Эта информация предназначена для ветеринарных врачей. Здесь представлен список препаратов которые используются для лечения почечной недостаточности у кошек и собак. В ссылках даны пояснения по каждому препарату.
1. Цифран — Байтрил в дозе 1/2 от обычной до двойной и более. Использование других антибиотиков не целесообразно и даже опасно. Антибиотик при ПН
2. Дексаметазон в дозе от 0,2 мг/кг. Вначале лучше именно дексаметазон, а при стабилизации общего состояния и улучшении водного баланса можно переходить на метипред или преднизолон. Глюкокортикоиды при ПН
3. Фуросемид в дозе от 0,1 мл/кг. Используется почти всегда, иногда даже при полиурии и полидипсии. Мочегонные при ПН
4. Панангин под контролем содержания Калия в крови. Препараты калия при ПН
5. Лактусан в дозе до появления поноса, возможно, как альтернатива клизмам. Лактулоза, клизмы при ПН. Клизмы, лактусан при ПН
6. Раствор Рингера 500 мл плюс 40% глюкоза 50 мл. Подкожные капельницы несколько раз в день, четкий контроль рассасывания. Капельницы при ПН
7. Диализные процедуры. Гемодиализ — искусственная почка, перитонеальный диализ, гемосорбция, плазмаферез. Во всех случаях, когда позволяет ситуация, предпочтение отдается плазмаферезу. Диализ при ПН
8. Контроль за течением лечебного процесса, очень важная составляющая успешного выздоровления. Имеет чуть ли не большее значение, чем каждая отдельная процедура лечения.
В острый период болезни анализы надо делать ежедневно, при стабилизации анализы повторяются через день, через три дня, раз в неделю, раз в месяц, при очень хорошем состоянии 1 раз в 3 месяца.
9. Строгий питьевой и пищевой режимы
. поение и кормление микродозами по 1 — 5 мл с интервалом 10 — 60 минут.
Вспомогательная терапия
10. Диета. Безбелковая, блинная, мезим.
Готовые диетические корма можно использовать пока мочевина меньше 20 ммоль/литр. Идеально использовать влажные корма, и только при очень хорошем стабильном состоянии применять сухие формы.
Когда мочевина поднимается выше 30 ммоль/литр необходима строгая безбелковая диета на основе мучных, сладких продуктов.
Собакам можно начать с не дрожжевых сладких блинов, затем каши, макароны со сливочным маслом, с сахаром, медом, вареньем.
Можно использовать жирный говяжий или куриный бульон и каши на нем.
Для запаха можно натирать хлеб колбасой.
Кошкам в силу привередливости приходится давать любые консервированные корма, но в сильном разведении водой.
Для улучшения пищеварения необходимо давать мезим или креон.
При полном отсутствии аппетита применяется следующая смесь:
100 мл воды + 100 мл молока + 2 ч.л. сахара + 1 ч.л. крахмала — довести до кипения — остудить + сырое яйцо целиком + таблетка мезима.
Давать по 5 мл 1 раз в час. При улучшении состояния и отсутствии рвоты дозу увеличивать, а интервал уменьшать.
11. Поддержание работы желудочно-кишечного тракта. ранитидин, энтеросгель, бифидум 791 баг.
При ПН происходит задержка гастрина, который увеличивает образование кислоты в желудке. Мочевина выделяется в желудок и превращается в нашатырный спирт. Все это приводит к изъязвлению слизистой желудка.
Для защиты желудка применяем ранитидин и его аналоги, иногда бывает более эффективен квамател или омез. Можно в воду добавлять немного соды.
Половина всей мочевины в организме образуется из аммиака из толстого кишечника. Для уменьшения образования аммиака и других токсинов надо максимально очищать кишечник.
Энтеросгель — 20 грамм на 10 кг в день. Но только если животное хорошо переносит этот препарат и не тошнится.
Лактусан уже упоминался выше. Ускоряет эвакуацию кишечного содержимого, уменьшает рост гнилостной микрофлоры и способствует росту нормальной микрофлоры в кишечнике.
Бифидум 791 БАГ — живые бактерии в очень большом количестве. За счет большого количества, хотя бы какая то часть выживает и уменьшает гнилостные процессы в кишечнике.
12. Поддержка сердца, контроль артериального давления крови. энап, кокарбоксилаза.
Кроме общего токсикоза на сердце воздействуют колебания жидкости. При острых состояниях при ПН сердце несет большую нагрузку. В первую очередь нужно облегчать работу сердца путем нормализации артериального давления. Для измерения АД удобно пользоваться тонометром PetMap американского производства. Без измерения АД нужно применять энап с осторожностью, внимательно наблюдая за реакцией животного, в дозе 0,25 мг/кг.
Для питательной поддержки можно использовать кокарбоксилазу, предуктал, неотон, рибоксин.
13. Поддержка кроветворения. рекормон, урсоферан, фолиевая кислота, витамин Б12, гемобаланс.
На поздних стадиях ХПН обостряется состояние анемии. Иногда от возможности поддерживать производство эритроцитов зависит возможность продолжения жизни животного.
Взамен уменьшенного образования в почках эритропоэтина используем рекормон в дозе 25 — 50 ед/кг, 1 — 3 раза в неделю. Стремимся поддерживать гематокрит на уровне 30 %. При достижении нужного уровня снижаем частоту инъекций и прекращаем прием этого препарата. Если достичь 30 % гематокрита не удается, то используем препарат постоянно.
14. Крове-останавливающие средства, дицинон, викасол, аминокапроновая кислота, переливание крови
Энтеросгель — 20 грамм на 10 кг в день. Но только если животное хорошо переносит этот препарат и не тошнится.
Здравствуйте. Персидская кошка, 10 лет, нестирилизована. В июне лечили почки, точный диагноз так и не поставили, сказали, какое-то воспаление. До октября всё было нормально. Потом кошка начала много пить и шумно часто сглатывать. Понесла в клинику, диагноз — ХПН, анемия.
К концу ноября состояние ухудшилось, хотя всё это время показатели крови (кроме мочевины) улучшались. Результаты крайних анализов:
(11 ноября)
общий белок 73 (53-85)
альбумин 30 (26-40)
креатинин 442 (50-160)
мочевина 24 (5,5-11)
Не так давно узнала, что надо ещё обязательно смотреть электролиты, а их за три месяца ни разу не делали!
(26 ноября)
Реакция мочи — кислая (слабокислая/нейтральная)
плотность 1.017 (1.015-1.030)
РН 5.5 (5.5-7.5)
белок 0.3 (0-0.3)
глюкоза отсутствует
Назначения: дюфалак 2.5 мл 2р/день, амлодипин_2.5 1/4 1р/д, квамател_20 1/8 1р/д, физ. раствор п/к 200 мл раз в 2-3 дня, при ухудшении — каждый день. На повторный только 12 янв. Причём, сказано было так, что стало понятно, что на кошку давно махнули рукой и никто нас там не ждёт, тём более раньше.
Примерно неделю назад состояние начало сильно ухудшаться. Сначала почти перестала есть, потом совсем перестала и почти не встает. В ближайшей клинике поставили катетер (уже пятый день стоит). Реополиглюкин 20 мл, Рингера-Локка 80 мл, аскорбиновая 0.5 мл, кокарбоксилаза 0.5 мл, гамавит 2 мл — в/в, пока не начнёт есть. Преднизолон 0.3 мл в/м, пока не начнёт есть, потом 2 дня 0.2, 2 дня 0.1.
В клинике, куда ходим на капельницу, трое врачей. Первый врач полностью отменил все назначения предыдущей клиники, удивился, зачем нужен дюфалак, сказал, ипакитина достаточно, добавил ипакитин 0.5г 1р/д. На следующий день другой врач вернул дюфалак и посоветовал алмагель, но я побоялась его давать, т.к. в противопоказаниях ХПН, а в побочных — нарушение функции почек. Третий врач вообще ничего конкретного не говорит.
Сейчас кошке очень плохо. Температура 37. На губах появились язвы. Пьёт мало, не ест до сих пор, боюсь, преднизолоном окончательно почки посадим. Почти всё время лежит, иногда стонет, очень плохо ходит, спотыкается, шатается, слабость в задних ногах. Сегодня попала на консультацию ко второму врачу (всё теперь сами дома делаем), узнать про препараты, снижающие мочевину. Почти ничего нового не узнала. Сказал, что дюфалак выводит только 10% мочевины, снова говорил про алмагель и «можно подавать что-нибудь ещё». Про канефрон, хофитол в клинике не слышали.
С таким «лечением» накопилось много вопросов:
1)адекватны ли назначения?
Вес кошки 2.5 кг (потеряла больше половины веса).
реополиглюкин 20 мл
Рингера-Локка 80 мл
аскорбиновая 0.5 мл
кокарбоксилаза 0.5 мл
гамавит 2 мл — в/в, пока не начнёт есть.
Преднизолон 0.3 мл в/м, пока не начнёт есть, потом 2 дня 0.2, 2 дня 0.1.
ипакитин 0.5г 1д/день
дюфалак 2.5 мл 2р/д
2)возвращать ли амлодипин (или моноприл? слышала, не так сильно действует на почки) и квамател? если возвращать квамател , можно ли в/в и в какой дозировке?
3)как принимать канефрон и хофитол? можно ли хофитол в/в? достаточно ли этого или нужен ещё кетостерил?
4)почему после Рингера-Локка кошка клонит голову, не может поднять, а потом и сама ложится, как обессиленная?
5) нужно ли силой кормить кошку или ждать эффекта от преднизолона?
4)почему после Рингера-Локка кошка клонит голову, не может поднять, а потом и сама ложится, как обессиленная?
Терапия при парвовирусном энтерите собак.
А. А. Кузьмин Харьковский зооветеринарный институт
В настоящее время в Харьковской области основной причиной гибели собак в возрасте от 2 мес до 2 лет является парвовирусный энтерит. Несмотря на иммунизацию животных, периодически, особенно весной и осенью, вспыхивают энзоотии инфекции.
Распространению вируса среди восприимчивого поголовья способствуют выставки собак.
Парвовирусный энтерит на 2—3-й сутки заболевания сравнительно нетрудно диагностировать на основании клинических признаков: угнетение, вначале повышение температуры тела, а затем ее снижение, рвота, иногда понос, отказ от корма и воды (животное часто стоит с опущенной головой над миской с водой), скопление густой слизи в углах рта, тахикардия, болезненность и напряженность брюшной стенки.
В легких прослушивается жесткое дыхание, в брюшной полости — перистальтические шумы. Конъюнктива бледная или гиперемирована, глазные яблоки часто западают вследствие обезвоживания организма, появляется неукротимая рвота спонтанно или после приема воды, пищи и дачи лекарств. Нередко в зловонных, фекалиях присутствует примесь крови. Бывают случаи, когда после появления первых признаков у собаки наступает временно улучшение состояния, но затем болезнь возобновляется. Продолжительность болезни 5—7 сут. В терминальной стадии животное не поднимается, у него отсутствуют мочевыделение и глотательный рефлекс, температура тела достигает 35—37°С. При интенсивных лечебных мероприятиях шансы на выздоровление резко возрастают.
При парвовирусном энтерите испытано несколько схем лечения собак (Н.А. Максимов, 1989; П.Е. Афанасьев, Г.Г. Логинов, 1991; Н.Д. Шейдрик и соавт., 1991). Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о целесообразности выбора наиболее эффективных лекарственных препаратов с учетом их терапевтического действия, отрицательного влияния на отдельные функции и органы животного, а также взаимодействия лекарственных веществ при совместном применении. Организм собаки, обремененный выведением токсинов и продуктов распада клеток, нельзя нагружать большим количеством ксенобиотиков.
Лечение собак, больных парвовирусным энтеритом, включает голодную диету, освобождение толстого отдела кишечника от фекалий при отсутствии акта дефекации, применение противовирусных, регидратационных, гемостатических, противовоспалительных, вяжущих, противорвотных, противомикробных, сердечно-сосудистых, спазмолитических средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов, пробиотиков, витаминных препаратов и средств, улучшающих регенеративно-репаративные процессы. Лекарственные вещества инъецируют или вводят ректально.
К противовирусным средствам относится поливалентная сыворотка против чумы, парвовирусного энтерита и гепатита плотоядных, ее применяют подкожно или внутримышечно в дозе от 3 до 10 мл один или два раза (через сутки).
Интерферон вводят внутримышечно или подкожно 1—2 раза в день в течение нескольких дней по 0,5—1 ампуле.
Сыворотка и интерферон могут сочетаться в одном шприце с антибиотиками. Использование их без других средств патогенетической и симптоматической терапии не вызывает заметного улучшения в состоянии больного животного.
Регидратационные средства: полиглюкин, реополиглюкин, гемодез вводят внутривенно в дозе до 10 мл/кг один раз в сутки (не более 2—3 раз). Иногда введение гемодеза может вызвать у собаки покраснение склеры, отек и зуд кожи морды, но через 1—2 ч эти явления исчезают. Полиглюкин, реополиглюкин и гемодез способны связывать токсины в кровяном русле и выводить их через почки. Они также связывают и уменьшают концентрацию лекарственных веществ, вводимых одновременно с ними, что следует учитывать при составлении схемы лечения.
Регидрон, раствор Рингера — Локка восполняют в организме дефицит воды и электролитов, обладают энергетическими и детоксикационными свойствами. Их вводят 1—2 раза в сутки в подогретом виде в количестве до 10 мл/кг (внутрь, ректально, подкожно, внутривенно). В отличие от ранее перечисленных препаратов они не удерживают воду в сосудистом русле и не оказывают отрицательного действия и являются основными регидратационными средствами при этой болезни.
Изотонические растворы натрия хлорида, глюкозы, натрия гидрокарбоната применяют внутрь, подкожно, внутривенно. Они уступают растворам электролитов по терапевтическому эффекту.
При отсутствии официнальных растворов можно рекомендовать 4—6 раз в день проводить клизмы из теплого раствора следующего состава: поваренная соль — 1 чайная ложка, глюкоза (можно сахар) — 1 столовая ложка, вода кипяченая —до 1 л. Необходимо отметить, что при тяжелом течении болезни в кишечнике перестают всасываться вода и электролиты и он функционирует по типу экскреторного органа.
Гемостатические средства. Викасол применяют анутримышечно по 0,3—2,0 мл 1 %-ного раствора одно- или двукратно (через сутки). Кроме гемостатического действия он обладает способностью ускорять регенерацию тканей. Однако действие наступает через 12—24 ч после введения, поэтому его инъецируют независимо от наличия крови в фекалиях при первичном осмотре.
Аминокапроновая кислота оказывает выраженное гемостатическое действие, ее вводят внутрь или внутривенно 1—2 раза в день в дозе 100 мг/кг, иногда комбинируют с викасолом.
Кальция хлорид и глюконат применяют внутривенно или внутримышечно (глюконат) в дозах 5—10 мл 10 %-ного раствора один раз в сутки. Их можно добавлять в растворы регидратационных средств.
Гемостатические средства противопоказаны при шоковом состоянии собаки, так как способствуют развитию синдрома внутрисосудистого свертывания крови.
В качестве противовоспалительных средств используют преднизолон и дексаметазон (внутримышечно или внутривенно один раз в день в дозах соответственно 1—2 и 0,1—0,2 мг/кг). Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое действие, стабилизируют мембраны клеток. Иммунодепрессивный эффект препаратов не имеет особого значения из-за непродолжительности болезни. Побочный эффект — способность вызывать жажду — в данном случав оказывается благоприятным.
Нестероидные противовоспалительные средства при парвовирусном энтерите не могут быть применены из-за их ульцерогенного и антигемостатического действия.
Вяжущие и обволакивающие средства оказывают на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта противовоспалительное, кровоостанавливающее, антидиарейное действие. Растительные вяжущие средства дают внутрь в виде отваров и настоев 4—6 раз в сутки. К ним относятся корневища змеевика, бадана, трава зверобоя, кора калины, плоды черники, корневище с корнями кровохлебки, корневище лапчатки, цветы ромашки, соплодия ольхи, плоды черемухи, листья шалфея (М.И. Рабинович, 1990). Используют также викалин (по 1 таблетке 2 раза в день) и альмагель (по 1 чайной ложке 3 раза в день).
Практически ввести внутрь собаке вяжущие и другие средства удается только после применения противорвотных средств.
Противорвотные препараты относятся к средствам симптоматической терапии. Они значительно облегчают самочувствие собаки, создают возможность для перорального введения лекарств. Как правило, противорвотные средства инъецируют или вводят в прямую кишку.
Церукал (реглан) вводят внутримышечно по 5—15 мг до трех раз в сутки. Выраженное противорвотное действие. продолжается не более 3—4 ч.
Атропина сульфат инъецируют подкожно или внутримышечно в дозе 0,1—0,2 мг/кг. Он оказывает противорвотное, спазмолитическое, болеутоляющее действие; стимулирует дыхание и сердцебиение, центральную нервную систему. Достаточно 1—2 инъекций с интервалом 2 сут. При передозировке собака трясет головой, «ловит мух», беспокоится. Эти явления не требуют корректировки и постепенно исчезают.
Пипольфен (дипразин) инъецируют внутримышечно в дозе 10—50 мг 2—3 раза в день. Обладает противорвотным и антигистаминным действием. Как и другие производные фенотиазина (аминазин, этаперазин), обладающие противорвотным действием, дипразин оказывает гипотермическое, гипотензивное и транквилизирующее действие, что ограничивает его применение при парвовирусном энтерите.
Противорвотное действие вызывает дача внутрь новокаина, анестезина, раствора йода (1—3 капли в столовой ложке воды), но при этом можно и спровоцировать рвоту.
Некоторые исследователи рекомендуют при парвовирусном энтерите использовать противомикробные средства. Наши наблюдения свидетельствуют об отсутствии заметного влияния антибиотиков и сульфаниламидов. Представляется сомнительным принцип борьбы с сапрофитной микрофлорой, учитывая непродолжительность периода болезни и соображения, изложенные выше. Необоснованно применение бактериостатических средств (сульфаниламидов, тетрациклинов, левомицетина), а также высокотоксичных препаратов (аминогликозидов, нитрофуранов). Для предупреждения секундарной инфекции можно использовать малотоксичные бактерицидные средства (пенициллины, цефалоспорины, полимиксины, комбинированные с триметопримом, сульфаниламиды) в обычных дозах.
При парвовирусном миокардите и эндотоксическом гиповолемическом шоке, который развивается на 3—4-е сутки болезни, применяют сердечно-сосудистые средства: сердечные гликозиды (строфантин К, коргликон; кордигит), аналептики (камфора, коразол, кордиамин, сульфокамфокаин), адреномиметики (адреналина гидрохлорид, норадреналина гидротартрат, мезатон, нафтизин, эфедрин) инъекционно или ректально, строго выдерживая дозы и интервалы между введениями.
Сердечно-сосудистые средства обладают кардиотоническим действием, повышают кровяное давление, стимулируют кровообращение, обменные процессы, мочевыделение, профилактируют развитие шока. Выбор препарата зависит от состояния собаки. Например, при кишечном кровотечении адреномиметики оказывают кровоостанавливающее действие.
Спазмолитики: галидор, но-шпа, папаверина гидрохлорид, платифиллина гидротартрат, эуфиллин расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают болезненность со стороны органов желудочно-кишечного тракта. Вместе с тем они оказывают гипотоническое действие, что ограничивает их применение при шоковых состояниях.
При парвовирусном энтерите применяются и другие лекарственные препараты: гепатопротекторы (сирепар, витагепат), витамины (аскорбиновая кислота, В), кокарбоксилаза. B6, В12 и др.), иммуномодуляторы (Т-активин, тимоптин, тимоген, левамизол), пробиотики, оксиферрискарбон натрия, оксибутират натрия, ксилозина гидрохлорид и др.
Выздоровление собаки после перенесенного парвовирусного энтерита протекает в зависимости от глубины развития патологических процессов и степени поражения отдельных органов. Длительное время могут сохраняться слабость, диарея, признаки сердечно-сосудистой недостаточности. В этот период показано применение пробиотиков (лактобактерина, бификола и др.), витаминных препаратов, ферментных средств (лепсидила, ацидин-пепсина, мексазы, фестала), антианемических и других средств (оксиферрискарбон натрия, В12, феррумлек).
В рацион собаки нельзя включать сырое мясо, а также корма жирные, острые и в жареном виде.
Заключение. Основной причиной гибели собак при кишечной форме парвовирусного энтерита является эндотоксический гиповолемический шок, для предупреждения которого необходима интенсивная регидратационная терапия, сочетающаяся с применением противовоспалительных, сердечно-сосудистых и противорвотных средств.
При парвовирусном энтерите испытано несколько схем лечения собак (Н.А. Максимов, 1989; П.Е. Афанасьев, Г.Г. Логинов, 1991; Н.Д. Шейдрик и соавт., 1991). Данные литературы и наши наблюдения свидетельствуют о целесообразности выбора наиболее эффективных лекарственных препаратов с учетом их терапевтического действия, отрицательного влияния на отдельные функции и органы животного, а также взаимодействия лекарственных веществ при совместном применении. Организм собаки, обремененный выведением токсинов и продуктов распада клеток, нельзя нагружать большим количеством ксенобиотиков.
- Описание •
- Состав •
- Фармакотерапевтическая группа •
- Фармакологическое действие •
- Показания к применению •
- Способ применения и дозы •
- Побочное действие •
- Противопоказания •
- Передозировка •
- Особенности применения •
- Взаимодействие с другими лекарственными средствами •
- Меры предосторожности •
- Условия хранения •
- Срок годности •
- Упаковка •
Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.
Показания к применению
Реополиглюкин применяют с целью профилактики и лечения заболеваний, сопровождающихся нарушениями микроциркуляции. Препарат показан при нарушении капиллярного кровотока (травматический, операционный, кардиогенный, ожоговый шок), нарушении артериального и венозного кровообращения (тромбозы, тромбофлебиты, эндартерииты, болезнь Рейно); в сосудистой и пластической хирургии (для улучшения местной циркуляции и уменьшения тенденции к тромбозам в трансплантате); для добавления к перфузионной жидкости в аппаратах искусственного кровообращения (ЛИК) при операциях на сердце; у больных при почечной и почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной функцией почек; при посттрансфузионных осложнениях, вызванных переливанием несовместимой крови; для дезинтоксикации при ожогах, перитонитах, панкреатите. Если необходимо ввести кровь или ее компоненты, введение препарата не может заменить гемотрансфузии. Препарат применяют также при заболеваниях сетчатки и зрительного нерва, воспалительных процессах роговицы и сосудистой оболочки глаза.
Побочное действие
Аллергические реакции (гиперемия кожи, кожная сыпь), тошнота, лихорадка, анафилактический шок. В случае возникновения во время инфузии реакций анафилактического типа (покраснение и зуд кожных покровов, отек Квинке и др.), необходимо немедленно прекратить введение препарата и, не вынимая иглы из вены, приступить к проведению всех предусмотренных соответствующими инструкциями терапевтических мероприятий для ликвидации трансфузионной реакции (антигистаминные и сердечно-сосудистые средства, кортикостероиды и др.).
Присутствие декстрана в крови влияет на результаты лабораторного определения концентрации билирубина и белка. Как правило, реополиглюкин вызывает увеличение диуреза (если наблюдается снижение диуреза с выделением вязкой сиропообразной мочи, то это может указывать на обезвоживание). В случае возникновения олигурии необходимо ввести солевые растворы и фуросемид. Декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови.
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. Необходимо предварительно проверить совместимость декстрана с лекарственными препаратами, которые планируется ввести в инфузионный раствор.
Допускается использование совместно с другими традиционными трансфузионными средствами. При одновременном применении с антикоагулянтами необходимо снижение их дозы.
При нарушении капиллярного кровотока (связанные с травматическим, операционным и ожоговым шоком) реополиглюкин вводят внутривенно капельно в объеме от 400 до 1000 мл препарата в течение 30-60 минут. При оперативных вмешательствах на сердце и сосудах вводят до операции по 10 мл/кг, во время операции – 400-500 мл и в течение 5-6 дней после операции по 10 мл/кг на введение. Детям общая доза не должна превышать 15 мл/кг/сут. При сердечно-сосудистых операциях вводят детям в возрасте до 2-3 лет по 10 мл/кг 1 раз в сутки (в течение 60 мин), до 8 лет – 7-10 мл/кг (1-2 раза в сутки), до 13 лет – по 5-7 мл/кг (1-2 раза в сутки), старше 14 лет – дозу для взрослых. Для дезинтоксикации вводят 5-10 мл/кг в течение 60-90 мин.
#21 Елена Л.
#22 KateJam
Раствор рингера отличается от реосорбилакта очень незначительно (магний и лактат), и в вашем случае значение имело не то какой раствор вы прокапали, а сколько. то есть 200 мл было мало, а плюс еще 150 и стало лучше.
Что плохо — если калий у вашей собаки повышен, то нежелательно капать растворы содержащие калий, а в рингере и в реосорбилакте калий есть.
Чем больше анализов тем больше можно получить информации, но в вашем случае важно регулярно повторять анализы — натрий и калий повторять каждые 2 — 3 дня, чтобы можно было изменять дозу преднизолона.
(с преднизолоном для защиты кишечника надо применять омез или зантак).
Не соглашусь. Поправьте если ошибаюсь, рингер способствует ацидозу, а реосорбилакт — алкалозу крови. То есть, так как кровь подкислена и так мочевиной, мы еще больше закислили ее рингером и произошло ухучшение состояния.
Насчет доз, первый наш курс капельниц был по 150 мл реосорбилакта в день, при приступах внезапной слабости собаку ставит на ноги уже 100 мл. Этих приступов никогда не было на капельницах (в состав которых входил реосорбилакт всегда), а как только его заменили на рингер, стало резко хуже уже на второй день (капельниц не отменяли). Так что мне усматривается зависимость, тем более что во время приступа на реосорбилакте стало лучше.
Еще одно волнует — мочевина на 12.03 — 16 ммоль/л. То есть она не падает уже так резко на капельницах как раньше. Может поскольку заменили реосорбилакт на рингер за 2 дня до этого, не проводилась детоксикация организма и она стала расти? Снова одни вопросы.
На 12.03:
Na — 138.0 ммоль/л
К — 5.6 ммоль/л
Са — 0.61 ммоль/л (сильно понижен)
рН крови — 7,346 (понижен)
НСО3 — 17.0 ммоль/л: метаболический ацидоз
гематокрит — 27%
гемоглобин — 100 г/л (понижен)
лейкоциты — 19,1*10^9/л (повышены)
Вчера сняли наш катетер (стоял на внутренней стороне бедра). Вен куда ставить уже нет, везде флебит и рубцы. От безысходности поставили подкожно 100мл реосорбилакта подкожно. Сегодня тоже. Пес в меру активный, ест хорошо. Пьет талую воду. Продолжаем преднизолон и катозал. Завтра повторяем анализы.
Хочу давать ему атоксил постоянно для дополнительной детоксикации — так можно делать? Знаю, что сорбенты долго нельзя применять. В нашем случае очень необходимо помочь ему справиться с интоксикацией.
Последняя гипотеза у нас — мочекислы
#23 Lukyanova
Alex! огромный респект! Читаю Ваши рекомендации и сердце радуется, что есть такие грамотные доктора, знающие больше 3-х диагнозов. Прям гордость за коллегу! Держитесь, терпения Вам!
KateJam, почему Вы так упорно не хотите слушать единственного, понимающего тему разговора, специалиста? НЕЛЬЗЯ вашей собаке капать растворы, содержащие К, ни рингер, ни реосорблакт. Зачем вы их упорно в него заливаете? С ацидозом бороться проще некуда — капайте соду. Не умеет ваш доктор дозу рассчитывать — добавляйте в еду, выпаивайте раствор. Или попросите Alex посчитать)
И не забывайте о еще одной, очень важной проблеме — анемия. Вы не указываете параметров цитологии эритроцитов, поэтому согласиться с железодиффицитной анемией основания нет. скорее всего, проблема в недостатке собственного эритропоэтина, хотя тест на наличие анаплазмотации в такой ситуации обязателен.
Елене Л: Мочевина и Креатинин.
#24 KateJam
Прошло уже 4 месяца с момента когда я решила что если я хотя бы не попробую лечить Аддисона, упущу наш последний шанс, так как врачи наши (а их было много разных) каждый по-своему дали понять что нас уже ничего не спасет и что Джем не жилец. Последней каплей стал аппаратный анализ на электролиты — К>20, Na-103. Врачи на Аддисона пожимали плечами и не советовали «просто так» кормить гормонами. Но мне было уже все равно, пес умирал, вен не было, подкожные вливания существенного эффекта не давали. Даже поддержание жизнедеятельности оказалось невозможным. Я отыскала-таки Кортинеф, гидрокортизона не нашла, тест с АКТГ тоже негде было сделать (точнее нечем простимулировать). Вместе с Кортинефом стала давать простой преднизолон, продолжала солить еду. Эффект моментальный! Без инфузий повеселел, стал есть, пить(!) Калий снизился до 3,55, натрий вырос до 131. Это стало переломным моментом для нас. Каждый новый день без инфузий я считала с замиранием сердца, мучительно ждала момента когда Джем снова не поднимется на ноги. Но он упорно отъедался, пил и прыгал, а я экспериментировала с дозами, подбирая подходящую просто по его состоянию, аппетиту, согласуясь с рекомендациями в интернете. Анализы показывали повышенную мочевину, и поэтому все вокруг меня, даже мой муж, скептически относились к нашему лечению. Креатинин же, калий и натрий были в полной форме, пес был весел. Я его обрила наголо и мы осторожно начали новую жизнь. Вот так теперь и живем, полторы таблетки кортинеф и половинка преднизолона в раза в день. Показатель мочевины хоть и на верхнем пределе, но в норме — 8, электролиты и креатинин — ок. Даже вернулись в тренинг (естественно без больших нагрузок), Джем обожает искать людей в руинах, не оторвать его! ALEX, СПАСИБО ВАМ БОЛЬШОЕ, ВЫ НАС СПАСЛИ!
#25 Maria_
Помогите пожалуйста! Очень важно мнение понимающих в этой области людей!
Собака погибает на глазах.
Поставленный диагноз хроническая почечная недостаточность.
Лабрадор, кобель, 7,5 лет, крепкий, масса тела 35 кг. Питание последние 5 лет гречневая каша с говядиной, в детстве — сухой корм до той поры пока он от него не отказался. Собака обычно в меру активная, очень игривая, аппетит очень хороший. В сентябре, видимо от того что спала летняя жара был вообще — крайне активен. Аллергик — на лапах обычно в летний период образовывались свищи между пальцами, которые мы постоянно лечили промываниями их хлоргексидином. В последние года два это уже был круглогодичный процесс лечения – то на одной лапе то на другой. Странно но как раз последние месяца два они исчезли в первые раз за долгие годы, лечения при этом не было. В ушах периодически развивались дрожжевые грибки.
Около 3 недель назад стал грустным, снизилась активность, забивался в угол и лежал большую часть времени. Связали это с тем что уехали хозяева на срок 10 дней, решили что собака тоскует. Стал плохо есть, потом отказался от каши, было предложено кисломолочное – 2 кормления поел, затем отказался. Обратились в клинику, поставили почечную недостаточность и порекомендовали корм для собак с такой проблемой – паштетной консистенции. Поел его так же 2 кормления – с аппетитом, затем отказался. Последние 3 дня – полный отказ от еды. Воду пьет нормально. Запах изо рта (3 недели) странный слащавый. В те дни когда первые разы отказывался от еды была рвота – около 20 раз за 3 часа.
5 дней капаем выписанные нам капельницы состояние никак не меняется – только собака все больше слабеет – ноги подкашиваются и немного заплетаются при ходьбе. В туалет ходит нормально.
Наши препараты:
1 Рингера (200) раствор + эмицидин внутривенно
2 Реополиглюкин (200) внутривенно
3 Глюкоза 5% (200) + контрикал 30.000 (3 ампулы) внутривенно
4 Сода 3% (натрия гидрокарбонат) (400) внутривенно
5 Эссенциале 5,0 внутривенно
6 Ношпа 1,0 внутримышечно
7 Дексаметазон 4 mg=1 ампула=1мл внутримышечно
8 Кальция бергиоконат 5,0 внутривенно
9 Канефрон таблетки 1 т. 3 раза в день
10 Ренал-эдвансед
После 5 дней всего этого соверщенно никаких улучшений.
Узи почки:
Левая
Размеры: 56,0 х 35,5мм
Расположение: N
Контур: неровный, нечеткий
Перенхима 9,0мм
Эхоструктура паренхимы: неоднородная
Эхогенность паренхимы: повышенная
Лоханка: не расширена
В лоханке визуализир. Округлое образование повышенной эхогенности со слабо выраженной акустич. тенью диаметром 5,7 мм
Правая
Размеры: 65,0 х 33,5мм
Расположение: N
Контур: неровный, нечеткий
Перенхима 5,7мм
Эхоструктура паренхимы: неоднородная
Эхогенность паренхимы: повышенная
Лоханка: не расширена
КМД сглажена
Мочевой пузырь
Стенки: неровные
Толщина стенки: 3,1мм
Наполнение мочевого пузыря слабое
Дополнительные образования: гипоэхогенная взвесь
Заключение: Нефросклероз обеих почек. Мелкий контремент в лоханке левой почки.
Анализ мочи на 29.10.13:
Цвет: светло-желтый
Плотность: 1,025
Прозрачность: полная
Химические свойства мочи:
Реакция: 5,5
Исследование осадка мочи:
Плоский эпителий 1-6 вх-
Переходный эпителий 5-15 вх-
Почечный эпителий до 20 вх-
Лейкоциты един.
Цилиндры зерн. един.
Бактерии небольшое количесво
Пожалуйста помогите чем сможете!!
Раствор рингера отличается от реосорбилакта очень незначительно (магний и лактат), и в вашем случае значение имело не то какой раствор вы прокапали, а сколько. то есть 200 мл было мало, а плюс еще 150 и стало лучше.
Что плохо — если калий у вашей собаки повышен, то нежелательно капать растворы содержащие калий, а в рингере и в реосорбилакте калий есть.
Чем больше анализов тем больше можно получить информации, но в вашем случае важно регулярно повторять анализы — натрий и калий повторять каждые 2 — 3 дня, чтобы можно было изменять дозу преднизолона.
(с преднизолоном для защиты кишечника надо применять омез или зантак).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
