Препараты для улучшения кровоснабжения сосудов головного мозга для собак

Мозговое кровообращение – это циркуляция крови по сосудам спинного и головного мозга. Процесс идет интенсивнее, чем в других органах. Это объясняется тем, что головной мозг отвечает за все важные явления – метаболизм, движение, дыхание и т. д. За регулирование мозгового кровообращения отвечают артерии мягкой оболочки и магистральные. Вместе с кровью главный орган получает кислород и питательные вещества. Циркуляцию обеспечивают сосуды головного мозга. Они расширяются благодаря своей принадлежности к мышечному типу.

Патологические причины вызывают сужение просвета сосудов, что проявляется серьезными последствиями:

Церебральная гипоксия – нехватка кислорода из-за нарушения притока крови к части мозга. Состояние объясняется анемией, проблемами с легкими, отсутствием дыхания из-за большой высоты или удушья. Если поступление кислорода быстро восстановить, последствий не будет. В противном случае возможна кома или смерть.

Физические упражнения

Упражнения при шуме в ушах:

Станьте прямо. Вложите в рот карандаш или ручку. Рисуйте ими мысленно цифры – максимально большие и объемные. Держите тело не подвижным – работает только шея и голова. Выполните 3 подхода по 3 раза.

Расположите ноги на ширине плеч. Опустите подбородок до груди. Выполняйте плавные перекатывания головы влево, затем вправо – 3 подхода по 5 раз.

Дыхательная гимнастика

Задержка воздуха очищает кровь, ускоряет ее циркуляцию по сосудам. Восстановление мозгового кровообращения возможно с помощью правильного дыхания. Его методики практикуют даосские и тайские специалисты. Упражнения выполняются на голодный желудок при полной тишине, в расслабленном состоянии.

Лягте и глубоко вдохните. Задержите дыхание на 120 ударов сердца.

Упражнение «Выплавленный воздух»:

Примите удобную позу лежа, закройте глаза.

Йога и пилатес

Совмещение дыхательных упражнений с физическими ускоряет мозговое кровообращение. Одной из лучших техник считается йога. Она увеличивает сосудистый просвет, расслабляет нервные волокна.

Асана «Собака мордой вниз» относится к простым упражнением, которые улучшают кровоток. Такой эффект достигается из-за расположения нижней части тела выше головы. Выполнение асаны:

Станьте на четвереньки – ладони смотрят вперед, локти прижаты к телу.

Лежа на спине, поднимите прямые ноги максимально высоко. Поддерживайте поясницу руками. Выполняйте стойку до 5 минут, начиная с 60 секунд.

Массаж головы

Можно улучшить циркуляцию крови с помощью внешнего физического воздействия. Массаж шейного отдела или биологически активных точек снимает спазм сосудов, который считается одной из причин нарушения мозгового кровообращения.

Виды, способы, техники воздействия:

Акупунктурный массаж – надавливание на определенные участки спина, лица или шеи для расслабления мышц. Воздействие идет с разной интенсивностью при помощи подушечек пальцев либо костяшек.

Народные средства и способы

Стимуляция кровообращения головного мозга возможна с применением трав в домашних условиях:

Измельчите 150 г хрена и 500 г клюквы. Добавьте к ним 350 мл меда. Смешайте ингредиенты блендером, перелейте в стеклянную банку. Перед каждым приемом пищи принимайте по 1 ст. л. смеси. Ее длительное употребление улучшит кровоток, укрепит иммунитет.

Можно улучшить циркуляцию крови с помощью внешнего физического воздействия. Массаж шейного отдела или биологически активных точек снимает спазм сосудов, который считается одной из причин нарушения мозгового кровообращения.

Многие, если не все, хотя бы раз в жизни замечали яркие проявления неприятных симптомов, характеризующих начало органических изменений головного мозга: беспричинные головные боли, звон и шум в ушах, проблемы с памятью, фотопсии (ложное ощущение света в глазах) и др.

Эти симптомы говорят об ишемии головного мозга, или, проще говоря — о нарушении мозгового кровообращения.

Ишемия мозга, как правило, вторична и вызывается каким-либо другим заболеванием. В 95% случаев такой патологией выступает атеросклероз. Суть заболевания состоит в образовании жирных наслоений (холестериновых комплексов) на стенках крупных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг, и последующем сужении их просвета.

Закупорка (окклюзия) сосудов приводит к повышению артериального давления. В результате сосуд от чрезмерной нагрузки может попросту лопнуть. Это повреждение тканей мозга носит название инсульт.

Однако не только атеросклероз, но и ряд других заболеваний и состояний приводят к нарушениям работы органа. Среди них наиболее часто встречаются вегето-сосудистая дистония (ВСД), мигрень, черепно-мозговые травмы и т.д. Суть этих процессов заключаются не в окклюзии, а в сужении (стенозе) сосудов в результате спазма.

При данных патологиях нейроны головного мозга также недополучают крови, богатой кислородом и питательными веществами. Как итог — все ярче и интенсивнее нарастают характерные симптомы и отмирают клетки-нейроны, что может привести к раннему слабоумию.

Таким образом, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, а не отмахиваться от проблем, надеясь на «авось».

К счастью, недостаточность кровообращения можно компенсировать приемом препаратов. Лечение недостаточности кровообращения успешно устраняется комплексом специализированных препаратов, одни из которых снимают спазм, другие качественно улучшают характеристики крови (вязкость и т.д.), благодаря чему снижается риск тромбообразования.

Препараты на основе растительных алкалоидов

Препараты на основе барвинка

Существенным терапевтическим эффектом обладают препараты на основе алкалоида, содержащегося в распространенном растении — могильнике (барвинке). Действующее вещество из этого растения обладает выраженным спазмолитическим действием, расширяя стенки сосудов. Кроме того, алкалоид из барвинка улучшает свойства крови, повышает скорость циркуляции, тем самым обеспечивая клетки головного мозга оптимальным количеством питания и кислорода.

Среди препаратов алкалоидной группы распространены:

Кавинтон (и Кавинтон Форте, обладающий пролонгированным действием).

Препараты на основе растительного алкалоида широко разрекламированы на телевидении и отлично переносятся пациентами. Они имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов, потому в умеренных дозах допускается их самостоятельное применение.

Однако любой препарат должен назначаться врачом, и зачастую одного только Кавинтона или другого лекарства данной группы недостаточно. Поэтому самолечение может быть не только не эффективно, но ещё и опасно, поскольку пациент тратит драгоценное время на пустые хлопоты.

Алкалоидные лекарства выпускаются как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Последние значительно эффективнее, поскольку вводятся напрямую в кровеносное русло, минуя слизистую желудка и кишечника. Оптимальный способ применения определяет врач.

Гомеопатические препараты

Эффективность гомеопатических препаратах спорна и скорее всего основана на эффекте Плацебо. Несмотря на споры, достаточно эффективны препараты Церебралик, Эдас. Они хорошо зарекомендовали себя в комплексе с другими препаратами, хотя терапевтический эффект до конца не изучен.

Препараты на основе Гинкго Билоба

Также широко разрекламированы, однако в отличие от многих препаратов сомнительного качества, «хвалебные оды» об этом препарате поются вполне справедливо.

Препараты на основе данного растения обладают целым комплексом полезных свойств: они снижают тонус артерий, повышают проницаемость их стенок, обладают сосудорасширяющим действием, а кроме того имеют выраженное антиоксидантное действие и препятствуют окислению клеточных структур (что важно для предупреждения онкологии).

Лекарства, содержащие экстракт данного растения к тому же снимают отеки и улучшают обмен веществ нервных тканей головного мозга.

Лицам, страдающим от нервных или сердечнососудистых заболеваний, скорее всего, известны наименования данных препаратов:

Медикаменты этого типа отпускаются без рецепта, потому для их приобретения и приема нет никаких препятствий. Некоторые из них и вовсе не признаются препаратами, а считаются биологически-активными добавками (БАДами). Однако перед их приемом лучшим решением станет консультация с врачом. Бесконтрольный приём даже безопасных с первого взгляда веществ может обернуться абсолютно неожиданным образом.

Следует также знать о сочетаемости препаратов. Так, гинкго-препараты не сочетаются с аспирином, поскольку повышают текучесть крови. Из-за этого возникает риск мозгового кровоизлияния.

Никотиновая кислота и её производные

Препараты, основным действующим веществом которых является никотиновая кислота и её производные (т.е. такие вещества, которые имеют схожую с кислотой химическую основу, однако в структуре располагается 1 или более заместителей) обладают двойным действием:

Во-первых, они эффективно устраняют излишки «плохого» холестерина в крови и очищают тем самым крупные артерии от холестериновых бляшек.

Во-вторых, никотиновые препараты расширяют капилляры, улучшая микроциркуляцию крови в малых кровеносных сосудах. Вены и артерии, при этом, практически не затрагиваются, поскольку сосудорасширяющее воздействие рассчитано на мелкие сосуды, которыми богаты все отделы головного мозга.

Препарат чаще всего назначается при атеросклерозе, благодаря своим свойствам. Основная форма введения в организм — инъекция.

Никотиносодержащие медикаменты обладают довольно неприятными побочными эффектами и вызывают сильное чувство жжения и жара, а также покраснение кожных покровов. Эти проявления как раз и связаны с расширением разветвленной сети капилляров. В некоторых случаях врач может посчитать более целесообразным пероральный приём препаратов никотина. Среди лекарств этой группы можно встретить: Никошпан, Эндуратин и другие.

Все никотиновые медикаменты отпускаются только по рецепту врача, поскольку их самостоятельный приём может привести к тяжелым повреждениям печени и выделительной системы.

Ноопепт

Среди ноотропных препаратов, описанных выше (Пирацетам, Аминалон и др.) наиболее эффективен ноотропный препарат нового поколения — Ноопепт.

Ноотропные препараты направлены на стимуляцию работы мозга, улучшение памяти и защиту мозга от неблагоприятных воздействий. Фармакологическое действие этой группы медикаментов основано на улучшение циркуляции крови по капиллярам и крупным кровеносным сосудам, а также повышении интенсивности обмена веществ в сосудах.

Ноопепт стоит в группе ноотропных препаратов особняком, поскольку обладает пролонгированным действием и практически не имеет побочных действий. Он назначается лицам с ярко выраженными ишемическими проявлениями, возникшими в результате травм, атеросклеротических изменений и т.д.

Всё же, несмотря на эффективность препарата, производители не рекомендуют его принимать лицам до 18-и лет, беременным и кормящим, а также лицам с нарушениями работы печени и выделительной системы. Препарат характеризуется минимумом побочных эффектов. Всё же бесконтрольно принимать Ноопепт не следует.

Питание при нарушении мозгового кровообращения

Чтобы снизить риск развития осложнений, обусловленных нарушением работы мозга, важно скорректировать свой рацион.

Обязательно употребление следующих продуктов:

Зерновые продукты. Отруби, свежий хлеб, каши из круп обеспечивают мозг необходимыми витаминами группы B.

Орехи и семена. Необходимы для пополнения «запасов» витамина E.

Ягоды (черника и черная смородина). Способствуют улучшению памяти.

Свежие фрукты (в особенности яблоки). Препятствуют окислительным процессам, повышают мозговую активность. К тому же яблоки очищают сосуды от вредных веществ.

Таким образом, панацеи от нарушений работы мозга не существует. В зависимости от патологии необходимо подбирать специфическое лечение. Часто проблема нарушений мозговой деятельности кроется не в одном, а сразу в нескольких факторах. В этом случае лечение будет комплексным. Так или иначе, без грамотной медицинской помощи справиться с проблемой невозможно.

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.
Наши авторы

Ишемия мозга, как правило, вторична и вызывается каким-либо другим заболеванием. В 95% случаев такой патологией выступает атеросклероз. Суть заболевания состоит в образовании жирных наслоений (холестериновых комплексов) на стенках крупных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг, и последующем сужении их просвета.

Заболевания сосудов, приводящие к инсульту, у собак встречаются значительно реже, чем у людей. Однако нужно знать симптомы, потому что чем скорее оказать врачебную помощь, тем больше у животного шансов избежать тяжелых последствий.

Не стоит никогда забывать о том, что любое решение по лечению любой проблемы со здоровьем у четырехлапых домашних питомцев необходимо доверять только опытному ветеринару, поэтому данная статья и все те, которые могут быть найдены в Интернете, являются лишь ознакомительными.

Инсульт у собаки бывает ли, симптомы, первые признаки и первая помощь, причины

Чаще всего инсульт у собак бывает в пожилом возрасте. Животное испытывает боль, скулит, двигается по кругу. Может наступить потеря сознания или кома. Собака при инсульте может неадекватно реагировать на хозяина и членов его семьи, проявлять агрессивность. Чаще становится апатичной, спит, отказывается есть. Характерным признаком инсульта является паралич конечностей или одной половины тела.

Первой помощью, которую может оказать владелец является укол успокоительного и вызов ветеринара на дом. Собаку нельзя беспокоить до прихода врача, нужно говорить с ней ласково и успокаивать.

Инсульт у собаки лечение в домашних условиях, народными средствами, препараты и какие лекарства нужны

После осмотра у врача и точного диагноза животному окажут помощь, сделают уколы, и отпустят домой для дальнейшего лечения. В таких случаях врач назначает различные препараты в зависимости от причины заболевания.

В число лекарств могут входить препараты улучшающие работу кровеносной и дыхательной систем, сердечные и успокаивающие препараты, повышающие иммунитет и регулирующие давление, витамины. Можно, с разрешения врача, отпаивать собаку отварами целебных трав, делать массажи и лечебные ванны.

Инсульт у собак восстановление, реабилитация, последствия, прогноз

Восстановление после инсульта зависит от многих факторов:
— иммунитета;
— скорости оказанной помощи;
— характера и причины повреждений;
— возраста.

Иногда после инсульта остается паралич какой-либо части тела. Но возможно и полное выздоровление.

Инсульт у собак магния сульфат можно колоть или нет, судороги, красные глаза

Красные глаза совместно с другими признаками могут служить признаком инсульта, также как потеря сознания, рвота, паралич. Судороги чаще встречаются при эпилепсии или тяжелых поражениях мозга.

Магния сульфат или магнезия используется для понижения давления, снятия спазмов мышц. При лечении людей ее используют во время сосудистого криза. Собакам назначают магнезию при эпилепсии. Лучше не экспериментируйте сами, если нет возможности вызвать врача на дом, отвезите собаку в поликлинику, вызвав такси.

Инсульт у собак что делать, после наркоза, питание, профилактика

Животному, перенесшему инсульт, общий наркоз противопоказан, оно может просто не проснуться.

Для профилактики инсульта необходимо обеспечивать животному полноценный отдых.

Хорошее питание, богатое витаминами, ежедневные физические нагрузки и отсутствие стрессов помогут сократить до минимума возможность заболевания.

Язва роговицы причиняет боль и страдание животному. Она может возникнуть у собаки или кошки любого возраста и любой породы. Независимо от причины возн.

Правильный уход за любым домашним животным складывается из множества составляющих. Но даже если вы тщательно соблюдаете все рекомендации по кормлению и режиму двигательной активности питомца, это, к сожалению, не является гарантией его абсолютного здоровья. Все животные время от времени болеют. Может ли быть инсульт у собак, как самостоятельно определить и лечить эту патологию?

Провоцирующие факторы

На самом деле инсульт у собак — заболевание, встречающееся не так уж и часто. Точно определить породы, имеющие предрасположенность к этой патологии, сложно. Если верить статистике, чаще всего страдают крупные животные. В группе риска собаки, находящиеся в почтенном возрасте.

Инсульт — неврологическое заболевание, наблюдающееся чаще всего у гипервозбудимых животных, подверженных постоянным стрессам. Ученые считают, что в большей степени данная патология грозит собакам, живущим в городских квартирах. Еще один фактор, провоцирующий инсульт — наличие тяжелых хронических заболеваний у животного. Чаще всего к приводят болезни сердца, почек, печени, щитовидной железы. Инсульт может стать осложнением при повышенном давлении, и диабете.

Симптомы нарушения мозгового кровообращения

Каждый хозяин должен помнить, что даже если его питомец совершенно здоров и не входит в группу риска, инсульт может случиться в любой момент. Постарайтесь запомнить основные симптомы данного заболевания и уделяйте своему любимцу достаточное количество внимания ежедневно. Какие же у собак наблюдаются чаще всего?

При нарушении мозгового кровообращения животное может вести себя агрессивно или, напротив, быть вялым и сонным. Если воспитанный питомец внезапно перестал слушаться хозяина и реагировать на команды — это тревожный симптом. частичная парализация могут являться внешними проявлениями инсульта. У некоторых животных наблюдается перекос морды (нарушение работы мышц) и изменение размера зрачков. В тяжелых случаях инсульт у собаки симптомы имеет следующие: нарушение сердечного ритма и дыхания, обмороки и припадки,

Клиническая диагностика

Инсульт имеет ряд достаточно ярко выраженных симптомов. При домашнем непрофессиональном осмотре питомца всегда есть вероятность неправильной постановки диагноза. В ветеринарных лечебницах перед назначением планового лечения врач не только проводит визуальный и неврологический осмотр хвостатого пациента, но и назначает ряд исследований. Инсульт диагностируют путем анализов крови и мочи, ультразвукового исследования брюшной полости, анализа спинномозговой жидкости, МРТ головного мозга. В зависимости от симптоматики может быть выбрано какое-то одно из перечисленных исследований или все сразу.

Хорошее питание, богатое витаминами, ежедневные физические нагрузки и отсутствие стрессов помогут сократить до минимума возможность заболевания.

Предисловие

Состояние диагностики заболеваний нервной системы в ветеринарии находится на крайне низком уровне в России. Диагнозы, как правило, не ставятся, а придумываются ветеринарными врачами. Инсульт – одно из заболеваний, которое часто (85% всех придуманных диагнозов) ошибочно диагностируется у животных с неврологическим проблемами по аналогии с медициной. Проблема даже не в том, что подобное заболевание, которое обозначается у людей термином «инсульт», не может быть у животных в силу их физиологических особенностей, а в том, что ветеринарные деятели, назначая препараты для лечения инсульта у собак, понятия не имеют, чем профилактируют данное заболевание у людей. В результате назначенное лечение не имеет никакого отношения к лечению инсультов ни у людей, ни у собак тем более. Анализ 450 случаев лечения собак с неврологическими расстройствами, связанными с симптомами поражения головного мозга, выявил следующую закономерность: у всех пациентов поставленный диагноз не соответствовал реальности.

Ни у одного из этих пациентов не был применен алгоритм диагностики заболеваний головного мозга, принятый и используемый неврологами во всем мире.

Мозг головной (передний мозг, ствол мозга, мозжечок) исследуется следующим образом:

• Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
• Электродиагностика (электроэнцефалография, аудиометрия).
• Магнитно-резонансное исследование.
• Исследование спинномозговой жидкости.

Часто проводится неполное исследование крови, и на основании неполных данных врачами придумывается диагноз. Нередко путают компьютерную томографию и МРТ. Зачастую диагноз пытаются определить только на основании ЭЭГ без МРТ и без исследования ликвора. Неправильная и неполная диагностика, отсутствие знаний и профессионализма и порождает такие «экзотические» диагнозы, как «культит»- воспаление культи матки у животного с менингиомой; увеличение селезенки (какой точный диагноз!) у собаки с новообразованием гипофиза. В результате собаку напрасно прооперировали, из-за врачебной ошибки она лишилась селезенки. У лабрадора с олигодендроглиомой был разрезан желудок, т.к. горе-врач предположил отравление мышьяком.

Часты случаи путаницы неврологических и ортопедических пациентов.

Избежать этих ошибок, поставить точный диагноз и провести адекватное лечение можно выполнив в полном объеме диагностический алгоритм; ставить реально существующие диагнозы; выбирать методы лечения и препараты согласно имеющимся рекомендациям, описанным в руководствах по лечению заболеваний животных, а также принятым и опубликованным Всемирной ассоциацией ветеринарных врачей.

Назначение препаратов, таких как травматин, солкосерил, церебролизин, кокарбоксилаза, пирацетам, блокады новокаиновые, эссенциале, сульфокамфокаин, артрогликан, кокарбоксилаза, рибоксин, цистон, кавинтон, пищевые добавки, может стать поводом для сомнений в том, что лечащий врач правильно определил диагноз, понимает, от чего он собирается лечить своего пациента, и способен оказать квалифицированную помощь.

Таблица. Распределение в процентном соотношении встречаемости заболеваний головного мозга у собак.

Заболевание

% соотношение

Как видно из выше приведенной таблицы, сосудистые заболевания у собак являются весьма редкими. На первом месте — воспаления различной этиологии, в том числе связанные со средним отитом (часто без изменений в наружном слуховом проходе). Воспалениям подвержены собаки карликовых пород. Аномалии развития встречаются часто у собак карликовых пород и иногда у собак крупных пород.

Несмотря на то, что сосудистые нарушения редки у собак, статья, приведенная ниже, поможет пролить свет на эту проблему и дать общее представление о состоянии этого вопроса на сегодняшний день.

Острые нарушения мозгового кровообращения у собак: почему они происходят, что исследовать и как лечить

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) определяется как внезапная непрогрессирующая очаговая дисфункция головного мозга в результате цереброваскулярного заболевания (ЦВЗ). Причиной таких расстройств может стать инфаркт или кровоизлияние. Считается, что у собак ЦВЗ распространены меньше, чем у людей. Однако с появлением в ветеринарии современных методов визуальной диагностики, в частности, магнитно-резонансной томографии (МРТ), эти нарушения стали распознаваться чаще и уже не считаются редкими. В некоторых специализированных ветеринарных учреждениях ЦВЗ составляют примерно 1,5 — 2% случаев неврологических нарушений. В этой статье представлен обзор ЦВЗ у собак с упором на патологическую физиологию, этиологию, клинические признаки и диагностику, а также существующие методы лечения и прогноз восстановления.

Термином «цереброваскулярное заболевание» (ЦВЗ) обозначают любые нарушения функции головного мозга, обусловленные патологическими процессами в кровеносных сосудах. К ним относятся закупорка просвета эмболом или тромбом, разрыв сосуда, изменение проницаемости стенки и повышение вязкости крови, а также прочие изменения качества кровотока в сосудах мозга. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) является третьей по распространенности причиной смерти у людей, после рака и заболеваний сердца. Это самое частое неврологическое нарушение у взрослых, встречающееся при 50% неврологических заболеваний, при этом 77% случаев относятся к ишемическим, а 23% — к геморрагическим. Гипертензия, заболевания сердца, фибрилляция предсердий, сахарный диабет (СД), курение и гиперлипидемия – известные факторы риска.

Если клинические признаки очагового поражения исчезают в течение 24 часов, эпизод называют преходящим приступом ишемии (ППИ). Такие явления указывают на временную очаговую ишемию, однако точный механизм пока недостаточно понят. ППИ, длящиеся от нескольких минут до 1 часа, часто становятся предупреждающими сигналами грозящей окклюзии сосуда, особенно внутренней сонной артерии. У собак полное удаление сонной артерии не вызывает неврологических растройств и часто применяется для уменьшения кровотечения из носовой полости при ринотомии. Однако длительные ППИ часто бывают вызваны эмболом, не оставляющим длительного эффекта.1 Подозревают, что ППИ встречаются у животных, однако редко распознаются.

Общей ишемией называют диффузное ишемическое явление, в отличие от очагового. При этом поражается весь головной мозг, и это состояние часто бывает связано с остановкой сердца и дыхания или осложнениями при наркозе (например, тяжелой гипотензией и гипоксией). Возможно, что брахицефалические породы собак и кошек предрасположены к ишемии, особенно при применении кетамина для индукции и поддержания наркоза.

Кровоснабжение головного мозга

Кровь поступает к мозгу по пяти парам крупных артерий: ростральной, средней и каудальной мозговым артериям, а также ростральной и каудальной мозжечковым артериям (рис. 1).

Мозговые и ростральная мозжечковая артерия берут начало из артериального круга головного мозга (Виллизиева круга), расположенного у основания мозга и образованного внутренними сонными и базилярными артериями, в то время как каудальные мозжечковые артерии берут начало из базилярной артерии. Зоны кровоснабжения крупными артериями показаны в таблице 1. Более мелкие ветви, берущие начало от Виллизиева круга и пяти пар главных артерий, пронизывают паренхиму в виде глубоких и поверхностных прободающих артерий. К ним относятся проксимальная и дистальная прободающие артерии таламуса, снабжающие последний кровью, артерии полосатого тела, несущие кровь к базальным ядрам и таламусу, а также каудальные прободающие артерии и парамедиальные ветви, несущие кровь к каудальной части таламуса, среднему мозгу и мосту.

Таблица 1. Кровоснабжение головного мозга собак: главные артерии

Геморрагические ОНМК

У собак спонтанные геморрагические ОНМК встречаются реже ишемических ОНМК.

Во время геморрагического инфаркта в ткани головного мозга скапливается излившаяся из сосудов кровь, образуя гематому, сдавливающую окружающие ткани. В первые 6 часов после кровоизлияния происходит расширение сгустка, а в течение нескольких дней развивается отек вокруг пораженной области. По существу, при тяжелых кровоизлияниях образуется очаг, занимающий объем, что приводит к повышению внутричерепного давления и уменьшению мозгового кровотока с риском сдавливания окружающих тканей, сдвига средней линии и обструктивной гидроцефалии.

Michelle Evason, DVM, DACVIM (SAIM)

Как подчеркивалось д-ром Гаитеро, ишемические острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) можно классифицировать по ряду факторов (возрасту, размеру артерий и механизму) и/или основной этиологии (например, гипертензии и эмболии клетками опухоли). Иногда лежащая в основе причина и патологический механизм перекрываются. Один из самых распространенных клинических сценариев этой природы в ветеринарной практике – нефропатия с потерей белка (НПБ), при которой дефект механизма почечной фильтрации приводит к избыточному выделению белка с мочой. НПБ повышает риск состояния гиперкоагуляции и связанных с ней тромбоэмболических осложнений. В своем исследовании с оценкой историй болезни 33 собак, поступивших с инфарктом мозга, Garosi et al1 отметили сопутствующие заболевания у 18 (55%) собак. Хроническое почечное заболевание, определяемое либо как НПБ или азотемия с низким удельным весом мочи, было самым распространенным сопутствующим заболеванием (8 из 33 собак). У четырех собак с заболеванием почек в этом исследовании также была гипертензия. В этом же исследовании был отмечен худший прогноз для собак с сопутствующими заболеваниями и большая вероятность повторения клинических признаков. Упреждающее лечение почечного заболевания и НПБ может помочь снизить риск ишемических ОНМК у таких пациентов.

Международная группа по определению стадии почечных заболеваний (IRIS) дает рекомендации2 по определению категории заболеваний собак и кошек. Алгоритм диагностики и лечения IRIS на основании стадии почечного заболевания также рекомендует завести «справочник», который поможет практикующими врачу, специализирующемуся в лечении этих сложных пациентов.

Вкратце, рекомендации по питанию для собак с 1 – 4 стадией почечного заболевания следующие:

Рекомендации IRIS при НПБ основаны на согласованном заключении Американской коллегии внутренних болезней животных (ACVIM) по поводу протеинурии,3 дающем следующие рекомендации по питанию при протеинурии, которая оценивается по соотношению белка и креатинина в моче (Б:К) после проведения соответствующих исследований и специфической терапии любых сопутствующих заболеваний:

• Для собак с хроническим почечным заболеванием с азотемией и соотношением Б:К ≥0,5 следует начать терапию, направленную на защиту почек, и соответствующее наблюдение за состоянием. Терапия, направленная на защиту почек, определяется как терапия, замедляющая прогресс почечного заболевания, что оценивается по снижению степени протеинурии. Стратегия ренопротективного лечения, по согласованному мнению ACVIM,3 заключается в рационе со сниженным количеством и высоким качеством белка, добавке Ω-3 жирных кислот и применении ингибитора ангиотензинпревращающего фермента, либо в обеих этих мерах.
• Для собак без азотемии со стойкой протеинурией (соотношение Б:К >2) следует начать соответствующую терапию, направленную на защиту почек, и наблюдение.

Ранняя постановка диагноза, постоянное наблюдение за состоянием и индивидуально подобранная стратегия питания и лечения собак с хроническим почечным заболеванием/ НПБ может уменьшить риск тромбоэмболии и, как можно надеяться, риск повторного ОНМК. Практикующие врачи могут посмотреть согласованные рекомендации ACVIM, находящиеся в свободном доступе на сайте www.acvim.org, а также стратегии IRIS, способные помочь лечению этих сложных пациентов.

В два связанных ретроспективных исследования было включено 33 и 40 собак с подозрением на инфаркт мозга; 60% инфарктов были территориальными, а 40% — лакунарными, поражающими преимущественно зону кровоснабжения ростральной мозжечковой артерией. Все инфаркты были негеморрагическими.16,17 Количество спаниелей и грейхаундов было выше, чем собак других пород.

В третьем исследовании 11 из 14 поражений располагались в области, кровоснабжаемой ростральной мозжечковой артерией, а 6 из 12 собак были спаниелями или метисами спаниелей, что позволяет предположить породную предрасположенность.18 У мелких пород отмечена тенденция к большей частоте территориальных инфарктов мозжечка,18 в то время как крупные породы были более склонны к лакунарным инфарктам таламуса и среднего мозга. Примерно у 50% собак имелись основные метаболические нарушения, потенциально связанные с тромбоэмболическим нарушением, преимущественно хронические почечные заболевания и нелеченный гиперадренокортицизм. Более чем у 40% собак выявить основное заболевание не удалось (криптогенный инфаркт), что сходно с описанным процентом у людей.

Прочие сопутствующие нарушения включали СД, стеноз аорты, гемангиосаркому, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и феохромоцитому. Гипертензия присутствовала в 28% случаев, однако во всех случаях была установлена причина.

Геморрагические ОНМК можно классифицировать на основании:

• Анатомической локализации: эпидуральные, субдуральные, субарахноидальные, интрапаренхиматозные и интравентрикулярные
• Размеру: мелкие или крупные
• Возрасту: сверхострые, острые, ранние подострые или хронические
• Этиологии.

Кровоизлияния в паренхиму мозга обусловлены преимущественно системной артериальной гипертензией или образуются вторично по самым различным причинам, включая новообразования в полости черепа (в частности, глиомы, опухоли надпочечника и гемантиосаркомы), геморрагический инфаркт, коагулопатии, заражение паразитами (аномальная миграция), васкулит (некротизирующий), пороки развития сосудов, церебральная амилоидная ангиопатия, а также могут быть идиопатическими (криптогенными, спонтанными). ОНМК характеризуется острым или сверхострым развитием очаговых, асимметричных и непрогрессирующих симптомов дисфункции мозга. Усиление отека может привести к дальнейшему ухудшению состояния в первые 72 часа.2 При кровоизлияниях в мозг течение может быть более прогрессирующим. Специфические неврологические нарушения зависят от локализации и размера зоны ОНМК. Например, парадоксальный вестибулярный синдром, при котором голова наклонена в сторону, противоположную поражению, часто наблюдается при инфарктах мозжечка у собак, в то время как судороги встречаются как нечастое осложнение ишемического инфаркта мозга.

У людей выявлена корреляция между клиническими признаками, результатами визуальной диагностики и локализацией инфаркта, механизмом инсульта (эмболический или тромботический) и возможными сопутствующими заболеваниями, однако у собак она пока неясна.1 Однако у собак известны 3 клинических синдрома, связанные с предположительными инфарктами таламуса:

• Парамедиальные поражения, приводящие главным образом к вестибулярной дисфункции
• Обширные поражения в дорсальной части, приводящие главным образом к вестибулярной атаксии, движению по кругу и нарушениям рефлекса угрозы с противоположной стороны
• Вентролатеральные поражения, приводящие главным образом к движению по кругу и проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны.

Кроме того, лакунарные инфаркты, поражающие базальные ганглии в зоне кровоснабжения лентикулостриарной артерией (стриатокапсулярный инфаркт мозга) приводят к выпадению части поля зрения (дефекту поля зрения, затрагивающему либо 2 правые, либо 2 левые половины поля зрения обоих глаз), проприоцептивным нарушениям с противоположной стороны и гемипарезу, а также гипералгезии лицевой части.20

Лечение

Специфического лечения ишемических и большинства геморрагических ОНМК у собак не существует. Соответственно, терапевтический подход направлен на лечение лежащих в основе причин. Общие рекомендации включают поддерживающее лечение, контроль, коррекцию физиологических параметров (кислород, жидкость, АД и температура), лечение неврологических и других осложнений, уход (профилактика пролежней, аспирационной пневмонии и раздражения мочой), физиотерапию и энтеральное питание.

Поддержание системного АД в физиологическом диапазоне имеет решающее значение для сохранения перфузии головного мозга. Необходимо избегать гиповолемии или принять меры по ее устранению. Не следует лечить умеренную гипертензию, так как она помогает поддерживать перфузию головного мозга. Меры по снижению АД следует принимать только для пациентов с высоким риском конечной стадии повреждения органов (систолическое АД>180 мм рт. ст.).3 Терапевтическая гипотермия может снизить ишемическое повреждение нейронов, хотя она не рекомендуется до получения результатов дальнейшего обследования.23 Следует избегать гипергликемии.24

Ишемические ОНМК

Терапевтический подход состоит из двух компонентов: защиты нервной ткани и тромболитической терапии. Защита нервной ткани направлена на ослабление и сведение к минимуму вторичного повреждения.25,26 С целью улучшения исхода для пациента применяются методы лечения, направленные на механизмы вторичной травмы, включая образование реакционноспособных соединений кислорода. Ишемическое повреждение может усугубиться гипотензией и гипоксемией, поэтому абсолютно необходимо поддерживать системное АД и снабжение тканей кислородом.

Польза глюкокортикоидов не доказана и они могут повысить риск тяжелой инфекции, гипергликемии и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.27

Прочие возможные нейропротективные средства, включая блокаторы кальциевых каналов и антагонисты рецептора глутамата (например, антагонисты рецептора N-метил-D-аспартата и α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовой кислоты) успешно позволяли уменьшить объем зоны инфаркта в экспериментальных исследованиях, однако их клиническая эффективность ограничена, неясна или требует оценки. Кроме того, блокаторы кальциевых каналов могут нежелательно влиять на сердечную мышцу и тонус сосудов.25,26,28

Восстановление мозгового кровотока путем тромболиза – приемлемый метод; однако данные о тромболитической терапии в медицине остаются противоречивыми, а в ветеринарии исследований для оценки ее эффективности не проводилось.

Профилактическая антиагрегатная терапия ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (0,5 мг/кг раз в 24 ч внутрь) может предотвратить формирование сгустка в зона сердечно-сосудистой системы, служащих доказанными источниками эмболов.29 Внутривенное введение тканевого активатора плазминогена (ТАП) людям одобрено в Канаде и представляется эффективнее введения стрептокиназы при применении в первые 3 часа после появления клинических симптомов. Однако это влечет риск внутричерепного кровоизлияния 6 – 21%.30,31 Хотя во время исследования, организованного Национальным институтом неврологических нарушений и инсультов (NINDS), у 50% пациентов удалось добиться полного восстановления с помощью ТАП,30 подгрупповой анализ показал, что у больных после тяжелого инсульта вероятность клинически значимого улучшения составляет всего 8%.32

Эндоваскулярная механическая тромболитическая терапия заключается во введении устройства для разрушения или извлечения сгустка, закупорившего мозговую артерию, через катетер во время ангиографии. Такие устройства позволяют удалить сгусток за несколько минут, в то время как растворение сгустка тромболитическими препаратами, даже вводимыми внутриартериально, занимает до 2 часов. Хотя такие механические устройства позволяют расширить терапевтический диапазон, удалить более крупные сгустки и снизить вероятность вторичных кровоизлияний, их окончательное влияние на исход неясно, а данных сравнения с внутриартериальным введением тромболитиков недостаточно. Данные устройства не одобрены министерством здравоохранения Канады.

Геморрагические ОНМК

Поддержание перфузии мозга за счет контроля гипотензии и повышения внутричерепного давления, а также лечение лежащих в основе нарушений – наиболее важные меры. Необходим тщательный контроль жизненных показателей и неврологического статуса в связи с риском неврологического ухудшения и нестабильности сердечно-сосудистой системы в первые 24 часа по причине расширения пораженного очага и сдавливания тканей. Основной первичной целью должна стать коррекция и контроль жизненных показателей (кислород, жидкость, системное АД и температура). Терапевтические вмешательства, направленные на стабилизацию структур полости черепа, должны проводиться после стабилизации общего состояния. Повышенное внутричерепное давление можно снизить, уменьшив сопутствующий отек мозга, оптимизировав объем крови в сосудах мозга (за счет контроля парциального давления диоксида углерода) и удаления материала, занимающего пространство в тканях. При повышенном внутричерепном давлении после кровоизлияния можно применять осмотические диуретики, маннит (0,5 – 1 г/кг внутривенно), так как случаи возможного усугубления внутричерепного кровоизлияния под действием этих препаратов неизвестны. При тяжелом состоянии и прогрессирующем ухудшении неврологического статуса можно рассмотреть возможность хирургического удаления операбельных крупных гематом, главным образом субарахноидальных, путем краниотомии.

• Полный анализ крови, биохимия крови, анализ мочи.
• Электродиагностика (электроэнцефалография, аудиометрия).
• Магнитно-резонансное исследование.
• Исследование спинномозговой жидкости.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.