Реополиглюкин кошкам при почках

Здравствуйте. Персидская кошка, 10 лет, нестирилизована. В июне лечили почки, точный диагноз так и не поставили, сказали, какое-то воспаление. До октября всё было нормально. Потом кошка начала много пить и шумно часто сглатывать. Понесла в клинику, диагноз — ХПН, анемия.
К концу ноября состояние ухудшилось, хотя всё это время показатели крови (кроме мочевины) улучшались. Результаты крайних анализов:

(11 ноября)
общий белок 73 (53-85)
альбумин 30 (26-40)
креатинин 442 (50-160)
мочевина 24 (5,5-11)
Не так давно узнала, что надо ещё обязательно смотреть электролиты, а их за три месяца ни разу не делали!

(26 ноября)
Реакция мочи — кислая (слабокислая/нейтральная)
плотность 1.017 (1.015-1.030)
РН 5.5 (5.5-7.5)
белок 0.3 (0-0.3)
глюкоза отсутствует

Назначения: дюфалак 2.5 мл 2р/день, амлодипин_2.5 1/4 1р/д, квамател_20 1/8 1р/д, физ. раствор п/к 200 мл раз в 2-3 дня, при ухудшении — каждый день. На повторный только 12 янв. Причём, сказано было так, что стало понятно, что на кошку давно махнули рукой и никто нас там не ждёт, тём более раньше.
Примерно неделю назад состояние начало сильно ухудшаться. Сначала почти перестала есть, потом совсем перестала и почти не встает. В ближайшей клинике поставили катетер (уже пятый день стоит). Реополиглюкин 20 мл, Рингера-Локка 80 мл, аскорбиновая 0.5 мл, кокарбоксилаза 0.5 мл, гамавит 2 мл — в/в, пока не начнёт есть. Преднизолон 0.3 мл в/м, пока не начнёт есть, потом 2 дня 0.2, 2 дня 0.1.

В клинике, куда ходим на капельницу, трое врачей. Первый врач полностью отменил все назначения предыдущей клиники, удивился, зачем нужен дюфалак, сказал, ипакитина достаточно, добавил ипакитин 0.5г 1р/д. На следующий день другой врач вернул дюфалак и посоветовал алмагель, но я побоялась его давать, т.к. в противопоказаниях ХПН, а в побочных — нарушение функции почек. Третий врач вообще ничего конкретного не говорит.
Сейчас кошке очень плохо. Температура 37. На губах появились язвы. Пьёт мало, не ест до сих пор, боюсь, преднизолоном окончательно почки посадим. Почти всё время лежит, иногда стонет, очень плохо ходит, спотыкается, шатается, слабость в задних ногах. Сегодня попала на консультацию ко второму врачу (всё теперь сами дома делаем), узнать про препараты, снижающие мочевину. Почти ничего нового не узнала. Сказал, что дюфалак выводит только 10% мочевины, снова говорил про алмагель и «можно подавать что-нибудь ещё». Про канефрон, хофитол в клинике не слышали.
С таким «лечением» накопилось много вопросов:
1)адекватны ли назначения?
Вес кошки 2.5 кг (потеряла больше половины веса).
реополиглюкин 20 мл
Рингера-Локка 80 мл
аскорбиновая 0.5 мл
кокарбоксилаза 0.5 мл
гамавит 2 мл — в/в, пока не начнёт есть.
Преднизолон 0.3 мл в/м, пока не начнёт есть, потом 2 дня 0.2, 2 дня 0.1.
ипакитин 0.5г 1д/день
дюфалак 2.5 мл 2р/д

2)возвращать ли амлодипин (или моноприл? слышала, не так сильно действует на почки) и квамател? если возвращать квамател , можно ли в/в и в какой дозировке?

3)как принимать канефрон и хофитол? можно ли хофитол в/в? достаточно ли этого или нужен ещё кетостерил?

4)почему после Рингера-Локка кошка клонит голову, не может поднять, а потом и сама ложится, как обессиленная?

5) нужно ли силой кормить кошку или ждать эффекта от преднизолона?

(11 ноября)
общий белок 73 (53-85)
альбумин 30 (26-40)
креатинин 442 (50-160)
мочевина 24 (5,5-11)
Не так давно узнала, что надо ещё обязательно смотреть электролиты, а их за три месяца ни разу не делали!

Статистика, факты, теория

Реополиглюкин (торговое название) – фармацевтический препарат из группы заменителей плазмы крови, применяющийся как в неотложной медицине, так и в плановой терапии и хирургии в виде внутривенных инфузий.

Раствор выпускается Российской фармацевтической корпорацией «Биохимик», основанной в 1959 году с первым выпуском пенициллина. Компания производит и поставляет на рынок также аналептики, ненаркотические анальгетики, антибиотики различных групп, антигипертензивные, вазодилатирующие, венотонизирующие средства, витамины и биологически активные добавки к пище, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, анестетики, ноотропы и ряд других препаратов.

Одно из показания для введения плазмозамещающих растворов — шок. Шок – это патологический процесс, который развивается в организме в ответ на раздражитель чрезвычайной силы. Сопровождается нарушением функций жизненно важных органов и срывов компенсации на третьей стадии развития. Впервые явление шока было описано еще Гиппократом, а термин введен в 1737 году. На настоящий момент в теории выделяют три стадии патологического процесса:

• Компенсированная. После взаимодействия с первопричиной происходит перераспределение кровотока и прилив крови к жизненно важным органам: головному мозгу, сердцу. Физиологические реакции организма справляются с патологическим воздействием.
• Декомпенсированная. Если на этой стадии начать неотложную терапию, риск летального исхода достаточно низкий. Но при отсутствии адекватного лечения возможна гибель организма. Общая резистентность снижается, состояние ухудшается, кровообращение в жизненно важных органах нарушается.
• Терминальная. Срыв компенсации. Стадия, характеризующаяся резистентностью к любому лечению.

Признаки шокового состояния:

• Резкое снижение кровяного артериального давления, учащение частоты сердечных сокращений во время торпидной стадии развития.
• Двигательное беспокойство на эректильной стадии, сумеречное сознание при торпидной.
• Нарушение дыхания той или иной степени выраженности, вплоть до возникновения патологических типов дыхания.
• Снижение объема выделяемой мочи, диуреза из-за резкого нарушения кровоснабжения и функций почек.
• Кожа влажная и холодная на ощупь, бледная с мраморным оттенком.

Причинами развития шока могут выступать многие патологические состояния и заболевания. Например, сердечно-сосудистые патологии, инфаркт миокарда, миокардит, острая сердечная недостаточность могут приводить к развитию кардиогенного шока. Травмы, кровотечения, синдром длительного сдавления, потеря большого количества крови – к развитию травматического, геморрагического и гиповолемического шокового состояния. Также этиологическими факторами бывают: гипоксемия со снижением содержания кислорода в объеме крови, дегидратация, чрезмерно выраженная аллергическая реакция в виде анафилаксии, сепсис, повышение сахара в крови, выраженные нарушения в нервной системе, а также действие токсических веществ из окружающей среды.

Для правильной постановки диагноза и назначения адекватного лечения врачу необходимо собрать анамнез и свидетельства происшествия со слов самого пациента, очевидцев или близких родственников. Параллельно и немедленно проводятся такие диагностические мероприятия, как: лабораторный клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с показателями креатинина, мочевины, сахара, холестерина, пульсоксиметрия, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Возможно назначение дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих уточнить диагноз и причину развития шока. Если наблюдалась многократная рвота, диарея, другое состояние, приводящее к обезвоживанию, можно заподозрить гиповолемический шок. При предшествующей травме с кровопотерей – геморрагический. При высокой температуре, заторможенности, спутанности сознания – септический. При проблемах с сердечно-сосудистой системой, нарушениях ритма сердечной деятельности, аускультативных шумах в проекции клапанов, цианозе можно предположить шок кардиогенной этиологии. В биохимическом анализе крови можно увидеть нарушение соотношения электролитов, ацидоз. При кровопотере повысится гематокрит. При септическом шоке важно провести анализ на определение микробиологической культуры. Тропониновый тест позволит определить, имеются ли органические поражения сердца.

При лечении шока проводится целый ряд неотложных мероприятий. В первую очередь, если возможно, устраняется причина, вызвавшая патологическое состояние. Ингаляции кислорода проводятся сразу в машине скорой помощи и после прибытия в лечебное учреждение. Возмещение дефицита крови с осторожностью проводят при шоке кардиогенной этиологии. Используют плазмощамещающие растворы типа Реополиглюкин. Важным мероприятием является терапия вегетотропными средствами и лечение ацидоза. Кроме того, дополнительно назначают глюкокортикостероиды, гепарин и стрептокиназу для предупреждения развития тромбозов в кровеносном русле. После нормализации артериального давления возможно использование диуретиков для восстановления функционального состояния почек. При необходимости пациента подключают к системе искусственной вентиляции легких.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры лекарственного средства

Основная фармацевтическая субстанция – кровезаменитель с антиагрегационным, противошоковым и дезинтоксикационным действием на организм. Способствует переводу тканевой жидкости в сосуды, разжижает вязкую кровь, восстанавливает кровоток на периферии в капиллярах, артериолах и венулах, улучшает состояние микроциркуляторного русла. Предупреждает развитие тромботических осложнений и агрегацию форменных элементов крови, образование сладжей. Непосредственно увеличивает объем крови в сосудах.

После внутривенной инфузии наибольший эффект наблюдается в первые полтора часа после введения препарата. С каждым граммом введенной фармацевтической субстанции объем крови увеличивается на двадцать три миллилитра. Выводится почечной системой. Период полувыведения основного вещества составляет до шести часов. Фармакокинетические параметры могут изменяться у людей с ограниченной почечной функцией.

Спектр противопоказаний к использованию кровезаменителя Реополиглюкина

Не использовать Реополиглюкин при:

Сниженном уровне тромбоцитарных пластинок в крови.

Применение плазмозамещающего раствора Реополиглюкин: способ, особенности, доза

Вводят внутривенно, капельно с использованием стерильной системы для инфузий в специально организованных условиях. Дозировка зависит от этиологии шока, состояния пациента, степени тяжести и стадии патологического процесса. Для профилактики и терапии микроциркуляторных нарушений после операций, травмы, ожогов вводят до литра в сутки в течение часа. При операциях на сердце используют непосредственно перед оперативным вмешательством в количестве десяти миллилитров на каждый килограмм массы тела пациента, во время операции – до пятисот миллилитров и затем еще шесть дней по десять миллилитров на каждый килограмм массы. Для детей максимальная доза – пятнадцать миллилитров на килограмм в течение суток. С целью избавления от токсинов вводят разово до тысячи двухсот миллилитров в течение полутора часов. Если требуется, то возможно дополнительное введение половины литра раствора. Затем, в следующие дни, препарат вводится капельно до нормализации состояния по рекомендации врача или согласно инструкции. Для лечения воспалительных заболеваний глаза используют такой метод, как электрофорез.

Call-центр работает Круглосуточно

• Описание •
• Состав •
• Фармакотерапевтическая группа •
• Фармакологическое действие •
• Показания к применению •
• Способ применения и дозы •
• Побочное действие •
• Противопоказания •

• Передозировка •
• Особенности применения •
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
• Меры предосторожности •
• Условия хранения •
• Срок годности •
• Упаковка •

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Показания к применению

Реополиглюкин применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (ЛИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии. Препарат применяют также при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза.

Побочное действие

Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).

Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.