Лечение Токсоплазмоза

Токсоплазмоз: диагностика, профилактика, лечение

Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Раздел: Актуальные проблемы медицины

Toxoplasma gondii — повсеместно распространённый патоген. Токсоплазмоз считается редкой оппортунистической инфекцией у лиц с дефектами иммунитета и, как правило, обусловлен реактивацией латентной инфекции. У человека беспрецедентную опасность представляют Т.gondii лишь для беременных женщин, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду с последующими тяжёлыми поражениями у большинства из них. Однако следует пересмотреть распространённость токсоплазмоза среди различных групп лиц с иммунодефицитами и её клиническое значение. Развитие новых методов лабораторной диагностики (в частности, ПЦР) позволяет оценить большое количество пациентов (преимущественно в многоцентровых исследованиях, т.к. количество пациентов в каждом центре невелико). В связи с ростом интереса к проблеме токсоплазмоза, ESCMID была создана исследовательская группа по токсоплазмозу, основными направлениями деятельности которой являются:

1. предоставить информацию по эпидемиологии токсоплазмоза в Европе;
2. предоставить информацию о факторах риска токсоплазмоза у иммуноскомпроментированных лиц;
3. предоставить информацию о диагностической ценности различных лабораторных тестов;
4. выработать единую европейскую политику по диагностике и лечению токсоплазмоза [1].

Этиология и патогенез

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу простейших (Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Coccidia). Токсоплазмы подвижны и имеют форму дуги, арки или напоминают дольку апельсина. Встречаются также овальные и округлые формы. Тип движения у токсоплазмы скользящий.

Представители семейства кошачьих являются окончательными хозяевами, в их организме происходит половой цикл развития возбудителя, приводящий к образованию ооцист, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где длительно сохраняются. Стенки тканевых цист, попавших в организм кошки при употреблении сырого мяса, заражённых грызунов, разрушаются под действием протеолитических ферментов желудка и тонкого кишечника с высвобождением медленно делящейся стадии токсоплазм — брадизоитов. Последние проникают в эпителиальные клетки тонкой кишки и дают начало образованию большого количества мужских и женских гамет (гаметогония, асексуальная стадия развития). После слияния мужской и женской клеток образуется зигота, формируются неспорулированные ооцисты, которые и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие происходит при попадании в организм промежуточного хозяина, одним из которых является человек. Человек заражается либо при употреблении плохо термически обработанного мяса, содержащего тканевые цисты, или при попадании ооцист в пищеварительный тракт через загрязненные руки. В кишечнике ооцисты превращаются в активные спорозоиты, среди которых выделяют две формы. Тахизоиты представляют собой пролиферативную форму, встречающуюся в активный период инфекции и характеризующуюся быстрым размножением бесполым путем. С током крови они разносятся по всему организму. С развитием иммунного ответа, появляются тканевые цисты, наиболее часто образующиеся в поперечно-полосатых мышцах и головном мозге, состоящие из медленно делящихся брадизоитов. Размножившиеся паразиты заполняют поражённые ими клетки, плотно прилегая друг к другу. Такие скопления называются псевдоцистами. Они не имеют собственной оболочки. Поражённые клетки разрушаются, освободившиеся паразиты проникают в здоровые клетки, где вновь формируются псевдоцисты.

При хроническом токсоплазмозе во внутренних органах могут образовываться истинные цисты. Они либо подвергаются обызвествлению, либо разрушаются с выходом токсоплазм и проникновением последних в здоровые клетки, что влечёт за собой рецидив заболевания. При заражении матери во время беременности возможна трансплацентарная передача инфекции плоду. Число случаев врождённого токсоплазмоза колеблется от 1 на 1000 до 1 на 10000 живорожденных. В то же время токсоплазмоз может передаваться через кровь и при трансплантации органов, чему способствует глубокая иммуносупрессия. Описаны случаи заражения через повреждённые кожные покровы [3].

Клинические проявления

В 70-90% случаев врождённого токсоплазмоза у новорожденных отсутствует какая-либо симптоматика, заболевание начинает проявляться через месяцы и годы. Симптомами врождённого токсоплазмоза при рождении могут быть макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха, тромбоцитопения. Как следствие внутриутробного менингоэнцефалита развивается микроцефалия, гидроцефалия, хореоретинит, судорожный синдром и глухота. Очаги кальцификации в головном мозге можно обнаружить при рентгенографии, ультрасонографии, компьютерной томографии.

В 1985 г. США израсходовали на лечение, воспитание и образование таких детей (около 3300 человек) более 221 млн. долларов. В 2020 г. эта сумма уже превысила 1 миллиард долларов. Показано, что введение в Финляндии национальной программы пролонгированного скрининга для определения вероятности рождения ребёнка с врождённым токсоплазмозом позволяло бы экономить до 2,1 млн.$ ежегодно [3].

Инфекция, приобретённая после рождения, как правило, протекает бессимптомно. Инкубационный период колеблется от 4 до 21 дня и в среднем составляет 7 дней. В небольшом проценте случаев возможно развитие активного процесса, проявляющегося такими неспецифичными симптомами как лихорадка, недомогание, миалгии, лимфааденопатия. Также у пациентов может наблюдаться мононуклеозоподобный синдром в сочетании с макулопапулезной сыпью и гепатоспленомегалией. Клиническое течение благоприятное, как правило, данная симптоматика разрешается без лечения. Редко возникают такие осложнения как миокардит, перикардит, пневмонит.

Окулярный токсоплазмоз часто развивается при врождённой форме заболевания, но так же наблюдается в небольшом проценте случаев при инфицировании в течение жизни. Признаками вовлечения глаз в инфекционный процесс является помутнение зрения, характерные ретинальные инфильтраты, развивающиеся у 85% молодых людей после врождённого токсоплазмоза. Окулярный токсоплазмоз может реактивироваться через несколько лет после первичной инфекции.

У пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ-инфекцию, реактивация хронической инфекции может приводить к энцефалиту, пневмониту, генерализованному токсоплазмозу. Новорожденные, родившиеся от матерей с ВИЧ-инфекцией или другим иммунодефицитным состоянием и с хронической инфекцией, вызванной Т.gondii, могут приобрести токсоплазмоз внутриутробно как результат реактивации материнской инфекции [2].

Диагностика

Основным методом диагностики является серологический. Иммуноглобулины G (определяемые с помощью реакции непрямой флюоресценции или иммуноферментный анализ) достигают пиковой концентрации через 1-2 месяца после инфекции и остаются позитивными неопределённо долго. У пациентов с сероконверсией или четырехкратным увеличением титра IgG следует определить специфические IgM для подтверждения острой инфекции. Наличие IgM подтверждает острую или недавно перенесённую инфекцию. Иммуноферментный анализ более чувствителен при определении IgM. IgM определяются через 2 недели после инфицирования, достигая пиковой концентрации через 1 месяц, и обычно исчезают через 6-9 месяцев, но могут персистировать в отдельных случаях более 2 лет, затрудняя дифференцировку острой и перенесённой ранее инфекции. Определение IgA и IgE, уровень которых растет быстрее, чем IgM, полезно при диагностике врождённого токсоплазмоза и обследовании пациентов, в частности беременных женщин, для которых информация о длительности и стадии инфекционного процесса чрезвычайно важна.

Диагноз врождённого токсоплазмоза может быть установлен пренатально при исследовании крови плода или амниотической жидкости (определение IgM и IgA, ДНК Т.gondii с использованием ПЦР). При ультрасонографии увеличение размеров латеральных желудочков являются косвенными признаками инфекции.

При подозрении на токсоплазмоз у новорожденных следует провести исследование зрительной, слуховой и нервной систем, люмбальную пункцию, компьютерную томографию головы. Так же следует попытаться выделить возбудителя из плаценты, пупочного канатика, крови путём заражения мышей. Альтернативой может быть выделение возбудителя из спинномозговой или амниотической жидкости с помощью ПЦР. Трансплацентарно переданные IgG перестают определяться через 6-12 месяцев. У пациентов с ВИЧ-инфекцией возможна вариабельность титре IgG и отсутствие IgМ, поэтому при сероконверсии и увеличении титра IgG в 4 раза следует диагностировать активную инфекцию. У серопозитивных в отношении токсоплазмы лиц, инфицированных ВИЧ, диагноз энцефалита устанавливается клинически и только при неэффективности терапии в отношении Т.gondii следует произвести выделение антигенов или ДНК из биопсийного материала или спинномозговой жидкости [2].

Возможно выделение возбудителя при заражении лабораторных животных, но заключение, что в данном препарате обнаружены токсоплазмы, не несёт никакой положительной информации, за исключением той, что данный пациент был ими инфицирован. Также и отсутствие в препарате возбудителя не может служить основанием для исключения токсоплазмоза, поскольку в исследуемый материал он мог просто не попасть [3].

В 1948 году J. Frenkel предложил для диагностики токсоплазмоза использовать оценку реакции на внутрикожное введение токсоплазмина (комплекс структур клеточной стенки токсоплазм, в основном, SAG1). Принцип реакции и её учет аналогичны туберкулиновой пробе. Доказано, что проба высоко специфична, она не бывает положительной при других заболеваниях. В зарубежных странах этот метод не используется из-за сложности стандартизации препарата [3].

Большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии. При хореоретините или поражении жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина с сульфадиазином. Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина. При лечении хореоретинита и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды. ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции.

При выраженной и бессимптомной врождённой инфекции в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой. Терапия, как правило, длительная, порой до 1 года. Лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином. При заражении женщины в третьем триместре или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином [2].

Показана высокая активность телитромицина in vitro в отношении Т.gondii (M. Kilinc, M. Hokelek, M. Erturk) [1].

В исследованиях на животных показано, что atovaquone в сочетании с pyrrolidin dithiocarbamate вызывают конверсию тахизоитов в стадию тканевых цист (O. Djurkovic-Djakovic, A. Nikolic, B. Bobic, I. Klun) [1].

Профилактика

Беременные женщины, чей серостатус не известен, или серонагативные должны избегать контакта с землёй и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек, или работать в перчатках и мыть руки после работы. Домашние кошки, во избежание инфицирования, не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Необходимо проводить достаточную тепловую обработку мяса, мыть овощи и фрукты, мыть руки и кухонные поверхности после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами [2].

Материалы по теме

• Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
  под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова
  • Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол
  • Группа макролидов
  • Группа линкозамидов
  • Выбор противопротозойных химиопрепаратов: Токсоплазмоз
• Макролиды в современной клинической практике
  Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов
  • Активность макролидных антибиотиков против T.gondii
  • Клиническое применение макролидов. Токсоплазмоз

• Toxoplasma gondii и шизофрения
  Целым рядом исследователей было высказано предположение об этиологической значимости инфицирования Toxoplasma gondii в развитии шизофрении.
• Современные подходы к проведению серологического скрининга беременных для диагностики токсоплазмоза
  Целью вторичной профилактики является снижение частоты трансплацентарной передачи возбудителя и уменьшение тяжести поражения плода, что достигается ранним выявлением и лечением токсоплазмоза у беременных женщин. Она включает серологический скрининг беременных женщин, обследование плода и проведение противопаразитарной терапии и/или прерывание беременности.
• Лечение окулярного токсоплазмоза
  Окулярный токсоплазмоз — инфекционное заболевание, которое может быть причиной слепоты из-за развития заднего увеита. Чаще всего токсоплазмоз возникает у детей и молодых людей в возрасте 25-45 лет и нередко принимает рецидивирующее течение. Лечение окулярного токсоплазмоза не всегда приводит к полному выздоровлению и не может предупредить развитие рецидивов заболевания.
• Триклозан — новый противомалярийный препарат?
  Американские и британские ученые получили похожие данные о действии триклозана на Plasmodium spp. Не исключено, что триклозан может быть эффективен в отношении Toxoplasma gondii — возбудителя токсоплазмоза.
• Лечить или нет токсоплазмоз у беременных?
  Токсоплазмоз является широко распространённым заболеванием и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако если инфекция возникает у женщины во время беременности, то у ребёнка высок риск развития врождённых пороков, слепоты и умственной отсталости. Целью систематического обзора, проведенного Cochrane Pregnancy and Childbirth Group было оценить, уменьшает ли лечение во время беременности риск развития врождённого токсоплазмоза и улучшается ли прогноз у ребёнка.

Литература, использованная при подготовке выпуска:

Статья подготовлена для тематической рассылки «Актуальные проблемы медицины»

токсоплазмоз Toxoplasma gondii Protozoa Sporozoa Coccidia тахизоиты брадизоиты спорозоиты ооцисты окулярный Т.gondii пириметамин сульфадиазин клиндамицин хореоретинит глюкокортикоиды телитромицин триклозан

В 70-90% случаев врождённого токсоплазмоза у новорожденных отсутствует какая-либо симптоматика, заболевание начинает проявляться через месяцы и годы. Симптомами врождённого токсоплазмоза при рождении могут быть макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха, тромбоцитопения. Как следствие внутриутробного менингоэнцефалита развивается микроцефалия, гидроцефалия, хореоретинит, судорожный синдром и глухота. Очаги кальцификации в головном мозге можно обнаружить при рентгенографии, ультрасонографии, компьютерной томографии.

Токсоплазмоз — лечение

Большинство взрослых, ранее здоровых людей не нуждается в специальном лечении токсоплазмоза, так как их иммунная система в состоянии самостоятельно победить инфекцию. Лечение токсоплазмоза необходимо в случае беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом, а также в случае лица с ослабленным иммунитетом.

Лечение острого токсоплазмоза

Лечение острого токсоплазмоза у иммунокомпетентных лиц в отсутствие беременности

В качестве этиотропной терапии могут назначаться:

• фансидар (комплекс пириметамина с сульфадоксином) по 1 таблетке 2 раза в день 5 дней с последующим перерывом в 5-7 дней, во время которого принимают фолинат кальция 10 мг/сутки внутрь, затем курс фансидара проводят второй раз;
• доксициклин 0,1 по 1 капсуле 2 раза в день в течение 10 дней;
• делагил 0,25 по 1 таблетке 3 раза в день + трихопол 0,2 по 1 таблетке 3 раза в день в течение 7-10 дней.

В течение всего хода этиотропной терапии назначаются десенсибилизирующие и симптоматические средства. Фансидар наиболее активен, но имеет ряд неприятных побочных эффектов. Доксициклин легко доступен. Делагил показан при выраженных миалгиях и артралгиях и противопоказан при хориоретините.

Лечение острого токсоплазмоза у лиц с иммунодефицитом в отсутствие беременности

Назначают одновременно не менее двух препаратов антипротозойного действия. Могут использоваться: фансидар в первые два дня по 2-4 таблетки в два приема (затем по 1 таблетке 3 раза в день) + тетрациклин 1,2 г/сут до 10 дня апирексии (или температуры тела ниже 38,5 0С). Обязательно назначение глюкокортикоидов (преднизолон 20-40 мг/сут внутрь 12-15 дней), фолината кальция 10 мг/сутки внутрь, дегидратационной и инфузионно-дезинтоксикационной терапии. Каждые десять дней производится смена одного или двух препаратов (можно назначать делагил 250 мг х 3 раза/день, клиндамицин 450 мг х 3 раза/день, спирамицин 1г х 3 раза/день, трихопол 0,25 х 4 раза/день, доксициклин 0,1 2 раза в день, все препараты — внутрь). Сохраняющийся субфебрилитет не является противопоказанием для выписки из стационара. Через 6 месяцев рекомендуется курс иммунотерапии токсоплазмином.

При ВИЧ-инфекции назначаются те же препараты, дополнительно назначают фолинат кальция до 50 мг/сут, лечение проводится 3-6 недель. В дальнейшем рекомендуется пожизненная профилактика рецидивов: хлоридин 50 мг 1 раз в сутки в сочетании с сульфадимезином (2 г один раз в сутки) и фолинатом кальция (10 мг один раз в сутки). Все препараты принимаются внутрь. Частота рецидивов — около 5%.

Лечение острого токсоплазмоза у беременных

При этом присутствуют две цели лечения — лечение острого токсоплазмоза у матери и профилактика врожденного токсоплазмоза у ребенка. Проводится после 16 недели беременности препаратом Spiramycin («Ровамицин», производитель — «Rhone Poulenc Rorer», Франция) перорально в следующих дозировках:

• разовая доза 1,5 миллиона ЕД, 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 6 недель (суточная доза 3 миллиона ЕД, курсовая доза — 126 миллионов ЕД);
• разовая доза 3 миллиона ЕД, 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 4 недель (суточная доза — 6 миллионов ЕД, курсовая доза — 168 миллионов ЕД);
• разовая доза 3 миллиона ЕД, 3 раза в сутки с интервалом в 8 часов в течение 10 дней (суточная доза — 9 миллионов ЕД, курсовая доза — 90 миллионов ЕД).

Применение комплекса пириметамин + сульфодоксин (фансидар) не имеет особых преимуществ (назначается после 20 недели, плохо переносится).

Лечение хронического токсоплазмоза

Больные латентным хроническим токсоплазмозом не нуждаются в проведении специфического антипротозойного лечения. Проводится традиционная терапия сопутствующих заболеваний, мероприятия диспансерного наблюдения.

Лечение в период обострения хронического токсоплазмоза должно быть комплексным. Длительная антипротозойная терапия патогенетически необоснована (вне клетки возбудитель сам по себе малоустойчив, паразитемия отсутствует, в цисты химиопрепараты и антибиотики практически не проникают).

Лечение сопутствующих заболеваний, санацию очагов хронической инфекции, которые могут оказывать неблагоприятное влияние на состояние иммунной системы, желательно проводить до назначения антипротозойных препаратов. Затем проводят курс лечения (до 7 дней) каким-либо из этиотропных препаратов, приведенных выше, в сочетании с неспецифической десенсибилизирующей терапией. Назначают витамины, общеукрепляющие средства, стимуляторы лейкопоэза (при лейкопении), при артралгиях и миозитах — физиотерапия. В дальнейшем осуществляют иммунотерапию токсоплазмином. Подбор схемы лечения является сугубо индивидуальным. Оно должно проводиться инфекционистом, владеющим данной методикой терапии. Однократный курс комплексной терапии эффективен в 90% случаев.

Лечение хронического токсоплазмоза вне обострения проводится только при наличии хориоретинита (не ранее 4-6 месяцев после купирования обострения на глазном дне) по тем же принципам. Наилучший эффект (стабильное отсутствие рецидивов хориоретинита в течение 10 и более лет) достигается при проведении двух курсов терапии с интервалом в 12 месяцев.

Лечение хориоретинита токсоплазменной этиологии в период обострения проводится в офтальмологическом стационаре, так как необходимо парабульбарное введение глюкокортикоидов и ежедневная оценка офтальмоскопической динамики. Наряду с обычными мероприятиями назначается этиотропная терапия: ровамицин по 3 млн ЕД 3 раза в сутки на 3-4 недели (препарат не очень хорошо проникает в ткани глаза) или пириметамин+сульфадоксин по 1 таблетке 1-2 раза в день на 10-12 дней.

Критерии эффективности терапии токсоплазмоза

Типичная ошибка оценки эффективности лечения токсоплазмоза — ориентироваться на серологические данные после проведения лечения. При этом если концентрация антител снижается, то делается вывод о необходимости продолжать лечение. Однако, исчезновение антител к токсоплазмам после того, как они однажды уже появились, можно обнаружить только у больных с развитием СПИДа. При его отсутствии антитела класса IgG постоянно ресинтезируются в условиях продолжающейся персистенции возбудителя. Достичь полной санации практически невозможно.

Повторяющиеся курсы антибиотико- и химиотерапии ничего хорошего не приносят, более того — вредят, так как сами препараты при длительном применении вызывают иммунный дисбаланс различной степени выраженности.

Главный критерий эффективности лечения — ликвидация клинических проявлений, ухудшающих качество жизни пациента.

Большинство взрослых, ранее здоровых людей не нуждается в специальном лечении токсоплазмоза, так как их иммунная система в состоянии самостоятельно победить инфекцию. Лечение токсоплазмоза необходимо в случае беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом, а также в случае лица с ослабленным иммунитетом.

Симптомы хронического токсоплазмоза. Токсоплазмоз: лечение

Каких только заболеваний ни существует в настоящее время. Это и вирусные инфекции, и грибковые болезни, и даже паразитарные. Одним из таких заболеваний является токсоплазмоз. В статье мы попытаемся разобраться в следующих вопросах: что такое токсоплазмоз, причины и симптомы, диагностика заболевания.

Мы привыкли считать, что если есть болезнь, значит должны быть и симптомы, но это заболевание отличается как раз тем, что может долгие годы протекать совершенно без явных признаков.

Возбудитель заболевания

В мире простейших имеется огромное количество организмов, которые могут вызывать различные заболевания у человека и животных. Один из таких паразитов является возбудителем токсоплазмоза – это Toxoplasma gondi. Переносчики болезни – кошки и собаки. Причем совершенно не важно, домашнее животное или бродячее.

Паразит развивается и размножается в организме этих животных и вместе с испражнениями выходит в окружающую среду. Ухаживая за своими домашними питомцами, вы повергаетесь большому риску подхватить это заболевание.

Часто маленькие дети, которые играют в песочнице, могут случайно контактировать с калом животных – вот уже хорошая возможность для возбудителя попасть в организм. Даже обычное тисканье бродячих щенков или котят может привести к заражению, если животные являются переносчиками этого паразита.

Токсоплазмоз достаточно сильно подвержен внешним воздействиям, поэтому легко уничтожается при термической обработке, а также под воздействием химических препаратов.

Если сравнивать данное заболевание с другими по распространенности, то оно сильно уступает. В основном встречается в странах Южной и Латинской Америки, где более 90% населения заражены этим возбудителем.

Способы заражения

Если обнаружился при обследовании хронический токсоплазмоз у мужчин, то заражение могло произойти несколькими путями:

1. Перорально.
2. Трансплацентарно.
3. Во время переливания крови ил пересадке органов.

Очень многие животные являются промежуточными хозяевами возбудителей токсоплазмоза, поэтому заразиться можно, употребив недостаточно термически обработанное мясо. Также, если у вашего домашнего питомца имеются в организме паразиты, то при попадании его слюны на вашу кожу и слизистые оболочки может произойти заражение. Чтобы этого избежать, старайтесь не целовать своих любимцев, тщательно мойте руки после уборки лотка для животного и держите в чистоте его посуду.

При трансплацентарном способе заражение происходит через плаценту, когда ребенок находится еще в утробе матери. Особенно опасным в этом плане считается первый триместр беременности: если в это время происходит заражение, то можно констатировать врожденный токсоплазмоз. Симптомы проявляются достаточно ярко, и заболевание в 20% случаев протекает тяжело.

Заражение во время переливания крови или трансплантации органов происходит очень редко, но для людей со слабым иммунитетом риск подхватить заболевание сохраняется.

После попадания внутрь организма паразит оседает в кишечнике, а потом, достаточно размножившись, достигает с током лимфы лимфатических узлов. В этот период можно видеть их увеличение. Через некоторое время возбудители разносятся с током крови по всему организму и могут оседать во всех органах и тканях.

Разновидности токсоплазмоза

При постановке диагноза «токсоплазмоз» симптомы, признаки могут быть разными в зависимости от формы заболевания. Различают несколько видов болезни:

1. Острый токсоплазмоз.
2. Церебральный.
3. Врожденный.
4. Глазной.
5. Распространенный.
6. Хронический.

Все эти виды можно еще разделить на две группы: приобретенный и врожденный токсоплазмоз. Врожденную форму ребенок получает от зараженной матери во время внутриутробного развития, а все формы приобретенного токсоплазмоза человек может заполучить в любое время в течение жизни.

Симптомы хронического токсоплазмоза

Достаточно часто острая форма токсоплазмоза переходит постепенно в хроническую. Эта разновидность характеризуется наличием периодов обострения и ремиссии. Имеет хронический токсоплазмоз опасные симптомы, среди которых можно отметить следующие:

• интоксикация организма;
• миалгия;
• артралгия;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• утолщения в мышцах;
• миокардит;
• проявления вегето-сосудистой дистонии (в некоторых случаях);
• нарушения в эндокринной сфере.

Поставить диагноз очень сложно, так как симптомы хронического токсоплазмоза очень схожи со многими заболеваниями. Например, герпес, хламидиоз и некоторые онкологические заболевания имеют схожую симптоматику.

Протекает хронический токсоплазмоз волнообразно, периоды обострений сменяются короткими ремиссиями.

Острый период заболевания

После попадания возбудителей в организм человека в течение 2-3 недель длится инкубационный период. Практически у всех в это время начинают вырабатываться антитела, которые формируют иммунитет без проявления заболевания. Такое состояние называют – первично-латентный токсоплазмоз.

Выявить наличие инфекции в организме возможно только с помощью анализов. Если у человека иммунитет слабый, то проявляется хронический токсоплазмоз. Симптомы в этом случае более выражены. Возникает острая фаза, которая развивается достаточно бурно и напоминает менингит или энцефалит.

Вот почему так важно провести полное обследование пациента, чтобы выявить причины такого состояния и поставить правильный диагноз. Наиболее частыми симптомами острой формы заболевания являются:

• высокая температура, которая не сбивается жаропонижающими средствами;
• человека бросает, то в жар, то в холод;
• слабость во всем теле;
• сыпь на теле (в некоторых случаях);
• мышцы теряют свой тонус;
• проблемы со зрением;
• увеличение лимфоузлов;
• развитие пневмонии;
• резкое снижение памяти;
• нарушение сна и аппетита.

Симптомы хронического токсоплазмоза тяжело поддаются лечению. Поэтому данная форма заболевания может вообще закончиться летальным исходом. Иногда только в ходе тщательного обследования могут указать на диагноз «токсоплазмоз» симптомы. И лечение потребуется в зависимости от тяжести заболевания. Если терапия будет успешной, то возможно выздоровление и перевод болезни в латентную форму.

Диагностирование токсоплазмоза

Поставить диагноз возможно только после комплексного обследования и лабораторных подтверждений. Учитываются также предпосылки возникновения данной болезни, то есть контакт с кошками, пищевые привычки, профессиональная принадлежность.

Методы, которые используют в лабораторной диагностике, можно разделить на две группы:

Так как хронический токсоплазмоз симптомы имеет самые разные, а иногда они вообще сглажены или не проявляются, то диагностика затруднена. Это заставляет проводить всестороннее обследование, включающее разные методы.

Паразитологические методы основаны на обнаружении возбудителя заболевания путем проведения биопроб. Сюда можно отнести: микроскопию мазков с миндалин, лимфоузлов, проведение исследований гистологических препаратов пораженных органов.

Чаще всего используют вторую группу методов – иммунологические. Они состоят из серологических реакций и внутрикожной пробы. Эти анализы довольно точны и позволяют определить состояние инфицированности и заболеваемости.

Терапия токсоплазмоза

Большинство медиков уверены, что токсоплазмоз практически не поддается полному излечению. Возбудители заболевания и антитела к ним пожизненно будут в организме человека, у которого токсоплазмоз (симптомы, диагноз). Лечение предстоит длительное. Несмотря на то, что полностью излечиться не получится, предотвратить тяжелые последствия вполне возможно.

Среди лекарственных препаратов, которые применяются, можно назвать такие:

• противопаразитарные средства;
• «Пираметамин», «Сульфадимезин» (их чаще всего используют);
• антибиотики из группы макролидов: «Кларитромицин», «Спиромицин»;
• противогрибковые лекарства;
• противовирусные препараты.

Необходимо напомнить, что лечение проводится только в том случае, если диагноз полностью подтвердился.

В настоящее время медицина прекрасно справляется с острым токсоплазмозом с помощью антибиотиков и химиотерапии. Лечение довольно длительное и состоит из нескольких курсов. В каждом конкретном случае симптомы хронического токсоплазмоза устраняются по индивидуальным схемам.

Лечение заболевания

Если с врачеванием острой формы все понятно, то хроническая тяжело поддается терапии. Тем более, если учитывать, что полностью излечиться невозможно, а только есть вероятность перевода в латентную форму.

Химиотерапия, которая эффективна в острой фазе, в этом случае не даст желаемого результата. Упор делается на иммуномодулирующее лечение, которое способствует настрою иммунной системы организма на противодействие токсоплазме.

Обычно хронические формы токсоплазмоза подвергаются лечению только в острой форме, но есть некоторые случаи, когда нельзя дожидаться явных проявлений.

К таким исключениям можно отнести угрозу выкидыша во время беременности или вероятность развития бесплодия, проблем со зрением. Основное направление в лечении – это устранить клинические проявления болезни и улучшить состояние пациента.

В случае слабо выраженной формы хронического токсоплазмоза на первых этапах назначают «Пираметамин» в совокупности с «Сульфадиазином» и фолиевой кислотой. Необходимо учесть, что лечение может продолжаться на протяжении целого года.

Токсоплазмоз и беременность

До планирования беременности у женщины не так страшен токсоплазмоз. Симптомы и лечение могут быть разные, но антитела наверняка в организме имеются.

Если заражение происходит в период беременности, то это уже представляет опасность для малыша и мамы. Стоит учесть, что с увеличением срока риск заражения только растет. Если в первом триместре он составляет 15%, то в третьем уже 60%. А вот тяжесть заболевания, наоборот, снижается.

Плод, зараженный в первые три месяца, практически обречен на гибель. Если все же ребенок родится, то будет иметь серьезные патологии головного мозга, печени, селезенки и других внутренних органов.

В чем проявляется опасность токсоплазмы

Токсоплазмоз проявляется очень редко, всего у 1-5% среди всех зараженных. У остальных он протекает бессимптомно. Яркие его проявления можно видеть у лиц с иммунодефицитом. У таких пациентов развивается миокардит, энцефалит.

Многие считают, что раз не проявляются симптомы хронического токсоплазмоза, то и лечение не требуется, но это совсем не так. Если на мужчин возбудители мало влияют, то в организме женщины, особенно если она собирается стать мамой, они могут стать опасными, так как проникают через плаценту в организм плода и наносят ему непоправимый вред. Это может закончиться гибелью ребенка или развитием различных уродств.

Последствия заболевания

Если токсоплазмоз человек приобретает в течение жизни, то заболевание вполне может протекать без всяких симптомов. Большинство людей и не подозревают, что в их организме имеется такой паразит.

Приобретенное во время беременности заболевание не пройдет бесследно для малыша. Заражение в конце беременности приведет к тому, что ребенок появится на свет с острой формой токсоплазмоза, которая будет проявляться лихорадкой, сыпью, поражением внутренних органов.

В остальных случаях болезнь будет иметь латентную форму, которая протекает с обострениями. На первый взгляд ребенок вполне нормальный, но при детальном обследовании обнаруживаются поражения нервной системы, органов чувств.

В некоторых случаях обострение может наступить только в подростковом возрасте, когда наблюдается гормональная перестройка организма.

В настоящее время, учитывая коварство токсоплазмы, в женской консультации беременным женщинам делают обязательный анализ на обнаружение инфекции. Но желательно, чтобы женщины еще на этапе планирования беременности прошли такое обследование и приняли все меры предосторожности в случае обнаружения возбудителя.

Профилактика токсоплазмоза

Так как большую опасность заболевание представляет для беременных женщин, то для предотвращения необходимо принять некоторые меры. Мы рассмотрели, что собой представляет токсоплазмоз, симптомы болезни. Профилактика таких заболеваний играет большую, если не самую важную роль. Среди основных профилактических мер можно назвать следующие:

1. Не употребляйте термически необработанное мясо и рыбу.
2. Во время приготовления котлет не имейте привычку пробовать сырой фарш.
3. Тщательно мойте руки после контакта с вашим домашним питомцем, особенно после уборки его туалета.

Если человеку (особенно женщине) соблюдать эти несложные правила, то вполне возможно остаться здоровой и обеспечить своему малышу нормальное развитие.

Относитесь к своему здоровью ответственно и серьезно: при обнаружении необычных симптомов не пускайте все на самотек, обращайтесь к врачу и проходите обследование. Тогда у вас будут все основания избежать серьезных осложнений.

До планирования беременности у женщины не так страшен токсоплазмоз. Симптомы и лечение могут быть разные, но антитела наверняка в организме имеются.

Как лечить токсоплазмоз у человека

Токсоплазмозом называется болезнь, присущая человеку и животным. Поражаются глаза, нервная система, мышцы и увеличиваются лимфатические узлы, печень и селезенка.

Эта болезнь впервые была обнаружена в начале двадцатого века. Носителями инфекции в мире является очень много людей. Около 50 процентов больных находится в Европе, 90 процентов в Южной Америке и Африке.

Заражению чаще подвергаются молодые. Большую опасность токсоплазмоз представляет в момент вынашивания ребенка. Поэтому необходимо знать, что такое токсоплазмоз и как его лечить.

Как лечить токсоплазмоз у человека

Паразиты вида Toxoplasma Gondii являются источниками заболевания. Инфицирование которыми происходит при уборке кошачьего туалета, переливании пораженной крови, употреблением зараженного мяса.

В период вынашивания плода молодая мама должна исключить попадание инфекции в свой организм. В каждом из трех триместров беременности есть вероятность инфицирования плода. Это повлечет пороки развития ребенка, которые могут вызвать летальный исход.

Toxoplasma Gondii развивается по сложному циклу. Заключительным хозяином которого являются кошки. Инвазия у питомцев происходит в момент употребления ими птиц, грызунов и других инфицированных животных.

Теперь понятно, как паразит попадает в человеческий организм. Он поражает кровь и ткани головного мозга, мышцы и глаза. Последствиями этого заболевания является образование цист, псевдоцист и кальцината.

Потому важно соблюдать правила гигиены и знать о происхождении, диагностике и лечении токсоплазмоза. Рассмотрим чем и как лечить токсоплазмоз у человека.

Этимология заболевания

Toxoplasma Gondii относится к под царству простейших. Живет в организмах человека и животных в форме: эндозоита, цисты и ооцисты.

В длину паразит около 5-7 мкм и 3-4 мкм в ширину. Эндозиот похож на полумесяц с острым концом, по центру расположено ядро. Цисты бывают до 100 мкм по величине и имеют плотную оболочку. Ооцисты похожи на овал в диаметре 11-12 мкм. Эти формы обитают везде и заселяют все структурные части организма.

Возбудитель токсоплазмы обнаружен в 1908 году. Пораженными животными были грызуны гонди и кролики. В дальнейшем обнаруживали паразита различными исследованиями у домашних и диких животных.

У человека выявили токсоплазмоз в 1914 году. Первые проявления заражения были у одиннадцати летнего ребенка. Последствиями болезни стали поражения глаз, а именно коломбы желтого пятна. Ученые предположили, что это проявление внутриутробного заражения токсоплазмозом.

В период 1927 – 1929 годов паразит был обнаружен в мышцах скелета, коже, головном мозге, и спинномозговой жидкости. Носители которого не смогли справиться с нанесенным вредом.

Далее ученые доказали, что основной удар токсоплазмоз наносит центральной нервной системе и органам зрения.

Позже начинают издавать литературу, посвященную специфике заболевания и общим положениям. Огромный вклад в изучение токсоплазмоза был внесен благодаря международным конференциям. После которых это заболевание стало считаться природноочаговым.

На конференциях задавались вопросы – можно ли вылечить токсоплазмоз у человека и чем его вылечить. Благодаря множеству проведенных исследований были найдены ответы на эти вопросы.

Показания к применению терапии

Приобрести токсоплазму можно в любом возрасте, так как у малого количества людей выработан иммунитет к паразиту. Протекает без симптомов и с серьезными нарушениями, вплоть до смертельного исхода.

Главный фактор, определяющий степень тяжести заболевания, это – сила защитной функции иммунитета. У носителей ВИЧ-инфекции заболевание наносит огромный удар по здоровью.

Человек — неокончательный хозяин токсоплазмы и все контакты с инфицированными людьми являются безопасными.

Это заболевание относится к тем, которые легко предупредить. Необходимо придерживаться правил личной гигиены. Необходимо разобраться в том, как вылечить токсоплазмоз у человека.

Клиническая картина

Выделено несколько клинических картин приобретенной инфекции. Большую популярность имеет классификация по поражениям отдельных систем органов.
Она разделена на четыре формы:

• Лимфаденопатическая.
• Церебральная.
• Глазная.
• Висцеральная.

Первая форма выражается в последовательном/одновременном множественном увеличении лимфатических узлов. Большему поражению подвергаются глубокие шейные узлы.

На ощупь органы мягкие и болезненные. Через некоторое время становятся плотными и боль почти не чувствуется. Больные лимфоузлы не соединены с клетчаткой.

Острая стадия этой формы может привести к тонзиллиту, увеличению селезенки или печени. Отмечаются боли головы, повышается утомляемость, возникают мышечные боли. На фоне этих изменений возникает депрессия.

Справка: При такой форме токсоплазмы гондии лечение производится без труда. Человек полностью выздоравливает.

При церебральной форме в головном мозге возникают очаги энцефалита. Происходит поражение мозгового ствола или частей мозжечка. Ощущается слабость в мышцах одной половины туловища, нарушается речь, возникают судороги и нарушается зрение, иногда все сопровождается интоксикацией.

Глазная форма сопровождается образованием хориоретинита, увеита, ирита, конъюнктивита. Изменения оболочек, мышц и зрительного нерва имеют патологический характер.

При висцеральной форме могут быть поражены любые органы человека. Заболевание вызывает бронхит, миокарды, пневмонию, гепатит, энтероколит и холецистит.

Если поражена сердечно-сосудистая система, то наблюдаются боли в сердце, перебои в его работе, выражается хроническая сердечная недостаточность. При проведении электрокардиограммы обнаруживаются очаговые или диффузные изменения в сердце.

Заболевания дыхательных органов проявляются в перебоях работы легких и дыхательных путей. Если поражен ЖКТ, ощущаются боли, отрыжка, вздутия и снижение массы тела.

Как диагностировать болезнь

Чтобы определить – чем лечить токсоплазмоз у человека, необходимо провести диагностику.

В лабораториях проводят анализы:

• ОАК. Смотрят на уровень лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, эозинофилов и выявляют наличие анемии.
• Серологический метод по крови. Проверяется наличие титров токсоплазмы.
• Внутрикожная проба с токсоплазмином.

Паразитологические методы не пользуются популярностью, потому что трудно выявить токсоплазму и определить срок инфицирования. Для этого делают микроскопию.

Серологическая диагностика направлена на выявление титров IgG и IgM в спинномозговой жидкости или крови. Дополнение проводят томографию головного мозга. При обнаружении титра токсоплазмоза IgG лечение у человека не требуется.

Если выявлен титр IgM, то лечение токсоплазмы должно проводиться обязательно.

Чтобы обнаружить ДНК паразита в амниотической жидкости и крови, проводят метод полимезарно-цепной реакции. Далее назначается УЗИ селезенки и печени.

Методы лечения токсоплазмоза у взрослых

Большинство медиков придерживаются мнения, что лечение токсоплазмоза у людей не приведет к полному избавлению от паразита. Токсоплазма и антитела навсегда остаются в человеческом организме.

Но лечение токсоплазмоза у взрослых проводится для того, чтобы исключить тяжкие последствия. В качестве лекарств назначают средства от паразитов и иммуномодуляторы.

Чем лечить токсоплазмоз у человека определят врач на основе результатов анализов и вида инфицирования. Заболевание делится на хроническую и острую форму.

Хронический

Чем лечить хронический токсоплазмоз у человека? Способы и методы лечения зависят от формы проявления и агрессии микроорганизмов. Заболевание опасно, когда проникает у женщины в первом триместре беременности. Хотя около 1/3 мамочек – здоровые носители токсоплазмы.

Врач, формируя диагноз, акцентирует свое внимание на:

• Приобретенная ли это форма.
• Характер течения.
• Произошло поражение каких органов.
• Как тяжело идет течение болезни.

Лечится хроническая форма очень тяжело. Потому что паразиты поселились в ткани, покрылись защитной оболочкой и практически не отвечают на лечебные препараты.

Основной упор делается на препараты, восстанавливающие иммунитет. Также назначают системные энзимы, они способны улучшить обмен веществ и повысить иммунитет клеток. После курса принятия антибиотиков необходимо нормализовать микрофлору кишечника. Важное значение при лечении уделяется снятию признаков аллергии.

А чем лечат острый токсоплазмоз у человека? Такая форма лечится антибиотиками и химиотерапией. Используются препараты с активным воздействием на паразитов.
Лечение проводится в несколько курсов, при каждом назначаются разные комбинации препаратов. Специалисты придерживаются определенных схем лечения.

Не следует заниматься самолечение, необходимо обратиться к врачу. Он определит вид токсоплазмоза и скажет, чем лечить человека.

Главным показателем эффективного избавления от токсоплазмоза служит отхождение от клинических проявлений, которые ухудшают жизнь человека.

Диспансеризация больного

Диспансеризация зараженного происходит в том профиле, в котором наблюдается патология. То есть, если поражены органы зрения, курс реабилитации осуществляется в отделении офтальмологии.

Если перенесен острый токсоплазмоз, больные стоят на учете в медицинском учреждении и проверяются каждые 4 месяца за год. Затем 2 раза в год. Если присуща хроническая форма, то консультации проводятся 2 раза в год.

Заключение

Таким образом, чтобы уберечь себя от заражения необходимо придерживаться правил гигиены, употреблять хорошо вымытые овощи и фрукты, правильно готовить мясо, избегать контакта с испражнениями питомцев.

Если заражение произошло, не стоит задаваться вопросом – лечится ли токсоплазмоз у человека. Однозначно лечится. Необходимо в скором времени посетить врача и начать правильное лечение.

Приобрести токсоплазму можно в любом возрасте, так как у малого количества людей выработан иммунитет к паразиту. Протекает без симптомов и с серьезными нарушениями, вплоть до смертельного исхода.

Препараты для лечения токсоплазмоза у человека

Лечение такого паразитарного заболевания, как токсоплазмоз, проводится специалистом только после подтверждения недуга с помощью лабораторных исследований. Терапия этой болезни осуществляется с помощью различных антибактериальных, противопротозойных и противовоспалительных препаратов. Однако на сегодняшний день известно, что не все лекарства от токсоплазмоза одинаково эффективны. В нашей статье мы опишем наиболее действенные препараты от токсоплазмоза.

Препараты для лечения токсоплазмоза

Как правило, любые препараты для лечения токсоплазмоза назначаются по следующим показаниям:

1. Различные формы острого токсоплазмоза. Лечение необходимо для защиты от появления хронического токсоплазмоза манифестного типа. Это касается только пациентов с нормальным иммунитетом. Также такое лечение требуется для защиты от паразитарного сепсиса у лиц, страдающих СПИДом. Обязательное лечение острого токсоплазмоза проводится у беременных для защиты плода от врожденных форм этой инфекции.
2. Кроме этого, необходимо лечить хронический токсоплазмоз в периоды обострения. Это поможет избежать появления гиперчувствительности замедленной разновидности и формирования иммунного ответа по типу Th1.
3. Если у человека хронический токсоплазмоз, лечение препаратами заболевания в стадии ремиссии проводится при наличии у больного хориоретинита, бесплодия или на фоне невынашивания беременности.

Также стоит отметить, что при токсоплазмозе некоторые препараты ошибочно считаются эффективными. К таким лекарствам в первую очередь стоит отнести Вильпрафен на основе джозамицина. Также совершенно неэффективны при токсоплазмозе следующие средства:

• Ципролет на базе ципрофлоксацина. Это антибактериальное средство не подходит для уничтожения протозойных инфекций;
• Цефтриаксон также предназначен для борьбы с патогенными бактериями;
• Немозол на базе альбендазола является противогельминтным и противопротозойным средством, но из протозойных инфекций он активен только в отношении лямблий, но не токсоплазм;
• то же самое можно сказать про Вермокс на базе мебендазола;
• Циклоферон является индуктором интерферона (на сегодняшний день нет доказательств его эффективности в лечении токсоплазмоза).

Важно! Если у вас присутствуют симптомы этого протозойного заболевания, таблетки должны назначаться только вашим лечащим врачом после подтверждения диагноза с помощью инструментальных и лабораторных исследований.

Это эффективное средство от токсоплазм изготовлено на основе пириметамина и сульфадоксина. Данное лекарство блокирует синтез фолиевой кислоты у паразитов. Фансидар эффективен против всех плазмодиев, которые можно встретить у человека. Этот медпрепарат назначают для лечения:

• малярии;
• токсоплазмоза;
• пневмонии, спровоцированной пневмоцистами.

Таблетку употребляют после еды. Для терапии токсоплазмоза у взрослых назначают 2 пилюли один раз в неделю. Терапию продолжают на протяжении шести недель. К числу противопоказаний можно отнести:

• детский возраст до двух лет;
• гиперчувствительность;
• лактацию;
• женщинам репродуктивного возраста назначают только при условии использования мер контрацепции;
• недостаточность костного мозга, почек или печени.

Важно! Для лечения беременных медпрепарат можно назначать только со второго триместра.

Среди побочных реакций стоит назвать вялость, общую слабость, аллергию, тошноту, тяжесть в желудке, кашель, лихорадку, депрессию, одышку и нервозность.

Активным веществом этого лекарства является спирамицин. Этот антибиотик из группы макролидов имеет бактериостатический эффект. Его назначают при заболеваниях дыхательной системы, ЛОР-органов, кожных и мочеполовых инфекциях, а также при болезнях, которые передаются половым путем:

• токсоплазмоз;
• хламидиоз;
• гонорея;
• сифилис.

Для лечения острого заболевания у взрослого медпрепарат назначают трижды или дважды в сутки в дозе 3 млн. МЕ. Терапию продолжают пять дней. Для лечения детей дозу рассчитывают из веса: 150 тысяч МЕ на кг. Полученную суточную норму делят на несколько приемов.

Среди противопоказаний стоит назвать следующее:

• не назначают при непереносимости спирамицина и его производных;
• тяжелые патологии печени;
• грудное вскармливание.

Важно! Данное лекарственное средство допустимо применять на протяжении всей беременности.

Среди нежелательных эффектов, появляющихся на фоне лечения, стоит назвать следующее: рвота, тошнота, боль в животе, аллергия, псевдомембранозный колит, анемия, флебит.

Ко-тримоксазол

В этом лекарстве сразу два активных компонента: триметоприм и сульфаметоксазол. Этот противопротозойный и антибактериальный препарат обладает широким спектром активности. Активные ингредиенты медикамента угнетают клеточный метаболизм простейших и бактерий. Лекарство назначают при различных бактериальных и протозойных заболеваниях, в том числе и спровоцированных токсоплазмами.

Таблетки употребляют внутрь. Нужно соблюдать 12-часовой интервал между приемом доз. Дозировка определяется специалистом индивидуально в зависимости от возрастной категории и тяжести заболевания. Обычно придерживаются такой схемы лечения:

• младенцам 2-6 месяцев назначают по ¼ таблетки;
• от шести месяцев и до пяти лет – по пол пилюли;
• детям от шести до 12 лет – одна таблетка;
• для лечения детей от 12 лет и взрослого населения используют по две таблетки.

Длительность терапии составляет от пяти дней до недели. Если требуется провести более продолжительное лечение, то взрослым рекомендуется с седьмого дня использовать уменьшенную вдвое дозу.

• беременность;
• гиперчувствительность;
• лактация;
• тяжелые патологии деятельности печени;
• почечная недостаточность;
• патологии кроветворения;
• первые два месяца жизни;
• недостаточность глюкозо-6-фосатдегидрогеназы.

Побочные реакции: рвота, снижение аппетита, гепатит, глоссит, панкреатит, псевдомембранозный колит, лейкопения, стоматит, эозинофилия, анемия, агранулоцитоз, нефрит, кристаллурия, аллергические реакции и др.

Это наиболее активный антибиотик из группы аминогликозидов. Медпрепарат назначают при инфекционных заболеваниях кожи, ЖКТ, подкожной клетчатки, мочеполового тракта. Также его используют для лечения неонатального сепсиса, эндокардита, остеомиелита, перитонита и менингита.

Лекарство вводят внутримышечно или струйно. Доза рассчитывается с учетом, что на килограмм веса нужно взять 10 мг средства. Суточную норму делят на несколько приемов. Такой дозировки придерживаются при инфекциях средней тяжести. Для лечения недоношенных детей и новорожденных такую дозировку соблюдают только при первом введении. В последующем дозу снижают до 7,5 миллиграмм на кг. При внутривенном введении длительность терапии составляет 3-7 суток. Внутримышечно инъекции делают на протяжении 7-10 суток.

• неврит слухового нерва;
• нарушение работы почек и печени;
• почечная уремия;
• беременность;
• гиперчувствительность.

Побочное действие: нефротический или ототоксический эффект.

Метронидазол

Еще один достаточно эффективный препарат от токсоплазм – Метронидазол. Активный компонент носит такое же название, как и препарат. Это противомикробное и противопротозойное средство. Медпрепарат назначают при патологиях, спровоцированных лямблиями, амебами, токсоплазмами, трихомонадами и некоторыми патогенными бактериями.

Для лечения протозойных инфекций взрослым назначают 500 миллиграмм средства дважды в сутки. Терапию продолжают до семи дней. Для лечения детей придерживаются следующей дозировки:

• малыши до года – 125 миллиграмм в сутки;
• детям от двух до 4 лет прописывают по 250 мг;
• от пяти до восьми лет – принимают по 375 мг;
• начиная с восьмилетнего возраста, принимают взрослую дозировку (500 мг).

Продолжительность лечения детей обычно составляет не более пяти дней. Повторный курс можно пройти через 15 суток. Метронидазол противопоказан при таких заболеваниях и состояниях:

• первый триместр беременности;
• лейкопения;
• гиперчувствительность;
• поражения ЦНС;
• печеночная недостаточность;
• лактация.

Побочное действие: тошнота, уменьшение аппетита, рвота, диарея, запоры, кишечные колики, металлический привкус, стоматит, глоссит, панкреатит, слабость, бессонница, раздражительность, головная боль, депрессия, крапивница, сыпь, лихорадки и др..

1. Различные формы острого токсоплазмоза. Лечение необходимо для защиты от появления хронического токсоплазмоза манифестного типа. Это касается только пациентов с нормальным иммунитетом. Также такое лечение требуется для защиты от паразитарного сепсиса у лиц, страдающих СПИДом. Обязательное лечение острого токсоплазмоза проводится у беременных для защиты плода от врожденных форм этой инфекции.
2. Кроме этого, необходимо лечить хронический токсоплазмоз в периоды обострения. Это поможет избежать появления гиперчувствительности замедленной разновидности и формирования иммунного ответа по типу Th1.
3. Если у человека хронический токсоплазмоз, лечение препаратами заболевания в стадии ремиссии проводится при наличии у больного хориоретинита, бесплодия или на фоне невынашивания беременности.