Пиодермия кожных складок губы у животных

Содержание

Виды заболевания
Симптомы
Лечение
Виды заболевания
Профилактика
Симптомы и признаки
Классификация и симптомы пиодермитов
Острые стафилодермии
Гангренозная пиодермия

Пиодермия у собак возникает из-за бурного роста таких болезнетворных бактерий, как синегнойная палочка, пневмококки, стрептококки и стафилококки.

Общие сведения
Виды заболевания
Дерматит острый поверхностный
Пиодермия кожных складок
Импетиго
Поверхностный зудящий фолликулит
Пиодермия мозолей
Межпальцевая
Назальная
По степени тяжести
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Первая помощь
Антибиотики
Укрепление иммунитета
Экспресс-помощь
Народные средства
Профилактика
Прогноз
Отзывы
Георгий, Астана
Елена, Санкт-Петербург
Надежда, Тверь
Анатолий, Волгоград

Виды заболевания

От разновидности пиодермии зависит и характер ее лечения. Разберем самые распространенные формы болезни.

Дерматит острый поверхностный

Эта форма также называется «мокрой экземой». На коже появляются мокнущие ранки с неприятным запахом. Они вызывают постоянный зуд у животного. Питомец чешется и наносит себе дополнительные повреждения. Этот вид болезни требует долгого и специфического лечения.

Пиодермия кожных складок

Повышенная влажность в кожных складках усиливает рост патогенных бактерий. Это и становится причиной заболевания. У спаниелей зачастую страдает нижняя губа. У собак с короткой мордой, таких как пекинесы и бульдоги, болезнь поражает лоб, щеки, а у сук – половые органы.

Импетиго

Развитие пиодермии у щенков происходит в возрасте от 3 до 12 месяцев. Зачастую воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи. На теле появляются розоватые водянистые пузыри, которые со временем лопаются. На их месте образуется желтый струп. При ювенильной пиодермии редко применяют антибиотики, как правило лечение ограничивается местными препаратами и укреплением иммунитета.

Поверхностный зудящий фолликулит

Эта форма заболевания наиболее распространена среди короткошерстных пород. Фолликулит развивается из-за гиперчувствительности кожи или себореи. На теле появляются опухоли и залысины, которые питомец постоянно чешет.

Если иммунитет собаки как следует укрепить в период обострения, то симптомы могут пройти самостоятельно, без дополнительного лечения.

Пиодермия мозолей

Инфекция поражает глубокие слои кожных утолщений на костных выступах. Чаще других от этого вида пиодермии страдают крупные породы. Болезнь возникает в коленной области. Выделяют три основные причины развития:

ослабленный иммунитет;
болезнь щитовидной железы;
травматизация тканей.

Межпальцевая

Зачастую главным пусковым механизмом межпальцевой пиодермии становится либо наличие грибковой инфекции, либо инородное тело – колючка или заноза. Следующие состояния также провоцируют развитие заболевания, но значительно реже:

колтуны между пальцами;
химическое воздействие (кислота или гудрон);
гиперчувствительность в межпальцевой области.

Назальная

При назальной пиодермии областью поражения является спинка носа собаки. Форма болезни затрагивает глубокие слои кожи. Возбудителем зачастую является стафилококковая инфекция.

По степени тяжести

Формы болезни различаются также и по степени тяжести:

поверхностная;
неглубокая;
глубокая.

При поверхностной пиодермии поражение кожи ограничивается верхними слоями с выпадением шерсти. Неглубокая форма захватывает фолликулы волос и требует более длительного лечения. При более запущенных случаях воспаление захватывает мышечно-жировые слои, а на коже образуются кровоточащие раны.

Развитие глубокой пиодермии говорит о том, что собака не получила своевременной профессиональной медицинской помощи.

Симптомы

Появление зуда, покраснений и пузырьков, наполненных желтой жидкостью, говорит о начальной стадии болезни. Постепенно к перечисленным симптомам добавляются залысины. Питомец начинает чесаться все сильнее, гнойнички лопаются, что приводит к неприятному запаху. Для таких пород, как пекинесы и бульдоги, характерно появление пузырьков на щеках и лбу. У других пород чаще всего они возникают в межпальцевой области и над верхней губой.

У пекинесов и бульдогов гнойнички возникают на лбу и щеках. У животных иных пород поражаются участки между пальцев или над верхней губой.

Гнойные поражения при пиодермии бывают нескольких видов:

фолликулит (воспаление волосяного мешочка);
фурункулы (поражение волосяного мешочка и близлежащих тканей);
карбункулы (возникновение инфекции в тканях клетчатки);
гидраденит (инфекция появляется в потовых железах).

Причем гидраденит – самое серьезное и глубокое поражение кожных покровов. В этом состоянии собаку тошнит, а приступы рвоты могут повторяться многократно.

К сопутствующей симптоматике заболевания относят припухлость пораженной кожи и болезненность тканей. Зачастую пиодерма сопровождается повышением температуры.

Лечение

Назначать препараты и давать общие рекомендации по уходу за животным должен только ветеринарный врач после прохождения питомцем полного обследования.

Но, если вы подозреваете, что у собаки началась пиодермия, то еще до посещения специалиста вы можете оказать любимцу первую помощь. Она облегчит состояние вашего четвероногого друга.

Первая помощь

Для начала необходимо освободить пораженные участки от шерсти. Для этого она аккуратно выстригается. Затем кожу обрабатывают одним из следующих средств:

эпацид;
“марганцовка”;
“зеленка”;
йодез;
антибактериальная мазь (Левомеколь, Синтомицин, Банеоцин).

С применением мази следует быть особенно осторожным, так как входящие в состав антибиотики могут вызвать аллергическую реакцию и усилить зуд. Ветеринары рекомендуют использовать “зеленку”. Она меньше всего сушит кожу.

Можно искупать собаку с антибактериальным шампунем. После водной процедуры следует обработать пораженную кожу Хлоргексидином или Террамицином. Обеззараживание эпидермиса принесет временное облегчение питомцу. С визитом к врачу лучше не затягивать.

Возможно, пиодерма начала развиваться на фоне аллергической реакции, поэтому до выяснения причины заболевания питомца следует перевести на диету. В качестве подходящего питания можно использовать гипоаллергенный корм.

Антибиотики

Лечение антибиотиками назначают в случае тяжелого поражения кожного покрова, которое имеет затяжной характер. Зачастую ветеринары выбирают один из следующих препаратов:

Амоксициллин;
Цефалексин;
Гентамицин;
Сульфаметокс;
Синулокс.

Судя по отзывам, самыми сильными среди перечисленных считаются лекарства на основе амоксициллина. Препараты назначаются в таблетках, и только гентамицин в виде мази, поскольку пероральный прием вызывает сильные нежелательные реакции.

Курс антибактериальной терапии устанавливается индивидуально и зависит от тяжести заболевания. Лечение может проходить от нескольких недель до месяцев. Одно вещество не применяют дольше недели.

Укрепление иммунитета

Курс иммуностимуляции необходим не только для избавления от тяжелых симптомов, но и для того, чтобы в дальнейшем избежать рецидива пиодермии. Для местного применения используют «Гамавит» или «Катозал». Хорошие показатели у гомеопатических пероральных средств «Хелвет» и «Эвинтон». Они действуют как общеукрепляющие и стабилизируют метаболизм.

Ряд препаратов вводят внутривенно или внутримышечно:

«Пирогенал»;
«Циклоферон»;
«Иммунофан»;
«Спленин».

Экспресс-помощь

Для оказания быстрой помощи питомцу вам потребуются следующие средства:

«Стрептомициновая мазь»;
«Максидин»;
«Вединол».

Для купирования болевого синдрома вводят 0,3 Лидокаина или Новокаина. Особенность экспресс-терапии в том, что ее нельзя прерывать до полного выздоровления животного, иначе симптомы усилятся, и пес может погибнуть.

Народные средства

Эффективность любых народных методов в лечении пиодермии не доказана. Но страшнее всего то, что лечение «травками» может навредить собаке. Необходимо помнить, что бесконтрольное самолечение приведет к прогрессированию болезни и гибели животного.

Гнойные поражения при пиодермии бывают нескольких видов:

Пиодермия у животных (пиодермит) — гнойные воспалительные процессы в кожном покрове, обусловленные внедрением и размножением пиогенных бактерий (стафилококков, стрептококков).

Этиология

На поверхности здорового животного в качестве сапрофитов (микроорганизмы, питающиеся отмершим эпителием, перерабатывая сложные органические вещества в простые) обитает большое количество бактерий, среди которых имеются патогенные, способные вызвать заболевание при снижении защитных сил организма.

Микробы, вызывающие воспалительные процессы кожи, распространены в природе, находясь в большом количестве в пыли, воздухе, воде, а также обитают на животных, особенно вблизи естественных отверстий и там, где преобладает слизистая оболочка (глаза, нос, ротовая полость).

Иммунитета к гноеродным коккам нет.

Патогенез

Гнойные заболевания кожи чаще вызваны наличием стафилококков, попадающих на поверхность экзогенным путем (реже бактерии заносятся в дерму по сосудам при заражении крови).

Условия для развития пиодермита:

вирулентность микроорганизма
наличие острых и хронических заболеваний
сниженный иммунитет (новорожденные, старые, ослабленные животные)
истощение, авитаминозы
не соблюдение правил гигиены

Часто болезнь встречается у бродячих зверей и в приютах с антисанитарными условиями содержания.

Также пиодермиты свойственны особям, которых используют в служебных целях, когда высока вероятность загрязнения и нарушения целостности кожного и шерстного покрова, что становится причиной внедрения патогенных микроорганизмов внутрь (микротравмы, царапины, потертости, мацерация).

Также проникновению микробов способствуют:

дерматозы, сопровождающиеся зудом
аллергические реакции
сахарный диабет
болезни крови
патологии желудочно-кишечного тракта
витаминно-минеральная недостаточность
перегревание, переохлаждение
длительное применение кортикостероидов, цитостатических препаратов

Классификация болезней

Вид пиодермита зависит от вида возбудителя и глубины поражения кожного покрова. Заболевание возникает как на неизмененной дерме, так и на фоне развившихся дерматозов.

Поверхностная стафилодермия:

остеофолликулит
фолликулит (характеризуется появлением небольших гнойных пузырьков, связанных с кожными фолликулами)
акне (закупорка и загрязнение протоков сальной железы, в результате чего они воспаляются)

Поверхностная стрептодермия:

импетиго (развитие быстро возникающих, поверхностных пустул, заложенных в верхних слоях эпидермиса, склонных к образованию корочек)
эктима (образование глубоких, относительно крупных дермальных пустул)

Глубокая стрептодермия:

фурункул (гнойное воспаление фолликула, сальной железы и ближайших тканей, ведущее к некрозу)
карбункул (слияние нескольких фурункулов)

Клинические признаки

Заболевания, вызванные внедрением в волосяные фолликулы и сальные железы золотистого и белого стафилококков могут стать причиной септицемии и гибели питомца.

Основные симптомы:

гиперемия места поражения
образование папул (узелков) или пустул (гнойничков) со стержнем в центре

При акне появляются высыпания разного размера, которые через пару дней преобразуются в пузырьки с серозным содержимым. В тяжелых случаях (карбункул) — повышение температуры, отказ от корма, нарушение работы сердца, признаки интоксикации.

Лечение пиодермита у животных

Терапия заключается в выявлении и лечении сопутствующих заболеваний, устранении неблагоприятных внешних воздействий на кожу. Применяются антибиотики, витаминные и иммунностимулирующие препараты, назначенные ветеринарным врачом. Вызвать ветеринарного врача вы можете здесь — работаем круглосуточно.

Также показано местное лечение, проводимое с особой осторожностью (чтобы не распространять возбудителя на здоровые участки). Самостоятельное применение лекарственных средств в лучшем случае будет неэффективным, в худшем — приведет к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

При фурункуллезе и карбункулах показаны аутогемотерапия (переливание крови), физиопроцедуры (УВЧ, УФО). В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство, которое должен проводить только ветеринар!

Профилактика гнойных заболеваний эпидермиса

Для предотвращения возникновения патологии следует соблюдать ряд правил, которые помогут защитить животное от внедрения в кожу патогенных агентов и избежать тяжелых осложнений.

соблюдение ветеринарных и санитарных норм
рациональное питание
тщательный уход за животным
предупреждение микротравм
оказание первой помощи при нарушении целостности кожного покрова

Больного питомца следует изолировать от здоровых особей и соблюдать меры предосторожности при контакте, поскольку многие пиодермиты заразны для окружающих.

соблюдение ветеринарных и санитарных норм

рациональное питание

тщательный уход за животным

предупреждение микротравм

оказание первой помощи при нарушении целостности кожного покрова

Существование любимца способно омрачить любая инфекция, но наиболее негативно отражается на здоровье животного инфекционное заболевание, диагностируемое, как пиодермия у собак.

Симптоматика бывает спровоцирована различными вирусными атаками, бактериями и паразитами. Результаты обследований указывают на стафилококковую природу развития пиодермии.

Существуют 2 формы заболевания: поверхностная и глубокая. Поверхностная пиодермия сопровождается поражениями верхнего эпидермального слоя и появлением неглубоких эрозивных образований.

Виды заболевания

От разновидности пиодермии зависит и характер ее лечения. Разберем самые распространенные формы болезни.
Эта форма также называется «мокрой экземой». На коже появляются мокнущие ранки с неприятным запахом. Они вызывают постоянный зуд у животного. Питомец чешется и наносит себе дополнительные повреждения. Этот вид болезни требует долгого и специфического лечения.

Импетиго

Развитие пиодермии у щенков происходит в возрасте от 3 до 12 месяцев. Зачастую воспалительный процесс затрагивает глубокие слои кожи. На теле появляются розоватые водянистые пузыри, которые со временем лопаются. На их месте образуется желтый струп. При ювенильной пиодермии редко применяют антибиотики, как правило лечение ограничивается местными препаратами и укреплением иммунитета.

Пиодермия мозолей

ослабленный иммунитет;
болезнь щитовидной железы;
травматизация тканей.

Межпальцевая

колтуны между пальцами;
химическое воздействие (кислота или гудрон);
гиперчувствительность в межпальцевой области.

Назальная

По степени тяжести

Формы болезни различаются также и по степени тяжести:

Профилактика

Можно ли уберечь собаку от воспалений кожи? К сожалению, ответить на этот вопрос полностью утвердительно нельзя. Однако снизить риск развития данных заболеваний хозяевам под силу. Прежде всего необходимо учитывать, что пиодермия развивается на фоне снижения иммунитета. Соответственно, необходимо приложить усилия для поддержания иммунной системы животного.

Полноценный, сбалансированный рацион, активный образ жизни, разумные физические нагрузки, отсутствие стресс-факторов – все это способно укрепить иммунитет животного. Своевременные дегельминтизации и вакцинации способны предупредить развитие паразитарных и инфекционных заболеваний, снижающих резистентность организма. Своевременные осмотры у специалиста позволят выявить заболевания на ранних сроках развития, принять соответствующие меры, сформировать рекомендации по предупреждению рецидивов болезни, что позволит собаке сохранить здоровье, а хозяину силы, нервы и средства.

Симптомы и признаки

Самый яркий клинический признак пиодермии у собак – это появление на коже в большом количестве папул (гнойничков), внешне очень напоминающих обычную человеческую угревую сыпь.

Со временем они становятся более яркими, а в центре каждой из них формируется светлое пятнышко – назревающий нарыв. После вскрытия тих гнойничков кожа вокруг покрывается желтовато-коричневым струпом, шерсть на этих местах выпадает.

Весь этот процесс от начала до конца сопровождается выраженным зудом. К клиническим признакам относят и то, что после проведения курса лечения в 85% случаев происходят рецидивы.

У пород с короткой шерстью пиодермия чаще всего протекает в форме импетиго. Внешне очень похоже на крапивницу. Именно поэтому часто ошибочно ставят диагноз «аллергия».

цефалексин;

орметроприм и сульфадиметоксин;

линкомицин;

амоксициллин;

энрофлоксацин.

Особенности

Поверхностная пиодермия — это поверхностная бактериальная инфекция, поражающая волосяные фолликулы и прилегающий эпидермис. Эта инфекция почти всегда вторична по отношению к основной причине; аллергия и эндокринные заболевания являются наиболее распространенными причинами (табл 1). Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак, но редко встречается у кошек.

Поверхностная пиодермия характеризуется очаговыми, мультифокальными или генерализованными участками папул, пустул, корочек, чешуек и/или эпидермальных воротничков или ограниченными участками эритемы и алопеции, которые могут иметь гиперпигментированные центры. У короткошерстных собак часто наблюдается вида “изъеденная молью” пятнистая алопеция, небольшие стоячие пучки шерсти, или красновато-коричневое изменение цвета белых волос. Эти поражения часто ошибочно принимают за крапивницу.

У длинношерстных собак симптомы могут быть неявными и могут включать в себя тусклую, не имеющую блеска шерсть, чешуйки и чрезмерную линьку. Как у коротко -, так и у длинношерстных пород первичные поражения кожи часто скрыты оставшимися волосами, но их можно легко оценить, если подстричь область поражения кожи. Зуд бывает переменным, варьируя от отсутствия до интенсивного уровня. Бактериальная инфекция, вторичная по отношению к эндокринным заболеваниям, может вызывать зуд, тем самым имитируя аллергическое кожное заболевание.

S. pseudintermedius (ранее Staphylococcus intermedius) является наиболее распространенной бактерией, выделяемой при поверхностной пиодермии собак и обычно встречается только у собак. S. schleiferi — это бактериальный вид у собак и людей, который появляется как частый собачий изолят у пациентов с хронической инфекцией и предыдущим воздействием антибиотиков. И у S. pseudintermedius и у S. schleiferi может развиться резистентность к метициллину, особенно если ранее у пациента применялись субтерапевтические дозы антибиотиков или фторхинолоновые антибиотики. Кроме того, метициллинрезистентный золотистый стафилококк (MRS человека) становится все более распространенным среди животных. Все три типа стафилококков могут быть зоонозными, переходя от человека к собаке или от собаки к человеку; наибольшему риску подвергаются люди с подавленным иммунитетом.

Дифференциальные диагнозы

Диагностика

1 . Исключите другие дифференциальные диагнозы.

2. Цитология (пустула, отпечаток с кожи): нейтрофилы и бактериальные кокки.

3 . Дерматогистопатология: эпидермальные микроабсцессы, неспецифический поверхностный дерматит, перифолликулит и фолликулит. Бактерии внутри поражений может быть трудным обнаружить.

4 . Бактериальная культура: виды стафилококков.

Лечение и прогноз

1. Лежащая в основе пиодермии причина должна быть выявлена и контролироваться.

2 Метициллин – резистентный S. pseudintermedius -это потенциальный зооноз, который быстро становится серьезной медицинской, этической и правовой проблемой в ветеринарии. Инфекции, по-видимому, редки у здоровых людей; однако следует считать, что люди с иммунодефицитом имеют повышенный риск заражения инфекцией, вызываемой метициллин-резистентным стафилококком. Передача метициллин-резистентных стафилококков происходит, в основном, от человека к домашнему животному (обратный зооноз), но эти животные могут затем являться резервуаром потенциального зооноза. Ветеринары должны практиковать эффективные методы инфекционного контроля в каждом случае пиодермии (например, мытье рук, чистка и дезинфекция), причем эти меры усиливаются, когда метициллин — резистентная стафилококковая инфекция была задокументирована у пациента (например, использование перчаток, защитной верхней одежды, отделение пациента с этой инфекцией от остальных пациентов клиники).

Если члены семьи или люди, находящиеся в тесном контакте с пациентом, имеют ослабленный иммунитет, ветеринар должен быть агрессивен в оценке риска зооноза и заражения, получать бактериальную культуру для идентификации метициллин –резистентных стафилококков, обсуждать изоляцию пациента от людей из группы риска, держать закрытыми любые открытые дренирующиеся раны на пораженном домашнем животном, держать собственные раны закрытыми и защищенными, не позволять больному домашнему животному лизать лицо или раны людей, не делить одну кровать с больным домашним животным и не делить полотенца или постельное белье с пораженным домашним животным.

3 Должны быть назначены системные антибиотики (минимум 3-4 недели) и лечение ими должно продолжаться еще в течение 1 недели после полного клинического и цитологического выздоровления (см. таблицу 2).

4. Полезно одновременное купание каждые 2-7 дней с антибактериальным шампунем, содержащим хлоргексидин или бензоилпероксид.

5 . Если поражения рецидивируют в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков, то продолжительность терапии была недостаточной и антибиотики должны быть возобновлены на более длительный период времени; следует предпринять более эффективные попытки выявить и контролировать основное заболевание.

6 Если поражения кожи не полностью исчезают во время антибактериальной терапии или если антибиотики не дают никакого ответа, следует предположить устойчивость к антибиотикам и выполнить бактериальную культуру с определением чувствительности к антибиотикам.

Табл 1 Причины вторичной поверхностной и глубокой пиодермии

• Иммуносупрессивная терапия (например, глюкокортикоиды, гестагенные соединения, цитотоксические препараты)

• Аутоиммунные и иммуноопосредованные заболевания

• Травма или укушенные рана

• Другие кожные заболевания

Табл. 2 Системная антимикробная терапия бактериальных инфекций кожи

Антимикробная эмпирическая терапия первой линии

Амоксициллина клавуланат 13 -25 мг/кг перорально каждые 8-12 часов
Цефадроксил 22 мг/кг каждые 8-12 часов
Цефподоксима проксетил 5-10 мг/кг перорально каждые 24 часа
Цефовецин 8 мг/кг подкожно 1 раз в 2 недели
Цефалексин 30 мг/кг перорально каждые 12 часов
Линкомицин 15 -25 мг/кг перорально каждые 12 часов
Орметоприм/сульфадиметоксин 55 мг/кг 1 раз в сутки в первый день, затем по 27,5 мг/кг 1 раз в сутки

Антимикробная терапия второй линии с учетом данных культуры

Амикацин 15-30 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа
Хлорамфеникол 40 -50 мг/кг перорально каждые 8 часов
Клиндамицин * 11 мг/кг каждые 12 часов перорально
Доксициклин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 часов, 10 мг/кг перорально каждые 24 часа
Энрофлоксацин 10-20 мг/кг перорально каждые 24 часа
Гентамицин 9-14 мг/кг подкожно, внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа.
Марбофлоксацин 2,75 мг -5,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Миноциклин 10 мг/кг перорально каждые 12 часов
Орбифлоксацин 7,5 мг/кг перорально каждые 24 часа
Прадофлоксацин 3 мг/кг перорально каждые 24 часа
Рифампин 5-10 мг/кг перорально каждые 12 -24 часа

Антимикробная терапия последней очереди

Настоятельно не рекомендуется, поскольку, эти антибиотики являются препаратами последней очереди у людей. Рекомендуется консультация специалиста.

Линезолид
Тейкопланин
Ванкомицин

*A D-тест необходим для определения чувствительности к клиндамицину у стафилококков, устойчивых к эритромицину.

Картина распределения поражений кожи при поверхностном бактериальном фолликулите

Примечание автора

Поверхностная пиодермия является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи у собак и почти всегда имеет первопричину (аллергия или эндокринное заболевание).
Цефподоксим ,орметоприм –сульфадиметоксин (Primor) и Конвения обеспечивают наиболее последовательное соблюдение рекомендаций; поэтому они, по-видимому, помогают уменьшить развитие резистентности при использовании в высоких дозах.
Наиболее вероятные факторы риска включают предыдущее воздействие фторхинолоновых антибиотиков, субтерапевтическое дозирование антибиотиков и одновременную стероидную терапию.
Ежедневные ванны и местное лечение могут быть очень полезны в борьбе с инфекцией. Увеличьте дозу антибиотиков и рассмотрите возможность использования двух антибиотиков одновременно, чтобы предотвратить развитие дополнительной резистентности.
Рассмотрите скрининг собак, которые посещают пожилых или больных людей, чтобы предотвратить зооноз. Бактериальные культуры образцов с кожи носа, губ, ушей, подмышечных впадин и перианальных областей лучше всего подходят для скрининга пациентов на метициллин — резистентную стафилококковую инфекцию

5 . Если поражения рецидивируют в течение 7 дней после прекращения приема антибиотиков, то продолжительность терапии была недостаточной и антибиотики должны быть возобновлены на более длительный период времени; следует предпринять более эффективные попытки выявить и контролировать основное заболевание.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пиодермиты (греч. руоn — гной, derma — кожа) — гнойничковые болезни кожи, вызываемые гноеродными микроорганизмами, главным образом стафилококками, стрептококками, реже — другими микроорганизмами.

Пиодермии — гнойничковые поражения кожи, основным возбудителем которых являются стафилококки, реже стрептококки. Пиококковые процессы, вызванные другими микроорганизмами, составляют менее 1 %. Кроме вирулентности стрептококков и стафилококков, различного характера их воздействия на кожу, в значительной мере определяющего клиническую форму заболевания, большое значение в развитии процесса имеют общее состояние организма, прежде всего недостаточность гуморального и клеточного иммунитета и неспецифических факторов защиты, снижение бактерицидной функции кожи, особенно при хронических формах (фурункулез, хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия), наличие очагов хронической инфекции или носительства патогенной кокковой флоры на слизистых оболочках, преимущественно носоглотки, а также специфическая сенсибилизация к пиококкам. Показано совпадение в большинстве случаев фаготипов патогенных стафилококков, выделенных из очагов поражения, клинически неизмененной кожи больных хроническими пиодермиями и из очагов фокальной инфекции. Наибольшей патогенностью обладают стафилококки, высеянные из носоглотки.

Гнойничковые заболевания кожи и подкожного жировою слоя составляют 10-15% от всех заболеваний с временной утратой трудоспособности и по частотe обращения в дерматологические учреждения занимают первое место: до 30% во взрослые и до 37% — в детские.

Пиодермиты — заболевания кожи и подкожного жировою слоя, возникающие в результате экзогенного внедрения в кожу гноеродных кокков или пиококков (стафилококки и стрептококки).

Пиодермиты возникают первично или как осложнения после других заболеваний.

Стрептококки и стафилококки часто обнаруживаются в окружающей среда человека (в воздухе, пыли помещений, а также на одежде и коже человека).

При повреждениях кожи (ссадина, трещина, травма), загрязнении ее смея зочными маслами, пылью, горючими жидкостями, при неправильном уходе за кожей нарушаются ее функции, в том числе и защитная. Развитию заболевания способствуют снижение иммунной защиты организма, нарушение состава пота и изменения РН водно-липидной мантии кожи, состава и количества сального секрета, несбалансированное питание, эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.), гиповитаминозы, переохлаждение, переутомление и др.

По этиологическому принципу различают стафилодермии, стрептодермии и смешанные — стрептостафилодермии. Выделяют следующие варианты стафилодермии: поверхностные — остеофолликулит, фолликулит, сикоз и др.; глубокие — фурункул, карбункул и др.

Классификация и симптомы пиодермитов

Общепризнанной классификации пиодермитов нет. Наиболее распространенной и удобной в практическом отношении является классификация по этиологическому принципу. Согласно этой классификации, различают стафилококковые, стрептококковые и смешанные (стрепто-стафилококковые) поражения кожи. Кроме этого й каждой группе выделяют поверхностные и глубокие пиодермиты, которые могут протекать остро и хронически.

К поверхностным гнойничковым поражениям кожи относят те нозологические формы, при которых поражается эпидермис и верхний слой дермы. При глубоких пиодермитах поражение может захватывать не только дерму, но и гиподерму.

Стафилококковые пиодермиты, протекающие остро:

поверхностные — остиофолликулит, фолликулит поверхностный, импетиго стафилококковое буллезное (у детей), стафилококковый пемфигоид новорожденных;
глубокие — фолликулит глубокий, фурункул, фурункулез острый, карбункул, гидраденит, множественные абсцессы грудных детей.

Стафилококковые пиодермиты, протекающие хронически:

поверхностные — сикоз вульгарный;
глубокие — фурункулез хронический (локализованный и общий), фолликулит декальвирующий.

Стрептококковые пиодермиты, протекающие остро:

поверхностные — импетиго стрептококковое, опрелость;
глубокие — эктима стрептококковая, рожистое воспаление.

Стрептококковые пиодермиты, протекающие хронически:

глубокие — хроническая диффузная стрептодермия.

Стрепто-стафилококкоъые пиодермиты, протекающие остро:

поверхностные — импетиго вульгарное;
глубокие — эктима вульгарная.

Cтрепто-стафилококковые пиодермиты глубокие, протекающие хронически (хронические атипические пиодермии):

язвенная хроническая пиодермия и ее разновидность — шанкриформная пиодермия;
язвенно-вегетирующая пиодермия;
абсцедирующая хроническая пиодермия и ее разновидность — инверсные конглобатные угри.

Стафилодермии острые, хронические.

Острые стафилодермии: остиофолликулит, фолликулит, фурункул, острый локализованный фурункулез, карбункул, гидрааденит, эпидемическая (стафилококковая) пузырчатка новорожденных, множественные абсцессы у грудных детей.

Хронические стафилодермии: вульгарный сикоз, хронический фурункулез.

Стрептодермии острые: импетиго — интертригинозное, кольцевидное, буллезное; острая диффузная стрептодермия

Хроническая диффузная стрептодермия, вульгарная эктима.

Вульгарное импетиго (стафилодермия и стрептодермия).

В зависимости от этиологии различают стрептококковые, стафилококковые и смешанные, в основном стафилострептококковые поражения кожи; по течению они делятся на острые и (реже) хронические; по глубине поражения — на поверхностные (преимущественно стрептококковые) и глубокие, в основном стафилококковые или смешанные.

Высыпания на коже при пиодермитах полиморфны. Вид первичных элементов сыпи зависит от рода возбудителя и глубины поражения кожи.

Острые стафилодермии

Стафилококковые поражения кожи обычно связаны с сально-волосами фолликулами и потовыми железами (апокриновыми и эккриновыя воспалительная реакция, которую они вызывают, имеет гнойный или гнойно-некротический характер. Разные нозологические формы гнойничка поражений кожи могут проявляться одним и тем же элементом сыпи например, фолликулярным гнойничком проявляется остиофолликулит, поверхностный фолликулит и вульгарный сикоз, а воспалительный фолликулярный узелок возникает при фолликулитах (поверхностном и глубоком) декальвирующем фолликулите, иногда при небольшом фурункуле. Воспалительный узел обнаруживается при дебюте фурункула, карбункула, множественных абсцессов грудных детей (псевдофурункулез). В некоторых случаях (в основном у детей) в месте внедрения в кожу стафилококка возможно образование пузыря. Это обусловлено разрушением связей между клетками зернистого слоя эпидермиса стафилококковым токсином (зксфолиатином). Такой же первичный высыпной элемент (пузырь) наблюдается при поверхностных стрептококковых пиодермитах.

Острые стафилодермии могут быть в виде поверхностных мелких пустулезных высыпаний, наполненных гнойным содержимым, в центре которых находится волос (остиофолликулит, фолликулит), или глубоких пустул (фурункул, карбункул).

Острые стафилококковые заболевания потовых желез наблюдаются у детей в виде псевдофурункулеза (син.: множественные абсцессы новорожденных), когда образуются пустулы вокруг выводных протоков потовых желез, а также резко отграниченные абсцедируюшие глубокие очаги поражения, располагающиеся в основном на туловище. Подобные очаги могут наблюдаться и у взрослых, но в местах локализации апокринных желез (гидраденит). При этом воспалительный процесс располагается в глубоких отделах дермы и в подкожной клетчатке в виде болезненного опухолевидного очага инфильтрации, который, быстро увеличиваясь, становится спаянным с кожей, вначале неизмененной, затем приобретающей синюшно-красный цвет с последующим размягчением и отделением гнойно-кровянистого содержимого.

К хроническим формам стафилолермий относят стафилококковый сикоз, характеризующийся развитием фолликулитов на волосистых частях пела, чаще всего в области усов и бороды, иногда сопровождающийся рубцеванием (люпоидный сикоз), так называемые келоидные угри шеи Эрмана, локализующиеся на задней поверхности шеи на границе с волосистой частью головы, клинически проявляющиеся наличием репидивирующих акне подобных фолликулитов, расположенных на склерозированной вдликообразно утолщенной коже; абсцедирующий и подрывающий фолликулит головы Гоффмана, склонный к абсцедированию, образованию обширных очагов поражения с фистулезными ходами, склерозированием и выпадением волос.

Гангренозная пиодермия

Клинически представляет собой некротические и гангренозные изменения кожи с образованием быстро увеличивающихся язвенных очагов поражения, окруженных валикообразным бордюром синюшного цвета, в зоне которого видны пустулы, палуловезикулы или пузыри. Центральный фокус некротического воспаления увеличивается в периферическом направлении с образованием крупной язвы.

Гангренозная пиодермия у большинства больных сочетается с системными заболеваниями: язвенным колитом, ревматоидным артритом, болезнью Крона, гепатитом, моноклональнои гаммапатией, раком, лимфопролиферативными заболеваниями.

Патоморфология

Гистологические признаки неспецифичны. В развитии морфологической картины можно проследить стадийность, соответствующую динамике клинической картины от пустулы или папуловезикулы до глубокой язвы. Начальные гистологические признаки вариабельны. Так, до появления язвы обнаруживают акантоз, густой поверхностный инфильтрат, преимущественно из лимфоцитов, моноцитов, с примесью нейтрофильных гранулоцитов. Иногда их бывает очень много, в результате чего образуются абсцессы. В дальнейшем в эпидермисе отмечаются некробиотические изменения с усилением экзоцитоза, а в дерме — резкий отек с образованием пузырей. В сосудах, в центре фокуса, выражены фибриноидный некроз стенок, инфильтрация их нейтрофильными гранулоцитами.

В области язвы — некроз ее краев с гиперплазией эпидермиса, дно покрыто некротическими массами и воспалительными элементами, главным образом нейтрофильными гранулоцитами. В дерме, кроме периваскулярных лимфоцитарных инфильтратов, имеются абсцессы из нейтрофильных гранулоцитов. В более глубоких отделах дермы наблюдаются периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты с примесью плазматических клеток, реже гигантских клеток инородных тел, явления фибриноидного некроза сосудов и инфильтрации их нейтрофильными гранулоцитами, что расценивается некоторыми авторами как васкулит. При репаративных изменениях в области язвы отмечаются пролиферация сосудов и явления фибропластического превращения. Инфильтраты в основном лимфогистиоцитарные с примесью плазматических клеток, фибробластов, среди которых могут встречаться клетки инородных тел.

Дифференцируют гангренозную пиодермию от вегетирующей, для которой более характерно наличие в дерме эозинофильных микроабсцессов.

Гистогенез

В основе развития гангренозной пиодермии лежат иммунные нарушения, вызывающие иммунокомплексный васкулит. Это доказывается отложением IgM и С3-компонента комплемента в сосудах и сосочковом слое дермы, а также вдоль дермо-эпидермальной зоны. Обнаружены также нарушения гуморального и клеточного иммунитета. При сочетании гангренозной пиодермии с гипергаммаглобулинемией отмечено увеличение уровня IgA, особенно в сочетании с моноклональнои гаммапатией. Отмечают нарушение функции нейтрофильных гранулоцитов в виде дефекта хемотаксиса или фагоцитоза.

Гидраденит — гнойное воспаление апокриновых потовых желез, расположенных в подмышечных впадинах, вокруг сосков, за ушными раковинами и в промежности. В отличие от фурункула он не имеет пустулы и гнойно-некротического стержня, начинается с глубокого инфильтрата в потовых железах, захватывая подкожный жировой слой.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.