Человеческая аскарида

Аскаридоз – это один из наиболее распространённых по всему земному шару гельминтозов. Единственным местом на Земле, где аскаридоз отсутствует, является Полярный Круг и Заполярье, а также достаточно редко встречается в странах, где преобладает сухой климат.

Возбудителем данной паразитарной инфекции является аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides) — круглый гельминт веретенообразной формы красно-желтого цвета. После гибели он становится белесым.

Этиология человеческой аскариды

Человеческая аскарида – это червь-паразит, обитающий в кишечнике человека. Самец достигает в длину 25 см, а самка гораздо длиннее – 40 см. Этот возбудитель не имеет органов прикрепления, и движется в кишечнике навстречу пище.

Человеческая аскарида имеет веретенообразное тело, снаружи покрытое плотной кутикулой, которая защищает её от механических воздействий, а также не допускает переваривания паразита в ЖКТ своего хозяина. У самца хвостовой конец своей формой напоминает изогнутый крючок. Ротовое отверстие, расположенное на голове паразита, окружено тремя крупными присосками (кутикулярными губами).

Стадии развития паразита

Оплодотворенное яйцо с темной зародышевой клеткой имеет овальную форму и достигает 0,04 – 0,05 мм. Необходимо отметить, что неоплодотворенные яйца человеческой аскариды, заполненные желточными клетками, немного крупнее. Как и практически все нематоды, аскариды размножаются половым способом. У самки имеется кольцевая перетяжка, которая расположена на границе передней и средней трети её тела. Ежедневно в кишечник человека откладывается 230 – 245 тысяч яиц, которые затем вместе с каловыми массами выделяются во внешнюю среду.

Во внешней среде яйца человеческой аскариды очень устойчивы, так как их защищает 5 оболочек. Последняя, наружная оболочка имеет бугристую поверхность. Растворить и полностью уничтожить их могут только спирт, эфир, горячая вода, прямые солнечные лучи и бензин.

Человеческая аскарида развивается вне тела хозяина. Своей зрелости она достигает в почве. Нижний температурный порог – 12, а верхний – 36 градусов. Наиболее оптимальными для её развития является влажная почва, температура воздуха 25-27 градусов и прямой доступ кислорода. В таких условиях личинка паразита формируется в яйце на 16-е – 17-е сутки.

В том случае, когда температура воздуха выше или ниже, сроки созревания личинки меняются. Необходимо отметить, что яйца аскариды способны сохраняться в почве до двадцати и даже более лет!

Личинки при высокой влажности способны развиваться в яйце до степени инвазивности (от 24 дней до нескольких месяцев). Для обеспечения своей жизнедеятельности, в отличие от взрослых особей, личинкам необходим кислород.

В пищеварительный тракт человека яйца человеческой аскариды попадают из почвы вместе с загрязнённой водой, овощами и фруктами. Там происходит растворение их оболочек, и появившиеся личинки через кишечную стенку проникают в кровеносные сосуды, после чего, начинают свою миграцию по всему организму.

Необходимо отметить, что вместе с током крови микроскопические личинки способны попадать в печень, сердце, легочную артерию и легочные альвеолы.

С первых минут своей жизни вне яйца личинки начинают активное движение, пробуравливая капиллярные стенки, попадая в альвеолярную полость, трахею и бронхи. Разумеется, такой процесс вызывает у человека кашель, вследствие чего происходит попадание личинок человеческой аскариды в глотку. После этого происходит их вторичное заглатывание и проникновение в прямую кишку, где и происходит их дальнейший рост до половозрелости. Как правило, этот процесс занимает 14 дней, плюс ещё 70 – 75 дней для превращения паразита во взрослую особь.

Влияние человеческой аскариды на организм хозяина

Взрослая особь живёт в кишечнике хозяина около 12 месяцев. В процессе своей жизнедеятельности человеческая аскарида своими токсинами и продуктами обмена отравляет организм хозяина, что проявляется болями в кишечнике, потерей аппетита, диспепсическими расстройствами и снижением работоспособности.

На стадии личинки паразит в организме хозяина может стать причиной развития аллергических реакций, а также вызвать поражение тканей легких и печени.

Многочисленные кровоизлияния в лёгких зачастую становятся причиной тяжёлой пневмонии. Необходимо отметить, что такая форма пневмонии при заражении большой дозой инвазивных яиц может стать причиной летального исхода (на 5-е – 10-е сутки). Однако если заражение произошло в незначительной степени, то воспалительный процесс в легочных путях может окончиться без осложнений.

Бывают случаи, когда вследствие скопления большого количества взрослых особей, происходит закупорка кишечника и желчных протоков. Иногда человеческая аскарида локализуется в таких нетипичных местах, как лобные пазухи, гортань, полость среднего уха и пр. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Довольно частым явлением считается выход паразитов во время рвоты, что вызывает ужас не только у пациента, но и у окружающих его людей.

Как влияет человеческая аскарида на организм беременной и плода

Аскаридоз у беременных вызывает очень тяжёлые последствия. При этом происходит проникновение личинок паразита через плаценту и локализация их в теле плода. Если местом обитания личинок станет мозг эмбриона, то головка ребёнка будет значительно увеличена, вследствие чего роды будут затруднены.

При локализации гельминтоза в лёгких, с самого раннего возраста малыш будет подвержен заболеваниям дыхательных путей, которые не поддаются лечению антибиотиками.

Соблюдение элементарных правил личной гигиены, которое включает в себя мытье рук после возвращения с улицы, перед едой и после контактов с животными, является обязательным условием профилактики паразитарной инфекции, причиной которой может стать человеческая аскарида.

Разумеется, не стоит забывать тщательно мыть овощи и фрукты, а также беречь продукты питания от мух, тараканов и прочих насекомых.

Взрослая особь живёт в кишечнике хозяина около 12 месяцев. В процессе своей жизнедеятельности человеческая аскарида своими токсинами и продуктами обмена отравляет организм хозяина, что проявляется болями в кишечнике, потерей аппетита, диспепсическими расстройствами и снижением работоспособности.

Аскарида человеческая (Ascaris lumbrico >

Мобильное приложение «Изжога. ГЭРБ» Если лечение не помогает Популярно о болезнях ЖКТ Кислотность
желудка

Аскарида человеческая (лат. и англ. Ascaris lumbricoides) — длинный круглый червь, паразитирующий в тонких кишках человека, геогельминт. Как и большинство других нематод, аскарида человеческая раздельнополая. Длина самца — до 25 см, самки — до 40 см. Тело цилиндрическое, толщиной 2-6 мм, заострённое на концах, на переднем конце кутикулярные губы, цвет тела — бледно-розовый.

Ascaris lumbricoides находят только у человека. Взрослые аскариды локализуются в тощей и подвздошной кишках человека, где паразитируют около года. Оплодотворенная самка аскариды откладывает до 240 тысяч яиц в сутки. Яйца покидают кишечник и вместе с калом. Яйца аскарид благодаря пятислойной белково-липидной оболочке, защищающей зародыш от механических и химических повреждений, сохраняются инвазионными до 7 лет. При попадании в благоприятную среду, например, в почву, через 21-24 дня, при наличии достаточной влажности, кислорода и температуры около 20-25°С в яйцах развиваются личинки. При менее благоприятных условиях срок появления личинок удлиняется. Яйца с личинками с немытыми овощами, зеленью или другой загрязнённой пищей или водой через рот попадают в тонкую кишку человека. Здесь личинки вылупляются из яиц, через слизистую оболочку тонкой кишки проникают в вены кишечника и, далее, с током крови проходит печень, правую часть сердца, легкие. В лёгких через разрушенные капилляры личинки выходят в просвет альвеол, посредством мерцательного эпителия попадают в гортань и после заглатывания — в тонкую кишку. Продолжительность миграции 14–15 дней. Через 2,5–3 месяца оплодотворённая самка Ascaris lumbricoides может начать откладывать яйца.

Жизненный цикл человеческих аскарид

Аскаридоз — заболевание, вызываемое аскаридами Ascaris lumbricoides, распространено повсеместно за исключение арктических, пустынных и полупустынных зон. В зоне тёплого и влажного климата заражения происходят круглый год, в зоне умеренного климата — с апреля по октябрь. По некоторым оценкам, всего аскаридами Ascaris lumbricoides заражено до одного миллиарда человек.

При миграции личинок происходит механическое повреждение альвеол, капилляров, печени, эозинофильные инфильтраты. При нахождении взрослых особей в кишечнике: механическое раздражение стенок кишечника, поглощение питательных веществ, предназначенных для организма-хозяина. В обоих ситуациях происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности паразитов.

Симптомы. Часто аскаридоз протекает бессимптомно. Инфекция проявляется по-разному при нахождении взрослых Ascaris lumbricoides в кишечнике и при миграции личинок в организме человека.

Наиболее частые симптомы на стадии миграции личинок: общая слабость, головная боль, потливость, повышенная температура, упорный кашель, зуд, отёчность век и лица. На второй стадии: боли в животе, тошнота, запор, повышенная утомляемость.

Аскариды выделяют ингибиторы трипсина и химотрипсина, из-за этого ухудшаются процессы всасывания пищевых веществ, белков, жиров, нарушается толерантность к лактозе.

Аскаридоз приводит к нарушению формирования и дистрофическим изменениям интрамуральных ганглиев, тем самым увеличивая риск развития запоров (Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е.).

Главный метод диагностики: анализ кала на яйца глистов.

Диагностика аскаридоза может основываться на обнаружении личинок в мокроте в исходе миграционной стадии, яиц или зрелых аскарид в кале, а также повышении титра антител в крови. Копроскопию необходимо проводить с использованием методов обогащения калового материала, например, по способу Фюллеборна раствором хлорида натрия (удельной плотностью 1,2), в этом случае в поверхностном слое и осадке концентрируются яйца различных гельминтов. Учитывая широкую распространенность аскарид в популяции, обнаружение в крови специфических антител нельзя рассматривать как высокоспецифичный признак текущей инвазии. Однако этот метод можно использовать как дополнительный в комплексе с клиническими симптомами. Лечение аскаридоза рекомендуется проводить только в кишечную стадию, так как гибель личинок в легких в миграционную стадию может усугубить поражение дыхательной системы. Чувствительность аскарид к альбендазолу, мебендазолу и пирантелу достаточно высока. Считается, что применение альбендазола и мебендазола более безопасно в плане обструкции кишечника, а пирантел предпочтителен у беременных. При одновременной инвазии разными паразитами, например, Enterobius vermicularis + Ascaris lumbricoides, препаратом выбора является альбендазол (Печкуров Д.В., Тяжева А.А.).

Ascaris lumbricoides в систематике эукариот

Разные исследователи придерживаются различных взглядов на систематику червей. Бесспорным является то, что аскариды относятся к типу нематоды (круглые черви).

По NCBI* вид Ascaris lumbricoides включён в род аскариды (лат. Ascaris), который отнесён к семейству Ascarididae, надсемейству Ascaridoidea, порядку Ascaridida, классу Chromadorea, типу Нематоды или круглые черви (лат. Nematoda), Линяющие (лат. Ecdysozoa), к Двусторонне-симметричные (лат. Bilateria), подцарство Эуметазои, или настоящие многоклеточные (лат. Eumetazoa), царству Многоклеточные животные (лат. Metazoa), Заднежгутиковые (лат. Opisthokonta), надцарству эукариоты (лат. Eukaryota).

* В настоящее время в гельминтологии идут дискуссии в отношении систематики гельминтов и их места среди всех живых организмов и общепринятая систематика отсутствует. Обсуждение различных подходов в систематике выходят за рамки тематики сайта «Функциональная гастроэнтерология». Исходя из соображений определённости и удобства пользования мы ориентируемся на систематику Национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnology Information).

Аскаридоз в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел B77, включающий три рубрики:

B77 Аскаридоз (включено: аскаридиаз, инвазия круглым червем)
B77.0 Аскаридоз с кишечными осложнениями
B77.8 Аскаридоз с другими осложнениями
B77.9 Аскаридоз неуточнённый

Аскаридоз, рождаемость и аутоимунные механизмы

A. D. Blackwell с коллегами из Калифорнийского Университета (Санта-Барбара) исследовали зависимость рождаемости женщин боливийского племени цимани от наличия или отсутствия у них тех или иных глистных инвазий. Установлено, что инвазия Ascaris lumbricoides увеличивает вероятность забеременеть. Носительницы аскарид рождают в среднем на два ребёнка больше, чем те, у которых гельминты не обнаружены. В то же время, носительницы анкилостомид (Ancylostoma duodenale и Necator americanus) рождали, в среднем на три ребёнка меньше, чем незараженные гельминтами.

Предполагается, что это связано с различной реакцией иммунной системы на разные виды червей. Повышая или понижая уровень Т-клеток в организме, гельминты косвенно влияют на способность к зачатию. Кроме того, инвазия определёнными видами гельминтов влияет на вероятность заражения другими паразитами. Учёные также предполагают, что избавление от носительства некоторых видов гельминтов может увеличить вероятность развития аллергических реакций.

В Международной классификации болезней МКБ-10 в «Классе I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)», в блоке «B65-B83 Гельминтозы» имеется раздел B77, включающий три рубрики:

Аскариды в кишечнике двигаются свободно, не закрепляясь на его стенках, поэтому они не остаются в кале после дефекации, что значительно усложняет процесс первичной диагностики.

Иногда во время лабораторного исследования в каловых массах обнаруживают яйца аскарид, однако так случается на всегда, поэтому для распознавания заболевания используются более эффективные исследовательские методики.

Что представляет из себя паразит?

Строение аскариды знакомо каждому медику. Обычные аскариды — круглые черви, тело которых имеет заостренную веретенообразную форму. Самка и самец аскариды отличаются друг от друга размерами: самцы имеют сравнительно небольшую длину, а самка аскариды может достигать 40 см, будучи взрослой особью. Длина самца обычно не превышает 20-25 см. Отличить самца от самки можно также по форме туловища: у самца аскариды конец туловища имеет характерный изгиб.

Всего за одни сутки самка, обитающая в тонком кишечнике, способна отложить 200 и боле тысяч яиц, многие из которых окажутся оплодотворенными. Личинка из зрелого яйца вызревает в среднем в течение месяца. После этого, если человек случайно проглотит созревшую личинку аскариды, наступит паразитарная инвазия.

Как заражаются аскаридами?

Самый распространенный путь заражения — через грязные руки. Пренебрежение правилами личной гигиены повышает риск приобретения паразитарной инфекции. Яйца аскарид долго сохраняются в почве, поэтому врачи выделяют следующие опасные факторы, способствующие заражению:

• Сырая вода из водопровода, рек и водоемов
• Немытые фрукты и овощи
• Пища, не обработанная термически
• Грязные руки
• Работа в антисанитарных условиях

Также в группе риска — садоводы, которые постоянно имеют непосредственный контакт с землей. Для того чтобы избежать заболевания, им необходимо особенно тщательно следить за гигиеной. Заразиться аскаридами можно и ребенку, если яйца гельминтов обнаружатся в детской песочнице.

Как протекает жизненный цикл аскариды в организме человека?

Как уже говорилось выше, попадая в человеческий организм, яйца аскарид достигают тонкого кишечника, где яйцо превращается в личинку паразита. Личинка проникает в стенки тонкого кишечника и через кишечные вены с кровью попадает во внутренние органы.

Личинки аскарид могут поражать мозг, легкие, сердце, печень, поджелудочную железу. Из-за того, что личинки, путешествуя по капиллярам, забирают из крови немало питательных веществ и питаются красными кровяными тельцами, аскаридоз почти всегда сопровождается анемией.

От момента образования личинки до ее превращения во взрослую особь аскариды обычно проходит около двух месяцев. Взрослые глисты-аскариды успешно живут в организме до года.

Признаки, характерные для человеческой аскариды, проявляются у заболевшего ребенка или взрослого довольно быстро. Паразиты ослабляют организм и питаются его тканями, выделяя токсические продукты жизнедеятельности. Эти токсины могут в ряде случаев вызывать сильные аллергические реакции. Кроме того, нередко в случае заражения наблюдается общая интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры, мышечными и головными болями.

Также аскариды у человека нередко проникают в легкие, что вызывает мелкие кровоизлияния, заметные на флюорографических снимках. Рентген легких в случае заражения гельминтами напоминает рентгеновские снимки, полученные у туберкулезных больных. Личинки паразитов проникают в бронхи, трахею и альвеолы легких, ухудшая общее состояние больного и увеличивая риск появления заболеваний дыхательных путей.

Что касается общей симптоматики глистной инвазии, то чаще всего она имеет следующие проявления:

• Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (следствие малокровия)
• Легкая желтизна склер
• Ухудшение аппетита, диспептические расстройства
• Необъяснимое снижение массы тела
• Боли в животе и кишечнике
• Расстройства желудка, диареи, запоры
• Тошнота и рвота
• Частые болезни верхних дыхательных путей, склонность к простудам, инфекционным заболеваниям
• Одышка, слабость
• Снижение иммунитета
• Плохой сон, психоэмоциональные расстройства
• Аллергические реакции с кожными высыпаниями
• Снижение работоспособности и постоянная утомляемость

Диагностика

Первые меры борьбы с аскаридами должны быть предприняты при появлении хотя бы нескольких описанных симптомов. Самолечение в данном случае неэффективно и опасно, поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы провести диагностику и определить, есть ли в крови особые антитела, характерные для данной инфекции.

В лабораторных условиях проводится исследование крови пациента, а также мокроты из бронхов. Обязательно назначается рентгеновский снимок легких, позволяющий выявить наличие инфильтратов. Еще одна методика, позволяющая выявить наличие аскарид в кишечнике и понять, на какой стадии находится болезнь — УЗИ брюшной полости.

Также на наличие яиц аскарид исследуются каловые массы, однако этот метод не является основным в распознавании заболевания.

Как бороться с аскаридами? На сегодняшний день высокую эффективность в лечении глистной инвазии показывают специальные противопаразитарные препараты. Перед тем, как начать их применять, врач должен провести симптоматическую терапию для снятия интоксикации, чтобы продукты распада паразитов не привели к токсическому отравлению организма.

Противопаразитарные лекарства назначаются в соответствии с массой тела больного. Чаще всего для этого используют Альбендазол, Левамизол, Пирантел, а также другие препараты. По окончании курса приема препарата обязательно проводится дополнительное диагностическое обследование, призванное убедить врача в том, что все аскариды в организме человека уничтожены.

Последствия и осложнения

Чем опасны аскариды?

Помимо того, что эти паразиты серьезно ослабляют организм и ухудшают его сопротивляемость заболеваниям, они могут создать серьезную опасность для беременных женщин и маленьких детей.

Аскариды у беременных — угроза для плода, так как в организм будущего ребенка они попадают с кровью через плаценту. Кроме того, аскариды ухудшают общее состояние беременных женщин, усиливают токсикоз, способствуют нарушениям пищеварения. Плод не получает достаточного количества питательных веществ, что может стать причиной нарушений внутриутробного развития.

У новорожденных детей, которые были заражены аскаридами еще в материнской утробе, наблюдается серьезный иммунодефицит. Такие дети часто болеют пневмониями и бронхитами, нередко они рождаются аллергиками.

У обычного взрослого человека клубки аскарид, развившихся до взрослых особей, могут привести к серьезной непроходимости кишечника.

Профилактика

Избавление от аскарид — неприятный процесс, поэтому чтобы не думать, как избавиться от паразитов, необходимо соблюдать профилактические меры безопасности.

• Всегда тщательно мойте овощи и фрукты перед едой;
• Мойте руки после любой грязной работы, а также после улицы и туалета;
• Если вы работаете на приусадебном участке, не забывайте мыть руки с мылом несколько раз в день;
• Не допускайте детей к играм на замусоренных и грязных детских площадках.

Опасность аскарид — в их незаметности. Общие симптомы могут напомнить больному признаки любого другого заболевания, а паразиты в организме могут годами не выдавать собственного существования. Именно поэтому так важно вовремя отследить комплекс подозрительных признаков и обратиться к врачу, чтобы успешно вылечиться от паразитарной инфекции.

Аскариды в кишечнике двигаются свободно, не закрепляясь на его стенках, поэтому они не остаются в кале после дефекации, что значительно усложняет процесс первичной диагностики.

Человеческая аскарида

Человеческая аскарида — один из самых неприятных паразитов человека, встречается во всех районах земного шара.

Она относится к крупным нематодам: веретеновидное тело самок достигает 40 сантиметров в длину. Самцы, задний конец которых загнут на брюшную сторону, несколько меньше: 12— 25 сантиметров. Ротовое отверстие окружено тремя губами.

Среда обитания человеческой аскариды

Взрослые самцы и самки обитают в кишечнике человека. Оплодотворенные самки откладывают яйца, одетые толстой оболочкой, состоящей из нескольких слоев. Наружный слой имеет неровную фестончатую поверхность. Яйца аскарид чрезвычайно устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. В природе они могут сохраняться, не теряя способности заражать человека, в течение 7 лет.

Под защитой яйцевых оболочек формируется личинка первой стадии. Когда личинка перелиняет, яйца становятся способны заражать хозяина. В кишечнике человека, куда яйца попадают вместе с пищей, вылупляются личинки второй стадии. Они внедряются в стенку кишечника и совершают сложную миграцию. Сначала с током крови попадают в печень, далее через полую вену в сердце, а затем по легочной артерии в легкие. Здесь личинки оседают в капиллярах, нередко обусловливая их разрывы и кровотечения. Через лопнувшие стенки капилляров они выходят в альвеолы, в которых дважды линяют. Личинки четвертого возраста проникают в трахеи и продолжают сложный путь миграции: движутся в гортань, а оттуда должны попасть снова в пищеварительную систему. Проявляемый аскаридами «вкус к путешествиям» нередко приводит к тяжелым последствиям: личинки, скапливающиеся в гортани, могут вызвать удушье. В кишечнике они еще раз линяют и становятся половозрелыми червями. Общий срок жизни червей обычно не превышает 11—12 месяцев.

В последние годы ученые обнаружили у аскарид существование и другого пути развития. В определенных условиях, например, при наличии в почве большого количества перегноя, высоких температурах и т.п. личинки могут в массе выходить из яиц во внешнюю среду. Такие активно подвижные личинки легко внедрялись под кожу экспериментальным животным. Очевидно, что предки аскарид были факультативными паразитами, и их личинки во внешней среде сами активно находили хозяина и внедрялись в него, вероятно, через кожу. Затем аскариды перешли к постоянному паразитизму, но способность их личинок выживать во внешней среде и внедряться в хозяина сохранилась.

Симптомы человеческой аскариды

У человека аскариды вызывают различные болезненные явления. Мигрирующие личинки травмируют стенки кишечника, печень и легкие. Иногда аскариды проникают в желудок, а затем в результате рвотных движений попадают в глотку, а отсюда в лобные пазухи и в полость носа. Известны неоднократные случаи выхода живых или мертвых аскарид через нос. Очень вредное воздействие на организм человека оказывают вещества, выделяемые личинками, и сами погибающие личинки. Дело в том, что в тканях и в полостной жидкости нематод содержатся ядовитые вещества. В случае гибели червей эти вещества всасываются в кровь и отравляют организм человека. Пока аскарида жива, эти вещества выделяются в небольших количествах. Если же ее убить противоглистными препаратами и не изгнать из кишечника с помощью слабительного, паразит будет переварен, что явится причиной попадания в кишечник большой дозы ядовитых веществ из тела аскариды, а это может обусловить резкое ухудшение здоровья хозяина. В случае сильного заражения у больного появляются признаки аллергии: крапивница, зуд, насморк, кашель, иногда даже наблюдаются острые пневмонии и явления бронхиальной астмы.

Аллергические реакции могут появляться не только у больных, но и у биологов, работающих с этими червями. Есть люди, настолько чувствительные к некоторым летучим веществам аскарид, что соприкосновение не только с живыми, но и фиксированными паразитами всегда вызывает у них аллергическую реакцию: приступы астмы, одышку, слабость. Даже халат, перчатки и защитная маска на лицо, как правило, не дают положительного эффекта.

Обитание взрослых червей в кишечнике человека сопровождается также общим отравлением организма и аллергическими реакциями. Иногда аскаридоз принимает исключительно тяжелые формы и может вызвать смерть больного.

В отличие от большинства кишечных паразитов человека аскариды не имеют никаких органов прикрепления. Каким же образом они противостоят перистальтике кишечника и движению пищевых масс? Большое количество аскарид на ограниченном участке кишки обычно располагается рядами, параллельно друг другу. При этом они совершают координированные движения, как бы плывут против течения, наподобие стаи рыб. Подобная группировка паразитов является кроме того оптимальной для их питания, так как при этом аскариды частично блокируют кишку, что позволяет им дольше задерживать кишечное содержимое у своих ротовых отверстий.

Аскариды, по сравнению с другими червями-паразитами, обладают наибольшей подвижностью и «любовью» к путешествиям. При неблагоприятных условиях они охотно залезают в узкие трубчатые ходы, щели. Их головной конец всегда в движении, упругое тело, точно штопор, ввинчивается всюду, куда возможно. В медицинской литературе описан следующий случай. Один душевнобольной человек имел привычку глотать стеклянные бусы. Аскариды, которыми был заражен этот больной, пролезали головным концом в отверстие бусинок и выделялись в таком виде с экскрементами, так как теряли способность активно двигаться и противостоять кишечной перистальтике.

Аскариды чутко реагируют и на изменение температуры тела хозяина. При повышении температуры до 40 градусов активность червей резко увеличивалась, но в то же время они теряли способность противостоять перистальтике кишечника и выбрасывались из организма. Смерть хозяина и соответственное понижение температуры тела также приводит к выходу паразитов наружу.

Мы уже упоминали тот факт, что погибший червь в кишечнике человека тут же переваривается пищеварительными ферментами. Почему же тогда не перевариваются живые паразиты? Видимо, у них существуют некоторые механизмы, нейтрализующие действие ферментов. Прежде всего в кутикуле аскарид содержится кератин. Его роль в защите червя от действия ферментов подтверждается тем фактом, что у свободноживущих круглых червей это вещество в кутикуле не обнаружено. Наличием кератина объясняется устойчивость кутикулы аскарид к действию пепсина и трипсина — основных пищеварительных ферментов. В экспериментальных условиях установлено, что аскариды с неповрежденными покровами устойчивы к действию ферментов, однако стоило нарушить целостность кутикулы, как немедленно начинался процесс переваривания червя.

Особую роль в защитных приспособлениях круглых червей против ферментов хозяина играют ингибиторы (замедлители) этих ферментов, которые были выделены из нематод разных видов.

Приспособительный характер имеют и другие вещества, выделяемые паразитами. Так, при вскрытии кишечника свиней, зараженных аскаридами, всегда обнаруживается огромное количество самок и очень небольшое количество самцов. С чем это может быть связано? Вероятно, самки в период подготовки к оплодотворению выделяют вещества; которые можно назвать половыми феромонами, то есть веществами, привлекающими самцов. Очевидно, один самец может оплодотворить несколько самок, по очереди привлекаемый их половыми феромонами.

Размножение аскарид

Половая система самок аскарид развита много сильнее, чем, например, у свободноживущих круглых червей. Яичники аскариды значительно превышают длину тела червя, при вскрытии аскариды они выпадают наружу, и можно только удивляться, как в теле паразита могло поместиться такое количество половой продукции.

Еще в XIX веке известный немецкий зоолог Лейкарт так описывал длину половых трубок аскариды: «У одной самки, 280 миллиметров длиной, каждая из половых трубок достигала 1 500 миллиметров, а обе вместе были в 11 раз больше общей длины тела». В связи с этим самка необычайно плодовита и производит до 200 000 яиц в сутки.

Биологический смысл такой половой продуктивности, так же как и у ленточных червей, объясняется отсутствием приспособлений для активного поиска хозяина у личинки. Яйцо только случайно может попасть в организм человека, огромная же масса яиц погибает. Здесь опять действует «закон большого числа яиц».

Пути заражения человеческой аскаридой

К человеку яйца аскарид попадают, как и обычно в таких случаях, через немытые овощи и фрукты, с грязных рук. На пищевые продукты яйца аскарид могут быть занесены мухами и тараканами. Часто жизнеспособные яйца аскарид сохраняются даже в консервированных и соленых овощах. Наиболее массовые заражения людей наблюдаются в теплые периоды года.

Ближайшие родственники человеческой аскариды заражают сельскохозяйственных животных: свиная аскарида заражает свиней, а крупная лошадиная аскарида — обычный паразит домашней лошади.

Аллергические реакции могут появляться не только у больных, но и у биологов, работающих с этими червями. Есть люди, настолько чувствительные к некоторым летучим веществам аскарид, что соприкосновение не только с живыми, но и фиксированными паразитами всегда вызывает у них аллергическую реакцию: приступы астмы, одышку, слабость. Даже халат, перчатки и защитная маска на лицо, как правило, не дают положительного эффекта.

Человеческая аскарида

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Человеческая аскарида – это паразит, который поражает людей любого возраста, преимущественно детей, с локализацией патологического процесса в кишечнике и соответствующими симптомами. Данный паразит является представителем Нематод – это класс круглых червей. Необходимо знать некоторые особенности жизненного цикла этого червя, чтобы прогнозировать осложнения и провести эффективное лечение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Особенности строения человеческой аскариды

Все виды червей разделяются на классы, что соответствует особенностям их строения, пищеварения и жизненного цикла. Аскарида – это разнополый организм, который имеет различия строения между самцами и самками. Эти паразиты имеют удлиненную форму, округлую. Размеры самки значительны – около сорока сантиметров длинной, в то время как самец в два раза меньше – двадцать-двадцать пять сантиметров. Самец также имеет на конце своего тела заостренный участок, который позволяет его идентифицировать.

Внешний слой аскариды составлен из гиподермы – это по своему строению напоминает эпителиальные клетки, которых значительное количество – десять слоев, которые играют защитную роль и предотвращают повреждения самой особи и переваривание ферментами кишечника. Под гиподермой находится слой мышечных волокон, которые позволяют аскариде активно двигаться. Далее под мышечными волокнами находится полость, которая заполнена жидкостью. Такое строение позволяет червям поддерживать постоянную форму тела и упругость.

Пищеварительная система паразита представлена ротовой полостью, которая окружена губами. Далее идет глотка, представлена несколькими слоями мышц – такое строение помогает продвигать пищу путем сокращения поперечных мышечных волокон. После глотки пища попадает в кишку, которая имеет вид замкнутого мешка – там происходит переваривание пищи и конечное всасывание питательных веществ. Аскарида человеческая живет в тонком кишечнике и питается питательными веществами, которые приходят туда в виде пищи. Поэтому все продукты питания, которые попадают в человеческий кишечник, являются субстратом для питания червя. Наиболее преимущественно черви предпочитают сладкие продукты.

Выделительная система аскариды представлена двумя боковыми каналами, которые идут вдоль тела и соответствуют длине тела аскариды. Вредные непереваренные вещества после кишечника попадают в полость, заполненную жидкостью, а затем в эти каналы. Возле начального конца тела аскариды открываются выделительные отверстия, которые и соответствуют органам выделения.

Нервная система человеческой аскариды представлена нервными трубками, которые расположены по бокам тела, они имеют соединительные элементы. Так проходит иннервация органов чувств и других внутренних органов. Чувствительные органы развиты весьма слабо – они представлены щетинками, которые являются органами осязания.

Виды человеческой аскариды, которые вызывают аскаридоз – это Ascaris lumbricoides, могут быть различия только в длине особи между самцами и самками.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Жизненный цикл человеческой аскариды

Аскарида имеет весьма длительный жизненный цикл, особенностью которого является смена места расположения особи в организме человека. Пути заражения червями из класса Нематод – это фекально-оральный путь. Человеческая аскарида принадлежит к геогельминтам, потому что один из циклов развития ее находится в земле. Таким образом, заражение происходит во время проглатывания яиц аскариды. Пути заражения могут быть следующие:

1. грязные руки – дети подвергаются большему риску из-за того, что постоянно играют в песочнице и яйца могут сохраняться под ногтями;
2. грязные немытые овощи и фрукты – во время созревания яйца из земли могут попадать на овощи и ягоды;
3. после животных, которые имеют на шерсти яйца аскарид – они могут быть разносчиками;
4. с некипяченой водой, которая имеет яйца аскарид;
5. плохо термически обработана пища, которая не позволяет убить яйца или личинки аскариды.

Жизненный цикл человеческой аскариды имеет свои особенности. Развитие человеческой аскариды проходит без смены хозяев, поэтому окончательный хозяин человеческой аскариды – только человек. Яйца аскариды попадают через рот в тонкий кишечник человека. Далее паразит проходит стадии развития в виде молодой личинки, взрослой личинки и взрослого червя. После попадания яйца в кишечник, там происходит выход молодой личинки, которая крючками впивается в стенку кишечника. Так молодая личинка сквозь стенку проникает в вены и попадает в кровоток. Там молодая личинка питается сывороткой крови и далее эритроцитами, что позволяет ей расти до значительных размеров. При этом молодая личинка превращается во взрослую, которая мигрирует с током крови по системе воротной вены в печень, а по системе нижней полой вены в правые отделы сердца и легкие. Кислород необходим аскариде для роста, поэтому она имеет чувствительность, мигрируя именно к легким, которые заполнены кислородом. Далее цикл аскариды таков, что при сильном кашле молодая личинка попадает в глотку, откуда проходит повторное инфицирование, и аскарида снова попадает в кишечник. Взрослый червь живет в кишечнике и питается продуктами, которые туда попадают. Общая длительность цикла одной особи от момента попадания до выхода составляет около одного года, но из-за того, что аскариды во время миграции все время размножаются – длительность таких жизненных циклов может быть годами.

Размножение человеческой аскариды весьма сложное, ведь паразиты разнополые особи. При этом самцы имеют клоаку, в которую происходит семяизвержение. Самка имеет сложную репродуктивную систему, которая представлена семяприемником, влагалищем, маткой, яичниками и яйцепроводами. Оплодотворение происходит в семяприемнике, после того, как самец прикрепляется к самке специальными прищепками. Самка выделяет огромное количество яиц, которые могут выделяться с калом человека, а часть их просто сохраняется и активируется в благоприятных условиях.

Диагностика и дифференциальная диагностика человеческой аскариды

Диагностика человеческой аскариды должна быть направлена на своевременное выявление паразита и как можно более быстрое лечение, поскольку аскарида имеет способность мигрировать с возникновением осложнений.

Диагностика должна начинаться со тщательного сбора анамнеза. Аскарида, находясь в организме человека длительное время, способствует развитию симптомов интоксикации, а также диспепсических нарушений. Поэтому данное заболевание будет сопровождаться жалобами на плохой аппетит, урчание в животе, потеря веса, тошнота с утра. Если дело касается детей, то тогда видно, что ребенок худенький, маленький, бледный. Характерные признаки аскаридоза, как и любого другого гельминтоза, это скрежет зубами ночью во время сна. Если такие симптомы наблюдаются на протяжении не менее нескольких последних месяцев, то тогда следует думать о гельминтозе.

Также наблюдаются симптомы интоксикации, которые вызваны постоянной персистенцией паразита. Аскарида питается тем, что находится в кишечнике и при этом продукты жизнедеятельности гельминта поступают в полость кишечника, что всасывается и способствует развитию интоксикации.

Для своевременного определения и точного подтверждения диагноза паразитирования аскариды необходимо идентифицировать возбудителя. Наиболее простой метод диагностики – это копрологическое исследование кала и выявление яиц гельминта в фекалиях. При этом есть некоторые особенности такого обследования. Анализ кала нужно сдавать натощак. Яйца гельминта могут выделяться не постоянно, поэтому для диагностики, как правило, проводят три повторных анализа. Если в одном из анализов будут обнаружены яйца, которые специфичны для аскариды, то тогда диагноз может быть подтвержден. Учитывая, что точное определение яиц в кале не всегда возможно, то есть необходимость в проведении дополнительных методов. Используют светловую микроскопию, при которой кал окрашивают специальной люминисцентной краской и при наличие яиц они светятся под микроскопом. Также можно определять наличие яиц и антигенного материала в кале с помощью полимеразной цепной реакции (метод основан на идентификации специфического генома аскарид). После лечения всегда проводят повторное исследование кала, чтобы определить его эффективность.

Чтобы выяснить степень изменений, также проводят исследование крови. В общем анализе крови определяются изменения в виде эозинофилии, а также может быть анемия, вызванная тем, что паразит питается эритроцитами.

Если личинки человеческой аскариды попадают в печень и легкие при миграции, то тогда могут возникать неспецифические симптомы с нарушением внутрипеченочного оттока желчи. При этом информативным методом для выявления причины этой патологии является проведение ультразвукового исследования. На УЗИ в печени определяются анэхогенные очаги, которые имеют четкие края и округлую форму. Также такие изменений могут определяться и в легких, что позволяет заподозрить наличие личинок аскариды.

Многие из гельминтов могут вызывать похожие симптомы, которые вызывают и аскариды, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику. В первую очередь, необходимо провести дифференцирование аскаридоза и бычьего цепня.

Бычий цепень – это паразит, который является представителем Плоских червей. Данный червь достигает длинны от четырех до десяти метров и при этом он вооружен присосками.

Сравнительная характеристика бычьего цепня и человеческой аскариды необходимо проводить из-за того, что они имеют похожие симптомы – это синдром интоксикации и диспепсические нарушения с потерей веса и аппетита. Но также есть и отличия. В первую очередь, бычий цепень является биогельминтом. Поэтому, у бычьего цепня, в отличие от аскариды, есть промежуточный хозяин – это большой рогатый скот. В отличие от человеческой аскариды, заражение бычьим цепнем происходит при употреблении в пищу плохо проваренного мяса большого рогатого скота, которое содержит личинку данного паразита. Поэтому в анамнезе, при паразитировании бычьего цепня, есть данные об употреблении в пищу мяса большого рогатого скота. Также особенностью цепня является то, что его жизненный цикл в человеческом организме не характеризуется миграцией, а при попадании в кишечник, он просто живет в просвете и растет до значительных размеров. При этом также происходит интоксикация и нарушение всасывания питательных веществ. Для выявления и идентификации вида возбудителя, необходимо обнаружить яйца, что является специфическим доказательством.

Хотя принципы лечения при разных видах гельминтозов похожие, но есть отличия, поэтому необходимо точно дифференцировать возбудителя.

[15], [16], [17], [18], [19]

Лечение и профилактика при инвазии человеческой аскариды

Лечение любой глистной инвазии должно проводиться только в комплексе с другими средствами, которые подготавливают желудочно-кишечный тракт к дегильментизации. Поэтому необходимо начать с диеты, которая очищает кишечник. Нужно на время лечения полностью ограничить сладкую, мучную пищу. Необходимо есть каши и приготовленные овощи, которые стимулируют перистальтику кишечника. После этого, желательно провести курс проносной терапии. Для этого необходимо провести единичный курс с употреблением слабительных средств. Лучше принять растительные препараты с проносным эффектом. К таким относится «Сенадексин» — это проносное средство на основе листьев сены – растения со слабительным эффектом. После такого курса очистительной терапии переходят к лечению самой глистной инвазии. Используют противогельминтные препараты.

1. Пирантел – это противоглистный препарат, который имеет действие относительно человеческой аскариды путем деполяризации мембран мышечных клеток червей, что способствует гибели зрелых форм аскарид. Препарат выпускается в форме таблеток и суспензии. Дозировка препарата для детей – 250 миллиграмм до шести лет, а старше шести лет – 500 миллиграмм. Для взрослых в лечении аскарид рекомендуется доза один грамм, то есть четыре таблетки на один прием. Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы в виде диареи, боли в животе, тошноты, а также изменения со стороны нервной деятельности в виде головокружения, сонливости, повышенной возбудимости, парестезий.
2. Вормил – это противогельминтное средство, главным действующим веществом которого является альбендазол. Механизм действия препарата заключается в нарушении метаболизма клеток аскариды. Преимуществом данного средства является то, что альбендазол действует как на кишечную форму, то есть на взрослую особь, так и на личинки и яйца. Препарат выпускается в форме жевательных таблеток и суспензии. Дозировка препарата – по одной таблетке в дозе 400 миллиграмм один раз на сутки, курс лечения – три дня. Возможны побочные эффекты препарата в виде сонливости, головокружения, снижения работоспособности, а также диспепсические явления.

Профилактика заражения человеческой аскаридой может быть специфическая и неспецифическая. Специфическая профилактика – это прием противогельминтных средств, которые имеют активность против аскарид с профилактической целью. Для этого необходимо принимать противогельминтные средства два раза на год, для детей можно рекомендовать половинные дозы от лечебных. Можно использовать любые противогельминтные средства – мебендазол, альбендазол, Пирантел.

Неспецифическая профилактика должна применяться всеми людьми, особенно нужно следить за детьми. Перед едой нужно обязательно вымыть руки, фрукты и овощи также нужно мыть перед тем, как есть. Что касается воды и продуктов питания, то для детей лучше воду не пить в сыром виде, а продукты питания поддавать достаточной термической обработке. Для хорошей работы пищеварения и снижения возможности инвазии аскариды необходимо правильное питание, что повышает местный иммунитет и противогельминтные возможности кишечника.

Человеческая аскарида – геогельминт, который паразитирует в организме человека в тонком кишечнике. Опасность данного червя в том, что он поражает слизистую оболочку кишечника, что снижает всасываемость и усвоение питательных веществ – это приводит к похудению и симптомам интоксикации. Учитывая, что аскариды очень плохо поддаются лечению, поскольку есть много незрелых форм в организме, необходимо проводить профилактику заражения гельминтами.

Многие из гельминтов могут вызывать похожие симптомы, которые вызывают и аскариды, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику. В первую очередь, необходимо провести дифференцирование аскаридоза и бычьего цепня.