Пальпация живота кота кишечная как проводится

Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта — нарушение моторной функции кишечника под воздействием определенных факторов.

В нашу клинику обращаются владельцы животных с различной патологией, из них направленные в хирургическое отделение с нарушением моторной функции кишечника составляют примерно 25% от общего количества хирургической патологии. Нарушение моторной функции желудочно-кишечного тракта (среди хирургических патологий) происходит в 80% случаев при попадании в желудочно-кишечный тракт инородного тела, в 3-5% при развитии онкологии, около 5% при завороте или инвагинации кишечника, а также при параличе — атонии желудочно-кишечного тракта (около 10%).

Клинические признаки непроходимости желудочно-кишечного тракта:

• Рвота, после рвоты животное может быть активным и просить есть.
• Вынужденная поза (животное принимает неестественное положение тела).
• Болезненность живота (брюшной стенки) при легком надавливании на него.
• Иногда нехарактерные стоны.
• Уменьшение каловых масс или полное отсутствие акта дефекации.
• Возможно появление большого количества слизи вместо кала.
• Снижение или полное отсутствие аппетита и потребления воды.
• Снижение температуры ниже 38 градусов.
• Увеличение объема живота, при этом может наблюдаться затрудненное дыхание.

По результатам наших наблюдений инородные тела в пищевод, желудок, кишечник чаще всего попадают с кормом, особенно в случае извращенного аппетита (часто у молодых животных из-за дефицита минеральных веществ), а так же при случайном заглатывании – например в процессе игры. Инородное тело, диаметр которого меньше просвета (диаметра) тонкого отдела кишечника, часто выходит из желудочно-кишечного тракта вместе с каловыми массами. Инородное тело равное или большее по размеру минимального просвета (диаметра) желудочно-кишечного тракта, вызывают частичную или полную непроходимость желудочно-кишечного тракта. Инородные тела с острыми и травмирующими краями могут вызывать в желудочно-кишечном тракте тяжелые осложнения (кровотечение, перфорацию, некроз, прободение).

При попадании в желудочно-кишечный тракт некоторые инородные тела (резинка, пенопласт, пробки от бутылок) могут, оставаясь в желудке, периодически перекрывать вход в 12-перстную кишку, вызывая периодическое ухудшение состояния и рвоту. При этом часто животное активное, ест и из него выходит сформированный кал.

При подозрении наличия инородного тела в желудочно-кишечном тракте у животного, НЕЛЬЗЯ:

• кормить животное
• давать насильно воду
• давать сорбенты (смекта, активированный уголь, энтеросгель)
• давать слабительные или противорвотные препараты
• давать пробиотики

Для постановки диагноза, проведения дифференциальной диагностики и верификации диагноза проводится тщательный анамнез, клинический осмотр, дополнительные методы обследования, приоритетным из которых является рентгенографическое исследование в прямой и боковой проекции, часто с использованием контрастного вещества.

При постановке диагноза — желудочно-кишечная непроходимость, требуется срочное хирургическое вмешательство. Оперативное вмешательство выполняется по типу лапаротомии далее гастротомия или энтеротомия, в зависимости от локализации инородного тела. В ходе оперативного вмешательства проводится визуальная оценка состояния желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости, при выявлении участка некроза стенки желудочно-кишечного тракта дополнительно после удаления инородного тела проводится резекция (удаление) участка с некрозом желудочно-кишечного тракта. Если состояние желудочно-кишечного тракта оценивается как удовлетворительное, то производится только удаление инородного тела через оперативный разрез. После оперативного вмешательства животному назначают полную голодную диету на 2-3 суток в условиях стационара под наблюдением врача, в течение которых обязательно проводится инфузионная терапия и парентеральное питание.

Причинами желудочно-кишечной непроходимости могут также являться:

• инвагинация (внедрение одной части кишечника в просвет другой),
• неоплазия,
• заворот петель кишечника и ущемленная грыжа.

Инвагинация чаще развивается у молодых животных как осложнение гастроэнтерита, тяжелой глистной инвазии или после хирургической операции на кишечнике.

Неоплазия кишечника — диагноз у животных средней и старшей возрастной группы.

С помощью диагностической операции можно подтвердить или исключить диагнозы, которые не исключили другими методами исследования.

Лечение заключается в устранении причины непроходимости кишечника: иссечение новообразования или удаление инородного тела, устранении инвагинации или заворота кишечника. Удаляют и мертвые участки кишечника.

Обязательно назначают бактерицидные препараты широкого спектра действия (антибиотики), внутривенное питание, инфузии для восполнения потери жидкости и электролитов.

Ложная обструкция – нарушение, при котором присутствуют симптомы непроходимости без самого инородного тела или новообразования. Причина возникновения данной патологии до конца не выяснена.

Паралитическая непроходимость кишечника часто бывает после перенесения парвовирусного энтерита, хирургического вмешательства, при панкреатите, перитоните, эндотоксемии, гипокалиемии и вегетативной дистонии.

Если механический препятствий в кишечнике нет, а перистальтика сильно замедлена или отсутствует, то можно говорить о диагнозе паралитическая непроходимость кишечника и постараться выявить причину этого состояния.

При лечении показана симптоматическая терапия для стимуляции кишечника. Необходимы антибактериальные препараты, особые режимы питания. Прогноз зависит от основной причины заболевания и может быть как осторожный, так и неблагоприятный.

Кот в возрасте 1 год 6 мес., привит, поступил в клинику со следующими симптомами:

Обильная рвота, аппетит вялый, после приёма пищи обязательная рвота, стул отсутствует 4 дня, кахексия и обезвоживание, температура тела 37,1*С., при пальпации болезненность брюшной стенки, в тонком отделе кишечника пальпируется образование размером с фундук, животное постоянно лежит в позе «креветки», апатичен, слизистые оболочки глаз и ротовой полости анемичны.

К осмотру были предоставлены рентгеновские снимки брюшной полости животного с рентгеноконтрастным веществом двухнедельной давности (до поступления в нашу клинику), инородное тело не визуализируется, рентгеноконтрастное вещество полностью проходит по всем отделам ЖКТ. Непроходимость ЖКТ исключаем?!

Коту проводится симптоматическое лечение, интенсивная инфузионная терапия, на которую по прошествии 2-х дней должного терапевтического ответа нет. Но что пальпируется в тонком отделе кишечника? У владельцев, путём буквально «допроса» удалось выяснить, что 3 месяца назад лечили своего кота от гингивита (как осложнение после смены зубов) специальным гелем, широко используемым для устранения данной проблемы. В процессе применения препарата, кот откусил наконечник от флакона с препаратом и проглотил, после чего долгое время продолжал чувствовать себя хорошо. Кота на протяжение 2-х недель безуспешно лечили в сторонней вет.клинике.

После подробного опроса владельца и выяснения истории с проглоченным колпачком, стало понятно, почему рентгеновский снимок оказался не информативен, дело в том, что пластиковый наконечник флакона имеет отверстие, через которое успешно проходило рентгеноконтрастное вещество.

Было принято решение провести диагностическую лапоротомию, с последующей эвакуацией инородного тела в желудок, гастротомия. В ходе операции злосчастный колпачок был извлечён из желудка. Кот прошёл процесс реабилитации достаточно быстро и был выписан на домашнее лечение.

Описанный клинический случай ни в коей мере не умаляет значение рентгенографии в диагностике непроходимости ЖКТ, это лишнее подтверждение того, что постановка диагноза должна опираться на полное клиническое обследование животного «от простого к сложному»

С помощью диагностической операции можно подтвердить или исключить диагнозы, которые не исключили другими методами исследования.

Как по внешним признакам определить состояние здоровья кошки

Кошки любят, когда им уделяют внимание в одно и тоже время дня. Возможно, это будут веселые игры или просто поглаживание, но найдите возможность провести незаметный осмотр Вашего любимца. Кошки быстро привыкают к такой ежедневной процедуре. На что следует обращать внимание? Прежде всего, поведение. Оно должно быть активное и адекватное, без резких колебаний. Владелец легко заметит малейшие изменения. Если для них нет внешних причин, стоит задуматься о внутренних.

Состояние кожи и шерсти кошки

Многие заболевания отражаются на состоянии шерсти и кожи. Гладкая, блестящая шерсть и чистая, эластичная кожа – лучший показатель здоровья. У здорового животного обращают на себя внимание широко раскрытые, блестящие глаза. Если оттянуть нижнее веко, можно увидеть слизистую оболочку – конъюнктиву. Нормальным для нее является бледно-розовый цвет. Ушные раковины должны быть чистые и прохладные. Мочка носа – слегка влажная, прохладная, без наложений. Не пытайтесь, трогая нос, определить температуру тела. Нос здоровой кошки может быть сухой и теплый во время или сразу после сна, и в тоже время, оставаться прохладным на ощупь при повышенной температуре. Измерение температуры должно проводиться только ректально.

Осмотр ротовой полости кошки

Можно приучить кошку спокойно относиться к осмотру ротовой полости. Зубы кошки – ровные белые, без желтизны. Слизистая оболочка губ имеет более темный оттенок, чем конъюнктива. Она гладкая, блестящая. Десны равномерного цвета. Красная кайма около зубов – признак пародонтоза. Легкий гнилостный запах характерен для всех хищных. Но его усиление происходит при воспалительных процессах в ротовой полости, при развитии гастрита или гепатоза.

Пальпация живота

Для кошек характерен грудобрюшной тип дыхания. В движениях участвуют грудная клетка и живот. В норме дыхание легкое, бесшумное. Потрогайте живот Вашей кошки двумя руками с боков. У здорового животного он мягкий. Кошка воспринимает поглаживания спокойно, иногда начинает мурлыкать. Резкое напряжение брюшной стенки и неадекватная реакция свидетельствуют о болях во внутренних органах. Кошки, как правило, не дают трогать свой живот снизу. Часто негативная реакция на прикосновения к животу сохраняется после кастрации. Но в обычном состоянии и при заболевании она будет различаться.

Приведем некоторые нормальные физиологические показатели, характерные для кошек.

Если вспомнить, что домашняя кошка произошла от нубийской степной и африканской кошки, становятся понятны некоторые особенности, приобретенные ею от своих предков. Жизнь в засушливых районах дала организму кошки способность к концентрации мочи.

Таким образом, достигается эффективное использование жидкости. И все современные кошки сохранили эту особенность. Питаясь влажными кормами, они могут вообще не пить. Потребление воды увеличивается при кормлении сухими кормами. В любом случае свежая вода должна быть постоянно доступна. Показатели мочи кошек отличаются от таковых у других видов животных. Нормальная плотность или «g» мочи кошки составляет 1025 – 1040 кг/м3 при pH – 5.5 – 6.0 (для сравнения, у собак g – 1020 – 1025, pH – 6 – 6.5; у человека g – 1018, pH – 6.25). Это означает, что моча содержит повышенное количество солей и продуктов белкового обмена. Более кислая реакция (pH) мочи обусловлена питанием белковыми кормами. Углеводы увеличивают pH, то есть защелачивают мочу.

Симптомы нарушения работы выделительных органов кошки

Кошка весом 4 – 5 кг должна выпивать за сутки около 100 мл жидкости и выделять такой же объем мочи примерно в пять приемов. Симптомами нарушения работы выделительных органов является: увеличение суточного объема мочи (полиурия), уменьшение суточного количества мочи (олигоурия), уменьшение разового объема мочи с учащением актов мочеиспускания (поллакиурия), полное отсутствие мочеиспускания (анурия).

Появление в моче примесей (кровь, слизь, кристаллы), изменение окраски и прозрачности, изменение поведения при мочеиспускании – все это должно насторожить владельца кошки. Каждый из этих симптомов может иметь несколько причин. Только врач сможет поставить точный диагноз. Следует напомнить, что более 80% внутренних незаразных заболеваний кошек приходится на патологию мочевыделительной системы. И большинство запущенных случаев заканчиваются летально.

Дикие предки наших домашних кошек с успехом охотились на небольшую добычу – мышевидных грызунов, земноводных, рыб, птиц, иногда насекомых. Такая пища была доступна, но не давала насыщения. Поэтому у кошек сформировался особый тип работы пищеварительной системы. В отличие от собак, они не могут терпеть голод. Доказано, что для нормальной работы печени кошкам необходимо получать корм часто и небольшими порциями (5-6 раз в день). В противном случае развивается липидоз печени – не воспалительное заболевание, которое, к сожалению, характерно для городских кошек.

Кошка не может испражняться каждый раз после кормежки. Не переваренные остатки корма накапливаются в толстой кишке. Здесь же происходит их обезвоживание и формирование каловых масс. Выделение не переваренных остатков корма должно происходить не менее одного раза в сутки. Фекалии у кошек темно-коричневого цвета оформленные виде «колбаски» плотной консистенции. Убирая за своим любимцем, Вы можете проследить, так ли это. Регулярная дефекация очень важна. Задержку более чем на 2-е суток следует рассматривать, как запор. Запором часто сопровождаются заболевания печени, глистная инвазия.

Это может быть реакция на стресс. Запор практически всегда возникает при голодании, часто у старых кошек. Задерживаясь в толстом кишечнике, фекалии пересушиваются, а у кошек это происходит особенно быстро. В результате ухудшается питание кишечной стенки, развивается патогенная гнилостная микрофлора, происходит самоотравление. Эти процессы приводят к полной остановке перистальтики кишечника. Для того чтобы очистить кишечник, кошке необходима помощь со стороны.

Большой объем стула говорит о плохой усвояемости корма. Частая дефекация и неоформленный стул являются признаками энтерита или энтероколита (воспаление тонкого и толстого кишечника). Следует помнить, что каждое «простое» пищевое отравление, заканчивается воспалением слизистой оболочки пищеварительного тракта. Поэтому в случае даже однократного проявления диареи у Вашей кошки стоит обследовать ее. Не надо оставлять без внимания и такое нарушение, как рвота. Для хищных характерно срыгивание пищи, поскольку анатомически их желудок находится в одной горизонтальной плоскости с пищеводом и ротовой полостью.

В природе – это один из защитных механизмов. Однако легкость этого процесса не говорит о его безобидности. Рвотные позывы нарушают нормальную перистальтику, а желудочный сок раздражает слизистую оболочку пищевода. В случае однократной рвоты, следует выявить причину и устранить ее в дальнейшем, проведя соответствующую терапию, которую назначит Ваш ветеринарный врач. Регулярная рвота свидетельствует о заболевании внутренних органов. В этих случаях кошке требуется серьезное обследование и лечение. Рвота, в сочетании с общим угнетением, отсутствием аппетита и повышенной температурой, является симптомом инфекционного заболевания. Помощь кошке должна быть оказана, в течение нескольких часов.

Принято считать нормой срыгивание длинношерстными кошками колтунов шерсти. Их частота зависит от длины шерсти и интенсивности вылизывания и состояния желудочно-кишечного тракта. НО при кормлении специальными кормами или использовании пасты, облегчающей прохождение шерсти по кишечнику, срыгивания прекращаются. Учитывая это, имеет смысл помогать длинношерстным кошкам, справляться с проблемой колтунов и не допускать срыгивания.

Если Вы заметили изменения в состоянии Вашей кошки – это уже экстренная ситуация. Необходимо сразу обратиться к специалисту. Но основная задача заботливого владельца кошки, не допустить нарушения ее здоровья. А для этого пригодятся знания о норме и патологии это удивительного вида – Feliscatus domesticus.

Многие заболевания отражаются на состоянии шерсти и кожи. Гладкая, блестящая шерсть и чистая, эластичная кожа – лучший показатель здоровья. У здорового животного обращают на себя внимание широко раскрытые, блестящие глаза. Если оттянуть нижнее веко, можно увидеть слизистую оболочку – конъюнктиву. Нормальным для нее является бледно-розовый цвет. Ушные раковины должны быть чистые и прохладные. Мочка носа – слегка влажная, прохладная, без наложений. Не пытайтесь, трогая нос, определить температуру тела. Нос здоровой кошки может быть сухой и теплый во время или сразу после сна, и в тоже время, оставаться прохладным на ощупь при повышенной температуре. Измерение температуры должно проводиться только ректально.

Каждый хозяин должен знать симптомы и лечение атонии кишечника у кошек. Атония кишечника у кошек – не редкое заболевание, при котором выявляется недостаточный тонус гладкой или поперечной мускулатуры кишечника, из-за чего нарушается процесс пищеварения, и у животного начинаются проблемы со здоровьем.

Вызывается такое явление не перееданием или недоеданием, как считают многие хозяева, а дефицитом в рационе животного клетчатки. Из-за этого рецепторы кишечника недополучают необходимого раздражения и начинают работать неправильно. В результате вначале происходит серьезное ослабление перистальтики кишечника, которое в дальнейшем приводит и к полной её остановке и появлению непроходимости. Вследствие такого нарушения начинает формироваться пробка в кишечнике, которая представляет прямую угрозу для жизни любимца.

Каковы причины запора?

Запор у кошки после стерилизации – достаточно частое, хоть и нежелательное последствие операции. После введения наркотических препаратов для анестезии происходит замедление перистальтики. Такая дисфункция является ситуационной, обычно разрешается самостоятельно в течение недели. По прошествии этого периода при отсутствии положительного результата необходимо обратиться в ветклинику. Рассмотрим и другие причины запора.

Прежде чем решать, как заставить кошку сходить в туалет, необходимо выяснить причину у опытного врача. При этом ветеринар запросит сведения о режиме кормления животного, его пищевых привычках, возрасте и перенесенных или хронических заболеваниях.

Возможными причинами запора у кошки могут являться:

• проглоченная шерсть;
• несбалансированное питание и недостаточное количество воды;
• грыжа промежности;
• дисфункция паранальных желез;
• ортопедические заболевания, не позволяющие выбрать позу для опорожнения;
• сужение заднепроходного отверстия (стриктура);
• опухоли кишечника или ануса, простаты у котов;
• увеличение толстого кишечника в объеме (мегаколон);
• проглоченные предметы, которые могут привести к разрыву кишечника и, в самых тяжелых случаях, к перитониту;
• побочные действия лекарственных препаратов;
• глистная инвазия;
• травма брюшной полости, гематомы и отеки.

При этом с возрастом возможность возникновения запоров увеличивается из-за естественного ослабления моторики кишечника и уменьшения подвижности питомца. Натуральное питание вызывает проблему гораздо чаще качественного промышленного. При этом естественное слабительное для кошки содержится в правильных продуктах – отварных овощах и кашах кроме рисовой, содержащих грубую клетчатку. Читайте статью о сухих кормах премиум класса.

Симптомы

Как определить, есть ли атония желудка (или кишечника) у вашего питомца? Во-первых, проявляется рвота. Может наблюдаться полное отсутствие аппетита или же, напротив, сразу после еды кошка снова начинает просить кушать. Резко сокращается суточное количество фекалий, причем и признаков запора (часто бегает к лотку, тужится) в этом случае не заметно. В некоторых случаях все же имеется затрудненный акт дефекации, но вместо кала из анального отверстия выходит лишь некоторое количество мутной слизи, которая нередко имеет отвратительный запах. Если патология уже успела развиться, можно увидеть отвислость, напряженность брюшной стенки. При попытке прощупать ей живот, кошка с ревом убегает из-за сильной боли.

Лечение непроходимости

В первую очередь при непроходимости кишечника, кошке назначается капельница, восстанавливающая уровень жидкости и минеральных веществ в организме животного. Также в терапию входит обезболивающий и противовоспалительный препарат. Основное же лечение непроходимости это хирургическая операция.

Если она проводилась в рамках диагностики патологии, то при обнаружении инородного предмета, врач естественно его вырезает. Если же хирургическая операция была показана рентгеновским исследованием, то оно просто помогает найти нужный участок кишечника.

Перильстатика кишечника кошки, восстанавливается довольно быстро, уже на следующий день после операции, животное готово охотно принимать пищу. Естественно, что первые дни оно должно питаться исключительно мягкими паштетами, в строго ограниченном количестве. Рацион определяет лечащий врач. Лечение антибиотиками и витаминами, продолжается ещё несколько дней.

В случае ухудшения состояния животного, не затягивайте визит в ветеринарную клинику. Помните, что многие заболевания поддаются лечению только на ранних стадиях.

Пальпация кишечника: особенности проведения процедуры и её задачи

Пальпация является важнейшим диагностическим методом исследования кишечника. Этот метод может проводить только высококомпетентный врач, который знает все тонкости и правила проведения прощупывания органов брюшной полости.

Она подразделяется на 2 основных вида: поверхностный и глубокий. Каждый из этих видов позволяет получить достаточно важные данные о внутренних органах пациента и их состоянии.

Пальпация позволяет определить наличие боли в какой-либо части кишечника и поставить предварительный диагноз. Также при помощи данного метода диагностики врач может определить наличие разных болезней. Для подтверждения диагноза, достаточно провести некоторые дополнительные, инструментальные исследования и анализы.

Как проходит пальпация кишечника?

Пальпация кишечника подразумевает два типа прощупывания брюшной полости: поверхностный и глубокий.

При наличии у пациента болезненных участков, важным правилом, которое соблюдает врач является следующее: ощупывание ни в коем случае нельзя начинать с места, которое болит. Обычно доктор начинает с противоположной части живота.

Чаще всего пальпация начинается с левой подвздошной области и подразумевает ощупывание кишечника по кругу и против часовой стрелки.

Поверхностный метод

При поверхностном методе пальпации, врачу необходимо максимально расслабить пациента. Для этого больного располагают в горизонтальном положении со слегка согнутыми в коленях ногами. Так мышцы пресса максимально расслабляются.

Если пациент всё равно слишком напряжен, доктор может отвлечь его от процедуры заставив выполнить дыхательную гимнастику.

Прощупывание происходит очень плавно и аккуратно. Область, которая болит, прощупывается в последнюю очередь, так как если начать процедуру с болезненного участка, мышцы передней брюшной стенки напрягутся, что не позволит провести полный осмотр.

Глубокий

Глубокий тип пальпации проводится для диагностирования серьёзных изменений в структуре кишечника. Самым важным условием прощупывания глубокого типа является четкое знание врачом проекции внутренних органов на переднюю брюшную стенку.

Для точности диагностики, при выполнении глубокой пальпации врач ощупывает не только кишечник, но и другие органы брюшной полости.

Во время глубокой пальпации больной должен дышать глубоко, ровно и размеренно, через рот. При этом дыхание должно быть диафрагмальным. Для облегчения процедуры врач искусственно создаёт складки кожи на животе пациента и после сдвигает ладонь в необходимом положении.

При пальпации кишечника врач всегда соблюдает следующую очередность прощупывания органов:

• сигмовидная кишка;
• слепая кишка;
• восходящая и нисходящая;
• ободочная поперечная кишка.

При пальпации глубокого типа врач обязательно определяет диаметр, характер подвижности, урчание и болезненные участки всех частей кишечника.

Причины боли

Причин болей может быть достаточно много, но самыми распространенными являются следующие:

• аппендицит;
• брюшной абсцесс;
• гастрит;
• грыжа;
• спазм кишечника;
• глистные инвазии;
• спайки в органах брюшной полости;
• опухоли в кишечнике;
• перитонит;
• отравление.

Боли могут иметь разный характер, который очень часто зависит от причины, которая привела к дискомфортным ощущениям.

Пальпация толстого кишечника

(осуществляется по методу Образцова-Стражеско)

1. Пальпация сигмовидной кишки:

а) четыре слегка согнутые пальца правой руки установить на передней брюшной стенке на границе средней и наружной трети линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, параллельно длиннику сигмовидной кишки;

б) во время вдоха пациента движением пальцев правой руки по направлению к пупку создайте кожную складку;

в) во время выдоха пациента пальцы плавно погружайте в брюшную область;

г) достигнув задней брюшной стенки скользите по ней перпендикулярно к длиннику сигмовидной кишки по направлению от пупка к передней верхней ости подвздошной кости (ощупывающие пальцы перекатываются через сигмовидную кишку).

2. Пальпация слепой кишки:

а) четыре полусогнутых сложенных вместе пальца правой руки установите параллельно длиннику кишки;

б) во время вдоха пациента движением пальцев по направлению к пупку создайте кожную складку;

в) во время выдоха пациента пальцы постепенно погружайте в брюшную область, дойдите до задней брюшной стенки;

г) скользите по ней перпендикулярно кишке, по направлению к правой передней ости подвздошной кости.

Определите толщину, консистенцию, характер поверхности, болезненность, перистальтику, подвижность и урчание слепой кишки.

3. Пальпация восходящей и нисходящей частей ободочной кишки (вначале пальпируйте восходящую часть, затем нисходящую):

а) кисть левой руки ладонной поверхностью подложите под правую половину поясницы, а потом под левую;

б) левая рука должна быть прижата к соответствующей половине поясничной области и направлена навстречу пальпирующей правой (бимануальная пальпация).

в) полусогнутые в суставах и сомкнутые вместе пальцы правой руки установите в области правого и левого флангов, по краю прямой мышцы живота, параллельно кишке, у места её перехода в слепую (или сигмовидную) кишку;

г) во время вдоха пациента поверхностным движением пальцев правой руки по направлению к пупку создайте кожную складку;

д) во время выдоха пальцы погружайте в брюшную полость до задней брюшной стенки, пока не появится ощущение соприкосновения с левой рукой;

е) скользящим движением пальцев правой руки перпендикулярно оси кишки перекатывайте их через восходящий (нисходящий) отрезок.

Восходящий и нисходящий отрезки ободочной кишки с помощью бимануальной пальпации вам удастся прощупать у худощавых людей с тонкой т вялой брюшной стенкой. Эта возможность возрастает при воспалительных изменениях того или иного отрезка и при развитии частичной или полной непроходимости ниже лежащих отделов толстого кишечника.

4. Пальпация поперечно-ободочной кишки:

а) согнутые пальцы обеих рук установите по бокам белой линии, параллельно искомой кишке, то есть горизонтально, на 2-3 см ниже большой кривизны желудка;

б) движением пальцев рук во время вдоха пациента отодвигайте кожу вверх;

в) во время выдоха постепенно погружайте пальцы в брюшную полость до соприкосновения с её задней стенкой и скользите по ней сверху вниз. При скольжении пальцы одной или обеих рук перекатываются через поперечно-ободочную кишку.

При невозможности пальпации пальцы смещайте вниз вплоть до гипогастральной области.

В норме кишка имеет форму цилиндра умеренной плотности, легко перемещается вверх и вниз, безболезненна, не урчит.

В мезогастрии на 2 см выше пупка прощупывается поперечная ободочная кишка в виде округлого цилиндра, с гладкой поверхностью, средней плотности, безболезненная и без урчания, с подвижностью 1,5 – 2 см. Восходящую ободочную кишку пропальпировать не удалось.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.