Хламидиоз Симптомы У Женщин

Хламидиоз у женщин — симптомы и лечение, препараты

Хламидиоз у женщин относится к сексуально-трансмиссивным заболеваниям.

Это означает, что основным путем заражения этой инфекцией является половой.

Данное заболевание имеет широкое распространение как среди женщин репродуктивного возраста, так и среди подростков во всех странах.

Однако данных об истинной встречаемости хламидийной инфекции нет. Это связано с тем, что не возможно учесть бессимптомные формы заболевания.

Приводимые данные имеют широкий размах – от 15 до 35%, однако в случае хронических воспалительных процессов матки и ее придатков эта инфекция обнаруживается в 50%.

Причины хламидиоза у женщин

Основная причина развития хламидиоза – это инфицирование хламидиями, которые являются представителями Chlamidia trachomatis.

Различают несколько серотипов этой бактерии, которые могут приводить к разным реакциям со стороны организма человека. В последнее время часто наблюдается сочетание хламидиоза с такими заболеваниями, как гонорея, трихомониаз и неспецифическими воспалительными процессами мочеполовых органов.

Достаточно редко регистрируются случаи контактно-бытового заражения, а также внутриутробного. Именно поэтому данная инфекция относится к группе сексуально-трансмиссивных заболеваний. Инфекция может распространяться из нижележащих отделов мочеполовой системы в вышерасположенные, что приводит к новому поражению и развитию осложнений.

Симптомы хламидиоза у женщин

Каких-либо патогномоничных клинических признаков хламидиоза у женщин не существует, что и приводит к различным диагностическим ошибкам.

Строение возбудителя и особенности реагирования не него иммунной системы приводят к тому, что заболевание начинается незаметно и длительное время может протекать совершенно бессимптомно. Характер и выраженность клинических проявлений, которые развиваются позже, полностью зависят от топографии воспалительного процесса.

Достаточно часто развивается эндоцервицит, для которого характерны такие признаки, как:

• слизисто-гнойные выделения из влагалища
• контактные кровянистые выделения из половых путей
• наличие эрозированной поверхности (псевдоэрозия) на шейке матки, которая определяется с помощью осмотра в зеркалах и кольпоскопии.

Псевдоэрозия при хламидиозе имеет такие признаки, как:

• ярко-красный участок на шейке матке
• ровные края
• симметрично расположена относительно наружного зева.

Также может наблюдаться и поражение мочеиспускательного канала с развитием уретрита (см. симптомы уретрита у женщин ). Он проявляется такими признаками, как:

• частое мочеиспускание
• боли и рези, возникающие в это время
• появление лейкоцитов в большом количестве в моче.

При распространении патологического процесса на внутренние половые органы происходит развитие следующих заболеваний:

• эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки (слизистого слоя)
• сальпингит – воспаление маточных труб
• сальпингоофорит – воспаление маточных труб и яичников, которые часто друг другу сопутствуют
• пельвиоперитонит – воспаление брюшины органов малого таза.

Учитывая полиморфизм клинических форм хламидиоза, данное заболевание подразумевается и требует исключения или подтверждения при наличии следующих симптомов:

1. 1) Зуд в области промежности и половых органов
2. 2) Увеличение выделений из половых органов слизистого характера
3. 3) Боли в нижних отделах живота, которые возникают периодически
4. 4) Дизурия – учащенное мочеиспускание, боли, его сопровождающие, ночные акты мочеиспускания (до 2 раз за ночь расценивается как норма, большее количество – это признак патологии)
5. 5) Нарушения овариально-менструального цикла в виде задержек менструаций, обильных месячных, межменструальных кровянистых выделений и т.д.
6. 6) Бесплодие – невозможность забеременеть в течение одного года, если женщина ведет регулярную половую жизнь и не использует любые методы контрацепции
7. 7) Привычное невынашивание беременности, то есть ее прерывание два раза и более подряд в сроке до 37 полных недель
8. 8) Неразвивающаяся беременность и внутриутробная гибель плода
9. 9) Объективные признаки угрожающего выкидыша или угрожающих преждевременных родов (укорочение шейки матки и раскрытие цервикального канала по данным УЗИ)
10. 10) Ранний токсикоз.

Также в группу риска попадают те женщины, у которых половой партнер:

1. 1) Имеет клинические признаки уретрита или простатита
2. 2) Имеет лабораторно подтвержденный хламидиоз даже без клинических проявлений в случае незащищенного полового акта.

Смотри также, как проявляется хламидиоз у мужчин

Диагностика хламидиоза

Для установления правильного диагноза необходимо проведение дополнительных методов исследования.

Диагностика хламидиоза включает в себя:

1. 1) Серологическое исследование – определение в крови антител к хламидиям
2. 2) Полимеразная цепная реакция, которая позволяет выявлять последовательности ДНК, которые характерны для этих микроорганизмов. Этот метод признан «золотым» диагностическим стандартом, так как обладает высокой чувствительностью и специфичностью.

В связи с тем, что заболевание протекает длительное время бессимптомно, то необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. 1) Проводить инфектологическое обследование один раз в год одним из вышеописанных методов
2. 2) Обследованию подлежат девушки, ведущие половую жизнь, а также молодые женщины в возрасте от 20 до 24лет, особенно при частой смене половых партнеров и в отсутствии использования презервативов.

Осложнения

Лечение хламидиоза у женщин

Лечение хламидиоза – это довольно непростая задача, так как хламидии имеют сложный и длинный цикл размножения.

Своевременно проведенная терапия полового партнера позволит предупредить заражение другого полового партнера и, как следствие, развитие ряда осложнений.

Основными препаратами, которые используются у таких пациентов, являются антибиотики, которые хорошо проникают внутрь клетки, где и размножаются хламидии.

К этим лекарственным средствам относятся:

• азитромицин (достаточно однократного приема)
• доксициклин (используется в течение недели и имеет достаточно низкую стоимость)
• эритромицин и Офлоксацин являются альтернативными препаратами, так как менее эффективны и часто приводят к появлению побочных эффектов.

После курса антибактериальной терапии половая жизнь ограничивается на одну неделю после последней таблетки или после однократного приема Азитромицина. Возможность ее начала – это и отсутствие инфицированности другого полового партнера.

Необходимости в повторном обследовании после проведенной терапии нет. Это связано с высокой эффективностью рекомендованных антибактериальных препаратов (Азитромицина и Доксициклина). Исключением из этого правила являются наличие признаков инфекции после лечения или если подозревается реинфекция.

После приема Эритромицина контроль излеченности обязателен, так как эффективность этого препарата ниже других. Лабораторное обследование с этой целью возможно только через 3 недели, так как в противном случае могут быть получены ложноположительные результаты.

К тому же половая жизнь не разрешается в течение недели после приема последней антибактериальной таблетки.

Основная причина развития хламидиоза – это инфицирование хламидиями, которые являются представителями Chlamidia trachomatis.

Как лечить хламидиоз у женщин?

Заболевания, передающиеся половым путем, снижают качество жизни. Они вызывают неприятные симптомы и становятся причиной развития серьезных патологий в мочеполовой и других системах организма. Распространенная венерическая болезнь – хламидиоз, ей страдают до 8% женщин. Без лечения инфекционное заболевание повреждает наружные и внутренние половые органы, мочевыводящие пути. В зависимости от характера патологии и состояния организма врачи определяют, чем лечить хламидиоз у женщин. Своевременная терапия увеличивает шанс быстро справиться с заболеванием.

Что такое хламидиоз?

Хламидиоз – это заболевание, которое возникает вследствие проникновения в организм женщины болезнетворных паразитов – хламидий. Возбудители инфекции провоцируют патологические процессы в разных системах органов. В основном микроорганизмы поражают внутренние и наружные половые органы, но встречаются виды внутриклеточных паразитов, которые влияют на работу дыхательных путей, сердечнососудистую систему, суставы, глаза, уши, зубы. Многолетние исследования показывают, что хламидиоз нередко становится причиной бесплодия у женщин и потери ребенка на стадии вынашивания.

Если у женщины обнаружен хламидиоз, лечение должен также пройти ее сексуальный партнер. Хламидийная инфекция является крайне устойчивой, главная опасность микроорганизмов – появление резистентности к лекарственным препаратам. Терапия должна включать комплекс мер по уничтожению возбудителей и поддержке организма женщины, чтобы быстро и эффективно вылечить хламидиоз.

Как происходит заражение

Знание пути проникновения хламидий в организм помогает поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Проявление заболевания, поражение им определённых органов зависит от того, как женщина заразилась хламидиозом. Инфицирование происходит четырьмя основными путями заражения. Распределив их по частоте, можно понять, откуда берется заболевание:

1. Сексуальный незащищенный контакт (генитальный, анальный, оральный). После проникновения микроорганизмов во влагалище (при генитальном контакте), болезнь развивается, поражая внешние и внутренние половые органы, мочеиспускательный канал. Развитие заболевания сопровождается воспалительным процессом.
2. Роды. Инфицированная женщина, не прошедшая лечение, может заразить плод во время рождения, когда ребенок проходит через пораженные хламидиями родовые пути. При родах хламидии проникают в легкие (нарушается слизистая органа) или глаза младенца (развивается конъюнктивит).
3. Контактно-бытовой путь. Заражение через полотенца, совместное использование нижнего белья, одежды, посещение бассейна с человеком-носителем вируса маловероятно, однако врачи не исключают такой возможности. На хлопчатобумажных тканях паразиты выживают в течение нескольких дней, если температура колеблется в пределах 18-19 градусах.
4. Воздушно-капельное заражение. Этот путь инфицирования женщин встречается редко, в таком случае вирус передается от носителя при кашле, если тот болен пневмонией, которая вызвана хламидиями.

Симптомы и первые признаки заболевания

Хламидиоз для женщин опасен бессимптомным течением. Проникая в организм, хламидии размножаются внутри клеток, не вызывая явных признаков заболевания. Этот период длится две недели. После широкого распространения паразитов в половых органах женщины, появляются первые признаки заболевания:

• Возникновение зуда и жжения при мочеиспускании;
• Появление выделений, которые имеют желтоватый цвет, неприятный запах;
• Повышение температуры;
• Усталость и слабость.

На эти первые признаки хламидиоза у женщин необходимо обязательно обратить внимание, особенно если их появлению предшествовал незащищенный сексуальный контакт. Через некоторое время симптомы исчезают без лечения – заболевание переходит в хроническую стадию. В некоторых случаях выделения при хламидиозе у женщин, повышение температуры, зуд, жжение не появляются. Венерическое заболевание носит скрытый характер, развивается и вызывает воспалительный процесс, который провоцирует появление патологий. Как проявляется хламидиоз у женщин:

• Кольпит. Воспаляется слизистая оболочка влагалища, железы, которые находятся рядом. Болезнь сопровождается выделениями, болями в нижней части живота, проблемами с мочеиспусканием, незначительным увеличением температуры тела. Хламидиоз в таком виде ярче проявляется у женщин с дефицитом гормона эстрогена.
• Цервицит. Характеризуется возникновением воспалительного процесса в шейке матки женщины. Признаки заболевания – тупые боли, гнойный или слизистый секрет с плохим запахом. При отсутствии лечения происходит эрозия шейки матки.
• Сальпингоофорит (воспаление придатков матки), эндометрит (воспаление в маточной ткани эндометрия), сальпингит (воспаление фаллопиевых труб). Возникают при проникновении инфекции во внутренние половых органы. В этом случае симптомы хламидиоза у женщин – кровотечения, боли в животе, выделения, повышение температуры, слабость, болезненность при пальпации.

Методы диагностики

Из-за бессимптомного течения инфекция обнаруживается на фоне других заболеваний, с которыми обращается женщина к гинекологу. Если есть подозрение на наличие хламидиоза, врач собирает анамнез у пациентки, проводит осмотр, назначает дополнительные исследования. При обнаружении инфекции сдавать анализы также необходимо половому партнеру. Как определить наличие хламидиоза у женщины:

1. Мазок с влагалища на бактерии (выявляет другие возбудители ЗППП, определяет хламидиоз с вероятностью 15%);
2. Анализ на антитела в крови (находит антитела против хламидий, являющиеся признаком инфекции);
3. ПЦР-тест на хламидиоз (определяет генетический материал микроорганизмов);
4. Посев культуры хламидий (выявляет наличие хламидий с 70% вероятностью, их вид, необходимые препараты для лечения конкретного типа);
5. Иммунофлуоресценция (с 50% вероятностью находит возбудителей инфекции);
6. УЗИ (определяет структурные изменения внутренних половых органов, вызванные хламидиозом).

Чем лечить хламидиоз у женщин

Схему лечения хламидиоза врач подбирает индивидуально для каждого случая. Терапия инфекции комплексная и проводится с помощью антибиотиков, иммуномодуляторных лекарственных средств, поливитаминов, препаратов местного действия. Важную часть при лечении хламидиоза у людей занимает корректировка питания, изменение образа жизни, физпроцедуры. Перед назначением препаратов гинеколог определяет вид хламидий, общее состояние организма женщины.

Антибиотики

• Азитромицин. Азалидный антибиотик, который оказывает бактерицидное действие при больших скоплениях хламидий в воспаленной части органа. Препарат быстро проникает в пораженные участки, имеет широкое распространение, а его концентрация в очаге воспаления выше, чем в здоровых тканях. Курс лечения: 500 мг средства в первые сутки, по 250 – следующие четверо суток. Противопоказания: повышенная чувствительность, нарушение функций печени, почек, при беременности. Возможные побочные эффекты препарата: диарея, тошнота, боль в животе.
• Доксициклин. Тетрациклиновый антибиотик, оказывающий бактериостатическое воздействие, антибактериальное воздействие. Препарат блокирует синтез белка в микроорганизмах. Обладает высокой эффективностью против хламидийной инфекции. Лечение хламидиоза у женщины доксициклином проводится следующим образом: дневная дозировка – 100 мг, по 2 раза в сутки, 7-10 дней. Противопоказания к применению препарата: недостаточность печени, беременность, кормление грудью, порфирия. Побочные действия: расстройства пищеварительной системы, аллергия.
• Ампициллин. Пенициллиновый препарат, который уничтожает хламидии (и другие микроорганизмы) при попадании в организм женщины. Лекарство повреждает клеточные мембраны паразитов. Хламидиоз лечится ампициллином по схеме: 250 мг препарата, 4 раза в сутки, до еды. Курс – до 10 дней. Противопоказания: непереносимость препарата, болезни печени, кормление ребенка грудью. Побочные действия: высыпания, пищеварительные расстройства, головные боли.

Иммуномодуляторы

• Полиоксидоний. Препарат повышает сопротивляемость организма, стимулирует выработку антител, активирует фагоцитарную функцию крови, снижает токсичное воздействие других лечебных средств. Курс приема: раз в два дня, 6 мг, внутримышечно. Противопоказания: беременность, кормление грудью. Побочные эффекты препарата: повышенная чувствительность.
• Тималин. Повышает клеточный иммунитет при инфекции, восстанавливает функции кроветворения, усиливает фагоцитоз. Лечение: каждый день внутримышечно от 5 до 20 мг до 10 дней. Противопоказания: повышенная чувствительность. Побочные действия препарата: аллергические реакции.

Поливитамины

• «Аевит». Препарат содержит витамины группы А и Е. Средство поддерживает иммунитет, сосуды, помогая бороться с хламидиозом. По назначению врача принимается 1-2 раза в сутки. Противопоказания: чувствительность к компонентам препарата, недостаточность кровообращения, тромбоэмболия. Побочные эффекты: нарушения работы пищеварительной системы.
• «Витрум». Поддерживает организм при недостатке витаминов, способствует улучшению состояния тела во время приема антибиотиков, стимуляции сопротивляемости к инфекции. Длительность курса определяет врач. Количество таблеток в день – 1-2. Противопоказания: высокая чувствительность, аллергия на компоненты препарата, саркоидоз, туберкулез, тромбофлебит, сердечная недостаточность. Побочные действия: аллергические реакции, зуд, крапивница.

Физпроцедуры

Применение физпроцедур при лечении хламидиоза получило широкое распространение. К физиотерапевтическим методам относятся: ультразвуковое облучение, магнитотерапия, электрофорез. Процедуры лечения инфекции уменьшают болезненные симптомы, повышают сопротивляемость организма. Как влияют физпроцедуры на хламидиоз у женщин:

• Ультразвуковое облучение. Повышает иммунитет, снимает воспаление, ускоряет процессы регенерации тканей.
• Магнитотерапия. Снимает воспаление, отек, устраняет болезненные ощущения.
• Электрофорез. Оказывает противовоспалительный, обезболивающий, сосудорасширяющий эффект. Улучшает обмен веществ.

Препараты местного действия — свечи, тампоны

В комплексной терапии против инфекции у женщин используются свечи и тампоны вагинального или ректального вида (зависит от локализации хламидий), которые получили хорошие отзывы от пациенток. В некоторых случаях использование местных препаратов заменяет таблетки, например, при беременности. Какие лекарственные средства используются при лечении:

• «Витаферон» (свечи). Препарат на основе интерферона, который стимулирует иммунитет, эффективно борется с вирусами, улучшает фагоцитарную активность, оказывает антибактериальное действие. Лечение: 1 свеча, дважды в день, до 10 дней. Противопоказания: непереносимость компонентов. Побочные действия: аллергия (сыпь, крапивница).
• «Гексион» (свечи). Действующее вещество – хлоргексидин. Препарат оказывает угнетающее воздействие на хламидии и другие микроорганизмы, снимает воспаление. Лечение инфекции: по 1 свече дважды в день, до 10 дней. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: сухость кожи, нарушение вкуса.
• «Clean Point» (тампоны). Препарат содержит натуральные компоненты, оказывает противовоспалительный, антиоксидантный, регенерирующий эффект, нормализует микрофлору влагалища. Курс: 6 штук, интервал между применением определяет врач. Противопоказания к использованию препарата: менструация, беременность, кормление, принятие алкоголя. Побочные реакции: аллергия.
• Тампоны с прополисом. Народное средство, которое оказывает регенерирующее, противовоспалительное, бактерицидное действие. Курс приема: по 1 тампону, смазанному прополисом, на ночь в течение срока, определенного врачом. Противопоказания: индивидуальная чувствительность. Побочные действия: аллергические реакции при личной непереносимости.

Препараты, улучшающие пищеварение и микрофлору кишечника

При хламидиозе у женщин необходим прием антибиотиков. Антибиотические препараты оказывают негативное влияние на иммунную систему, состояние желудочно-кишечного тракта, нарушают обмен веществ. Чтобы защитить организм, используются лекарства, которые улучшают пищеварение, восстанавливают и поддерживают в норме микрофлору желудка и кишечника.

• Ферменты. Расщепляют пищу до более простых молекул, улучшая пищеварение. Препараты группы – «Мезим», «Фестал», «Панкреатин».
• Гепатопротекторы. Поддерживают функцию печени, уменьшая разрушительный эффект от антибиотиков. Лекарственные средства группы – «Эссенциале Форте», «Фосфоглив», «Эсливер Форте»
• Пробиотики. Бактерии и дрожжи, восстанавливающие микрофлору кишечника. Препараты группы – «Аципол», «Лактобактерин», «Хилак форте».
• Бактериофаги. Применяются вместо антибиотиков, избирательно воздействуя на вредоносные микроорганизмы. Препараты группы от инфекции хламидиоза – «Колифаг», «Интестибактериофаг».

Режим и правильное питание

Здоровое питание, режим сна и отдыха укрепляют организм, повышают иммунитет и способствуют лечению хламидиоза. Во время терапии рекомендовано исключить из рациона кофейные напитки, алкоголь, острую и соленую пищу, сладости, снизить потребление сигарет. Уменьшение сексуальных контактов и физических нагрузок также помогает в лечении инфекции.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

Эффективное лечение инфекции у женщин основано на приеме препаратов, которые уничтожают хламидии или угнетают рост микроорганизмов. Врач дает общую оценку состояния организма пациентки, выявляет сопутствующие заболевания, чтобы назначить правильную терапию. Схемы лечения хламидиоза у женщин:

• Острого хламидиоза. Назначаются препараты: антибиотик доксициклин (3 недели по 100 мг 2 раза в день), иммуномодулятор по выбору врача, поливитамины. По истечению 7 дней проводится системная энзимотерапия. Если наличествуют грибковые инфекции, применяются препараты «Флуконазол», «Нистатин». В комплексе с лечебными средствами выписываются пробиотики, гепатопротекторы, назначаются физпроцедуры, местное лечение.
• Вялотекущего хламидиоза. В первые две недели проводится иммунотерапия, системная энзимотерапия. Потом врач выписывает антибиотики, поливитамины, противогрибковые средства. Для восстановления и поддержки организма гинеколог назначает физпроцедуры, местное лечение, пробиотики, гепатопротекторы. Схема лечения с начала приема антибиотиков идентична схеме острого хламидиоза.
• Хронического хламидиоза. В течение двух недель проводится индуктотерапия, назначается «Амиксин» на 30 дней (через день). Проводится системная энзимотерапия (2 недели). Через 10 дней после начала лечения инфекции назначаются антибиотики (количество препарата идентично количеству при терапии острого заболевания), поливитамины. Проводится физиотерапия, используются гепатопротекторы. Лечение хронического хламидиоза у женщин может сопровождаться приемом препаратов гиалуронидазы (например, «Лонгидаза» по 1 свече раз в 10 дней).

Последствия инфекции

Если не лечить инфекцию, возникают осложнения, которые существенно влияют на качество жизни женщины. Хламидиоз вызывает воспалительные процессы разного рода, приводит к патологическим изменениям в тканях мочеполовой системы. Возможные последствия инфекции при отсутствии лечения:

• Воспалительные процессы в маточных трубах, придатках. Заболевания вызывают образование спаек, которые становятся причиной бесплодия и внематочной беременности.
• Воспаление шейки матки. Длительный патологический процесс приводит к развитию онкологических заболеваний.
• Воспаление эндометрия. Препятствует беременности, становится причиной невынашивания плода.
• Синдром Рейтера (поражение суставов, глаз, мочеполовых органов).

Меры профилактики

Лечение хламидийной инфекции – длительный и неприятный процесс, который оказывает негативное воздействие на организм и психологическое состояние женщины. Меры профилактики помогут представительнице прекрасного пола избежать заболевания:

1. Изменение сексуального поведения: избегание даже защищенных половых контактов с непроверенными партнерами (презерватив не дает защиты от хламидиоза на 100%), применение контрацепции;
2. Использование только своих средств личной гигиены;
3. Повышенное внимание к гигиене, мытье рук после посещения общественных мест, в особенности бассейнов, туалетов и т.п.;
4. Плановые походы к гинекологу для проверки наличия заболевания;
5. Обращение внимания на необычные симптомы.

• «Витаферон» (свечи). Препарат на основе интерферона, который стимулирует иммунитет, эффективно борется с вирусами, улучшает фагоцитарную активность, оказывает антибактериальное действие. Лечение: 1 свеча, дважды в день, до 10 дней. Противопоказания: непереносимость компонентов. Побочные действия: аллергия (сыпь, крапивница).
• «Гексион» (свечи). Действующее вещество – хлоргексидин. Препарат оказывает угнетающее воздействие на хламидии и другие микроорганизмы, снимает воспаление. Лечение инфекции: по 1 свече дважды в день, до 10 дней. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Побочные эффекты: сухость кожи, нарушение вкуса.
• «Clean Point» (тампоны). Препарат содержит натуральные компоненты, оказывает противовоспалительный, антиоксидантный, регенерирующий эффект, нормализует микрофлору влагалища. Курс: 6 штук, интервал между применением определяет врач. Противопоказания к использованию препарата: менструация, беременность, кормление, принятие алкоголя. Побочные реакции: аллергия.
• Тампоны с прополисом. Народное средство, которое оказывает регенерирующее, противовоспалительное, бактерицидное действие. Курс приема: по 1 тампону, смазанному прополисом, на ночь в течение срока, определенного врачом. Противопоказания: индивидуальная чувствительность. Побочные действия: аллергические реакции при личной непереносимости.

О хламидиозе у женщин

Хламидиоз у женщин в настоящее время остается самым распространенным инфекционным заболеванием, которое передается половым путем. До 70% хламидиоза у женщин протекает с наличием минимальных признаков и симптомов заболевания. Позднее обращение за медицинской помощью и неадекватное лечение оказывает значительное воздействие на репродуктивную систему.

Хламидиоз остается одним из самых распространенных заболеваний передающихся половым путем. Он встречается значительно чаще, чем гонорея и чрезвычайно распространен среди молодого поколения. Ежегодно на планете Земля заболевает хламидиозом около 100 млн. человек. Более 1 млрд. остаются инфицированными.

Хламидиоз представляет серьезную медико-социальную проблему, так как оказывает значительное воздействие на репродуктивную систему человека. Хламидиоз у беременных может осложниться инфекцией у новорожденного. По некоторым данным у 50% новорожденных от больных мам развивается хламидийный конъюнктивит и у 15% новорожденных развивается хламидийная пневмония. Существование латентных форм заболевания (до 50% у мужчин и до 70% у женщин) повышает риск распространения заболевания. Болезнь проявляется через 1 – 4 недели после незащищенного секса. При бессимптомном течении она может проявиться спустя многие месяцы, когда болезнь поразила многие органы человека.

Рис. 1. Бактерия хламидия.

Характеристика возбудителя

Возбудители хламидиоза хламидии (Chlamidia trachomatis) представляют собой грамотрицательные бактерии, имеющие округлую форму. Хламидии поражают мочевую и половую системы и обладают способностью проникать в кишечник, вызывая нарушения кишечного биоценоза. Из-за отсутствия возможности самостоятельно синтезировать АТФ, бактерии могут существовать только внутри клеток живого организма, причем чаще всего поражают цилиндрический эпителий. Размножаются путем деления. Хламидии имеют специфический для их группы антиген, что позволяет выявлять бактерии иммунофлюоресцентным методом.

Рис. 2. Цикл развития хламидий.

Цикл развития хламидий внутри клеток составляет от 40 до 72 часов. Возбудители обладают способностью активизировать здоровые клетки к их захватыванию, а внутри клетки оказывают препятствие к их уничтожению. Вне клетки хламидии существуют в виде элементарных телец. Внутри клетки элементарное тельце превращается в ретикулярное, где растет, развивается и размножается Так происходит превращение ретикулярных телец в элементарные тельца нового поколения. При разрушении клетки отмечается массивный выход во внеклеточное пространство элементарных телец, которые способны поразить новые здоровые клетки.

Бактерии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам. Возбудителей хламидиоза тяжело выявить при посевах на специальные среды.

Во внешней среде Chlamidia trachomatis проявляют высокую устойчивость, в том числе к низким температурам и высушиванию. При комнатной температуре они погибают только через 24 – 36 суток. Бактерии быстро погибают при кипячении. Они чувствительны к действию некоторых антибиотиков, антисептиков и УФО. Хламидии вида C. psittaci сохраняют жизнеспособность во внешней среде до 3-х недель. Возбудители вида Chlamidia trachomatis вызывают заболевания только человека. Они вызывают такие заболевания, как урогенитальный хламидиоз, трахому, паратрахому, пневмонию венерическую лимфогранулему, синовиит, артрит, конъюнктивит и проктит.

Возбудители вида Chlamidia psittaci вызывают болезнь птиц (орнитоз), кератоконъюнктивит и аборты овец. Возбудители вида Chlamidia pneumonia вызывают пневмонию, ОРЗ, бронхиальную астму, васкулиты и эндокардиты.

Рис. 3. Возбудители хламидиоза Chlamidia trachomatis внутри клеток эпителия конъюнктивы глаза.

Источник и пути передачи инфекции

• Болезнь передается половым путем при незащищенном оральном, вагинальном и анальном сексе, а так же через вибраторы и секс-игрушки больного. Источником заражения служит инфицированная сперма и вагинальная жидкость.
• Контактно-бытовой путь передачи инфекции регистрируется редко.
• От инфицированной беременной к новорожденному в родах инфекция передается в 15 — 50% случаев. Количество инфицированных беременных достаточно велико и колеблется от 10 до 40%. В случае отягощенного гинекологического анамнеза эта цифра приближается к 63%.

к содержанию ↑

Как развивается заболевание

Скрытый период (инкубационный период) хламидиоза составляет от 10 до 35 дней. За это время бактерии активно размножаются.

• Болезнь начинается с инфицирования слизистой оболочки шеечного канала матки. Инфекция быстро распространяется на уретру и может поразить бартолиниевые железы.
• При ретроградном распространении инфекции у женщин поражаются матка, маточные трубы, яичники и брюшная полость. Источником инфекции становится не только выделяемый секрет от больного партнера, но и его инфицированные сперматозоиды. При этом сперматозоиды попадают сразу в матку. Это приводит к развитию хламидийного эндометрита.
• Способствуют распространению инфекции аборты и наличие маточных спиралей.
• Аборты и некоторые другие операции способствуют распространению инфекции из нижних отделов урогенитального тракта в верхние.
• При извращенных половых актах гонорейное воспаление развивается в прямой кишке и глотке.
• Хламидии могут распространяться по лимфатическим путям и с кровью.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки хламидиоза у женщин

До 70% женщин при заболевании не испытывают никакого дискомфорта. Хламидиоз у женщин имеет вялотекущее течение. Симптомы заболевания часто не выражены. При хламидиозе поражается нижний и верхний отделы урогенитального тракта.

Хламидийный кольпит

Воспаление влагалища при хламидиозе встречается редко. В основном подобная патология развивается при патологической гормональной активности у девочек, беременных и женщин постменопаузного периода.

Хламидийный цервицит

Самое частое проявление хламидиоза у женщин. Отмечаются выделения слизисто-гнойного характера, необильные, с неприятным запахом. При вагинальном осмотре отмечается отек шейки матки и воспалительный ореол вокруг нее с участками мацерации. Хламидийный цервицит часто становится причиной преждевременных родов. Разрыв оболочек плода приводит к инфицированию его легких и пищеварительного тракта.

Хламидийный уретрит и парауретрит

Уретральным синдромом страдает около 40% женщин. Болезнь характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, болями и жжением во время мочеиспускания. При диагностике хламидиоза взятие мазков из уретры повысит вероятность выявления хламидий при заболевании у женщин.

Хламидийный бартолинит

Хламидийное воспаление бартолиниевых желез проявляется гиперемией в области железы, уплотнением окружающих тканей и болями.

Признаки и симптомы хламидиоза некоторых органов

Хламидии могут инфицировать прямую кишку, горло и глаза.

• Прямая кишка поражается при незащищенном анальном сексе. Больного беспокоят выделения из прямой кишки и чувство дискомфорта.
• Хламидийное поражение горла происходит при незащищенном оральном сексе. Болезнь редко вызывает какие-либо симптомы.
• Инфицированная сперма и выделения из влагалища могут попасть в глаза с дальнейшим развитием хламидийного конъюнктивита. Больного беспокоит покраснение глаза, боль и гнойное отделяемое.

Хламидийный эндометрит

При поражении матки отмечаются жалобы на частые боли внизу живота и боли после полового акта. Выделения приобретают слизисто-гнойный характер и неприятный запах. Иногда появляются кровотечения во время секса и кровотечения в периодах между месячными циклами. Заболевание почти всегда протекает с одновременным хламидийным поражением маточных труб и яичников.

Хламидийный сальпингит и оофорит

Сальпингит (воспаление маточных труб) и оофорит (воспаление яичников) — самое частое осложнение хламидиоза у женщин. Заболевание характеризует длительное, малосимптомное или бессимптомное течение, не склонное к утяжелению. Основными симптомами являются боли внизу живота. Нарушается менструальный цикл. В острый период отмечается субфебрильная температура тела.

Хламидийный сальпингоофорит осложняется грозной патологией — развитием мощного спаечного процесса в маточных трубах и брюшной полости, что приводит к развитию внематочной беременности, бесплодию, невынашиванию беременности и спаечной болезни, которая проявляется хроническими болями в нижней части живота.

До 70% всех случаев хламидиоза у женщин протекает бессимптомно. Позднее обращение за медицинской помощью сказывается на детородной функции женщины

Рис. 4. Вид слизистых выделений при хламидиозе.

Рис. 5. Выделение из влагалища при хламидиозе.

Рис. 6. Воспаление вокруг зева цервикального канала.

Рис. 7. Хламидийный конъюнктивит.

Осложнения хламидиоза у женщин

• Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости — грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию плода либо во время беременности, либо во время родов.
• Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
• Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
• При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
• У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит) . Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека.

Рис. 8. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 9. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 10. Хламидиоз у женщин. Спайки в малом тазу.

Рис. 11. Хламидийный конъюнктивит у новорожденного.

Рис. 12. Синдром Рейтера при хламидиозе.

Диагностика хламидиоза

Хламидийная инфекция диагностируется по принципам, свойственным другим инфекциям. Для исследования на хламидиоз служат выделения из цервикального канала женщины и уретрального канала у мужчин. Осадок мочи можно использовать для проведения полимеразной цепной реакции (ПЦР) . При взятии мазка из шейки матки используется специальная щеточка. Процедура происходит после удаления слизистой пробки из шеечного канала.

Хламидии часто обнаруживаются с возбудителями других заболеваний, которые передаются половым путем — гонококками, микоплазмами, трихомонадами и уреплазмами ввиду одинакового пути их передачи.

К основным методам лабораторной диагностики хламидийной инфекции относятся:

• молекулярно-биологические методы (методы амплификации нуклеиновых кислот или ПЦР-диагностика);
• культуральное исследование;
• метод прямой иммунофлюоресценции.

Молекулярно-биологические методы

Диагностики хламидийной ДНК (ПЦР) является высокочувствительной методикой. Ее специфичность достигает 80 – 100%. При проведении данного исследования возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Исследованию подлежат не только цервикальные и уретральные мазки, но и осадок мочи, что значительно упрощает исследование.

Культуральный метод диагностики

Посев биологического материала на питательные среды обладает 100% специфичностью и позволяет выявлять жизнеспособные бактерии. Однако его чувствительность невелика и составляет 40 – 60%. К тому же методика достаточно трудоемкая и длительная. А доставка материала в бактериологические лаборатории и его хранения имеют определенные ограничения.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)

По разным данным чувствительность и специфичность данного метода колеблется от 60 до 98%. Результаты исследования зависят от качества полученного материала и квалификации персонала лаборатории. Быстрое получение результатов является явным преимуществом данного метода.

Бактериоскопический метод

Для проведения данного метода необходимо иметь соскоб пораженной слизистой, так как хламидии размножаются внутриклеточно, где располагаются в виде ретикулярных телец.

Серологические методы

Для диагностики хламидиозов серологические методы в РФ применять не рекомендуется.

Если вы молоды и сексуально активны, проходите тест на хламидийную инфекцию раз в год или всякий раз при смене полового партнера.

Рис. 13. В соскобах с эпителия конъюнктивы видны внутриклеточные включения телец возбудителя.

Лечение хламидиоза у женщин

Хламидиоз у женщин легко излечивается антибиотиками. Но проблема состоит в том, что у половины больных болезнь протекает бессимптомно и лечение начинается в поздние сроки на этапе развития осложнений заболевания. Лечение хламидиоза у женщин комплексное. Оно направлено на борьбу с возбудителем, повышение иммунитета и профилактику развития дисбактериоза и кандидоза.

При выявлении хламидийной инфекции у женщины необходимо обследовать партнеров, имевших с ней половой контакт

Антибактериальная терапия

Возбудители хламидиоза обладают высокой чувствительностью к антибиотикам тетрациклинового ряда (доксициклин), азитромицину, рифампицину, джозамицину и фторхинолонам (левофлоксацин). Доксициклин и азитромицин являются наиболее часто назначаемыми антибиотиками при хламидиозе. Хламидии проявляют чувствительность к антибиотикам только в период размножения, то есть в фазе развития ретикулярных телец, когда возбудитель находится внутриклеточно. Хламидии в виде элементарных телец достаточно долго могут существовать в межклеточном пространстве. Неблагоприятные факторы способны повлиять на превращение хламидий в L-формы, которые вырабатывают устойчивость к антибиотикам и передают вновь приобретенное качество дочерним клеткам.

Особенно эффективными в отношении внутриклеточно расположенных бактерий являются антибиотики группы макролидов. Препараты тетрациклинового ряда так же достаточно эффективны при лечении хламидиоза и длительное время являлись основными при лечении данного заболевания. Однако длительный прием этих антибиотиков требует от больного большой самодисциплины и повышает риск возникновения побочных действий. Согласно Европейским рекомендациям лечение хламидиоза необходимо проводить антибиотиками азитромицином однократно или доксициклином в течение 7 дней. Эффективность лечения хламидиоза в данном случае достигает 97%. К альтернативным препаратам относятся антибиотики эритромицин, офлоксацин, рокситромицин и кларитромицин, которые применяются в течение 7 дней. При хламидиозе у беременных наиболее оптимальным препаратом с точки зрения безопасности и эффективности лечения, рекомендуемым и зарубежными, и российскими руководствами, является азитромицин.

Если после назначенного курса лечения посев биологического материала, сделанный спустя 2 недели после окончания лечения, дал положительный результат, то назначается повторный курс другими антибиотиками. Хроническую форму хламидиоза эффективнее лечить короткими курсами с перерывами. Длительные непрерывные курсы угнетают иммунную систему и способствуют развитию дисбактериоза и кандидоза.

Профилактика кандидоза

Для профилактики кандидоза применяются нистатин, леворин, низорал или флуконазол.

Профилактика дисбактериоза

Профилактика дисбактериоза осуществляется весь курс антибиотикотерапии и еще 10 дней после ее окончания. Рекомендовано применять бифидумбактерин, лактобактерин и другие эубиотики.

Коррекция иммунитета

Для коррекции иммунитета применяется полиоксидоний, циклоферон и др.

Местное лечение

При мацерации слизистой оболочки шейки матки показано местное лечение дезинфицирующими и заживляющими средствами.

• Запрещено заниматься сексом до окончания лечения хламидиоза.
• Рекомендовано обследование на наличие заболевания у сексуальных партнеров, связь с которыми была последние шесть месяцев.

Не занимайтесь самолечением. Только врач назначит правильное лечение хламидиоза и определит факт излечения. Самолечение приводит к развитию устойчивых штаммов возбудителя и переходу болезни в хроническую форму.

Рис. 14. Хламидиоз у женщин. Рассечение спаек в малом тазу.

Рис. 15. Хламидиоз у женщин. Рассечение спаек в малом тазу.

Профилактика хламидиоза

Основными направлениями профилактики являются:

• своевременное и адекватное лечение заболевания;
• борьба с возбудителями хламидиоза у больных с бессимптомными формами заболевания;
• обследование и лечение партнеров по сексу;
• обследование лиц, имеющих высокий риск заражения;
• санитарное просвещение среди сексуально активной части населения;
• использование презервативов при любом виде секса;
• не пользуйтесь чужими секс-игрушками;
• воздержание от секса при заболевании;
• пропаганда моногамных отношений.

Хламидиоз легче предотвратить, чем лечить. Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение не вызовет серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Если после назначенного курса лечения посев биологического материала, сделанный спустя 2 недели после окончания лечения, дал положительный результат, то назначается повторный курс другими антибиотиками. Хроническую форму хламидиоза эффективнее лечить короткими курсами с перерывами. Длительные непрерывные курсы угнетают иммунную систему и способствуют развитию дисбактериоза и кандидоза.

Симптомы хламидиоза у женщин — лечение, схемы, осложнения

Хламидиоз — это патологический процесс в организме, возбудителем которого являются хламидии. Они способны вызывать целый спектр поражений различных органов у человека. Хламидии нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, но эти микроорганизмы обладают удивительной особенностью повреждать не только наружные половые органы, но и внутренние, нарушать слизистую дыхательных путей, поражать сосуды и сердце, зубы и суставы, а также вызывать конъюнктивит и отит.

Однако, чаще всего эти микроорганизмы локализуются в мочеполовой системе, вызывая хламидиоз у женщин, симптомы которого иногда незначительны, либо заболевание носит хронический бессимптомный характер. Характерных, особенных признаков хламидиоза у женщин нет, поскольку невозможно определить без лабораторных анализов, какой вид инфекции вызывает воспалительный процесс. Многих женщин интересует ответ на вопрос — чем лечить хламидиоз у женщин и какие существуют схемы лечения хламидиоза?

Пути заражения хламидиозом

Развитие этого заболевания в том или ином органе зависит от того, каким путем произошло заражение. Способы инфицирования хламидиями по частоте можно распределить следующим образом:

• Половой путь — главный, основной путь передачи этих микроорганизмов. При этом воспалительный процесс у женщин начинается со слизистой влагалища, затем может распространяться на маточные трубы, вызывая спаечный процесс, который грозит бесплодием, мочеиспускательный канал — вызывая цистит, а также может воспаляться канал шейки матки. Любой половой контакт без презерватива — генитальный, оральный, анальный с мужчиной, носителем хламидиоза, приводит к инфицированию женщины. От способа контакта зависит и локализация инфекционного процесса.
• Вертикальный путь — это инфицирование новорожденного ребенка от матери при рождении малыша, то есть при прохождении через инфицированные половые пути женщины при родах. У новорожденного при заражении может развиться хламидийный конъюнктивит или поражение легких. Считается, что во время беременности также имеется вероятность инфицирования плода, но это не доказано.
• Контактно-бытовой путь. Доказательств этого пути заражения хламидиозом у женщин и мужчин также нет, однако, считается, что инфицирование не исключено при использовании чужого полотенца, нижнего белья, крышки унитаза, одежды, через грязные руки, особенно, если потенциальный источник хламидиоза — человек, который обильно выделяет бактерии. Установлено, что инфекционность хламидий на хлопчатобумажных тканях и бытовых предметах охраняется до 2 дней при 18-19 С температуре воздуха.
• Воздушно-капельный способ – редкий путь заражения хламидиозом, поскольку таким образом передается Chlamidia pneumoniae от больного хламидийной пневмонией.

Хламидии у женщин симптомы

Как проявляется хламидиоз у женщин? К сожалению, затруднения в диагностике и контроле лечения этого заболевания вызвано тем, что нередко происходит бессимптомное течение хламидиоза у женщин. Симптомы этого заболевания обнаруживаются только у 33% женщин. Однако, скрытое протекание инфекционного процесса не менее опасно, как для самой женщины, поскольку вызывает ряд осложнений и последствий, так и для ее полового партнера, повышая риск его заражения. Также при отсутствии лечения хламидиоз представляет потенциальный риск для будущего ребенка в случае беременности женщины.

Инкубационный период хламидиоза от 14 до 30 дней. Если произошло половое инфицирование, то первые симптомы могут проявиться спустя две недели после сомнительного полового контакта. При попадании хламидии в женский организм, она проходит несколько этапов:

• Первый этап — непосредственно проникновение хламидии на слизистую оболочку.
• Второй этап — внутриклеточное размножение, которое у этих микроорганизмов происходит несколько иначе, чем у прочих бактерий и вирусов, поскольку хламидии находятся внутри клеток человеческого организма в виде ретикулярных телец, при наличии благоприятных условий они начинают активное размножение, и через 2-3 дня клетка, в которой они находились, отмирает.
• Третий этап — непосредственное воспаление слизистой оболочки пораженного органа. После того как отмирает клетка, в которой находились ретикулярные тельца, свежие микроорганизмы выходят в межклеточное пространство и быстро атакуют новые клетки-мишени.

Признаки хламидиоза у женщин

Хламидийная инфекция может вызывать различные нарушения женской половой системы.

• Кольпит. После заражения хламидиозом симптомы чаще всего наблюдаются в виде хламидиозного кольпита, а также локализуется в железах, находящихся рядом с влагалищем. Особенно это проявляется у девочек, беременных женщин и женщин при менопаузе, когда в организме наблюдается дефицит эстрогона. При этом женщины испытывают неприятные ощущения во влагалище — зуд, жжение, выделения, расстройства мочеиспускания, боли внизу живота, в пояснице, небольшое повышение температуры тела. Подробнее о причинах и симптомах кольпита.
• Цервицит. При длительном периоде развития хламидиоза поражается шейка матки, вызывая — цервицит. В этом случае размножение микроорганизмов происходит в канале шейки матки, и при осмотре гинеколог видит, что шейка матки увеличена, отечна, воспалена. Если нет лечения, то при цервиците происходит слущивание эпителия шейки и возникает эрозия.
• Сальпингоофорит, эндометрит, сальпингит. При восхождении инфекции вверх по половым путям у женщины на фоне сниженного иммунитета, постоянных стрессов и прочих благоприятных условий для размножения хламидий, возможны серьезные воспалительные процессы женских половых органов, диагностика которых осуществляется гинекологом на основании осмотра, данных УЗИ.

Какие выделения при хламидиозе у женщин?

Как и любая другая инфекция, передающаяся половым путем, хламидиоз проявляется и патологическими выделениями, зудом, жжением, болями и даже температурой. Определить только по характеру выделений хламидиоз невозможно, поскольку отличительных особенностей у его протекания нет. К тому же, кроме хламидиоза у женщины могут быть и прочие инфекции передающиеся половым путем, такие как, герпес, трихомоноз, гонорея, а также молочница. Признаками хламидиоза у женщин могут быть следующие недомогания:

• Температура . При остром протекании процесса у женщины может быть субфебрильная температура тела 37-37,5С
• Боли — могут быть незначительными, отсутствовать совсем или быть достаточно интенсивными, они возникают в нижней части живота, в поясничной области.
• Мочеиспускание. Если воспалительный процесс затрагивает и мочеиспускательный канал, то возникают все симптомы цистита — частое и болезненное мочеиспускание, боли в конце и начале опорожнения мочевого пузыря, жжение и рези при мочевыделении.
• Выделения. Чаще всего выделения при хламидиозе у женщин слизисто-гнойного характера, белого или желтоватого оттенка, с острым неприятным запахом. Если выделения с запахом рыбы у женщин, это может указывать на развитие и гарднереллеза — бактериального вагиноза. Поскольку хламидии создают благоприятные условия, провоцирующие развития и других инфекций.
• Жжение . Этот симптом хламидиоза у женщин также может наблюдаться на слизистой половых органов, так как слизистая оболочка, это основное место жизнедеятельности возбудителя.
• Эрозия шейки матки . На консультации гинеколога при осмотре пациентки могут быть обнаружены незначительные кровяные выделения на слизистой шейки матки, и эрозивные образования, которые могут быть признаком хламидиоза.

Чем лечить хламидиоз у женщин

Проблему комплексного лечения хламидийной инфекции у женщин следует решать с учетом клинической картины у пациентки. Готовых алгоритмов, общих схем лечения хламидиоза у женщин нет, поскольку в каждом конкретном случае стоит учитывать состояние иммунитета, сопутствующие заболевания, состояние микрофлоры кишечника.

Вся информация о препаратах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза осуществляется только квалифицированным специалистом на основании результатов анализов, анамнеза пациентки, в динамике с учетом критериев излеченности.

Антибиотики

При любой бактериальной инфекции, в том числе и при хламидиозе, применяются антибиотики. Так как возбудитель заболевания паразитирует внутриклеточно, соответственно и выбор антибиотиков при хламидиозе ограничивается только теми антимикробными средствами, которые уничтожают инфекцию внутри клеток:

• Тетрациклины: Доксициклин — Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
• Макролиды : Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)
• Фторхинолоны: Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин (Нолицин, норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).

Обязательно учитывается наличие прочих инфекций — ИППП, чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен и при смешанной инфекции.

• Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или
• Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.

• Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7 суток
• Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
• Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

• Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Терапии подвергаются оба партнера. При этом тетрациклины могут использоваться для лечения острых неосложненных уретритов илил цервицитов, у ранее не лечившихся пациентов. Устойчивые к одному из тетрациклинов штаммы хламидий проявляют устойчивость и к другим препаратам этой группы, то есть менять препараты один на другой при неэффективности в пределах одной группы смысла нет.

В практике предпочтение отдается 15-членным макролидам (Азитромицину) и 16-членным макролидам (Джозамицину), резистентные формы, хронический хламидиоз лечат фторхинолонами. Но это будет терапия второго ряда, так как фторхинолоны сразу нежелательно назначать, помня, что скоро туберкулез лечить будет нечем. А фторхинолоны — это резервные препараты. У беременных разрешенным препаратом на сегодня является Джозамицин (Вильпрафен), который предпочитают европейские стандарты.

Критерием излеченности будет отрицательная ПЦР соскобов урогенитального тракта через 1,5-2 месяца после окончания терапии.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

На сегодняшний день лечение хламидиоза является сложнейшей проблемой, лечащий врач должен обладать высокой квалификации, и владеть знаниями во многих смежных областях медицины, поскольку нередко бывают ситуации, когда назначение даже очень эффективных, современных высокоактивных антибиотиков при хламидиозе является ошибочным, неэффективным, усугубляющим течение инфекционного процесса.

Очень важное значение в оценке состояния пациентки имеет выбор метода диагностики, уровень подготовки исследователя лабораторного материала, качество тест-систем для диагностики. Очень часто допущенные ошибки в диагностике и лечении происходят по следующим причинам:

• Применение некачественных тест-систем, низкая профессиональная подготовка лаборанта, несоблюдение условий доставки и правил взятия материала на анализ при диагностике.
• Неправильный выбор эффективной схемы лечения хламидиоза и тактики терапии, в результате лечение оказывается безуспешным.
• Несвоевременное определение стадии излеченности пациентки.
• Неграмотная интерпретация результатов анализов. Если после комплексного, этапного лечения урогенитальной хламидийной инфекции с применением антибиотиков, в контрольных анализах снова обнаруживаются возбудители, прием повторного курса антимикробных препаратов нецелесообразен. В таких ситуациях следует грамотно интерпретировать результаты лабораторных исследований. Возможно, обнаружение ошибки в определении критериев излеченности, поскольку после лечения, взятие материала на анализ в каждом методе лабораторной диагностики по срокам различаются.

Схемы лечения хламидиоза у женщин, препараты для терапии — зависят от клинических симптомов заболевания, остроты процесса, длительности болезни, возраста пациентки и сопутствующих заболеваний.

При эктопией шейки матки у женщин, любое лечение следует начинать только после результатов кольпоскопии шейки матки, а также цитологического исследования мазков, которые исключат или подтвердят предраковые состояния. В случае отрицательного результата, местное лечение можно дополнить ферментами, средствами усиливающими пролиферацию, а также препаратов, вызывающих деструкцию тканей.

Лечение хламидиоза у беременных женщин также должно быть этапным, комплексным, с учетом всех физиологических противопоказаний. Среди антибиотиков при хламидиозе в базисной терапии можно применять следующие препараты: Ровамицин 3 млн. 3 р/день и Эритромицин 500 мг 4 р/день в течение 2 недель. Назначение доксициклина, фторхинолонов категорически противопоказано кормящим и беременным женщинам.

Хламидиоз у женщин — последствия инфекции

Все воспалительные процессы, возникающие при восхождении хламидийной инфекции к матке, фаллопиевым трубам, яичникам могут вызывать эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит. Последствия хламидиоза могут выражаться в невозможности зачатия, бесплодии и повышают риск развития злокачественных образований в будущем. В зависимости от локализации воспалительного процесса при размножении хламидий, возможны следующие последствия:

• Придатки матки (сальпингоофорит) и маточные трубы (сальпингит) — очень опасно для женщин, желающих забеременеть и родить здорового ребенка, поскольку хламидиоз отличается тем, что после воспаления образуются спайки и рубцы именно в маточных трубах. А это может являться причиной бесплодия (см. непроходимость маточных труб), внематочной беременности (симптомы).
• Шейки матки (эндоцервицит) — при этой локализации хламидиоз значительно повышает риск развития злокачественных процессов в шейке матки (см. признаки рака шейки матки).
• Слизистой оболочки матки (эндометрит) — также затрудняет возникновение беременности и может повышать риск самопроизвольного прерывания беременности.
• Синдром Рейтера — хламидийный уретрит, конъюнктивит, артрит.

Хламидиоз — это патологический процесс в организме, возбудителем которого являются хламидии. Они способны вызывать целый спектр поражений различных органов у человека. Хламидии нельзя отнести ни к бактериям, ни к вирусам, но эти микроорганизмы обладают удивительной особенностью повреждать не только наружные половые органы, но и внутренние, нарушать слизистую дыхательных путей, поражать сосуды и сердце, зубы и суставы, а также вызывать конъюнктивит и отит.

Хламидиоз: симптомы у женщин и схема лечения

Генитальный хламидиоз – коварное заболевание, которое часто становится причиной женского бесплодия и срыва беременности среди женщин. Провоцируют возникновение венерического заболевания грамотрицательные бактерии – хламидии. Передается заболевание чаще половым путем, реже – бытовым. Например, через белье, предметы гигиены, банные принадлежности при условии их использования больным человеком.

Симптомы болезни у женщин отличаются от признаков, возникающих у мужчин. При этом они могут быть самыми различными. Нередко заболевание протекает без каких-либо симптомов, что приводит к его осложнению. О хламидиозе крайне необходимо знать женщинам, которым небезразлично свое здоровье.

Что это такое?

Хламидиоз — заболевание инфекционного характера, причиной которого являются внутриклеточные паразиты — хламидии, поражающие органы мочеполовой системы.

Причины и факторы риска

Возбудителями хламидиоза у женщин являются внутриклеточные микроорганизмы Chlamydia trachomatis. Эти бактерии могут длительное время находится в организме человека, не вызывая клинических проявлений, в случае же ослабления защитных сил организма хламидии начинают усиленную жизнедеятельность и рост, вызывая признаки хламидиоза у женщин. Наиболее частым путем передачи хламидиоза является половой – как при традиционном, так и при нетрадиционных видах незащищенного полового акта.

Кроме того, передача хламидиоза может произойти на этапе внутриутробного развития или во время родов от матери к ребенку при прохождении плода через родовые пути. Наблюдается и контактно-бытовой путь передачи заболевания – через контаминированные инфицированными выделениями руки, предметы индивидуальной гигиены, постельное белье и пр. Такие случаи заражения редки, так как хламидии вне организма быстро погибают. Известны случаи передачи хламидиоза во время гемотрансфузий.

Первые признаки

Чаще заражение хламидиями не дает симптомов, но в некоторых случаях наблюдаются определенные жалобы.

Первые признаки хламидиоза у женщин:

1. Чувство небольшой болезненности и дискомфорт при мочеиспускании;
2. Ощущение повышенной влажности половых органов;
3. Чувство жжения в области наружных половых органов и зуд в мочеиспускательном канале;
4. Слизисто-гнойные выделения из влагалища. При осмотре выделения появляются при надавливании на пораженный участок;
5. Тянущие боли в нижней области живота;
6. Дефект в виде эрозии в области шейки матки;
7. Тяжесть и боль в поясничном отделе позвоночника;
8. Нарушение менструального цикла;
9. Общая слабость и повышение температуры тела.

Так же может возникнуть хламидийный конъюнктивит, при вовлечении глаз в патологический процесс.

Симптомы хламидиоза у женщин

Это заболевание может многие годы протекать бессимптомно, признаки заболевания обнаруживаются только у 30–40 % женщин. Однако скрытое течение процесса вовсе не безопасно: хламидиоз, даже протекающий без каких-либо симптомов, может стать причиной многих осложнений вплоть до бесплодия. Инкубационный период заболевания составляет 2–4 недели, поэтому появление каких-либо симптомов часто не связывается с половыми контактами, имевшими место в прошлом.

В зависимости от пораженного инфекцией органа, возникают различные заболевания и проявляются явные симптомы.

1. Уретрит – поражение хламидиями мочеиспускательного канала с развитием жжения и боли при справлении малой нужды.
2. Бартолинит – воспалительные процессы в бартолиниевой железе, которая находится с двух сторон у входа во влагалище. Проявляется болью, отеком и покраснением со стороны поражения, повышением температуры тела.
3. Эрозия и воспаление шейки матки (эндоцервицит), сопровождающиеся тянущими болями внизу живота, появлением слизисто-гнойных выделений, нередко кровомазаньем после полового акта.
4. Сальпингит и аднексит – воспаление маточных труб и яичников (часто это сочетанная патология). Боли в правом или левом боку, нарушения менструального цикла, повышение температуры тела — такие симптомы позволяют заподозрить хламидиоз придатков у женщин.
5. Эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки) – характерные симптомы: высокая температура тела, маточные кровотечения, слизисто-гнойные выделения, выраженной болью за лобком.
6. Хламидийный фарингит – возникает при инфицировании во время орального секса. Характеризуется першением в горле, болями при глотании.
7. Пельвиоперитонит – поражение брюшины в области малого таза. При этом возникают довольно резкие боли в животе, запор, вздутие живота, напряжение брюшной стенки.
8. Артрит (синдром Рейтера) – хронический хламидиоз у женщин может привести к аутоиммунному воспалению суставов.
9. Хламидийный проктит – воспаление прямокишечной слизистой оболочки (после незащищенных анальных контактов) с появлением болей, слизисто-гнойных выделений из ануса.
10. Воспаление легких — первые признаки хламидийного воспаления характеризует кашель, боли в грудной клетке, одышка, повышение температуры тела.
11. Конъюнктивит – поражение глаз с развитием слезотечения, покраснения, жжения. Развивается при заносе инфекции в глаза грязными руками, при совместном использовании полотенец.

Само по себе заражение может протекать скрыто — первые симптомы возникнут вместе со спровоцированными инфекцией болезнями!

Диагностика

Методики, помогающие диагностировать хламидиоз:

1. Бактериологический посев микрофлоры. Определяется наличие бактерий. Для него может использоваться кровь, моча, половые выделения.
2. ПЦР. Полимеразная цепная реакция в течение нескольких часов поможет установить возбудителя болезни даже по одному маленькому фрагменту, если таковой находился в исходном материале.
3. РИФ. Анализ реакции иммунофлюоресценции путем окрашивания материала специальным реагентом. Флюоресцентный микроскоп при наличии хламидий высветит их.
4. ИФА. С помощью иммуноферментного анализа крови определяют антитела к хламидиям. Уточняется, в какой стадии находится заболевание.
5. Мазок. Небольшое количество выделений из мочеиспускательного канала, влагалища рассматривают с помощью микроскопа.

Лабораторные исследования имеют большое значение для постановки правильного диагноза, так как имеющийся хламидиоз: невыраженные симптомы у женщин встречаются очень часто, протекают в скрытой форме. Анализ крови, мазок из влагалища сдают в несколько этапов – в начале лечения и контрольный по окончании.

Как выглядит хламидиоз: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у женщин.

Что будет, если не лечить?

Осложнения хламидиоза у женщин:

1. Спаечный процесс приводит к возникновению хронических болей в области малого таза.
2. Сальпингоофорит осложняется пельвиоперитонитом — воспалением брюшины малого таза. Острая фаза болезни протекает с высокой температурой тела и сильными болями внизу живота. При переходе болезни в хроническую фазу течения острота клинических симптомов сглаживается.
3. При распространении инфекции в верхнюю область брюшной полости появляются сильные боли в правом подреберье, что говорит о поражении капсулы печени (синдром Фитца-Хью-Куртиса). Развитие мощного спаечного процесса приводит к хроническим болям в верхнем этаже брюшной полости.
4. Хроническое воспалительное заболевание шейки матки, тазовых органов, органов брюшной полости — грозные осложнения хламидиоза у женщин. Множественные спайки являются причиной развития патологии беременности и инфицированию плода либо во время беременности, либо во время родов.
5. У некоторых хламидий обнаружен белок теплового шока, способный вызывать аутоиммунные реакции. У таких больных развивается синдром Рейтера, при котором воспаление влагалища сочетается с реактивным артритом одного или нескольких суставов и воспалением слизистой оболочки глаза (конъюнктивит). Синдром развивается в 20 раз чаще у мужчин.

Чаще всего хламидиоз у женщин часто протекает со сглаженной симптоматикой и принимает хроническую форму с минимальным количеством внешних проявлений, оказывая значительное воздействие на репродуктивную систему человека.

Нужно ли лечиться половому партнеру (мужу, парню)?

Если у вас был обнаружен хламидиоз, обязательно сообщите об этом своему сексуальному партнеру. Ему необходимо обратиться к урологу и сдать анализы на венерические инфекции.

Даже если у вашего партнера хламидия не будет обнаружена, ему все равно нужно пройти курс лечения.

Лечение хламидиоза у женщин

Проблему комплексного лечения хламидийной инфекции у женщин следует решать с учетом клинической картины у пациентки. Готовых алгоритмов, общих схем лечения хламидиоза у женщин нет, поскольку в каждом конкретном случае стоит учитывать состояние иммунитета, сопутствующие заболевания, состояние микрофлоры кишечника.

Любая бактериальная инфекция, и хламидиоз в том числе, требует применения антибиотиков. Поскольку возбудитель инфекции паразитирует внутриклеточно, то и выбор антибиотиков при лечении хламидиоза должен ограничиваться только такими антимикробными средствами, которые способны уничтожить инфекцию внутри клеток:

• Тетрациклины: Доксициклин — Юнидокс солютаб, Дорикс, Вибрамицин, Вибра-Табс.
• Макролиды: Азитромицин (Сумамед, Зитромакс, Хемомицин), Джозамицин (Вильпрафен) и Кларитромицин (Кларбакт, Фромилид Уно)
• Фторхинолоны: Офлоксацин (Флоксин, Заноцин, Таривид, Офлоксин), Левофлоксацин (Таваник, Глево, Левостар, Флексид), Ципрофлоксацин (Цифран, ципробай, ципринол, Ципро-бид), Спирамицин (Ровамицин), Норфлоксацин (Нолицин, норбактин), Ломефлоксацин (Ломфлокс), Спарфлоксацин (Спарфло).

Обязательно должно учитываться наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем, для того чтобы выбор антибиотика был максимально эффективен при наличии смешанной инфекции.

Существуют Европейские рекомендации лечения хламидиоза, согласно которым назначается:

• Азитромицин 500 мг 2 табл. однократно, или Доксициклин 0,1 дважды в сутки 7 дней.
• При такой схеме эффективность лечения достигает 97%.

• Эритромицин 500 мг 4 раза в сутки черехз 6 часов 7 суток
• Офлоксацин 300 мг дважды в сутки через 12 часов на 7 дней
• Рокситромицин 150 мг дважды в сутки через 12 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед каждые 8 часов 7 дней

• Эритромицин 500 мг через 6 часов 4 раза в сутки 7 дней
• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки через 8 часов 7 дней
• Спирамицин 3 млн Ед через 8 часов 3 раза в сутки 7 дней.

Вся информация о препаратах и схемах лечения предназначена только для ознакомления. Лечение хламидиоза осуществляется только квалифицированным специалистом на основании результатов анализов, анамнеза пациентки, в динамике с учетом критериев излеченности.

Иммуномодуляторы

Являются важной составляющей эффективной терапии хламидиоза и применяются при острых и хронических хламидийных инфекциях. К ним относятся: «Метилурацил», «Тималин», «Таквитин», «Лизоцим», «Виферон», «Полиоксидоний», «Циклоферон».

В последнее время для лечения женского хламидиоза очень широко используется препарат «Полиоксидоний», особенно если присутствует атипичная форма урогенитального хламидиоза. «Полиоксидоний» способствует повышению выработки антител, а также уменьшает побочные действия других препаратов, сокращает период выздоровления, увеличивает резистентность организма к другим инфекциям.

Но стоит помнить, что категорически запрещен самостоятельный прием каких-либо препаратов, а особенно иммуномодуляторов.

Схемы лечения хламидиоза у женщин

Эффективное лечение инфекции у женщин основано на приеме препаратов, которые уничтожают хламидии или угнетают рост микроорганизмов. Врач дает общую оценку состояния организма пациентки, выявляет сопутствующие заболевания, чтобы назначить правильную терапию.

Схемы лечения хламидиоза у женщин:

1. Вялотекущего хламидиоза. В первые две недели проводится иммунотерапия, системная энзимотерапия. Потом врач выписывает антибиотики, поливитамины, противогрибковые средства. Для восстановления и поддержки организма гинеколог назначает физпроцедуры, местное лечение, пробиотики, гепатопротекторы. Схема лечения с начала приема антибиотиков идентична схеме острого хламидиоза.
2. Острого хламидиоза. Назначаются препараты: антибиотик доксициклин (3 недели по 100 мг 2 раза в день), иммуномодулятор по выбору врача, поливитамины. По истечению 7 дней проводится системная энзимотерапия. Если наличествуют грибковые инфекции, применяются препараты «Флуконазол», «Нистатин». В комплексе с лечебными средствами выписываются пробиотики, гепатопротекторы, назначаются физпроцедуры, местное лечение.
3. Хронического хламидиоза. В течение двух недель проводится индуктотерапия, назначается «Амиксин» на 30 дней (через день). Проводится системная энзимотерапия (2 недели). Через 10 дней после начала лечения инфекции назначаются антибиотики (количество препарата идентично количеству при терапии острого заболевания), поливитамины. Проводится физиотерапия, используются гепатопротекторы. Лечение хронического хламидиоза у женщин может сопровождаться приемом препаратов гиалуронидазы (например, «Лонгидаза» по 1 свече раз в 10 дней).

Профилактика

Для эффективной профилактики необходимо знать и выполнять следующие правила:

1. Исключить беспорядочные половые связи.
2. Обязательное использование презервативов при любых видах секса.
3. Помнить, что существуют другие пути заражения хламидиями кроме полового, и быть настороженной в этом отношении.
4. Помнить, что даже один незащищённый половой контакт приводит к заражению хламидиями.
5. Обязательное обследование после незащищённого полового контакта на наличие венерических инфекций.
6. Если диагностирован хламидиоз, необходимо прекратить половые контакты, оповестить половых партнёров, ужесточить личную гигиену, принять все меры в отношении живущих рядом членов семьи для их защиты от заражения бытовым путём.

Хламидиоз, исходя из вышеперечисленного, легче предотвратить, чем лечить.

Так же может возникнуть хламидийный конъюнктивит, при вовлечении глаз в патологический процесс.