Взаимосвязь патологоанатомических изменений у кота панкреатите

Панкреатит – это нарушение работы (воспаление) поджелудочной железы, которая отвечает за нормальное пищеварение. У здоровых кошек ферменты поджелудочной железы начинают расщеплять жиры из пищи только в двенадцатиперстной кишке. У заболевших – ферменты активизируются в железе, она начинает «переваривать» сама себя. Токсины, образующиеся при этом процессе, отравляют другие внутренние органы.

Также эта железа отвечает за выработку гормона – инсулина, который необходим для насыщения клеток глюкозой. Сбой в ее работе приводит к неконтролируемому выбросу сахара в кровь. Поэтому в запущенных случаях панкреатит у кота может перерасти в сложнейшую патологию – диабет.

Выделяют две формы заболевания: острый и хронический. Эти формы отличаются друг от друга скоростью течения.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

Как мы уже говорили, у патологии размытая симптоматика – сложно сразу поставить правильный диагноз.

• Профузный понос – внезапная диарея безудержного характера.
• Диспепсические явления – быстрое насыщение, тяжесть в желудке.
• Рвота. Чаще всего появляется при запущенной форме болезни и при обострениях.
• Кошачьи экскременты имеют неприятный кислый запах. В них видны частички непереваренного корма.
• Хронический запор.
• Обезвоживание организма: тусклая ломкая шерсть, пониженный мышечный тонус, сухие кожные покровы и слизистые оболочки.
• Сильный болевой синдром. Животное беспокоится, громко мяукает, кричит. Не дает прикасаться к животу – может укусить.
• Твердый живот.
• Животное прячется в укромных местах, избегает активных игр, общения с людьми, становится апатичным и вялым.
• В острой форме заболевания появляется повышенная температура.
• Желтушный цвет слизистых поверхностей.
• Резкое снижение аппетита, истощение, анорексия.
• Летаргия.
• Дыхательная недостаточность: тахипноэ (учащенное дыхание), одышка.

Возможны и другие симптомы воспаления поджелудочной железы. При острой форме патологии картина заболевания ярко выражена. Хроническая форма протекает вяло, картина смазанная.

Лечение панкреатита у кошек

Лечение в каждом отдельном случае назначается индивидуально после установки точного диагноза, выявления сопутствующих заболеваний и симптомов.

Терапевтическая стратегия подбирается с учетом сложности протекания, стадии, формы и запущенности патологического процесса. Самолечение – недопустимо!

• Голодная диета 1-3 суток для снижения ферментативных функций больной железы.
• Инфузионная терапия для борьбы с обезвоживанием. Используются препараты: 0,9% солевой раствор, раствор Рингера, Декстран-70.
• Спазмолитические и обезболивающие средства: Спазган, Но-шпа, Баралгин, Папаверин и др.
• Противорвотные препараты: Метоклопрамид, Маропитант, Церукал, Хлорпромазин.
• Сердечные средства: Камфора, Кордиамин.
• Ферменты: Панкреатин.
• При остром панкреатите назначают Гордокс для снижения секреции пищеварительных ферментов.
• Животным с анорексией обеспечивается питание через носо-пищеводный зонд или ПЭГ-зонд. Для стимуляции аппетита применяют Миртазапин.
• При осложнениях назначают переливание плазмы или полное переливание крови.
• Курс антибактериальной терапии показан только для предупреждения септических явлений.
• В самых тяжелых случаях проводят лапароскопию для удаления некротизированной части пораженного органа.

Для максимально результативного лечения важно, как можно раньше выявить заболевание.

Профилактика

• Соблюдайте график вакцинации, регулярно проводите дегельминтизацию и не пренебрегайте профилактическими осмотрами.
• Строго придерживайтесь диеты, следите за качеством пищи и готовых промышленных кормов, пресекайте попытки домашних «угостить» любимца едой со стола.
• Следите за весом питомца, не допускайте ожирения.
• Строго придерживайтесь рекомендаций ветеринарных специалистов во время лечения хронического панкреатита в фазе обострения, и во время ремиссии. Не заменяйте лекарства, не меняйте дозировки препаратов.
• Избавьтесь от всех ядовитых домашних растений.
• Убирайте бытовую химию в недоступное для кошек место.

Строгое выполнение этих простых правил поможет вашему питомцу дольше оставаться здоровым.

Терапевтическая стратегия подбирается с учетом сложности протекания, стадии, формы и запущенности патологического процесса. Самолечение – недопустимо!

В медицине с абсолютной точностью панкреатит может быть диагностирован только во время хирургической операции или вскрытия. Два представленных критерия обладают высокой диагностической специфичностью (однако их чувствительность составляет около 80 %) для постановки диагноза панкреатит у людей:
а) увеличение уровня двух панкреатических ферментов как минимум в 5 раз выше стандартного показателя (т. е. в 10 раз больше допустимого отклонения) или
б) эхографические данные или данные, полученные при компьютерной томографии, указывающие на панкреатит.

У 1.5–3 % кошек панкреатит диагностируется только при вскрытии. Поскольку кошки не демонстрируют классических клинических симптомов, и долгое время не существовало эффективного диагностического теста, раньше предполагалось, что кошки не болеют панкреатитом. Однако исследования, которые проводились в течение последних 15 лет, свидетельствуют о том, что панкреатит представляет собой проблему, подчас действительно серьезную и влияющую и на другие органы, такие как почки, ЖКТ и легкие. Даже существует понятие триадит, подразумевающее под собой связь трех воспалительных процессов – панкреатит, гепатопатия (в основном, печеночный липидоз) и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК).

Основываясь на гистопатологических исследованиях, панкреатит у кошек можно подразделить на: „ Острый некротический панкреатит – панкреатический жировой некроз и/или некроз ацинарных клеток (> 50 % изменений) ± воспаление, ± кровотечение, ± кальциноз, ± фиброз. Возможны признаки воспаления, однако основным фактором является некроз. „ Острый гнойный панкреатит – нейтрофильное (>50 %) воспаление поджелудочной железы ± некроз. Основная патология – инфильтрация нейтрофилами. „ Хронический негнойный панкреатит – воспаление лимфоцитов / плазмацитов, фиброз, атрофия ацинарных клеток. Возможны некроз и образование гноя, однако, основной патологией является инфильтрация лимфоцитами. „ Узелковая гиперплазия поджелудочной железы – много узелковых утолщений на ацинусах и каналах. Фиброз не является главной проблемой.

Взаимосвязь между различными гистологическими формами и клиническими проблемам пока не ясна. Сахарный диабет может стать следствием обеих форм, и острой, и хронической. При некоторых формах острого панкреатита могут наблюдаться такие тяжелые клинические признаки, как шок, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и полиорганная недостаточность.

Диагностика
Исследования показали, что амилаза и липаза не имеют высокого диагностического значения, поэтому нет необходимости измерять их у кошек.

Интересно, что при экспериментальном моделировании панкреатита амилаза растет. В результатах анализа крови можно отметить небольшое повышение уровня ферментов печени (ALT, ALP, GLDH) и билирубина (50–70 %), но существует вероятность того, что это связано с одновременными проблемами в гепато-билиарной системе. Азотемия наблюдается у животных, у которых также есть признаки обезвоживания. Гипергликемия (50–60 %) в основном вызвана стрессом и редко является следствием сахарного диабета. Иногда гипергликемию можно заметить в случаях сапонификации брюшного жира, что является плохим прогностическим признаком. Характер гематологических показателей неспецифичен и умерен, вероятна нон-регенеративная анемия (55 %) в силу хронической болезни. В сложных случаях может наблюдаться нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево.

Тест на трипсиноподобную иммунореактивность (TLI) видоспецифичен, и немногие лаборатории проводят этот тест для кошек. TLI является специфическим тестом на функцию экзокринной панкреатической функции (недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы). К сожалению, он не так точен для кошек с панкреатитом, как для кошек с такими проблемами, как азотемия, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или лимфома, когда тест укажет на повышенный уровень TLI. В целом, в различных исследованиях чувствительность теста варьируется от 33 % до 86 %, а специфичность – от 75 % до 83 %.

Вслед за TLI тестом, GI-lab в Техасе (the Texas GI-lab) разработала 2 похожих, но отличающихся по технологии, теста на определение уровня панкреатической липазы у кошек. Тест на иммунореактивность панкреатической липазы кошек (fPLI) является сэндвич-вариантом радиоиммуноанализа с использованием поликлональных антител. Он был разработан и раньше проводился (сейчас не используется) только в GI-lab в Техасе (объем образца 100 мкл). Чувствительность и специфичность теста, подтвержденные с помощью гистопатологии [n=29 (21 кошка с заболеванием и 8 здоровых кошек)], были определены как золотой стандарт. Референсным диапозоном для теста fPLI был 2.0–6.8 мкг/л, с концентрацией >10 мкг/л, считающейся постоянной для панкреатита. Количественный анализ был чувствительным у кошек с формой панкреатита от умеренной до тяжелой (100 %), и специфичным у здоровых кошек (100 %), однако, у кошек с мягкой формой панкреатита была отмечена более низкая чувствительность (54 %), и у кошек, больных не панкреатитом, недостаточная специфичность (33 %).

Затем IDEXX Laboratories, совместно с GI-lab, разработали сэндвич-метод, иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA), для измерения панкреатической липазы кошек (тест Spec fPL®) с использованием моно-клональных антител (в отличие от использования поликлональных антител в тесте fPLI). Корреляционное исследование с использованием 786 образцов сыворотки с известным fPLI (в диапозоне 2,0–128 мкг/л) показали высокую корреляцию с Spec fPL (r2 = 0,938). Чувствительность и специфичность этого теста были установлены способом наибольшего правдоподобия классификации панкреатита (n = 182 (141 больная и 41 здоровая кошка) в качестве золотого стандарта, включающего панкреатические цито- и гистопатологические данные в выбранных случаях (аналогичное число больных кошек, но не в процентном соотношении к исследованию fPLI) [цитология (n = 5), гистопатология (n = 17)]. Референсный интервал для Spec fPL составлял 0,7–3,5 мкг/л, с концентрацией > 5.4 мкг/л, считающейся постоянной для панкреатита. Используя концентрацию > 5.4 мкг/л для Spec fPL в качестве диагностической отсечки и исключая кошек с неопределенным панкреатитом, чувствительность и специфичность (и их соответствующие 95 % доверительные интервалы) составляют 79,4 (63,2–89,7) и 79,7 (67,7– 88,0) соответственно.

Вслед за Spec fPL был разработан и выпушен тест SNAP fPL®. Здесь представлены два варианта результатов: норма и отклонение от нормы. Норма прямо связана с обычным референсным интервалом для Spec fPL (0.7–3.5 мкг/л). Однако отклонение от нормы коррелирует и с серой зоной (3.6–5.3 мкг/л), и с интервалом, считающимся постоянным для панкреатита (> 5.4 мкг/л). Серая зона была включена, чтобы SNAP fPL мог быть использован в качестве скринингового теста (более высокая прогностическая ценность отрицательного результата, пациент с отрицательным результатом скорее всего не болен), однако это было сделано за счет более низкой прогностической ценности положительного результата.

Для исключения других проблем у кошек, у которых замечены признаки, указывающие на панкреатит, значительную роль играет диагностическая визуализация. Однако, простой радиографии не достаточно для диагностирования панкреатита. Чувствительность УЗИ органов брюшной полости расположена в широком и противоречивом диапазоне от 20–35 % до 62 % при специфичности в 73 % (показано в исследовании ограниченного числа кошек с симптомами, но не болеющими панкреатитом). Панкреатомегалия определяется увеличением частей поджелудочной железы: левая доля свыше 9,5 мм, тело свыше 8,5 мм или правая доля свыше 6 мм. Главный проток поджелудочной железы считается увеличенным, если его размер превышает 2,5 мм в диаметре. Эхографические изменения, связанные с панкреатитом, включают панкреатомегалию, гипоэхогенную паренхиму поджелудочной железы, гиперэхогенный перипанкреатический жир брыжейки, расширенная поджелудочная железа или желчный проток (протоки), расширение желчного пузыря, утолщенная стенка желудка и поврежденная и утолщенная стенка двенадцатиперстной кишки.

Более совершенные методы визуализации, такие как компьютерная томография, не являются настолько эффективными из-за сложности визуализации поджелудочной железы у кошек, однако нельзя исключать, что новое поколение оборудования для КТ может изменить эту ситуацию в будущем.

Биопсия и гистопатология считается наилучшим методом диагностирования панкреатита. Это является единственным способом отличить острую форму заболевания от хронической. Однако, биопсия не может быть проведена во всех случаях (напр., из-за стоимости, риска хирургического вмешательства и анестезии для больного пациента) и может упустить очаговое поражение. В случае проведения биопсии поджелудочной железы, считается целесообразным единовременно провести биопсию печени и кишечного тракта. Напротив, поджелудочная железа должна быть оценена в случае, если у кошки есть или подозревается ВЗК или холангит.

Лечение рвоты должно проходить на ранней стадии, напр. с помощью метоклопрамида, маропитанта или их сочетания. Также необходимо побороть боль, для чего могут быть эффективно использованы производные морфина (бупернорфин). Наконец, если у кошки наблюдаются сильные осложнения, такие как ДВС-синдром, то ей может быть показано переливание плазмы или полное переливание крови с предварительной инкубацией с гепарином. К сожалению, на сегодняшний день не существует научно обоснованной клинической практики, и все рекомендации основываются на методах, применяемых для лечения панкреатита у собак или людей.

Антибиотики, в основном, не показаны. В случае лимфоцитарного воспаления (которое может быть определенно только с помощью биопсии) считается целесообразным провести противовоспалительную терапию кортикостероидами (преднизолон, 1–2 мг/кг, q 12–24h).

Рето Найгер
DVM, PhD, DACVIM, DECVIM–CA
Профессор терапии мелких животных и глава терапевтической службы в Университете Гиссена, Германия

Основываясь на гистопатологических исследованиях, панкреатит у кошек можно подразделить на: „ Острый некротический панкреатит – панкреатический жировой некроз и/или некроз ацинарных клеток (> 50 % изменений) ± воспаление, ± кровотечение, ± кальциноз, ± фиброз. Возможны признаки воспаления, однако основным фактором является некроз. „ Острый гнойный панкреатит – нейтрофильное (>50 %) воспаление поджелудочной железы ± некроз. Основная патология – инфильтрация нейтрофилами. „ Хронический негнойный панкреатит – воспаление лимфоцитов / плазмацитов, фиброз, атрофия ацинарных клеток. Возможны некроз и образование гноя, однако, основной патологией является инфильтрация лимфоцитами. „ Узелковая гиперплазия поджелудочной железы – много узелковых утолщений на ацинусах и каналах. Фиброз не является главной проблемой.

Развитие болезни связано с нарушением работы поджелудочной железы – важного органа, расположенного прямо под желудком. В его обязанности входит выполнение двух функций:

внутрисекреторной, поддерживающей нормальный уровень глюкозы и регулирующей обмен углеводов и жиров;

внешнесекреторной, помогающей переваривать пищу путем расщепления ее основных компонентов.

В нормальной ситуации ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, попадают в двенадцатиперстную кишку. Именно здесь начинается процесс переваривания. При сбое часть ферментов остается внутри производящего их органа. Возникает переваривание здоровых тканей и последующая интоксикация организма, сопровождаемая развитием воспаления.

Симптоматика по формам

Симптомы и признаки панкреатита у кошек менее выражены, чем у собак. Бессимптомное течение на начальной стадии мешает своевременному обнаружению болезни. Из-за этого у представителей кошачьего семейства происходит частая хронизация процесса.

Острая

Острый панкреатит у кошек развивается очень редко. Для него характерно внезапное появление ярко выраженных симптомов и стремительное ухудшение состояния больного. Эта форма патологии часто возникает вторично – как результат осложнения другого заболевания.

Из-за нарушения внешнесекреторной функции питомец начинает испытывать мучительные боли во время и после кормления. Болевая реакция сопровождается выгибанием спины и появлением хрипов. Проследив взаимосвязь, животное отказывается от еды, но это ему не помогает. Вскоре к болям добавляются нарушения ЖКТ.

У кота появляется понос. Его беспокоит многократная и мучительная рвота, возникающая даже на голодный желудок. Из-за обильной потери жидкости развивается обезвоживание. Это сказывается на работе сердца и легких – питомец становится вялым, много спит и учащенно дышит. При нарушении оттока желчи наблюдается пожелтение слизистых и подъем температуры.

Хроническая

Хронический панкреатит у кошек опаснее острого. Он может незаметно развиваться годами, что сокращает шансы на спасение животного. Несмотря на отсутствие явных симптомов, возникшие нарушения медленно уничтожают организм изнутри.

Симптомы этой формы панкреатита у кота схожи с простудой, гельминтозом и обычным несварением. Заболевший теряет активность и мало ест. Он может страдать от редкой рвоты или поноса. Иногда цвет фекалий меняется на желтый. В них появляются кусочки непереваренной еды. Постепенно он теряет в весе, а его шерсть утрачивает прежний блеск.

Симптоматика, характерная для этой формы, не выглядит устрашающей, но также является отклонением от нормы. Здесь важно не ждать внезапного самоизлечения. Изменение формы стула – первый тревожный звоночек. Если вы замечаете периодические улучшения, чередующиеся с откатами – запишитесь к ветеринару.

Как лечить панкреатит у кошек

Методы лечения панкреатита у кошек зависят от симптомов и причины появления. При легкой форме питомца лечат в домашних условиях, а при наличии угрозы для жизни – строго в стационаре.

Медикаментозно

В отличие от печени, поджелудочная железа не способна восстанавливать свои клетки. Специфической терапии при патологиях этого органа не существует, поэтому лечение строится на устранении возможных причин и снятии возникших симптомов. Функциональность железы уже никогда не будет прежней, но при своевременной помощи ее будет достаточно для поддержания жизнедеятельности животного.

В первую очередь усатому пациенту восстанавливают водно-солевой баланс, нарушенный из-за обезвоживания. Ему ставят подкожные или внутривенные капельницы с инфузионными растворами (Регидрон, Ацесоль, физраствор с глюкозой, Декстран-70, раствор Рингера). При повышенном значении глюкозы ее понижают с помощью Реамберина или Канинсулина. Для поднятия иммунитета в растворы добавляют витамин С, железо и антиоксиданты (Эмицидин, Мексидол).

Изнурительные приступы рвоты, препятствующие самостоятельному употреблению пищи, подавляют Зофраном, Церукалом или Серенией. Все препараты согласовываются с врачом. Самостоятельный прием лекарств чреват осложнениями. Тот же Церукал, стимулирующий моторику ЖКТ, может стать причиной внутренних кровотечений при условии нахождения инородного тела в кишечнике. До устранения рвоты животных кормят через специальный зонд, стимулируя аппетит с помощью Миртазапина.

В особо тяжелых случаях применяется переливание крови или плазмы. Эта процедура доступна в ограниченном количестве ветеринарных клиник, поэтому больного кота могут отправить на стационарное лечение вдали от дома.

Для снятия острого болевого синдрома рекомендуется прием опиоидных анальгетиков (Фентанил, Трамадол, Буторфанол). В отличие от классических обезболивающих, эти лекарства не повышают кислотность желудка. Проблема в том, что в большинстве ветклиник опиоидов нет, поэтому боль снимают Баралгином, Папаверином и Спазганом. Эти препараты менее эффективны, а при наличии язвы даже опасны.

Для защиты изъязвленных слизистых используют антациды и гастропротекторы: Фамотидин, Фосфалюгель, Омепразол, Ранитидин. Также пациентам с язвой желудка или кишечника показан внутривенный ввод альбумина. Это необходимо для предотвращения отека легких.

Пищеварительную функцию нормализуют приемом панкреатических ферментов (Панкреатин, Креон). При обнаружении вторичной бактериальной инфекции назначают антибиотикотерапию с помощью препаратов широкого спектра: Синулокса, Цефазолина. Для подавления повышенной выработки панкреатической липазы назначают ее ингибиторы (Гордокс, Контрикал).

Хирургическим путем

Операцию проводят при закупорке желчевыводящего протока, наличия абсцессов, кист или некроза тканей, а также отсутствия эффекта от медикаментозного лечения или невозможности поставить диагноз иным путем. Хирургическое вмешательство в брюшную полость проводится под общим наркозом.

Во время операции брюшину рассекают вдоль белой линии живота и фиксируют полученный разрез специальными расширителями. Для выявления причины патологии хирург внимательно осматривает и прощупывает внутренние органы. Скопившуюся жидкость он удаляет специальным шприцем. Отмершие ткани и кисты аккуратно удаляются скальпелем. Для снятия боли ставят новокаиновую блокаду. При обнаружении генерализованного перитонита рану не зашивают, так как для его устранения требуются недельные промывания физраствором. Эту процедуру проводят под седативными препаратами, стягивая разрез до следующего раза.

Вне зависимости от способа лечения, всем животным полагается щадящая диета. Она снимает нагрузку на пораженный орган, помогая нормализовать его работу. Для пациентов с хроническим диагнозом лечебное питание сохраняется в течение всей жизни.

Диетой

При отсутствии сильного истощения усатому пациенту назначают голодную диету. Это исключает необходимость переваривания и дает время на восстановление функциональности больного органа. Продолжительность голодной диеты подбирается индивидуально; у котят она всегда меньше, чем у взрослых питомцев.

По окончании голодной диеты животное кормят по следующим правилам:

Количество кормлений повышается в пользу сокращения порций. Дробное питание – основа любого щадящего питания.

Вся еда подается в жидком или перетертом виде. Отсутствие грубых волокон снижает нагрузку на органы ЖКТ.

Температура блюд не должна быть ниже или выше комнатной температуры. На переваривание холодной еды требуется больше сил и времени, а слишком горячая может обжечь слизистые. Это особенно опасно при наличии язвы.

При кормлении натуралкой используйте нежирные сорта мяса (кролик, курица, индейка) и водянистые каши (рис, овсянка, гречка). Также животные белки можно получить из паровых белковых омлетов и кисломолочных продуктов с низкой жирностью, но богатых кальцием. Из овощей лучше выбрать пюрированную морковь или кабачки.

На время лечения под запретом оказываются крепкие мясные бульоны и фрукты с овощами, не прошедшие термическую обработку. Жирные сорта рыбы и мяса, а также бобовые и молоко не менее опасны, но их не рекомендуется употреблять даже здоровым животным.

В зоомагазинах и ветклиниках можно приобрести лечебный корм для кошек с панкреатитом с пометкой i/d. Эта линейка есть у большинства известных марок, поэтому предпочтительнее выбрать ту, которой вы уже кормите своего питомца.

В первое время вместо гранул лучше давать паучи или консервы с мягкими кусочками – их легче переваривать. На каждой упаковке есть удобная инструкция, помогающая определить положенную норму. При истощении или ожирении любимца размеры суточной порции лучше обсудить с ветеринаром.

Профилактика болезней поджелудочной

В первую очередь хозяевам пушистых любимцев важно позаботиться о качестве их питания. Старайтесь подбирать сухие корма не ниже премиум-класса или регулярно готовить свежие блюда из натуральных продуктов.

При кормлении натуралкой проконсультируйтесь с ветеринаром и составьте план питания, подходящий для вашего питомца. Советы врача помогут избежать перекармливания, слишком большого или слишком малого количества витаминов в рационе.

Помимо сбалансированного питания, позаботьтесь о выполнении следующих рекомендаций:

Убирайте опасные вещества в закрытые места, недоступные для любопытного питомца. При покупке растений не забудьте убедиться в их безопасности.

Отслеживайте вес вашего любимца. При отклонении от нормы обязательно сократите или увеличьте привычные порции. Помните, что безопасное изменение веса для кота – не более 100 г в месяц.

Соблюдайте график прививок и антипаразитарной обработки. Все эти процедуры обязательны даже в том случае, если животное не выходит из дома.

Предотвращайте возможные травмы. Установите на окнах «антикошку», чтобы исключить падение из окна. После операций следите за питомцем до выздоровления, не позволяя забираться на высокие поверхности.

Оберегайте животное от стресса. Перед волнительным событием используйте специальные ошейники или капли с успокаивающими феромонами. В отличие от большинства седативных препаратов, они безвредны благодаря натуральному составу. Перед применением убедитесь в отсутствии аллергии.

Избегайте самостоятельного изменения дозировки или отмены приема лекарственного препарата. При хроническом течении болезни строго выполняйте все рекомендации ветеринара. Это поможет избежать рецидивов и увеличит период ремиссии.

Воспаление желудочной железы чревато большим количеством осложнений, поэтому важно обнаружить его на ранней стадии. В этом помогут регулярные осмотры у ветеринара, которыми часто пренебрегают хозяева. Это единственная реальная возможность диагностики скрытых патологий, актуальная при хронической форме болезни.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

Пусть други любители домашних животных узнают что вы думаете

Температура блюд не должна быть ниже или выше комнатной температуры. На переваривание холодной еды требуется больше сил и времени, а слишком горячая может обжечь слизистые. Это особенно опасно при наличии язвы.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.