Токсоплазмоз

Токсоплазмоз: диагностика, профилактика, лечение

Тема: Инфекционные заболевания, клиника, диагностика и лечение Раздел: Актуальные проблемы медицины

Toxoplasma gondii — повсеместно распространённый патоген. Токсоплазмоз считается редкой оппортунистической инфекцией у лиц с дефектами иммунитета и, как правило, обусловлен реактивацией латентной инфекции. У человека беспрецедентную опасность представляют Т.gondii лишь для беременных женщин, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду с последующими тяжёлыми поражениями у большинства из них. Однако следует пересмотреть распространённость токсоплазмоза среди различных групп лиц с иммунодефицитами и её клиническое значение. Развитие новых методов лабораторной диагностики (в частности, ПЦР) позволяет оценить большое количество пациентов (преимущественно в многоцентровых исследованиях, т.к. количество пациентов в каждом центре невелико). В связи с ростом интереса к проблеме токсоплазмоза, ESCMID была создана исследовательская группа по токсоплазмозу, основными направлениями деятельности которой являются:

1. предоставить информацию по эпидемиологии токсоплазмоза в Европе;
2. предоставить информацию о факторах риска токсоплазмоза у иммуноскомпроментированных лиц;
3. предоставить информацию о диагностической ценности различных лабораторных тестов;
4. выработать единую европейскую политику по диагностике и лечению токсоплазмоза [1].

Этиология и патогенез

Возбудитель токсоплазмоза Toxoplasma gondii относится к типу простейших (Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Coccidia). Токсоплазмы подвижны и имеют форму дуги, арки или напоминают дольку апельсина. Встречаются также овальные и округлые формы. Тип движения у токсоплазмы скользящий.

Представители семейства кошачьих являются окончательными хозяевами, в их организме происходит половой цикл развития возбудителя, приводящий к образованию ооцист, которые выделяются с фекалиями во внешнюю среду, где длительно сохраняются. Стенки тканевых цист, попавших в организм кошки при употреблении сырого мяса, заражённых грызунов, разрушаются под действием протеолитических ферментов желудка и тонкого кишечника с высвобождением медленно делящейся стадии токсоплазм — брадизоитов. Последние проникают в эпителиальные клетки тонкой кишки и дают начало образованию большого количества мужских и женских гамет (гаметогония, асексуальная стадия развития). После слияния мужской и женской клеток образуется зигота, формируются неспорулированные ооцисты, которые и выделяются с фекалиями во внешнюю среду.

Дальнейшее развитие происходит при попадании в организм промежуточного хозяина, одним из которых является человек. Человек заражается либо при употреблении плохо термически обработанного мяса, содержащего тканевые цисты, или при попадании ооцист в пищеварительный тракт через загрязненные руки. В кишечнике ооцисты превращаются в активные спорозоиты, среди которых выделяют две формы. Тахизоиты представляют собой пролиферативную форму, встречающуюся в активный период инфекции и характеризующуюся быстрым размножением бесполым путем. С током крови они разносятся по всему организму. С развитием иммунного ответа, появляются тканевые цисты, наиболее часто образующиеся в поперечно-полосатых мышцах и головном мозге, состоящие из медленно делящихся брадизоитов. Размножившиеся паразиты заполняют поражённые ими клетки, плотно прилегая друг к другу. Такие скопления называются псевдоцистами. Они не имеют собственной оболочки. Поражённые клетки разрушаются, освободившиеся паразиты проникают в здоровые клетки, где вновь формируются псевдоцисты.

При хроническом токсоплазмозе во внутренних органах могут образовываться истинные цисты. Они либо подвергаются обызвествлению, либо разрушаются с выходом токсоплазм и проникновением последних в здоровые клетки, что влечёт за собой рецидив заболевания. При заражении матери во время беременности возможна трансплацентарная передача инфекции плоду. Число случаев врождённого токсоплазмоза колеблется от 1 на 1000 до 1 на 10000 живорожденных. В то же время токсоплазмоз может передаваться через кровь и при трансплантации органов, чему способствует глубокая иммуносупрессия. Описаны случаи заражения через повреждённые кожные покровы [3].

Клинические проявления

В 70-90% случаев врождённого токсоплазмоза у новорожденных отсутствует какая-либо симптоматика, заболевание начинает проявляться через месяцы и годы. Симптомами врождённого токсоплазмоза при рождении могут быть макулопапулезная сыпь, генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия, спленомегалия, желтуха, тромбоцитопения. Как следствие внутриутробного менингоэнцефалита развивается микроцефалия, гидроцефалия, хореоретинит, судорожный синдром и глухота. Очаги кальцификации в головном мозге можно обнаружить при рентгенографии, ультрасонографии, компьютерной томографии.

В 1985 г. США израсходовали на лечение, воспитание и образование таких детей (около 3300 человек) более 221 млн. долларов. В 2020 г. эта сумма уже превысила 1 миллиард долларов. Показано, что введение в Финляндии национальной программы пролонгированного скрининга для определения вероятности рождения ребёнка с врождённым токсоплазмозом позволяло бы экономить до 2,1 млн.$ ежегодно [3].

Инфекция, приобретённая после рождения, как правило, протекает бессимптомно. Инкубационный период колеблется от 4 до 21 дня и в среднем составляет 7 дней. В небольшом проценте случаев возможно развитие активного процесса, проявляющегося такими неспецифичными симптомами как лихорадка, недомогание, миалгии, лимфааденопатия. Также у пациентов может наблюдаться мононуклеозоподобный синдром в сочетании с макулопапулезной сыпью и гепатоспленомегалией. Клиническое течение благоприятное, как правило, данная симптоматика разрешается без лечения. Редко возникают такие осложнения как миокардит, перикардит, пневмонит.

Окулярный токсоплазмоз часто развивается при врождённой форме заболевания, но так же наблюдается в небольшом проценте случаев при инфицировании в течение жизни. Признаками вовлечения глаз в инфекционный процесс является помутнение зрения, характерные ретинальные инфильтраты, развивающиеся у 85% молодых людей после врождённого токсоплазмоза. Окулярный токсоплазмоз может реактивироваться через несколько лет после первичной инфекции.

У пациентов с хроническими иммунодефицитными состояниями, включая ВИЧ-инфекцию, реактивация хронической инфекции может приводить к энцефалиту, пневмониту, генерализованному токсоплазмозу. Новорожденные, родившиеся от матерей с ВИЧ-инфекцией или другим иммунодефицитным состоянием и с хронической инфекцией, вызванной Т.gondii, могут приобрести токсоплазмоз внутриутробно как результат реактивации материнской инфекции [2].

Диагностика

Основным методом диагностики является серологический. Иммуноглобулины G (определяемые с помощью реакции непрямой флюоресценции или иммуноферментный анализ) достигают пиковой концентрации через 1-2 месяца после инфекции и остаются позитивными неопределённо долго. У пациентов с сероконверсией или четырехкратным увеличением титра IgG следует определить специфические IgM для подтверждения острой инфекции. Наличие IgM подтверждает острую или недавно перенесённую инфекцию. Иммуноферментный анализ более чувствителен при определении IgM. IgM определяются через 2 недели после инфицирования, достигая пиковой концентрации через 1 месяц, и обычно исчезают через 6-9 месяцев, но могут персистировать в отдельных случаях более 2 лет, затрудняя дифференцировку острой и перенесённой ранее инфекции. Определение IgA и IgE, уровень которых растет быстрее, чем IgM, полезно при диагностике врождённого токсоплазмоза и обследовании пациентов, в частности беременных женщин, для которых информация о длительности и стадии инфекционного процесса чрезвычайно важна.

Диагноз врождённого токсоплазмоза может быть установлен пренатально при исследовании крови плода или амниотической жидкости (определение IgM и IgA, ДНК Т.gondii с использованием ПЦР). При ультрасонографии увеличение размеров латеральных желудочков являются косвенными признаками инфекции.

При подозрении на токсоплазмоз у новорожденных следует провести исследование зрительной, слуховой и нервной систем, люмбальную пункцию, компьютерную томографию головы. Так же следует попытаться выделить возбудителя из плаценты, пупочного канатика, крови путём заражения мышей. Альтернативой может быть выделение возбудителя из спинномозговой или амниотической жидкости с помощью ПЦР. Трансплацентарно переданные IgG перестают определяться через 6-12 месяцев. У пациентов с ВИЧ-инфекцией возможна вариабельность титре IgG и отсутствие IgМ, поэтому при сероконверсии и увеличении титра IgG в 4 раза следует диагностировать активную инфекцию. У серопозитивных в отношении токсоплазмы лиц, инфицированных ВИЧ, диагноз энцефалита устанавливается клинически и только при неэффективности терапии в отношении Т.gondii следует произвести выделение антигенов или ДНК из биопсийного материала или спинномозговой жидкости [2].

Возможно выделение возбудителя при заражении лабораторных животных, но заключение, что в данном препарате обнаружены токсоплазмы, не несёт никакой положительной информации, за исключением той, что данный пациент был ими инфицирован. Также и отсутствие в препарате возбудителя не может служить основанием для исключения токсоплазмоза, поскольку в исследуемый материал он мог просто не попасть [3].

В 1948 году J. Frenkel предложил для диагностики токсоплазмоза использовать оценку реакции на внутрикожное введение токсоплазмина (комплекс структур клеточной стенки токсоплазм, в основном, SAG1). Принцип реакции и её учет аналогичны туберкулиновой пробе. Доказано, что проба высоко специфична, она не бывает положительной при других заболеваниях. В зарубежных странах этот метод не используется из-за сложности стандартизации препарата [3].

Большинство случаев приобретённой инфекции у иммунокомпетентных лиц разрешаются без специфической терапии. При хореоретините или поражении жизненно важных органов назначают комбинацию пириметамина с сульфадиазином. Альтернативой может быть комбинация пириметамина с клиндамицином при плохой переносимости сульфадиазина. При лечении хореоретинита и поражений ЦНС применяют глюкокортикоиды. ВИЧ-инфицированные пациенты с энцефалитом должны получать пожизненную супрессивную терапию для предотвращения рецидива инфекции.

При выраженной и бессимптомной врождённой инфекции в качестве начальной терапии рекомендуется комбинация пириметамина с сульфадиазином и фолиевой кислотой. Терапия, как правило, длительная, порой до 1 года. Лечение токсоплазмоза, возникшего во время беременности, в том числе и у ВИЧ-инфицированных женщин, следует проводить спирамицином. При заражении женщины в третьем триместре или инфицировании плода после 17 недель гестации используется комбинация пириметамина с сульфадиазином [2].

Показана высокая активность телитромицина in vitro в отношении Т.gondii (M. Kilinc, M. Hokelek, M. Erturk) [1].

В исследованиях на животных показано, что atovaquone в сочетании с pyrrolidin dithiocarbamate вызывают конверсию тахизоитов в стадию тканевых цист (O. Djurkovic-Djakovic, A. Nikolic, B. Bobic, I. Klun) [1].

Профилактика

Беременные женщины, чей серостатус не известен, или серонагативные должны избегать контакта с землёй и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек, или работать в перчатках и мыть руки после работы. Домашние кошки, во избежание инфицирования, не должны питаться сырым мясом и пойманными грызунами. Необходимо проводить достаточную тепловую обработку мяса, мыть овощи и фрукты, мыть руки и кухонные поверхности после контакта с сырым мясом, овощами и фруктами [2].

Материалы по теме

• Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
  под редакцией Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова
  • Группа сульфаниламидов и ко-тримоксазол
  • Группа макролидов
  • Группа линкозамидов
  • Выбор противопротозойных химиопрепаратов: Токсоплазмоз
• Макролиды в современной клинической практике
  Л.С. Страчунский, С.Н. Козлов
  • Активность макролидных антибиотиков против T.gondii
  • Клиническое применение макролидов. Токсоплазмоз

• Toxoplasma gondii и шизофрения
  Целым рядом исследователей было высказано предположение об этиологической значимости инфицирования Toxoplasma gondii в развитии шизофрении.
• Современные подходы к проведению серологического скрининга беременных для диагностики токсоплазмоза
  Целью вторичной профилактики является снижение частоты трансплацентарной передачи возбудителя и уменьшение тяжести поражения плода, что достигается ранним выявлением и лечением токсоплазмоза у беременных женщин. Она включает серологический скрининг беременных женщин, обследование плода и проведение противопаразитарной терапии и/или прерывание беременности.
• Лечение окулярного токсоплазмоза
  Окулярный токсоплазмоз — инфекционное заболевание, которое может быть причиной слепоты из-за развития заднего увеита. Чаще всего токсоплазмоз возникает у детей и молодых людей в возрасте 25-45 лет и нередко принимает рецидивирующее течение. Лечение окулярного токсоплазмоза не всегда приводит к полному выздоровлению и не может предупредить развитие рецидивов заболевания.
• Триклозан — новый противомалярийный препарат?
  Американские и британские ученые получили похожие данные о действии триклозана на Plasmodium spp. Не исключено, что триклозан может быть эффективен в отношении Toxoplasma gondii — возбудителя токсоплазмоза.
• Лечить или нет токсоплазмоз у беременных?
  Токсоплазмоз является широко распространённым заболеванием и в большинстве случаев протекает бессимптомно. Однако если инфекция возникает у женщины во время беременности, то у ребёнка высок риск развития врождённых пороков, слепоты и умственной отсталости. Целью систематического обзора, проведенного Cochrane Pregnancy and Childbirth Group было оценить, уменьшает ли лечение во время беременности риск развития врождённого токсоплазмоза и улучшается ли прогноз у ребёнка.

Литература, использованная при подготовке выпуска:

Статья подготовлена для тематической рассылки «Актуальные проблемы медицины»

токсоплазмоз Toxoplasma gondii Protozoa Sporozoa Coccidia тахизоиты брадизоиты спорозоиты ооцисты окулярный Т.gondii пириметамин сульфадиазин клиндамицин хореоретинит глюкокортикоиды телитромицин триклозан

В исследованиях на животных показано, что atovaquone в сочетании с pyrrolidin dithiocarbamate вызывают конверсию тахизоитов в стадию тканевых цист (O. Djurkovic-Djakovic, A. Nikolic, B. Bobic, I. Klun) [1].

Токсоплазмоз

Среди всех паразитарных инфекций токсоплазмоз считается наиболее опасным – заболевание долгое время может протекать без особых симптомов. Но после заражения в нервной, мышечной, сердечной системе начинают происходить патологические изменения, страдают органы зрения, пищеварения. Болезнь быстро перетекает в хроническую форму, представляет серьезную опасность для беременных, людей с ослабленным иммунитетом.

Токсоплазмоз – что это такое

Токсоплазмоз – характеризуется как инфекционное заболевание, которое развивается при проникновении в кровь паразита токсоплазма. Болезнь довольна распространенная, ее диагностируют у людей и теплокровных животных. В России каждый пятый житель является носителем токсоплазмоза.

Токсоплазмы никак себя не проявляют, если у человека сильный иммунитет, он может долгие годы не замечать признаков болезни. Но при ослаблении защитных сил организма, во время беременности часто происходит активизация микроорганизма, что приводит к развитию серьезных патологий.

Важно! Если человек переболел токсоплазмозом, то в его организме появляются антитела, которые уничтожают возбудителя заболевания – повторное заражение ему не грозит. Иммунитет предается и детям от матери, ребенок будет защищен на протяжении 6–12 месяцев. Но при условии, что заражение произошло не во время беременности.

Токсоплазмоз – как он проявляется? При ослаблении иммунитета развивается хронический токсоплазмоз, симптомы которого могут напоминать различные заболевание – от обычной простуды до психических расстройств. Острая форма заболевания развивается внезапно, возникают признаки сильной интоксикации.

Причины заболевания

Основные пути передачи токсоплазмоза – алиментарный, контактный, оральный.

Важно! Передается ли от человека к человеку токсоплазмоз? При бытовых и половых контактах заразиться нельзя. Инфицирование возможно только при переливании крови от больного человека здоровому.

Как передается токсоплазмоз:

• при недостаточной термической обработке мяса;
• с сырой неочищенной водой;
• при несоблюдении правил личной гигиены;
• переливание крови, пересадка органов;
• часто токсоплазмоз бывает у дачников, мясников, работников сельского хозяйства.

Распространять инфекцию могут животные, чаще всего это птицы и представители семейства кошачьих. Как можно заразиться токсоплазмозом от кошки? Цисты обитают в каловых массах животного, поэтому заразиться можно при уборке кошачьего туалета, особенно если на коже есть царапины.

Паразиты будут выделяться с фекалиями животного 3 недели, после чего процесс прекращается. Свежие экскременты не опасны для человека, если ежедневно и своевременно чистить лоток животного, то вероятность заражения минимальна. Уборку лучше делать в перчатках, обязательно вымыть руки.

Признаки токсоплазмоза у человека

Симптомы проявления патологии зависят от стадии заболевания. При острой форме наблюдается резкое повышение температуры свыше 38 градусов, лихорадка. Все тело, кроме стоп, может покрыться макулопапулезной сыпью. На фоне инфицирования может развиться пневмония, гепатит, миокардит, увеличивается печень и селезенка. При поражении паразитами нервной системы развиваются патологии головного мозга. Эта форма болезни развивается стремительно, без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

При хроническом токсоплазмозе у взрослых периоды обострения чередуются с ремиссией, симптомы имеют смазанный характер. Температура может долгое время держаться на субфебрильной отметке, наблюдаются признаки интоксикации. Человек может стать излишне раздражительным, у него ухудшается память, беспокоят частые приступы диареи, тошноты.

Признаки хронического токсоплазмоза:

• у мужчин развивается импотенция;
• у женщин начинаются сбои в менструальном цикле;
• миозит – при прощупывании мышц можно обнаружить уплотнения;
• миокардит;
• ухудшение зрения;
• увеличение шейных, затылочных лимфоузлов;
• слабость, апатия, приступы мигрени;
• гипотония, вегетососудистая дистония, давящие боли в сердце.

Но чаще всего токсоплазмоз протекает в латентной форме, признаки заболевания отсутствуют. Наличие паразитов может показать только серологическое исследование.

Токсоплазмоз головного мозга – наиболее редкая разновидность заболевания, которую чаще всего диагностируют у людей с положительным ВИЧ-статусом, беременных, развивается на фоне хронического течения болезни. С током крови токсоплазма проникает в ткани мозга, в местах скопления паразитов образуются гранулемы.

Поражение головного мозга проявляется в виде симптомов менингита, энцефалите, судорожного синдрома. Человека мучают частые приступы мигрени, которые сопровождаются тошнотой, развивается непереносимость яркого света, прикосновений, громких звуков. При повышении внутричерепного давления зрачки становятся разного размера, глазные яблоки постоянно подрагивают.

При энцефалите нарушается речь, слух, зрение, двигательные функции, расстройства эмоционального характера. Токсоплазмоз может вызвать отек мозга, возможен летальный исход.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз у беременных очень опасен, при условии, что заражение произошло вовремя или после зачатия. Чем меньше срок, тем страшнее эта болезнь для плода. Основные симптомы – резкое повышение температуры, боль и слабость в мышцах, ухудшение качества сна, утомляемость.

При обострении хронического токсоплазмоза возникают проблемы со стулом, вздутие живота. Часто патология сопровождается изменениями в психоэмоциональном состоянии, возможно ухудшение зрения. Основная опасность для беременных – выкидыш, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода.

Если выявлены симптомы у женщин на ранних сроках, ей предлагают прервать беременность, поскольку инфекция может стать причиной развития уродств и патологий у плода. Лечение можно начинать только после 16 недели беременности, в терапии используют сильные антибиотики, что также негативно может отразиться на развитии ребенка. Токсоплазмоз не относится к категорическим показаниям для аборта, но если инфекция присутствует в амниотической жидкости, шанс родить здорового малыша минимален.

Опасные последствия для плода – заболевания нервной системы, развитие патологий головного мозга, глухота, слепота, деформация внутренних органов, вероятность развития врожденного токсоплазмоза.

Важно! Врачи рекомендуют делать анализ на наличие антител к токсоплазмам на этапе планирования беременности. Чтобы избежать заражения, будущим мама необходимо разделывать сырое мясо только в перчатках, ограничить контакты с животными.

Токсоплазмоз у детей

Если женщина во время беременности заразилась, то у ребенка при рождении диагностируют врожденный токсоплазмоз. Симптомы могут проявиться через несколько дней или месяцев после рождения.

Форма токсоплазмоз у новорожденных зависит от периода инфицирования матери:

1. При заражении в I, II триместре вероятность токсоплазмоза у ребенка составляет 15%. На фоне инфицирования могут развиться патологии мозга, сердца, органов зрения. Дети с токсоплазмозом мозга отстают в умственном и физическом развитии.
2. При инфицировании токсоплазмами в III беременности инфекция развивается у 70% новорожденных. У ребенка могут диагностировать энцефалит, некроз сетчатки, менингит.
3. Если паразит проникнет в организм ребенка непосредственно перед рождением, то развивается острая форма заболевания. Основные симптомы – анемия, пневмония, интенсивная желтуха.

Наиболее вероятные признаки врожденного токсоплазмоза – постоянная субфебрильная температура, отеки нижних конечностей, увеличенная печень и селезенка, желтуха.

Если ребенок заразится токсоплазмами контактным или алиментарным путем, то заболевание будет протекать в более острой форме, нежели у взрослых – первые симптомы могут появиться уже через 3–4 дня.

Диагностика

Для подтверждения диагноза используют лабораторные и инструментальные методы диагностики. Первоначально необходимо сделать клинический анализ крови – при заражении паразитами наблюдается высокий уровень СОЭ, лейкоцитоз со смещением формулы крови влево.

Анализы на токсоплазмоз делятся на паразитологические и иммунологические. Для паразитологического исследования берут мазки из поврежденных органов, спинномозговую жидкость, кровь. Но этот метод довольно сложен, используют его редко.

Иммунологические методы более точные, к ним относят внутрикожную пробу и серологические реакции, анализы делают несколько раз с интервалом в 15–30 дней.

При серологических анализах выявляют наличие антител G и M. Наличие иммуноглобулина G свидетельствует о том, что человек переболел токсоплазмозом ранее, у него выработался иммунитет к этому заболеванию. Присутствие в крови антител класса M – показатель острой стадии болезни. Наиболее информативный метод серологической диагностики – ИФА. О положительном результате свидетельствует титр антител 1:1600 и более.

Расшифровка результатов ИФА:

• антитела G, M отсутствуют – иммунитета к токсоплазмозу нет;
• IgG положительный, иммуноглобулинов класса M нет – болезнь протекает в хронической форме, начался процесс выздоровления;
• показатели IgG, IgM положительные – болезнь находится в стадии обострения, требуется лечение;
• IgM положительный, антител класса G нет – острая форма токсоплазмоза, нужно срочно начинать медикаментозное лечение.

Для подтверждения диагноза, обнаружения гранулем делают УЗИ внутренних органов, МРТ головного мозга.

Как лечить токсоплазмоз

Медикаментозное лечение не требуется только носителям инфекции. При острой форме лечение следует начинать незамедлительно. Схему лечения должен составлять только врач – при выборе препарата необходимо учитывать, какие системы и органы поражены, как протекает заболевание, есть ли осложнения.

Какие препараты используют для лечения у человека токсоплазмоза:

• макролиды – Ровамицин;
• лекарственные средства на основе пириметамина – Фансидар;
• иммуномодуляторы – Циклоферон;
• гормональные препараты, которые содержат тимус или его синтетические аналоги – Тимоген, Тактивин.

Важно! Не следует заниматься самолечением, использовать средства медицины – самолечение может привести к развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходимо соблюдать минимальные меры предосторожности.

Основные методы профилактики:

• мыть руки после огородных работ, посещения туалета, перед едой;
• овощи и фрукты обдавать кипятком;
• пить только очищенную воду, козье и коровье молоко обязательно кипятить;
• тщательно мыть ножи и разделочные доски;
• не есть мясо с кровью, сырых моллюсков – все патогенные микроорганизмы гибнут после 20 минут термической обработки;
• токсоплазма гибнет при низких температурах, поэтому перед приготовлением мясо лучше несколько дней подержать в морозилке.

При наличии в доме кошки ее туалет нужно чистить ежедневно, обрабатывать антисептическими средствами. Животное необходимо регулярно показывать ветеринару, особенно если оно гуляет на улице.

Чем опасен токсоплазмоз? При сильном иммунитете заболевание для человека неопасно, симптомы патологии не наблюдаются. Но при снижении иммунитета паразиты начинают активно размножаться, с лимфотоком разносятся по всему организму – могут пострадать все внутренние органы, возможно поражение тканей головного мозга со смертельным исходом. Простые профилактические меры помогут избежать заражения.

Важно! Если человек переболел токсоплазмозом, то в его организме появляются антитела, которые уничтожают возбудителя заболевания – повторное заражение ему не грозит. Иммунитет предается и детям от матери, ребенок будет защищен на протяжении 6–12 месяцев. Но при условии, что заражение произошло не во время беременности.

Лекарство от токсоплазмоза

Макмирор: инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день.

Макмирор представляет собой средство широкого спектра действия, которое уничтожает разнообразные виды микроб. Данное лекарство убивает бактерии, грибки и глисты. Оно зарекомендовало себя как эффективное средство, которое обладает низкой токсичностью. Перед началом лечения стоит ознакомиться с инструкцией по применению и особенностями препарата.

• Что входит в состав лекарства?
• Что представляет собой данное лекарство?
• Когда назначается Макмирор?
• Противопоказания
• Побочные явления
• Как использовать средство?
• Прием во время вынашивания плода и лактации
• Особые указания
• Стоимость препарата
• Чем заменяют данное средство?
• Аналоги свечей
• Аналоги таблеточной формы Макмирора
• Отзывы пациентов о данном препарате

Инструкция по применению Зентела: длительность курса и дозировка

Гельминтокс или Пирантел — что выбрать

Левамизол: инструкция по применению, цена, отзывы

Танаксол: инструкция по применению

Список недорогих препаратов от паразитов

Что входит в состав лекарства?

В препарате содержится главное вещество, которое называется нифурател. В одной таблетке его 0,2 г. Также в состав вошли другие дополнительные компоненты. А именно:

• крахмал и желатин;
• воск, тальк;
• магния стеарат;
• карбонат магния;
• сахароза;
• полиэтиленгликоль;
• диоксид титана и гуммиарабик.

Такие таблетки имеют оболочку, которая состоит из сахара. В одной упаковке содержится 20 таблеток.

Что представляет собой данное лекарство?

Макмирор является антибактериальным средством. Многие люди задаются вопросом, относится ли данное лекарство к антибиотикам. В составе препарата сконцентрировалось действующее вещество, которое уничтожает и грамположительные, и отрицательные бактерии. Кроме этого, помогает данное средство от глистов и грибков.

После приема препарата происходит угнетение размножения амеб, лямблий и иных паразитирующих микроорганизмов.

Лекарство может метаболизироваться в мускулатуре и тканях печени. Это очень важно. Ведь если этого не происходит, тогда происходит его накапливание в организме. А это ведет к появлению побочных явлений.

Когда назначается Макмирор?

Данное лекарство выписывают в таких случаях:

• при воспалительном процессе в желудке и кишечнике в хронической форме;
• при амебиазе кишечника;
• при лямблиозе;
• при вагинальных инфекционных заболеваниях, которые спровоцировали хламидии, грибки, трихомонады и бактерии;
• при инфекционных болезнях мочеиспускательных путей, к примеру, уретрите, цистите и т. д.

Противопоказания

Лекарство практически не имеет противопоказаний. Его запрещается использовать тем людям, у которых имеется чрезмерная чувствительность к составляющим средства. В остальных случаях Макмирор разрешается применять, если его назначил доктор.

Побочные явления

После приема лекарства могут появиться некоторые побочные явления. Они проявляются в виде рвоты, аллергии, также пациента может начать тошнить.

Как использовать средство?

Для каждого пациента назначается лечение индивидуально, учитывая его состояние и течение болезни. Схему и дозу определяет доктор.

В инструкции указаны такие правила употребления Макмирора:

1. Если больной столкнулся с болезнями желудка и кишечника, тогда ему необходимо пить по 2-3 таблетки. Прием должен осуществляться 2-3 раза в день. Лечиться в такой способ нужно на протяжении 7-10 суток. Это зависит от болезни, которую было выявлено в человека. Детям суточная дозировка определяется, учитывая массу тела больного. На 1 кг веса необходимо брать 15 мг. Дозу делят на 3 приема. Детей также лечат 7-10 суток.
2. Если у человека появились инфекционные заболевания мочеиспускательных путей, тогда в сутки нужно употреблять 0,4 г лекарства. Прием осуществляется после приема пищи. Лечение длиться 1-2 недели. Для детей, возраст которых превышает 6 лет, назначают 15 мг на 1 кг веса.
3. Если была выявлена вульвовагинальная болезнь, тогда взрослые употребляют по 1 таблетке в день 3 раза. Чтобы эффект был лучше, больному выписывают использование специального крема. Детям дозировку определяют, учитывая массу тела. На 1 кг назначается 0,01 г средства. Эту дозу делят на 2 приема в день.

На сегодня не было случаев, когда пациент столкнулся с передозировкой. Если принимать Макмирор с Нистатином, тогда произойдет усиление действия второго препарата.

Прием во время вынашивания плода и лактации

Врачи советуют не использовать лекарство в период беременности. Но бывают ситуации, когда прием необходим для здоровья будущей мамочки. В таком случае лечение должен контролировать специалист, следить за состоянием плода. Это связано с тем, что Макмирор с легкостью проникает через плаценту.

Если нужно использовать препарат, когда женщина кормит малыша грудью, тогда грудное вскармливание останавливается, чтобы защитить ребенка. Ведь лекарство попадает в молоко мамочки.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Особые указания

Когда используется лекарство при инфекционной вагинальной болезни, увеличивается дозировка. Но во время терапии стоит прекратить половую связь.

Многие люди интересуются, можно ли садиться за руль, когда используется препарат. Медики провели исследование, после чего выявили, что во время лечения можно водить автомобиль.

Чтобы приобрести лекарство в аптеке, стоит предъявить рецепт доктора. После лечения препарат хранят в темноте, в сухом месте. Температура воздуха не должна превышать 25 градусов во время хранения. После 5 лет с момента выпуска таблеток, Макмирор нужно выбросить. После этого его запрещено употреблять.

Стоимость препарата

Макмирор выпускается не только в таблеточной форме. В любом виде его цена достаточно высокая. Но на этот минус можно закрыть глаза, учитывая эффективность лекарства и его преимущества. Стоимость препарата составляет около 450-550 рублей. Но такая цена окупается, так как результат лечения порадует каждого человека. Ведь здоровье важнее денег, поэтому не нужно на нем экономить.

Чем заменяют данное средство?

Стоит помнить, что Макмирор представляет собой сильнейший антибиотик, который выделяется высокой эффективностью, после приема происходит легкой выведение лекарства из организма, не появляются побочные явления, которые невозможно обратить. Поэтому разумнее всего заменять препарат средствами, которые содержат такое же активное вещество, а именно нитрофуран. Данный антибиотик способен уничтожить почти все разновидности бактерий, вирусов, грибков. Также он эффективен в борьбе с некоторыми паразитирующими микроорганизмами.

На аптечных полках можно встретить лекарства на основе данного антибиотика, которые используются наружно и внутренне. Их часто применяют в качестве заменителя Макмирора.

Аналоги свечей

Макмирор выпускается и в виде свечей. Они оказывают такое же действие, как и таблеточная форма препарата. Но к основному действующему веществу добавили еще важный антибиотик, который называется нистатин. В результате становится шире сфера использования лекарственного средства. Свечи назвали Макмирор Комплекс. Существуют аналоги данного препарата, которые обладают похожими свойствами в лечении разнообразных болезней. Сюда относят такие лекарства:

• Сафлаб;
• Лактожиналь;
• Трихомонаден;
• Осарбон и другие препараты.

Все аналоги, которые были перечислены выше, можно приобрести, имея рецепт врача. По этой причине перед тем, как отправляться в аптеку, необходимо посетить доктора, получить консультацию, пройти осмотр. Такие лекарства продаются по рецепту врача, так как каждое из них имеет разные действующие вещества, многие ограничения в применении. Да и лечиться такими препаратами самостоятельно нельзя, так как можно себе навредить.

Аналоги таблеточной формы Макмирора

Если доктор назначил таблетки Макмирор, но они по каким-то причинам не подошли пациенту, тогда заменяют их аналогом. Делает это только врач. Зачастую применяется такая схема лечения:

1. Назначаются таблетки Клацид, которые употребляются перед приемом пищи в утреннее и вечернее время. Дозировка при этом составляет 500 мг.
2. Этот препарат используются с Амоксициллином. Дозировка составляет в количестве 1000 мг. Также принимается по 20 мг препарата Париета.
3. Лечиться в такой способ необходимо на протяжении 7 дней.

Но если у человека выявили заболевания мочеполовой системы, тогда эта схема не подходит. В такой ситуации врач назначает аналог Макмирора в таблеточной форме. А именно:

Эти средства обладают сильным антибиотическим действием. По этой причине нередко прием этих препаратов сочетается с другими дополнительными лекарствами, которые помогут поддержать иммунитет, укрепить защиту организма. Нередко эти средства соединяют с нестероидными препаратами против воспаления.

Отзывы пациентов о данном препарате

Существуют разнообразные отзывы людей о Макмироре. Вот некоторые из них:

Итак, Макмирор представляет собой высокоэффективное средство, которое борется с разнообразными недугами. Но самостоятельно принимать его не стоит. Предварительно необходимо проконсультироваться у врача и ознакомиться с инструкцией.

Симптомы токсоплазмоза у человека

Болезнь под названием «токсоплазмоз» — это хроническая инфекционная патология, провоцируемая внутриклеточным паразитом Toxoplasma gondii.

Эти микроорганизмы могут воздействовать на любые ткани носителя, но отдают предпочтение тем, которые обеспечивают лимфатическую, мышечную, нервную и эндокринную системы. Также они могут поражать органы зрения.

Основная симптоматика токсоплазмоза

Отличительных ярко выраженных проявлений у данных паразитов нет. По общим признакам он сильно схож с вирусной инфекцией вроде гриппа.

Сам больной, прежде всего, обращает внимание на:

1. Повышение температуры и появление чувства озноба;
2. Не прекращающуюся головную боль;
3. Чрезмерное потоотделение (гипергидроз);
4. Обморочные состояния;
5. Пониженную трудоспособность, быстрое появление чувства усталости;
6. Болезненные ощущения в мышцах, суставах, позвоночном столбе.

Есть вероятность возникновения судорог и параличей. Врач со своей стороны отмечает у пациента:

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Увеличение объёма печени и селезёнки, возникновение болезненных ощущений при их ощупывании;
2. Воспаление лимфоузлов, их отёчность и болезненность;
3. Нарушение рефлекторных реакций;
4. Проявления, говорящие о проблемах в работе почек, сердечной мышцы, желудочно-кишечного тракта, нервной, дыхательной и зрительной систем.

Симптомы хронической формы болезни (которая длится не менее 3-х недель), включают следующие пункты:

1. Хроническая головная боль;
2. Ощущение слабости и утомляемости;
3. Настроение раздражительное, истеричное, очень переменчивое;
4. Проблемы с памятью и мышлением;
5. Болевой синдром, охватывающий мышечные и суставные ткани;
6. Субфебрильная температура.

Неспецифичность признаков при подобной патологии практически исключает возможность постановки диагноза лишь с опорой на клинические признаки. Обязательно требуется проведение дополнительных анализов.

Иногда можно наблюдать симптомы токсоплазмоза глаз у человека:

• пониженная острота зрения;
• сонливость;
• набухание лимфоузлов в околоушной и подчелюстной областях.

В случае с детьми, у которых недуг был приобретённым, всё проходит в острой форме и без заметных внешних признаков. Как и в случае со взрослыми это будет напоминать стандартный случай ОРВИ.

При врождённом типе заболевания у младенца отмечается расстроенная функциональность нервной системы;

• снижение интеллекта;
• расстройство памяти;
• проблемы с мышлением;
• отсутствие необходимых рефлекторных действий;
• зрительные и слуховые нарушения.

Но все эти признаки нельзя обнаружить сразу после рождения. Они проявляют тебя только несколько месяцев или даже лет спустя. У новорожденных может наблюдаться только сыпь, желтушность и слишком большой размер печени и селезёнки – всё это вскоре пропадает.

Лечение медицинскими препаратами

Лечение у человека токсоплазмоза имеет смысл только когда проходит острая фаза болезни. Но проблем в том, что именно тогда крайне мала вероятность постановки правильного диагноза. Все лекарственные, которые обычно назначают в этот период, не оказывают никакого значимого действия на настоящих возбудителей заболевания.

Терапевтическое воздействие должно проходить с использованием комбинаций антипаразитарных медикаментов:

• Пиреметамина;
• Сульфадимезина;
• Спирамицина;
• Дараприма;
• Азитромицина;
• Клиндамицина.

Применение народных средств

Лечение у человека токсоплазмоза народными средствами эффективно дополняет медикаментозную терапию. Прежде всего, оно ориентировано на укрепление иммунитета, что позволяет значительно улучшать общее самочувствие больного.

Благодаря народной медицине можно отыскать значительное число действенных рецептов, которые помогают побороть инфекцию. В процессе преодоления болезни пригодятся как травяные сборы, так и гомеопатические препараты. Также, одним из активно используемых компонентов является сода. Она снижает (либо даже полностью ликвидирует) закисленность организма, а в такой среде паразит не может жить долго.

Содовый раствор рекомендовано употреблять за 30 минут до очередного приёма пищи. Такой лечебный курс должен продлиться неделю, а после него предписывается употребление отвара из гранатовых корок.

Если говорить о травах, то наибольшую пользу больному могут принести следующие рецепты:

1. Полынь и корневище горчанки (по 50 г) смешать с девятильником жёлтым (100 г), корой крушины (120 г) и цветами ромашки (100г). Все компоненты измельчить (если сухие – растереть в порошок) и тщательно перемешать. Полученную смесь (1 ст. л.) залить кипятком (1 стакан) и дать настояться до следующего утра (с этой целью можно перелить его в термос). Принимать средство по утрам натощак.
2. Подготовить цветки пижмы (20 г), золототысячник (10 г), трёхлистную вахту (30 г). Все компоненты смешать и залить кипятком (600 мл). Посуду со смесью плотно закрыть и настаивать в тёплом месте на протяжении 24-х часов. Принимать в соответствии со следующей схемой:
   1. утром натощак – 100 мл;
   2. днём перед обедом – 300 мл;
   3. на ночь (перед тем как ложиться спать) – 200 мл).
3. Заготовить смесь трав с таким же составом, как и в первом рецепте, залить водкой (желательно, чтобы будущая настойка была помещена в стеклянную ёмкость). Дать средству настояться в месте, куда не попадают солнечные лучи. Спустя трое суток процедить жидкость. Принимать два раза в день по одной столовой ложке. Предпочтительнее, если перед приёмом настойка будет разведена водой в соотношении 1:1.

Использование подобных средств следует обязательно согласовывать с лечащим специалистом.

Схема лечения паразитов

Симптомы и лечение токсоплазмоза у человека никогда не проходят бесследно. Курс медикаментозной терапии долог и труден. И хотя продолжительность одного цикла применения этиотропных средств достаточно мала (всего около недели), но одного такого курса недостаточно, их требуется несколько (не менее двух-трёх). Кроме того, их обязательно следует разделять десятидневными перерывами.

Стандартная схема лечения токсоплазмоза у человека подразумевает использование следующих медикаментов:

• Пириметамин. Приём осуществляется не чаще, чем один раз в течение суток. Количество потребляемого вещества при этом определяется весом пациента.
• Сульфадизин. Необходимо более 4-х приёмов.
• Фолинат кальция. Симптомы токсоплазмоза у человека при беременности преодолеваются посредством спирамицина. Это действенный антипаразитарный препарат, который не оказывает негативного влияния на плод.

Приём этого лекарственного средства рекомендовано осуществлять три раза в течение дня, а сам терапевтический курс должен продолжаться не менее двух недель. Подходящую дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Детей лечат такими же лекарствами, но используют другую дозировку:

• Пириметамин. Требуется употреблять по 1-му миллиграмму на килограмм веса три раза в течение дня. Общий курс не превышает пяти суток.
• Сульфаниламиды. 0,1 г препарата на килограммы массы тела, также три раза в день. Принимать на протяжении недели.

Терапия с обоими средствами происходит циклами, которые разделяются десятидневными паузами.

Особого внимания требует взаимодействие с ВИЧ-инфицированными пациентами. Обычно здесь предполагается использование специальной схемы:

1. Пириметамин (в первые сутки – 200 г);
2. Сопутствующий препарат:
   1. Клиндамицин (6 раз Х 0,6 г – в сутки);
   2. Фолианат кальция (30г/сутки);
   3. Спирамицин (3 раза Х 3 млн. ед. – в сутки);
   4. Сульфадиазин (4 раза Х 1 г – в сутки).

Длительность терапии: от 4-х недель. Далее – вторичная профилактика, предотвращающая рецидивы болезни.

С целью предупреждения болезни можно принимать:

• Пириметамин – до 50 мг/день;
• Сульфадиазин – 3 раза Х 0,5 г (в сутки).

Лечение у человека хронического токсоплазмоза может происходить с использованием не только «базовых», но и дополнительных средств, например:

Изначально – противомалярийное средство, но его действующие вещества (сульфадоксин и пириметамин) отлично подходят для усмирения токсоплазм. Фансидар применяется по установленной врачом схеме. Иногда лекарство используется лишь единожды в неделю на протяжении двух месяцев. Однако при длительной терапии с применением этого средства, потребуется провести корректировку состояния пациента с помощью фолиевой кислоты.

По мнению многих врачей, данное средство отличается не только эффективностью, но и безопасностью. Его назначают в виде таблеток, либо внутримышечных инъекций. Действующим веществом также является спирамицин. Приём Ровамицина может быть назначен даже женщинам во время беременности, поскольку этот медикамент никак не влияет на будущего ребёнка. Но вместе с тем, его применение запрещено во время периода лактации.

Обычно это связано с общим снижением иммунитета, либо беременностью и приводит к более выраженному проявлению симптомов.

Симптомы заболевания на фото

В зависимости от силы поражения органов и их систем клиническая симптоматика при данном недуге может проявляться в разных формах. Кроме того, больной может быть просто носителем паразитов, либо его болезнь может протекать скрыто, и тогда внешне это никак не будет проявляться.

Симптомы токсоплазмоза у человека на фото можно увидеть ниже, но все эти случаи связаны с острой и подострой формами болезни (в некоторых случаях хронической с редкими обострениями).

При постановке диагноза, врач зачастую приходит к выводу о том, пациент не занимался укреплением собственного иммунитета, в том числе:

• не проводил процедуры по закаливанию;
• не принимал солнечных ванн;
• не совершал прогулки на свежем воздухе.

Наконец, в профилактических целях очень полезно вести в меру активный образ жизни.

Заключение

Соблюдение здорового образа жизни, а также регулярные осмотры в кабинете у специалиста смогут уберечь от вредоносного влияния любого паразита, в том числе – токсоплазмы. Особенно внимательными к этому должны быть женщины, планирующие беременность, ведь именно от них зависит здоровье будущего ребёнка.

Как отличить остриц от аскарид

Токсоплазмоз, гельминтозы, дерматомикозы, трихомоноз – заболевания, вызываемые различными паразитами животного происхождения. Паразитические заболевания отличаются долгим инкубационным периодом, симптомы проявляются поздно. Гельминты бывают различными, существует 3 типа червей, 2 почти полностью представлены паразитическими.

Согласно данным сотрудников здравоохранения, наиболее распространены острицы и аскариды, относящиеся к типу Круглые черви. Вызываемые ими заболевания не приводят к летальному исходу, но наносят ущерб здоровью, самочувствию.

Характеристика остриц

Глисты, вызывающие энтеробиоз, называются острицами. Они имеют грязно-белый цвет, везикулы, служащие для прикрепления к слизистой кишечника. Самки достигают длины, равной 12 мм, самцы – 5 мм. Острицы паразитируют в тонкой, слепой, подвздошной кишке. Питаются кровью, содержимым кишечника.

Яйца остриц попадают в человеческий организм с грязными руками, водой, продуктами питания и локализуются в кишечнике. Острицы скоро становятся личинками, крепящимися к слизистой кишечника. Проходит 15–30 дней, личинки становятся взрослыми половозрелыми острицами, способными к оплодотворению и откладыванию яиц. После оплодотворения самка перемещается по кишечнику к анальному отверстию, откладывая яйца вокруг анального отверстия.

Обычно острицы это делают во время сна, когда мышцы расслаблены, им не мешают сокращения кишечника. За одну яйцекладку самка способна отложить 13000 яиц, выполнив свою миссию, она погибает.

5–6 часов – достаточное время для вылупления личинок из яиц. Острицы вызывают зуд, совершая движения, поэтому больной чешет область вокруг анального отверстия. И таким образом, снова с грязными руками личинки попадают в ротовую полость, кишечник.

Энтеробиоз отличается тем, что вызывающие его паразиты могут активно передвигаться внутри кишечника и выходить за его пределы, например, для откладки яиц. Гельминты могут передаваться при телесном контакте с больным человеком через рукопожатие. Поэтому заболевание распространено одинаково у взрослых и детей.

Характеристика аскарид

Гельминты, вызывающие аскаридоз, называются аскаридами. Аскариды белого цвета. Одно из главных отличий от остриц – размер червей. Самки аскарид достигают длины, равной 40 см, самцы – 25.

Аскариды могут паразитировать в любом органе, питаясь переваривающейся пищей или эритроцитами, чем затрудняется их лечение.

Развитие протекает гораздо стремительнее. Оболочка яиц гельминтов мгновенно растворяется в желудочном соке, аскариды быстро вылупляются. Личинки попадают в капилляры стенок кишечника, передвигаясь в кровеносные сосуды. По кровяному руслу распространяются на головной мозг, легкие, сердце. Они размножаются очень быстро, одна самка за сутки способна отложить 202000 жизнеспособных яиц.

Личинки вылупляются моментально, мгновенно распространяясь на весь организм. Данный червь может жить в кишечнике год. Организм, зараженный аскаридами, вместе с калом выводит часть яиц. Затем с помощью воды, грязных рук или пищу они вновь попадают в организм.

Аскариды и острицы паразитируют в кишечнике, но аскариды зачастую распространяются на остальные органы. Следующее, чем отличаются черви – размер, аскариды длиннее остриц в 30 раз, они могут повредить стенкам кишечника и вызывать его непроходимость, собираясь в клубок. Отличие заключается в скорости развития и продолжительности жизни. Аскариды гораздо быстрее размножаются, период их жизни достигает 1 года.

Предупреждение гельминтоза

Профилактика заболевания вытекает из путей заражения. И в этом аскариды не будут отличаться от остриц. Они появляются в организме человека, в основном, из-за несоблюдения правил гигиены. Также острицами можно заразиться от физического контакта с болеющим гельминтозом человеком – в чем разница от аскарид. Яйца глистов могут переноситься насекомыми. Также они могут попадать в организм с едой или вдыхаемой пылью.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены, которые должны стать спутниками по жизни. Лечение гораздо сложнее, чем предупреждение болезни. В последнее время контроль над санитарной обстановкой на предприятиях и качеством продуктов ослаб, заботиться о себе придется самостоятельно.

Нужно выполнять следующие рекомендации:

• регулярно мыть руки перед едой, после принятия пищи, посещения туалета или выхода на улицу. Чем чаще моются руки, тем меньше риск, появления гельминтов;
• пить только кипяченную или фильтрованную воду. Вода из-под крана или природного водоема может содержать яйца глистов;
• овощи и фрукты необходимо тщательно мыть – их лучше обдавать кипятком и мыть специально выделенной губкой или мочалкой;
• минимизировать время нахождения в антисанитарных условиях – это означает и полный порядок в доме, и избегание грязных мест;
• подвергать пищу глубокой термической обработке – длительное воздействие высокими температурами убивает яйца паразитов;
• не контактировать с бродячими собаками или кошками, подвергать ветеринарному осмотру собственных животных;
• соблюдать личную гигиену – это означает не только мытье рук, но и регулярная стирка и глажка белья, уход за ногтями и т. д.

У аскаридоза и энтеробиоза схожие пути заражения, поэтому профилактические методы одинаковы. Однако безукоризненное соблюдение правил не гарантирует безопасности от этих болезней. Нельзя исключать заражение от насекомых или воздуха, оградиться от этого невозможно.

Симптомы и лечение гельминтоза

Энтеробиоз и аскаридоз вызывается разными паразитами, отличаются их симптомы, течение болезни и лечение. Аскариды вызывают яркое, быстрое проявление симптомов быстрым размножением и отравлением организма токсинами. У больного наблюдаются:

• побледнение кожи;
• потеря аппетита, снижение веса;
• запор или понос;
• общая слабость;
• раздражительность, бессонница;
• боли в нижней области живота;

Заболевание аскаридами характеризуется быстрым проявлением симптомов, потому что, в отличие от остриц, они размножаются медленнее, поражается исключительно кишечник, в запущенных случаях – половые органы. Поэтому симптомы энтеробиоза проявляются медленно. Среди них выделяют зуд в области анального отверстия, повторяющийся каждые 2–3 недели, слизистые включения в кале, нарушения стула.

Лечение может проводить исключительно врач, поставивший диагноз. В домашних условиях невозможно с точностью определить заболевание. Антигельминтные препараты представлены сильнейшими антибиотиками, убивающими живые организмы достаточно большого размера, поэтому они токсичны, нельзя принимать их в отсутствии присмотра врача. Лечение в домашних условиях допустимо, но после согласования со специалистом курса, дозировки и вида лечения.

Аскаридоз, отличающийся от энтеробиоза большей опасностью. Данные гельминты крупнее остриц, быстрее размножаются, имеют продолжительный период жизни. Пути распространения заболеваний одинаковы, и предупреждаются они одинаковыми способами. Симптоматика, лекарственные препараты, применяемые при лечении и течение болезни различны.

Заболевание аскаридами характеризуется быстрым проявлением симптомов, потому что, в отличие от остриц, они размножаются медленнее, поражается исключительно кишечник, в запущенных случаях – половые органы. Поэтому симптомы энтеробиоза проявляются медленно. Среди них выделяют зуд в области анального отверстия, повторяющийся каждые 2–3 недели, слизистые включения в кале, нарушения стула.

Токсоплазмоз (токсоплазма)

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными паразитами токсоплазмами, и характеризующееся хроническим течением, с поражением скелетных мышц, миокарда, глаз, центральной и периферической нервной системы, а также развитием на этом фоне лимфоаденопатиии (увеличение регионарных лимфоузлов) и гепатоспленомегалии (увеличение селезёнки и печени).

Токсоплазма

Возбудитель открыт в 1908г в одно и тоже время двумя разными учёными, находившимися порознь друг от друга – Сплендоре и Николя. Они обнаружили во внутренних органах неподвижных одноклеточных паразитов, дугообразной формы (Toxoplasma – арка, дуга) – что и объясняет происхождение названия. 1914г – Кастеллани установил патогенное значение для человека, обнаружив этих же паразитов у погибшего солдата. 1916г – проф. Фёдорович обнаружила этих паразитов у ребёнка при обследовании его на малярию. 1923г – немецкий учёный Янки детально описал случай летального исхода у 11 месячного ребёнка, умершего от этих паразитов. 1937-1955гг – американский вирусолог Сэбин описал особенности внутриклеточного строения, размножения и серодиагностики относительно этих паразитов. Но не смотря даже на такое длительное и тщательное изучение и знания в этой области, токсоплазмоз и по сей день продолжает наводить ужас на людей, которые слышат в свой адрес такой диагноз, тем более это касается беременных женщин.

Возбудитель – паразит Toxoplasma gondii, относится к типу простейших. Ведёт внутриклеточное паразитирование и в фазе размножения приобретает форму дуги (что и обнаружили первооткрыватели). В неделящейся форме, тело покрыто двойной оболочкой (пелликулой) – это объясняет стабильную устойчивость во внешней среде.

Как и любой другой паразит, у токсоплазмов есть цикл жизни со сменой хозяина и прохождением различных фаз развития. Развитие возбудителя осуществляется в эпителиальных клетках кишечника кошек (кошки являются окончательными хозяевами). Внутри этих клеток образуются незрелые цисты (форма существования, покрытая оболочкой), которые выделяются с фекалиями кошек во внешнюю среду и находятся в почве. Через 3-7 дней образуются ооцисты — оплодотворённые цисты с более прочной оболочкой и готовые к самостоятельному делению, которые сохраняются в почве в течении 1,5-2 лет и в таком виде могут попадать в человеческий организм (человек является промежуточным хозяином).

В человеке токсоплазма также попадает в эпителиальные клетки кишечника и тканевые макрофаги и начинает проходить следующие стадии жизненного цикла: трофозоиды (размножающиеся паразиты – они заполняют поражённые клетки) и после — тканевые цисты (эта стабильная форма, которая длительное время пребывает в организме; при их разрушении высвобождаются токсоплазмы и происходит рецидив заболевания).

Для каждой формы развития есть свой спектр устойчивости и чувствительности, что имеет значения при профилактике и лечении:

1. цисты и ооцисты устойчивы к химическим препаратам и физико-химическим факторам, длительно сохраняются в почве (до 2 лет) при высоких и низких температурах.
2. трофозоид чувствителен к пириметацину, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам; быстро гибнет под воздействием дезинфектантов, также высушивании и прогревании.

Причины заражения токсоплазмозом

Возбудитель является антропозоонозом (поражающий людей и животных). Источник – кошки, свиньи, коровы, овцы (в мышечной ткани 3 последних животных находятся токсоплазмы в форме цист). Пути передачи:

1. Алиментарный (попадание ооцист с почвой в ЖКТ человека с немытыми овощами и фруктами; употребление в пищу плохо термически обработанного мяса);
2. Парентеральный — т.е через кровь (заражение работников мясокомбината, переливание крови или пересадка органов). Особенно это касается высоковирулентных штаммов (виды возбудителя, наиболее опасные для человека).
3. Вертикальный путь (трансплацентарный) – первичное инфицирование плода во время беременности за счёт проникновения токсоплазм через плаценту.

Симптомы токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны и очень часто принимают обличия других заболеваний, начиная от воспаления и заканчивая опухолью, но может протекать и абсолютно бессимптомно. Все симптомы будут объясняться тропностью (направленное поражения) к некоторым органам и характером течения, который зависит от иммунного статуса заразившегося. Органы-мишени: лимфоузлы, печень, селезёнка, скелетные мышцы, миокард, ЦНС и глаза.

Инкубационный период (от начала заражения, до первого появления симптомов) – до 3 недель. В эту фазу ооцисты попадают в энтероциты (клетки кишечника) нижнего отдела тонкого кишечника → по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают лимфоузлов и органов-мишеней (перечислены выше), там происходит их размножение → в дальнейшем на этих местах возникают очаги некроза с последующей кальцифекацией (отложение солей Са2+), а в лимфоузлах образуются специфические гранулёмы (клеточные скопления из эпителиоидных клеток, макрофагов, плазмоцитов, лимфоцитов и эозинофилов) – их обнаружение диагностически важно при пунктате из лимвоузлов.

Как только иммунная система берёт верх над заболеванием, то все активные токсоплазмы гибнут и остаются только тканевые цисты, сохраняющиеся неопределённо долгое время, но со временем они все-таки погибают и рассасываются. Но при иммунодефицитных состояниях вместо разрушения тканевых цист происходит их высвобождение и развитие рецидива заболевания. По характеру течения симптомы могут быть: острые, хронические, латентные.

Формы приобретённого токсоплазмоза будут зависеть от того, какой орган поражён:

1. Лимфонодулярная форма — увеличение лимфоузлов (чаще затылочных и шейных, но могут поражаться паховые/ подмышечные/ мезентериальные (в области ЖКТ)) до 1,5-3,5 см в диаметре, на ощупь они безболезненны, эластичны, подвижны и не спаянны между собой и окружающими тканями. На этом фоне возможна гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезёнки.

2. Менингоэнцефалитическая – весьма разнообразная неврологическая симптоматика, поэтому ниже будут перечислены только основные изменения.

• церебральные проявления (энцефалит, менингоэнцефалит, васкулит) – в этом случае возникает поражение мягких мозговых оболочек с серозным воспалением и развитием ликворной гипертензии (т.е увеличение внутричерепного давления), это может сопровождаться головными болями, чаще разлитого характера, возникают ложные менингиальные симптомы. При этих проявлениях токсоплазмоза часто думают об опухолях головного мозга.
• распространённые (менингоэнцефалорадикулоневропатия, диэнцефалит) – к вышепредставленным симптомам присоединяются и сосудистые кризы, и лабильность психики с личностными изменениями.
• спинальные — поражение задних столбов спинного мозга, который характеризуется симптомами натяжения (тянущая боль по ходу нервных волокон при пассивном движении).
• поражение периферических нервов – боли и онемение в конечностях по ходу корешков и периферических нервов, симптом натяжения, нарушения болевой чувствительности, вегетотрофические нарушения (нарушение сосудистой иннервации, что может привести к вегетососудистой дистонии).

3. Глазная – хориоритенит (воспаление сосудистой и сетчатой оболочки глаз) и увеит (поражение сосудистой оболочки увеального тракта).

4. Сердечная форма – развитие очагового или диффузного миокардита или перикардита. Эта форма проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, болями в груди.

5. Генерализовання форма – сочетание вышеперчисленных форм, на фоне лихорадки, озноба, мышечных и суставных болей.

6. Врожденный токсоплазмоз выделяется в отдельную форму и имеет ряд симптомов, зависящих от срока беременности на момент заражения.
• До 2 недель беременности – гибель зародыша или бластопатии (системная патология, схожая с генетической).
• 2 нед -2 мес – прерывание или формирование эмбриофетопатий (пороки развития на органном или клеточном уровне).
• 2-6 мес – прерывание или формирование ранних фетопатий (генерализованное воспаление с исходом фибросклероза всего органа или его участка).
• 6- 7 мес – острая или подострая форма течения проходит внутриутробно и заканчивается до развития ребёнка, после рождения, токсоплазмоз протекает в хронической форме: наличие гидроцефалии, отложение внутричерепных кальцинатов, хориоретинит, отставания в физическом и психическом развитии, спастические параличи, судорожный синдром, гепатоспленомегалия, длительная желтуха, анемия.
• 7-8 мес – острая фаза заканчивается ещё до рождения и, ребёнок рождается с подострой формой: поражение ЦНС и глаз, прогрессирующая гидроцефалия.

Токсоплазменное поражение на 7-8 месяце беременности

• 8-9мес – рождение с клиникой острого врождённого токсоплазмоза – тяжелое состояние, характеризующееся выраженной интоксикацией, повышенная температура тела, обильная полиморфная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, генерализованная лимфоаденопатия, геморрагический синдром, пневмония, миокардит, диспепсические расстройства.
Как вы заметили, чем позднее происходит заражение, тем тяжелее дальнейшие симптомы на момент рождения. Ряд учёных связывают это с проницаемостью плаценты (её «старением»), которая увеличивается ближе к родам.

После выздоровления течение токсоплазмоза у ребенка может принимать вялотекущую форму со следующими проявлениями:

• энцефалит (после 5-7 лет)

• гепатоламический синдром (в виде нейроэндокринных нарушений в подростковом возрасте):
— увеличение массы на 25-40 кг от возрастной нормы,
— ожирение равномерного характера,
— гипогениталинизм у мальчиков и преждевременное созревание у девочек,
— нарушение в эмоционально-волевой сфере, при полной сохранности интеллектуальных способностей

• диэнцефальная эпилепсия, проявляется также в подростковом возрасте и характеризуется: недержанием мочи, зрительными галлюцинациями, ночные страхи, длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, интеллект соответствует возрасту на фоне эмоциональной лабильности и сниженной работоспособности, ВСД (при нарушении сосудистой иннервации)

Диагностика токсоплазмоза

1. В гемограмме: ↓Лц и Нф, относительный лимфоцитоз, ↑Э, СОЭ нормальное – т.е кровь показывает только на воспаление и наличие аллергологической готовности.

2. В ликворограмме: она делается по строгим показаниям, в частности при менингиальных симптомах, в результате чего обнаруживаются жёлтая окраска ликвора, ↑Лф и белка.

3. На рентгенограмме: усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления, расширение межкостных швов, наличие внутричерепных кальцифекатов (особенно в затылочной области).

4. Лабораторная диагностика:

• Прямое выявление токсоплазм, их антигенов и ДНК:
— культуральный метод (путём бактериологического посева мазков крови, центрифугата ликвора, биоптатов лимфоузлов и других орагнов и тканей)

Клетки, поражённые токсоплазмой помечены красным

Токсоплазмы при иммунофлуоресценции

— полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаруженеи ДНК токсоплазм в крови и ликворе
Эти методы удается применить не часто, из-за кратковременного пребывания возбудителя в доступных биологических тканях.

• Методы определения иммунной готовности: использования ИФА для определения иммуноглобулинов класс G и M; IgM – появляются ко 2 недели от первичного заражения и их высокий титр сохраняется до 3 месяцев, у кого-то до 12 месяцев – это затрудняет определение сроков инфицирования. Но важно, что IgM при обострениях не инфецируются. IgG начинают синтезироваться со 2 недели после инфецирования, при реактивации и врождённом токсоплазмозе показатель может увеличиться, но не всегда, поэтому диагностируют не только само наличие IgG, но и степень авидности (прочность связывания Ig с антигеном) – чем прочнее связь, тем старее процесс инфецирования (т.е произошёл более давно).

• Определение степени ответной реакции с помощью пробы с токсоплазмином (у детей первых 2 лет жизни может быть ложноположительной), поэтому проводят чаще с разведённым. Считается положительной при инфильтрате более 10 мм, образовавшегося на 2 день.

• Для диагностики врождённого токсоплазмоза исследуют Ат (антитела) у ребёнка и сравнивают их с титром Ат матери:
— отсутствие Ат у матери и ребёнка позволяет исключить врождённый токсоплазмоз
— наличие IgM и G в титре, превышающего в 4 раза титр Ат матери, говорит о врождённом токсоплазмозе
— при одинаковых показателях как у матери, так и у малыша – следует перепроверить результаты через 2-3 недели
— снижение титра Ат у младенца в 2 раза по сравнеию с материнскими – значит это материнские Ат, доставшиеся малышу

• Диагностические подтверждения при врождённом токсоплазмозе:
— отягощённый акушерский анамнез (гестозы, инфекции во время беременности, угроза прерывания)
— контакт с кошками, употребление недостаточно термически обработанного мяса
— длительная фебрильная или субфебрильная лихорадка с симптомами интоксикации у ребёнка
— поражение ЦНС и/или глаз
— гепатоспленомегалия, сопровождающаяся длительной желтухой
— миокардит
— полиморфная экзантема
— недоношенность, отставание в физическом развитии
— подтверждение возможного заражения лабораторными данными

Лечение токсоплазмоза

1. Этиотропное лечение. Действует только на трофозоиды. Препараты выбора: пириметацин, спирамицин, кларитромицин. Некоторые из них достаточно токсичны, поэтому должны назначаться только врачом, с учётом возрастных дозировок и строгих противопоказаний.

2. Патогенетическое лечение – токсоплазминотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы под контролем иммунограмм. Назначают пробиотики для профилактики дисбактериозов, поливитамины и препараты метаболической терапии – как общеукрепляющие, энтеросорбенты, растительные адаптогены.

3. Симптоматическое лечение назначается в зависимости от доминирующих симптомов при различных формах течения токсоплазмоза

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и ответной реакции на лечение, может быть от 4 недель до 12 месяцев. При лечении заражённых беременных поднимают вопрос о прерывании беременности и, при сохранении беременности, назначают курс спиромицина с антенатальной диагностикой. Этот вопрос очень щепетильный и решается коллегиально.

Реабилитация после лечения

Сроки, кратность диспансерного наблюдения и объём обследования зависят от тяжести и формы клинических проявлений. Детей, перенёсших острый токсоплазмоз наблюдает педиатр на протяжении 10 лет, 1 раз в 6 мес, с неврологом и окулистом, и проведением ИФА. Реабилитационные мероприятия включают в себя: охранительный режим, лечебное питание, иммуномоделяторы и стимуляторы, поливитамины, растительные адаптогены и метаболическая терапия.

Осложнения токсоплазмоза:

мозговая дисфункция, сердечно-сосудистая недостаточность с формированием аритмий, атрофия диска зрительного нерва с возможностью полной потери зрения, анемия, дисбактреиоз и т.д, но тяжёлое течение при плохой компенсации органов и систем может привести к летальному исходу (особенно в раннем возрасте и при врождённой инфекции).

Профилактика токсоплазмоза

Специфическая профилактика не разработана, поэтому нужно соблюдать правила личной гигиены, проводить термическую обработку пищевых продуктов, ограничить контакт с кошками и периодически проводить лабораторные исследования на токсоплазмоз (после предварительной консультации с врачом).

• энцефалит (после 5-7 лет)

Токсоплазмоз

Что такое токсоплазмоз?

Среди инфекционных заболеваний, вызываемых простейшими микроорганизмами, токсоплазмоз — одно из самых распространённых и наиболее опасных для будущих матерей. Распространенность токсоплазмоза в мире невероятно высока, в основном за счет стран Африки, а также Латинской и Южной Америки, в которых инфицированность населения доходит до 90%. Показатели в Европе и Северной Америке ниже 25-50 процентов населения. Россия занимает среднее по Европе положение инфицировано до 30% населения страны, приблизительно один младенец из тысячи заражён токсоплазмозом.

Токсоплазмоз — коварное заболевание. Оно может протекать совершенно незаметно и вызывать неприятные осложнения во время беременности. А может вызывать тяжелые нарушения зрения или судорожные припадки. Именно поэтому о токсоплазмозе лучше знать все. Особенно это важно, если в доме есть кошка или собака, ведь домашние любимцы зачастую находятся совсем рядом с нами, за ними нужно правильно ухаживать, а при необходимости лечить.

Причины возникновения токсоплазмоза

Заражение токсоплазмой человека происходит от домашних животных, чаще всего от кошек. Особенно опасно такое заражение для беременных женщин, поэтому им лучше с кошками не контактировать.

Заражение может произойти и при употреблении в пищу мясных продуктов, яиц от зараженных животных, не прошедших достаточную термическую обработку. Токсоплазма может попасть непосредственно в кровь человека через поврежденную кожу или передаваться кровососущими насекомыми. Наконец, бывают случаи и внутриутробного заражения.

Факторы, которые могут способствовать появлению в организме паразита и повышают риск возникновения токсоплазмоза:

• Дотрагиваться грязными руками до рта после контакта с землей, после уборки кошачьего туалета, или любого другого контакта с кошачьими экскрементами.
• Принимать в пищу сырое или не до конца приготовленное мясо, особенно свинину, мясо ягненка или оленину.
• Прикасаться ко рту после контакта с сырым или непрожаренным/непроваренным мясом.
• Пересадка органов или переливание крови (очень редко).
• Если женщина беременна, и она заразилась токсоплазмозом, инфекция может от нее передаться ребенку, что может привести к серьезным последствиям.

Проявления токсоплазмоза

Различают врождённый и приобретённый токсоплазмоз.

Врожденный токсоплазмоз

Особую опасность представляет вероятность внутриутробного заражения плода. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Но это возможно только в том случае, когда мать заражается токсоплазмозом во время беременности. В случае, если она заразилась еще до беременности, будущему ребенку ничего не угрожает.

При врожденном токсоплазмозе поражение органов очень значительно. Так, возможны врожденные уродства глазного яблока, вплоть до развития слепоты, недоразвитие головного и спинного мозга. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь.

В результате врождённого токсоплазмоза плод либо погибает в результате возникновения уродств, несовместимых с жизнью, либо рождается с симптомами острого врождённого токсоплазмоза — интоксикацией, лихорадкой, желтушностью, поражениями печени, селезёнки, лимфатических узлов и центральной нервной системы (энцефаломиелит).

Но токсоплазмоз может поражать плод только один раз, все последующие беременности будут надежно защищены образовавшимися у матери антителами.

Приобретённый токсоплазмоз

Приобретённый токсоплазмоз нередко протекает в латентной (скрытой) форме; острая форма может напоминать тиф или энцефалит, нередки поражения глаз. Длится острая стадия примерно 7 дней. Острый токсоплазмоз начинается с высокой температуры, головной боли, судорог, рвоты. Увеличивается печень и селезенка, могут присоединиться воспаление легких и параличи.

Наиболее частой является хроническая форма заболевания, с длительным повышением температуры до 37,2-37,8 градусов, головными болями, увеличением печени, селезёнки, лимфатических узлов; мышечными и суставными болями. Возможно и носительство инфекции.

Хроническая форма и носительство нередко переходят в острую форму на фоне стресса, беременности, снижения иммунитета различной природы. На выраженность проявлений токсоплазмоза существенно влияет общее состояние здоровья, иммунный статус. У лиц с иммунодефицитом (включая СПИД) заболевание протекает крайне тяжело, часто со смертельным исходом.

Профилактика токсоплазмоза

Соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи — одна из основных мер защиты от заражения.

Учитывая возможность полового пути заражения целесообразно использование барьерных методов контрацепции, антисептических спреев. Особое внимание к профилактике токсоплазмоза должно уделяться в семьях, где есть домашние животные (в частности кошки). Не позволяйте кошкам бегать по столам, ограничьте своё общение с кошкой, тщательно мойте руки после контакта с животными. Не подносите животное к лицу, а тем более не целуйте его. Поручите смену кошачьего туалета другим членам семьи.

Соблюдение мер профилактики позволяет существенно сократить риск заражения.

Что может сделать врач?

Необходимость лечения и выбор препаратов для лечения может подобрать только специалист.

Лечение токсоплазмоза проводится не всем. Это необходимо только при выраженных признаках заболевания у детей и ослабленных взрослых. Лечат обычно несколькими антибактериальными препаратами в различных сочетаниях.

Хронический токсоплазмоз поддается лечению с большим трудом, в данном случае кроме антибактериальных препаратов применяются средства, укрепляющие иммунитет.

Носителям токсоплазмы лечения не требуется.

При выявлении первичного токсоплазмоза на ранних сроках беременности женщине предлагается сделать аборт.

Что можете сделать вы?

Как уже сказано выше, самую большую опасность токсоплазмоз представляет для плода.

При планировании беременности лучше обезопасить себя и будущего ребенка и прекратить любые контакты с животными и грызунами.

В случае появления вышеописанных признаков у взрослого человека, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Необходимость лечения и выбор препаратов для лечения может подобрать только специалист.