Настоящее Мозги У Собаки Фото

Маленькие собаки любят носом

Тот факт, что нюх собаки играет важнейшую роль в ее жизни, известен давно. Собаки воспринимают весь мир, как поток различных запахов, которые интуитивно, с генами, окрашены в различные по эмоциональной составляющей цвета. Поэтому на разные запахи маленькие собаки реагируют по-разному. Острота нюха собаки позволяет ей почувствовать даже каплю крови в корыте воды. Маленькие собаки четко знают запах каждого члена семьи и сразу определяют, если в квартире находится, или недавно находился незнакомец. Замечали, что когда к вам в гости впервые пришла давняя подруга, маленькая собака сначала тщательно и осторожно обнюхала ее, и только потом позволила себя погладить. С этого момента в памяти маленькой собаки отложилась информация о вашей подруге, которую подсказал ей нюх собак.

У собаки в носу 230 миллионов обонятельных клеток, а у нас – 10 – 11, то есть в двадцать раз меньше.

У многих животных есть любимые запахи. У собак, к примеру, это запах аниса, у кошки – валерианы и мяты, львы любят хорошие духи. А вот верблюда привлекает запах табачного дыма.

Если мембраны, покрывающие нос собаки изнутри, разложить на плоскости, общая площадь поверхности этих мембран будет намного больше общей площади поверхности всего тела собаки.

Площадь носовых мембран средней собаки составляет около семи квадратных метров. У нас — около половины квадратного метра, а мы, конечно, крупнее собак.

Средняя собака столь остро чувствует запахи, что способна почувствовать и идентифицировать такой слабый запах, который не могут зарегистрировать даже самые чувствительные научные приборы.

Конечно, удивительные возможности, которые предоставляет нюх собак, часто используются в различных целях. Так, собак дрессируют для ловли преступников и поисков наркотиков, для поиска пропавших людей. Регулярные занятия позволили определить, что возможности нюха собак не безграничны. Они хорошо воспринимают запахи только на земле или траве. Воздух и вода способны стирать все следы.

Устройство носа маленькой собаки уникально. Нос маленькой собаки почти в сорок раз чувствительнее, чем нос человека. Прежде всего, причина кроется в размере носа. Большой нос – большое количество обонятельных клеток, число которых у разных пород исчисляется сотнями миллионов. Плюс – внутренние сенсоры, которые у маленьких собак работают на полную мощность, быстро и четко передавая в мозг всю считанную информацию.

Недавно учеными была разработана компьютерная модель носа маленькой собаки, они попытались воспроизвести весь процесс от совершения маленькой собакой дыхательного движения до передачи данных рецепторам мозга. В результате были получены интересные данные. Знакомясь с новым запахом или новым человеком, во время обнюхивания, маленькие собаки делают пять глубоких втягиваний воздуха в секунду. Затем воздух, моментально распределяется по строгому пути внутри носа собаки, достигая обонятельных рецепторов. Все это происходит за доли секунды, информация успевает достичь обонятельных рецепторов еще до того, как собака совершит очередной вдох. Таким образом, чтобы составить свое впечатление об объекте, маленькой собаке достаточно пары секунд. Ваш запах расскажет о Вас все!

Еще один интересный факт. Маленькие собаки способны также определять, какой запах попал в какую ноздрю! Т.е. они четко определяют, с какой стороны пришел запах и успевают обрабатывать эту информацию.

Впрочем, возможности нюха собаки не безграничны. И их легко можно притупить или же наоборот усилить. Как помочь маленькой собаке развить обоняние? Ученые доказали, что в качестве стимуляторов нюха собак выступают в первую очередь витамины В. Они не только улучшают слух, но и благотворно влияют на состояние маленькой собаки в целом благодаря улучшению нервозной проводимости. Так же улучшить нюх собаки помогут вещества, которые улучшают энергетический клеточный обмен, такие как милдронам, АТФ и даже коэнзим Q10. Для улучшения памяти и соответственно для более эффективной обработки считанной носом информации рекомендовано использовать ноотропы. Кроме того, чрезвычайно полезно применение полиненасыщенных жирных кислот. Внимание! Перед применением всех указанных средств настойчиво рекомендуем проконсультироваться с ветеринаром!

Отрицательно влияют на нюх собаки такие вещества как сигаретный дым, использование специй при приготовлении пищи. Некоторые лекарственные средства, особенно противоклещевые и противоблошиные ошейники также притупляют нюх собак. После длительной поездки на заднем сидении авто маленькая собака будет восстанавливать свой острый нюх пару дней.

И о чувствах. Раз и навсегда запомнив запах хозяина, маленькая собака способна выделить его из сотни других в самых суровых условиях. Доказано, что маленькие собаки быстро реагируют на состояние алкогольного опьянения своего хозяина и выражают недовольство, почувствовав запах спиртного. Любовь на уровне запахов происходит по описанному ранее сценарию. Собака вдыхает Ваш запах и фиксирует его в своей памяти. Уже во время первого знакомства, впервые вдохнув Ваш запах, маленькая собака сразу складывает о Вас свое впечатление. Думаете, что вы пахнете туалетной водой? Или свежей выпечкой? Или автомобильным маслом? Ошибаетесь! Это другие люди могут ТАК воспринять Ваш запах! Маленькая собака быстро и безошибочно разделяет все запахи, которые Вас окружают, и дифференцирует их: выпечку – на кухню, машинное масло – в гараж. Отсеяв лишние запахи, маленькие собаки оставляют Ваш настоящий запах – запах кожи, пота, ферромонов, выделяемых железами внутренней секреции. Именно эти запахи составляют о Вас впечатление у собаки, и раз и навсегда определяют симпатию или антипатию.

Если мембраны, покрывающие нос собаки изнутри, разложить на плоскости, общая площадь поверхности этих мембран будет намного больше общей площади поверхности всего тела собаки.

Гидроцефалия у собаки: как помочь питомцу

Маленькие породы собак подвержены такому неприятному недугу, как гидроцефалия – заболевание, характеризующееся патологическим содержанием жидкости в головном мозге. Основная причина возникновения заболевания на данный момент не установлена, однако, существует ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии. Об этих факторах, а также о симптомах заболевания, методах его диагностики и лечения, читайте в статье.

Что такое гидроцефалия

В некоторых случаях у питомца можно наблюдать такое явление, как излишнее накопление в области головного мозга спинномозговой жидкости. Это приводит к повышению давления внутри черепа, и, как следствие, к различного рода повреждениям головного мозга.

Гидроцефалия относится к разряду врожденных заболеваний (хотя известны и приобретенные случаи, но их значительно меньше). Проявляется недуг вследствие нарушений функциональности желудочков мозга. В них скапливается большое количество жидкости, в результате чего объем нервных клеток сокращается. Это служит причиной возникновения различных неврологических расстройств.

Причины развития заболевания

Причины возникновения врожденной гидроцефалии у собак пока не установлены. Если же говорить о приобретенном заболевании, можно отметить следующие провоцирующие факторы:

• Опухолевые заболевания головного мозга
• Воспалительные процессы в организме
• Принадлежность собаки к породам маленьких размеров.

Группы риска

Известно, что к возникновению и развитию врожденной гидроцефалии в большей степени предрасположены собаки – представители маленьких, «карманных» пород (например, пекинес, йоркширский терьер). Заболевание, как правило, проявляется уже сразу через несколько недель после рождения щенка.

Гидроцефалия может возникать, у любых собак и в любом возрасте, но наиболее сильней подвержены собаки маленьких пород.

Приобретенная гидроцефалия может возникать и у крупных собак вне зависимости от возраста питомца.

Клинические проявления заболевания

Первые признаки заболевания (если речь идет о врожденной гидроцефалии), заметны у щенка уже в самом раннем возрасте (обычно, клинические проявления отмечают, начиная с 1-1,5 мес.). Однако, данные симптомы могут возникать и значительно позже.

• Необычные телодвижения питомца. Например, собака без причины начинает кружиться вокруг себя, крутит головой, запрокидывает ее.
• Нарушение зрения. Внешне данные признак выглядит как косоглазие.
• Припадки, похожие на эпилептические.
• Изменение размеров и формы черепа (он становится значительно крупнее, чем раньше, приобретает округлую форму, под кожей можно различить наличие черепных швов).
• У животного наблюдается изменение поведения (присутствие нехарактерных движений, психические отклонения).

Диагностика заболевания

Симптомы заболевания достаточно яркие, выраженные. Внимательный хозяин, естественно, обратит внимание на изменение в состоянии своего питомца, и предпримет соответствующие меры. Прежде всего, имеется ввиду визит к ветеринару. Заниматься самолечением, как и откладывать посещение врача, опасно, так как увеличение объемов жидкости в области мозга сдавливает его, что может привести к летальному исходу.

Перед тем как начать лечение, врач должен точно поставить диагноз.

Для того, чтобы назначить питомцу адекватную терапию, врач должен точно поставить диагноз. Диагностика животного включает в себя комплекс мер. Прежде всего, это визуальный осмотр животного. Так же потребуются и лабораторные методы исследования:

• Анализ крови и мочи
• Анализ спинномозговой жидкости
• Если у собаки открыт родничок (актуально для щенков), помочь в постановке диагноза может УЗИ исследование.
• Взрослые собаки подвергаются процедуре рентгенографии, электроэнцефалографии. Данные метода позволяют оценить работу мозга, установить степень его повреждения.
• В некоторых случаях, когда другие способы диагностики по тем или иным причинам не позволяют установить картину заболевания, используют метод КТ.

Лечение гидроцефалии у собаки

При гидроцефалии питомцу назначают медикаментозную терапию. Прежде всего, животному показан прием мочегонных препаратов, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость. Важно соблюдать дозировку препарата, ведь бесконтрольный прием данных средств может привести к весьма неприятным побочным эффектам. Врач назначает дозировку и продолжительность курса лечения индивидуально для каждого конкретного случая.

Наиболее часто назначают:

• Преднизолон. Дозировка: по 0.25-0.5МК на килограмм веса животного. Средство принимать 2 в день с интервалом в 12 часов.
• Фуросемид. Дозировка 0.4-4МК на кг. веса. Принимать 1 раз в сутки в строго определенное время.
• Ацетазоламид. Дозировка:10МК на кг. веса. Принимать 4 раза в сутки с интервалом в 6 часов.
• Омепразол. Дозировка: 10-20МК на кг. веса. Прием препарата осуществлять в одно и то же время с интервалом в 24 часа.

Здесь очень важно в точности соблюдать время приема, так как это поможет быстрее достичь желаемого эффекта, снизить риск возникновения побочных явлений. Кроме того, важно учесть, что прием указанных препаратов может спровоцировать недостаток важных для животного микроэлементов. Поэтому необходим прием витаминных средств.

Гидроцефалия может спровоцировать появление у животного припадков и судорог. Поэтому животному показан прием противосудорожных лекарств.

Важно! Медикаментозное лечение способно привести к положительному результату. К сожалению, этот результат недолговечен, и без хирургического вмешательства, увы, не обойтись.

При гидроцефалии питомцу назначают медикаментозную терапию. Прежде всего, животному показан прием мочегонных препаратов, позволяющих вывести из организма лишнюю жидкость. Важно соблюдать дозировку препарата, ведь бесконтрольный прием данных средств может привести к весьма неприятным побочным эффектам. Врач назначает дозировку и продолжительность курса лечения индивидуально для каждого конкретного случая.

Симптомы опухоли головного мозга у собак. Симптомы рака у собак

Симптомы рака у собак

admin становится все более и более заболеванием распространенным у собак, поэтому надо быть так, бдительными как только вы можете заметить отклонения любые у вашего питомца. Некоторые симптомы собаки рака не являются специфичными и весьма расплывчаты, начале в особенно заболевания, и потому трудно сказать, тот ли является или иной симптом показателем или рака других болезней.

Следующие перечисленные часто признаки встречаются у собак, страдающих от рака. они, Однако могут быть вызваны и некоторыми формами другими заболевания.

Например, увеличение лимфоузлов, фибросаркомы, опухоли проявляются в виде комков или коже на шишки собаки. Хозяева встревожены, если находят они комки и шишки на своих собаках. что Хорошо не все такие шишки являются Очень. раковыми часто, такую форму имеют и новообразования доброкачественные, такие как бородавки, жировики, Так и т. д. кисты как определить, является ли опухоль или доброкачественной злокачественной? Как правило, любые уплотнения, комки и шишки, которые то появляются, то уменьшаются в или размерах даже исчезают, и, наконец, появляются большем в вновь размере, вероятнее всего окажутся новообразованиями раковыми. Тем не менее, воспользуйтесь услугами животных для, единственный способ определить наверняка, клетки исследовать под микроскопом, т.е. сдать анализы.

чихание и Кашель так же являются общими симптомами собак для больных раком, но и тут немало заболеваний других, которые имеют те же симптомы. Острый обычно кашель вызывается аллергией или инфекцией (питомниковый, например кашель), в то время как хронический может кашель быть вызван сердечными паразитами, инфекцией грибковой легких или болезнями сердца, как такими дирофиляриоз. Чихание может также результатом быть аллергии. Однако, если чихание кровавыми сопровождается выделения из носа и там нет инородных никаких тел, то можно заподозрить рак.

желудочно Хронические-кишечные проблемы в виде рвоты и могут поноса быть симптомами рака желудочно-тракта кишечного. Есть, однако, несколько заболеваний которые, собак могут вызвать те же симптомы. Наиболее является распространенным воспалительным заболеванием кишечника, болезнь Здесь. Аддисона важна ранняя диагностика, так любое как заболевание ЖКТ, от которого собака данный на страдает момент, в конечном итоге может рак в перейти.

Потеря аппетита является одним из симптомов тех рака, который является нечетким, для и как многих других заболеваний. Например, стоматологического заболевания характера, болезнь сердца, почек, это все может привести к потере аппетита у Кроме. собак того, пожилые собаки, как едят, правило меньше. Если вы заметили, что собака ваша вдруг теряет аппетит, надо искать пытаться причину, и передавать любой другой ветеринару симптом, иначе трудно поставить правильный кратчайшие в диагноз сроки.

Далее, проблемы с кожей, как такие, раны на теле, которые не заживают, поражения и зуд могут свидетельствовать о раке кожи. менее не Тем, бактериальные или грибковые инфекции расстройства или иммунного характера могут также эти вызывать симптомы. Кровь в моче или мочи недержание — эти симптомы могут быть некоторыми вызваны типами рака (таких, как мочевого рак пузыря ), но они также могут вызваны быть инфекциями мочевыводящих путей: камни пузыря мочевого, болезни почек, сахарный диабет, Иценко болезнь-Кушинга и др.

Опухоли головного мозга у вызывают собак припадки, но и при заболевании щитовидной почек, железы, печени, гипогликемии и отравление могут место иметь эти же симптомы. Рак кости привести может к хромоте, тем не менее, хромота быть может вызвана артритом, дисплазией тазобедренного или сустава травмой. Вялость и слабость — возможно, один это из самых расплывчатых симптомов всех Собаки! болезней, больные раком, понятно, становятся слабыми и вялыми. Тем не менее, собака может вялой быть из-за огромного количества других причин, при, например артрите, анемии, лихорадке, вызванной так, и инфекциями далее. Рак ротовой полости у может собак вызвать неприятный запах изо возможно, но, рта, чаще, неприятный запах изо вызван рта несварением, заболеванием зубов или печени, десен, почек.

Как вы заметили, многие из выше перечисленных симптомов рака не являются уникальными этого для заболевания. Именно поэтому очень рак часто не диагностируется, пока он не переходит на более стадии поздние.

Суть заключается в том, что собаки у когда имеются вышеперечисленные расстройства, и они не лечение на реагируют в течение одного-двух месяцев, то должна тогда быть рассмотрена вероятность рака, более проведено тщательное обследование.

Потеря аппетита является одним из симптомов тех рака, который является нечетким, для и как многих других заболеваний. Например, стоматологического заболевания характера, болезнь сердца, почек, это все может привести к потере аппетита у Кроме. собак того, пожилые собаки, как едят, правило меньше. Если вы заметили, что собака ваша вдруг теряет аппетит, надо искать пытаться причину, и передавать любой другой ветеринару симптом, иначе трудно поставить правильный кратчайшие в диагноз сроки.

Гидроцефалия головного мозга у собак мелких пород

Гидроцефалия головного мозга у собак — некоторые карликовые и средние породы подвержены это болезни. Биологическая жидкость, отвечающая за правильное функционирование мозговой ткани, накапливается в больших количествах в его желудочках.

На медицинском языке называется «Ликвор». Необходим для правильного функционирования органа.

Содержание статьи:

Общая информация

Её увеличение приводит к тому, что нервная ткань уменьшается, собака становится, беспокойной, делает невразумительные движения. Кто предрасположен данному заболеванию?

Гидроцефалия поражает: йоркширский, той терьер чихуа-хуа, мальтийские болонки, бульдоги, пекинесы, мопсы, той-пудели. Болезнь встречается чаще врождённая, чем приобретённая.

Проявиться может в первые дни жизни щенка. Иногда протекает бессимптомно до года, а затем в короткие сроки собака умирает. Если хозяин будет внимателен к своему любимцу, сможет разглядеть еле заметные отклонения– спасёт собаку.

Заболевание имеет одинаковые признаки, их важно заметить, от этого зависит жизнь животного.

• Собака ходит, шатаясь по комнате, не реагирует ни на что.
• Если окликнуть, обратит внимание на хозяина не сразу.
• Наклоняет голову в сторону, запрокидывать назад.
• Потеря зрения, косоглазие – этот симптом, относится к второстепенным, когда заболевание уже начало прогрессировать.
• Голова собаки при уже развитой гидроцефалии имеет выпуклую форму, черепные швы слегка разошедшиеся.

Заболевание появляется в раннем возрасте, у щенков, заметить его несложно, пёс плохо передвигается, сильно нарушена координация движений. Почему возникает?

Если заболевание врождённое, но пока ещё никак себя не проявляет, то небольшое нервное перенапряжение способно дать толчок к развитию болезни.

Присмотритесь к симптомам. Первый, самый главный признак, который должен вас насторожить, беспричинное блуждание по квартире, хождение по кругу.

Собака начала вести себя так, покажите её ветеринару, для выявления заболевания на ранней стадии развития.

Диагностика

Чтобы выявить гидроцефалию необходим осмотр. Врач проведёт неврологическое обследование, используются лабораторные методы и инструменты.

Общее состояние животного проверяется при анализе крови, мочи. Чтобы выяснить, какова природа заболевания, врач проведёт исследование спинномозговой жидкости, УЗИ.

Правда, возможно применять только в том случае, если имеется открытый родничок (бывает у щенков). Взрослые проходят рентгенографию. Врач должен оценить работу мозга в различных участках.

Используется метод электроэнцефалография. И редкий вид диагностики – компьютерная томография, к сожалению, в наших ветеринарных клиниках не проводится.

Обнаруженная на ранней стадии гидроцефалия может быть приостановлена, пёс проживёт дольше.

Если заметят на ранней стадии заболевание, хозяева животного внимательно следят за лечением, серьезно относятся к здоровью собаки, результат будет положительным, домашний любимец проживёт дольше.

Рассмотрим дозы, которые необходимо применять для лечения болезни.

Преднизолон назначают 0,25 до 0,5 мк/кг тела каждые 12 часов, следить за временем обязательно, даёте таблетку в 8 утра, значит в 8 вечера необходимо повторить. Доза примерная, точную назначит ветеринар. Препарат поможет снизить выработку ликвора.

Фуросемид от 0,5 до 4 мг/кг каждые 24 часа. Также необходимо следить за точным временем приёма. Лениться нельзя, жизнь животного в ваших руках. Из организма выводится калий и магний уменьшает ликвор.

Ацетазоламид 10 мг/кг принимать необходимо каждые 6 часов.

Омепразол 10 мг/кг до 20 мг/кг. раз в сутки

Заключение

Все представленные лекарства – диуретики, мочегонные средства, будут выводить ненужную жидкость из организма. Врач назначит один препарат из данного списка, все принимать нельзя, иначе собака может умереть от обезвоживания.

Прием препарата достаточно сложный, кроме того, что его принимают через определённый временной промежуток, с контролем дозы. Уменьшение необходимо проводить, чтобы исключить серьёзные побочные симптомы.

Гидроцефалия провоцирует судороги, в таком случае врач назначает противосудорожные.

Важный момент — они являются диуретиками, постоянно принимать строго воспрещено, есть определённый промежуток, его надо придерживаться.

После терапии таблетками происходит электролитное истощение, давление сильно уменьшается. Делать все под присмотром врача, не занимайтесь самолечением.

При хирургическом вмешательстве устанавливается шунт, который будет производить постоянный отток ликвора.

Такая терапия дает лучший результат, собаки на 90% ощущают себя здоровей, но имеются осложнения, шунт смещается, повреждается, либо происходит загнивание в месте установки.

Нужен контроль со стороны врача. Следите за здоровьем своих питомцев, помните слова Антуана де Сент-Экзюпери.

Сталкивались ли Вы или ваши знакомые с данным заболеванием? Как вели себя в такой ситуации?

Реальная история

Радостное событие сменилось трагедией в одной семье. Долгожданная покупка щенка, мечты о совместных прогулках и красивых нарядах рухнули за 4 дня.

Малышка, которую так ждали, погибла на руках у хозяев. Ничего не предвещало беду. И заверения заводчицы, что собачка здорова.

Заключение врача

Диагноз грянул как гром — «У вашей малютки гидроцефалия головного мозга». Рассказ хозяйки — «Вчера туман был сильный, и давление упало. Температура то 37, то 35 — очень низкая.

Она с обеда вялая такая, зрачки в точку. У меня паника. Ели кашу 4 злака и филе белого мясо, вываренное 2 часа и нежирное. Платья, куртки купили. Модные такие. Ну так вот. Все время вместе с ней и мужем.

Я тряслась, как над грудничком. У нас евроремонт, пятый этаж — не гуляли. Спала она — 3 кошачьих домика и пледов куча мягких.

Я ей даже ночью руку спускала вниз, спать чтоб ей не страшно было. Потом она поникла, света стала бояться. Мы в больницу полетели — там витамины и укол и электрокардиограмму сделали».

Сказали — «С сердцем проблемы и дышит неправильно». Врач ошибку нашла в прививочном паспорте.

Заводчик первую прививку ей поставила Мультифел кошачий от парвовируса, а вторую — собачий Нобивак. Заводчик натыкала каких попало. Ну и мы тут же вчера в Заречный полетели.

Там врач от Бога. Умней не видела. Елена Владимировна в ветеринарной станции взяла нас и на УЗИ. Там все органы в идеале и желудочно-кишечный тракт. А вот клапаны сердца работают неправильно.

Родник пульсирует и не зарос — с ноготь размером. Заводчица ей кальций не давала и витамины в раннем возрасте. Опять ЭКГ и завели историю болезни.

В Заречном

Корвалол поддерживал, насмотрелась судорог и глотать не могла — ад был всю ночь, мы с мужем грели её и температуру повышали и искусственное дыхание делали.

Утром опять в Заречный и там вынесли вердикт. Я много читала. Кровь сдали. И диагноз подтвердили 100 процентов.

Мы её потеряли

Она превратилась в траву. Я читала и искала выход, звонила, ждала помощи. Плачу все время. Муж плакал первый раз.

Мы как дочу потеряли в 18.00 вечера. Горю нет предела. Я просто выговориться хотела. Вот пишу и плачу.

Похоронили со всеми почестями. А врачи её диагноз по фото увидели — какая голова. Не дай Бог такого кому-то. Я не злюсь на заводчика — на ее совести всё будет. ЭТА СТАТЬЯ ВЫШЛА НЕ СЛУЧАЙНО. Гидроцефалия головного мозга — это страшно.

ПРЕДАННЫЕ ЛЮБИТЕЛИ ВСЕГДА ГОТОВЫ ПОДДЕРЖАТЬ ДРУГ ДРУГА. И ОТПРАВИТЬ SОS СООБЩЕНИЕ. Мы искренне соболезнуем. МЫ ВСЕМ СЕРДЦЕМ И ДУШЕЙ С ВАМИ И ПЕРЕЖИВАЕМ ВАШУ БОЛЬ И УТРАТУ.

Используется метод электроэнцефалография. И редкий вид диагностики – компьютерная томография, к сожалению, в наших ветеринарных клиниках не проводится.

Ветеринарная травматология, ортопедия и неврология

Травмы позвоночника и спинного мозга у собак и кошек: выбор метода лечения

Хирургическое или консервативное лечение? Ответ на этот вопрос определяется типом травмы. Принятие решения требует весьма деликатного подхода. Выбор лечения зависит от результатов клинического и неврологического обследований, но, как правило, последнее слово остается за владельцем.

Пятьдесят лет назад тетраплегия, вызванная травмой, была фатальной для 60-80 % пациентов. В шестидесятых годах смертность вследствие острой травмы спинного мозга снизилась до 30 %. Затем в результате улучшения схемы терапевтического и хирургического вмешательства, и, в частности, благодаря качеству интенсивной терапии, она достигла порога 15% в семидесятые, а в последние годы остановилась приблизительно на 6 %.

Если мы имеем дело с острой травмой, то следует иметь в виду, что она может распространяться на дискоидно-связочную единицу (экструзия диска по типу Хансен 1, перелом или вывих, различного рода другие нарушения) — основной элемент, обеспечивающий стабильность позвонков и, следовательно, спинного мозга. При этом, как правило, повреждения затрагивают центральную часть серого вещества с развитием геморрагии, ишемии и некроза клеток, а также с последующим распространением патологического процесса на белое вещество, располагающееся в периферийной части спинного мозга (фото 1). Последствия травмы могут проявляться хронически: нестабильность позвонка, неоплазмы, протрузия диска по типу Хансен 2. При этом нарушения вызывают изменения на уровне миелинизации нейронов белого вещества с минимальным отеком, геморрагией и модификацией клеточного метаболизма.

РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ ТРАВМ СПИННОГО МОЗГА

Уже стало классикой описывать два типа травм спинного мозга у животных:

— внешние травмы (дорожное происшествие, удар ногой, драка, выстрел из огнестрельного оружия и т.д.); речь идет о переломах и вывихах, или о переломах в сочетании с вывихом (ми) позвонка (ков), что часто приводит к повреждению нервной системы;

— внутренние травмы, когда речь идет о частичном нарушении органа (межпозвоночная грыжа диска, врожденная нестабильность позвонков, фиброзно-хрящевая эмболия, метастазирующие или первичные опухоли, приводящие к патологическому перелому или новообразования самого спинного мозга).

Переломы и вывихи позвонков

В ортопедической гуманитарной неврологии существует много классификаций.

Боэлер (Boehler 1929) предложил анатомофизиологическую классификацию, построенную на 5 возможных механизмах: компрессия, сгибание, вытяжение, рубцевание и растяжение. Николь (Nicoll 1949) предложил ротационно-флексионную теорию, которая объясняет механизмы дислокации позвонков и возникновения латеральных уплотнений.

Эволюция концепций, связанная с использованием сканера и результатами экспериментов в области биомеханики, позволяет лучше понять, что происходит после возникновения травмы. Следовательно, она даёт возможность более точно предвидеть тип травмы, характер развития патологического процесса, а также предпринять попытки его устранения.

Несмотря на то, что в распоряжении ветеринарных врачей появляется все больше методов визуального исследования (ядерно-магнитный резонанс, аксиальная томография и т.д.), мы затрудняемся утверждать, что переломы встречаются значительно чаще. Это обусловлено особенностями биомеханики в хорошо диагностируемых участках позвоночного столба, и, следовательно, мы предпочитаем быть осторожными в классификациях.

Такие зоны с преимущественной локализацией повреждения располагаются в следующих участках позвоночного столба:

— шейный отдел — зуб эпистрофея (второй шейный позвонок), критическая точка позвонка, который является местом прикрепления для выйной связки;

— грудо-поясничный отдел: позвонки на уровне Т11-13, которые относятся к грудному отделу и жестко фиксируются с помощью ребер, в этом месте соединяются с подвижными первыми поясничными позвонками. Кроме того, следует отметить возможное вовлечение в перелом последних поясничных позвонков, которые так же соединяются с гибкой частью первых поясничных, и их ригидной части, защищенной тазом. Тем не менее, это классическое описание у нас вызывает сомнение, так как исследование, проведенное в 1987 году с анализом 67 случаев переломов, не позволило выявить существенных различий в локализации повреждений в области поясничного отела.

В ветеринарной медицине наши познания в области биомеханики недостаточны, и указанное выше несоответствие является дополнительным доказательством. Отдельные статьи, посвященные таким исследованиям, приводят лишь отдельные сведения о состоянии позвоночника при переломах:

— хвостовой отдел позвоночного столба -переломы первых позвонков, возникающие по тем же самым причинам. Такого рода травму довольно часто встречают у кошек.

Типы переломов, которые мы знаем:

— компрессионный перелом тела позвонка при гиперфлексии (фото 2);

— коллапс дорсальных суставных отростков при гиперфлексии;

— вывих и/или перелом с вывихом. Если торсия (скручивание) проявляется одновременно с флексией; мы говорим о подвывихе

при минимальном смещении одного позвонка по отношению к другому;

— поперечный перелом — встречается при переломе аксиального зуба (зуба эпистрофея) или в случае смещения перелома на уровне L7,

В соответствии с локализацией переломы имеют разные характеристики: оскольчатые или в форме треугольника, опасные для спинного мозга. Отрыв дужки позвонка открывает спинномозговой канал и тем самым исключает компрессию спинного мозга.

При повреждении других частей позвоночника могут быть следующие тенденции: перелом тела позвонка встречается наиболее часто, но вероятен также и перелом апофиза суставов, что приводит к ротации тела позвонка. Переломы с отрывами краниальной суставной поверхности является генератором нестабильности при вытягивании позвоночного столба, а дорсальные апофизы создают сходную проблему во время флексии. Ассоциацию этих переломов часто встречают при повреждении межпозвоночных связок, а также диска, что усиливает нестабильность позвоночного столба (была продемонстрирована основная роль межпозвоночного диска в развитии нестабильности позвоночного столба). Повреждение диска играет основную роль в сопутствующих травмах суставных отростков, в меньшей степени при нарушении дорсальной дужки позвонка (фото 3).

Такие повреждения спинного мозга, как протрузия ядра пульпы внутрь спинномозгового канала, механическое травмирование костными обломками, экстра -и интродуральная гематомы, травмы при трении встречаются наиболее часто.

Фото 1. Острая травма позвоночника. Вывих. Геморрагия в сером веществе.

Фото 2. Перелом первого поясничного позвонка по типу торсии.

Фото 3. Межпозвонковый вывих на уровне Т6 -Т7 у колли. Разрыв вентральной связки и видимое повреждение диска при хирургическом межреберном доступе.

В исследовании, проведенном на 121 животном, было показано, что одна внешняя травма за короткий промежуток времени вызывает стеноз канала спинного мозга у 80,4% собак и у 74,1 % у кошек.

Следует также отметить последствия травмы за средний (мозоль, разрастающаяся в просвете спинномозгового канала) и более длительный промежутки времени (артроз позвоночника).

Контузии спинного мозга

Геморрагический отек или временную дисфункцию нервной ткани без наличия повреждений наблюдают при части травм в области позвоночного столба (фото 4 и 5).

Речь идет о синдроме недостаточного формирования и плохой подвижности сустава позвонка.

Клиницисты наблюдают следующие ситуации:

— подвывих атланто-аксиального (эпистрофейного) сочленения у миниатюрных пород или тойтерьеров. Это вызвано нарушением формирования или отсутствием зуба эпистрофея, и обычно при утрате тела атланта во время беременности.

Такая патология так же может быть связана: с несращением центра оссификации зуба эпистрофея с его телом (сращение обычно происходит на 7 — 9-й месяц), с дегенеративным изменением последнего, вероятно, сосудистой природы, протекающим подобно асептическому некрозу головки бедра;

— наличие «вобблер-синдрома» (wobbler syndrome), основного нарушения, связанного с компрессией спинного мозга, вызываемой нестабильностью последних шейных позвонков (фото 6). Характерно исключительно для доберманов и немецких догов.

Причины этой нестабильности проистекают из комплекса факторов, вследствие различных их ассоциаций.

— нарушение формирования суставных отростков;

— нарушение сгибаемости в межпозвоночном суставе;

— гиперплазия дорсальной продольной и желтой связок;

— стеноз спинномозгового канала;

— грыжа, вызванная протрузией межпозвоночного диска внутрь спинномозгового канала.

Межпозвоночная грыжа диска

Описано два типа межпозвоночных грыж:

— тип Хансен 1: грыжа появляется после разрыва фиброзного кольца по причине увеличения пульпы ядра, которое дегенерирует и подвергается дегидратации у собак, склонных к хондроидной метаплазии пород (таксы, бигли, пекинесы, ши-тцу и т.д.);

— тип Хансен 2: характеризуется вздутием диска без разрыва фиброзного кольца. Этот тип повреждения встречается у хондродистрофических пород в ассоциации или нет с типом 1 (но у других пород такой тип нарушения чаще протекает изолированно).

Бывает так, что дегенерированный диск экспульсируется вентрально без выраженных последствий (спондилез или «клюв попугая»).

Речь идет о фиброзно-хрящевой эмболизации или окклюзии артерий и/или вен лепто-менингеальной оболочки, а также нервной ткани спинного мозга, протекающей синхронно с фиброзно-хрящевой эмболией. Возможно, этот процесс берет начало от соседнего позвонка или локального артерио-венозного свища, либо стеноза спинномозгового канала в люмбо-сакральном сочленении. Такую патологию часто отмечают у немецкой овчарки. Она имеет свойство усугубляться при наличии дисплазии тазобедренного сустава, первичных или вторичных опухолей, а также по причине дискоспондилита и т.д.

Вторичные повреждения ткани спинного мозга

Следовательно, существует множество возможностей получить травму позвоночника, и они носят весьма разносторонний характер.

Несмотря на многообразие причин, реакция организма практически всегда протекает по одному и тому же сценарию, почти всегда приводит к одним и тем же последствиям, часто непредсказуемым для животного,

Механические травмы, возникающие внезапно, почти сразу же вызывают геморрагию спинного мозга (фото 1), которая, в свою очередь, приводит к аноксии.

При этом изменяется структура оболочек миелина с последующим некрозом. Серое вещество спинного мозга подвергается некрозу в первую очередь, затем примерно через два часа с момента травмы развиваются отек и геморрагия белого вещества.

В пораженном очаге происходит высвобождение серотонина, норадреналина и дофамина. Эти медиаторы вызывают вазоконстрикцию и, следовательно, усугубляют развитие патологического процесса. Нарушается тонус автономной нервной системы, что приводит одновременно к гипоперфузии спинного мозга.

Действие таких нейротрансмиттеров, как глутамат и аспартат, провоцирует поступление натрия внутрь клеток, вызывая отек.

Высвобождение железа из гемоглобина, а также меди и железа из цитохромоксидаз индуцирует образование свободных радикалов, ответственных за последующие деструктивные последствия (анионные супероксиды окисляют липиды мембраны и разрушают клетки).

Дальнейшие события приводят к увеличению интрацеллюлярного кальция (аберрантный, или, так называемый, отклоняющийся от нормы посттравматический поток кальция), который активизирует фосфолипазы А (вызывают освобождение и превращение арахидоновой кислоты в простагландины и лейкотриены, которые приводят к усугублению вазоконстрикции и воспаления).

Недавно было обнаружено, что некоторые эндорфины, воздействуя на нейроциркуляцию, вызывают деструктивные феномены. В основном это относится к динорфину, который может играть основную роль в патогенезе.

Как было показано in citu, при накоплении молочной кислоты лизосомы выбрасывают содержащиеся в них энзимы. В этом случае также отмечают нейронофагию, в основном за счет полинуклеарных нейтрофилов.

В связи с этим на первом этапе, до того, как ставить вопрос о необходимости проведения общей репаративной хирургии позвоночника, следует ограничить распространение воспаления, которое проявляется автономно и часто ведёт к перманентному (постоянному) дефициту нервной ткани.

Фото 4 и 5. Охотничья собака, страдающая параплегией. Ранение дробью. Боковая и передняя проекции. Контузия спинного мозга. Миелография указывает на зкстрадуральное положение дробины. Проведена консервативная терапия, и пациент через пять дней полностью выздоровел.

Клиническое обследование животного при травме

Во всех случаях при травмах первоочредной является функциональная терат (ABC: Airways, Breathing, Cardiovascular), такой ситуации необходимо распознать гиповолемический шок, гемоторакс, пневмоторакс или внутреннее кровотечение. Н обходимо произвести обследование мочевыделительной системы. Транспортиров пациента осуществляют на мягких носилки или подушке, наполовину заполненной воздухом. При этом необходимо собрать анамнез, затем провести неврологическое о следование, что позволяет установить локализацию и уточнить тяжесть травмы.

Таблица 1. Болезнь межпозвоночных дисков: клиническая оценка и консервативное лечение.

Следующим этапом является выполнение полного рентгенографического обследования позвоночного столба; животное (если это возможно) остается на носилках. Довольно часто удается обнаружить не одно, а несколько повреждений. Необходимо учитывать ограничения в проведении рентгенографического исследования при травме спинного мозга (данный метод позволяет обнаружить некоторые переломы, вывихи, но не дает информации в отношении спонтанно ограниченного вывиха, вызывающего дефицит иннервации, или о наличии нерентгеноконтрастных масс (межпозвоночный диск, опухоль), если при этом не выполнена миелография).

В отличие оттого, что может быть обнаружено при диагностике в гуманитарной медицине благодаря биомеханическим исследованиям и возможностям современного метода визуальной диагностики, в ветеринарии трудно предсказать динамику состояния и спонтанную стабильность в области перелома.

Фото 6. Компрессия на уровне С6-С7 у добермана при синдроме Вобблера.

Фото 7. Собака породы афганская борзая с наличием множественного перелома и переломом в L5 в сочетании с повреждением межпозвоночного диска и связки. Проведено консервативное лечение. Рентгенографический контроль через месяц после несчастного случая: наличие пластины свидетельствует о том, что был проведен остеосинтез таза.

Фото 8. Перелом эпистрофея у афганской борзой.

Лечение травмы спинного мозга

Для того чтобы стабилизировать лизосомальный аппарат и блокировать синтез простагландинов и лейкотреинов, мы используем, как правило, кортикостероиды, и в частности метилпреднизолона сукцинат. Кроме того, мы можем выбрать другой препарат из этой же группы — широко представленный на рынке дексаметазон. Но с точки зрения эффективности у многих авторов действие последнего вызывает сомнение.

Дексаметазон, несмотря на то, что его часто используют, не всегда приводит к положительным результатам. Так, в экспериментальных исследованиях на кошках показано, что при назначении в дозе 2,2 мг/кг через два часа с момента возникновения травмы он действовал не иначе, как на уровне плацебо.

Что касается метилпреднизолона сукцината, то доказано несомненное превосходство данного препарата в сравнении со всеми другими используемыми медикаментами.

Очень важно понять, что назначение кортикостероидов направлено на ограничение распространения патологического процесса. При позднем применении их терапевтическая эффективность ограничена или равна нулю. Исследования, проведенные в условиях клиники на человеке, показали выраженное улучшение (Р=0,03) при их назначении не позднее 18 часов с момента возникновения травмы.

Терапевтические дозы кортикостероидов предельно высоки (20-30 мг/кг в/в при медленном введении метилпреднизолон сукцината). Только это позволяет ограничить пероксидазную реакцию на уровне мембранных липидов. Первую инъекцию осуществляют как можно раньше, через три часа вводят вторую и третью из расчета 10 мг/кг. Дозу снижают постепенно в течение 48 часов. Такая схема лечения заимствована из ранее опубликованных данных, полученных по результатам рандомизированного опроса, проведенного в медицинских клиниках США.

При необходимости осуществляют инфузию с метилпреднизолона сукцинатом из расчета 2 мг/кг/час в течение 24 часов.

В дальнейшем назначать преднизолон не следует, за исключением случаев нарушения неврологического статуса у животного.

Оно должно быть прекращено при наличии неблагоприятных симптомов, связанных с нарушением желудочно-кишечного тракта (рвота — диарея — кровотечения). Оценивают возможность осложнений при таком терапевтическом подходе путем сравнения с благоприятным исходом при лечении основного заболевания.

Циметидин из расчета 5-10 мг/кг в течение 8 часов внутривенно и длительно (Tagamet N.D.) часто назначают в начале лечения. Конечно, его превентивный эффект по отношению к ульцерогенезу, спровоцированному кортикостероидами, окончательно не установлен. Однако этот препарат назначают всегда при нарушениях, сигнализирующих о патологии пищеварительного тракта на фоне применения противовоспалительных препаратов. Циметидин вводят в течение 24 часов после последнего назначения стероидов. Недостатком этого препарата является его стоимость в связи с применением высоких терапевтических доз даже в условиях госпитализации!

Также были рекомендованы другие лекарственные препараты: диметилсульфоксид, налоксон, TRH, ингибиторы транспорта кальция и барбитураты*. Некоторые авторы их не назначают.

Таблица 2. Результаты лечения заболевания межпозвоночной грыжи диска.

Фото 9. Редукция и фиксация с помощью пластины. Пластина помещена латерально и шуруп должен исключить возможность касания спинного мозга, а также позвоночной артерии.

Фото 10. Собака породы пудель с наличием параплегии после укуса. Миелография указывает на компрессию спинного мозга, вызванную переломом дужки позвонка. Проведено хирургическое лечение с удалением костного фрагмента. Наступило быстрое и полное восстановление.

Лечение кортикостероидами является ключевым при лечении травм позвоночного столба с момента, когда повреждения нервной системы установлены, и предстоит сделать выбор между консервативным или хирургическим лечением.

Продолжительность постоперационного лечения ведет к таким нарушениям, которые иногда являются более серьезным препятствием для некоторых владельцев, чем стоимость обычного лечения. Материальные возможности отдельных владельцев так же необходимо учитывать при оплате за минимальные вмешательства.

Принятие решения в отношении тех или иных методов терапии должно быть максимально ускорено для уменьшения риска ограничения подвижности пациента в дальнейшем.

Если неврологические нарушения незначительны, перелом не имеет смещения, то можно использовать иммобилизацию, бандаж, повязку в сочетании с очень строгим уходом (перелом без смещения может разрешиться смещением с последующим поражением спинного мозга, что потребует дальнейшего проведения хирургических операций).

Бандажи не совсем эффективны для собак. Усилия, которые они иногда прилагают, чтобы от них избавиться, создают неблагоприятные условия для лечения. Наложение повязки, учитывая, что у собак нет ключицы, не всегда обеспечивает стабильную фиксацию, что также приводит к относительному успеху.

Иммобилизация, по-видимому, является основным моментом при консервативном лечении. Все применяемые в настоящее время известные методы иммобилизации с помощью повязки могут усугубить ситуацию, особенно если параллельно проводят лечение, направленное на снижение болевой реакции. Типичным примером является межпозвоночная грыжа диска, локализованная в шейном отделе позвоночного столба. Если общее состояние облегчается применением кортикостероидов, то может повыситься мобильность собаки (на данный момент животное не ощущает боли). Однако процесс при этом продолжает активно развиваться, и состояние может усугубляться в течение суток. Ухудшение также может быть вызвано фактором самозащиты пациента — при побеге или сопротивлении в случае проведения неумелой манипуляции.

При консервативном лечении болевая реакция пациента имеет прямое отношение к манипуляциям клинициста и ограничивает их (владелец также должен осознать степень страдания животного).

Проблема некоторых неврологических нарушений может быть решена без хирургического вмешательства (табл.2). Однако результаты, которые мы ожидаем при консервативном лечении, зачастую могут оказаться менее благоприятными.

Часть неврологических нарушений прогрессирует очень быстро. В случае потери

Фото 11 и 12. Передняя и боковая проекции, указывающие на межвертебральный вывих. Лечение с помощью наложения пластиковой пластины Любра.

глубокой чувствительности и паралича задних конечностей прогнозируемый процесс восстановления существенно ниже 25% как при хирургическом вмешательстве, так и без его применения. Отметим, что некоторые собаки, особенно подверженные стрессу, способны закамуфлировать боль, особенно при попытке проверить наличие глубокой болевой чувствительности, что приводит к возможным ошибкам.

Синдром Шифф-Шеррингтона является противопоказанием для проведения хирургической операции. Он проявляется сочетанием спастического пареза передних конечностей с вялым параличом задних, включением в этот процесс сфинктеров, сигнализирующих об очень глубоком повреждении спинного мозга. Прогрессирует в краниальном направлении миелит, а также нарастает потеря рефлексов в течение нескольких часов или суток после травмы.

Фото 13. Вывих на уровне T13-L1. Осуществлена хирургическая операция с помощью дорсального доступа: редукция и фиксация апофизов суставов с помощью серкляжа, наложение пластины на тела позвонков. Монтаж был снят через 5 дней.

Фото 14. Перелом с вывихом на уровне T13-L1. Проведена хирургическая операция с дорсальным доступом: гемиляминэктомия, удаление фрагмента, располагающегося внутри канала и наложение пластины.

Фото 15. Перелом с отделением тела позвонка. Фиксация с помощью спиц Киршнера.

Поэтому важно сделать выбор между проведением аутаназии и интенсивной терапией в течение недель или месяцев, иногда это завершается благоприятным исходом с редко встречаемыми сюрпризами. Некоторые собаки хорошо адаптируются к коляске, если владелец принимает на себя возможные испытания по обеспечению ухода при недержании мочи и кала у своего любимца.

Лечение заключается в следующем: применение преднизолона или дексаметазона в сочетании с циметидином и бетанехолом

или другими лекарственными препаратами, контролирующими активность мочевого пузыря при повреждении центральных мотонейронов. Для предотвращения цистита, часто возникающего при параличе мочевого пузыря, необходимо назначать антибактериальные препараты.

Очень важно осуществлять опорожнение мочевого пузыря регулярно и не менее трех раз в сутки, если животное не способно самостоятельно контролировать мочеиспускание. Пренебрежение в соблюдении этих правил ведет к немедленному растяжению мочевого пузыря, из-за чего и возникает недержание, которое сохраняется затем даже на фоне восстановления функции нервной системы.

Кроме того, необходимо предупреждать или лечить при их появлении пролежни у животного, находящегося в боковом положении.

В заключение следует сказать, что консервативное лечение (применение лекарственных препаратов и покой) возможно, когда дефицит нервной ткани незначителен и не прогрессирует. Следует понимать, что внезапное ухудшение, связанное с резким движением, может лишить животное всех шансов на хирургическое вмешательство в случаях возникновения грыж или переломов со смещением, казавшихся до этого «стабильными».

Надеясь на выздоровление пациентов, некоторым из них при политравмах мы можем рекомендовать обязательный «постельный» режим на определенное время (фото 7).

Все неудобства в основном связаны с тремя главными причинами:

— такой подход не обеспечивает этиотропного лечения травмы (нестабильность и/или компрессия), лишь некоторые осложнения частично подвергаются контролю;

— наличие первичной травмы сразу же приводит к вторичным феноменам, которые усугубляют патологическое состояние

— применяемые лекарственные препараты потенциально опасны даже при среднем продолжительности курса лечения.

Хирургическое лечение

Шейный отдел позвоночного столба

Когда мы сталкиваемся с травмой, локализованной в атлантно-эпистрофейном сочленении, возможны два хирургических доступа:

— дорсальный доступ заключается в фиксации поврежденного сустава с помощью не рассасывающегося шва или металлического серкляжа, проходящего под телом аталанта, а затем — через верхний апофиз эпистрофея.

Основная проблема в применении данной техники заключается в слабости тела атланта. Особенно это касается мелких пород, у которых такой тип патологии встречается весьма часто.

Можно также столкнуться с дополнительной проблемой, связанной с выраженностью вентральной флексии. Спинной мозг при этом находится в состоянии сильной компрессии, что может спровоцировать остановку дыхания, часто заканчивающуюся летальным исходом;

— вентральный доступ. В этом случае речь идет о формировании в данном суставе анкилоза (два штифта проводят через тело эпистрофея кранио-латерального в сторону желоба каждого крыла атланта). В данном случае необходимо избежать повреждения позвоночных артерий, которые в этих впадинах проходят латерально. Такую технику считают оптимальной потому, что она позволяет избавиться от аномально сформировавшегося или сломанного зуба эпистрофея, который и является причиной компрессии спинного мозга. На это место вводят трансплантат спонгиозной части кости.

Вентральный доступ, позволяющий снять компрессию спинного мозга, иногда осуществляют следующим способом: фиксация путем наложения металлической (Synthes AO-Asif plat) (фото 8 и 9) или пластмассовой (Lubra plat Fort Collins, Colorado) пластин; поперечное введение спиц в позвонок, перекрещивание и соединение хирургическим цементом (метил метакрилат).

Единственная процедура, с помощью которой, вероятно, можно добиться положительного результата (по крайней мере, у добермана) при лечении синдрома нарушения формирования позвонка и/или сустава, основана на интерпозиции костного фрагмента (ребро или малая берцовая кость крупного рогатого скота, подверженные заморозке) между последними шейными позвонками и его фиксация с помощью цемента из метил-метакрилата, который поддерживается двумя небольшими спицами, расположенными вентрально в форме X (их имплантируют перпендикулярно в каждый позвонок).

Фото 16, 17. Собака породы чау-чау с наличием параплегии и травматическим вывихом на уровне L2-L3. Передняя и боковая проекции. Хирургический паралюмбарный доступ. Пластина и спицы помещены в тело позвонков и трансплантация с помощью кортикоспонгиальной части, взятой из подвздошной кости.

Лечение «синдрома Вобблера» у дога часто бывает весьма обманчивым, так как это создает впечатление о благоприятном исходе.

Перелом и вывих в области грудо-поясничного отдела

Согласно исследованиям, проведенным на 67 животных, мы могли констатировать, что более 1/3 переломов поясничного отдела позвоночника сопровождались вывихом. По локализации, согласно этим данным, не было выявлено статистически достоверных различии в процентном соотношении переломов с наличием или отсутствием вывиха.

Было показано, что вывихи без перелома могут редуцироваться спонтанно, но каких-либо достоверных данных в отношении частоты случаев самостоятельного выздоровления не представлено.

Переломы в интервале Т1-L6 у собак встречаются значительно чаще и, в основном, в области поясничного отдела.

Первая хирургическая манипуляция направлена на декомпрессию спинного мозга и предполагает ламинэктомию или гемиламинэктомию, предохраняя при этом остистые отростки. Корректная редукция обеспечивает восстановление диаметра канала позвоночного столба (фото 10).

До недавнего времени использовали следующие методы:

— наложение двух пластин, выполненных из фторполивинила (Lubra plat, Fort Collins, Colorado) с каждой стороны от остистых отростков. Эти пластины по отношению друг к другу скрепляются классически с помощью болтов из нержавеющей стали. Их проводят между остистыми отростками с захватом минимум трех позвонков в краниальном и каудальном направлениях от места повреждения позвоночного столба в случае одного перелома, и четырех, если имеется вывих или вывих с переломом (фото 11 и 12).

Этот способ, несмотря на биомеханические ограничения и наличие неудобств (образование сером, часто требующих введения дренажа через три дня после хирургического вмешательства, а иногда повторного наложения пластин в связи с недостаточной иммобилизацией), заслуживает внимания, по крайней мере, из-за простоты его применения. Он позволяет решить одну из проблем;

— наложение металлических пластин на боковой поверхности позвонка, как раз сверху поперечных отростков. Ориентируются на введение шурупов в вентральном направлении с погружением их в тело позвонка (фото 13).

Фото 18, 19. Собака породы пудель с переломом 7-го поясничного позвонка. Вид спереди и сбоку.

В обоих случаях сегмент становится очень жестко иммобилизированным за счет сильной фиксации с помощью пластины. Это, в свою очередь, часто приводит к срыву винта, в основном, на месте торако-люмбарного сочленения, которое, как мы это уже отмечали, является основным местом перелома и/или вывиха позвонка (фото 12).

— введение двух спиц Киршнера через дорсо-латеральный доступ. Они имплантируются в тело позвонков при вывихе (фото 14).

Данный способ имеет ограничения, так как его применяют в случае вывиха позвонков у собак и кошек мелких пород. Также это связано с особенностью переломов, встречаемых у молодых собак любых пород, который осложняется вывихом тела позвонка (в основном вентрально) на уровне хрящевого сочленения.

— наложение U-образных спиц, огибающих дорсальные апофизы. Эта техника в целом позволяет придать некоторую гибкость.

Фото 20, 21. Постоперационный контроль представленного случая на фото 18, 19. Полное восстановление.

При проведении сравнительных биомеханических исследований при различных типах вывиха было показано, что наиболее стабильные результаты даёт метод, при котором пластину накладывают дорсо-латерально на наклонную часть позвонка, в ассоциации с пластиной Любра с каждой стороны апофизов остистых отростков. Наложение только пластин Любра на дорсальные апофизы требует применения цемента из метилметакрилата, накладываемого на спицы, имплантированные в тело позвонков. Менее стабильным является способ, осуществляемый за счет спиц, помещенных латерально Х-образно и проходящих в межпозвоночном пространстве.

Недавно были предложены новые пути доступа (Cabassu Veterinary Orthopedic Society, Annual Meeting 1991), которые создают условия «заякоривания» тел позвонков при вентральном доступе. Три разных доступа были описаны для грудного, грудо-поясничного и поясничного отделов позвоночного столба. Один из методов фиксации позвонка, подверженного травме, станет предметом следующей публикации (фото 16 и 17).

Перелом седьмого поясничного позвонка (L7) практически всегда одинаков. Речь идет о переломе в виде скошенного края тела позвонка с наложением двух концов: каудального края L7 и крестцовой кости, плавающей под вентральной частью поясничного позвонка (фото 18 и 19).

Для фиксации этого перелома существует два метода:

— после редукции через дорсальный доступ штифт после его проведения через подвздошную кость накладывают на крышу краниального конца L7, что исключает свободное «плавание» крестцовой кости.

Этот метод достаточно эффективен, но зачастую довольно трудно предупредить предварительную миграцию штифта. Поэтому необходимо выбирать соответствующий его диаметр, что позволяет обеспечить эффективную резистентность. Затем штифт осторожно загибают на двух концах, тем самым обеспечивая фиксацию крыльев подвздошной кости без её повреждения.

Мы предлагаем улучшенную модификацию данного метода: он заключается в том, чтобы зафиксировать сочленение каудальной части 7-го позвонка с краниальной частью крестцовой кости (фото 20 и 21).

— Также предложен другой, более сложный метод. Он заключается в наложении двух поливиниловых пластин Любра на краниальную часть крестцовой кости с последующим скреплением последних винтами между остистыми отростками на уровне L7, L6, L5. Штифт после его прохождения через кожу проводят через крылья подвздошной кости под нижними краями пластин. Он выходите противоположной стороны. Последний этап заключается в транскутанном прохождении другого штифта через тело шестого или пятого поясничных позвонков. Далее эти два штифта поддерживаются с помощью наружного фиксатора, который дополнительно предупреждает преждевременную каудальную миграцию и обеспечивает редукцию.

Переломы в области крестцово-хвостового отдела

Эти переломы наиболее часто встречаются у кошки. В основном они ассоциируются с другими переломами таза или вывихом крыльев подвздошных костей, иногда билатеральным. Переломы крестцовой кости ограничивают и фиксируют с помощью винтов через подвздошную кость, придавая при этом очень хорошую анатомическую репозицию, чтобы не вызвать синдром «лошадиного хвоста» у кошки.

Переломы хвоста, в основном, не поддаются лечению, если пальцевую хирургическую пластину 2,0 (Miniset Synthes) накладывают с вентральной поверхности.

Также представляется возможным латеральное введение двух спиц Киршнера в форме X для того, чтобы фиксировать два хвостовых позвонка. Иногда применяют серкляж для того, чтобы ограничить вывих в сакро-кокцигиальном сочленении. Для этого мы просверливаем отверстия: сначала в каудальной части гребня крестцовой кости, затем в дорсальном апофизе первого хвостового позвонка и после редукции проводим серкляжную проволоку с последующей ее фиксацией.

Следует обратить внимание на два положительных момента.

Одной из основных проблем при травме позвоночника является феномен аутодеструкции, который встречается в данной ситуации. Поэтому при оказании первой помощи особое значение придают консервативной терапии (кортикостероиды в течение 8 часов после травмы в высоких дозах). Однако это, учитывая недостаточный эффект, не может во многих случаях являться достаточным.

Второе правило, которого следует придерживаться, заключается в том, что до назначения лечения необходимо провести неврологические и общие клинические исследования. Если это касается хирургического вмешательства, то их необходимо производить очень быстро, так как запаздывание ограничивает возможность благоприятного исхода.

Тем не менее, мы можем говорить о разных методах оказания срочной помощи при хирургическом лечении травмы спинного мозга. Часто не имеет смысла оперировать в слепую в неблагоприятных условиях.

Хирургия всегда сочетается с консервативной терапией как в пред-, так и в постоперационный периоды.

Нецелесообразность консервативного лечения требует веских доказательств. Кроме того, необходимо удостовериться в адекватности терапевтического вмешательства при выборе того или иного лекарственного препарата с учётом преимуществ и возможных побочных эффектов, которые могут осложнить основное заболевание.

М.А. Блазет, Ж. П. Кабассю журнал «Ветеринар» 2020 г.

— шейный отдел — зуб эпистрофея (второй шейный позвонок), критическая точка позвонка, который является местом прикрепления для выйной связки;