Полиглюкин коту

Полиглюкин
Инструкция по медицинскому применению — РУ № ЛС-001462

Дата последнего изменения: 16.05.2016

Лекарственная форма

Состав

декстран [ср. мол. масса 50000-70000] — 60 г;

натрия хлорид — 9 г, вода для инъекций — до 1 л

Описание лекарственной формы

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическая группа

Фармакодинамика

Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0,34-0,37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, восполняющее объем циркулирующей крови и антиагрегантное действие.

Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление, ликвидирует спазм периферических сосудов. Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей кислотно-основного состояния и газового состава крови. Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока. Инфузии снижают риск развития синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.

Фармакокинетика

Выводится из организма, преимущественно почками, в течение первых 24 ч элиминируется около 50%, а через 3 сут в крови определяются лишь следовые концентрации. Небольшая часть накапливается в РЭС, где постепенно подвергается расщеплению декстраназами (кислой альфа-глюкозидазой) до декстрозы (не является источником углеводного питания), что предотвращает отложение во внутренних органах на длительный срок.

Показания

• гиповолемический шок (выраженная постгеморрагическая гиповолемия, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п.);
• травматический шок (операционный шок);
• ожоговый шок;
• синдром сдавления;
• септический шок;
• шок в результате интоксикации;
• нарушения микроциркуляции (капиллярного кровотока), реологических свойств крови;
• предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии;
• профилактика тромбофлебитов;
• для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Противопоказания

Гиперчувствительность, сердечно-сосудистая недостаточность, продолжающееся внутреннее кровотечение, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, геморрагический инсульт, анурия, тромбоцитопения, клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3), тяжелая хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Способ применения и дозы

Внутривенно, капельно, при острых кровопотерях — внутриартериально (в условиях стационара). Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериальное давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита. Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил проведение трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 кап делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 кап и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание).

При развившемся шоке или острой кровопотере — внутривенно, струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт. ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Возможен внутриартериальный способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают.

При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза. Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям — 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт. ст. — внутриартериально). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

В послеоперационном периоде быстрая инфузия является эффективным способом профилактики шока.

При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч — 1,5 л. Детям в первые 24 ч — 40-50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40 % поверхности тела — с переливанием крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Побочные действия

Аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек).

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Коллектив авторов: М. А. Иванова, ветеринарный врач, А. В. Юрченко, ветеринарный врач.

Как известно, при контакте с любым инфекционным агентом, организм активизирует гуморальный и клеточный механизмы защиты. Взрослые животные, содержащиеся в благоприятных условиях, при сбалансированном питании и отсутствии стрессовых ситуаций обладают, в основном, хорошей резистентностью к вирусным и бактериальным агентам. Однако вирусоносительство, как и отсутствие своевременного лечения при бактериальных инфекциях способствуют истощению иммунитета, переходу заболевания в хроническую форму течения.

Герпесвирусная (герпесвирус типа 1) и калицивирусная инфекции кошек способны оставлять состояние носительства после переболевания и вызывать появление неспецифических симптомов на фоне стрессового воздействия, применения иммуносупрессивной гормонотерапии и активизации воспалительных процессов различной локализации (Э. А. Чандлер, К. Дж. Гаскелл, Р. М. Гаскелл «Болезни кошек», «Аквариум», 2002, г . Москва).

Для владельца животного это является поводом для недовольства проведённым лечением и заставляет его неоднократно обращаться в ветеринарную клинику за помощью, теряя надежду иметь дома здорового весёлого питомца, доставляющего радость, а не лишние хлопоты.

Современная экологическая ситуация и стрессогенная обстановка всё чаще способствует появлению хронически больных, ослабленных животных.

Наиболее часто на практике приходится встречаться с бактериальными и вирусными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (

50 %), респираторными заболеваниями (

5 %), поражением слизистых глаз и ротовой полости (

30 %) — как проявление хронического течения бактериальной и грибковой инфекции на фоне нарушения обмена веществ, а главное — патологии иммунного ответа.

Применение симптоматической терапии и противомикробных средств, позволяет получить видимый эффект мнимого выздоровления, временное улучшение. Современный терапевтический подход к лечению многих болезней заключается в том, чтобы создать у пациента достаточно сильные собственные механизмы защиты от инфекций и повысить сопротивляемость. Это включает в себя не только проведение плановых вакцинаций (к сожалению, вакцинировать от всех известных вирусных и бактериальных заболеваний невозможно), оптимизацию условий содержания и кормления, но и использование иммуностимуляторов на различных этапах болезни, охватывающих как клеточный, так и гуморальный иммунитет.

Гамапрен — новый препарат, предоставленный фирмой ЗАО «Микро-плюс». Он представляет собой продукт фосфорилирования полипренолов шелковицы (динатриевую соль фосфата полипренолов). Механизм действия Гамапрена заключается в стимуляции выработки ряда ключевых цитокинов, активизации фагоцитарных свойств макрофагов и повышении неспецифической резистентности организма. Цитокины, выработка которых стимулируется препаратом, способны активизировать сбалансированное формирование Тh-лимфоцитов. В частности, субпопуляций Th 1 и клеточного иммунитета, и Th 2 с развитием гуморального иммунитета.

Основную часть исследования мы провели на кошках в возрасте от 1,5 месяцев до 7 лет. Мы рассмотрели действие Гамапрена при лечении прежде всего состояний, сопровождающихся снижением иммунитета или требующих усиления неспецифического иммунного ответа.

В следующих главах выделим несколько наиболее распространённых направлений нашего исследования.

Гастроэнтероколиты инфекционной природы

Заключение об инфекционной природе заболевания мы делали на основании:

В исследуемую группу попали кошки (25 животных, преимущественно в возрасте от 1,5 месяцев до 3 лет), с острым и подострым течением заболевания, имеющие в анамнезе контакт с улицей или животными с симптомами нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Исключались в ходе сбора анамнеза резкая смена рациона и нарушения качества питания. 20 животных составили группу контроля, им применялись привычные методы лечения, без использования Гамапрена. (Всего 45 кошек).

Клинические признаки патологического процесса включали в себя анорексию, отёчность кишечной стенки, дискинезию кишечника, рвоту, фебрильную или субфебрильную температуру. Общее состояние животных характеризовалось апатичностью и вялостью.

Анализ фекальных масс выявлял в большинстве случае включения лейкоцитов, эритроцитов, слизи и клеток кишечного эпителия. Это, а также непереваренные частицы пищи и не подвергшиеся ферментативному расщеплению вещества, позволяли судить о степени изменений в слизистой оболочке кишечника и ускоренной эвакуации кишечного содержимого.

Биохимическое исследование крови выявляло умеренное повышение трансаминаз, амилазы. Оценка клинического анализа крови позволила разделить отобранных для исследования животных на две группы:

Отметим факт, что на основании комплексной оценки состояния пациента, термины «лейкопения», «моноцитопения», «нейтропения» могут иметь условное значение, отражающее иногда не только уменьшение количества соответствующих клеток по сравнению со статистической нормой. Патологический процесс, не сопровождающийся соответствующей реакцией со стороны клеток крови (низкая реактивность), можно охарактеризовать, как имеющийся дефицит той или иной клеточной популяции. Например, острый энтерит при лейкоцитозе равном 4,5 – 5х10 9 /л лейкоцитов, можно охарактеризовать как энтерит, сопровождающийся лейкопенией.

Кошки с наиболее тяжёлым течением заболевания имели сниженный уровень лейкоцитов, нейтропению или моноцитопению.

Опыт 1. Традиционный подход к коррекции изменений, связанных с воспалением ЖКТ заключался в применении антимикробных препаратов, детоксикации и коррекции водно-электролитных нарушений (см. Таблицу 1). Добиваясь заметного уменьшения выраженности клинических признаков на 3 – 5 день (а в ряде случаев на 7 – 8), основной проблемой оставалось восстановление аппетита и активности животных.

Опыт 2. С началом применения Гамапрена мы сохранили неизменными традиционные лечебные мероприятия, но добавили препарат, стимулирующий неспецифические иммунные механизмы защиты. Гамапрен применялся исключительно парентерально в рекомендуемых дозах.

Основным отличительным моментом, зарегистрированным нами в состоянии кошек, которым применялся Гамапрен, являлось ускорение начала периода реабилитации. Это заключалось в появлении заинтересованности в пище и усилении физической активности на 3 – 5 день лечения.

Время до исчезновения или заметного ослабления выраженности клинических признаков гастроэнтерита изменилось в среднем на 1 – 2 суток или осталось прежним. Наиболее информативна повторная оценка общего клинического анализа крови.

Опыт 1. В конце курса лечения сохраняется выраженный лейкоцитоз, нейтрофилия (70 – 80 %) и моноцитопения (1 – 4 %).

Опыт 2. У кошек с изначально высоким уровнем лейкоцитов сохранялся умеренно повышенный уровень лейкоцитов при соответствующей норме лейкограммы.

У животных с лейкопенией отмечалось повышение уровня лейкоцитов до уровня, варьирующего в пределах нормы. В единичном случае — резко выраженный лейкоцитоз при отсутствии клинических признаков заболевания. Моноцитопения и нейтропения отсутствовали.

Таблица 1. Применение Гамапрена при гастроэнтероколитах у кошек

Действие Гамапрена при конъюнктивитах

Действие Гамапрена в нашей клинике изучалось на 11 кошках различного возраста и пола. 14 животных составили группу контроля. (Всего 25 кошек).

Для исследования мы отбирали животных с острым и хроническим течением конъюнктивита, исключая из исследования имеющих травматическое и аллергическое происхождение заболевания.

В ряде случаев конъюнктивит сочетался с ринитом и язвенным стоматитом.

На основании клинических признаков и анамнестических данных мы выявили 7 животных с симптомами респираторной вирусной инфекции и обострением при вирусоносительстве. 4 кошки имели бактериальное происхождение заболевания.

Гамапрен мы использовали в рекомендуемых дозах, путь введения выбирали исходя из предпочтений владельца животного: парентерально или перорально.

По эффекту от применения препарата при конъюнктивите животных можно разделить на две группы.

Группа 1. Кошки различного возраста с острым течением заболевания. Наряду с традиционной схемой лечения (см. Таблицу 2), Гамапрен использовался со 2 – 3 суток от начала заболевания. Клинический анализ крови данных животных до лечения характеризовался умеренной нейтрофилией (70 – 75 %). В ходе лечения заметного улучшения и уменьшения сроков лечения по сравнению с животными, подвергающимися стандартным методам лечения, не наблюдалось.

Группа 2. Кошки с хроническим (более недели) течением заболевания. Клинический анализ крови выявлял в ряде случаев незначительную лейкопению (4,2 – 5,0х10 9 /л) и лимфоцитоз (45 – 52 %). При отсутствии гнойных выделений препарат использовался в сочетании лишь с местной обработкой конъюнктивы антибактериальными средствами. За период лечения отмечалось улучшение общего состояния животных и уменьшение выраженности клинических признаков заболевания в более ранние сроки по сравнению с контролем (животными, которым Гамапрен не применяли).

Мы провели сравнительную оценку эффективности Гамапрена при пероральном и парентеральном применении.

Таблица 2. Применение Гамапрена при конъюнктивитах

Наблюдая животных с хроническими воспалительными и дистрофическими изменениями кожного покрова, мы не раз отмечали у них ухудшение общего состояния: апатичность, переменчивость аппетита, временные нарушения деятельности ЖКТ, гиперплазию лимфатических узлов. В большинстве случаев эти симптомы сопровождали лейкопению (3 – 4,5х10 9 /л). Лейкограмма характеризовалась повышением уровня лимфоцитов (45 – 55 %), моноцитопенией (1 – 4 %). Данное состояние мы характеризуем как иммунодепрессивное.

Перед применением Гамапрена таким животным мы исключали паразитарные поражения и аллергию, подход к лечению которых в нашей клинике несколько иной. Под нашим наблюдением находилось 5 кошек в возрасте от 5 до 7 лет, во всех случаях повреждения кожного покрова были осложнены секундарным или первичным поражением микробной инфекцией или микозом.

Гамапрен применялся в рекомендуемых дозах в течении 7 дней перорально или парентерально. Стандартная схема лечения включала в себя местное использование антисептических средств, антимикробные и противогрибковые препараты, средства, корректирующие обмен веществ (витамины, антиоксиданты, микроэлементы). Время достижения видимых результатов варьировало от 10 дней до 1,5 месяцев.

После проведения курса Гамапрена мы в первую очередь отмечали улучшение качества жизни пациента: активность, отсутствие диспепсических расстройств, усиление аппетита. Во всех случаях использования Гамапрена улучшение было достигнуто в течение 2 недель.

За период применения Гамапрена не было выявлено ни одного случая непереносимости препарата и аллергических реакций (общее число животных, которым был применён препарат — 102). В ряде случаев врачи и владельцы животных отмечали болезненность при парентеральном введении и болезненность места введения в течении 2 – 3 суток после подкожной инъекции.

Установлено, что использование Гамапрена возможно не только при заболеваниях вирусной этиологии, но и в других случаях, когда необходимо повысить естественную резистентность организма.

Опыт 1. Традиционный подход к коррекции изменений, связанных с воспалением ЖКТ заключался в применении антимикробных препаратов, детоксикации и коррекции водно-электролитных нарушений (см. Таблицу 1). Добиваясь заметного уменьшения выраженности клинических признаков на 3 – 5 день (а в ряде случаев на 7 – 8), основной проблемой оставалось восстановление аппетита и активности животных.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.