Описание ифа диагностики при стафилококковой пиодермии собак

Мультирезистентные стафилококки в ветеринарной дерматологии. Что мы должны сделать для эффективного лечения пиодермии? (Материалы 4-го Международного ветеринарного дерматологического симпозиума)

Перевод с английского: Михаил Демидов

В своей лекции я попытаюсь ответить на несколько вопросов:

— Почему возникает бактериальное воспаление?

— Что такое мультирезистентность?

— Каким образом бактерии становятся устойчивыми?

— Что сегодня мы можем сделать для решения этой проблемы?

Есть три основных способа приобретения новых элементов генома для бактериальной клетки.

1. Трансформация — это процесс, при котором элемент генома, находившийся в окружающей среде (например, транспозон или плазмида находились в межклеточном пространстве), так или иначе попал в бактериальную клетку и встроился в ее геном.

2. Трансдукция — это механизм, при котором бактериофаги (вирусы малого размера с тропностью к конкретным бактериям) поражают одну бактерию за другой.

3. Конъюгация возникает при непосредственном контакте бактерий. За счет того, что 2 бактерии конъюгируют, они могут обмениваться элементами генома. Таким способом некоторые бактерии могут приобретать резистентность.

Все вышесказанное можно проиллюстрировать рисунком 1. Например, на коже находятся 2 бактерии (из сотен) и нерезистентный к цефалоспоринам стафилококк. Но также есть и другие стафилококки, резистентные к этому препарату, например, золотистый стафилококк, у которого есть плазмиды. Плазмиды, выделенные красным цветом – резистентны, а выделенные зеленым – нерезистентны. Предположим, что мы начинаем назначать лечение антибиотиками. В результате, погибает 99% чувствительных микроорганизмов (100% никогда не погибает), но обязательно после лечения остаётся некоторое число бактериальных клеток. Особенно это происходит в том случае, если дозировка цефалоспорина была недостаточно высокой. Выжившие бактериальные клетки начнут быстро размножаться, поскольку имеется достаточное количество питательной среды, а конкуренция малая. За счёт такого быстрого раз­множения некоторые гены резистентности будут высвобождаться в окружающую среду, и те бактерии, которые не были раньше чувствительными, приобретут эти гены. Например, Staphylococcus pseudintermedius станет резистентным за счёт золотистого стафилококка, который был резистентным и обеспечил передачу элементов генома. Таким образом, происходит вертикальная передача элементов генома за счёт размножения бактериальной клетки из одной или нескольких. За счёт обмена эле­ментами генома S. pseudintermedius может приобрести новые характерные черты.

Ещё один способ приобретения резистентности — посредством бактериофагов. Вирусы малого размера, которые, как правило, имеют тропность к конкретным видам бактерий, способны перемещать элементы генома от одной бактерии к другой и в итоге обусловливать возникновение резистентности у некоторых видов бактерий.

Первый механизм называется трансформация, второй – трансдукция, но результат получается одинаковым.

Мультирезистентные стафилококки

Часто мы думаем о мультирезистентных и метициллин-резистентных стафилококках как о практически синонимичных терминах. В общем, это не совсем так. Большинство мультирезистентных стафилококков действительно являются метициллин-резистентными. В ветеринарной литературе собак, кошек, лошадей и рогатого скота описано 3 основных группы.

• Метициллин-резистентный S. pseudintermedius. Его название возникло около 5-6 лет назад. Это бактерии, которые имеют тропность в основном к организму собаки, но могут встречаться и на коже людей, находящихся в контакте с больными собаками.

• Метициллин-резистентный золотистый стафилококк. Он скорее присущ человеку, поэтому если вы встречаете его у кошек или у коров, то, вероятнее всего, он получен жи­вотными от своих владельцев.

• Метициллин-резистентные коагулазонегативные стафилококки. Очень долгое время считалось, что это не очень опасная группа. На сегодняшний день дело обстоит иначе, поскольку некоторые из них приобрели гены метициллин-резистентности и стали представлять опасность.

В чем заключается проблема метициллин-резистентных штаммов? Дело в том, что метициллин-резистентные стафилококки резистентны ко всем бета-лактамным препаратам и к цефалоспоринам. Кроме того, нередко метициллин-резистентные стафилококки также демонстрируют резистентность к некоторым другим группам антибиотиков.

Наиболее часто встречающийся штамм в Европе – это штамм ST71. Он, как правило, демонстрирует резистентность ко всем цефалоспориновым препаратам и препаратам пенициллинового ряда, что входит в определение метициллин-резистентного. Более того, эта резистентность обусловлена геном mecA. Однако, есть другие гены резистентности, например ген erm(B), который обусловливает резистентность к эритромицину и клиндамицину. Также есть гены, которые обусловливают резис­тентность к триметоприм-сульфаниламиду или к препаратам тетрациклинового ряда. Мутации в гиразах и топоизомеразах в итоге приводят к резистентности к энрофлоксацину и другим фторированным хинолонам. Таким образом, спектр генов весьма широк, как и спектр препаратов, к которым имеется резистентность.

Нередко, при лечении инфекций, вызванных штаммом ST71, в арсенале ветврача оказывается не так много антибиотиков, таких как ванкомицин, линезолид, рифампицин, фузидиевая кислота (которая не так легко применима в клинике), поскольку в гуманной медицине они считаются препаратами резерва.

Обратимся к некоторым деталям генома штамма ST71. Есть некоторые подтипы этого штамма, которые отличаются по элементам генома (Рис. 2). В основном, речь идет о пиодермии, но возможны и другие поражения. Так, при пиодермии у собак в 54% случаев был выделен S. pseudintermedius, в том числе в 5% случаев – штамм ST71, остальной процент приходится на другие разновидности. Первый штамм резистентен к большому числу препаратов, таких как стрептомицин, гентамицин, эритромицин, клиндамицин. Это выделено малым индексом R напротив названия конкретного анти­биотика. У некоторых штаммов есть даже тетрациклиновая резистентность. Из этого можно сделать вывод, что выбор антибиотиков весьма ограничен. В некоторых случаях можно использовать тетрациклин (на слайде выделен зелёным цветом), а есть штаммы, которые вообще нечувствительны ни к чему.

Поговорим теперь о коагулазонегативных мультирезистентных стафилококках. Несколько лет назад мы провели в Швейцарии исследование, в котором постарались соотнести некоторые штаммы коагулазонегативных стафилококков, например S. epidermidis и S.haemolyticus, и заболевания, вызванные этими возбудителями (заболевания дыхательных путей, кожи, абсцессы, инфекции мочевыводящих путей, суставы, глаза, инфекции ушей). Все органы так или иначе могут поражаться инфекци­ей, вызванной S. epidermidis. В связи с наличием мультирезистентных штаммов очень трудно лечить такие заболевания. Также мы наблюдали 17 случаев, вызванных стафилококком S.haemolyticus. Это такие заболевания, как дерматит, инфекции мочевыводящих путей, абсцессы, инфекции дыхательных путей и ушей.

Из наблюдений стало ясно, что все штаммы стафилококка S. epidermidis (20 наблюдений) резистентны к бета-лактамам, 13 штаммов резистентны к гентамицину и т.д. (Рис. 3). И только в 2-х случаях у этого стафилококка мы наблюдали резистентность к хлорамфениколу, поэтому именно он служил для нас препаратом выбора. Таким образом, коагулазонегативные стафилококки, не вызывавшие ранее серьёзных опасений, на сегодняшний день выглядят весьма угрожающе.

То же самое касается гемолитического стафилококка (Рис. 4). Из 17 случаев подавляющее большинство штаммов демонстрирует резистентность практически ко всем антибиотикам, за исключением фузидиевой кислоты и хлорамфеникола. Это оз­начает, что эти 2 препарата становятся препаратами выбора.

Действительно ли проблема резистентности стафилококков так велика?

В прошлом году был опубликован материал, в котором была собрана обобщенная информация по всем европейским исследованиям о мультирезистентности стафилококков. В этом мета-анализе можно увидеть, что все исследования единодушно сходятся во мнении о том, что от 40% до 50% стафилококков хотя бы к чему-то резистентны. Семь из проведенных исследований демонстрируют высокие показатели резистентности. В 2-х исследованиях пришли к выводу, что все штаммы стафилококков резистентны к какому-либо препарату. Сейчас в Европе по меньшей мере 80% штаммов стафилококков так или иначе демонстрируют антибиотикорезистентность, чего не было 20 лет назад. Это подчёркивает первоочередную значимость этой проблемы.

Теперь поговорим о метициллин-резистентном S. pseudintermedius. В результате исследований, проведенных в разных странах, было установлено, что число мультирезистентных штаммов S.pseudintermedius в Великобритании составило 5%, в Германии 13%, в Италии 21%, в Швейцарии (по неопубликованным данным) 15%, во Франции около 17%.

После публикации данных по Великобритании многие усомнились в их правдивости, считая, что цифры специально были занижены, чтобы снизить значимость данной проблемы. Из всех стафилококков 80% — резистентны к каким-либо антибиотикам, а из этих 80% около 10-20% — это мультирезистентный S. pseudintermedius.

Механизм резистентности

Мы уже упоминали, что имеются мутации, которые обусловливают резистентность к фторхиналонам, и есть способы приобрести гены резистентности путем конъюгации, трансформации или трансдукции. Этот механизм вызывает резистентность к бета-лактамным препаратам. Итак, когда бактерии приобретают гены резистентности, они вырабатывают специальные ферменты, которые начинают инактивировать ан­тибиотик, т.е. антибиотик проникает в бактериальную клетку, но не уничтожает ее из-за ферментной активности бактериальной клетки. Очень часто, в том числе за счет гена mecA, бактерия защищается путем изменения мишени антибиотика. Например, происходит изменение структуры пенициллин-связывающего белка PBP2a таким образом, что пенициллин теряет всяческую аффинность и перестает связываться со своей мишенью в бактериальной клетке, в результате чего развивается неэффективность такого антибиотика. Кроме того, еще одной возможностью развития резистентности является так называемая Efflux-опосредованная лекарственная устойчивость. То есть антибиотик поступает в бактериальную клетку, однако, за счет наличия специальной помпы, Efflux-система выкачивает антибиотик из бактериальной клетки таким образом, что необходимая концентрация антибиотика в клетке не достигается. Поэтому наличие Efflux-системы в бактериальной клетке также представляет собой важную проблему. Кроме того, при некоторых вариантах метаболизма антибиотики иначе метаболизируются, в связи с чем не оказывают своего действия.

По большому счету мы имеем два основных способа приобретения генов резистентности. Первым из них является способ мутации. Наилучший пример – это мутация ДНК топоизомеразы, которая в итоге индуцирует резистентость к препаратам фторхинолонового ряда. Частота мутаций весьма невысока: после каждого цикла деления на каждые 10 миллионов бактерий возникает примерно 1 резистентная бактери­альная клетка.

Есть два основных гена, которые индуцируют резистентность к топоизомеразе: гены, которые кодируют топоизомеразу 2 и топоизомеразу 4. В составе любой из топоизомераз, будь то 2 или 4, есть очень маленький фрагмент, модификации которого путем мутации достаточно для того, чтобы развилась резистентность к препаратам фторхинолонового ряда. Если обратиться к более подробной разбивке, можно увидеть, насколько широк спектр мутаций, который был выявлен у стафилококка S. pseudintermedius. Большое число таких мутаций не затрагивает те элементы генома, которые ответственны за возникновение фторхинолоновой резистентности. Однако если посмотреть внимательнее, можно увидеть в первом случае 5, во втором случае 5 и в случае 4-й топоизомеразы – 2 мутации, которые приводят к мутации, обусловливающей резистентность к фторхинолонам.

К счастью, очень часто мутации происходят в других участках генома, но иногда, если нужная мутация приходится в нужную точку, развивается фторхинолоновая резистен­тность. Если собака не получала фторхинолоны (например, если вы не давали собаке энрофлоксацин), то нет ничего страшного в присутствии этого гена, потому что эта единичная бактериальная клетка через несколько циклов деления исчезнет, и мы не спровоцируем возникновение штамма, резистентного к фторхинолону. Однако, если такая мутация происходит во время курса лечения энрофлоксацином, то эта единственная бактериальная клетка имеет возможность размножаться быстро, и в очень короткий период времени вы получите огромную популяцию фторхинолон-резистентных стафилококков.

Приобретение генов, ответственных за резистентность (трансдукция, трансформация или конъюгация)

Некий ген, который отвечает, например, за изменение структуры пенициллин-связывающего белка – это важный ген, приводящий не только к устойчивости стафилококка к пенициллину, но и к резистентности к широкому спектру препаратов бета-лактамного ряда.

Ген mecA был открыт довольно давно, его впервые описали более чем 50 лет назад. Этот ген возник на самой заре эры антибиотиков. То есть через 10 лет, после того как по­явились антибиотики, уже появились штаммы первых мультирезистентных золотистых стафилококков.

Все эти стафилококки обладают так называемыми стафилококковыми хромосомными кассетами, мобильными элементами генома. Хромосомные кассеты – это очень крупные элементы генома. В их составе находится не только ген mecA, но и другие гены, например, гены резистентности к тетрациклину, эритромицину, линкозамиду и другим антибиотикам. Именно за счет того, что этот мобильный элемент генома настолько велик по своему размеру и в его составе содержится большое количество элементов генома, возникает мультирезистентность, потому что если приобретается такая резистентность, то сразу к большому количеству антибиотиков. Итак, золотистый стафилококк – сегодня можно говорить с большой степенью уверенности – приобрел эти гены от других стафилококков. Staphylococcus sciuri и S. pseudintermedius, которые встречаются у собак, получили свои гены от золотистого стафилококка. Это горизонтальная передача генов, которая обусловливает большое количество бактерий, делящихся между собой генами одного свойства.

Итак, этот ген кодирует пенициллин-связывающие белки PBP2a и меняет мишень для связывания антибиотиков пенициллинового ряда. За счет того, что аффинность антибиотика теряется, он не ингибирует бактериальный рост, и бактерии даже в присутствии антибиотика начинают активно размножаться. Например, хромосомная кассета стафилококка, содержащая другие гены, дает резистетность к эритромицину, линкомицину и содержит еще ген aad9, который ответственен за резистентность к стрептомицину и спектомицину. Могут в этой кассете содержаться и гены резистентности к тетрациклину. Есть и другие механизмы резистентности к тетрацикли­ну, которая обеспечивается за счет efflux-системы, то есть тетрациклин проникает в бактериальную клетку и также быстро оттуда выходит, не задерживаясь за счет efflux-системы. Такие efflux-системы присутствуют у большого числа европейских штаммов. Например, у штамма 71 мультирезистентного стафилококка наблюдается резистентность к препаратам тетрациклинового ряда.

Резистентность к клиндамицину обусловлена другими механизмами. Она связана с геном erm, который очень легко индуцируется при лечении эритромицином. Точно так же как тетрациклины вызывают соответствующий сплайсинг элементов генома и облегчают передачу мобильных элементов генома, то же самое касается лечения эритромицином. Ген erm достаточно легко индуцируется и бактерии приобретают резистентность к клиндамицину в том числе.

Пути предотвращения развития резистентности у стафилококков

В нашей практике довольно часто встречаются пациенты с пиодермией, вызванной стафилококками. Однако большинство стафилококков – это мультирезистентные штаммы, некоторые из них крайне резистентны. Как решить эту проблему? Во-первых, нужно пресечь любую передачу элементов генома и обмена этими элементами. Во-вторых, усовершенствовать диагностику и лечение бактериальной инфекции. Если мы не используем антибиотики, то мы избегаем проблему резистентности, таким образом снижая частоту встречаемости мультирезистентных штаммов. Возможно, именно это является ключевым направлением работы. Использование как можно меньшего числа антибиотиков, а в случае необходимости их использования делать это качественно.

В литературе не всегда доступно объясняется, что такое контаминация, колонизация и инфицирование. Это три разных ситуации. Контаминация означает, что на кожных покровах или на шерсти присутствуют бактерии, однако они не колонизируют ор­ганизм, т.е. не могут расти и размножаться на конкретной среде, от них достаточно легко избавиться. Однако, по результатам культуральных проб, контаминация все равно будет присутствовать. При исследовании животного вы берете культуру и определяете мультирезистентного стафилококка. Если через какое-то время вы все равно наблюдаете высокие титры этих микроорганизмов, то это может означать колонизацию. Колонизация больше свойственна для перианальной области и области около носа. В случае колонизации через какое-то время последует развитие инфекции.

И последнее – это истинная инфекция, характеризующаяся клиническими признаками, связанными с ростом бактерий.

Каковы же факторы риска в плане развития мультирезистентного стафилококка S.pseudintermedius? В статье Weese et al. (2009) говорится о том, что основной причиной приобретения резистентности является антибактериальное лечение, причем некоторые антибиотики более опасны, чем другие.

Чаще всего резистентность приобретается в ветеринарных клиниках и в частных ветеринарных кабинетах. Если животное не получает антибиотиков и не посещает ветеринарный кабинет, то у него никогда не разовьется резистентность и не появится резистентных бактерий, это важно иметь в виду.

Как же выйти из этого положения? Без необходимости не назначать антибиотикотерапию, выбирать альтернативные способы лечения. У нас всегда был рефлекс: если есть какая-то инфекция, даем антибиотик. Коллеги, такой рефлекс больше неуместен! Необходимо изменить наш взгляд на терапию в целом. Необходима рациональная антибиотикотерапия, тщательно взвешенное назначение антибиотиков (исключительно по необходимости!) и только в случае отсутствия других альтернативных вариантов решения. Если пациентам необходимы антибиотики, важно проводить надлежащее лечение нужным антибиотиком и в правильной дозировке. Выявление таких пациентов играет первоочередную роль.

Гигиенические мероприятия

Надлежащей гигиене рабочего места, рук, рабочей одежды должно уделяться особое внимание. Во всем мире – и в гуманной медицине, и в ветеринарии – говорят про гигиену рук, но адекватно ни медсестры, ни врачи, ни ветеринары руки не об­рабатывают. Европейская ветеринарная ассоциация опубликовала простые и наглядные постеры, на которых излагается самая основная информация о том, как лучшим образом обрабатывать руки и рабочие поверхности (Рис. 5). Во время обработки рук необходимо снимать браслеты, кольца, цепочки и т.д., также недопустимо ношение накладных и накрашенных ногтей. В Цюрихе в учебном госпитале мы это строго контролируем. Дезинфекция и мытье рук – это разные вещи, но иногда эти простые положения игнорируют. Использование перчаток ни в коем случае не заменит обработку рук.

Необходимо также уделять внимание адекватному удалению различных отходов разного класса, обработке рабочих поверхностей, столов, смотровых и так далее. Время от времени необходимо проведение различных проб.

Несколько лет назад мы делали проверку различных дезинфицирующих средств. Мы увидели, что не все дезинфицирующие средства действуют так, как заявлено на этикетке. Если на 20 минут оставить средство, оно работает, но мы не можем себе позволить 20-минутную обработку, так как в приемной ждет следующий пациент. По этой причине необходимо время от времени проверять дезинфицирующие средства на предмет их эффективности в зависимости от времени обработки. Возможно, после такой проверки вас ждет множество удивительных и неприятных сюрпризов. Следует уделять больше внимания не только обработке рук, но и ношению специальной рабочей одежды. В нашей борьбе с мультирезистентностью – это основной рубеж обороны.

Распознавание бактериальных заболеваний, дифференциальный диагноз играют важную роль. Пиодермия – термин, обобщающий все разновидности бактериальной инфекции кожи. Наиболее распространенными видами пиодермии являются фолликулит и фурункулёз.

Когда вы видите пиодермию на ранней стадии – это маленькие папулы. Если посеять или сделать цитологию, то можно увидеть бактериальные клетки. Такой собаке потре­буются просто антибактериальные шампуни. Если мы видим пустулы, при этом воспалительный процесс достаточно поверхностный или локализован внутри дермы, то пациенту потребуется относительно непродолжительное лечение антибиотиками или, возможно, только местное лечение. При более глубоком поражении необходимо лечение антибиотиками на протяжении 5-6 недель.

При синдроме бактериальной гиперчувствительности, когда бактерии не только присутствуют на коже, но и выделяют эксфолиативный токсин, мы наблюдаем масштабные поражения, необходимо назначить соответствующую антибиотикотерапию. Только шампунем тут не обойтись.

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с разными патологиями и собак с такими поражениями не обязательно нужно будет лечить антибиотиками. Если вы не уверены – не надо лечить антибиотиками. Редко возникает такая ситуация, когда при виде животного мы бы сразу смогли поставить диагноз бактериальной инфекции. Чаще всего это один из диагнозов в нашем списке дифференциальных диагнозов, но не является единственным.

Бактериальную инфекцию нужно дифференцировать от дерматофитоза, демодекоза, неоплазии, поскольку неоправданное лечение антибиотиками при этих болезнях приводит к потере времени, дополнительным издержкам и риску создать резистентные штаммы. Поэтому хочется еще раз подчеркнуть важность цитологического исследования. Не назначайте антибиотиков до тех пор, пока вы со всей уверенностью не докажите, что это бактериальная инфекция.

Как это сделать? Можно сделать мазок (особенно если это язва, эрозия), можно вскрыть пустулу иголочкой, можно взять мазок тупфером, т.е. есть масса способов забора материала с поверхности кожи, чтобы затем его микроскопировать (Рис. 6).

Итак, рассмотрим подробно рисунок 7. В первом случае (наверху слева) мы видим небольшое число бактерий и очень выраженную реакцию со стороны макрофагов и прочих клеток (могут быть лимфоциты, нейтрофилы, плазмоциты и т.д.). То есть мы видим массу клеток, ответственных за воспа­ление, бактерии. Это очень глубокая бактериальная инфекция, для лече­ния которой животному потребуется долгий курс антибиотиков.

Другая ситуация (наверху справа) говорит нам о присутствии бактери­альных клеток, но небольшом количестве нейтрофилов. Это обычная бактериальная контаминация. В этом случае не нужно лечение антибиотиками, антибактериального шампуня будет достаточно.

На следующем рисунке (внизу слева) в мазке присутствуют нейтрофилы и стафилококки. Видим, что это фолликулит (воспаление волосяного фолликула). В этом случае я подумал бы о назначении антибиотиков собаке, но попробовал бы начать лечение с антибактериального шампуня.

Иногда вы можете увидеть такие картины на цитологии (внизу справа). Это пемфигус (листовидная пузырчатка). Назначение антибиотиков в этом случае неуместно. Необходимо назначать преднизолон, дексаметазон или другие иммунодепрессивные препараты.

Таким образом, цитологическое исследование играет очень важную роль, если у вас еще нет микроскопа, призываю приобрести его.

В каком случае делать посев? Если вы опытный дерматолог и если заболевание кожи для вас выглядит странно, непривычно, если вы понимаете, что не можете поставить диагноз, то логично сделать посев. Вы можете поставить диагноз бактериальной инфекции на основе вашего клинического опыта, на цитологической основе и пролечить собаку должным образом (шампунями и антибиотиками). Если через 3 недели нет никакого улучшения, то, возможно, это связано с наличием резистентных штаммов. После этого есть все основания сделать бактериальный посев. Если ситуация вам незнакома, то сделать посев следует до начала лечения. Пролечив животное 5-6 недель, не зная резистентны бактерии или нет, вы теряете время.

Необходимо выполнять бактериологический посев, когда мы сталкиваемся с пациентами на иммуносупрессии, и если в контакте с животными находятся люди с иммуносупрессией.

Я всегда задаю вопрос владельцам о тех лицах, которые находятся в контакте с животными. Например, в тех случаях, если с животным контактируют лица, имеющие нарушение иммунитета, я выполняю бактериологический посев, чтобы убедиться, что для такого человека животное не представляет угрозы. Профиль резистентности и бактериологическое исследование должно соответствовать тому, какой спектр антибиотиков имеется у вас. В Швейцарии мы из лаборатории получали список из 20 антибиотиков, 18 из которых для собак не продавалось. Поэтому необходимо определять чувствительность к тем антибиотикам, которые доступны в ветеринарной практике.

Идентификация организмов

На сегодняшний день не достаточно получить результаты бактериологического посева об имеющемся стафилококке, одной родовой принадлежности мало. Необходимо знать видовую принадлежность бактерии, будь то S. pseudintermedius, S. haemolitycus, S. aureus, S. felis и другие.

Идентификация до видовой принадлежности играет важную роль, тем более что на сегодняшний день существует достаточно методик для идентификации бактерий, в частности техника матрично-активированной лазерной десорбции/ионизации (МАЛДИ), которая позволяет определить микроорганизм методами масс-спектрометрии по времени пролета частиц. Это дорогой аппарат, но недорогие методы.

Назначение антибиотиков

Для назначения антибиотиков должно быть хорошее обоснование. Во-первых, наличие инфекции, а не контаминации или чего-то другого. Во-вторых, возможность контакта с человеком с иммуносупрессией. В-третьих, если мы пробовали лечить этого пациента другими методами, но улучшения не наступило. Только в этих трех случаях имеет смысл назначить антибиотики. Есть 5 основных молекул, которые наилучшим образом лечат стафилококковые инфекции: хлоргексидин, повидон йод, триклозан, этилактат и перекись бензоила. По сути, это антисептики и дезинфектанты. Если все же от дезинфектантов необходимо будет подойти к антибиотикам, попробуйте амоксиклав (12,5-25 мг/кг, 2 раза в день, 3 недели) или цефалексин (25-30 мг/кг, 2 раза в день, 3 недели).

Фторхинолоны при стафилакокковой инфекции не являются препаратами первой линии. Эти препараты используются при смешанной инфекции или полиорганных инфекционных поражениях. Также они используются, когда другие антибиотики неуместны. Если другие антибиотики будут нехороши для конкретных органов и систем, можно попробовать линкозамиды, но до их назначения лучше сделать посев. На рисунке 8 представлены некоторые препараты и дозировки для лечения.

Если мы сталкиваемся с мультирезистентными стафилококками, можно и нужно использовать некоторые альтернативные антибиотики. Для лечения коагулазонегативной инфекции, можно попробовать хлорамфеникол, и пусть вам это не кажется странным. Это препарат 30-летней давности, который в настоящее время является «хорошо забытым старым». Мы знаем, что у кошек он вызывает супрессию костного мозга, диарею и другие проявления со стороны ЖКТ. Его назначение требует очень большой осторожности, потому что он взаимодействует с цитохромом семейства P450 В итоге начинаются сложности при одновременном назначении с противосудорожными препаратами. Но тем не менее, именно он является препаратом выбора.

Рифампицин часто эффективен для лечения стафилококковой инфекции, однако это препарат резерва и не должен использоваться как препарат монотерапии. Как монотерапия он используется в очень коротких курсах, потому что резистентность к нему может возникнуть очень быстро, что было подтверждено в статье Vanduijkeren (2010). Когда собак лечили монотерапией-рифампицином, буквально за три недели образовались резистентные штаммы. Лучше назначать его в сочетании с другими антимикробными препаратами. Необходимо обратить внимание на возникновение супрессии костного мозга, следует с осторожностью принимать пациентам с нарушениями печени.

Амикацин доступен для парентерального применения, иногда можно использовать подкожно, но я не рекомендую, поскольку у него серьезная нефротоксичность и каждые 3 дня нужно контролировать показатели мочи, то есть это значит, что пациент должен наблюдаться амбулаторно.

Другие возможности

Россия была первой страной, где были внедрены бактериофаги. О них забыли только из-за того, что стали успешными антибиотики. Теперь же, когда новых молекул становится все меньше, когда фармкомпании понимают, что разработка каждой новой молекулы требует больших средств и времени, вряд ли в будущем мы станем свидетелями изобретения большого количества новых молекул. С другой стороны, есть фаги, которые тропны к конкретным видам бактерий и способны их уничтожать. Поэтому, на мой взгляд, сегодня дело идет к тому, чтобы выделять конкретные ферменты (лизины) этих фагов, которые ответственны за разрушение бактериальной клетки, и использовать их. Сейчас ведется работа по линии выделения конкретных лизинов бактериофагов и, возможно, именно за этим будущее в лечении инфекций, вызванных стафилококком и другими микроорганизмами.

Поговорим теперь о коагулазонегативных мультирезистентных стафилококках. Несколько лет назад мы провели в Швейцарии исследование, в котором постарались соотнести некоторые штаммы коагулазонегативных стафилококков, например S. epidermidis и S.haemolyticus, и заболевания, вызванные этими возбудителями (заболевания дыхательных путей, кожи, абсцессы, инфекции мочевыводящих путей, суставы, глаза, инфекции ушей). Все органы так или иначе могут поражаться инфекци­ей, вызванной S. epidermidis. В связи с наличием мультирезистентных штаммов очень трудно лечить такие заболевания. Также мы наблюдали 17 случаев, вызванных стафилококком S.haemolyticus. Это такие заболевания, как дерматит, инфекции мочевыводящих путей, абсцессы, инфекции дыхательных путей и ушей.

Этиология. Стафилококки, представляющие собой грамположительные неподвижные аэробные или факультативные анаэробные каталазоположительные кокки, относящиеся к семейству микрококков. Патогенные стафилококки отличаются от непатогенных микрококков по их способности к анаэробной ферментации глюкозы и чувствительности к лизостафинэндопептидазе. Все штаммы стафилококков, продуцирующие коагулазу, называют золотистыми. Штаммы золотистого стафилококка обычно проявляют более высокую биохимическую активность, чем коагулазоотрицательные стафилококки.

Эпизоотологические данные. Коагулазоотрицательные стафилококки –это часть обычной флоры кожных покровов, слизистых оболочек и нижнего отдела кишечника; их чаще всего обнаруживают в передних отделах носовых ходов у 70-90% животных. Они могут выделяться в течение продолжительного периода. Носительство в носовых ходах часто сопровождается вторичной колонизацией кожи. Нарушение целостности кожных барьеров способствует колонизации золотистого стафилококка.

Несмотря на то, что стафилококки могут выживать в окружающей среде в течение продолжительного периода, а некоторые штаммы распространяются воздушно-капельным путем, передача от одного животного к другому через контакт служит наиболее важным путем передачи инфекции. Собаки с острой стафилококковой инфекцией или с интенсивной колонизацией, особенно на коже (ожоги, раны, царапины, язвы от пролежней, укусы, расчесы), представляют собой важнейший источник для возникновения инфекций. Нарушения владельцами собак правил асептики и антисептики способствуют передаче микроорганизмов от одного животного другому. Как золотистый, так и эпидермальный стафилококк может стать причиной эндемичной инфекции с обширными участками поражения кожи, особенно при множественной лекарственной устойчивости микроорганизмов в результате интенсивного лечения противобактериальными препаратами. При тщательном обследовании больной собаки обнаруживают, что в период усиленной передачи стафилококков у большей части носителей кожная инфекция активизируется.

Стафилококки чаще выделяются в качестве возбудителей как первичной, так и вторичной бактериемии, а также при кожных и хирургических раневых инфекциях.

Патогенез. Стафилококковые инфекции обычно развиваются в результате сочетания таких факторов, как вирулентность бактерий и снижение защитных сил организма. К важным факторам вирулентности стафилококков относятся их способность к выживанию при неблагоприятных условиях, компоненты клеточной стенки, продукция ферментов и токсинов, содействующих проникновению в ткани, способности к внутриклеточной персистенции в определенных фагоцитах и приобретению резистентности к противобактериальным препаратам. К важным защитным функциям организма животного относят целостность слизисто-кожного барьера, достаточное количество функциональных нейтрофилов и удаление чужеродных тел или омертвевших тканей.

При нарушении целостности наружных покровов и слизистых оболочек местное размножение бактерий сопровождается воспалительной реакцией и некрозом тканей. В таком воспаленном очаге быстро появляются нейтрофилы, захватывающие большое количество стафилококков. Происходит тромбоз прилегающих капилляров, по периферии откладывается фибрин, затем фибробласты образуют бессосудистую стенку вокруг этой зоны. Полностью развивается стафилококковый абсцесс, который состоит из центрально расположенного ядра, разрушенных и разрушающихся лейкоцитов и микроорганизмов, которые постепенно расплавляются, превращаясь в характерный густой, кремообразный гной, окруженный фибропластинами. Когда защитные механизмы животного не в состоянии ограничить инфекцию в переделах кожи или подслизистого слоя, стафилококки могут проникать в лимфатическую систему и кровоток. Обычными участками обсеменения бывают диафизы длинных костей, а также легкие, почки, клапаны сердца, миокард, печень, селезенка и головной мозг.

Многоядерные лейкоциты, обладающие способностью к нормальному хемотаксису, захватыванию и уничтожению микроорганизмов, и составляют важнейший элемент защитных механизмов организма собаки против стафилококковой инфекции.

Несмотря на то, что эти инфекции встречаются у животных любого возраста и породы, они тяжело протекают, прежде всего,у молодняка и старых животных, особенно страдающих хроническими заболеваниями. Первичная стафилококковая пневмония встречается обычно у молодняка, реже у взрослых собак. Поверхностная стафилококковая инфекция чаще в виде пиодермии встречается у щенков, тогда как абсцедирование происходит в основном у взрослых животных.

Клиническая картина. Основным клиническим симптомом стафилококкоза собак являются дерматиты или еще как их называют пиодермии. Клиницистами принято пиодермию классифицировать в зависимости от глубины поражения дермы и клинических симптомов. В зависимости от вышеуказанного, у клиницистов пиодермию подразделяют на поверхностную, неглубокую.

Поверхностная пиодермия у собак сопровождается поражением верхних слоев эпидермальной ткани и проявляется неглубокими эрозиями, небольшим экссудативным процессом и периодическим появляющимся зудом. Пораженные участки у собаки часто болезненны.

Поверхностная пиодермия имеет для ветспециалистов две разновидности. Одна проявляется – острым мокнущим дерматитом и называется влажной экземой или летней экземой, ввиду того, что ее клиническому проявлению способствует жаркая и влажная погода.

При мокнущем дерматите быстро развивающиеся поражения кожи могут охватывать область паха, подгрудка, шеи и хвоста.

У собак предрасполагает к развитию этой формы дерматита аллергии (особенно к блохам), ожирение, а также плохая кожная вентиляции. Плохая кожная вентиляция, особенно часто бывает у собак длинношерстных пород, а также когда владельцы собак плохо ухаживают за кожей своих собак. Иногда к развитию подобного рода дерматита приводят небольшие травмы кожи.

При отсутствии лечения или неадекватном ответе иммунной системы больной собаки воспалительный процесс может распространиться и захватить более глубокие слои дермы.

При неглубокой пиодермии в патологический процесс вовлекаются все слои эпидермиса, а также поверхностные структуры волосяных фолликулов.

Неглубокая пиодермия у собак может протекать в двух видах: импетиго, или пустулезный дерматит раннего возраста и поверхностный фолликулит.

Импетиго у больных собак сопровождается появлением пустулезных высыпаний в паховой или подмышечной области у собак, которые еще не достигли половой зрелости.

Данный вид дерматита владельцы собаки иногда обнаруживают случайно при уходе за собакой. Дерматит у собаки сопровождается зудом. К подобному дерматиту у собак предрасполагают гормональные и иммунные нарушения в организме собаки, эндо- и эктопаразиты, нарушения в кормлении и неумелый уход за собакой.

При поверхностном фолликулите в воспалительный процесс вовлекаются поверхностные структуры волосяного фолликула. В результате воспаления при клиническом осмотре подобной собаки отмечаем выпадение волос и облысение отдельных участков кожи. У больной собаки появляется сильный зуд, из-за чего у собаки появляются расчесы и микротравмы. У отдельных больных собак стафилококковой инфекцией регистрируем алопецию, эритемы и гиперпигментацию.

У подобных собак чаще всего отмечаем поражение нижней части живота, подмышечной и паховой области.

При данной форме поражения кожи предрасполагающими факторами служат повышенная чувствительность к эктопаразитам, нарушения в эндокринной системе.

Глубокая пиодермия у больных собак характеризуется вовлечением в воспалительный процесс, не только волосяных фолликулов и эпидермального слоя, но и собственно дермы и подкожной клетчатки. Фолликулярные стенки обычно разрушаются и у собаки могут возникать фурункулезные очаги.

Наиболее часто причиной возникновения данной пиодермии является демодекоз, который у собак, наиболее часто осложняется стафилококковой инфекцией. К пиодермии может привести и недостаток выработки щитовидной железой тиреоидного гормона или повышенный уровень адренокортикотропного гормона, а также выраженный иммунодефицит.

Глубокая пиодермия у собак может быть локальной и генерализованной. Генерализованная форма глубокой пиодермии у собак считается у специалистов тяжело протекающим заболеванием кожи и сопровождается фурункулезом, изъязвлениями, увеличением регионарных лимфатических узлов и обильными экссудативными процессами. При большой площади поражения глубокой пиодермией кожи, у больной собаки отмечаем повышенную температуру тела.

Из локально протекающих глубоких пиодермий, у собак наиболее часто встречается поражения в области головы, фолликулит и фурункулез, межпальцивый фолликулит, анальный фурункулез и назальная пиодермия, поражающая спинку носа у собак.

Стафилококковая инфекция у собак может поражать слизистые оболочки половых органов. У сук при стафилококкозе диагносцируется стафилококковый вагинит, сопровождающийся гнойными, а иногда катаральными выделениями. Если своевременно не начать лечение, то стафилококковый процесс может перейти на матку, вызывая у сук эндометриты и пиометру.

При поражении стафилококковой инфекцией кобелей у них развиваются поститы, которые клинически проявляются гнойными выделениями из препуция. Если своевременно не проводить лечение, то заболевание переходит в хроническую форму, приводящую к развитию пролиферативных процессов, которые приводят к патологическому разрастанию эпителиальных тканей препуция.

Стафилококковая инфекция у собак может протекать в виде стафилококкового отита. Стафилококковые отиты в зависимости от интенсивности поражения могут у собак протекать скрыто, вызывая у собаки лишь небольшое беспокойство, когда она часто встряхивает головой и усиленно чешет больное ухо лапой.

При клиническом осмотре, методом пальпации пораженного уха, ветврач может услышать хлюпающие звуки, которые издает скопившийся экссудат. При не проведении соответствующих лечебных мероприятий в воспалительный процесс начинают вовлекаться ткани наружного уха и эпителия ушной раковины. Отит у собаки сопровождается отечностью, покраснением и болезненностью.

У отдельных собак течение стафилококкового отита, может осложняться конъюнктивитом и воспалительным процессом в некоторых железах.

У щенков, особенно первых дней жизни, стафилококковая инфекция протекает по типу пищевого отравления. Заболевание у щенков начинается внезапно на2-7-й день жизни и проявляется развитием диареи и быстрым обезвоживанием организма, которое приводит щенков к летальному исходу. У взрослых собак стафилококковые диареи встречаются редко.

Инфекцию волосяных фолликулов, проявляющуюся мелкими эритематозными узелками без включения в воспалительный процесс окружающих участков кожи или глубоких тканей, называют фолликулитом.

Более обширную и глубокую инфекцию фолликулов или сальных желез с частичным вовлечением в процесс подкожных тканей называют фурункулом.

Очень обширную и глубокую инфекцию фолликулов или сальных желез с частичным вовлечением в процесс подкожных тканей называют карбункулом.

Вначале в пораженном очаге появляются зуд и незначительная болезненность, затем в нем усиливается отечность и эритема, при надавливании на него и при движении у больной собаки возникает острая болезненность. После самопроизвольного прорыва или хирургического вскрытия фурункула боли быстро прекращаются и животное успокаивается.

Фурункулы чаще всего образуются на участках тела, подвергшихся мацерации или трению при несоблюдении правил гигиены, при дерматите. Обычно фурункулы локализуются в области в области головы, шеи, груди, паха, хвоста, спины, или между пальцами лап. Стафилококковая инфекция может распространяться на потовые железы в подмышечной впадине или паховой области (гнойные гидрадениты). При этом возможна глубокая локализация фурункула, его вялое течение и поздний прорыв, отмечается склонность к рецидивам и рубцеванию.

Стафилококковые инфекции в пределах толстых, неэластичных кожных покровов шеи, спины, бедер, хвоста сопровождаются образованием карбункула. Ввиду относительной толщины и непроницаемости кожи у собак патологический процесс распространяется вширь с образованием мелких полостей, и в итоге формируется большой плотный болезненный конгломерат, состоящий из многочисленных гнойных, с трудом дренирующих ячеек. Клинически карбункул сопровождается лихорадкой, лейкоцитозом и резкой болезненностью. При этом у больной собаки часто регистрируется бактериемия.

Диагноз. При диагностике стафилококковых инфекций исследуют под микроскопом мазки гноя, окрашенные по Грамму, а также производят бактериологическое исследование аспирированного гноя, пораженных тканей или стерильных жидкостей организма животного. В клинических материалах не всегда можно обнаружить типичное скопление бактерий, они могут располагаться отдельно и в виде одинаковых коротких цепочек по три или четыре бактерии. Бактерии в фазе покоя или внутри лейкоцитов могут быть грамотрицательными. Обычно определяют большое число нейтрофилов, из которых многие содержат бактерии, за исключением собак с выраженной нейтропенией.

Лечебные мероприятия. Лечение собак больных стафилококковой инфекцией должно проводиться комплексно. При лечении применяют как местную, так и общую терапию.

Специфическая иммунотерапия. Применение специфической иммунотерапии при лечении стафилококкоза у собак является наиболее эффективным способом лечения. Специфическая иммунотерапия бывает как активной, так и пассивной. При применении активной иммунотерапии ветспециалисты используют выпускаемые промышленностью разнообразные стафилококковые анатоксины и антигены. При их применение в организме собаки происходит активизация реакции иммунной защиты.

При лечении стафилококкоза собак ветспециалистами применяется АСП (анатоксин стафилококковый поливалентный). Для пассивной иммунизации используют антистафилококковые гипериммунные сыворотки и препараты иммуноглобулинов. Применять данные лекарственные препараты лучше на ранних стадиях развития болезни и когда стафилококковые поражения носят ограниченный характер.

Неспецифическая иммунотерапия. Учитывая, что при стафилококковой инфекции собак реакция иммунитета в организме подавлена, ветспециалисты клиник прибегают к применению иммуностимуляторов. При этом необходимо исходить из того, что при лечении наиболее эффективными является стимуляция клеточного звена иммунитета (Т- клетки и фагоциты).

Антибиотикотерапия. Учитывая быстрое «привыкание» возбудителя стафилококкоза к антибиотикам, при лечении больных собак необходимо применять, только подтитрованные в ветлаборатории антибиотики. На современном этапе лечения стафилококковой инфекции, наиболее эффективными против стафилококков являются антибиотики группы хинолонов (байтрил, цифлокс, энроксил). Лечебную эффективность применяемых антибиотиков можно существенно повысить, если их использовать комплексно, применяя при проведении лечения одновременно 2-3 антибиотика.

Бактериофаг. При лечении собак больных стафилоккковой инфекцией можно использовать выпускаемый медицинской промышленностью бактериофаг.

Патогенетическая и симптоматическая терапия.

При лечении стафилококковой инфекции ветспециалистами применяется местная терапия, которая направлена на уменьшение количества возбудителей в патологическом очаге. При проведении местного лечения ветспециалисты применяют:

• ферментативные препараты лизоцима, хемотрипсина и др. растворами данных препаратов орошают язвы, эрозии, а также промывают влагалище и полость препуция;
• антибиотики;
• подсушивающие и прижигающие препараты-2% раствор протаргола, раствор алюмокалиевых квасцов, танин или дерматол;
• препараты и методы, позволяющие уменьшить количество возбудителей в патологическом очаге (сорбенты, дезинфицирующие препараты и т.д.).

У ветеринарных специалистов эффективным антистафилококковым препаратом являются трибаск и хлорофиллинт.

При сильном зуде у больных собак необходимо применять новокаиновые аппликации или промывание очага поражения растворами димексида.

Если зуд у больной собаки имеет аллергическое происхождение, то больной собаке необходимо назначать антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин, тавегил и т.д.).

При лечении стафилококкового отита применяют терапию,используемую при лечении отитов у собак. Хорошие результаты получают от вдувания в слуховой проход порошка состоящего из смеси дерматола и новокаина. В острых случаях хороший лечебный эффект получается от применения новокаиновой блокады с местной антибиотикотерапией.

При лечении поститов и вагинитов большее внимание необходимо уделять промыванию влагалища и препуция антимикробными лекарственными средствами. При наличие патологического разрастания тканей, необходимо использовать при лечении прижигающие препараты — протаргола, ляписа и др.

При лечении стафилококковых энтеритов внутрь собаке назначают хлорофиллепт, антибиотики и другие антимикробные средства. Хорошие результаты дает применение пробиотиков (бифидумбактерин, лактобактерин и др.).

С целью стабилизации клеточных мембран в организме больной собаки широко применяют 10% раствор хлористого кальция и глюконат кальция.

Препараты хлористого кальция оказывают хороший лечебный эффект на течение иммунологических реакций и приводят к снижению аллергизации организма больной собаки.

При лечение широко используется витаминотерапия. Особенно широко применяются витамины А и Е, а также группы В и аскорбиновая кислота.

Для нейтрализации предрасполагающих факторов рекомендуется:

• Для снижения уровня сахара в крови применять антидиабетические препараты (инсулин и др.).
• При нарушении функции щитовидной железы – тиреоидин, тиреотропин, L- тироксин.
• При аллергиях, с целью снижения токсического воздействия на организм собаки медиаторов воспаления применяют антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, тавегил), а также принимают меры к ликвидации причин аллергии – уничтожение экто- и эндопаразитов и бытовых аллергенов.

При проведении лечения необходимо помнить существующие противопоказания при лечении стафилоккоза у собак:

• нельзя одновременно применять анатоксин и антисыворотки;
• очень осторожным быть при применение кортикостероидов.

Мероприятия по борьбе со вспышками инфекции заключаются в быстром выявлении больных собак, служащих ее резервуаром. С этой целью проводят бактериологическое исследование содержимого ран, выделений из носа и материала, полученного из области паха и промежности. Пробы мочи для посева следует забирать с помощью постоянного катетера. Изоляция собак, у которых получены положительные результаты посевов, уменьшают возможность распространения инфекции. Уборку помещения, в котором находится инфицированная больная собака, следует производить с использованием препаратов фенолового ряда.

Несмотря на то, что носители микроорганизмов в носовых ходах могут служить источником инфекции, ее распространение чаще происходит от пациентов с кожными болезнями (экзема, аллергические дерматиты, дерматозы, чесотка), легко осложняющимися колонизацией золотистым стафилококком. Их следует изолировать и исследовать до получения отрицательных лабораторных результатов, либо проводить активную терапию.

Необходимо очистить кожу и полость носа у больных животных путем мытья всего тела с использованием антисептического мыла (дегтярное, детское), осадки которого на коже подавляют развитие микрофлоры.

С целью профилактики стафилококковой инфекции проводится иммунизация собак. Для иммунизации применяется препарат АСП. Для профилактики стафилококкоза у новорожденных щенков, необходимо вакцинировать АСП сук на 20-й и 40-й день щенности.

Профилактика стафилококкоза у собак должна включать в себя:

• ликвидацию факторов, которые предрасполагают к этому заболеванию;
• соблюдать правила гигиены, содержания и кормления собак;
• не допускать контакта своих собак (особенно половых) с больными стафилококкозом животными.

При лечение широко используется витаминотерапия. Особенно широко применяются витамины А и Е, а также группы В и аскорбиновая кислота.

Чтобы понять, как вылечить стафилококк у собаки, нужно разобраться, что представляет собой заболевание.

Стафилококки — группа бактерий, имеющих круглую форму и стабильный окрас. Они присутствуют везде (воздух, земля, кожный покров, слизистые и т. д.), и для некоторых их видов характерна способность вызывать серьезные заболевания при определенных обстоятельствах.

Знаете ли вы? Стафилококк — единственный микроб, способный размножаться в концентрированном растворе поваренной соли.

Причины заражения

Так как стафилококк существует на коже и в организме каждой собаки, то спровоцировать развитие стафилококковой инфекции может ослабление иммунитета.

Различают два вида болезни:

• Первичный — недуг развивается из самих стафилококковых бактерий.
• Вторичный — недуг возникает на фоне иной болезни. Сопровождается различными осложнениями. Наиболее часто возникает, если питомец подхватил блох или клещей.

Владельцам собак наверняка будет полезно узнать больше о симптомах и лечении таких болезней собак, как дисплазия ТБС, микоплазмоз, энтерит, чумка, крипторхизм, пироплазмоз, бурсит, токсоплазмоз, дирофиляриоз, лишай, демодекоз.

К главным причинам появления стафилококка у собаки относят следующие:

• повышенная концентрация сахара либо углеводов в крови животного;
• нехватка витаминов А, В, Е;
• печеночные и почечные заболевания;
• аллергия;
• ослабленный иммунитет;
• порода не устойчива к данному виду заболевания.

Как проявляется недуг

Первые признаки стафилококковой инфекции у четвероногого любимца:

• появление гнойных бугорков;
• образование воспаленных пятен круглой формы с коркой по контуру (похожи на лишай);
• животное мучает зуд;
• зональное выпадение шерсти;
• образование фурункулов в паху;
• плохой сон у животного (как следствие кожных раздражений).

Проявление золотистого стафилококка схоже с признаками пищевого отравления. Для него характерны такие признаки, как рвота, постоянный понос. Чаще всего инфекция поражает молодняк, так как их иммунная система еще пребывает в стадии формирования.

При обнаружении вышеперечисленных симптомов проявления стафилококка у собак немедленно обратитесь к ветеринару. Он определит тип заболевания и назначит лечение.

Важно! Если запустить болезнь, то она может привести к серьезным последствиям, вплоть до летальных (золотистый стафилококк).

Как лечить стафилококк у собак

Чем лечить стафилококк у собак, расскажет ветврач после проведения диагностических исследований. Как правило, процесс лечения проходит комплексно. В нем присутствует специфическая и неспецифическая иммунотерапии, а также антибиотико- и симптоматическая терапии.

Специфическая терапия. Она дает максимальный эффект при борьбе с недугом. В ходе такого лечения ветврачи используют стафилококковые анатоксины и антигены.

Они способны стимулировать иммунную систему животного для борьбы с инфекцией. Применение препаратов рекомендуют на ранних стадиях течения болезни, пока она носит локальный характер. Наиболее распространенные препараты — АСП (анатоксин стафилококковый поливалентный) и антистафилококковые сыворотки.

• Неспецифическая терапия. Основана на использовании иммуностимуляторов для восстановления способностей иммунитета атаковать чужеродные микроорганизмы. Максимальную эффективность от лечения можно получить при стимуляция Т-лимфоцитов и фагоцитов.
• Антибиотикотерапия. Так как стафилококки способны легко привыкать к антибиотикам, то собакам необходимо вводить только протестированные в ветлабораториях препараты. К ним относится группа хинолонов (байтрил, цифлокс, энроксил).

Важно! Усилить эффект от антибиотикотерапии можно путем комбинации нескольких видов антибиотиков.

Для устранения зуда, покраснений кожного покрова ветеринары прописывают мази и гели для собак с антимикробным действием. Это не лекарства от стафилококка, они просто помогают животному легче переносить такой симптом болезни, как зуд.

Все препараты для наружного и внутримышечного применения в жидком виде. Если антимикробные лекарства не помогают от зуда, могут прописать антигистаминные средства, так как причиной раздражения кожи может быть аллергия.

Если у вашей собаки постит или вагинит, то назначают промывание влагалища или крайней плоти антимикробными средствами. Лечение стафилококка у собак народными средствами практикуется крайне редко, так как диагностировать болезнь в домашних условиях очень сложно, а при запущении возможны летальные исходы.

Если есть желание попробовать самостоятельно помочь животному, то можно использовать такие рецепты:

• купайте любимца в воде с добавлением яблочного уксуса и травяного отвара или с дегтярным мылом;
• настоями из лопуха и окопника промывайте раны, это способствует их скорейшему заживлению;
• делайте примочки с яблочным уксусом.

Важно! Вышеперечисленные средства больше направлены на облегчение течения болезни, чем на искоренение.

Стафилококковая инфекция у собак полностью не лечится, ведь её возбудитель находится в организме постоянно. Поэтому необходимо предупредить возможность повторного рецидива и ухудшения состояния здоровья под влиянием данного микроорганизма. Для этого стоит придерживаться следующих рекомендаций в уходе за животным:

На кожных покровах, слизистых оболочках кишечника, носовых ходов собак, других животных всегда присутствуют стафилококковые бактерии. От развития опасной инфекции домашних питомцев защищает иммунитет, который препятствует проникновению опасной флоры в организм животных через кожные покровы. Но нужно учитывать, что стрессы, снижение резистентности организма, пониженная защитная функция кожи, авитаминоз, отсутствие должного ухода, не соблюдение схемы вакцинации могут стать причиной развития, спровоцировать стафилококковую инфекцию, которую чаще всего у собак диагностируют в теплый период года.

Стафилококковую инфекцию у собак, как правило, вызывают золотистые стафилококки – грамположительные анаэробные микроорганизмы, относящиеся к семейству микрококков. Основным отличием патогенных стафилококков от непатогенных микрококков является их способность к анаэробной ферментации глюкозы, чувствительности к лизостафинэндопептидазе. Все штаммы патогенных микрококков коагулазу, за что и были названы золотистыми стафилококками.

Стафилококковая инфекция у собак может проткать в двух формах:

• В виде секундарной инфекции, которая осложняет течение дерматитов.
• Как самостоятельное генерализированное заболевание. в патологический процесс вовлекается не только кожа, но и другие органы и системы организма.

Если своевременно не будет проведено эффективное лечение стафилококковой инфекции, секундарная форма перейдет в генерализированную, которая может спровоцировать развитие тяжелых осложнений у собаки.

Как происходит заражение собаки стафилококковой инфекцией

Передаче патогенных микроорганизмов способствуют неблагоприятные, антисанитарные условия содержания, особенно в том случае если собаки содержатся группами в питомниках, вольерах.

Занести стафилококк собаки можно при проведении переливания крови, во время хирургических операций. Нарушение целостности кожных покровов способствует развитию стафилококковой инфекции у собак.

Среди причин, которые взывают развитие бактериальной инфекции можно отнести:

• несоблюдение гигиены, отсутствие должного ухода;
• антисанитарные условия содержания;
• снижение защитно-иммунных сил;
• вторичные хронические инфекции, болезни;
• авитаминозы;
• различные по характеру повреждения кожного покрова, слизистых;
• нарушение в работе органов эндокринной системы (сахарный диабет);
• гормональный дисбаланс;
• аутоиммунные инфекции;
• нарушение в кормлении. несбалансированный, некачественный рацион;
• наличие у собак экто- эндопаразитов (блохи, клещи, глисты).

Снижению иммунитета собак способствуют частые стрессы, недостаточное поступление в организм полезных веществ, минералов, витаминов, длительное переохлаждение животных, гельминтозы.

Механизм развития стафилококковой инфекции у собак

Как уже было отмечено, внедрение стафилококв преимущественно происходит в случае ослабления барьерных функций кожи. Порезы, раны, ссадины, травмы различного характера являются воротами для проникновения патогенной флоры.

На месте внедрения стафилококка на слизистых, в различных слоях дермы развивается воспалительный процесс, который если не будет устранен приведет к некрозу тканей, нарушению в работе внутренних органов. Ответной реакцией организма на внедрение чужеродных агентов является прибытие к очагу поражения нейтрофилов, которые захватывают большое количество стрепто- стафилококков. Происходит тромбоз капилляров, по периферии откладывается фибрин. Фибробласты образуют защитную безсосудистую стенку вокруг воспаленного участка.

В местах локализации воспаления развивается стафилококковый абсцесс, состоящий из центрально расположенного ядра, разрушенных лейкоцитов, бактрий, что приводит к скоплению гноя в инфицированной полости.

Если организм не может дать ответный иммунный отпор, стафилококки активно размножаются, разносятся с крово- и лимфотоком к различным тканям, органам, в частности к органам лимфатической системы. Стафилококки могут обсеменять легкие, сердце, слизистые тонкого, толстого кишечника, печень, селезенку и даже проникать в головной мозг.

Диагностика стафилококка у собак

Чтобы диагностировать стафилококковую инфекцию у собак, ветеринарный врач проводит комплексный осмотр четырехпалых пациентов, учитывая данные анамнеза, клиническую симптоматику, условия содержания.

Для лабораторных микроскопических исследований берут мазки гноя, проводят окрашивание материала по Грамму. Выполняют исследования пораженных тканей, аспирированного из очагов поражений патологического экссудата, берут для исследований смывы с конъюнктивы, слизистых.

Для биохимических, серологических исследований в ветеринарные лаборатории отправляют образцы крови. При необходимости проводят дифференциальную диагностику. Ветврач должен провести тестирование на аллергию и болезни иммунитета.

Стафилококковая инфекция способна стать причиной ряда серьезных осложнений. А он, в свою очередь, может привести к опасным проблемам со здоровьем зверя:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.