Краткое описание: основное действующее вещество этого препарата — гидрохлорид эфира парааминобензойной кислоты. В организме оно распадается на диэтиламиноэтанол и парааминобензойную кислоту. Последняя является составным компонентом молекулы фолиевой кислоты и обладает антиаллергическим и детоксикационным действиями. Диэтиламиноэтанол вызывает умеренное расширение сосудов у животного. Новокаин снижает возбудимость периферических нервных рецепторов, вегетативных ганглиев, мышц тела и коры головного мозга. Вызывая изменение вегетативной иннервации, этот препарат оказывает длительное лечебное действие при повышенном артериальном давлении, легочных и многих других заболеваниях.
В ветеринарии Новокаин используется для осуществления лечебных блокад, местной анестезии и растворения многих лекарств, например, пенициллина. Также этот препарат применяется в комплексном лечении язвенной болезни, атонии кишечника, диспепсии, непроходимости кишечника, спастических коликах, травматическом перитоните, спазме кровеносных сосудов.
В офтальмологии его применяют при кератоконъюнктивите, кератите, ретикулоперитоните. Лошадям при воспалении глаз осуществляют при помощи этого лекарства подглазничные блокады. В хирургии данный препарат используют внутривенно или подкожно для лечения язв, ран, свищей, папилломатозов, миозитов. Также его применяют при эндометритах и метритах, выпадении влагалища и матки, серозно-катаральных маститах, а у коров — при задержке отхождения последа.
Для кого: применяют лошадям, крупному рогатому скоту, козам, овцам, свиньям, лисам, собакам, кошкам, кроликам.
Форма отпуска: выпускается в виде 0,5 %, 1 % и 2 % растворов, которые расфасовываются в объеме от 10 до 500 мл во флаконы.
Дозировка: для осуществления инфильтрационной анестезии животным вводится 30-300 мл 0,25-0,5 % раствора этого лекарства (в некоторых случаях — даже несколько литров). Для спинномозговой анестезии применяют 1-2 % раствор, а для тугой ползучей инфильтрации (по Вишневскому) — 0,125 -0,25 %. С целью блокады симпатических стволов и чревных нервов используют 0,5 % раствор. Кровам для блокады нервов вымени 0,5 % раствор в объеме 150-200 мл водят в надвымянное пространство. Дозировка препарата подбирается индивидуально для каждого животного.
Ограничения: аллергические реакции этот препарат вызывает очень редко. При передозировке его применение может привести к перевозбуждению животного и параличу нервной системы.
Форма отпуска: выпускается в виде 0,5 %, 1 % и 2 % растворов, которые расфасовываются в объеме от 10 до 500 мл во флаконы.
Прежде всего, мы специалисты своего дела и не должны уступать владельцам животных, когда они просят сделать подкожно инъекцию вместо внутримышечной, что противоречий инструкциям по введению данного препарата. Одна незначительная ошибка может привести к серьезным последствиям и дополнительному длительному курсу терапии, а у владельцев животных останутся негативные впечатления.
Из моей практики хочу описать поcтинъекционные осложнения, которые могут встречаться, причины их возникновения и устранения.
1. Инфильтрат в месте инъекции (уплотнение тканей).
Воспаление проявляется усилением кровообращения в области введения препарата, образованием серозного экссудата и выходом из кровеносных сосудов клеток иммунной защиты: нейтрофильних лейкоцитов, еозинофилов, лимфоцитов.
Причины:
— многократные инъекции в те же места;
— нарушение правил асептики и антисептики;
— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;
— попадание холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием. Используйте внутримышечное введение (кровообращение в мышцах сильнее, а элементов соединительной ткани меньше) или внутривенное введение (если это возможно) таких препаратов;
— нагревать препараты перед введением, это может предупредить спазм капиляров и мелких сосудов в месте введения препарата и ускорит рассасывание.
Лечение:
— Согревающий компресс, йодная сетка. Если область инфильтрата чешется и увеличивается в размерах, то противопоказано использовать тепло. В этом случае, проводят цитологическое исследование пунктата инфильтрата.
2. Абсцесс (воспалительный процесс, характеризующийся образованием полости, наполненной гноем, с отграниченной гранулированной стенкой) / флегмона в месте инъекции (острое гнойно-диффузное воспаление клетчатки).
Признаки: повышение местной и общей температуры, увеличение и уплотнение припухлости в месте инъекции в первые дни с последующим размягчением по центру (абсцесс) или в нескольких местах (флегмона), бiль. Возможен отказ от еды, полидипсия, при флегмоне — обезвоживание.
Причины:
— нарушение правил асептики и антисептики;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не применять один шприц для последовательного ввода нескольких препаратов;
— использовать стерильные препараты, а не хранить открытые ампулы;
— при внутривенных, внутриартериальных, внутрикостных инъекциях обработка места инъекции обязательна.
Лечение:
На начальных стадиях новокаиновые блокады и другие методы физиотерапии, при запущенном состоянии — хирургическое лечение с дренированием полости.
3. Некроз тканей (патологических процесс, характеризующийся набуханием, денатурацией и коагуляцией цитоплазматических белков и разрушением клеток).
Признаки: боль в области иньекции, отек, гиперемия с цианозом, появление волдырей, язв и омертвения тканей.
Причины:
— нарушение техники вытягивания иглы при введены раздражающих веществ и попадания этих веществ в толщину кожи;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань (например, 10% раствор кальция хлорида).
Профилактика:
— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.
Лечение:
— если раствор во время внутривенного введения попал под кожу, то максимально аспируйте шприцом введенный препарат, место инъекции обколите 0,5% раствором новокаина; также на место иньекции можно приложить пакетик льда.
4. Флебит (острое или хроническое воспаление стенки вены).
Признаки: боль, гиперемия, инфильтрат по ходу вены, повышение температуры.
Причины:
— частые венопункции одной и той же вены;
— использование тупых игл.
Профилактика:
— чередовать вены при выполнении инъекций;
— применять острые иглы.
5. Парафлебит (воспаление тканей, которые окружают вену).
Признаки: воспаление перивускулярной соединительной ткани с поражением стенок сосудов, с местной реакцией. Лихорадка, отек, снижение эластичности кожи, бледный цвет кожи, на коже выступают синяки i кровоизлияния.
Причины:
— нарушение правил асептики и антисептики;
— попадание раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань;
— нарушение техники внутрисосудистого введения (особенно введение препаратов, которые протипоказаны для внутривенного введения).
Профилактика:
— соблюдать правила асептики и антисептики, техники инъекций, проверять проходимость внутривенных катетеров.
6. Пирогенная реакция (посттрансфузийное осложнение, характеризуется попаданием ендотоксинов в трансфузийную среду).
Признаки: симптомы аллергического характера, повышение температуры тела, боль в мышцах, одышка, головные боли, тошнота и рвота, кожаный зуд, эритема, сыпь, бронхоспазм.
Причины:
— использование недостаточно обработанных систем и аппаратуры для трансфузий, растворов, имеющих пирогенные свойства, проникновение бактериальной флоры в кровь в момент ее заготовки и хранения.
Профилактика:
— сохранение стерильности и упаковки, использование разовых систем, легко доступных при современной технологии, которые почти исключают введение донору пирогенов;
— стерилизация убивает бактерии, но эффект пирогенних веществ сохраняется. Часть пирогенних веществ относится к классу ендотоксинов.
Лечение:
— заключается в применении сердечно-сосудистых и седативных препаратов, а также десенсибилизующей терапии.
7. Аллергическая реакция в месте введения и системная аллергическая реакция. Аллергия — типичный иммунопатологический процесс, выраженный гиперчувствительностью иммунной системы организма при повторном воздействии аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.
Признаки: зуд, сыпь, анафилактический шок.
Причины:
— при использовании некачественных препаратов и медикаментов, в которых вышел срок годности, а также при наличии индивидуальной гиперчувствительности к препарату.
Профилактика:
— перед первой инъекцией надо удостовериться о перенесимисти данного препарата животным;
— перед первой инъекцией антибиотика провести пробу на чувствительность данного препарата.
Лечение:
— прекратить введение данного препарата;
— применить антигистаминные препараты;
8. Воздушная и жировая эмболии сосудов. Емболия — типовой патологический процесс, обусловленный присутствием и циркуляцией в крови или лимфе частиц, не встречающихся там в нормальных условиях (эмбол), нередко вызывает окклюзию (закупорку) сосудов с последующим нарушением местного кровоснабжения.
Масло или воздух в вене с током крови попадает в легочные артерии. Возникает приступ удушья, цианоз. Это осложнение может закончиться смертью. При эмболии мелких сосудов возможно быстрое восстановление циркуляции за счет коллатерального кровообращения.
Причины:
— случайное попадание конца иглы в просвет сосуда при подкожной или внутримышечно инъекциях;
— ошибочное введение маслянистых растворов внутривенно;
— воздушная эмболия может возникнуть при пункции и катетеризации центральных вен. При нарушении правил проведения инфузионной терапии, когда воздух через систему для инфузий попадает непосредственно в вену;
— использование перекиси водорода при обработке может сопровождаться развитием газовой эмболии — с 10 мл 3% перекиси водорода при разложении выделяется примерно 120 мл кислорода.
Профилактика:
— соблюдать правила введения;
— вытеснять воздух из шприца перед инъекцией;
— введение маслянистых растворов 2-х-моментным способом.
9. Постинъекционная саркома кошек. Это диффузные злокачественные новообразования с бугристой поверхностью различной величины (может достигать 10- 15 см), твердой консистенции и наличием в дальнейшем кист.
Причины:
— при попадании холодных веществ в ткани (особенно при использовании биопрепаратов, маслянистых веществ и суспензий);
— при попадании раздражающих веществ в рыхлую соединительную ткань.
Профилактика:
— не использовать для подкожного введения препараты, которые обладают раздражающим действием;
— греть препараты перед введением.
Лечение:
— радикальное удаление опухоли с соблюдением абластики, химиотерапия.
10. Липодистрофия. Это патологическое состояние жировой ткани, характеризующееся атрофией или гипертрофией.
Признаки: под кожей образуются ямки в местах введения гормональных препаратов (инсулин, прогестерон — Ковинан) из-за рассасывания жировой ткани.
Причины:
— регулярное введение гормональных препаратов в одно и то же место.
Профилактика:
— чередование места введения препаратов.
5. Парафлебит (воспаление тканей, которые окружают вену).
Новокаиновая блокада широко используется в хирургии собак. Их делают посредством инъекции новокаиновых растворов. Они вызывают состояние стазиса и прекращение болевых ощущений. Прерывание проведения болевых импульсов способствует заживлению, собака успокаивается и может спокойно поспать. Во время стазиса процессы жизнедеятельности не прекращаются. Они протекают на пониженном уровне, так как слабо концентрированный новокаин – лёгкий раздражитель нервов.
Применяя новокаиновое обезболивание нужно учитывать, что стрептоцид и медикаменты, содержащие сульфаниламид, являются антагонистами новокаина. Их запрещено использовать вместе. Если совместить эти препараты в терапии, раны будут заживать с нагноением.
Чаще всего в ветеринарной практике встречаются следующие блокады:
· Короткая. Инъекцию делают подкожно вокруг больного места и под его основание. На одну такую блокаду уходит 10-30 мл раствора. Хороший эффект даёт новокаин-антибиотиковое обезболивание. Показана при: обморожение, некроз, абсцесс, пиодермия, раны, язвы, укусы ядовитых животных.
· Циркулярная. Применяется, если место поражения у собаки находится выше предплечья или голени. На циркулярную блокаду берут до 70 мл раствора. Повторную инъекцию делают на четвёртый день. Показана при: язвы, травмы лап, обморожения, раны, заболевания сухожилий и связок.
· Краниального шейного афферентного ганглия. Используется иголка 5 см. Такая блокада бывает односторонней или двусторонней. Показания: офтальмологические заболевания, воспалительные процессы в области головы. Из-за большой дозы порой наблюдается кашель. Ничего страшного в этом нет.
· Эпиплевральная изоляция чревных нервов. Под действие этой блокады попадает также и пограничный афферентный ствол. Применяется для профилактики и лечения. Терапевтическая цель – купирование воспалений органов брюшной области и таза. Профилактика не допускает развития воспалений в брюшной области и в брюшной стенке. При использовании этой блокады практически абсолютное воздействие на афферентные пути, ведущие к брюшине и тазовой области. Эта блокада даёт отличный эффект при лечении маточных воспалений и перитонитах. Блокаду делают двусторонне и все количество раствора делят пополам. Повторная инъекция через неделю.
· Поясничная. Инъекцию делают в околопочечную жировую капсулу. Количество раствора зависит от размера собаки. Повторная инъекция допустима через 5 дней. Показания: динамические илеусы, глубокие раны, катаральная чума у собак, язвы в тазовой области, острые воспаления, спазмы мочевого пузыря. Лучшего эффекта можно достичь при проведении двусторонней блокады этого типа.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:
— Кахексия
— Гангрена лёгких
— Тяжёлая степень пневмонии
— Осложнённый сепсис
— Злокачественные новообразования
— Патологии печени, сопровождающиеся низкой активностью холинэстеразы.
— Наличие хронических заболеваний
Применяя новокаиновое обезболивание нужно учитывать, что стрептоцид и медикаменты, содержащие сульфаниламид, являются антагонистами новокаина. Их запрещено использовать вместе. Если совместить эти препараты в терапии, раны будут заживать с нагноением.
Внутривенное введение новокаина с лечебной целью впервые применено в СССР коллективом врачей Свердловского института экспериментальной медицины [85, 87, 246] в 1938 г.
В последующие годы внутривенные вливания новокаина применялись для лечения ревматического воспаления копыт [88, 147], периодического воспаления глаз [148], суставного и мышечного ревматизма [111], ран, ожогов и гнойно-воспалительных процессов [29], а также внутренних незаразных [2, 149, 152] и акушерско-гинекологических [56, 75] болезней животных. Однако, несмотря на широкое внедрение в лечебную практику внутривенных вливаний новокаина, вопрос о показаниях к применению этого метода и дозах препарата решался эмпирически, исходя из личных соображений.
Мы [118, 124, 125] провели экспериментально-клиническое исследование по дальнейшей разработке метода внутривенного введения новокаина, в частности, изучили общее действие препарата на организм клинически здоровых и больных животных. Полученные данные позволили определить оптимальные терапевтические дозы и концентрации растворов новокаина для крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и собак, а также выяснить лечебную эффективность, установить показания и противопоказания для внутривенного применения новокаина при хирургических заболеваниях.
Методике внутривенного применения новокаина по А. К. Кузнецову. Растворы новокаина готовят на изотоническом растворе хлорида натрия, подогревают до 36—38° и вводят лошадям и крупному рогатому скоту в яремную вену со скоростью не более 30-40 мл в минуту, а собакам — в передне-наружную плюсневую вену или в подкожную вену предплечья со скоростью 2-3 мл в минуту.
Лошадям применяют 0,25%-ные растворы новокаина в количестве 1 мл на 1 кг веса тела (2,5 мг/кг), крупному рогатому скоту 0,25%-ные или 0,5%-ные растворы в количестве 1 мл на 1 кг веса (2,5—5 мг/кг).
Повторные введения новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих как асептических, так и гнойных процессах введение новокаина обычно производят — ежедневно, а при подостром и хроническом течении заболевания — с промежутками в 2—3 дня. За курс лечения применяют в среднем 3—4 введения. Показанием для их прекращения служит улучшение течения патологического процесса или выздоровление животного.
Указанные дозы новокаина вредных влияний на организм животных не оказывают. В первые 5—10 минут после введения новокаина у части животных может отмечаться кратковременное учащение пульса на 6—8 ударов в минуту и непродолжительное слабое возбуждение животного/выражающееся в подергивании головой, движении ушами, настороженном взгляде. Сильное беспокойство животного, значительное учащение пульса и дыхания, шаткость походки при движениях, частые мочеиспускание и дефекация наблюдаются при передозировке или очень быстром введении растворов новокаина.
В свете современного понимания воспалительного процесса, стремление лечащего врача должно быть Направлено не только на восстановление нарушенной нервной регуляции, но и на устранение тех этиологических факторов, под воздействием которых возникает это расстройство. К таким причинным факторам при гнойных воспалительных процессах, естественно, относятся возбудители инфекции. Поэтому при лечении гнойно-воспалительных заболеваний (ран, флегмон, гнойных артритов, тендовагинитов и др.) мы применяли комплексную новокаин-пенициллиновую терапию, при которой новокаин по вышеуказанной методике вводился внутривенно, а пенициллин—внутримышечно [121].
Методика новокаин-пенициллиновой терапии. Разовую дозу пенициллина растворяют в 3—5 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Доза пенициллина зависит от характера и тяжести инфекции, длительности процесса и общего состояния животного. В тех случаях, когда пенициллин назначается с целью профилактики хирургической инфекции (операционные раны, свежие случайные раны и др.) или лечения гнойных воспалительных процессов в начальных стадиях их развития, названный антибиотик применяют в дозе 1,5 тыс. ед. на 1 кг веса животного. Инъекции производят через каждые 10—12 часов на протяжении 3—5 суток. Суточная доза пенициллина при этом составляет 3 тыс. ед на 1 кг веса тела. На курс лечения в среднем расходуют от 3 до 6 млн. ед. антибиотика.
Клинико-экспериментальные исследования [115, 116] показали, что при внутримышечном введении пенициллина в дозе 1,5 тыс. ед. на 1 кг веса животного (крупный рогатый скот, лошадь) концентрация антибиотика в крови удерживается в пределах 0,12—0,03 ед/мл на протяжении 12 часов.
По современным данным [68, 77, 263, 303], концентрации пенициллина 0,03—0,1 ед. в 1 мл плазмы крови достаточны для подавления большинства чувствительных к пенициллину возбудителей инфекции.
При тяжелом течении острых гнойных заболеваний (флегмоны, артриты, тендовагиниты), анаэробной инфекции и сепсисе применяют большие дозы пенициллина—от 1,5 до 3 млн. ед. в сутки и от 8 до 30 млн. ед. на курс лечения. У этих же больных пенициллин целесообразно назначать в сочетании со стрептомицином. Последний назначают в тех же дозах, что и пенициллин. Инъекции пенициллина и стрептомицина чередуют: утром назначают пенициллин, а вечером—стрептомицин или наоборот.
Мы [118, 124, 125] провели экспериментально-клиническое исследование по дальнейшей разработке метода внутривенного введения новокаина, в частности, изучили общее действие препарата на организм клинически здоровых и больных животных. Полученные данные позволили определить оптимальные терапевтические дозы и концентрации растворов новокаина для крупного рогатого скота, лошадей, овец, свиней и собак, а также выяснить лечебную эффективность, установить показания и противопоказания для внутривенного применения новокаина при хирургических заболеваниях.
ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ ВВЕДЕНИЯ РАСТВОРА НОВОКАИНА
Внутривенные инъекции раствора новокаина по А. К. Кузнецову.
Внутривенные вливания производят в наружную яремную, бедренную (saphena),
дорсальную плюсневую или подкожную вену предплечья. Для внутривенных вливаний используют инъекционные иглы диаметром 1-2 мм, шприцы и аппараты различных конструкций (аппарат Боброва, Конькова, шприцы Жанэ, «Рекорд» и др.).
^ Техника введения . Крупных животных фиксируют в лежачем боковом положении. После подготовки операционного поля сжимают жгутом или рукой (пальцем) центральный участок вены, одновременно фиксируя её. Вена наполняется кровью и становится хорошо заметной в яремном желобе, который образован плечеголовной (m. brachio-cephalicus) грудино-головной (m. sterno-mandibularis) мышцами. Нельзя приступать к венепункции, не установив топографию вены. Иглу
фиксируют между указательным и большим пальцами руки. Желательно, чтобы срез иглы был обращен к коже, это предупреждает закупорку иглы кусочком кожи и уменьшает вероятность прокола противоположной стенки вены. Иглу направляют против тока крови под углом 40-45° к коже, обязательно на середине контура вены. Если вена плохо контурирует, венопункцию проводят в два приема. Вначале необходимо ввести иглу под кожу, еще раз убедиться в местоположении вены, и затем проколоть ее. Проколов вену, игле придают направление по ходу сосуда и вводят её в просвет на глубину 2-3 см, что профилактирует выхождение иглы при возможном беспокойстве животного. Когда игла попадает в просвет вены, кровь начинает сразу же вытекать струйкой, соответствующей диаметру иглы. Если кровь вытекает струйкой более тонкой, чем диаметр иглы, или капельками, это свидетельствует о частичной закупорке просвета иглы кусочками ткани (часто при пользовании тупой иглой). В таких случаях проводят повторную пункцию. Недопустимо выталкивать кусочки ткани в просвет сосуда и проводить повторную пункцию в одном и том же месте.
После вытекания крови струйкой, соответствующей диаметру иглы, её соединяют с канюлей шприца (аппарата), система которого должна быть заполнена раствором. Во избежание попадания в вену воздуха соединяют «два тока жидкости» и после этого освобождают центральный конец вены (снимают жгут и т.д.). Раствор новокаина вводят в вену медленно: 2-3 мл в минуту. Закончив введение, повторно пережимают вену ниже иглы, отсоединяют шприц и промывают иглу кровью (это особенно важно при введении лекарственных веществ с раздражающим действием) с целью предупреждения попадания раствора в периваскулярную и подкожную клетчатку. Промыв иглу, вену пережимают выше её и извлекают иглу из «пустой» вены, кожу несколько смещают в сторону, что предупреждает вытекание крови и образование гематомы.
Доза собакам — 0,5% раствор новокаина в дозе 1 мл/кг веса. В указанных дозах новокаин не оказывает на организм побочного влияния. В первые 5-10 минут после вливания новокаина у некоторых животных может наблюдаться кратковременное учащение пульса на 6-8 ударов в минуту и непродолжительное слабое возбуждение животного, выражающееся в подергивании головой, движении ушами, настороженном взгляде. Более сильное беспокойство животного, значительное учащение пульса и дыхания, шаткость походки при движении, частые мочеиспускание и дефекация наблюдаются при передозировке или очень быстром введении раствора новокаина.
У большинства животных через 10-15 минут после введения новокаина наблюдается своеобразное полудремотное состояние. Незначительные внешние раздражители (оклик, хлопок и др.) быстро выводят животное из этого состояния.
Показания: острые асептические воспалительные заболевания (ушибы, послекастрационные отеки, гемолимфоэкстравазаты, серозные и катаральные маститы, мышечный и суставной ревматизм и др.);
— острые гнойные воспалительные процессы (фурункулез, флегмоны, гнойные тендовагиниты, бурситы, артриты, маститы, эндометриты, заболевания глаз и др.);
— раны (операционные, свежие, инфицированные), длительно незаживающие язвы;
— заболевания, обусловленные расстройствами мышечного тонуса (миозиты, миопатозы, парезы и параличи нервов, острая и хроническая атония рубца, кишечника, матки, метеоризм рубца, кишечника, копростазы и др.);
— профилактика и лечение травматического и операционного шока.
Повторные инъекции новокаина назначают с учетом тяжести и характера заболевания. При остро протекающих асептических и гнойных процессах новокаин вводят ежедневно, а при подострых и хронических — через 2-3 дня. Курс лечения в среднем состоит из 3-4 инъекций.
Введение раствора новокаина в бедренную артерию у собак по
И. П. Липовцеву.
Бедренная артерия лежит в бедренном канале, который находится на медиальной поверхности бедра. Он образован портняжным, стройным, гребешковым мускулами и медиальной головкой четырехглавой мышцы бедра и фасцией бедра. В нем, кроме артерии, проходят нерв сафена и бедренная вена. Маленьких собак лучше удерживать на спине. Хозяин собаки держит её со стороны головы за локтевые суставы, а помощник отводит задние ноги, придерживая коленные суставы. Собак средней величины и крупных фиксируют в боковом положении.
Владелец животного держит обычным способом шею и передние конечности. Помощник встает со стороны крупа собаки, одной рукой держит хвост и «верхнюю» конечность (на стороне, противоположной повалу) выше скакательного сустава, а другой берет за область голени «нижнюю» конечность и, разгибая, слегка отводит её назад.
Для внутриартериального введения необходимо иметь иглу с коротким срезом длиной до 5 см и не толще 0,5 мм. Операционное поле готовится по общепринятой методике.
^ Техника введения. Оператор на медиальной поверхности бедра находит бедренный канал, в котором легко пальпируется отчетливая пульсация артерии. Найдя пульсацию артерии при помощи указательного и среднего пальцев левой руки, расставленных в виде римской цифры пять (V), слегка сдавливают артерию, чтобы оба пальца ощущали пульсацию. Мысленно проектируется положение артерии. Правой рукой вводят иглу шприца против тока крови между этими пальцами под углом 45-50°. Сначала прокалывают кожу, затем иглу подводят к артерии и, уловив её пульсацию, быстрым коротким движением прокалывают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульсирующей струйкой входит в шприц, после чего путем медленного нажатия на поршень производят введение раствора. После введения раствора центральный конец артерии пережимают и извлекают иглу. Ткани над местом вкола прижимают пальцем левой руки или тампоном в течение 20-30 секунд, что предупреждает появление гематомы.
Для внутриартериального введения применяют свежеприготовленный 0,5% раствор новокаина на физиологическом растворе хлорида натрия в дозе: крупным собакам — 20-40 мл, средним — 15-20, мелким — 5-10 мл. Показания: экзема (острая и хроническая), осложнения после чумы (параличи, парезы), ревматизм, гастроэнтерит. Перспективным является применение новокаина с антибиотиками при гнойно-некротических заболеваниях конечностей. При ревматизме, гастроэнтеритах введение растворов новокаина производят ежедневно или через день, при экземах — через двое суток; при параличах и парезах в сочетании с тиамина бромидом или цианкобаламином с интервалом в 4-5 дней.
ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НОВОКАИНА
При широком и весьма разнообразном применении новокаина ряд исследователей одновременно с его положительным действием стали отмечать и побочное влияние на организм животных. Осложнения, наблюдаемые при применении новокаиновых блокад, могут быть связаны как с техническими погрешностями (инфицирование тканей, гематомы при ранении сосудов, застревание отломленной части иглы в тканях и др.), так и с нежелательными побочными влияниями на организм животных (интоксикация, некрозы и пр.). Интоксикация организма обычно связана с передозировкой препарата, повышенной индивидуальной чувствительностью, а также может возникать в результате комбинированного применения новокаина с некоторыми сложными эфирными и антихолинэстеразными веществами (димедрол, прозерин, и др.).
Клиника интоксикации новокаином у сельскохозяйственных животных имеет двухфазный характер. В первую фазу отмечается возбуждение животного, сопровождающееся значительным учащением пульса и дыхания, потливостью, частыми дефекациями, мочеиспусканием, иногда даже приступами клонико-тонических судорог (эректильная фаза новокаинового шока). Во вторую — развивается глубокая депрессия центральной нервной системы (торпидная фаза новокаинового шока).
Ряд исследователей, изучавших местное действие новокаина, указывают на некробиотические свойства его; они наиболее сильно выражены при введении концентрированных растворов (гиперемия, раздражение инфильтрированных тканей, некроз кожи и пр.).
Большие дозы новокаина могут вызвать явления раздражения, вакуолизации нейроплазмы, изменения в нервных волокнах, вплоть до распада осевых цилиндров. Поэтому большинство исследователей указывают на необходимость использования новокаина с лечебными целями только в растворах слабой концентрации.
Из других осложнений отмечены случаи аллергических реакций при неоднократном введении новокаина (крапивница и пр.).
Для устранения указанных нежелательных побочных влияний новокаина на организм животных предложен ряд методов. При первых признаках возбуждения рекомендуется прекратить дальнейшее введение новокаина. Для ликвидации токсического эффекта назначают успокаивающие вещества, в дальнейшем применяют внутривенное введение 10% раствора
кальция хлорида и 40% раствора глюкозы. Эти мероприятия обычно успешно снимают возбуждение и прекращают судорожные приступы. Добавление к новокаину 1 мл 5% раствора тиамина бромида (витамин В,) до минимума снижает его побочные явления, а зачастую и полностью их предупреждает, снимает токсические и аллергические свойства новокаина.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В механизме действия новокаиновой блокады большинство исследователей выделяют два основных момента: выключение (блокирование) и слабое раздражение нервной системы. Блокада освобождает кору головного мозга от болевых импульсов, заменяя сильное раздражение слабым,
благодаря чему восстанавливается равновесие между процессами возбуждения и торможения и нормализуются нарушенные патологическим процессом взаимоотношения между корой головного мозга с внутренними органами. Все это улучшает трофику тканей и благоприятно влияет на течение заболевания.
Перед ветеринарными специалистами, практикующими лечебной работой, всегда возникает вопрос, какой из предложенных способов лечения выбрать исходя из конкретной производственной обстановки (наличия оборудования, помощников и др.). Многочисленные клинические наблюдения показывают, что при одном и том же заболевании можно применять различные способы новокаиновых блокад. Однако следует отметить, что многие блокады оказывают избирательное действие, т.е. конкретную блокаду нужно применять при определенном заболевании. Так, при воспалительных процессах органов зрения (конъюнктивиты, кератиты, панофтальмиты и др.) более эффективна ретробульбарная блокада по В.Н. Авророву, а при воспалении органов брюшной и тазовой полостей-блокада пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В.В. Мосину. Это объясняется, по-видимому, тем, что регионарные блокады, сделанные на пути патологических рефлексов с рецепторного поля, оказавшегося вовлеченным в патологический процесс, наиболее эффективны.
В свете современного понимания воспалительного процесса, лечение должно быть направлено не только на восстановление нарушенной нервной регуляции, но и на устранение тех этиологических факторов, под воздействием которых возникает это расстройство. К таким причинным факторам при гнойных воспалительных процессах, естественно, относится патогенная микрофлора. Поэтому при лечении гнойных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны, артриты, пневмонии, эндометриты, маститы и др.) необходимо новокаиновую терапию сочетать с антимикробными препаратами.
На основании литературных данных и собственных многолетних наблюдений по применению новокаина при лечении хирургических, терапевтических, акушерско-гинекологических заболеваний мы утверждаем, что данный метод имеет высокую терапевтическую эффективность. Каждый ветеринарный специалист, занимающийся лечением различных заболеваний сельскохозяйственных и декоративных животных, должен в совершенстве овладеть техникой новокаиновых блокад нервных узлов, ветвей и сплетений, внутрисосудистых введений новокаина. В процессе лечения желательно сочетать различные приемы новокаиновой терапии и строго соблюдать рекомендации авторов.
Большие дозы новокаина могут вызвать явления раздражения, вакуолизации нейроплазмы, изменения в нервных волокнах, вплоть до распада осевых цилиндров. Поэтому большинство исследователей указывают на необходимость использования новокаина с лечебными целями только в растворах слабой концентрации.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
