Лептоспироз Диагностика

Лептоспирозы

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также — почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой. Возбудитель лептоспироза может проникнуть в организм через слизистые оболочки или травмированные кожные покровы. От заражения до первых клинических проявлений лептоспироза может пройти от нескольких дней до месяца. В ранней диагностике лептоспироза большую роль играет микроскопическое обнаружение лептоспир в препарате крови, результаты бакпосева зачастую носят ретроспективное значение.

Общие сведения

Лептоспироз является природно-очаговым зоонозным инфекционным заболеванием, характеризующимся поражением печени, а также — почек и нервной системы на фоне общей интоксикации. Нередко сопровождается геморрагическим симптомом и желтухой.

Характеристика возбудителя

Лептоспироз вызывает Leptospira interrogans. Это грамотрицательная аэробная подвижная спиралевидная палочка, напоминающая спирохету. В настоящее время выделено более 230 сероваров лептоспиры. Бактерии обладают умеренной устойчивостью в окружающей среде, патогенные лептоспиры погибают при воздействии солнечного света, высоких температур. В воде разные штаммы могут существовать от нескольких часов до месяца. В сухой почве жизнеспособность лептоспиры сохраняется 2 часа, в заболоченной — до 10 месяцев. Могут переносить замораживание, во влажной почве и водоемах способны пережить зиму. На пищевых продуктах лептоспиры сохраняются 1-2 дня. Погибают с течение 20 минут при воздействии однопроцентной хлороводородной кислотой и полупроцентным раствором фенола.

Основным резервуаром лептоспироза в природе являются грызуны (мыши, крысы, серые полевки) и насекомоядные млекопитающие (ежи, землеройки). Резервуаром и источником инфекции также являются сельскохозяйственные животные (свиньи, овцы, коровы, козы, лошади), пушные звери на зверофермах, собаки. Животное контагиозно на протяжении всего периода заболевания. Грызуны страдают хроническим лептоспирозом, выделяя возбудителя с мочой. Передача лептоспироза от человека крайне маловероятна.

Лептоспироз распространяется с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным путем. Кроме того, можно отметить вероятность передачи контактным и пищевым (кормовым) путем. Человек заражается лептоспирозом через слизистые оболочки или микротравмы кожных покровов. Заражение может произойти при купании в загрязненных бактериями водоемах (и заглатывании воды), работе с сельскохозяйственными животными.

Человек обладает высокой естественной восприимчивостью к этой инфекции. После перенесения лептоспироза иммунитет стойкий и длительный, но специфичный для данного серовара бактерий и возможно повторное инфицирование лептоспирами с иной антигенной структурой.

Патогенез лептоспироза

Воротами инфекции для лептоспир являются слизистые оболочки пищеварительного тракта, носоглотки, иногда – половых органов и мочевыводящих путей, а также повреждения кожных покровов. В области внедрения возбудителя никаких патологических изменений не отмечается. Лептоспиры распространяются с током лимфы, оседая в лимфоузлах, размножаясь там, и по кровеносной системе рассеиваясь по органам и системам. Лептоспиры тропны к макроцитарным фагоцитам, склонны накапливаться в тканях печени, селезенки и почек (иногда – в легких) вызывая местное воспаление.

Симптомы лептоспироза

Инкубационный период лептоспироза колеблется в пределах от нескольких дней, до месяца, составляя в среднем 1-2 недели. Заболевание начинается остро, с резкого повышения температуры до высоких цифр, с потрясающим ознобом и выраженной симптоматикой интоксикации (интенсивные головные боли, миалгии, в особенности в икроножных и брюшных мышцах, слабость, бессонница, анорексия). При осмотре отмечается гиперемированность и отечность лица, возможно появление герпетиформной сыпи на губах и крыльях носа, содержимое везикул имеет геморрагический характер. Конъюнктива раздраженная, склеры инъецированные, умеренная гиперемия слизистой оболочки зева, ротоглотки, могут отмечаться кровоизлияния в подслизистом слое.

Кореподобные или петехиальные высыпания на туловище, конечностях появляются спустя 2-4 дня. Сыпь может сохраняться от нескольких часов до нескольких дней. Геморрагический синдром (петехии и кровоизлияния) может дополнять клинику лептоспироза уже с первых дней заболевания. Тяжелое течение может сопровождаться геморрагической сыпью в подмышечных впадинах и на локтевых сгибах, гематурией (вплоть до видимой примеси крови в моче), носовыми, маточными, желудочно-кишечными кровотечениями, кровохарканьем (вплоть до геморрагического отека легких).

Нарушения работы дыхательной системы в первые дни обычно не отмечаются, возникают при прогрессировании инфекции и в разгар заболевания при среднетяжелом и тяжелом течении чаще всего имеют патогенетическую связь с геморрагическим синдромом. Нарушения сердечной деятельности (изменения ритма, глухие сердечные тоны, падение периферического артериального давления) связывают с интоксикационным синдромом.

Кроме того, больные могут отмечать нарушения со стороны пищеварительной системы: боль в животе, тошнота и рвота, гепато- и спленомегалия, тяжесть и болезненность при пальпации в правом подреберье. Иногда развивается желтуха печеночного характера: желтеют склеры, кожные покровы окрашиваются в интенсивный шафрановый цвет, кал обесцвечивается, моча приобретает пивной оттенок. Больных может беспокоить кожный зуд.

При поражении почек больные жалуются на боль в поясничной области, отмечается олигурия (вплоть до анурии), моча приобретает темный цвет, нередко с примесью крови. Симптом Пастернацкого – положительный. Со стороны нервной системы отмечаются расстройства сна, головные боли, повышенное беспокойство, возбуждение. Могут отмечаться менингеальные симптомы (в 10-15% случаев в разгар заболевания больные демонстрируют клинику серозного менингита).

Лихорадка при лептоспирозе сохраняется до недели, после чего происходит критическое снижение температуры. Иногда возникает повторная волна лихорадки. Далее следует период реконвалесценции, в который происходит постепенное стихание симптоматики и восстановление функций органов. В случае своевременного оказания медицинской помощи и умеренной тяжести заболевания выздоровление обычно наступает через 3-4 недели. В 20-30% случаев могут отмечаться рецидивы инфекции, при которых характерна меньшая выраженность лихорадки и полиорганных нарушений, продолжительность приступов составляет обычно несколько дней. В целом рецидивирующая инфекция может длиться до 2-3 месяцев.

Осложнения лептоспироза

Самым частым осложнением болезни является почечная недостаточность. В тяжёлых случаях она способна развиться в первую же неделю, обеспечивая высокую смертность – более 60 %. Другими осложнением могут быть печёночная недостаточность, геморрагии в ткани лёгких, надпочечников, в мышцы, внутренние кровотечения.

Помимо прочего, возможно осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты. Осложнения со стороны органов зрения: ириты и иридоциклиты. Лептоспироз может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции: вторичная пневмония, абсцессы, пролежни.

Диагностика лептоспироза

Для общего анализа крови при лептоспирозе характерна картина бактериальной инфекции – лейкоцитоз с нейтрофильным преобладанием, повышение СОЭ. Период разгара может снижаться содержание эритроцитов и концентрация эозинофилов и тромбоцитов.

В качестве анализа состояния органов и систем применим биохимический анализ крови (отмечают признаки функциональных нарушений в работе печени), анализ мочи (может обнаруживаться микрогематурия, признаки желтухи). При геморрагическом синдроме проводят исследование свертываемости — коагулограмму. При поражении почек больного лептоспирозом консультирует нефролог, проводится УЗИ почек. Менингиальные симптомы являются показанием к люмбальной пункции.

Специфическая диагностика заключается в бакпосеве крови (лептоспиры могут обнаруживаться в капле крови при микроскопии), в некоторых случаях производят выделение возбудителя и бакпосев на питательных средах. Ввиду длительного роста культуры лептоспиры посев имеет значение для ретроспективного подтверждения диагноза. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА и HCR в парных сыворотках. Титр антител начинает нарастать в разгар заболевания, второй анализ берут в период реконвалесценции. Высокоспецифичной и чувствительной методикой диагностики лептоспироза является выявление ДНК бактерий с помощью ПЦР. Диагностика может проводиться с первых дней заболевания.

Лечение лептоспироза

Больные лептоспирозом подлежат госпитализации при вероятности развития тяжелых осложнений и с целью клинико-лабораторного контроля состояния организма в динамике. Больным показан постельный режим на весь период лихорадки и 1-2 дня после нормализации температуры. В случае появления симптомов почечной недостаточности больные также остаются в постели. Ограничения в рационе назначаются в соответствии с имеющими место функциональными нарушениями работы печени и почек.

Этиотропная терапия подразумевает использование антибиотиков. При лептоспирозе хорошо зарекомендовал себя бензилпенициллин, назначаемый внутримышечно. В качестве альтернативы возможно применение ампициллина внутривенно. Тяжело протекающий лептоспироз лечат доксициклином. В комплекс терапевтических мер включают применение специфического противолептоспирозного гетерологичного иммуноглобулина.

К мероприятиям неспецифической терапии относится дезинтоксикация, симптоматические средства, контроль состояния дыхательной и сердечно-сосудистой системы и реологических свойств крови. В случае возникновения острой печеночной недостаточности, почечной или сердечной недостаточности, отека легких прибегают к обычным мерам интенсивной терапии.

Прогноз и профилактика лептоспироза

Обычно лептоспироз имеет благоприятный прогноз, летальные случаи связаны в основном с недостаточной или несвоевременно оказанной медицинской помощью и ослабленным состоянием организма. В настоящее время смертность от лептоспироза не превышает 1-2%. Повышение этого показателя до 15-20% возможно в периоды массовых эпидемий.

Профилактика лептоспироза подразумевает в первую очередь контроль над заболеваемостью сельскохозяйственных животных, а также ограничение размножения грызунов (дератизация городских объектов, сельских хозяйств). Санитарно-гигиенические мероприятия включают контроль состояния водных источников (как мест забора воды для нужд населения, так и общественных пляжей), сельскохозяйственных угодий. Меры специфической вакцинации подразумевают введение убитой лептоспирозной вакцины лицам, работающим с животными, либо гражданам, находящимся в эпидемическом очаге в период вспышек лептоспироза.

Помимо прочего, возможно осложнения со стороны нервной системы: менингиты, менингоэнцефалиты. Осложнения со стороны органов зрения: ириты и иридоциклиты. Лептоспироз может способствовать присоединению вторичной бактериальной инфекции: вторичная пневмония, абсцессы, пролежни.

Диагностика лептоспироза

Диагностика основывается на результатах бактериологического или серологического исследований. При постановке диагноза у больного лептоспирозом наиболее часто возникает подозрение на менингит, гепатит, нефрит, лихорадку неясного происхождения, инфлюэнцу, синдром Кавасаки. т оксический шоковый синдром, болезнь легионеров. Лептоспиры выделяются сравнительно легко из крови и цереброспинальной жидкости во время первой фазы болезни или из мочи во время второй фазы. Лептоспиры выделяются с мочой в течение 11 мес с момента начала заболевания и могут персистировать в организме, несмотря на антимикробную терапию. Для выделения лептоспир цельную кровь следует немедленно засевать в пробирки, содержащие полужидкую среду, например среду Флетчера или среду EMJH. Если в распоряжении исследователя нет подходящей среды для посева, необходимо иметь в виду, что. в крови, к которой добавлен антикоагулянт (предпочтительно оксалат натрия), лептоспиры сохраняют жизнеспособность до 11 дней. Для выделения возбудителя можно воспользоваться также биологическим методом (заражение животных, предпочтительнее сосунков хомяков или морских свинок); этот метод приобретает особую ценность, если исследуемый материал сильно загрязнен. Применяется также прямое исследование крови или мочи в темном поле зрения, однако этот метод настолько часто дает отрицательные или ошибочные результаты, что пользоваться им не следует. Во второй фазе заболевания применимы серологические методы исследования, так как антитела появляются с 6—12-го дня заболевания. Чаще всего применяются две реакции: реакция макроскопической агглютинации, или агглютинации на стекле, которая легко выполнима, но отличается низкой специфичностью и чувствительностью, а поэтому может использоваться только для скрининга, и реакция микроскопической агглютинации, более сложная в постановке, но в то же время и более специфичная. Серологическим критерием диагноза является нарастание титра антител в течение болезни в 4 и более раз. В процессе реакции агглютинации обычно наблюдаются перекрестное реагирование между различными серотипами возбудителя, в связи с чем определить серотип без выделения возбудителя не представляется возможным.

Прогноз заболевания зависит как от вирулентности возбудителя, так и от общего состояния больного. В период с 1974 по 1981 г . в США смертность при зарегистрированных случаях болезни колебалась от 2,5 до 16,4% в год, составляя в среднем 7,1%. Наиболее важным фактором со стороны макроорганизма, влияющим на показатель уровня смертности, является возраст больного. В репрезентативных сериях исследований уровень смертности возрастает с 10% среди мужчин в возрасте моложе 50 лет до 56% среди мужчин более старшего возраста. Вирулентность возбудителя более всего коррелирует с развитием желтухи. Среди больных, у которых лептоспироз протекает без желтухи, смертельные исходы наблюдаются очень редко, но при развитии желтухи смертность колеблется от 15 до 48%. Отдаленный прогноз после острого поражения почек при лептоспирозе благоприятный. Скорость клубочковой фильтрации обычно восстанавливается до нормы в течение 2 мес , однако у некоторых больных отмечается остаточная дисфункция канальцев, в частности дефект концентрационной способности.

Диагностика основывается на результатах бактериологического или серологического исследований. При постановке диагноза у больного лептоспирозом наиболее часто возникает подозрение на менингит, гепатит, нефрит, лихорадку неясного происхождения, инфлюэнцу, синдром Кавасаки. т оксический шоковый синдром, болезнь легионеров. Лептоспиры выделяются сравнительно легко из крови и цереброспинальной жидкости во время первой фазы болезни или из мочи во время второй фазы. Лептоспиры выделяются с мочой в течение 11 мес с момента начала заболевания и могут персистировать в организме, несмотря на антимикробную терапию. Для выделения лептоспир цельную кровь следует немедленно засевать в пробирки, содержащие полужидкую среду, например среду Флетчера или среду EMJH. Если в распоряжении исследователя нет подходящей среды для посева, необходимо иметь в виду, что. в крови, к которой добавлен антикоагулянт (предпочтительно оксалат натрия), лептоспиры сохраняют жизнеспособность до 11 дней. Для выделения возбудителя можно воспользоваться также биологическим методом (заражение животных, предпочтительнее сосунков хомяков или морских свинок); этот метод приобретает особую ценность, если исследуемый материал сильно загрязнен. Применяется также прямое исследование крови или мочи в темном поле зрения, однако этот метод настолько часто дает отрицательные или ошибочные результаты, что пользоваться им не следует. Во второй фазе заболевания применимы серологические методы исследования, так как антитела появляются с 6—12-го дня заболевания. Чаще всего применяются две реакции: реакция макроскопической агглютинации, или агглютинации на стекле, которая легко выполнима, но отличается низкой специфичностью и чувствительностью, а поэтому может использоваться только для скрининга, и реакция микроскопической агглютинации, более сложная в постановке, но в то же время и более специфичная. Серологическим критерием диагноза является нарастание титра антител в течение болезни в 4 и более раз. В процессе реакции агглютинации обычно наблюдаются перекрестное реагирование между различными серотипами возбудителя, в связи с чем определить серотип без выделения возбудителя не представляется возможным.

ЛЕПТОСПИРОЗ. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ.

(Leptospirosis Icterohaemoragica, Morbus Weil)

Некоторые клинико-лабораторные показатели при болезни Боткина и болезни Васильева–Вейля

Острое начало заболевания

Повышенная активность трансаминаз

Положительная тимоловая проба

Безжелтушный лептоспироз необходимо отдифференцировать прежде всего от гриппа. В диагностике имеет значение наличие при гриппе катаральных симптомов со стороны верхних дыхательных путей, отсутствие гепатолиенального синдрома, лейкопения, лимфоцитоз, нерезко ускоренная или нормальная РОЭ.
При туляремии в отличие от лептоспироза отмечается длительный лихорадочный период, отсутствуют менингеальные явления, нет болей в икроножных мышцах.
Затруднения возникают при разграничении лептоспироза от геморрагических лихорадок. Следует учитывать, что заболеваниям свойственна разная сезонность (геморрагические лихорадки встречаются в осенне-зимний период, лептоспирозы – в летний). У больных с геморрагической лихорадкой в отличие от лептоспироза наиболее тяжелые проявления отмечаются после снижения температуры, почечные изменения у них выражены более значительно, менингеальные симптомы наблюдаются в исключительных случаях.
Лечение. Рекомендуется постельный режим, соблюдение диеты (при желтушном лептоспирозе стол 5 по Певзнеру).
Для лечения использовалась противолептоспирозная сыворотка, получаемая путем иммунизации животных лептоспирами. Сыворотка назначается при болезни Васильева–Вейля по 100 мл одно- или двукратно внутримышечно. Антилептоспирозные сыворотки применяются и при лечении водной лихорадки. Из антибиотиков рекомендуется пенициллин внутримышечно по 6 000 000 ЕД. В тяжелых случаях суточная доза пенициллина может быть увеличена до 6 000 000–12 000000 ЕД. Наряду с пенициллином для лечения используют ауреомицин и террамицин.
В странах постсовецкого пространства для лечения лептоспироза используется лептоспирозный гамма-глобулин, содержащий антитела к L. ictero-haemorrhagica, L. pomona, L. grippotyphosa (А. А. Варфоломеева). Препарат вводится по 5–10 мл внутримышечно в течение 3 дней. Хороший эффект отмечается при сочетанном применении гамма-глобулина с антибиотиками.
Большую помощь оказывает патогенетическое и симптоматическое лечение.
Больным назначают комплекс витаминов, препараты, повышающие свертываемость крови, сердечно-сосудистые средства. В тяжелых случаях вводятся капельно физиологический раствор или 5% раствор глюкозы, назначаются кортикостероиды. При угрозе анурии в тропиках, когда имеется дополнительная потеря жидкости при потоотделении, больной должен получать не менее 1500 мл жидкости в сутки.
Профилактика. Мероприятия проводятся в трех направлениях: по линии источников лептоспирозной инфекции, факторов передачи лептоспироза и воздействием на иммунитет населения. Для предупреждения лептоспирозов проводятся широкие дератизационные мероприятия, работы по осушению болот. Уничтожаются бродячие собаки. Осуществляется санитарная охрана водоисточников. Запрещается купание в водоемах, загрязненных выделениями сельскохозяйственных животных. За животными, имеющими симптомы лептоспироза, устанавливается наблюдение, запрещается ввоз больных животных в благополучные хозяйства, запрещается их убой и использование для скармливания промысловых животных. Мясо больных животных используется только после термической обработки.
По эпизоотологическим показателям проводится иммунизация животных лептоспирозной вакциной. Для повышения иммунитета населения используются поливалентные убитые вакцины (феноловая, формоловая, гретая). Предложена живая аттенуированная вакцина. Вакцинация проводится по эпидемиологическим показаниям.

Узнайте больше про лептоспироз у человека, лептоспироз у животных (в частности, лептоспироз у собак):

Интересные темы на нашем сайте:

Кандидозы у женщин
от старого термина «молочница» до принятых в наше время «кандидоз» и «монилиаз»

Увеличение губ, мезотерапия и удаление папиллом
косметология предлагает удаление папиллом на веках, увеличение губ

Рецепторы
кожные рецепторы включают в себя две больших группы нервных окончаний

Волокна нервные периферические
нервные волокна классифицируются в зависимости от толщины

Пельвиоперитонит.
три стадии течения пельвеоперитонита

Узнайте больше про лептоспироз у человека, лептоспироз у животных (в частности, лептоспироз у собак):

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЛЕПТОСПИРОЗА СОБАК

Лептоспироз – это антропозоонозное заболевание, инфекционная природно-очаговая болезнь, (синонимы: иктеро-геморрагическая лихорадка, штутгартская болезнь, инфекционная желтуха, болезнь Вайля), характеризуется лихорадкой, анемией, желтухой, геморрагическими поражениями почек, печени, слизистых оболочек ротовой полости, желудочно-кишечного тракта, а также расстройствами центральной нервной системы.

Возбудитель относится к роду лептоспир (от греч. Lеptos-мелкий, Spiros-завиток) и представляет собой нитевидный микроорганизм в среднем 6-20 мкм в длину и 0,1-0,5 мкм в ширину, свернутый в спираль, количество завитков до 40. Микроорганизм постоянно совершает вращательные и поступательные движения. Возбудитель не устойчив во внешней среде, но хорошо размножается во влажной среде. Лептоспира не окрашивается анилиновыми красителями, в неокрашенных препаратах можно увидеть только в темном поле зрения микроскопа.Существует более 120 сероваров лептоспир.

К лептоспирозу восприимчивы домашние животные (в основном собаки, редко кошки), сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, свиньи, лошади, овцы), дикие животные (волки, лисицы), пушные звери (песцы, норки), грызуны (крысы и мыши), болеют люди. Природным резервуаром распространения лептоспир являются грызуны – крысы и мыши. Отмечается сезонность заболевания в летне-осенний период.

Пути заражения: основной путь заражения – через мочу от больного животного и лептоспироносителей (обнюхивание и облизывание меток), попадание мочи на слизистые оболочки, поврежденный кожный покров, трансплацентарный путь заражения (от матери к плоду), питье грязной стоячей воды, купание в инфицированных водоемах, употребление инфицированного мяса

Патогенез: инкубационный период от 4 до 14 дней. Лептоспиры выделяют в кровь токсины, которые поражают печень, почки и всю гепатобилярную систему. Выделение лептоспир из организма (лептоспироносительство) начинается на 7-ой день заболевания и может сохраняться, по разным источникам, от 3 до 4 лет.

Клинические признаки: симптоматическое проявление лептоспироза очень разнообразно. Классически у собак различают геморрагическую и желтушную формы лептоспироза (при развитии острой печеночной недостаточности, кожа и слизистые становятся иктеричными). Проявляется лихорадкой, рвотой, поносом, различными кровотечениями и расстройством гомеостаза организма. Опасными осложнениями при лептоспирозе являются острая почечная и печеночная недостаточности, печеночная энцефалопатия, инфекционно-токсический шок, кровотечения, развитие коагулопатий, кровоизлияния в легкие, мышцы, надпочечники. Кроме того, могут развиваться расстройства центральной нервной системы: менингиты, энцефалиты, парезы.

Хроническая форма лептоспироза: клинические признаки болезни слабо выражены, температура тела нормальная, иногда субфебрильная. Наблюдаются отдельные нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, хронические гепатиты, анемии и др., часто отмечается периодическая хромота, миозиты. Бездомные животные, как правило, в 70% случаев являются лептоспироносителям, при этом не проявляют клинических признаков.

Диагностика лептоспироза

В клинике уточняется наличие вакцинации и проводят физикальное обследование.

Основным методом диагностики лептоспироза является серологическое исследование на реакцию микроаглютинации – РМА. Кровь берут, как правило, в конце 1-й или начале 2-й недели болезни при наличии клинических признаков, но можно брать кровь и на 3-й день (это зависит от длительности инкубационного периода), повторно – через 7-10 дней при сомнительных результатах.

Положительным результатом считается у невакцинированных животных при титре антител 1:50++ и выше.

Если животное вакцинировано от лептоспироза и реакция микроаглютинации положительная – титр 1:50++, 1:100++, то принято считать поствакцинальными титрами, но в наше время при наличии высокоиммунных вакцин каждый случай разбирается индивидуально, потому что разные вакцины дают разный поствакцинальный титр (встечаются до 1600++, 3200++).

При наличии клинических признаков у вакцинированных животных и получении положительного результата, через 7-10 дней сдаются анализы повторно, чтобы выявить будет ли рост титра антител.

Острым лептоспирозом считается нарастание титра антител при повторном исследовании в 6 – 8 раз, если титр антител не наростает или незначительно нарастает, то принято считать, что животное, скорее всего, болеет в хронической форме или является лептоспироносителем.

Важно: лептоспироз подтверждается положительно, если в серологическом исследовании крови выявлены серовары лептоспир, не представленных в вакцине животного.

Микроскопию мочи в темном поле можно использовать у больных животных, которые не подвергались антибиотикотерапии, а также для контроля проводимого лечения. Следует помнить, что к исследованию подлежит только свежая моча, отобранная не позже 30 мин .

Биологическая проба: 3-5 мл крови, мочи от больного животного вводят подопытным животным (более чувствительны кролики и морские свинки в молодом возрасте).

Метод ПЦР и специфичные тест-системы для выявления ДНК патогенных лептоспир не являются высокочувствительными.

Проводят гематологические исследования крови (в зависимости от стадии болезни), ОКА и биохимическе исследование.

Васик Валентина Вячеславовна

врач ветеринарной медицины

ВЦ “Алден-вет” ул. А.Ахматовой, 16а

Осипова Виктория Геннадиевна

Важно: лептоспироз подтверждается положительно, если в серологическом исследовании крови выявлены серовары лептоспир, не представленных в вакцине животного.

Диагностика лептоспироза

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Диагностика лептоспироза основана на изучении эпиданамнеза. Следует учитывать профессию больного (сельскохозяйственный рабочий, охотник, ветеринар, дератизатор), а также контакт с дикими и домашними животными. Следует обратить внимание на то, купался ли пациент в открытых водоёмах, поскольку обсеменение воды лептоспирами в отдельных регионах чрезвычайно велико.

Диагноз лептоспироза устанавливают на основании характерных клинических симптомов: острое начало, гипертермия, миалгия, гиперемия лица, сочетанное поражение печени и почек, геморрагический синдром, островоспалительные изменения в крови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Лабораторная диагностика лептоспироза

Лабораторная диагностика лептоспироза заключается в использовании бактериоскопического, бактериологического, биологического и серологического исследований. В первые дни болезни лептоспиры обнаруживают в крови с помощью темнопольной микроскопии, позднее в осадке мочи или спинно-мозговой жидкости.

При посеве крови, мочи или спинно-мозговой жидкости на питательные среды, содержащие сыворотку крови, удаётся получить более достоверные результаты, хотя этот метод требует времени, поскольку, как уже было сказано, лептоспиры растут довольно медленно. Первичные посевы крови, мочи, тканей органов, подозрительных на содержание лептоспир, рекомендуют выдерживать первые 5-6 дней при температуре 37 °С, а затем при 28-30 °С.

Биологический метод заключается в заражении животных: мышей, хомяков и морских свинок, однако в последнее время у этого метода появилось много противников, считающих его негуманным.

Наиболее информативны серологические методы, в частности реакция микроагглютинации, рекомендованная ВОЗ. Положительным считают нарастание титра антител 1:100 и выше. Используют также РАЛ лептоспир в голландской модификации. Антитела появляются поздно, не ранее 8-10-го дня болезни, поэтому целесообразно исследовать парные сыворотки, взятые с интервалом в 7-10 сут.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.