Диагностика Кожного Зуда Вызванного Эктопаразитами

Кожный зуд у кошек.

Кожный зуд у кошек лечение. (812) 607-68-62

Дерматология домашних животных — область ветеринарии, окруженная, пожалуй, наибольшим количеством домыслов и заблуждений. Забывая о том, что кожа является самым большим органом всех млекопитающих (включая человека), многие ветеринары в случае зуда у кошек пытаются диагностировать самые разные заболевания — от патологий печени до мочекаменной болезни, — лишь в последнюю очередь уделяя внимание диагностике болезней кожного покрова.

Кожный зуд у кошек

Зуд — наиболее распространенный симптом целого комплекса кожных заболеваний домашних животных. Его проявления могут носить самый разный характер. Интенсивное расчёсывание шеи, ушей и головы, постоянное вылизывание лап и живота, встряхивания головой — явные признаки того, что кошку следует показать ветеринару. Однако, все эти признаки могут частично или полностью отсутствовать, иногда проблемы проявляются в виде язв, поражений кожи, выпадения волос и так далее. Нередко кошки травмируют себя сами, причем так, что хозяева на приеме у ветеринарного врача склонны утверждать, что повреждения появились сами по себе.

Первым делом, следует уяснить, что диагностика кожных заболеваний у животных представляет собой достаточно сложный процесс, который практически невозможно провести в домашних условиях. Чтобы свести к минимуму риск осложнений и облегчить постановку диагноза, необходимо максимально быстро обратиться за помощью специалиста.

Поражение эктопаразитами

Наиболее распространенная причина зуда — это эктопаразиты домашних животных. Как правило, это обычные блохи, реже встречаются клещи, вши и так далее. Важно понимать, что даже животное, которое постоянно содержится в доме, подвержено риску заражения паразитами. Время года также не имеет особого значения, так как блохи могут и в холода выживать в подвалах домов, а в квартиры попадают на обуви или одежде людей. Поэтому, в том случае, если животное не подвергалось регулярной обработке от блох (её следует проводить не реже раза в три месяца, а в тёплый сезон — каждый месяц), то блошиная инфестация является наиболее вероятной причиной кожного зуда у кошки. С поражением насекомыми связана другая распространенная патология — аллергия на блошиные укусы. При чувствительности к слюне паразитов у животных, иногда достаточно нескольких укусов, чтобы кошка испытывала сильный зуд. Сам паразит при этом уже мог даже покинуть хозяина.

Чесоточные клещи попадают на кошачью кожу, как правило, только после контакта с больными животными. Заболевания, вызванные поражениями клещами — саркоптоз, демодекоз, нотоэдроз и так далее. Для диагностики этих патологий в ветеринарии практикуются соскобы кожи с пораженных мест.

Пищевая аллергия

Аллергия на натуральные или промышленные корма для животных — второй дифференциальный диагноз, который следует исключить при определении причины кожного зуда или выпадения волос (алопеции) у кошек. Гиперчувствительности к определенным компонентам пищевых продуктов подвержены животные обоих полов и всех возрастов.

Для диагностики пищевой аллергии используется специализированная исключающая диета, при которой в рацион кошки входят те продукты или компоненты, которые она не употребляла ранее. Как правило, используются промышленные гипоаллергенные корма, например, Royal Canin Hypoallergenic. Диета достаточно продолжительная — около девяти недель для большинства животных. Если по истечении этого срока (или ранее) зуд проходит, можно вернуться к прежнему режиму кормления. В случае возвращения зуда ставится диагноз пищевой аллергии.

Непищевая аллергия

Очень часто бывает, что аллергическая реакция провоцируется не компонентами корма, но теми или иными факторами окружающей среды — домашней пылью, средствами гигиены, пыльцой домашних или уличных растений, плесневыми грибами, бытовой химией и так далее. Непищевая аллергия — атопия, — как правило, диагностируется при исключении двух предыдущих дифференциальных диагнозов. Для некоторых случаев атопии характерны обострения в определенные сезоны. Проследив за цикличностью проявлений зуда у кошки, можно существенно облегчить диагностику.

Полностью вылечить атопию крайне затруднительно, но ряд медикаментозных мер, назначенных врачом, может свести симптоматику к удовлетворительному минимуму и обеспечить вашей кошке нормальное качество жизни.

Бактериальные и грибковые дерматиты

Обычные комменсалы кожи (грибы и бактерии, присутствующие на коже животного постоянно) сами по себе редко вызывают воспалительные процессы, но при возникновении паразитарных или аллергических патологий, могут дать осложнения. Для диагностики бактериальных или грибковых дерматитов используются посевы, соскобы и мазки кожи, исследования тканей и так далее.

Прочие патологии

При исключении описанных выше патологий, следует проводить более детальную и серьёзную диагностику. Тем не менее, другие причины кожного зуда у кошек встречаются достаточно редко, и первым делом большинство животных проверяется на наличие паразитов, аллергические реакции, а также грибковые и бактериальные воспалительные процессы.

Для некоторых пород (например, абиссинских, ориентальных и сиамских кошек) характерна психогенная реакция на смену распорядка жизни, стрессы, отсутствие внимания со стороны хозяев и прочие стрессы. Это одна из редких причин кожного зуда, но полностью исключать её нельзя.

Профилактика кожного зуда у кошек

Для того, чтобы обезопасить животное от возникновения кожного зуда и связанных с ним осложнений, следует придерживаться ряда простых рекомендаций.

Во-первых, следует регулярно проводить обработку кошки от блох и клещей. В холодный сезон достаточно одного раза в три месяца, в теплое время года лучше всего ежемесячно. Используются капли на холку (к примеру Stronghold), либо специальные спреи.

Во-вторых, питание вашего питомца должно быть качественным и тщательно подобранным, в зависимости от физиологических и возрастных особенностей животного. Недопустимо кормление кошки с хозяйского стола, лучше не использовать дешевые промышленные корма — Whiskas, Kitekat и т.д. Консультацию по подбору рациона для вашей кошки может дать ветеринарный врач.

В-третьих, при первых признаках кожных или любых других заболеваний, а также при изменении поведения животного, следует обращаться за ветеринарной помощью. Опыт высококвалифицированных врачей — единственный залог того, что ваша кошка получит своевременную профессиональную помощь и избежит большей части проблем со здоровьем.

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ У ВЕТЕРИНАРА (812) 607-68-62

Чесоточные клещи попадают на кошачью кожу, как правило, только после контакта с больными животными. Заболевания, вызванные поражениями клещами — саркоптоз, демодекоз, нотоэдроз и так далее. Для диагностики этих патологий в ветеринарии практикуются соскобы кожи с пораженных мест.

Кожные заболевания у собак: диагностика и лечение

Виды кожных болезней у собак

Проблемы с кожным покровом у собак могут возникнуть по разным причинам. Существует целый ряд факторов, в результате которых у животного наблюдается поражение кожных покровов:

• аллергического характера;
• паразитарного;

• поражение грибковыми формами;
• дерматиты, вызванные бактериями.

Определимся, какие кожные заболевания бывают у собак, их виды, разновидности и причины возникновения дерматозов:

1. Дерматофитоз, или лишай. Причина – поражение грибковой инфекцией. На месте поражения высыпается шерсть, образуя залысины. Покраснения пораженного участка не наблюдается. Животное не испытывает ни зуда, ни чувства жжения.
2. Питироспороз, или микоз. Заболевание, вызванное дрожжевыми грибами. Зона поражения – уши, подбородок и губы собаки, где наблюдается обильное выделение слизистой субстанции.
3. Поражение эктопаразитами. Укусы блох, власоедов, клещей вызывают нестерпимый зуд. Расчесы на теле животного приводят к вторичному инфицированию и возникновению инфицированного дерматита.
4. Аллергия как реакция на химические вещества в составе медикаментов, моющих средств или противоблошиного ошейника, цветочную пыльцу или парфюмы владельца.

Лечение проводят в зависимости от причин возникновения, симптомов и клинической картины развития болезни. Назначения проводят только после тщательной диагностики заболевания.

Самыми распространенными кожными заболеваниями у собак считаются лейшманиозы, вызванные грибками, бактериальные инфекции кожи и аллергический дерматит.

Стригущий лишай , или микроспория — грибковое заболевание, вызванное микроспориями. Как правило, зонами поражения грибком становятся:

• верхняя часть черепа;
• зона между ушами;
• основание хвоста;
• конечности в локтевой и коленной зоне.

В месте поражения грибком кожа красного цвета, и, как правило, гиперемирована. Наблюдается обильное выпадение шерсти, оставшиеся шерстинки склеиваются между собой.

Стафилококк как бактериальная форма кожной инфекции. Самая восприимчивая часть тела собаки к бактериям – это уши. Бактерии наиболее часто поражают ушные раковины, а затем инфекция может распространиться по всему телу животного. Так происходит в особо запущенных случаях или при неверно поставленном диагнозе. Кожа воспаляется, на ней появляются гнойнички, шерсть выпадает, а собака испытывает сильный зуд в области поражения инфекцией.

На фото показаны собаки с наиболее распространенными кожными заболеваниями, сопровождающиеся зудом:

• дерматиты, вызванные укусом кровососущих паразитов. На фото вторично инфицированный блошиный аллергический дерматит:
• акродерматит, или синдром разлизанной лапы на фоне сильного зуда. Заболевание кожи, вызванное все теми же блошиными укусами:
• себорея:
• аллергический дерматит:

Анализы и диагностика

Прежде, чем лечить кожные заболевания у собак, необходима тщательная диагностика. Но точно диагностировать тип кожного заболевания у собаки, за исключением дерматитов, вызванных эктопаразитами, при визуальном осмотре практически невозможно. Поэтому необходим ряд определенных анализов и лабораторных исследований кожного покрова, и только после этого может быть начато эффективное лечение.

Лечение кожных заболеваний у собак

Терапевтические меры по искоренению болезни может назначить только ветврач после проведения тщательной диагностики. Даже при явно выраженном дерматите, вызванном укусами блох, тело животного может быть поражено вторичной инфекцией. И в этом случае собака нуждается не только в обработке от эктопаразитов, но и дополнительных мерах по борьбе с сопутствующей инфекцией.

В данном видеосюжете подробно рассказывается о блошином дерматите у собак, к чему может привести запущенность болезни, и способы борьбы с блохами:

При кожных заболеваниях, в основном при экземе, для собак назначают антибиотики:

В обязательном порядке прописывают курс противоаллергенных препаратов, таких, как Супрастин или Тавегил, чтобы снять реакцию на раздражитель. Также курс лечения включает иммунномодуляторы. При необходимости назначаются стероиды.

Профилактика

Ряд кожных заболеваний у животного могут возникнуть при неправильном содержании или плохом уходе за питомцем. Залогом крепкого здоровья считается полноценный рацион, позволяющий иммунной системе собаки самой справляться с рядом заболеваний. Также собакам необходимы регулярные обработки от эктопаразитов – блох и клещей, укусы которых могут вызвать сильнейшие дерматиты и серьезные поражения кожного покрова.

Своевременно проведенная вакцинация животного освободит и собаку, и владельца от множества неприятностей, в том числе инфекционных поражений, связанных с болезнями кожного покрова.

Виды проявлений кожных заболеваний у собак разных пород – фото с названиями поразивших болезней

Демодекоз у щенка чау-чау:

Начальная стадия микоза:

Собака, пораженная малассезионным (грибковым) дерматитом:

Стафилококковая инфекция конечности:

Саркоптоз у собаки:

Острая тератома кожи в стадии распада (очень запущенная форма) у шарпея:

Аллергический дерматит у йоркширского терьера:

В обязательном порядке прописывают курс противоаллергенных препаратов, таких, как Супрастин или Тавегил, чтобы снять реакцию на раздражитель. Также курс лечения включает иммунномодуляторы. При необходимости назначаются стероиды.

Заболевания, вызываемые эктопаразитами

Чесотка

Определение. Чесотка — зоонозный дерматоз, развивающийся в результате внедрения в кожу человека насекомого — чесоточного клеща. Заболеваниехарактеризуется повсеместным распространением.

Этиология. Чесоточный клещ (Sarcoptes scabiei) паразитирует в роговом слое эпидермиса человека.Имеет черепахообразную форму (0,35´0,25 мм). Ротовые органы клеща несколько выступают кпереди, по бокам имеются две пары передних ножек, снабженных присосками. Две пары задних ножек располагаются на брюшной поверхности с наличием у самок длинных щетинок, а у самца на четвертой паре ножек (вместо щетинок) — присосок. Самец по размеру значительно меньше самки. Яйца чесоточного клеща овальной формы. Личинка, вышедшая из яйца, отличается наличием только трех пар ножек (задняя пара отсутствует), имеет размер 0,15´0,1 мм. Нимфы морфологически похожи на взрослого клеща, но меньше по размеру. Оболочки яиц прозрачные, спавшиеся, с продольной трещиной по краю. В препарате могут обнаруживаться экскременты клеща желтовато-коричневого цвета.

Эпидемиология. Факторы риска: несоблюдение мер санитарии и гигиены; ранняя половая жизнь; прямая связь с ростом заболеваний, передающихся половым путем; значительная миграция населения; снижение внимания медработников к вопросам течения, клинической картины типичной и атипичной чесотки; рост кожных аллергических заболеваний; снижение иммунитета у населения к чесоточному клещу; ВИЧ-инфекция.

Патогенез. Жизненный цикл чесоточных клещей: спаривание на поверхности кожи половозрелых форм — внедрение самки в роговой слой — отложение яиц в ходах — образование личинок, протонимф, телионимф — выход половозрелых форм через крышу хода — внедрение самки в роговой слой — отложение яиц в ходе и т. д. Продолжительность жизни самки в коже — около 2 мес. За это время она откладывает около 50 яиц. Пути передачи — непосредственно от больного при половом контакте и опосредованно через предметы быта, одежду.

Гистопатология. Периваскулярные инфильтраты в верхнем слое дермы в области чесоточных элементов, состоящие из лимфоцитов, гистиоцитов, полинуклеарных эозинофилов, явления спонгиоза в эпидермисе.

Иммунологические исследования. У больных чесоткой выявляется активация Т- и В-лимфоцитов, увеличение уровня IgG, IgM, иммунных комплексов, уменьшение IgА, часто — эозинофилия. Подобные изменения характеризуются как иммуноаллергический ответ организма на продукты паразитирования клеща и его фрагменты, в т. ч. после противоскабиозной терапии (длительно неисчезающие постскабиозные узелки).

Клиника. Инкубационный период чесотки составляет в среднем 8–12 дней.

Выделяют следующие клинические формы чесотки: типичная и атипичная.

Типичная чесотка.Преимущественная локализация у взрослых — боковая поверхность пальцев кистей, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, головка полового члена, кожа живота, соски грудных желез; у детей — на любом участке тела, включая волосистую часть головы, лицо, шею, ладони, подошвы.

Характер высыпаний. У взрослых — парная узелковая сыпь; чесоточные ходы; расчесы (экскориации); жемчужные везикулы (экземные псевдовезикулы); пруригинозные папулы, язвы на половом члене у мужчин; скабиозные узелки (милиарные и лентикулярные папулы) в области мошонки, промежности, подкрыльцовых ямок, пупка. У детей проявления чесотки имитируют картину детской почесухи, крапивницы, истинной экземы.

Характерные симптомы: Арди—Горчакова (наличие сухих чешуек, гнойно-кровянистых корок на разгибательных поверхностях локтевых суставов); треугольник (ромб Михаэлиса) — расположение высыпаний (везикул, пустул, корок) треугольником, вершина которого спускается к межъягодичной складке, а основание лежит на крестце; зуд преимущественно в ночное время; групповой зуд (зудящая сыпь у других членов семьи больного или в коллективе).

Атипичная чесотка. Чесотка чистоплотных (стертая) — без типичного поражения кожного покрова с наличием кожного зуда и единичных мелкоузелковых элементов на верхних конечностях и туловище; при местной терапии кортикостероиднымипрепаратами (носит сквамозный, папуловезикулезный характер без специфических симптомов чесотки).

Норвежская чесотка встречается редко — у больных болезнью Дауна, астенией, лепрой, иммунодефицитами. Характеризуется образованием на теле массивных корковых и гиперкератотических наслоений с наличием под ними очень большого скопления клещей. Заболевание весьма контагиозно, может протекать длительно до установления диагноза.

Диагностика. Проводятся исследования, подтверждающие диагноз. Способы обнаружения клеща (забор материала с последующей микроскопией):

— извлечение иглой из слепого конца чесоточного хода;

— тонкие срезы эпидермиса в области чесоточного хода или пузырька;

— соскоб глазной ложечкой свежих элементов до появления капель крови;

— щелочное препарирование: проводят обработку элементов сыпи 10–20% раствором натрия гидроксида, делают соскоб глазной ложечкой;

— нанесение на чесоточные элементы 40% водного раствора молочной кислоты с последующим соскабливанием глазной ложечкой до появления капель крови с микроскопией материала в капле раствора молочной кислоты (предпочтителен).

При микроскопии выявляются самки клеща, яйца, оболочки яиц, личинки и их фрагменты.

Дифференциальный диагноз. Псевдочесотка (клещевой дерматит) — вызывается клещами, паразитирующими на животных. Инкубационный период от нескольких часов до 2 сут. Преимущественно на туловище возникают уртикарные, папулезные, папуловезикулезные элементы; чесоточные ходы отсутствуют. От человека человеку не передается. Клещ обнаруживается с трудом.

Зерновая чесотка — поражение пузатым клещом, живущим на злаковых. Характерны папулы, волдыри и сильный зуд на туловище, реже — на конечностях.

Постскабиозная лимфоплазия развивается после полноценного противочесоточного лечения. Узелковая сыпь и зуд кожи возникают как результат гиперреактивного ответа лимфоидной ткани кожи на элементы погибшего клеща.

Необходимо исключить также шанкриформную пиодермию, язвенно-папулезные сифилиды первичного и вторичного периода сифилиса, мягкий шанкр, лобковый педикулез (фтириаз), педикулез тела, укусы блох, москитов, клещиков-краснотелок, клещей птиц; филяриатоз, анкилостомоз, шистоматоз (жаркие страны).

Дифференцируют с другими зудящими кожными болезнями: диффузный нейродермит, аллергический дерматит, почесуха.

Осложнения: пиодермия, импетигинизация, экзематизация, лимфаденит (полиаденит).

Общие правила, которые необходимо соблюдать при лечении больных чесоткой:

— обрабатывать следует всю поверхность кожного покрова, а не только пораженные участки;

— у детей необходимо также обрабатывать кожу лица и волосистую часть головы;

— следует избегать попадания противочесоточного препарата в глаза и на слизистые оболочки;

— препарат в виде мази, эмульсии следует наносить на кожу тонким равномерным слоем, слегка втирая, или равномерно орошать кожу из аэрозольного баллона;

— обработку кожного покрова проводят в следующей последовательности: кисти рук, верхние конечности, шея, туловище, ягодицы, область гениталий, нижние конечности;

— дозировка препарата должна быть оптимальной и соответствовать возрасту пациента;

— при чесотке, осложненной распространенной пиодермией или экзематизацией, дополнительно назначают системную антиинфекционную и гипосенсибилизирующую терапию, соответственно подключают местные противомикробные и противовоспалительные препараты;

— при норвежской чесотке для устранения массивных корковых наслоений вначале применяют кератолитические средства.

Требования к противочесоточному средству:

— должно эффективно воздействовать на клещей и их личинок;

— не обладать аллергизирующим и раздражающим свойствами;

— не обладать общей токсичностью;

— быть простым в применении при самостоятельном использовании пациентом;

— соответствовать требованиям, предъявляемым к местным лекарственным средствам (отсутствие неприятного запаха, не загрязнять белье).

При лечении больных чесоткой применяются:

— серная мазь 33% (у детей в зависимости от возраста концентрацию серы уменьшают в 2–4 раза);

— сернистый вазелин 6% (применяют у новорожденных и грудных детей);

— полисульфидный линимент (метод Богдановича): у взрослых применяют 10% концентрацию полисульфида натрия, у детей — 5%;

— метод Демьяновича: у взрослых — последовательное втирание 60% раствора гипосульфита натрия и 6% раствора соляной кислоты, у детей — 40 и 4% концентрация этих веществ;

— бензилбензоат мазь, эмульсия (разрешен для лечения беременных и детей);

— перувианский бальзам (10% экстракт бобовых в вазелине, содержащий бензилбензоат) разрешен для применения у новорожденных;

— линдан (не применяют для лечения младенцев, детей, беременных, т. к. содержит хлорорганический инсектицид);

— кротамитон крем (содержит 10 % N-этил-о-кротонилтолудина) применяют для лечения новорожденных и детей;

— эсдепаллетрин (синтетический пиретрин) применяют у новорожденных, детей и взрослых в виде аэрозоля спрегаль;

— перметрин 5% мазь, крем (применяют для лечения беременных, кормящих женщин, новорожденных).

Методика применения вышеуказанных препаратов (методов) и контингент пациентов приведены в табл. 2.28.

Таблица 2.28. Принципы применения основных препаратов в лечении больных чесоткой

Читайте также: Глава 29. Основные психические заболевания, их лечение и профилактика Заболевания, вызванные мигрирующими личинками гельминтов животных Заболевания, наиболее затрудняющие проведение спасательных работ в зоне чрезвычайных ситуаций Заболевания, синдромы и феномены Шатавари лечит кожные заболевания, в частности, кожные инфекции.

Лекарственное средство	Возраст пациента	Методика применения
Серная мазь 33%	Взрослые и дети старше 12 лет	5–7 дней, 1 раз в сутки; на 6–8-й день гигиенический душ с мылом, смена нательного и постельного белья
Серная мазь 10–15%	Дети старше 2 лет	Мазь применяют только в 1-й и 4-й дни
Сернистый вазелин 6%	Новорожденные и грудные дети	3–7 дней, 1 раз в сутки
Бензилбензоат 20% эмульсия, мазь	Взрослые и дети старше 12 лет	2–3 дня, перерыв 3 дня, затем повторное применение 2 дня
Бензилбензоат 5–10% эмульсия, мазь	Новорожденные, дети до 3 лет	Две обработки с интервалом в сутки
Спрегаль, аэрозоль	Новорожденные, дети до 5 лет	Однократная обработка на 12 ч (затем гигиеническое купание)
Взрослые и дети старше 5 лет	Однократная обработка на 12 ч (душ), перерыв 3 дня, затем повторная обработка на 12 ч
Скабикар ( 25% эмульсия бензилбензоата)	Взрослые и дети старше 12 лет	Обработать весь кожный покров, за исключением волосистой части головы и лица. Через 12 ч принять душ и нанести эмульсию на кожу повторно
Кротамитон 2–6% крем	Дети до 2 лет	Смазывают 1 раз в сутки в течение 5 дней
Перувианский бальзам	Новорожденные	Смазывают 1 раз в сутки в течение 5 дней

В ряде случаев для ликвидации эндемических вспышек чесотки ВОЗ рекомендует:

— тиабендазол 25 мг/кг внутрь ежедневно в течение 10 дней;

— ивермектин 20 мкг/кг внутрь однократно;

— диэтилкарбамазин внутрь по 100 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Профилактика. Профилактика заболевания заключается в оперативном выявлении, изоляции, лечении больных, дезинфекции их одежды, белья, предметов обихода и мест проживания; осмотр тесных контактов.

Педикулез

Определение. Педикулез — дерматит, возникающий в различных участках тела человека в результате укусов эктопаразитов (вшей), сопровождающийся выраженным кожным зудом.

Этиология. Вши — паразиты, питающиеся кровью человека, являются переносчиками сыпного и возвратного тифа.

Разновидности педикулеза: головной, туловища, лобковый.

Головной педикулез вызывают головные вши (Pediculus capitis). Локализация: волосистая часть головы, чаще височные и затылочные области, брови, ресницы, прилегающие участки гладкой кожи. Источник заражения: больной человек. Пути передачи: тесный контакт с больными и предметами их обихода.

Клиническая картина: в участках обитания головных вшей выявляются экскориации, геморрагические корочки, зудящие пятна, узелки, нередко явления экзематизации, импетигинизации, увеличение регионарных лимфатических узлов; от больных исходит неприятный запах, возможно образование колтуна.

Педикулез туловища вызывают платяные вши (Pediculus vestimentorum). Локализация: туловище (плечи, верхняя часть спины, подмышечные впадины, живот, поясница, пахово-бедренные складки). Источник заражения: больной человек. Пути передачи: тесный контакт с больными, ношение их нижнего белья и верхней одежды.

Клиническая картина: зуд, расчесы, сосудистые пятна, папулоуртикарные элементы в местах укусов вшей, вторичная пиодермия. Возможно развитие лихенификации, коричневатой (грязно-серой) пигментации.

Лобковый педикулез вызывают лобковые вши (площицы) (Pediculus pubis). Локализация: лобок, подмышечные ямки, область груди, живота, ануса, редко — борода, ресницы (щетинистые волосы). Источник заражения: больной человек. Пути передачи: половой и тесный бытовой контакт с больным человеком.

Клиническая картина: расчесы, зуд, синюшные пятна (maculae ceruleae), обнаруживаются вши и гниды, прикрепленные к волосам.

Диагностика. Диагностика педикулеза: обнаружение вшей или гнид (яйца серовато-белого цвета, плотно прикрепленные к волосам) в участках поражения ad oculus или с помощью лупы.

Лечение. Для лечения педикулезов предложены различные химические препараты (табл. 2.29).

Таблица 2.29. Препараты для лечения педикулезов

Дата добавления: 2020-12-07 ; просмотров: 306 | Нарушение авторских прав

Этиология. Вши — паразиты, питающиеся кровью человека, являются переносчиками сыпного и возвратного тифа.

Генерализованный зуд — диагностика, лечение медикаментами и диетой

ЗУД – один самых частых симптомов множества дерматологических (кожных) заболеваний и не только. Проявляться зуд может по-разному: не только стандартным почёсыванием лапкой, но и вылизыванием, выгрызанием, катанием на спине (если область зуда там), трением о предметы, потряхиванием ушами, расчесыванием промежности.

Чаще всего зуд сопутствует наличию эктопаразитов (блох, чесоточных клещей, вшей), различным видам аллергии. Тем не менее, он может возникнуть и при заболеваниях, изначально не вызывающих зуд, например, при гипотиреозе или синдроме Кушинга, если на фоне снижения иммунитета возникнет бактериальная инфекция кожи (пиодерма).

На что обратить внимание:

– важным диагностическим критерием является время появления зуда: при одних заболеваниях зуд присутствует с самого начала, являясь причиной выпадения шерсти (из-за постоянного трения) и/или появления кожных высыпаний (или они возникают одновременно с зудом); при других состояниях зуда изначально нет, он добавляется лишь позже при присоединении бактериальной/грибковой инфекции.

Если у Вас есть сомнения – опросите домочадцев. Точная информация значительно сузит круг заболеваний.

– важны первоначальные места поражений. Часто встречается зуд по телу (преимущественно область поясницы, крестца) при поражении эктопаразитами, чаще всего блохами. Также необходимо исключать наличие вшей (педикулёз), хейлетиелл (характерны обильные белые чешуйки, «как перхоть» на шерсти), при ближайшем рассмотрении и счесывании эти чешуйки оказываются паразитами и могут двигаться.

Для саркоптоза («чесотки собак») характерно поражение абсолютно противоположных частей тела: менее оволосённые участки кожи, такие как скакательные суставы, локти, края ушных раковин, вентральная часть живота и грудной клетки вовлекаются в процесс в первую очередь.

Помимо паразитов, обитающих на поверхности кожи, есть еще и внутрикожные клещи – демодексы, которые являются нормальными обитателями кожи, но при определенных обстоятельствах могут вызывать локализованные или генерализованные формы поражения кожи, иногда протекающие с зудом.

При заражении любыми эктопаразитами одновременно с зудом могут наблюдаться потеря шерсти и различного рода высыпания на коже.

– микроспория и трихофития (грибковые заболевания кожи, именуемые в народе «лишай») часто протекают без зуда, но в определенных случаях (например, у собак с глубокими поражениями – фурункулезом), зуд может присутствовать.

– частой причиной локализованного зуда в пояснично-крестцовой области, на бёдрах, морде в тёплое время года у собак становится пиотравматический дерматит (иначе – hot spot, в народе именуемый «мокнущей экземой». Подробнее об этом можно прочитать в соответствующей статье в рубрике ВЫБЕРИТЕ СИМПТОМ). К этой болезни предрасполагает избыточная реакция кожи на травмирование (покусы при игре, расчесы), так же некоторые формы гиперчувствительности.

– пищевая аллергия, как причина зуда, встречается редко (4-10% всех случаев аллергии). Для её исключения требуется элиминационная (исключающая все источники белка, с которыми животное сталкивалось раньше) диета. Она может быть готовой коммерческой или приготовленной дома на основе одного абсолютно нового источника белка (например, конины или сои). Другой вариант – это диеты на основе гидролизованных продуктов, т.е. белков, расщепленных до уровня аминокислот, чтобы они уже не могли провоцировать аллергическую реакцию.

Минимальный срок диагностической диеты составляет 6 недель для собак, 8 недель у кошек с последующим проведением пищевой провокации. Несмотря на то, что эффект, как правило, виден раньше, но только при отсутствии улучшений за этот срок, либо при наличии улучшения во время проведения диеты, но отсутствии ухудшения состояния кожи при провокации, можно говорить об исключении пищевой аллергии как диагноза. Подтверждается пищевая аллергия только при улучшении состояния на диете и обязательного ухудшения на фоне провокации..

– при достаточно ограниченном поражении кожи в необычном месте и узко локализованном зуде, или внезапном появлении зуда и других «аллергических проявлений» необходимо исключать контактный дерматит (часто проявляется покраснением определенной области – в районе холки после нанесения капель на холку или ношения противоблошиного ошейника (кольцевой окружностью на шее); губ и морды при слизывании аллергена; ушей после закапывания капель). В кругу подозреваемых: шампуни для животных и другие препараты для ухода, средства для уборки дома и стирки, некоторые растения, пластмассовые изделия, некоторые ткани (одежда для собак!) и другое. Но это всё-таки редкий вид аллергии.

– очень опасны различные зудящие «узелки» и длительно не заживающие язвы на коже. К сожалению, так могут проявляться и новообразования кожи (например, мастоцитома при самотравмировании вызывает высвобождение медиаторов воспаления и последующий зуд; болезненность и последующее разлизывание вызывают многие быстрорастущие опухоли – в том числе молочной железы).

Что НАДО делать:

Перед общением с врачом составить чёткий план ответов на вопросы:

1. Точное время появление первых поражений. История начиналась с зуда или он появился позже? Как выглядели первые поражения? Резко или постепенно развивалась картина?
2. Было ли что-то похожее раньше? Если да, то какие препараты применялись или «прошло само»? Есть ли привязка рецидива к сезонности, определенным обстоятельствам?
3. Есть ли еще дома животные? Если есть, то присутствует ли зуд/кожные поражения у них. Наличие зуда и кожных поражений у членов семьи.
4. Рацион питания животного, включая лакомства и всё, что ело когда-либо. Про подбирание на прогулке, воровство дома, балование со стороны членов семьи упомянуть отдельно!
5. Точный график обработки от паразитов за последние месяцы с обязательным описанием, как Вы проводите эту процедуру. Частота мытья животного.
6. При резком возникновении зуда и кожных проявлений вспомнить информацию о предыдущем дне и предшествующих событиях (мытьё новым шампунем, контакт с животными у питомца или владельца, уборка в доме).
7. Чем-то самостоятельно обрабатывали какие-либо из имеющихся кожных проявлений? Давали препараты для снятия зуда? Необходим только ЧЕСТНЫЙ ответ на этот вопрос, даже если Вы сами поняли, что допустили ошибку.
8. Есть ли другие симптомы, не связанные с кожными проблемами? Это может быть вялость, склонность к метеоризму, урчанию в животе, расстройство стула, увеличение объема живота, усиление жажды и т.д.
9. Заранее подумайте, у кого из членов семьи можно узнать информацию, на которую Вы затруднитесь ответить – у врача, скорее всего, будет больше вопросов, чем в этом списке

– многие кожные высыпания претерпевают изменения в процессе своего развития. Врачу всегда будет важно, с чего они начинались. Можно сфотографировать чётко самые свежие очаги поражений.

– если зуд слабо выражен, появился недавно, поражений на коже нет, и Вы не планировали обращаться к врачу в ближайшее время, то можно самостоятельно обработать животное от эктопаразитов (для часто моющихся собак идеальна дача таблеток Некстгард/Бравекто; если выбираете капли на холку, то хорошего качества, с соблюдением всех правил обработки и с повтором через 3-4 недели, несмотря на заявленный срок защиты 2-4 месяца). Если зуд не уменьшился и окончательно не прошёл в течение 2 недель после первой обработки – обратитесь к врачу!

– если врач подозревает зуд, как реакцию на эктопаразитов (блох, вшей..), то обрабатываются одновременно все животные в доме, независимо от их степени контакта между собой.

Что НЕ НАДО делать:

– любая обработка животного перед приёмом врача приведет к снижению информативности диагностических тестов. Поэтому если есть хоть малейшие сомнения, что понадобится квалифицированная помощь – оставляйте кожу необработанной (в первую очередь самые свежие очаги).

– самовольно давать животному средства для облегчения зуда (среди лидеров в самоназначениях сахарные кубики Экзекана – гормональный препарат на основе дексаметазона; Стоп-зуд – тоже глюкокортикоид на основе триамцинолона)! Помните, что глюкокортикоиды, подавляя зуд, снижают одновременно и воспалительную реакцию, в т.ч. и сопротивляемость инфекциям, тем самым позволяют бактериям и грибкам «вольготнее» размножаться на коже!

– следует избегать самостоятельной смены корма с целью помочь животному от предполагаемой «аллергии на еду» (чаще всего владельцы зуд связывают именно с ней). С одной стороны истинная пищевая аллергия встречается во много раз реже, чем об этом думают владельцы; с другой стороны, если она действительно имеет место, то отсутствие системности подбора диеты и необходимой длительности (обычно 2-3 месяца) приведёт к тому, что врачу потом придётся предложить Вашему животному только корм с кенгурятиной и топинамбуром.

Кстати, исключение только одной курицы (лидер по подозреваемости в провоцировании аллергии, по мнению владельцев) также в большинстве случаев не является действенной мерой, т.к. при истинной пищевой аллергии, она наблюдается в среднем к 2-4 продуктам (а может и больше!), + почти всегда наблюдается перекрестная аллергия (т.е. аллергия на курицу автоматически распространяется на индейку), и самое главное, что курица далеко не лидер в пищевой аллергии у животных!

– сокращать курс прописанной врачом элиминационной (исключающей) диеты при подозрении на пищевую аллергию.

– сокращать курс антибиотиков, прописанной врачом для лечения сопутствующей бактериальной инфекции кожи. Для лечения многих кожных заболеваний необходим длительный срок приёма антибиотиков – несколько недель (например, при поверхностной пиодерме – не менее 3-х, а при глубокой – не менее 6 недель). Уменьшение продолжительности лечения приводит к частым рецидивам впоследствии, и подключению всё более сильных препаратов.

– исключать пищевую аллергию только на основании того, что «курицей мы уже целый год кормим, а чесаться всего неделю назад стал». Пищевая аллергия – накопительная и может проявляться спустя недели, месяцы и даже несколько лет(!) после начала кормления определенным видом аллергена.

– исключать зуд, связанный с эктопаразитами, и игнорировать советы врача по дополнительной обработке только потому, что «мы на нём блох не видели / он из дома не выходит / мы его несколько месяцев назад обрабатывали / моем его каждую неделю / с другими животными не общается …»

Что такое кожный зуд?

Кожным зудом называется весьма неприятное ощущение раздражения, которое присутствует на том или ином участке кожи, причиняя человеку постоянный дискомфорт. Как правило, зуд имеет вид ответной реакции человеческого организма на раздражитель, который контактирует с кожной поверхностью (к примеру, насекомое, раздражающе кожу, едкое вещество и так далее). Однако кожный зуд может представлять собой также симптом развития определенных болезней.

Постоянный ярко выраженный зуд, который ощущается на конкретных участках или по всему телу, может привести к повреждению, истончению кожи, образованию трещин и расчесов, развитию воспаления (присоединение инфекции). Не стоит пытаться самостоятельно ставить себе диагноз, обязательно следует записаться на прием к врачу, так как правильно определить и устранить причину зуда может лишь специалист.

Виды кожного зуда

Ограниченный зуд. Эта форма зуда характеризуется локализацией в конкретных зонах кожи человека. В большинстве случаев ограниченный зуд наблюдается в таких местах как анус, вульва, мошонка. Также данный вид может поразить боковые участки шеи, внутреннюю поверхность бедер, волосистый участок головы. Чаще всего ограниченный зуд появляется в виде приступов, может говорить о присутствии у больного глистов, энтеробиоза. Кроме того, причиной зуда могут являться патологические изменения, которые происходят в уретре, вульве, зоне прямой кишки, а также трофики, повышенное потоотделение, ограниченный вегетоневроз.

Универсальный зуд. Генерализованный зуд поражает всю поверхность тела пациента. В качестве основных причин данной проблемы называются кожные болезни (грибковые, аллергические, воспалительные и так далее), болезни желчевыводящих путей, печени, почек, злокачественные процессы в организме. Общий зуд нередко встречается и при развитии нервно-психических заболеваний у человека (депрессивный психоз, невроз и прочее), при сокращении функции сальных желез в пожилом возрасте.

Приём и консультация дерматолога

Причины кожного зуда

Современной медицине известны десятки различных болезней, развитие которых в организме приводит к возникновению кожного зуда той или иной локализации. Только врач-дерматолог сможет корректно определить причину зуда, уделив внимание таким нюансам, как место локализации зуда, кожные изменения, которые происходят на месте раздражения, прочие симптомы болезни, которые проявляются параллельно с зудом. Обратите внимание, что проблему может вызвать не только аллергия, а и ЗППП, требующие немедленного лечения.

Симптомы кожного зуда

В большинстве случаев у больных с кожным зудом наблюдаются следы, которые говорят о расчесах кожного покрова. Расчесы имеют вид корочек геморрагического происхождения, точечных и линейных, экскориации. Если человек постоянно расчесывает раздраженные места, у него утолщаются ногтевые пластины, они смотрятся так, будто поверхность ежедневно полируется. Интенсивность кожного зуда бывает различной, ярко выраженная форма, мешающая больному спать или слабые периодические проявления.

Диагностика и лечение зуда в «Радуге»

Шараев Евгений Николаевич

Врач дерматовенеролог, дерматолог, косметолог

С такой проблемой, как кожный зуд можно обратиться к опытному дерматологу в клинике «Радуга». Пациент должен будет пройти тщательное обследование, которое позволит правильно определить причину заболевания. Сдать все необходимые анализы можно непосредственно в клинике. Вероятность полного излечения определяется возможностью устранения причины кожного зуда.

Конкретная схема лечения зависит от причины, вызвавшей кожное раздражение, определяется дерматологом в индивидуальном порядке (см. раздел дерматология). В большинстве случаев, если это аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты, седативные средства. Больной должен также придерживаться специальной диеты, которая подразумевает отказ от пряностей, острых блюд, крепкого чая и кофе, спиртного и других продуктов, перечень которых, будет предоставлен врачом.

Запишитесь на прием к врачу дерматологу-косметологу — Шараеву Евгению Николаевичу уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

– важным диагностическим критерием является время появления зуда: при одних заболеваниях зуд присутствует с самого начала, являясь причиной выпадения шерсти (из-за постоянного трения) и/или появления кожных высыпаний (или они возникают одновременно с зудом); при других состояниях зуда изначально нет, он добавляется лишь позже при присоединении бактериальной/грибковой инфекции.

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗУДА

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЗУДА

Др. Светлана Белова

Зуд – неприятное болезненно-щекочущее ощущение, вызывающее непреодолимое желание почесаться. Для возникновения зуда необходимо, чтобы переданные из кожных нервных окончаний в ЦНС стимулы превысили определенный порог чувствительности, или порог зуда . Уровень этого порога индивидуален у каждого животного, кроме того, порог зуда снижается при высоких температурах, сухости кожи, ночью или в условиях стресса.

Эффект суммации зуда — усиление зуда при сочетанном воздействии нескольких раздражителей, каждый из которых в отдельности вызывает зуд меньшей интенсивности, или вовсе не способен превысить порог зуда. Знание этого феномена особенно важно при лечении собак с атопическим дерматитом. Это связано, в основном, с их предрасположенностью к секундарным инфекциям.

У животных зуд может выражаться чесанием, покусыванием, лизанием, трением об предметы, выдергиванием пучков шерсти. Часто, особенно у кошек, можно наблюдать кожную гиперэстезию, т.е повышенную чувствительность к прикосновениям. Интенсивный зуд может даже вызвать изменения в поведении животного – нежелание общаться, нетерпимость, агрессивность. Самыми частыми признаками самотравмирования, независимо от причины зуда, являются эритема, экскориации, алопеция, лихенификация. Признаки эти неспецифичны и, поэтому, диагностика зудящих дерматозов зачастую становится настоящим вызовом для практикующего врача.

Несколько слов об особенностях зуда у собак и кошек.

Будьте внимательны, зачастую хозяин и понятия не имеет, что у его кошки зуд.

Кошки с зудом становятся некоммуникабельны, стараются избегать хозяина, не чешутся в его присутствии. И даже если кошка занимается постоянным вылизыванием шерсти, что является одним из проявлений зуда, хозяин считает, что это нормальное поведение, и его кошка просто очень чистоплотна.

У кошек есть свои, отличные от собак, кожные изменения – последствия зуда:

1. Обширная симметричная самовызванная алопеция . Для того, чтобы отличить спонтанную алопецию от алопеции, связанной с интенсивным самовылизыванием, проводится трихограмма (в последнем случае кончики волос будут обломаны) и/или тест с Элизаветинским воротником.

2. Милиарный (папулокрустозный) дерматит – характеризуется появлением на коже

множественных маленьких «просовидных» узелков, покрытых корочкой. Эти характерные поражения легко прощупываются и являются симптомом многих кошачьих заболеваний.

3. Комплекс эозинофильной гранулемы

• эозинофильная бляшка — четко очерченные, приподнятые над уровнем кожи участки эрозивного воспаления.

• хроническая незаживающая язва на губах.

• эозинофильная гранулема – встречаются три вида: эозинофильная гранулема ротовой полости, линеарная эозинофильная гранулема каудальных поверхностей бедер и эозинофильная гранулема на подбородке.

Все входящие в комплекс эозинофильной гранулемы патологии могут встречаться как вместе, так и по раздельности, не являются признаком какого-то определенного заболевания, а проявлением реакций гиперчувствительности.

И у собак есть свои особенности кожных проявлений зуда:

1. Акральный дерматит/гранулема от разлизывания – безшерстный участок утолщенной гиперпигментированной кожи на дистальной части конечностей (обычно передних). Возможно изъязвление по центру повреждения. По сути этот участок является локализированныим участком глубокой пиодермы и требует продолжительного курса антибактериальной терапии.

2. Пиотравматический дерматит (Hot spot) – быстро возникающий четкоограниченный

безволосый участок мокнущего воспаления вследствие самотравмирования и последующей бактериальной колонизации. Чаще наблюдается в теплое время года, излюбленные места – щеки, поясница, бедра. Предрасположены ротвейлеры, сенбернары, ретриверы.

3. У собак в результате интенсивного вылизывания и соприкосновения со слюной, светлая шерсть может приобрести ржаво-коричневый оттенок .

Самые распространенные причины зуда

• Блохи (Блошиный аллергический дерматит)

• Саркоптоз собак/нотоедроз кошек

2. Кожные инфекции

3. Реакции гиперчувствительности

Есть и другие кожные патологии, способные спровоцировать зуд (листовидный пемфигус, дискоидная кожная волчанка, некоторые опухоли – мастоцитома, эпителиотропная лимфома), но, так как они редко встречаются в практике и их клиническая картина существенно отличается от клинической картины типичного пациента с зудом, мы на них в сегодняшней лекции подробно останавливаться не будем.

Диагностика всегда начинается с подробного анамнеза.

На каких моментах надо остановиться подробнее, беря анамнез у пациента с зудом :

– до полугода: причиной зуда обычно являются эктопаразиты, дерматофитоз.

– 6 мес. до 3 лет: пик возникновения аллергических реакций.

– у пожилых животных появление кожных проблем с зудом часто связано с инфекциями, вторичными к эндокринным заболеваниям, иммуносупрессиям

2. Порода Порода может дать некую информацию. Например, немецкая овчарка, ретривер, шарпей,

маленькие терьеры предрасположены к аллергии; вест-хайленд-уайт терьер к малассезиозному дерматиту; шарпей, бультерьеры к демодекозу; персы к дерматофитозу с зудом.

– собака: живет в квартире или на улице? (блохи или проявления атопии зимой у собаки живущей на улице маловероятны)

– кошка: выходит ли на улицу? (возможность заражения отодектозом, нотоэдрозом)

– охота? лесные прогулки? (возможность заражения саркоптозом от лис)

– выставки? тренировки? приют? отель? (возможность заражения дерматофитозом, паразитозами)

4. Интенсивность зуда и места его наибольшего проявления Считается, что, например, саркоптоз, пищевая аллергия обычно сопровождаются очень

«агрессивным» зудом, а, например, хейлетиеллез, заражение вшами сопровождаются слабовыраженным зудом.

У пищевой аллергии и атопии излюбленными местами являются слуховой проход, межпальцевые пространства, у блошиного аллергического дерматита – поясница и бедра, у саркоптоза – латеральная поверхность конечностей (локти, пятки, уши).

5. Что первично: зуд или кожные поражения?

При заболеваниях, связанных с реакцией гиперчувствительности первичным будет зуд, а например, при дерматофитозе, бактериальной инфекции, вторичной к эндокринному заболеванию – первичны будут кожные изменения.

6. Противоблошиные обработки

– проводятся или нет?

– всем ли животным в доме? или только тому, кто чешется? или только тому, кто бывает на улице?

– обработка внешней среды?

– какой препарат? как наносили? с каким интервалом?

– для остальных животных

– для человека (дерматофитоз, псевдочесотка) 8. Сезонность

– сезонный атопический дерматит

– в некоторых случаях блошиный аллергический дерматит

9. Результаты предыдущих диагностических мероприятий и/или лечения

Только после взятия анамнеза мы приступаем непосредственно к осмотру животного.

Клиническое обследование должно быть тщательным. Не забывайте осматривать ушной проход и межпальцевые пространства, излюбленные места пищевой аллергии и атопического дерматита.

После сбора анамнеза и осмотра животного у нас достаточно информации, чтобы составить в уме или на бумаге список возможных диагнозов и выбрать дальнейшие диагностические процедуры.

Тесты, используемые для диагностики зуда

Простой метод, идеален для обнаружения блох или блошиных испражнений, а кроме того, вшей, клещей Cheyletiella. Животное располагается на белом листе бумаги и энергично расчесывается частым гребнем. Шерсть и отмершие кусочки эпидермиса падают на бумагу, где могут быть рассмотрены с помощью лупы или, если этого недостаточно, микроскопически. Можно существенно облегчить поиски блох предварительно обработав животное инсектицидом быстрого действия. На белой бумаге хорошо заметны испражнения блох — маленькие черные крошки, часто в форме запятой. Если их смочить водой, они дают характерную красно-коричневую окраску, из-за присутствия в них кровяного пигмента.

Быстрый и эффективный метод обнаружения клещей Demodex spp., Cheyletiella spp., Sarcoptes scabiei, Notoedres cati, а кроме того, спор дерматофитов.

На предварительно состриженный участок кожи наносится капля минерального масла, складка кожи фиксируется между большим и указательным пальцем, направление соскоба должно соответствовать росту волос.

– достаточная глубина соскоба. Поверхностный для Cheyletiella spp . и грибковых элементов, более глубокий и захватывающий большое пространство кожи для Sarcoptes scabiei и очень

глубокий, до появления капиллярного кровотечения, для Demodex spp.

– правильный выбор места. Сильно покрытые перхотью участки кожи холки и спины для Cheyletiella spp., с краев облысения при поиске спор дерматофитов, с характерных папул (узелков) с корочкой в центре (место проникновения клеща в эпидермис) при подозрении на клещей Sarcoptes.

При взятии соскоба на Demodex spp. необходимо сдавить складку поврежденной кожи, выдавливая содержимое волосяных фолликулов ближе к поверхности кожи. Собранный материал равномерно распределяется на предметном стекле, если это необходимо, добавляется несколько капель масла, затем, для создания однородного слоя, накрывается покровным стеклом. Препарат исследуется при увеличении 40/100, если это необходимо, при 250/400. Важно — почти закрытая диафрагма!

Клещей Cheyletiella spp., Demodex spp., Notoedres cati легко обнаружить и если они не найдены при правильно проведенном соскобе, данный диагноз исключается. Одно «но» — при поисках Demodex у собак породы шар-пей или у собак с хроническим пододерматитом возможны ложно-отрицательные результаты.

Саркоптоз и дерматофития не могут быть исключены даже при отрицательном результате соскоба.

• Тест клейкой лентой

Рекомендуется для обнаружения поверхностных паразитов, таких как Cheyletiella, вши и власоеды. Кусочек прозрачной клейкой ленты прикладывается к поверхности кожи, после чего приклеивается на предметное стекло для микроскопического исследования. Препарат сначала бегло просматривается при увеличении 40/100, затем, более подробно, для идентификации паразита, при 250/400. Интенсивность освещения от умеренной до слабой.

• Исследование ушной серы

Используется для обнаружения клещей Otodectes cynotis. Собранный ватным тампоном материал размещается на предметном стекле, добавляется капля минерального масла, после перемешивания сверху кладется покровное стекло. Препарат просматривается при увеличении 40/100.

Быстрый, недорогой тест, могущий предоставить огромное количество информации в считанные минуты.

Методика сбора материала зависит от вида кожных поражений, наиболее часто используемые: мазок-отпечаток, мазок с помощью ватного тампона, с использованием клейкой ленты (scotch тест).

Наиболее практичны для использования, так называемые, быстрые краски, например DiffQuiсk.

Препарат поочередно погружается на 5-10 секунд в фиксатор, красную и синюю краски. Затем быстро споласкивается под струей воды и высушивается.

Готовый препарат просматривается сначала при увеличении 400 и когда найдено представляющее интерес скопление клеток, на предметное стекло наносится капля иммерсионного масла и он рассматривается при увеличении 1000.

Наиболее достоверный метод идентификации дерматофитов. Я использую для этих целей питательную среду DTM (Dermatophyte test medium).

Материал для посева — волоски, чешуйки с центра и с периферии пораженного участка. Непосредственно перед сбором материала, желательно обработать выбранный участок смоченным в 70° спирте тампоном (чтобы избежать бактериальной контаминации). Собранный стерильным пинцетом или зажимом материал (избегать слишком большого количества волос) помещается на питательную среду. Идеальные условия для инкубации — темнота, 30°С тепла и 30% влажности, кроме того, важно помнить, что дерматофиты являются аэробами, т.е. крышка от флакона со средой не должна закрываться слишком плотно.

DTM это Сабуро агар, но с циклогексимидом, хлоралфениколом (для подавления нежелательного грибкового и бактериального роста) и фенол красным. Последний является индикатором РН и при росте дерматофитов и выделении ими щелочных продуктов метаболизма меняет цвет среды с желтого на интенсивный красный в течении 7-10 дней. Грибки-сапрофиты ( Aspergillus, Mucor) и бактерии тоже могут изменить цвет среды в красный, но происходит это гораздо позже (через 2-4 недели) и цвет их колоний грязно-серый или зеленоватый, в отличии от белых колоний патогенных грибков.

Таким образом, положительным результатом можно считать одновременное с ростом белых колоний изменение среды в красный цвет . Поэтому, первые 10-14 дней посевы должны проверяться ежедневно.

В соответствии с полученными результатами начальных диагностических процедур, предпринимаем следующие шаги:

• При обнаружении блох или блошиных выделений проводятся интенсивные противоблошиные обработки для животного/ных (если в семье их несколько, независимо от того, есть ли у остальных зуд) и внешней среды Оценка результатов через 3-6 недель.

• При обнаружении паразитов Demodex spp , Sarcoptes scabiei , Notoedres cati, Cheyletiella spp., Otodectes cynotis, вшей/власоедов проводится соответствующая антипаразитарная терапия.

• При обнаружении кожных инфекций (бактериальной и/или дрожжевой) соответствующее антибактериальное (например, цефалексин 20-30мг/кг 2 раза в день, не менеее 3 недель) или противогрибковое лечение (например, кетоконазол 5-10мг/кг в день, не менее 3 недель).

Внимание! Кожные инфекции, как правило, вторичны к какому-либо основному заболеванию, создавшему благоприятные условия для колонизации/инфекции бактериями и/или дрожжевыми грибками. И если на данный момент кроме бактериальной или малассезиозной инфекции ничего не обнаружено, будьте готовы к проведению дальнейшей диагностики после окончания лечения.

• Если был диагностирован дерматофитоз – противогрибковая терапия (например, кетоконазол 10мг/кг в день, лечение закончить после негативного результата посева, который проводится каждые 3-4 недели).

Мы провели наши диагностические тесты и начали лечение тех животных, у которых поставлен диагноз, возможно предварительный.

В каком случае проводится пробная терапия ?

• Если данные анамнеза и клиническая картина дают нам достаточные основания для подозрения блошиного аллергического дерматита, но при осмотре блохи или их выделения не были найдены, проводится пробная интенсивная противоблошиная терапия. Оценка результатов через 3-6 недель.

• Так как клещей Sarcoptes нелегко найти в соскобах и отрицательный результат соскоба не

исключает саркоптоза, при малейшем подозрении проводится пробное лечение препаратами селамектина или ивермектина. Результаты оцениваются через 2-3 недели.

• При подозрении на бактериальную инфекцию (т.е при наличии клинических признаков таковой – папулы, пустулы, эпидермальные воротнички, корочки), но не нахождении бактерий при цитологическом исследовании, или при невозможности провести таковое, назначается пробное антибактериальное лечение. Оценка результатов через 3-6 недель.

Естественно, если речь идет о пробной терапии, одновременное назначение кортикостероидов противопоказано, т.к мы не сможем верно оценить результаты пробного лечения.

Если мы были последовательны и внимательны, то на этом этапе блошиный аллергический дерматит, эктопаразиты и инфекции должны быть исключены.

• Если у животного полностью отсутствует зуд и отсутствуют какие-либо признаки кожного заболевания – вы можете себя поздравить, вы верно поставили диагноз и назначили правильное лечение!

• Если зуд полностью прошел, но остались какие-либо кожные поражения (алопеции, себорея), то необходимы дальнейшие диагностические мероприятия для диагностики дерматозов, не связанных с зудом.

• Если зуд не прошел (возможно стал намного меньше в результате, например, противоблошиных обработок или лечения инфекций), значит его причиной является или атопия или пищевая непереносимость, и следующим шагом будет диагностика этих заболеваний.

Диагностика реакций гиперчувствительности

Внимание! Параллельно с дальнейшей диагностикой зуда продолжаются регулярные противоблошиные обработки и, при необходимости, антибактериальное и/или противогрибковое лечение.

Элиминирующая или исключающая диета — единственный достоверный метод для диагностики пищевой аллергии/непереносимости. Такая диета содержит в себе пищевые компоненты, которые ранее никогда в рационе пациента не присутствовали. И, хотя сейчас доступен широкий выбор гипоаллергенных диет, в том числе гидролизатов, предпочтение, по возможности, по-прежнему отдается диете домашнего приготовления. Диета должна ограничиваться одним источником белка (напр. баранина, крольчатина, рыба) и одним источником углеводов (напр. вареный картофель, рис, стручковая фасоль, шпинат). Всякие добавки, лакомства, витамины исключаются из рациона. Продолжительность диеты, в среднем, 8-12 недель.

• Подтверждением диагноза служит не только улучшение кожных симптомов и исчезновение зуда во время диеты, а и возобновление их при возвращении на предыдущий рацион и повторное исчезновение на диете!

• Если же зуд не исчез, хотя диета была достаточно длительной и корректной, то ставится диагноз атопический дерматит.

• Если мы имеем дело с пациентом, у которого и пищевая аллергия и атопический дерматит : зуд снизится на диете, ухудшится на провокации, и повторно снизится при возвращении на диету.

Если на основании исключения всех остальных причин зуда поставлен клинический диагноз атопический дерматит, последующие тесты на аллергию (серологический и/или кожный) помогут поставить заключительную точку в диагностике этого заболевания и выбрать компоненты для иммунотерапии (вакцинации).

Если мы были последовательны и внимательны на каждом этапе диагностики пациента с зудом, то ему будет поставлен правильный диагноз и, соответственно, выбрано наиболее подходящее специфическое лечение.

– правильный выбор места. Сильно покрытые перхотью участки кожи холки и спины для Cheyletiella spp., с краев облысения при поиске спор дерматофитов, с характерных папул (узелков) с корочкой в центре (место проникновения клеща в эпидермис) при подозрении на клещей Sarcoptes.