Эта информация предназначена для ветеринарных врачей. Здесь представлен список препаратов которые используются для лечения почечной недостаточности у кошек и собак. В ссылках даны пояснения по каждому препарату.
1. Цифран — Байтрил в дозе 1/2 от обычной до двойной и более. Использование других антибиотиков не целесообразно и даже опасно. Антибиотик при ПН
2. Дексаметазон в дозе от 0,2 мг/кг. Вначале лучше именно дексаметазон, а при стабилизации общего состояния и улучшении водного баланса можно переходить на метипред или преднизолон. Глюкокортикоиды при ПН
3. Фуросемид в дозе от 0,1 мл/кг. Используется почти всегда, иногда даже при полиурии и полидипсии. Мочегонные при ПН
4. Панангин под контролем содержания Калия в крови. Препараты калия при ПН
5. Лактусан в дозе до появления поноса, возможно, как альтернатива клизмам. Лактулоза, клизмы при ПН. Клизмы, лактусан при ПН
6. Раствор Рингера 500 мл плюс 40% глюкоза 50 мл. Подкожные капельницы несколько раз в день, четкий контроль рассасывания. Капельницы при ПН
7. Диализные процедуры. Гемодиализ — искусственная почка, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмаферез. Во всех случаях, когда позволяет ситуация, предпочтение отдается плазмаферезу. Диализ при ПН
8. Контроль за течением лечебного процесса, очень важная составляющая успешного выздоровления. Имеет чуть ли не большее значение, чем каждая отдельная процедура лечения.
В острый период болезни анализы надо делать ежедневно, при стабилизации анализы повторяются через день, через три дня, раз в неделю, раз в месяц, при очень хорошем состоянии 1 раз в 3 месяца.
9. Строгий питьевой и пищевой режимы
. поение и кормление микродозами по 1 — 5 мл с интервалом 10 — 60 минут.
Вспомогательная терапия
10. Диета. Безбелковая, блинная, мезим.
Готовые диетические корма можно использовать пока мочевина меньше 20 ммоль/литр. Идеально использовать влажные корма, и только при очень хорошем стабильном состоянии применять сухие формы.
Когда мочевина поднимается выше 30 ммоль/литр необходима строгая безбелковая диета на основе мучных, сладких продуктов.
Собакам можно начать с не дрожжевых сладких блинов, затем каши, макароны со сливочным маслом, с сахаром, медом, вареньем.
Можно использовать жирный говяжий или куриный бульон и каши на нем.
Для запаха можно натирать хлеб колбасой.
Кошкам в силу привередливости приходится давать любые консервированные корма, но в сильном разведении водой.
Для улучшения пищеварения необходимо давать мезим или креон.
При полном отсутствии аппетита применяется следующая смесь:
100 мл воды + 100 мл молока + 2 ч.л. сахара + 1 ч.л. крахмала — довести до кипения — остудить + сырое яйцо целиком + таблетка мезима.
Давать по 5 мл 1 раз в час. При улучшении состояния и отсутствии рвоты дозу увеличивать, а интервал уменьшать.
11. Поддержание работы желудочно-кишечного тракта. ранитидин, энтеросгель, бифидум 791 баг.
При ПН происходит задержка гастрина, который увеличивает образование кислоты в желудке. Мочевина выделяется в желудок и превращается в нашатырный спирт. Все это приводит к изъязвлению слизистой желудка.
Для защиты желудка применяем ранитидин и его аналоги, иногда бывает более эффективен квамател или омез. Можно в воду добавлять немного соды.
Половина всей мочевины в организме образуется из аммиака из толстого кишечника. Для уменьшения образования аммиака и других токсинов надо максимально очищать кишечник.
Энтеросгель — 20 грамм на 10 кг в день. Но только если животное хорошо переносит этот препарат и не тошнится.
Лактусан уже упоминался выше. Ускоряет эвакуацию кишечного содержимого, уменьшает рост гнилостной микрофлоры и способствует росту нормальной микрофлоры в кишечнике.
Бифидум 791 БАГ — живые бактерии в очень большом количестве. За счет большого количества, хотя бы какая то часть выживает и уменьшает гнилостные процессы в кишечнике.
12. Поддержка сердца, контроль артериального давления крови. энап, кокарбоксилаза.
Кроме общего токсикоза на сердце воздействуют колебания жидкости. При острых состояниях при ПН сердце несет большую нагрузку. В первую очередь нужно облегчать работу сердца путем нормализации артериального давления. Для измерения АД удобно пользоваться тонометром PetMap американского производства. Без измерения АД нужно применять энап с осторожностью, внимательно наблюдая за реакцией животного, в дозе 0,25 мг/кг.
Для питательной поддержки можно использовать кокарбоксилазу, предуктал, неотон, рибоксин.
13. Поддержка кроветворения. рекормон, урсоферан, фолиевая кислота, витамин Б12, гемобаланс.
На поздних стадиях ХПН обостряется состояние анемии. Иногда от возможности поддерживать производство эритроцитов зависит возможность продолжения жизни животного.
Взамен уменьшенного образования в почках эритропоэтина используем рекормон в дозе 25 — 50 ед/кг, 1 — 3 раза в неделю. Стремимся поддерживать гематокрит на уровне 30 %. При достижении нужного уровня снижаем частоту инъекций и прекращаем прием этого препарата. Если достичь 30 % гематокрита не удается, то используем препарат постоянно.
14. Крове-останавливающие средства, дицинон, викасол, аминокапроновая кислота, переливание крови
Для защиты желудка применяем ранитидин и его аналоги, иногда бывает более эффективен квамател или омез. Можно в воду добавлять немного соды.
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Ситуация такая.
Собака, 16 лет, кобель, не кастрирован, метис спаниеля, средний, вес 14 кг.
Постепенно стали хуже ходить задние лапы, стал падать, иногда стал дрожать мелкой дрожью, как от холода, несколько раз вместе с калом выходила прозрачная слизь, стал больше спать, похудел за год и питаться стал хуже — вместо того чтобы есть всё подряд как всегда, стал выбирать самое вкусное. Пьёт много воды, так же много писает (на это не обращали особого внимания, т.к. он давно так, год назад был цистит, пролечили, но на УЗИ обнаружили песок в почках, врачи сказали пить канефрон 1мес — 3 месяца перерыва и заново для профилактики, а что пьет и писает это мол хорошо).
Решили, что старенький совсем стал, но в клинику повезли, чтобы узнать, не происходит ли чего серьёзнее и что можно сделать с лапами.
На всякий случай — До этого два раза (в 2015 и 2016) были два вроде микроинсульта, когда собаку заворачивало на одну сторону, он ходил кругами, а зрачки не могли зафиксироваться и всё время «отъезжали» в сторону — собаку оба раза пролечили, всё стало как раньше, прописали для профилактики пить 1 месяц и 2-3 месяца перерыва милдронат, повторений больше не было.
Также год (как писала выше) назад был цистит, делали УЗИ, обнаружили песок в почках и новообразование в семеннике, кастрировать уже нельзя по возрасту, так что оставили как есть, врач сказал, если опухоль не растёт — то доживайте спокойно, доброкачественная. Она не росла.
Обратились в ветклинику, в которой всегда лечимся («Бемби»), сделали анализ крови (прикреплю ниже). по результатам анализа врач сказал — хроническая почечная недостаточность. Основное —
Креатинин 422.1
Мочевина 66.9
Алт 125.8
Белок 85.2
Альфа-амилаза 3035.2
щёлочная фосфатаза 525
Анализ от 21.01.18. Врач сообщил, что это не лечится, поделать ничего нельзя, другие процедуры бесполезны, т.к. только деньги потратите, сказал кормите спецкормами, прописал по 1 капсуле омеза и по полтаблетки канефрона по 2р/день и энтеросгель с утра 1 чайную ложку. Говорит, готовьтесь, как станет тошнить кровью и какать ею же — приносите усыплять. Всё.
Я в шоке. Случайно в магазине девушка подсказала другого врача, приехали к нему на другой конец Москвы, сделали УЗИ (также прикрепляю ниже), измерили глюкозу в крови (в норме), сдали анализ мочи (прикрепляю), поставили катетер и назначили капельницы 1 раз в день:
Глюкоза 5% 56мл + новокаин 0,5% 14мл
Трисоль — 100мл
Нефротект — 50мл
И по результатам анализа мочи Синулокс 250мг по 3/4 таблетки 2р/день 7 дней.
Стали капать. Капельницы и уколы ставить умею, делала много раз, но таких проблем никогда не было. Катетер сначала не промывался совсем, даже когда жали на шприц с усилием, проверили и переставили в клинике на другую лапу, после этого капельница очень медленно капала, хотя и система была правильно настроена и катетер в норме и лапа лежала правильно, снова мотались в ветстанцию, врачи сказали что возможно это тромбофлебит (?!) и низкое давление, венки плохие, капайтесь как капаетесь, в итоге мы сидели и капались меееедленно буквально целыми днями, снова мотались в клинику и переставили катетер снова на другую лапу и закапало нормально, потом что-то снова сбилось (хотя пёс с катетером ничего не делал, не падал на него, ничего!) и раствор стал идти мимо, вся лапа мокрая, в итоге у собаки лапы все исколоты, а мы замучились сами, замучили собаку и замучили врачей в ближайшей ветстанции, ездили туда раз 5.
Я нашла информацию о том, что Трисоль противопоказана при ХПН, позвонила врачу, он написал «Трисоль в вашем случае нужна для защелачивания крови и снятия интоксикации. Мочевина очень высокая. В крови ацидоз. В составе трисоли карбонат.» Ок, прокапались 4 дня, на пятый день (30го числа) сдали кровь и мочу (прикрепляю), капались 5й день дальше. По результатам анализов —
Креатинин 381.8
Мочевина 35.22
Алт 306.3
Белок 70.4
Альфа-амилаза 1957
щёлочная фосфатаза 363.6
сказал капать ещё пять дней, остальное сообщит позже.
Это было 31го, мы получили анализы и быстро с врачом поговорили по телефону.
Пришла домой днём и обнаружила собаку лежащей на боку. Пёс изредка скрючивается на вдохе, напрягается, при этом живот напрягается, видно, что ему плохо, колени прижимает к животу. Не встаёт. Пока не напрягает живот мягкий, в животе урчит. До этого и ел и какал и пил и писал как всегда. Видно, что ему плохо. Машины чтобы его везти нет, т.к. молодой человек на работе, ехать на другой конец Москвы не вариант, в нашей клинике сказали «приносите усыплять», в ветстанции где переставляли катетеры «капайте, что вам сказали и готовьтесь». Звоню врачу, назначавшему лечение — трубку не берет, звоню в нашу клинику — «мы ничего не можем сказать», звоню ещё одному посоветованному врачу, спрашиваю как обезболить, говорю вес — «колите дексаметазон 1 мл и 1 мл фуросемида». Вколола, ждала несколько часов, пока молодой человек не приедет с работы, лучше не становилось. Перепугалась, вызвала такси, кое-как довезла до ветстанции. В ветстанции посмотрели анализы и узи, сказали, что это спазмы начались, что ничего они поделать не могут. Мол, что-то отказало, это всегда происходит внезапно и единственное что можно сделать — либо обезболивать и ждать, либо усыплять, ещё можем сделать УЗИ, но вам это вряд ли хоть как-то поможет. Решила обезболивать, вколола по совету врача 1 мл ношпы и 1 мл анальгина. Повезли домой, думала всё, если умирать — то дома, обрыдалась.
Дома пёс так полежал да встал, попил воды, поел! Пописал и ходил по квартире как ни в чём не бывало. Потом снова так лёг. Боялась, что не переживёт ночь. Пережил.
Итак, сегодня, 1е число. Поведение пса такое же как всегда, какал, кал в норме, ел, пил много и писал, хвостом виляет -реагирует на поглаживания, всё остальное время как и раньше в основном спит, потом встает немного походить. Но когда ложится — спазмы. С утра, увидев спазмы, снова вколола 1мл ношпы и вот несколько часов назад перед сном (через примерно 12 часов после укола) 0,8мл ношпы.
Я не знаю, что ещё можно сделать. В двух клиниках нам сказали доживать и как будет совсем плохо, приносить усыплять. Делайте мол, что хотите, пробуйте разное, конец один, ничего нового вам сказать не можем. Врач, назначавший капельницы, так ничего больше по новым анализам не уточнил кроме того что «капайте то же самое ещё пять дней», трубку не брал. У врача, советовавшего как обезболить телефон также был недоступен. В интернете пишут разное, а всё равно у каждого разные анализы и надо индивидуально рассматривать.
Пес с момента как нам сказали, что ХПН, ест корм «Роял канин ренал» в банках. Кормлю понемногу, за раз съедает по четверти-трети банки и дальше есть отказывается. Видимо невкусно, т.к. мясо и прочее просит и готов слопать, но теперь ему кроме корма ничего не даём. За день осиливаем банку (в рекомендациях по кормлению на его вес так и выходит). Сухой «Ренал роял канин» есть отказывается. Утром даю энтеросгель, утром и вечером омез и канефрон, как прописали, а также синулокс, сегодня закончили его курс пить.
Сегодня (1го) и вчера капельницы не капали, т.к. вчера ему было плохо и я перепугалась, что это конец, а сегодня снова раствор которым промываю пошёл мимо вены, лапа мокрая, катетер сняла.
Если не считать вот этих напряжений живота — всё так же как и раньше. Что делать теперь не знаю.
Варианты у меня:
Либо в который уже раз везти собаку ставить катетер и всё же капаться, т.к. показатели хотя бы понизились.
Либо оставить его уже в покое, кормить да давать энтеросгель с омезом и канефроном и вкалывать обезболивающее при спазмах.
Но я не знаю, можно ли его так закидывать ношпой и стоит ли. Анальгин и дексаметазон больше не колола, как бы не сделать хуже. Может вы что подскажете.
Ещё слышала про таблетки кетостерил, но во-первых я не знаю, нужно и можно ли нам их и в каких дозах, во-вторых они дорогущие.
Ипакитине, как сказало два врача, просто добавка к пище и влияет на общее состояние не сильно, а стоит так же дорого.
Ещё где-то слышала про некий леспенефрил, но нам ни один врач про него не сказал и нужно и можно ли его непонятно, наугад давать не буду.
Показатели у нас не такие высокие, но всё равно жутко, ещё и спазмы. И я боюсь, как бы своим стремлением сделать лучше не измучить и не загубить собаку своим навязчивым лечением.
Может и правда лучше не таскать его по врачам и дать пожить спокойно, я уже не знаю.
Ещё про показатели — перед самым первым анализом крови собаку кормили где-то недели полторы кашей и варёным мясом на кости (т.н. суповые наборы) потому что обычные свои каши просто так он не ел, так что решили давать это мясо, пусть радуется и жует хоть что-то. Возможно из-за этого подскочили показатели, но точно я, понятно, не знаю.
При спазмах не скулит, но напрягает живот и сжимается. Может так спать, спазмы не постоянные, интервал от где-то 20 секунд и больше, во сне они реже. В остальном состояние не изменилось, разве что ходит сгорбленный. Живо реагирует, если пообещать дать вкусное, ходить может быстро, хоть и криво и скованно, лапы задние как и раньше разьезжаются. Пьёт, слава богу ест, писает, какает, спит. Сейчас вот спит на животе, задние лапы вдоль туловища, хвостом повиливает, на спазмах напрягается, я даже не понимаю, больно ли ему, т.к. может это я перепугалась в тот раз, он никаких больше знаков что ему больно не подаёт, не визжит и не скулит, но не может же он просто так сжиматься?!
Ещё из пугающего — при лежании на боку и спазмах если он начинает глотать, он глотает по несколько раз и его глаза на глоткЕ будто втягиваются внутрь черепа, напрягаются мышцы на голове. Выглядит жутко, при обычном глотании такого нет.
Прикрепляю все анализы (2 анализа мочи — до и после капельниц и таблеток, 2 анализа крови, УЗИ и на всякий УЗИ за прошлый год)
Помогите пожалуйста, что бы вы посоветовали в такой ситуации?
Постепенно стали хуже ходить задние лапы, стал падать, иногда стал дрожать мелкой дрожью, как от холода, несколько раз вместе с калом выходила прозрачная слизь, стал больше спать, похудел за год и питаться стал хуже — вместо того чтобы есть всё подряд как всегда, стал выбирать самое вкусное. Пьёт много воды, так же много писает (на это не обращали особого внимания, т.к. он давно так, год назад был цистит, пролечили, но на УЗИ обнаружили песок в почках, врачи сказали пить канефрон 1мес — 3 месяца перерыва и заново для профилактики, а что пьет и писает это мол хорошо).
Решили, что старенький совсем стал, но в клинику повезли, чтобы узнать, не происходит ли чего серьёзнее и что можно сделать с лапами.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
