Остеоплазмоз

Гистоплазмоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, возбудителем которого является гриб Histoplasma capsulatum. Микроорганизм впервые был обнаружен Самуэлем Дарлингом в начале XX века, поэтому заболевание известно как болезнь Дарлинга. Другие названия: ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов, ретикулоэндотелиальный цитомикоз, болезнь долины Огайо.

Гистоплазмоз широко распространен в тропических странах, Восточной и Южной Африке, в США (в долине реки Огайо и к югу от Миссисипи), но возбудитель обнаруживается повсеместно. Болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

Наиболее часто при гистоплазмозе поражаются легкие, из-за чего его долгое время путали с туберкулезом – оба заболевания имеют похожее течение.

Формы заболевания

По течению гистоплазмоз бывает:

• Острым – внезапное начало с повышением температуры тела, появлением гриппоподобного и интоксикационного синдромов.
• Хроническим – вялое течение с периодическими обострениями, вовлечением в патологический процесс кожных покровов и слизистых оболочек. Встречается чаще, чем острый.

В зависимости от локализации выделяют следующие формы гистоплазмоза:

• легочная (легкая, среднетяжелая, тяжелая);
• кожная;
• диссеминированная;
• африканская.

Симптомы

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу. В остальных ситуациях симптоматика зависит от формы и стадии болезни.

Неспецифические признаки гистоплазмоза, свойственные продромальной стадии, а также зачастую сопровождающие кожную форму заболевания:

• повышение температуры тела (как правило, до субфебрильных значений), озноб;
• повышенная потливость;
• боль в груди, кашель;
• одышка;
• слабость, апатия;
• тошнота, рвота, диарея;
• мышечные и головные боли.

Легочной гистоплазмоз

Такой гистоплазмоз бывает следующих форм:

• Легкая – температура нормальная или повышается на 3-4 дня, самочувствие почти не страдает, трудоспособность сохраняется. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка и уплотнение корней легких.
• Средней тяжести – лихорадка на протяжении 2 недель, ухудшение общего самочувствия, слабость, кашель, ознобы, тошнота, мышечные и костные боли.
• Тяжелая – внезапное начало и быстрое нарастание симптоматики, высокая лихорадка (до 40-41 °С) со значительными колебаниями в течение суток (может длиться до 6 недель), потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом, интенсивные головные и мышечные боли, резкая слабость, кашель, иногда рвота, диарея, боль в животе.
• Тяжелая легочная. Человека беспокоят лихорадка, потливость, слабость, боли в груди. На рентгенограммах видны серьезные дефекты легочной ткани.

Кожный гистоплазмоз

Характеризуется появлением на коже высыпаний, красных папул, узлов, фолликулов, бляшек. Типичный признак кожного гистоплазмоза – узловатая или многоформная экссудативная эритема. Кожа краснеет, становится раздраженной и горячей на ощупь. Кожные дефекты могут ороговевать или некротизироваться.

Нередко кожная форма гистоплазмоза сопровождается симптомами общей интоксикации (астенией, снижением аппетита, тошнотой, головной болью).

Диссеминированный гистоплазмоз

Наиболее тяжелая форма, которой свойственно поражение как легких, так и других внутренних органов, кожи, слизистых оболочек. Существуют:

• Острый диссеминированный гистоплазмоз – высокая лихорадка, ознобы с последующим проливным потоотделением, надсадный кашель с кровохарканьем, выраженная общая интоксикация. На коже и слизистых оболочках появляются множественные очаги в виде макулопапулезной или геморрагической сыпи, фурункулов, многоформной или узловатой эритемы. Увеличиваются лимфоузлы, печень, селезенка, нередко присоединяются признаки менингоэнцефалита, эндокардита, перитонита, колита. Такая форма заболевания свойственна пациентам со СПИДом.
• Хронический диссеминированный гистоплазмоз – вначале вялое течение, невыраженная симптоматика, вовлечение в процесс преимущественно кожи и слизистых оболочек (наблюдаются язвенные образования на языке, глотке и гортани). Постепенно общее состояние ухудшается, появляется лихорадка септического типа, увеличиваются печень, селезенка, лимфоузлы. Нередко в патологический процесс вовлекаются глаза (хориоретинит), желудок.

Специфическая профилактика гистоплазмоза заключается в вакцинации, причем вакцина не предотвращает заражение, однако облегчает течение болезни и снижает риск развития осложнений.

Африканский гистоплазмоз

В отличие от классического (называемого иногда американским) данный гистоплазмоз крайне редко образует легочную форму; в основном поражаются кожа и слизистые оболочки (в тяжелом течении – внутренние органы). Появляются так называемые холодные абсцессы (безболезненные припухлости на коже), фистулы и свищи, узелковые высыпания по типу контагиозного моллюска или вирусные бородавки. Возможны увеличение лимфатических узлов с их последующим нагноением, повреждение костей рук, ног и черепа в виде гнойных свищей.

Диагностика

Диагноз подтверждается выделением возбудителя из крови, мокроты, соскобов со слизистой оболочки полости рта, лимфатических узлов, костного мозга, спинномозговой жидкости, кала, мочи. Гистоплазма обнаруживается при микроскопии мазка.

Антитела к Histoplasma capsulatum выявляются с помощью серодиагностики: реакций преципитации, агглютинации, связывания комплемента. Однако эти исследования неинформативны при патологиях иммунной системы.

У 80% людей гистоплазмоз имеет бессимптомное течение. В этой ситуации болезнь выявляют случайно, во время профилактических осмотров или в ходе диагностики по другому поводу.

Проводится внутрикожная проба с гистоплазмином: в кожу вводят 0,1 мл аллергена, разведенного в соотношении 1:1000. Результат проверяют через 24 и 48 часов. Данное исследование информативно со 2–4-й недели болезни.

Дополнительные методы диагностики:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• рентгенография органов грудной клетки.

У ВИЧ-инфицированных пациентов диагностика гистоплазмоза затруднена из-за отрицательных серологических реакций и внутрикожной пробы с гистоплазмином. Всем лицам с гистоплазмозом рекомендуется сделать анализ на ВИЧ.

Гистоплазмозом болеют преимущественно жители сельской местности, шахтеры, работники птицефабрик и спелеологи.

» alt=»»>
» alt=»»>
Что делать, если вашу собаку укусил клещ?

1.Вы его аккуратно снимайте, чтобы не осталась головка.

• Обрабатываете место, где был клещ любым антисептиком.
• Меряйте температуру в течении 10-15 дней. В это время могут проявиться первые признаки пироплазмоза и лучше их заметить в самом начале.
• Следите за состоянием собаки. Клещи переносят не только пироплазмоз, но и другие заболевания, как болезнь Лайма, боррелиоз, лейкоплазмоз. Если вы увидели, что после укуса клеща через некоторое время у собаки появились какие-то странные симптомы: собака вялая, апатичная, опухают суставы или другие какие-то проблемы. Идите к ветеринару и просите, чтобы Вас направили на анализы. И Вы сдали все анализы на все заболевания, переносимые клещами в вашем регионе.

А также помните о атипичной форме пироплазмоза, которая не проявляется так явно, как типичная. При типичных уровнях пироплазмоза собака плохо играет, меньше кушает, температура 39,5. Когда смотрят на анализы, в крови нет лейкоцитов, нет воспалительных процессов, но собаке всё хуже и хуже.Собака просто угасает. В таком случае Вы можете сдать анализы на пироплазмоз через полимеразную цепную реакцию в любой лаборатории, которая у нас свами есть. Если такой возможности нет, делайте тестовый укол пиростопом, или любым препаратом содержащийимидокарб. Смотрите на реакцию. Или собаке стало лучше, или собака ожила. Значит, у нее был атипичная форма пироплазмоза. Так же на фоне атипичной форме пироплазмоза часто чуть-чуть увеличена селезёнка, но это не показатель. Это бывает, но не у всех собак.

Что такое диагностическая доза имидокарба?

Это полноценная дозировка на вашу собаку, которая вводится однократно с препаратами противошоковыми и противоаллергическими. И смотрите на реакцию собаки и на анализы крови. И от этого ветеринар уже решает, была ли атипичная форма пироплазмоза или нет.

Пироплазмоз.

Самые важные знания этого заболевание. На мой взгляд каждому владельцу собаки необходимо знать о пироплазмозе.

Во-первых, как происходит заражение? Что происходит в организме собаки при этом заболевании и как правильно лечить?

Благодаря этим знаниям Вы сможете быстро обнаружить первые признаки пироплазмозаи принять меры.

Второе, если Вы живёте где-то далеко, нет ветеринаров, вы сможете показать эту инструкцию, и ветеринар правильно назначит лечение. А не будет тыкать пальцем в небо, как часто это бывает. Если не правильное лечение собака очень долго восстанавливается и может умереть от пироплазмоза. Поэтому отнесёмся со всей серьёзностью к этому заболеванию.

1.Как происходит заражение пироплазмозом?

При укусе заражённого клеща, вместе с его слюной в кровь поступает пироплазма либо бабезия. Это маленький одноклеточный паразит, который поселяется в эритроцитах и там размножается. Когда ротовая полость полностью заполнена бабезиями разрывается оболочка, они выходят в кровь и идут дальше к следующим эритроцитам. Что происходит в этот момент в организме?Это важно понимать в чём суть эритроцитов. Самая главная задача перенос кислорода по всему организму. Когда поражается бабезиями, уменьшается поступление кислорода в органы тканей, начинается кислородное голодание. При этом при разрушении эритроцитов выходит свободный организм в русло крови. Это чистейший яд для организма. В нормальном состоянии они разрушаются в маленьком количестве и печень очень быстро утилизирует и свободный гемоглобин, и разрушенные эритроциты. Но когда их становиться количественно много печень не справляется с ними, идёт сбой работы в ней. Из- за этого нарушается аппетит, собака становиться вялая и апатичная.

• При пироплазмозе страдает сильно сердце, ведь ему приходится перекачивать больше крови, чтобы насытить организм кислородом.
• Страдают почки. Они выводят остаточный гемоглобин и разрушенные эритроциты с мочой. Из-за этого хозяин видит кровавую мочу, мочу цвета кофе.

Как видите, при пироплазмозе страдают полностью все органы и системы организма. Поэтому лечение должно быть комплексным. Ни в коем случае нельзя лечить один пироплазмоз. Важно поддерживать весь организм во время заболевания.

Как обнаружить пироплазмоз?

Вначале проявляются главные симптомы: вялость, слабость, отказ от еды, повышается температура. Вначале может не быть жёлтых слизей, не кровавой мочи. Эти симптомы появляются позднее. Если Вы поймали первые симптомы, пошли к врачу. Важно провести диагностику. Диагностируется пироплазмоз с помощью мазка крови. Обычно ветеринары берут кровь из вены. Но если только начальная стадия заболевания там пироплазмы может не оказаться. Поэтому попросите ветеринара взять мазок из ушка или пальчика, там периферические капилляры. Там будет больше скопления пироплазмы.Там меньше сила кровотока. Врачи могут там обнаружить скопление пироплазмы. Если в этот момент Вы сделайте лечение, то собака очень быстро выздоровеет и последствий будет минимум.Но обычно хозяева ждут до какого-то момента, когда проявятся сильные признаки и в таком случае идут к ветеринару. Тогда легко находиться пироплазма в венозной крови у собаки.Любой врач ее обнаруживает и говорит: «У вашей собаки пироплазмоз.Поздравляю!» И начинает лечение. Важно понимать, что кроме открытой формы,когда собака вялая, апатичная, не ест, температура под 40. Бывает еще атипичная форма. Когда собака вроде бы и не болеет, но что- то с ней не то, температура 39,5, она чуть-чуть вялая, плохо кушает.В таком случае Вы сдаёте анализ на полимеразную цепную реакцию в любой лабораторииили делайте диагностический укол остеоплазмоза,т.е вводите полную дозу препарата и смотрите на реакцию организма. Конечно перед этим сдаются анализы крови, чтобы исключить другие заболевания. Потому что очень частое явление, когда у собак протекает пироплазмоз в атипичной форме.
Переходим к лечению.

Пироплазмоз.

Что такое гистоплазмоз?

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга) — это заболевание, вызываемое грибком Histoplasma capsulatum. Симптомы этой инфекции сильно различаются, но болезнь поражает в первую очередь легкие. Иногда поражаются другие органы; тогда название носит диссеминированное гистоплазмоз, он может быть фатальным, если его не лечить.

Гистоплазмоз распространен среди больных СПИДом из-за подавленного иммунитета. У иммунокомпетентных людей перенесенное инфицирование приводит к частичной защите от побочных эффектов в случае повторного заражения.

Histoplasma capsulatum находится в почве, часто связанной с разлагающимся гуано летучих мышей или птичьим пометом. Разрушение почвы в результате раскопок или строительства может привести к выбросу инфекционных элементов, которые при вдыхании попадают в легкие.

Причины

H. capsulatum обнаружил в 1905 г. патолог Сэмюэл Дарлинг; поэтому заболевание также известно как болезнь Дарлинга. Двадцать лет спустя дрожжи Histoplasma были выделены, и была определена их диморфная природа. При температуре тела H. capsulatum является дрожжевым организмом, но при температуре окружающей среды (25° C) он существует как плесень. H. capsulatum любит влажную почву, особенно с разлагающимся гуано. Летучие мыши переносят грибок в желудочно-кишечном тракте, а птицы переносят H. capsulatum на своих перьях. Птицы не поражаются H. capsulatum из-за высокой температуры тела (40° C). Вспышки заболевания происходили там, где велась активная строительная деятельность в эндемичных регионах.

H. capsulatum является членом семейства аскомицетов и существует как два половых типа (тип спаривания). Противоположные половые типы обозначают «+» и «−». Хотя в природе типы спаривания «+» и «−» существуют в соотношении 1:1, большинство изолятов пациента являются видами спаривания «−». Эти причины повышенного увеличения представительства «−» типов спаривания в клинических образцах неизвестны. Микроскопическая оценка мицелиальной фазы выявляет два типа конидий. Макроконидии имеют диаметр от 8 до 15 микрометров, а микроконидии — от 2 до 5 микрометров. Считается, что микроконидии представляют собой инфекционные частицы и достаточно малы, чтобы при вдыхании оседать в альвеолах.

H. capsulatum имеет пять-семь хромосом. Недавно молекулярные методы идентифицировали восемь генетических популяций (клад) H. capsulatum, которые распространены в разных частях света. Есть две Североамериканские клады, две Южноамериканские клады, одна Австралийская, одна Индонезийская, одна Африканская и одна Евразийская. Генетические различия имеют клиническое значение, поскольку Североамериканские клады не вызывают первичных кожных заболеваний, в то время как Южноамериканские клады вызывают. Африканская клада включает всю разновидность H. capsulatum duboisii.

Как только микроконидии попадают в альвеолы, эти частицы претерпевают трансформацию в ответ на температуру тела, в результате чего образуются одноклеточные дрожжи, обычно от 2 до 5 микрометров в диаметре. Идентифицированы гены, необходимые для перехода и роста дрожжевых клеток: Ryp1, Ryp2 и Ryp. Конидии в альвеолах связываются с семейством интегринов CD11-CD18 и поглощаются нейтрофилами и макрофагами. Следовательно, возможно, что фазовое превращение конидий в дрожжи происходит внутриклеточно. Продолжительность фазового перехода составляет от часов до суток. Фаза дрожжей отвечает за инфекционность гриба. Эти дрожжи размножаются узкополярным, а иногда и многополюсным почкованием.

Диагностика

Клинически наблюдается широкий спектр проявлений заболевания, что несколько затрудняет диагностику. Более тяжелые формы включают хроническую легочную форму, часто возникающую при наличии основного легочного заболевания, и диссеминированную форму, которая характеризуется прогрессирующим распространением инфекции на внелегочные участки. Оральные проявления были зарегистрированы как основная жалоба на диссеминированные формы, заставляющая пациента обращаться за лечением, тогда как легочные симптомы при диссеминированном заболевании могут быть легкими или даже ошибочно интерпретироваться как грипп.

Гистоплазмоз можно диагностировать по образцам, содержащим грибок, взятым из мокроты (через бронхоальвеолярный лаваж), крови или инфицированных органов. Его также можно диагностировать по обнаружению антигенов в образцах крови или мочи с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Антигены могут перекрестно реагировать с антигенами африканского гистоплазмоза (вызванного Histoplasma duboisii), бластомикоза, кокцидиоидомикоза, паракокцидиоидомикоза и таларомикоза.

Гистоплазмоз также можно диагностировать с помощью теста на антитела против гистоплазмы в крови. Кожные пробы с гистоплазмой показывают, подвергались ли люди воздействию, но не указывают, есть ли у них заболевание. Формальный диагноз гистоплазмоза часто подтверждается только прямым культивированием гриба. Агар Сабуро — это среда для выращивания агара, на которой можно культивировать грибок.

Кожные проявления диссеминированного заболевания разнообразны и часто проявляются в виде невзрачной сыпи с системными жалобами. Диагноз лучше всего установить с помощью анализа мочи на антиген, поскольку посев крови может занять до 6 недель для выявления диагностического роста, а анализ сывороточного антигена часто дает ложноотрицательный результат до 4 недель диссеминированной инфекции.

Прогноз

Острый гистоплазмоз легких связан с хорошим исходом.

Хронический прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз имеет длительное затяжное течение, продолжающееся до нескольких лет, с длительными бессимптомными периодами.
При отсутствии лечения подострый прогрессирующий диссеминированный гистоплазмоз приводит к смерти в течение 2-24 месяцев.

Частота рецидивов в 50% случаев связана с острым прогрессирующим диссеминированным гистоплазмозом при лечении. Этот показатель снижается до 10-20% при пожизненном приеме противогрибковых препаратов. Без лечения неизбежна смерть.

Показатели излечения гистоплазменного менингита с помощью терапии составляют 50%, с высокой частотой рецидивов.

При гистоплазменном эндокардите одна медикаментозная терапия редко бывает излечивающей.

Примерно у 90% пациентов с острым гистоплазмозом легких нет симптомов. Острый перикардит может развиться у 5% пациентов с симптомами. Перикардиальная жидкость обычно экссудативная. Плевральный выпот развивается у 40-60% пациентов с перикардитом.

Гистоплазмоз – инфекция, которую вызывают грибки под названием Histoplasma capsulatum. Она может проявляться в виде разных симптомов и поражать разные органы, но чаще всего страдают легкие.

Гистоплазмоз в цифрах и фактах:

• Заболевание имеет несколько других названий. Некоторые из них: болезнь Дарлинга, болезнь долины Огайо, ретикулоэндотелиоз, болезнь спелеологов.
• Гистоплазмоз относят к тропическим болезням, так как он наиболее распространен в зоне от 45°к северу до 30° к югу от экватора, хотя может встречаться и в других регионах.
• Впервые грибки, которые вызывают гистоплазмоз, были обнаружены американским патологоанатомом Дарлингом в 1905 году. Дарлинг наблюдал элементы грибка в микроскоп, но принял их за другой микроорганизм – возбудителя лейшмании. Впоследствии другие ученые предположили, что заболевание имеет грибковую природу, а в 1949 году был впервые получен сам грибок – его обнаружили в почве.
• Заболевание может развиваться у людей любого возраста, у мужчин, женщин и детей.
• В 1997 году известный американский певец Боб Дилан был госпитализирован в больницу с диагнозом гистоплазмоз, из-за чего пришлось отменить его концерт.
• Пациент с гистоплазмозом встречается в 21 серии 3 сезона популярного сериала «Доктор Хаус».

Как можно заразиться гистоплазмозом?

Места, в которых обитает грибок Histoplasma capsulatum:

• почва, особенно если в ней содержится много органических веществ;
• птичники;
• помет летучих мышей, птиц;
• старые колодцы и другие сооружения;
• пещеры;
• дупла в старых деревьях.

Чаще всего гистоплазмозом болеют люди, которые проживают в сельской местности, работают на птицефабриках, шахтеры, спелеологи (исследователи пещер) и др.

Заражение происходит при вдыхании пыли, в которой присутствуют споры грибка. От больного человека заразиться невозможно, даже если контактировать с ним достаточно близко в течение длительного времени. Грибок внедряется в слизистую оболочку носа, глотки, гортани, легких, желудка, кишечника. Там возбудители проникают в фагоциты (разновидность лейкоцитов, клетки, которые захватывают и переваривают чужеродные частицы), размножаются в них и разносятся с током крови в разные органы (как правило, в легкие, печень, селезенку, лимфатические узлы), в которых образуют очаги.

Также заражение может происходить через микротравмы на коже.

Симптомы гистоплазмоза

Продолжительность инкубационного периода и симптомы заболевания зависят от вида возбудителя и способа его проникновения в организм.

Выделяют 4 основные формы гистоплазмоза:

• легочный гистоплазмоз;
• диссеминированный гистоплазмоз;
• кожный гистоплазмоз;
• африканский гистоплазмоз.

Легочный гистоплазмоз

Возбудитель проникает в организм через легкие. Инкубационный период в среднем продолжается от 4 до 30 дней.

Варианты течения гистоплазмоза легких:

• Острый легочный гистоплазмоз:
  • заболевание, сопровождающееся клиническими проявлениями: легкая, среднетяжелая и тяжелая форма;
  • бессимптомная форма.
• Хронический легочный гистоплазмоз (прогрессирующий, кавернозный – с образованием полостей в легочной ткани).

У большинства пациентов (до 80%) гистоплазмоз протекает в бессимптомной форме. У больного отсутствуют симптомы, а признаки заболевания можно выявить только во время проведения обследования.

Легкая форма гистоплазмоза легких напоминает респираторную инфекцию.

Симптомы, которые могут беспокоить пациента:

• лихорадка (умеренная, кратковременная – обычно 3-4 дня), озноб;
• кашель.

Обычно состояние больного полностью нормализуется спустя неделю после начала заболевания. Многие пациенты чувствуют себя хорошо и продолжают работать. Обычно лечение продолжается от 2 до 4 недель.

Гистоплазмоз легких средней степени тяжести имеет следующие симптомы:

• лихорадка (продолжается около 2 недель), озноб;
• кашель, который может сопровождаться болезненностью;
• периодическая одышка;
• слабость, повышенная утомляемость.

Лечение пациентов со среднетяжелой формой гистоплазмоза легких обычно продолжается 1 месяц.

Симптомы тяжелой формы острого легочного гистоплазмоза:

• заболевание начинается, как правило, внезапно;
• сильная лихорадка, повышение температуры тела до 40-41°C;
• выраженные колебания температуры тела в течение суток;
• сильные ознобы, после которых больной обильно потеет;
• сильная головная боль;
• боли в костях и мышцах;
• боли в груди, болезненный кашель;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• диарея.

Лихорадка при тяжелой форме гистоплазмоза легких может продолжаться от 2 до 6 недель. После выздоровления еще в течение долгого времени (до года) сохраняется небольшое повышение температуры тела, слабость, повышенная потливость, снижение работоспособности.

Хронический гистоплазмоз легких протекает волнообразно: после периода улучшения состояния происходит новое обострение. Эта форма заболевания главным образом проявляется в виде небольшой лихорадки и кашля. Хронический легочный гистоплазмоз еще называют кавернозным, так как во время рентгенографии в легких выявляют полости (каверны).

Диссеминированный гистоплазмоз

Диссеминированный гистоплазмоз чаще всего развивается у людей со сниженным иммунитетом и больных, принимающих препараты гормонов коры надпочечников (эти лекарства обладают выраженной способностью подавлять иммунные реакции).

При диссеминированной форме заболевания гранулемы образуются в всех органах. В результате их функции нарушаются – это может привести к гибели больного.

Формы диссеминированного гистоплазмоза:

• острый диссеминированный гистоплазмоз;
• хронический диссеминированный гистоплазмоз.

Симптомы острого диссеминированного гистоплазмоза:

• лихорадка, во время которой температура тела быстро поднимается, а потом так же быстро происходит ее спад;
• повторяющиеся ознобы, вслед за которыми больной сильно потеет;
• сильные головные боли;
• боли в мышцах и суставах;
• тошнота и рвота;
• боли в животе;
• слабость, которая постоянно нарастает;
• различные высыпания на коже;
• увеличение лимфатических узлов;
• увеличение печени и селезенки: внешне это может проявляться увеличением живота;
• энцефалит (воспаление головного мозга), менингоэнцефалит (воспаление головного мозга и твердой мозговой оболочки);
• язвенный колит (воспаление толстой кишки);
• перитонит (воспалительный процесс в брюшной полости).

Острый диссеминированный гистоплазмоз может проявляться и другими симптомами, приводить к поражению других органов. Эта форма заболевания протекает тяжело и способна приводить к гибели больного.

Хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает вяло, симптомы нарастают медленно:

• в начале заболевания человек чувствует себя хорошо;
• лихорадка не выражена или выражена слабо;
• возникают язвы на слизистой оболочке гортани, глотки, языка;
• появляются высыпания на коже;
• в дальнейшем состояние пациента ухудшается;
• возникает лихорадка;
• увеличиваются печень и селезенка;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• возникает поражение желудка и других отделов пищеварительного тракта;
• развивается хориоретинит – воспалительный процесс в сосудистой оболочке и сетчатке глаза.

Несмотря на то, что хронический диссеминированный гистоплазмоз протекает не так тяжело, как острый, со временем он приводит к нарушению работы всех органов.

Гистоплазмоз кожи

Эта форма заболевания развивается в случае, когда проникновение вируса в организм происходит через кожу.

Симптомы кожной формы гистоплазмоза:

• Гранулемы – узелки на коже, возникающие в результате разрастания клеток-фагоцитов, которые поглощают и переваривают чужеродные частицы.
• Вегетации – разрастания на коже, напоминающие бородавки.
• Пурпура – многочисленные мелкие кровоизлияния на коже.

Высыпания при гистоплазмозе могут располагаться на коже и слизистых оболочках. Чаще всего они находятся вокруг рта и в ротовой полости, на поверхности языка, в полости носа, на слизистой оболочке глотки, на других участках кожи.

Клинические формы, в которых может протекать гистоплазмоз (в зависимости от преобладающих признаков):

• язвенные;
• гранулематозные;
• папулезно-пятнистые – с образованием узелков и пятен;
• веррукозные (бородавчатые) – с образованием разрастаний, напоминающих бородавки;
• абсцедирующие – с образованием гнойников;
• фурункулоподобные – с образованием узелков, которые напоминают фурункулы – гнойничковые элементы;
• дерматиты – воспаление кожи, которое может охватывать ограниченную область на теле или быть генерализованным.

Африканский гистоплазмоз

Африканский гистоплазмоз проявляется симптомами, которые отличаются от американского гистоплазмоза (он считается классическим).

Особенности проявлений американского гистоплазмоза:

• поражение легких возникает только при генерализованной инфекции, охватывающей весь организм;
• «холодные» абсцессы – мягкая припухлость на коже, безболезненная, не сопровождающаяся ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела;
• фистулы – свищи, после вскрытия которых образуются язвы;
• узелки и высыпания, напоминающие бородавки;
• узелки, напоминающие те, которые образуются при контагиозном моллюске – вирусном заболевании;
• часто инфекция поражает кости черепа, рук и ног с образованием свищей;
• сильное увеличение лимфатических узлов, которые впоследствии становятся мягкими и превращаются в гнойники;
• поражение внутренних органов – в них возникают гнойники, рубцы.

Африканский гистоплазмоз, как правило, протекает по сравнению с американским более легко. Прогноз при этой форме заболевания обычно более благоприятен.

Гистоплазмоз у маленьких детей

Известны случаи гистоплазмоза у детей с 2-4 месяцев жизни. У маленького ребенка заболевание протекает в диссеминированной форме.

Основные симптомы:

• бледность (иногда — желтушность) кожи;
• лихорадка, повышение температуры тела до 39°C;
• увеличение селезенки и печени;
• жидкий стул с пеной и неприятным запахом;
• поражение легких.

Гистоплазмоз у лиц со снижением иммунитета

На фото: ВИЧ-инфицированный пациент с диссеминированной формой гистоплазмоза.

У людей с иммунодефицитом имеется повышенный риск заражения гистоплазмозом, заболевание протекает более тяжело, практически всегда в диссеминированной форме, и может привести к гибели. Наибольшую опасность инфекция представляет для ВИЧ-инфицированных лиц.

Характерные симптомы:

• значительное повышение температуры тела;
• увеличение лимфатических узлов;
• значительное увеличение печени и селезенки;
• постоянный сильный кашель.

Профилактика гистоплазмоза

Существуют специальные вакцины, в которых содержится ослабленный или убитый грибок, но они не способны предотвратить заболевание, а лишь помогают смягчить его течение, если в будущем человек будет инфицирован.

Основные меры профилактики гистоплазмоза:

• Нельзя допускать запыления в районах и помещениях, где высок риск заражения. Для этого существует целый комплекс мер.
• В пещерах, местах обитания птиц и летучих мышей, которые могут быть носителями гистоплазмы, стоит избегать пребывания или находиться в течение как можно более короткого времени, использовать индивидуальные средства защиты дыхательных путей от пыли.
• Все туристы, побывавшие в районах, где высок риск заражения, должны быть обследованы по приезду домой.
• Воздух в лабораториях, где проводятся исследования грибков, и в некоторых других помещениях, необходимо регулярно обеззараживать.
• Все пыльные предметы, которые находились в эндемичных районах, должны проходить обработку.
• В эндемичных районах необходимо уделять повышенное внимание обработке овощей и фруктов.

Страны, в которых наиболее распространен гистоплазмоз:

В районе Сихотэ-Алиньского хребта, между Приморским и Хабаровским краями России, живет единственная в мире устойчивая популяция амурского тигра. Ее сохранение и процветание — задача многих людей и организаций, в том числе Всемирного Фонда дикой природы (WWF России) и центра реабилитации диких животных «Утес».

текст: Алексей Анастасьев
фото: Виктор Алеветдинов

Panthera tigris amurensis, он же тигр амурский, он же — по старинке говоря — уссурийский, он же сибирский, русский, или северный — крупнейший кошачий хищник, доживший до наших дней. Он внесен в международную и общероссийскую Красные книги, а также во все мыслимые «списки сокровищ» экологических организаций мира. За убийство и даже просто за хранение шкуры убитого зверя в РФ ныне налагается штраф в один миллион 100 тысяч рублей, виновному грозит от двух до пяти лет заключения.

Тигр могуч, неутомим и умерен в еде — он в состоянии исходить до 700 километров угодий, в пищу ему требуется примерно 50 крупных копытных в год, причем он никогда не убьет зря, не съев потом (за волками и медведями такое водится). Эти данные собраны на основании полевых наблюдений. К примеру, Павел Фоменко, нынешний руководитель программ по сохранению биоразнообразия Амурского филиала Всемирного фонда дикой природы (WWF России), в свое время шел вслед за крупным зверем 40 дней по зимней тайге и лично убедился, что эти цифры верны.

Опыт наблюдения доказывает: тигр, нападающий на человека, — явление крайне редкое, причем в 99 случаях из ста нападение окажется спровоцированным человеком. Верно ли это? Да, несомненно. Значит ли это, что при случайной встрече с тигром путнику ничто не угрожает? Нисколько.

— У нас тут неделю назад произошла трагедия… Нет, это был не медведь. Точно. Там недалеко нашли тигриные экскременты, в них человечина. А от старика остался череп с одним целым глазным яблоком…

Сколько тигров гипотетически могло бы оказаться этим «случайным» людоедом? Все. Ведь каждый из них мог быть болен, ранен или напуган — в соседстве с человеком подобные состояния весьма вероятны.

Тем более насущной представляется необходимость «развести» человека и тигра. И тем самым спасти хищника — в том числе от ситуаций, когда инстинкт принуждает его убивать человека. А для этого нужны, во-первых, эффективные заповедные места, где люди, если и станут появляться, то с полным осознанием того, что они в гостях у тигра и обязаны соблюдать принятые им правила, а во-вторых, специально обустроенные убежища, где тигр — даже набедокуривший или, напротив, покалеченный — может рассчитывать на лечение, заботу и помощь в скорейшем возвращении в естественную среду.

Сихотэ-Алинь — очень древняя горная система, состоящая из трех относительно параллельных, хотя и причудливо извилистых хребтов. Говоря об этом памятнике природы, уйти от шаблонных определений «чудо света» или «чудо природы» сложно. Судите сами: Сихотэ-Алинь — это целебный лимонник и элеутерококк, эдельвейсы (например, эдельвейс Палибина) и рододендроны (например, рододендрон Фори), маньчжурский орех, амурский бархат (пробковое дерево), знаменитый кедр. Это изюбрь, кабарга, соболь, барсук, енотовидная собака, черный журавль и гималайский (тут говорят — белогрудый) медведь. Наконец главное — на этих отрогах сохранилась единственная в мире устойчивая популяция великой амурской полосатой кошки. Недаром Сихотэ-Алиньский заповедник еще в 2001 году объявлен объектом Всемирного наследия ЮНЕСКО.

Павел Фоменко чертит на ослепительном снегу размашистые контуры и линии.

— Мы находимся на так называемом макросклоне Сихотэ-Алиньской системы. Это место — географический центр ареала для большинства наших видов. По линии хребта проходит граница тайги и степи. А значит, именно здесь постоянно мигрирует зверь в поисках пищевого разнообразия.

Маршрут нашего небольшого похода — мы вместе со специалистами WWF и Службы по охране животного мира и особо охраняемых природных территорий Хабаровского края —участвуем в плановом мероприятии: рейде визуального осмотра «памятника природы» Сихотэ-Алинь площадью 15 тысяч гектаров в районе имени Сергея Лазо. Маршрут проходит среди рекордного для России биоразнообразия — на глаз и по экспертным оценкам тоже.

Узкая дорога поднимается все выше плавным серпантином. Вот здесь гурьбой через урочище прошли кабаны — любимая тигриная еда (сало лучше всего поддерживает жизнь в организме животных зимой). Там шла самка изюбря с теленком, там пробегали соболь и колонок, а вот рябчик, уже не в виде следов, а собственной персоной. А вот на этом месте произошло преступление: на дороге — кровь, которую кто-то пытался вдавить в снег тяжелой гусеницей трактора. Фоменко, опытный зоолог-криминалист, потоптавшись минуту на месте, находит и клочки шерсти.

— Косуля. Волос, видите, переламывается. Значит, шерстинка полая внутри — верный признак копытного.

В нашей «сборной» есть девушки, и они, конечно, ужасаются: «Бедняжка! Это браконьеры?»

— Ну, — отвечает Фоменко, — вообще-то сезон охоты открыт, косулю добывать можно, хотя эти явно стреляли из машины. Вообще, — продолжает он, — я вам открою тайну: среди сотрудников нашего фонда, заповедников и всяких памятников природы много опытных охотников. Никто лучше охотника не понимает, что лично он теряет с гибелью живой природы. Мы не экстремисты какие-нибудь, не застываем в священном трепете перед каждой травинкой, мы не апологеты абстрактной экологии и несбыточных рекомендаций. И ежу понятно, что пытаться блокировать глобальные экономические проекты — строительство нефтепровода, например, — это биться головой о бетонную стену. Пусть строят, но при этом оставляют место нашим полосатым друзьям. Ведь и они, и мы — охотники, заняты одним делом.

Конечно, в действительности все обстоит не так просто. Когда на пятьсот тысяч (только легальных) охотников с винтовкой на Дальнем Востоке приходится всего пятьсот охотников с хвостом, говорить о честной конкуренции трудно. И заканчивается эта конкуренция, как правило, печально для последних, особенно если как-либо пострадают первые.

Взять, к примеру, Сихотэ-Алинь. На его территории имеются два охотхозяйства — «Ударник» и «Лазовский». Закон позволяет им здесь существовать. Памятник природы —это не заповедник. Кто угодно обладающий лицензией на отстрел, скажем, соболя может купить в них путевку. Можно стрелять кабаргу, изюбря, кабана. Тигра, естественно, нельзя. Но среди «путевочников» попадается много легкомысленных, неопытных и неумелых охотников.

— Безусловно, чудаков на букву «м» везде хватает, — говорит охотовед и проводник туристов Сергей Кузнецов. — И рано или поздно такие «мастера» спровоцируют любого хищника. А потом сами же его жестоко покарают. Вряд ли выживет, а если уж выживет, ему одна дорога — к нам в «Утес».

В 1990 году в охотхозяйство Владимира Круглова «Утес» близ деревни Кутузовка привезли первого никем не заказанного тигренка. Лесники просто ехали на тракторе по дальней просеке и обнаружили поперек нее одинокого «котенка» — ни пройти, ни обойти. В результате короткой схватки тигренок страшно пострадал — раскурочена вся челюсть, разорваны губы, выбиты клыки. Иначе не давался. Невольные мучители решили загладить вину и отвезли пострадавшего к известному на всю округу специалисту по тиграм.

Лютый — для друзей просто Лютик — прожил у Кругловых (дело своего отца Владимира, умершего в 1998-м, продолжил сын Эдуард) 21 год. Для крупных кошачьих это рекордный возраст. Они и в неволе редко доживают до 15-16 лет, а в естественных условиях едва ли до 12-ти. Лютика вылечили. Благодаря ему ранее обычное хозяйство следопыта-тигролова в 90-х быстро превратилось в мини-зоопарк. Прослышав о том, что в «Утесе» принимают всяческих найденышей, дальневосточный народ стал свозить сюда барсуков, косуль, кабаргу, медведей, енотовидных собак и черта в ступе. А раз есть парк, значит, явятся и посетители. Вскоре у ворот бывшего охотхозяйства, а ныне Хабаровского регионального Фонда сохранения биологического Разнообразия и реабилитации Диких животных «Утес» стояли в теплый сезон по 10-15 автобусов с туристами из Хабаровска, Владивостока, а потом и из Китая, Японии, Южной Кореи…

Но главное, что подарила «Утесу», Кругловым, Всемирному фонду дикой природы, российской экологии и всему Дальнему Востоку России та давняя история с Лютиком, — это реабилитационная идея. В ней смысл существования хозяйства, которое так и называется — Центр реабилитации диких животных «Утес». Эдуард Круглов стал директором этой организации, буквально в самый последний год при активном содействии WWF взятой на баланс государства.

«Реабилитацией» в зоологии и экологии называется максимально деликатный процесс восстановления сил и здоровья пострадавшего животного. Чтобы без потери навыков выживания в естественной среде и без критического привыкания к людям выздоровевшего пациента можно было как можно скорее «выписать». Или, по-научному говоря, реинтродуцировать — в природу.

За годы существования «Утеса» через руки кругловцев прошло 16 тигров — раненых, больных, зараженных разными инфекциями, дистрофиков. Двое из них умерли, им не успели им помочь. Еще четверо вынуждены были остаться пленниками людей в зоопарках. Остальные, если живы, по сей день бродят по тайге. Последние несколько лет «Утес» тесно связан с WWF России. Специалисты фонда следят за состоянием животных, помогают лекарствами, транспортировкой, дают экспертные заключения о ходе реабилитации, составляют индивидуальные планы лечения для каждого больного.

Главное же — WWF как некоммерческая организация энергично использует все силы, чтобы привлечь к чистому делу «Утеса» как можно более широкое внимание, а когда удастся, и практическую помощь.

Последний наглядный пример — совместный проект WWF и всем нам хорошо известного производителя бытовой техники «Бош», в рамках которого была приобретена и установлена в реабилитационном центре система круглосуточного видеонаблюдения за «диким и непредсказуемым» тигром, «томящимся» в дальнем вольере на излечении. Вещь эффективная и легкая в обращении: камеры-датчики установлены в доброй дюжине точек по периметру клетки, от них воздушный кабель бежит к усадьбе, и изображение пациента, обычное и инфракрасное, в любое время суток предстает на мониторе.

На конец ноября 2014 года в реабилитационном вольере содержится один зверь — самец, судя по всему, очень молодой. В первую же неделю пребывания он получил условную кличку Упорный. Несколькими неделями раньше он был замечен в стандартных для отчаявшегося тигра безобразиях на окраине поселка Вяземский, в 123 километрах от Хабаровска. Выходил, словно бездомный кот, к свалкам, воровал, как водится, лаек. Его пришлось обездвижить и переправить в «Утес». Первая диагностика показала: зверь злобный, агрессивный, нелюдимый. Для реабилитации это прекрасно — больше шансов на реадаптацию в родной среде. Имел крайнюю степень дистрофии.

На усадебной кухне морозным утром собрались четверо: Павел Фоменко, Эдуард Круглов, Сергей Кузнецов и Юрий Ковпак, самый опытный следопыт Хабаровского края. Его призывают на помощь во всех случаях — от бегства домашней кошки до вторжения кабанов на поселковые рынки. Они вполголоса обменивались туманными репликами.

«Ты определил примерно возраст?»; «Мне кажется, года три, просто худой»; «А тому, предыдущему, которого увезли в Алексеевку, года полтора»; «Значит, вариант один, выводок исключен?»; «Хорошо, ну а для косой клиентки?»; «Зарядили, пойдем, может, сперва с ней управимся?»

Сегодня на повестке дня в «Утесе» два вопроса — большой и малый. С малым опытная комиссия действительно управляется быстро. Когда-то грибники по невежеству подобрали в тайге косуленка, совсем молочного, и привезли его в «Утес». Теперь эта молодая самочка — под постоянным научно-ветеринарным наблюдением. Павел Фоменко проникает в ее просторный вольер с ружьем наперевес. Цель операции — попасть в юркое копытное шприцем с лекарством от гельментоза. Процесс завершился в десять минут.

Сегодня последний день лечения Упорного антибиотиком. Еще в первые сутки у тигра, усыпив его выстрелом анестезии, взяли анализ крови. Две основные инфекции, на которые проверяют всех «таежников», чума и остеоплазмоз, сразу были исключены. Но профилактическая антибактериальная терапия обязательна. С завтрашнего дня вместо антибиотиков ежедневная трех- или пятикилограммовая порция мяса для Упорного будет пропитана антигельментиками. Затем еще неделя-другая наблюдения, подкормки, общей терапии, финальные анализы — и окончательный выбор: выпуск на волю или вечное рабство. Выбор, однако, можно сделать уже сейчас. Что и явилось главной целью визита группы WWF и Службы по охране животного мира в «Утес» — дать экспертную оценку ходу реабилитации Упорного, чтобы назавтра в Хабаровске, на коллегии Министерства природных ресурсов, принять окончательное решение. На данный момент вроде бы все хорошо.

И вот наша группа отправилась довольно крутым серпантином к вершине ближней сопочки. До самого конца, то есть, до вольера, дойдут только двое из нас — Фоменко с антибиотической кабанятиной и Круглов с лестницей наперевес: какой-то датчик в видеосистеме разладился.

Прутья вольера отсюда едва видны, так что сама сцена кормления скрыта от наших глаз, но мы представляем ее в точности. Необходимо вначале поднять внешнюю решетку, заложить корм, ретироваться, опустить внешнюю и поднять внутреннюю перегородку, после чего Упорный сможет проникнуть в так называемую пищевую камеру. Фоменко старается держаться как можно дальше — не показывать лица, не делать характерных движений, не задерживаться. Кормление осуществляется в разное время суток, чтобы тигр не привык ассоциировать конкретное время с даровой пищей.

Вскоре наши предводители возвращаются бодрой рысью. Они довольны. Экспертная оценка будет положительной. Есть все шансы, что сразу после наступления нового года наш агрессивный полосатый друг окажется там, где ему место.

Можно с уверенностью сказать: долго «Утес» пустовать не будет. За свою 20-летнюю историю он ни разу более месяца не оставался без пациента, более того, то обстоятельство, что сейчас здесь находится на излечении только одно животное, объясняется лишь недостаточной мощностью «Утеса». Можно надеяться, что после заключения альянса с государством и при активном участии WWF слово «развитие» утратит здесь только мечтательный смысл. Многое сделано, многое делается, но по-хорошему надо делать больше. Что именно?

— До утра не перечесть, — сдержанно отзывается Круглов. — Например, построить систему бесконтактной подачи корма. Наладить поставки живой дичи — реабилитант обязательно должен сам убивать добычу, это ключевой навык.

Важным шагом стало бы внедрение такой современной технологии как микрочипы в уши всем животным, которых отпускают в природу. До последнего времени тигров в тайге дистанционно контролировали с помощью так называемых ошейников Олдриджа с радиопередатчиками. Огромные круговые пластины на шее мешали хищнику, вызывали стресс и повышали непредсказуемость поведения животного в отношении к человеку.

Недавно ошейники Олдриджа в России были запрещены, хотя до массового применения микрочипов еще далеко. Получается дорого.

Дорого — это, конечно же, аргумент. Железный. Экология — вообще дело затратное, трудоемкое, заведомо «замедленное» и к тому же с непредсказуемыми последствиями. Успех даже самого экспертно обоснованного метода без эксперимента гарантировать невозможно. А силы и деньги будут уже безвозвратно потрачены. Можно задать вопрос, который многие и задают, даже в высших властных кругах: зачем нужно сохранять биоразнообразие? Что страшного случится, если из этого мира исчезнет крупнейшая современная полосатая кошка?

Можно и нужно отвечать на этот «детский», раздражающий своей наивностью вопрос обстоятельно, научно, терпеливо, с цифрами и аргументами. Однако можно ответить емче и образней. Тигры — как известные вóроны в лондонском Тауэре, о которых говорят: пока они в крепости, пребудет британская монархия, а исчезнут — рухнет и она. Так же и с тиграми — пока император живет в своей тайге, не кончится российский Дальний Восток, а если уходить им, то вместе. Но мы этого не хотим допустить и не допустим, не так ли?

— Мы находимся на так называемом макросклоне Сихотэ-Алиньской системы. Это место — географический центр ареала для большинства наших видов. По линии хребта проходит граница тайги и степи. А значит, именно здесь постоянно мигрирует зверь в поисках пищевого разнообразия.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.