описанным в руководствах по лечению заболеваний животных, а также принятым и опубликованным Всемирной ассоциацией ветеринарных врачей.

Назначение препаратов, таких как травматин, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, пирацетам, блокады новокаиновые, эссенциале, сульфокамфокаин, артрогликан, кокарбоксилаза, рибоксин, цистон, кавинтон, пищевые добавки, может стать поводом для сомнений в том, что лечащий врач правильно определил диагноз, понимает, от чего он собирается лечить своего пациента, и способен оказать квалифицированную помощь.

Таблица. Распределение в процентном соотношении встречаемости заболеваний головного мозга у собак.

Заболевание

% соотношение

Как видно из выше приведенной таблицы, сосудистые заболевания у собак являются весьма редкими. На первом месте — воспаления различной этиологии, в том числе связанные со средним отитом (часто без изменений в наружном слуховом проходе). Воспалениям подвержены собаки карликовых пород. Аномалии развития встречаются часто у собак карликовых пород и иногда у собак крупных пород.

Несмотря на то, что сосудистые нарушения редки у собак, статья, приведенная ниже, поможет пролить свет на эту проблему и дать общее представление о состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак: почему они происходят, что исследовать и как лечить

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) определяется как внезапная непрогрессирующая очаговая дисфункция головного мозга в результате цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ). Причиной таких расстройств может стать инфаркт или кровоизлияние. Считается, что у собак ЦВЗ распространены меньше, чем у людей. Однако с появлением в ветеринарии современных методов визуальной диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), эти нарушения стали распознаваться чаще и уже не считаются редкими. В некоторых специализированных ветеринарных учреждениях ЦВЗ составляют примерно 1,5 — 2% случаев неврологических нарушений. В этой статье представлен обзор ЦВЗ у собак с упором на патологическую физиологию, этиологию, клинические признаки и диагностику, а также существующие методы лечения и прогноз восстановления.

Термином «цереброваскулярное заболевание» (ЦВЗ) обозначают любые нарушения функции головного мозга, обусловленные патологическими процессами в кровеносных сосудах. К ним относятся закупорка просвета эмболом или тромбом, разрыв сосуда, изменение проницаемости стенки и повышение вязкости крови, а также прочие изменения качества кровотока в сосудах мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является третьей по распространенности причиной смерти у людей, после рака и заболеваний сердца. Это самое частое неврологическое нарушение у взрослых, встречающееся при 50% неврологических заболеваний, при этом 77% случаев относятся к ишемическим, а 23% — к геморрагическим. Гипертензия, заболевания сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет (СД), курение и гиперлипидемия – известные факторы риска.

Если клинические признаки очагового поражения исчезают в течение 24 часов, эпизод называют преходящим приступом ишемии (ППИ). Такие явления указывают на временную очаговую ишемию, однако точный механизм пока недостаточно понят. ППИ, длящиеся от нескольких минут до 1 часа, часто становятся предупреждающими сигналами грозящей окклюзии сосуда, особенно внутренней сонной артерии. У собак полное удаление сонной артерии не вызывает неврологических растройств и часто применяется для уменьшения кровотечения из носовой полости при ринотомии. Однако длительные ППИ часто бывают вызваны эмболом, не оставляющим длительного эффекта.1 Подозревают, что ППИ встречаются у животных, однако редко распознаются.

Общей ишемией называют диффузное ишемическое явление, в отличие от очагового. При этом поражается весь головной мозг, и это состояние часто бывает связано с остановкой сердца и дыхания или осложнениями при наркозе (например, тяжелой гипотензией и гипоксией). Возможно, что брахицефалические породы собак и кошек предрасположены к ишемии, особенно при применении кетамина для индукции и поддержания наркоза.

Кровоснабжение головного мозга

Кровь поступает к мозгу по пяти парам крупных артерий: ростральной, средней и каудальной мозговым артериям, а также ростральной и каудальной мозжечковым артериям (рис. 1).

Мозговые и ростральная мозжечковая артерия берут начало из артериального круга головного мозга (Виллизиева круга), расположенного у основания мозга и образованного внутренними сонными и базилярными артериями, в то время как каудальные мозжечковые артерии берут начало из базилярной артерии. Зоны кровоснабжения крупными артериями показаны в таблице 1. Более мелкие ветви, берущие начало от Виллизиева круга и пяти пар главных артерий, пронизывают паренхиму в виде глубоких и поверхностных прободающих артерий. К ним относятся проксимальная и дистальная прободающие артерии таламуса, снабжающие последний кровью, артерии полосатого тела, несущие кровь к базальным ядрам и таламусу, а также каудальные прободающие артерии и парамедиальные ветви, несущие кровь к каудальной части таламуса, среднему мозгу и мосту.

Таблица 1. Кровоснабжение головного мозга собак: главные артерии

Геморрагические ОНМК

У собак спонтанные геморрагические ОНМК встречаются реже ишемических ОНМК.

Во время геморрагического инфаркта в ткани головного мозга скапливается излившаяся из сосудов кровь, образуя гематому, сдавливающую окружающие ткани. В первые 6 часов после кровоизлияния происходит расширение сгустка, а в течение нескольких дней развивается отек вокруг пораженной области. По существу, при тяжелых кровоизлияниях образуется очаг, занимающий объем, что приводит к повышению внутричерепного давления и уменьшению мозгового кровотока с риском сдавливания окружающих тканей, сдвига средней линии и обструктивной гидроцефалии.

Michelle Evason, DVM, DACVIM (SAIM)

Как подчеркивалось д-ром Гаитеро, ишемические острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) можно классифицировать по ряду факторов (возрасту, размеру артерий и механизму) и/или основной этиологии (например, гипертензии и эмболии клетками опухоли). Иногда лежащая в основе причина и патологический механизм перекрываются. Один из самых распространенных клинических сценариев этой природы в ветеринарной практике – нефропатия с потерей белка (НПБ), при которой дефект механизма почечной фильтрации приводит к избыточному выделению белка с мочой. НПБ повышает риск состояния гиперкоагуляции и связанных с ней тромбоэмболических осложнений. В своем исследовании с оценкой историй болезни 33 собак, поступивших с инфарктом мозга, Garosi et al1 отметили сопутствующие заболевания у 18 (55%) собак. Хроническое почечное заболевание, определяемое либо как НПБ или азотемия с низким удельным весом мочи, было самым распространенным сопутствующим заболеванием (8 из 33 собак). У четырех собак с заболеванием почек в этом исследовании также была гипертензия. В этом же исследовании был отмечен худший прогноз для собак с сопутствующими заболеваниями и большая вероятность повторения клинических признаков. Упреждающее лечение почечного заболевания и НПБ может помочь снизить риск ишемических ОНМК у таких пациентов.

Международная группа по определению стадии почечных заболеваний (IRIS) дает рекомендации2 по определению категории заболеваний собак и кошек. Алгоритм диагностики и лечения IRIS на основании стадии почечного заболевания также рекомендует завести «справочник», который поможет практикующими врачу, специализирующемуся в лечении этих сложных пациентов.

Вкратце, рекомендации по питанию для собак с 1 – 4 стадией почечного заболевания следующие:

Рекомендации IRIS при НПБ основаны на согласованном заключении Американской коллегии внутренних болезней животных (ACVIM) по поводу протеинурии,3 дающем следующие рекомендации по питанию при протеинурии, которая оценивается по соотношению белка и креатинина в моче (Б:К) после проведения соответствующих исследований и специфической терапии любых сопутствующих заболеваний:

• Для собак с хроническим почечным заболеванием с азотемией и соотношением Б:К ≥0,5 следует начать терапию, направленную на защиту почек, и соответствующее наблюдение за состоянием. Терапия, направленная на защиту почек, определяется как терапия, замедляющая прогресс почечного заболевания, что оценивается по снижению степени протеинурии. Стратегия ренопротективного лечения, по согласованному мнению ACVIM,3 заключается в рационе со сниженным количеством и высоким качеством белка, добавке Ω-3 жирных кислот и применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо в обеих этих мерах.
• Для собак без азотемии со стойкой протеинурией (соотношение Б:К >2) следует начать соответствующую терапию, направленную на защиту почек, и наблюдение.

Ранняя постановка диагноза, постоянное наблюдение за состоянием и индивидуально подобранная стратегия питания и лечения собак с хроническим почечным заболеванием/ НПБ может уменьшить риск тромбоэмболии и, как можно надеяться, риск повторного ОНМК. Практикующие врачи могут посмотреть согласованные рекомендации ACVIM, находящиеся в свободном доступе на сайте www.acvim.org, а также стратегии IRIS, способные помочь лечению этих сложных пациентов.

В два связанных ретроспективных исследования было включено 33 и 40 собак с подозрением на инфаркт мозга; 60% инфарктов были территориальными, а 40% — лакунарными, поражающими преимущественно зону кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией. Все инфаркты были негеморрагическими.16,17 Количество спаниелей и грейхаундов было выше, чем собак других пород.

В третьем исследовании 11 из 14 поражений располагались в области, кровоснабжаемой ростральной мозжечковой артерией, а 6 из 12 собак были спаниелями или метисами спаниелей, что позволяет предположить породную предрасположенность.18 У мелких пород отмечена тенденция к большей частоте территориальных инфарктов мозжечка,18 в то время как крупные породы были более склонны к лакунарным инфарктам таламуса и среднего мозга. Примерно у 50% собак имелись основные метаболические нарушения, потенциально связанные с тромбоэмболическим нарушением, преимущественно хронические почечные заболевания и нелеченный гиперадренокортицизм. Более чем у 40% собак выявить основное заболевание не удалось (криптогенный инфаркт), что сходно с описанным процентом у людей.

Прочие сопутствующие нарушения включали СД, стеноз аорты, гемангиосаркому, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и феохромоцитому. Гипертензия присутствовала в 28% случаев, однако во всех случаях была установлена причина.

Геморрагические ОНМК можно классифицировать на основании:

• Анатомической локализации: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интрапаренхиматозные и интравентрикулярные
• Размеру: мелкие или крупные
• Возрасту: сверхострые, острые, ранние подострые или хронические
• Этиологии.

Кровоизлияния в паренхиму мозга обусловлены преимущественно системной артериальной гипертензией или образуются вторично по самым различным причинам, включая новообразования в полости черепа (в частности, глиомы, опухоли надпочечника и гемантиосаркомы), геморрагический инфаркт, коагулопатии, заражение паразитами (аномальная миграция), васкулит (некротизирующий), пороки развития сосудов, церебральная амилоидная ангиопатия, а также могут быть идиопатическими (криптогенными, спонтанными). ОНМК характеризуется острым или сверхострым развитием очаговых, асимметричных и непрогрессирующих симптомов дисфункции мозга. Усиление отека может привести к дальнейшему ухудшению состояния в первые 72 часа.2 При кровоизлияниях в мозг течение может быть более прогрессирующим. Специфические неврологические нарушения зависят от локализации и размера зоны ОНМК. Например, парадоксальный вестибулярный синдром, при котором голова наклонена в сторону, противоположную поражению, часто наблюдается при инфарктах мозжечка у собак, в то время как судороги встречаются как нечастое осложнение ишемического инфаркта мозга.

У людей выявлена корреляция между клиническими признаками, результатами визуальной диагностики и локализацией инфаркта, механизмом инсульта (эмболический или тромботический) и возможными сопутствующими заболеваниями, однако у собак она пока неясна.1 Однако у собак известны 3 клинических синдрома, связанные с предположительными инфарктами таламуса:

• Парамедиальные поражения, приводящие главным образом к вестибулярной дисфункции
• Обширные поражения в дорсальной части, приводящие главным образом к вестибулярной атаксии, движению по кругу и нарушениям рефлекса угрозы с противоположной стороны
• Вентролатеральные поражения, приводящие главным образом к движению по кругу и проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны.

Кроме того, лакунарные инфаркты, поражающие базальные ганглии в зоне кровоснабжения лентикулостриарной артерией (стриатокапсулярный инфаркт мозга) приводят к выпадению части поля зрения (дефекту поля зрения, затрагивающему либо 2 правые, либо 2 левые половины поля зрения обоих глаз), проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны и гемипарезу, а также гипералгезии лицевой части.20

Лечение

Специфического лечения ишемических и большинства геморрагических ОНМК у собак не существует. Соответственно, терапевтический подход направлен на лечение лежащих в основе причин. Общие рекомендации включают поддерживающее лечение, контроль, коррекцию физиологических параметров (кислород, жидкость, АД и температура), лечение неврологических и других осложнений, уход (профилактика пролежней, аспирационной пневмонии и раздражения мочой), физиотерапию и энтеральное питание.

Поддержание системного АД в физиологическом диапазоне имеет решающее значение для сохранения перфузии головного мозга. Необходимо избегать гиповолемии или принять меры по ее устранению. Не следует лечить умеренную гипертензию, так как она помогает поддерживать перфузию головного мозга. Меры по снижению АД следует принимать только для пациентов с высоким риском конечной стадии повреждения органов (систолическое АД>180 мм рт. ст.).3 Терапевтическая гипотермия может снизить ишемическое повреждение нейронов, хотя она не рекомендуется до получения результатов дальнейшего обследования.23 Следует избегать гипергликемии.24

Ишемические ОНМК

Терапевтический подход состоит из двух компонентов: защиты нервной ткани и тромболитической терапии. Защита нервной ткани направлена на ослабление и сведение к минимуму вторичного повреждения.25,26 С целью улучшения исхода для пациента применяются методы лечения, направленные на механизмы вторичной травмы, включая образование реакционноспособных соединений кислорода. Ишемическое повреждение может усугубиться гипотензией и гипоксемией, поэтому абсолютно необходимо поддерживать системное АД и снабжение тканей кислородом.

Польза глюкокортикоидов не доказана и они могут повысить риск тяжелой инфекции, гипергликемии и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.27

Прочие возможные нейропротективные средства, включая блокаторы кальциевых каналов и антагонисты рецептора глутамата (например, антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата и α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты) успешно позволяли уменьшить объем зоны инфаркта в экспериментальных исследованиях, однако их клиническая эффективность ограничена, неясна или требует оценки. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут нежелательно влиять на сердечную мышцу и тонус сосудов.25,26,28

Восстановление мозгового кровотока путем тромболиза – приемлемый метод; однако данные о тромболитической терапии в медицине остаются противоречивыми, а в ветеринарии исследований для оценки ее эффективности не проводилось.

Профилактическая антиагрегатная терапия ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (0,5 мг/кг раз в 24 ч внутрь) может предотвратить формирование сгустка в зона сердечно-сосудистой системы, служащих доказанными источниками эмболов.29 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (ТАП) людям одобрено в Канаде и представляется эффективнее введения стрептокиназы при применении в первые 3 часа после появления клинических симптомов. Однако это влечет риск внутричерепного кровоизлияния 6 – 21%.30,31 Хотя во время исследования, организованного Национальным институтом неврологических нарушений и инсультов (NINDS), у 50% пациентов удалось добиться полного восстановления с помощью ТАП,30 подгрупповой анализ показал, что у больных после тяжелого инсульта вероятность клинически значимого улучшения составляет всего 8%.32

Эндоваскулярная механическая тромболитическая терапия заключается во введении устройства для разрушения или извлечения сгустка, закупорившего мозговую артерию, через катетер во время ангиографии. Такие устройства позволяют удалить сгусток за несколько минут, в то время как растворение сгустка тромболитическими препаратами, даже вводимыми внутриартериально, занимает до 2 часов. Хотя такие механические устройства позволяют расширить терапевтический диапазон, удалить более крупные сгустки и снизить вероятность вторичных кровоизлияний, их окончательное влияние на исход неясно, а данных сравнения с внутриартериальным введением тромболитиков недостаточно. Данные устройства не одобрены министерством здравоохранения Канады.

Геморрагические ОНМК

Поддержание перфузии мозга за счет контроля гипотензии и повышения внутричерепного давления, а также лечение лежащих в основе нарушений – наиболее важные меры. Необходим тщательный контроль жизненных показателей и неврологического статуса в связи с риском неврологического ухудшения и нестабильности сердечно-сосудистой системы в первые 24 часа по причине расширения пораженного очага и сдавливания тканей. Основной первичной целью должна стать коррекция и контроль жизненных показателей (кислород, жидкость, системное АД и температура). Терапевтические вмешательства, направленные на стабилизацию структур полости черепа, должны проводиться после стабилизации общего состояния. Повышенное внутричерепное давление можно снизить, уменьшив сопутствующий отек мозга, оптимизировав объем крови в сосудах мозга (за счет контроля парциального давления диоксида углерода) и удаления материала, занимающего пространство в тканях. При повышенном внутричерепном давлении после кровоизлияния можно применять осмотические диуретики, маннит (0,5 – 1 г/кг внутривенно), так как случаи возможного усугубления внутричерепного кровоизлияния под действием этих препаратов неизвестны. При тяжелом состоянии и прогрессирующем ухудшении неврологического статуса можно рассмотреть возможность хирургического удаления операбельных крупных гематом, главным образом субарахноидальных, путем краниотомии.

Прочие сопутствующие нарушения включали СД, стеноз аорты, гемангиосаркому, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и феохромоцитому. Гипертензия присутствовала в 28% случаев, однако во всех случаях была установлена причина.

Заболевания сосудов, приводящие к инсульту, у собак встречаются значительно реже, чем у людей. Однако нужно знать симптомы, потому что чем скорее оказать врачебную помощь, тем больше у животного шансов избежать тяжелых последствий.

Не стоит никогда забывать о том, что любое решение по лечению любой проблемы со здоровьем у четырехлапых домашних питомцев необходимо доверять только опытному ветеринару, поэтому данная статья и все те, которые могут быть найдены в Интернете, являются лишь ознакомительными.

Инсульт у собаки бывает ли, симптомы, первые признаки и первая помощь, причины

Чаще всего инсульт у собак бывает в пожилом возрасте. Животное испытывает боль, скулит, двигается по кругу. Может наступить потеря сознания или кома. Собака при инсульте может неадекватно реагировать на хозяина и членов его семьи, проявлять агрессивность. Чаще становится апатичной, спит, отказывается есть. Характерным признаком инсульта является паралич конечностей или одной половины тела.

Первой помощью, которую может оказать владелец является укол успокоительного и вызов ветеринара на дом. Собаку нельзя беспокоить до прихода врача, нужно говорить с ней ласково и успокаивать.

Инсульт у собаки лечение в домашних условиях, народными средствами, препараты и какие лекарства нужны

После осмотра у врача и точного диагноза животному окажут помощь, сделают уколы, и отпустят домой для дальнейшего лечения. В таких случаях врач назначает различные препараты в зависимости от причины заболевания.

В число лекарств могут входить препараты улучшающие работу кровеносной и дыхательной систем, сердечные и успокаивающие препараты, повышающие иммунитет и регулирующие давление, витамины. Можно, с разрешения врача, отпаивать собаку отварами целебных трав, делать массажи и лечебные ванны.

Инсульт у собак восстановление, реабилитация, последствия, прогноз

Восстановление после инсульта зависит от многих факторов:
— иммунитета;
— скорости оказанной помощи;
— характера и причины повреждений;
— возраста.

Иногда после инсульта остается паралич какой-либо части тела. Но возможно и полное выздоровление.

Инсульт у собак магния сульфат можно колоть или нет, судороги, красные глаза

Красные глаза совместно с другими признаками могут служить признаком инсульта, также как потеря сознания, рвота, паралич. Судороги чаще встречаются при эпилепсии или тяжелых поражениях мозга.

Магния сульфат или магнезия используется для понижения давления, снятия спазмов мышц. При лечении людей ее используют во время сосудистого криза. Собакам назначают магнезию при эпилепсии. Лучше не экспериментируйте сами, если нет возможности вызвать врача на дом, отвезите собаку в поликлинику, вызвав такси.

Инсульт у собак что делать, после наркоза, питание, профилактика

Животному, перенесшему инсульт, общий наркоз противопоказан, оно может просто не проснуться.

Для профилактики инсульта необходимо обеспечивать животному полноценный отдых.

Хорошее питание, богатое витаминами, ежедневные физические нагрузки и отсутствие стрессов помогут сократить до минимума возможность заболевания.

Язва роговицы причиняет боль и страдание животному. Она может возникнуть у собаки или кошки любого возраста и любой породы. Независимо от причины возн.

Правильный уход за любым домашним животным складывается из множества составляющих. Но даже если вы тщательно соблюдаете все рекомендации по кормлению и режиму двигательной активности питомца, это, к сожалению, не является гарантией его абсолютного здоровья. Все животные время от времени болеют. Может ли быть инсульт у собак, как самостоятельно определить и лечить эту патологию?

Провоцирующие факторы

На самом деле инсульт у собак — заболевание, встречающееся не так уж и часто. Точно определить породы, имеющие предрасположенность к этой патологии, сложно. Если верить статистике, чаще всего страдают крупные животные. В группе риска собаки, находящиеся в почтенном возрасте.

Инсульт — неврологическое заболевание, наблюдающееся чаще всего у гипервозбудимых животных, подверженных постоянным стрессам. Ученые считают, что в большей степени данная патология грозит собакам, живущим в городских квартирах. Еще один фактор, провоцирующий инсульт — наличие тяжелых хронических заболеваний у животного. Чаще всего к приводят болезни сердца, почек, печени, щитовидной железы. Инсульт может стать осложнением при повышенном давлении, и диабете.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Каждый хозяин должен помнить, что даже если его питомец совершенно здоров и не входит в группу риска, инсульт может случиться в любой момент. Постарайтесь запомнить основные симптомы данного заболевания и уделяйте своему любимцу достаточное количество внимания ежедневно. Какие же у собак наблюдаются чаще всего?

При нарушении мозгового кровообращения животное может вести себя агрессивно или, напротив, быть вялым и сонным. Если воспитанный питомец внезапно перестал слушаться хозяина и реагировать на команды — это тревожный симптом. частичная парализация могут являться внешними проявлениями инсульта. У некоторых животных наблюдается перекос морды (нарушение работы мышц) и изменение размера зрачков. В тяжелых случаях инсульт у собаки симптомы имеет следующие: нарушение сердечного ритма и дыхания, обмороки и припадки,

Клиническая диагностика

Инсульт имеет ряд достаточно ярко выраженных симптомов. При домашнем непрофессиональном осмотре питомца всегда есть вероятность неправильной постановки диагноза. В ветеринарных лечебницах перед назначением планового лечения врач не только проводит визуальный и неврологический осмотр хвостатого пациента, но и назначает ряд исследований. Инсульт диагностируют путем анализов крови и мочи, ультразвукового исследования брюшной полости, анализа спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга. В зависимости от симптоматики может быть выбрано какое-то одно из перечисленных исследований или все сразу.

Если диагноз «инсульт» подтверждается, врач, ориентируясь на полученные пи обследовании данные, определяет тактику лечения. Прежде всего, это медикаментозная терапия, которая включает:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.