Микроспория Единичный Случай

Стригущий лишай (микроспория и трихофития)

Микроспория и трихофития — грибковые инфекции, поражающие кожу и ее придатки. Наиболее часто поражаются волосы, а ногти в очень редких случаях. С такой известной грибковой инфекцией, как трихофития, микроспория объединяется в общее название «стригущий лишай», так как эти заболевания очень схожи по симптомам и для них характерно общее состояние волос — они как бы сострижены.

Вообще этих самых «лишаев» в дерматологии много и слыша от врача, например название «розовый лишай», нередко можно увидеть испуганное лицо пациента, путающего его с микроспорией. Но не бойтесь, это совершенно разные «вещи».

Стригущий лишай — патология, встречающиеся повсеместно, но чаще всего у детей. Микроспория вызывается грибком рода Микроспорум, трихофития — грибком рода Trichophytonт, отсюда и названия. Стригущий лишай — очень заразное заболевание. Часто приходится видеть вспышки инфекции в детских садах. Передается контактным способом как от людей, так и животных через контакт кожа с кожей, пораженным волосом, через предметы, на которые попадают инфицированные чешуйки больного.

Симптомы стригущего лишая

На коже или волосе возбудитель начинает размножаться. Инкубационный период при передачи лишая от человека к человеку 4 — 6 недель, от животного всего 5 — 7 дней ( от момента заражения до появления первых признаков). Надо отметить, что в это время больные тоже заразные, а клинических признаков у какой — нибудь кошки мы можем и не увидеть.

В практике различают микроспорию гладкой кожи и волосистой части головы.

1) Микроспория гладкой кожи характеризуется появлением кольцевидных пятен на коже, то есть характерным воспалительным валиком по краю очага. Воспаление разрешается к центру заметным шелушением кожи. Зуда может не быть или он будет умеренным. Количество высыпаний как правило от одного до трех. Диаметр их до трех миллиметров. Нередко в этот период люди, путая заболевание с различными видами дерматитов, экземами начинают пользоваться гормональными противовоспалительными мазями, давая этим питательную среду для развития микоспора и генерализации процесса.

Симптомы микроспории (стригущего лишая) на коже

2) Микроспория волосистой части головы чаще всего встречается у детей. Эта особенность объясняется различием химического состава кожного сала на этой области. В начале заболевания на волосе появляется белая чешуйка. По мере размножения грибка волос ломается, приобретает вид отстриженного (стригучий лишай) на 4 — 6 мм от кожи, волосы в очаге поражения серые, тусклые. Кожа над очагом воспалена и немного отечна.

Симптомы микроспории (стригущего лишая) на волосах

При трихофитии волосы обломаны более низко — на высоте 2-3 мм все на разном уровне: есть волосы, обломанные на уровне кожи («черные точки»), есть волосы в форме запятых (не могут пробиться сквозь слой чешуек), есть длинные, внешне не измененные волосы.

При неправильном лечении и, вследствие этого, присоединения вторичной микрофлоры, может появится нагноительная форма заболевания с характерными гнойничками.

Я не выделяю микроспорию ногтей, так как встречаются единичные случаи, клинически очень схожие с другими онихомикозами и лечатся они одинаково.

Диагностика стригущего лишая

Дифферинциальная диагностика проводится с алопецией, вторичным ранним сифилисом. Диагностика сводится к обследованию чешуек кожи и волос на грибки. Очень хорошо, если удастся провести и культуральный метод с определением вида грибка, но этот метод дорогостоящий и доступен не всем. При микроспории волосистой части головы проводят обследование с помощью лампы Вуда. Волосы, пораженные грибком, приобретают ярко-зеленое свечение. При трихофитии свечение отсутствует.

Лечение стригущего лишая

Лечение патологии сводится к местному, а при поражение придатков кожи и к внутреннему лечению. Пушковые волосы над очагом обязательно выщипываются после апликации 10% салициловой мази, а на голове состригаются полностью, либо очаг поражения + здоровая область. Из противогрибковых препаратов чаще всего используется настойка 2 — 5% иода, серно — дегтярная мазь, ламизил, мифунгар. Из препаратов, применяемых внутрь, отдают предпочтение гризеофульвину в таблетках или ламизилу.

Во время лечения нельзя мыться, что бы не разнести возбудителя с водой на другие участки тела, часто меняется нательное и постельное белье с его кипячением. После лечения необходимо пройти контроль (соскоб на грибы) ни менее трех раз.

Обязательно проводятся обследования лиц, контактирующих с больным человеком.

Осложнение стригущего лишая

Как сказано выше, микроспория заразное заболевание и не надо самостоятельно прибегать к лечению народными средствами. Существует масса современных, эффективных средств. Хотя в медицине 21 века для лечения грибковых инфекций из прошлого перешла нам, например, серно — дегтярная мазь. Давно замечено что сера и деготь эффективно борятся с грибками. Но спецефический ее запах, я думаю, оттолкнет от Вас не одного человека.

Поэтому призываю Вас, чтобы не было таких неприятностей как: распространение инфекции, появление гнойничковых заболеваний кожи, передачи инфекции на других членов семьи — своевременно обращайтесь к врачу.

Профилактика стригущего лишая

Профилактика сводится к выявлению инфекции, лечению больных, правильному обращению с животнами. Вас должны насторожить очаги облысения кожи у братьев наших меньших. Очень хороший поступок — взять бездомное животное к себе домой, Но как можно быстрее следует показать его ветеринару!

Консультация врача

Вопрос : Пораженные волосы после лечения микроспории восстанавливаются полностью?

Вопрос : У каких животных чаще всего встречается микроспория?

Вопрос: Обязательно ли усыплять животное с микроспорией?

Проверенные способы быстрого лечения лишая

Спровоцировать формирование патологии у человека может переохлаждение, постоянные стрессовые ситуации, вирусные заболевания, продолжительное лечение противомикробными препаратами.

Разновидности патологии

Микроспория (стригущий лишай)

В зависимости от того, что именно спровоцировало кожное поражение, лишай делят на определенные разновидности. Некоторые виды встречаются достаточно часто, некоторые крайне редко. Лечение зависит от этиологии, потому прежде чем думать, как быстро вылечить лишай необходимо определиться какой конкретно:

Грибковая патология под названием микроспория или стригущий лишай встречается достаточно часто, поражая не только кожный покров, но и волосы, а в некоторых случаях ногтевые пластины. Микроспорию возбуждает грибок рода Микроспорум, отсюда и название патологии. Микроспория весьма заразна, однако от нее страдают преимущественно дети, так как в организме взрослого человека вырабатываются органические кислоты, которые замедляют развитие грибка. Основные распространители микроспории – кошки, не столь часто собаки. Проявляется микроспория у ребенка характерными пятнами с четко очерченным ободком, состоящим из корочек, пузырьков. Может возникнуть легкое шелушение кожи. Формируясь в волосяном покрове головы ребенка, микроспория вызывает ломкость и хрупкость волос, которые начинают обламываться на определенной высоте над кожной поверхностью.

Предполагают, что розовый лишай возникает при ослабленном в результате воздействия гриппа либо ОРВИ иммунитете. Основной признак заболевания Жильбера – пятна розового цвета, круглых либо овальных очертаний. Чаще всего заболевание Жильбера поражает представительниц слабого пола в возрасте 10–40 лет. Отрубевидный (он же разноцветный) лишай проявляется у человека в том случае, когда грибок, считающийся элементом нормальной микрофлоры, начинает размножаться бесконтрольно.

Отрубевидный (разноцветный) лишай

Такое случается, когда у человека резко ослабляется иммунитет либо потовые железы начинают вырабатывать повышенный объем секрета. Также отрубевидный лишай может переходить по наследству. Разноцветный лишай вызывают возбудители, воздействующие на меланоциты. Поэтому основной признак, указывающий на отрубевидный лишай – участки, отличающиеся по цвету от остального кожного покрова. У ребенка либо подростка отрубевидная патология может проявляться на голове и конечностях, в паху. Симметрия при отрубевидной форме не прослеживается.

Красный плоский лишай

Терапия различных форм патологии

[adrotate banner=»4″]Исходя из того, что виды лишая, поражающие взрослого человека либо ребенка, различаются, лечение также может иметь характерные особенности. Это относится не только к фармацевтическим препаратам, но и к народным методам лечения. Однако любой из них требует предварительной консультации со специалистом. Рассмотрим, какое лечение в домашних условиях будет наиболее эффективным.

Микроспория

Рассмотрим для начала лечение микроспории, от которой чаще всего страдает ребенок. Основное правило при применении любого метода лечения – соблюдение требований гигиены, особенно когда речь идет о грибковых заболеваниях. Стригущий лишай у ребенка исцелить достаточно сложно, однако при использовании растений с противогрибковым воздействием параллельно с фармацевтическими препаратами период лечения окажется существенно короче:

При лечении ребенка можно использовать смесь чеснока с луком в равных долях. Измельченные компоненты смешивают и наносят ребенку на зараженные зоны утром и вечером. Для терапии микроспории можно воспользоваться настойкой календулы, которой следует протирать пораженные места до пяти раз ежедневно до окончательного выздоровления. Ребенку может помочь и спиртовая настойка на березовых почках – в 300 мл спирта следует добавить две маленькие ложки растения. Смесь настаивают 14 дней и применяют исключительно наружно до пяти раз за сутки.

Розовый лишай

Рассмотрим, как быстро вылечить розовый лишай – специально для терапии данной формы народная медицина предлагает два простых и доступных рецепта:

Из чистотела готовят лекарственную настойку, закладывая в стеклянную банку цветы, листья, заливая их водкой, чтоб жидкость полностью покрывала растение. Настаивать средство необходимо 21 день, встряхивая емкость ежедневно. Настойку следует пить утром и вечером перед едой по десять капель. Если в случае обострения явственно видна материнская бляха, ее смазывают этим же составом дважды в сутки, затем припудривают. Можно использовать сырое яйцо – разбить его, убрать белок и желток и обратить снимание на внутреннюю пленку над скорлупой, под ней находится жидкость, которой и рекомендуют смазывать поражения человека.

Отрубевидный лишай

Два следующих средства рекомендуют, когда возникает вопрос как вылечить цветной лишай. Можно применить обычную гречку либо травяной отвар для терапии отрубевидной формы патологии:

В первом случае для обеззараживания разноцветной патологии берут стакан гречки, заливают 750 мл воды, варят на малом огне 15 минут, затем процеживают и остужают состав. В нем смачивают тампон и смазывают поражения при отрубевидном лишае. Для травяного отвара при отрубевидной форме следует взять две большие ложки ежевичных листьев, добавить в них большую ложку календулы, влить пол литра кипятка, настаивать 60 минут. Затем при разноцветном лишае следует утром, вечером и в обед выпивать 100 мл состава. Утверждают, что самая запущенная отрубевидная форма при такой терапии пройдет за семь дней.

Красный плоский лишай

Есть несколько эффективных рецептов, позволяющих достаточно быстро избавиться от красного плоского лишая:

Берут одинаковые дозы корня одуванчика и аира, гвоздики, полыни, тысячелистника, хвоща полевого. Все измельчают, две большие ложки состава заливают стаканом кипящей воды, настаивают средство 60 минут, фильтруют и пьют по четверти маленькой ложки утром и вечером за 2 часа до еды. Для действенного исцеления красного плоского лишая курс длится до трех месяцев. В следующий состав, разработанный для терапии красной плоской формы патологии, входят в равных частях череда, тысячелистник, душица и семена петрушки. Четыре больших ложки смеси заливают 1000 мл кипятка и держат на огне две минуты, затем состав настаивают еще 8 часов. Пить средство при красном плоском лишае следует до четырех раз в сутки по 100 мл.

Рекомендуем прочесть:  Няшные Клички Для Кошек

Универсальным средством не только в случае появления красного плоского лишая, но и прочих разновидностей может стать крем из дегтя березы. В состав входят деготь в количестве 150 грамм, два желтка сырого яйца и 100 мл домашних сливок. Ингредиенты тщательно смешивают и смазывают повреждения кожи несколько раз в сутки.

Рассмотрим, как быстро вылечить розовый лишай – специально для терапии данной формы народная медицина предлагает два простых и доступных рецепта:

Дерматофитозы: трихофития и микроспория

к покупке вакцин

(Dermatomycosis: Trichophytosis et microsporosis)

Трихофития (стригущий лишай) и микроспория относятся к группе дерматофитозов (дерматомикозов, фитодерматозов, дерматофитий). В обиходе дерматофитии часто называют стригущим лишаем или просто лишаем. Это заразная болезнь животных и человека, вызываемая патогенными грибами и характеризующаяся поражением кожи и ее производных в виде покрытых корочками и чешуйками пятен с обломанными редкими волосами. И хотя у каждого возбудителя имеется свой носитель, многие виды млекопитающих могут заражать друг друга. Более того, патогенные грибы рода Microsporum кошек и собак являются основными возбудителями дерматомикозов человека.

К дерматофитозам также относятся такие инфекции, как фавус, эпидермофития и другие заболевания грибной этиологии, подразделяющиеся на антропонозные, вызывающие грибковые инфекции у человека и зоонозные, вызывающие грибковые инфекции у животных. Практически все зоонозные дерматофитозы являются зооантропонозными инфекциями и представляют серьезную опасность для людей.

Распространение. В настоящее время практически нет ни одной страны, в которой не были бы зарегистрированы случаи заболеваний дерматофитозами человека и животных. Наибольшее эпидемическое и эпизоотическое значение представляет микроспория, обусловленная грибом Microsporum canis. Из животных, к ней восприимчивы кошки, собаки, пушные звери, кролики, лошади, дикие кошачьи, шиншиллы, морские свинки и др. Считается, что свиньи не болеют дерматофитозами, однако на практике у них были зарегистрированы единичные случаи микроспории. Соболь также не восприимчив ко всем дерматофитозам, но в 2020г наблюдалась микроспория у щенков соболя в одном из Подмосковных звероводческих хозяйств. После проведения микологических исследований была выделена культура гриба Microsporum canis. На практике у пушных зверей и кроликов микроспория и трихофития могут встречаться как ассоциированные инфекции. У сельскохозяйственных и домашних животных заболевание встречается повсеместно.

Историческая справка. Упоминания о заболеваниях дерматомикозами известны с древних времен. Еще арабские ученые XII в. описывают сходные заболевания у людей. В 1820 г. военный ветеринарный врач Эрнст в Швейцарии сообщил о заболевании стригущим лишаем девушки, заразившейся от коровы. Научное изучение болезни началось со времени открытия возбудителей трихофитии (Мальмстен, 1845) в Швеции, парши (Шенлейн, 1839) в Германии, микроспории (Груби, 1841) во Франции. Французский исследователь Сабуро впервые предложил классификацию возбудителей грибных болезней кожи. Отечественные ученые внесли большой вклад в изучение дерматомикозов, в частности в разработку средств специфической профилактики (А.X. Саркисов, С.В. Петрович и др.), получивших мировое признание. Поскольку трихофития и микроспория проявляются во многом сходными клиническими признаками, их долгое время объединяли под названием «стригущий лишай».

Этиология. Основным источником возбудителя микроспории служат больные и переболевшие кошки, реже – лисы, собаки, лошади, кролики, морские свинки и шиншиллы.

Передача инфекции человеку и восприимчивым животным в основном происходит после контакта с бездомными кошками, а также после общения с больными и переболевшими микроспорией кошками, содержащимися в домашних условиях.

Возможность инфицирования и распространения возбудителя микроспории повышается во время посещения выставок, при вязке животных и использовании обсемененного спорами гриба инвентаря для ухода за шерстным покровом животных. Проведение косметических процедур (стрижка, массаж, вычесывание волосяного покрова) у инфицированных животных может привести к распространению возбудителя инфекции по всей поверхности кожно-волосяного покрова и спровоцировать генерализацию процесса.

При попадания патогенного гриба на поврежденную кожу животного, клинические признаки микроспории могут проявляться уже на 3-7 сутки. Если же эпидермальный слой кожи не поврежден, то признаки заболевания могут проявляться значительно позже, спустя 20 и более суток.

Споры дерматофитов, по данным ряда авторов, могут сохраняться в помещениях до 6-9 лет. .

Источники и пути заражения. Возбудителей дерматофитозов разделяют на 3 эпидемически (эпизоотически) значимые группы:

а) геофильные дерматофиты, обитающие в почве – Microsporum gypseum, T. ajelloi, заражение которыми животных и человека происходит после контакта с землей;

б) зоофильные – возбудители лишая животных, являющиеся источником заражения человека, — M. canis, T. mentagrophytes, T. verrucosum, M. gallinae, T.equinum;

в) антропофильные – возбудители, передающиеся от человека к человеку (Epidermophyton floccosum, Microsporum audouinii, Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale, T. rubrum, T. schoenleinii, T. violaceum.

Несмотря на обоснованность деления на эти группы, отдельные представители иногда не укладываются в отведенные рамки. Так, Epidermophyton floccosum, считавшийся специфичным для человека, выделен из дерматофитозных очагов у собак в Норвегии и США.

Основными источниками возбудителя инфекции являются больные кошки, собаки и другие домашние животные, загрязняющие шерстью корм, воду, клетки, подстилку, спецодежду и другие механические передатчики инфекции, грызуны (мыши, крысы).

Патогенез. Споры или мицелий гриба, развиваясь, поражают фолликулы волос. Кутикула, корковое вещество и фолликулы волос разрушаются. В результате роста и размножения гриба выделяются экзотоксины и протеолитические ферменты, которые служат причиной воспалительной реакции пораженных участков кожи. Дерма утолщается, устья фолликулов расширяются и наполняются гноем. Волос на выходе из устьев ломается, на поверхности кожи образуются многочисленные чешуйки и корочки.

Симптомы. Инкубационный период длится 8 – 30 дней. После этого на коже носа, век, надбровных дуг, ушей, шеи, подчелюстной области, подошвенной поверхности лап, между пальцами, в области локтевого и скакательного суставов, а иногда и на других участках туловища появляются сероватые пятна, покрытые чешуйками. В дальнейшем эти пятна увеличиваются, волосы выпадают, и пораженные участки покрываются коркой пепельного цвета. Пораженные волосы обламываются у поверхности кожи, роговой слой эпидермиса слущивается, особенно у щенков в возрасте до 2-3 недель. Без лечения десквамация может охватить 30 — 60% поверхности кожи. Количество пораженных участков кожи может достигать 12 и более. Нередко ранним признаком болезни служит только шелушение эпидермиса в указанных местах (перхоть).

У взрослых зверей лишайные участки локализуются на голове, лапах, у корня хвоста, у самок – вокруг молочных желез. Очаги четко ограничены. Зуд, как правило, отсутствует.

При трихофитии более выражен воспалительный процесс с покраснением, отеком и инфильтрацией кожи, однако отличить ее от микроспории почти невозможно. После внедрения стафилококка, что иногда происходит, развивается гнойное воспаление, очаги покрываются струпьями и возможна гибель заболевших щенков. При заживлении на месте поражения может остаться алопеционный шрам.

Прогноз обычно благоприятный. При диссеминированной форме болезни, когда одномоментному локальному лечению неоправданно подвергают большие участки тела, возможна гибель животного от слизывания медикаментозных средств или от истощения вследствие потери аппетита.

Патологоанатомические изменения. При осмотре трупа обнаруживают лишь кожные поражения.

Диагностика. Диагноз на микроспорию ставят на основании данных анамнеза, клинического осмотра животного, включающего люминесцентную диагностику с помощью лампы Вуда, микологического исследования проб патологического материала, отобранного при соскобе чешуек, корочек, обломанных волосков с периферии очагов поражения. Микологические методы исследования включают в себя микроскопию волосков и чешуек и высев их на специальные питательные среды. При микроскопии волосков, отобранных от животных, больных микроспорией, можно наблюдать мозаичное расположение артроспор. При высеве проб патологического материала на искусственные питательные среды, в частности на сусло-агар, агар Сабуро, среду «Dermakit», на 5-15-е сутки после посева наблюдается формирование пушистой колонии с желтовато-кремовым оттенком.

При микроскопии культуры гриба M.canis, выросшей из патологического материала, видны в большом количестве удлиненные макроконидии веретенообразной формы с 3-12 перегородками. Наличие таких макроконидий является главным отличительным признаком, определяющим вид возбудителя, т.е. принадлежность выделенной культуры к грибу M.canis.

Дифференциальная диагностика. Дерматофитозы сходны с зудневой чесоткой, вызываемой клещами из семейства Sarcoptidae. При чесотке характерны расчесы вследствие сильного зуда в местах поражения. Ушная чесотка отличается характерными признаками.При микроскопии соскобов при 10-кратном увеличении обнаруживают клещей. Иногда чесотка может протекать одновременно с дерматомикозом.

При дифференциальной диагностике следует также исключить гиповитаминоз Н (биотина), проявляющийся облысением участков кожи. При этом не наблюдается корочек и шелушения эпидермиса.

Лечение. В настоящее время для борьбы с микроспорией и другими дерматофитозами животных применяют различные вакцины, обладающие как лечебными, так и профилактическими свойствами, в частности инактивированные вакцины Вакдерм (профилактика и лечение у собак, кошек, пушных зверей и кроликов), Вакдерм-F (профилактика и лечение у кошек), Вакдерм-ТФ (профилактика и лечение у коров).

(Dermatomycosis: Trichophytosis et microsporosis)

Микроспория волосистой части головы

Д.К. Нажмутдинова, Т.В. Таха

Микроспория – грибковое заболевание, при котором чаще всего поражаются кожа и волосы, очень редко ногти. Название происходит от возбудителя – гриб рода Microsporum. Возбудитель микроспории впервые был описан в 1843 г. Грюби, который дал ему название Микроспорум Одуэна в честь незадолго до этого умершего врача и зоолога Одуэна.

Различают антропонозные и зоонозные типы возбудителя микроспории. К первым относится Microsporum audouinii (Gruby) – обычный возбудитель микроспории и причина ее больших эпидемий в США и некоторых странах Западной Европы. В нашей стране этот тип возбудителя встречается крайне редко. К группе антропонозных относится также ржавый микроспорум (Microsporum ferrugineum), получивший свое название за особенность колоний, обратная сторона которых имеет коричнево–оранжевую («ржавую») окраску.

Заболевания, вызываемые ржавым микроспорумом, протекают более остро и являются более резистентными к проводимой терапии по сравнению с другими формами этого микоза. Microsporum gypseum– геофильный гриб, поражающий человека, лошадей, кошек и собак. Регистрируется преимущественно в сельской местности, в странах с традиционно развитым сельским хозяйством.

Имеются единичные сообщения о культуральном выделении этого возбудителя из очагов поражения в Узбекистане, Турции. Однако наиболее распространенной, безусловно, является зооантропонозная микроспория, вызванная Microsporum canis ( lanosum ). Гриб распространен повсеместно. Источником заражения являются больные кошки, собаки, люди.

Микроспория относится к числу наиболее распространенных дерматофитий, занимая второе место после микозов стоп и кистей. В некоторых регионах страны пациенты с микроспорией составляют 80–90% от всех больных дерматомикозами. С высокой частотой заболевание регистрируется во всех странах мира, за исключением Австралии и отдельных стран Азии.Так, распространенность этой патологии в США в настоящее время составляет 2,5%, в России – 76,1 на 100 000 населения.

Микроспория считается болезнью детского возраста. На ее долю приходится 80–99,7% дерматофитий с поражением волос у детей. Достаточно часто эта патология развивается у новорожденных и составляет 0,2–0,3%. Возросла частота возникновения этого микоза у взрослых, причем не только с традиционной для лиц старшего возраста локализацией на гладкой коже, но и на волосистой части головы.

Рекомендуем прочесть:  Гиперадренокортицизм Собак Лечение

Следует отметить, что у взрослых достаточно часто отмечают атипичные формы поражения: трихофитоидная без видимых воспалительных явлений в очагах, инфильтративно–нагноительная, абсцедирующая. В последнее десятилетие прослеживается тенденция к снижению заболеваемости микроспорией волосистой части головы и повышению удельного веса больных микроспорией гладкой кожи с поражением пушковых волос.

Инкубационный период при микроспории составляет в среднем 5–7 дней. Внедрение гриба в кожу не обязательно приводит к развитию заболевания. У некоторых людей (носителей) гриб определяется при микроскопии и культуральном исследовании на визуально здоровой коже. Заболевание в этих случаях может не возникнуть вовсе или развивается через несколько месяцев после заражения.

Такие асимптомные носители грибковой инфекции выявляются в 5–10% случаях среди школьников в очагах, эндемичных по микозам волосистой части головы. Определенную роль в патогенезе микроспории играет недостаточность барьерно–защитной функции. Условно можно выделить микроспорию волосистой части головы или, значительно реже, других волосистых участков кожного покрова, микроспорию гладкой кожи с поражением пушковых волос, а также микроспорию ногтевых пластинок.

При поверхностной микроспории волосистой части головы обычно отмечаются лишь единичные очаги поражения правильной округлой формы и небольших размеров, с четкими границами, не сливающиеся друг с другом, покрытые значительным количеством отрубевидных серовато–белых чешуек, как бы посыпанные мукой. Самым характерным клиническим признаком при этом является наличие в очаге сплошь обломанных волос, которые выступают над уровнем окружающей кожи на 2–5 мм.

Воспалительные явления обычно маловыраженные; кожа в области очагов слегка покрасневшая и немного отечная; у основания волоса часто образуется беловатая кольцевидная чешуйка, окружающая его в виде манжетки. В начале заболевания, а иногда и в запущенных стадиях по краю очагов поражения волосы очень легко выдергиваются, причем на корневых частях обнаруживается беловатого цвета налет, особенно выраженный в области фолликулярной воронки. Такие волосы напоминают свернутый зонтик; имеется также некоторое сходство со спичкой, один конец которой покрыли клеем, а затем окунули в песок.

Особого внимания заслуживает клиническая картина микроспории, вызванной ржавым микроспорумом. В этом случае высыпания более обильные, локализующиеся, как правило, в височных областях и на всех краевых участках волосистой части головы, нередко с одновременным поражением прилегающих областей гладкой кожи (лоб, виски, шея).

Для этой формы микроспории характерно возникновение ряда мелких очагов вблизи одного крупного. Волосы в очагах обычно обломаны не все, а только часть (иногда незначительная); очаги поражения не всегда имеют правильные круглые очертания, границы часто размыты, а волосы обломаны на разном расстоянии от уровня кожи, иногда даже на ее уровне.

Таким образом, микроспория, обусловленная Microsporumferruginеит, напоминает поверхностную трихофитию. К атипичным, редко возникающим видам микроспории кожи волосистой части головы относят инфильтративную, нагноительную (глубокую), экссудативную, трихофитоидную и себорейную. Микроспория гладкой кожи возникает на любых участках кожного покрова, но чаще на открытых частях тела – лице, шее, кистях и предплечьях.

Очаги поражения имеют вид резко ограниченных, круглых, немного выступающих над кожей воспалительных дисков с двумя зонами – периферическим пятнисто–узелково–корочковым валиком и обратно развивающимся шелушащимся центром. В некоторых случаях пузырьки не образуются, формируются участки в виде шелушащегося, резко ограниченного пятна с обратным развитием в центре.

Иногда изменения бывают одинаковыми на всем протяжении очага; в таких случаях отмечается большое сходство с себорейной экземой. Нередко очаги сливаются и образуются самые причудливые рисунки, иногда значительной площади. Часто больные жалуются на незначительно выраженный зуд в области поражения.

Течение микроспории гладкой кожи обычно острое. Что касается поражений гладкой кожи, вызванных ржавым микроспорумом, то часто в результате слияния отдельных очагов возникают большие неправильной формы участки поражения, образуются двойные и даже тройные «кольца». Микроспория ногтей возникает редко, имеются данные о единичных наблюдениях.

Кроме клинических признаков микроспории, большое диагностическое значение при поражении волос микроспорумом имеет появление характерного ярко–зеленого свечения под влиянием ультра–фиолетовых лучей, пропускаемых через стекло, импрегнированное солями никеля (лучи Вуда).

Этот способ позволяет обнаруживать даже единичные пораженные микроспорумом волосы. При микроскопическом исследовании пораженные волосы окружены снаружи массой мелких спор, образующих своеобразную оболочку вокруг корневой части волос, которая иногда бывает видна и невооруженным глазом (так называемый «футляр» Адамсона). Споры расположены беспорядочно и в отличие от трихофитии не складываются в цепочки. Внутри волоса мало спор, в нижней же части скапливаются нити мицелия наподобие бахромы («бахрома» Адамсона).

Системная терапия при микроспории необходима при поражении пушковых и тем более длинных волос. В современной лечебной практике широко применяются препараты: гризеофульвин – в основном в детской практике, как самый безопасный; тербинафин; кетоконазол; итраконазол. При лечении микроспории гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты, которые содержат очень высокие концентрации действующих веществ против возбудителей микроспории.

В большинстве случаев местные антимикотики обладают широким спектром не только антигрибкового, но и антимикробного и противовоспалительного действия, что имеет весьма существенное значение, поскольку бактериальная флора очень часто сопутствует грибковой и осложняет течение микоза.

В настоящее время в арсенале практических врачей имеется богатый выбор противогрибковых препаратов местного действия в виде растворов, кремов, мазей, пудр. Наибольшей востребованностью пользуются официнальные препараты, применяемые в основном в виде кремов и растворов: клотримазол, кетоконазол, тербинафин, бифоназол, оксиконазол, миконазол, эконазол (Экодакс).

Практически каждый из перечисленных препаратов обладает высокой активностью к большинству видов возбудителей микозов, а концентрация противогрибкового средства, создаваемая на поверхности очага поражения, достаточна для подавления жизнедеятельности всех грибов–возбудителей. Однако учитывая то, что лечение должно проводиться достаточно длительно (в течение 3–4 недель) в режиме 2–х кратного применения в сутки, важным критерием выбора является стоимость и, следовательно, доступность лекарства для пациента.

В частности, эконазол (Экодак с ® ) обладает широким спектром противогрибковой активности, высокой эффективностью при лечении дерматофитий кожи и доступен по цене. При наружном применении эконазол (Экодакс ® ) проникает во все слои кожи и ногтевую пластинку. Системное всасывание препарата очень низкое, он практически не проникает в системный кровоток.

Концентрация активного вещества в эпидермальном слое кожи и дерме намного превышает минимальную ингибирующую концентрацию для дерматофитов. Менее 1% от величины принятой дозы крема Экодакс ® выделяется с мочой и калом. Эконазол наносят тонким слоем 2 раза в день на пораженныйучасток кожи и слегка втирают. Исчезновение зуда и покраснения отмечается уже к концу первой недели лечения.

Длительность курса лечения составляет 2–4 недели. После местного применения эконазола (Экодакса ® ) риск развития системных побочных явлений невелик, однако иногда на месте нанесения крема могут возникать такие индивидуальные реакции, как покраснение, чувство жжения и зуда, которые в редких случаях могут приводить к необходимости отмены препарата.

Практически каждый из перечисленных препаратов обладает высокой активностью к большинству видов возбудителей микозов, а концентрация противогрибкового средства, создаваемая на поверхности очага поражения, достаточна для подавления жизнедеятельности всех грибов–возбудителей. Однако учитывая то, что лечение должно проводиться достаточно длительно (в течение 3–4 недель) в режиме 2–х кратного применения в сутки, важным критерием выбора является стоимость и, следовательно, доступность лекарства для пациента.

Микроспория

1. 2020 Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микроспорией (Российское общество дерматологов-венерологов и косметологов).

Профилактика

Профилактические мероприятия

При микроспории включают санитарно-гигиенические, в т.ч. соблюдение мер личной гигиены, и дезинфекционные мероприятия (профилактическая и очаговая дезинфекция).

Очаговая (текущая и заключительная) дезинфекция проводится в местах выявления и лечения больного: на дому, в детских и учреждениях здравоохранения.

Профилактические санитарно-гигиенические и дезинфекционные мероприятия проводятся в парикмахерских, банях, саунах, санитарных пропускниках, бассейнах, спортивных комплексах, гостиницах, общежитиях, прачечных и т.д.

Противоэпидемические мероприятия

На больного микроспорией, выявленного впервые, в 3-х дневный срок подается извещение в отделение учета и регистрации инфекционных заболеваний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и его филиалов, в территориальные кожно-венерологические диспансеры (№089/у-кв).

Каждое новое заболевание следует рассматривать, как впервые диагностированное, и подавать на него извещение.

При регистрации заболевания в учреждениях здравоохранения, организованных коллективах и других учреждениях сведения о заболевшем вносятся в журнал учета инфекционных заболеваний (форма №060/у).

Журнал ведется во всех учреждениях здравоохранения, медицинских кабинетах школ, детских дошкольных учреждений и других организованных коллективах. Служит для персонального учета больных инфекционными заболеваниями и регистрации обмена
информацией между учреждениями здравоохранения и государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Проводится изоляция больного.

• При выявлении в детских учреждениях больного микроспорией немедленно изолируют и до перевода в больницу или домой проводят текущую дезинфекцию.
  До выздоровления больного микроспорией ребенка не допускают в дошкольное образовательное учреждение, школу; взрослого больного не допускают к работе в детские и коммунальные учреждения. Больному запрещается посещение бани, бассейна.
  В целях максимальной изоляции больному выделяют отдельную комнату или ее часть, предметы индивидуального пользования (белье, полотенце, мочалку, расческу и др.). Ограничивают число предметов, с которыми он может соприкасаться.
• В первые 3 дня после выявления больного в дошкольных образовательных учреждениях, школах, высших и средних специальных образовательных учреждениях и других организованных коллективах медицинским персоналом данных учреждений проводится осмотр контактных лиц. Осмотр контактных лиц в семье проводится врачом-дерматовенерологом или врачом, на которого возложена обязанность врача-дерматовенеролога.
  Осмотр проводится до проведения заключительной дезинфекции.
  Дальнейшее медицинское наблюдение с обязательным осмотром кожных покровов и волосистой части головы производится 1-2 раза в неделю в течение 21 дня с отметкой в документации (ведется лист наблюдения) с использованием люминисцентной лампы.
• Текущую дезинфекцию в очагах организует учреждение здравоохранения, установившее заболевание. Текущую дезинфекцию до госпитализации, выздоровления проводит либо сам больной, либо ухаживающее за ним лицо.
  Ответственность за выполнение текущей дезинфекции в организованных коллективах и учреждениях здравоохранения возлагается на его медперсонал. Текущая дезинфекция считается своевременно организованной, если население начинает выполнять ее не позднее, чем через 3 часа с момента выявления больного.
• Заключительная дезинфекция проводится в очагах микроспории после выбытия больного из очага для госпитализации или после выздоровления больного, лечившегося дома не зависимо от сроков госпитализации или выздоровления.
  В некоторых случаях заключительную дезинфекцию проводят дважды (например, в случае изоляции и лечения больного ребенка в изоляторе школы интерната: после изоляции – в помещениях, где находился больной и после выздоровления – в изоляторе). Если заболевает ребенок, посещающий детское дошкольное учреждение или школу, заключительную дезинфекцию проводят в детском дошкольном учреждении (или школе) и дома. В общеобразовательной школе заключительную дезинфекцию проводят по эпидемиологическим показаниям. Заключительную дезинфекцию в очагах проводит дезинфекционная станция. Камерной дезинфекции подлежат постельные принадлежности, верхняя одежда, обувь, головные уборы, ковры, мягкие игрушки, книги и др.
• Заявка на заключительную дезинфекцию в домашних очагах и единичных случаях в организованных коллективах подается медицинским работником медицинской организации дерматовенерологического профиля.
• При регистрации 3 и более случаев микроспории в организованных коллективах, а также по эпидемиологическим показаниям, организуется выход медицинского работника медицинской организации дерматовенерологического профиля и эпидемиолога учреждений государственного санитарно-эпидемиологического надзора. По указанию эпидемиолога назначается заключительная дезинфекция, определяется объем дезинфекции.
• Медицинским работником, установившим заболевание, проводится работа по выявлению источника заражения (наличие контакта с больными животными).
  Животных (кошек, собак) направляют в ветеринарную лечебницу для обследования и лечения с последующим представлением справки по месту лечения и наблюдения за больным микроспорией. В случае подозрения на бездомное животное информация передается в соответствующие службы по отлову животных.

Каждое новое заболевание следует рассматривать, как впервые диагностированное, и подавать на него извещение.

Микроспория Единичный Случай

Микроспория – высококонтагиозное грибковое заболевание, поражающее кожу, волосы, редко ногти, вызываемое патогенными грибами рода Microsporum. Микроспорией болеют преимущественно дети в возрасте от 2 до 7 лет, в последнее время увеличилась регистрация заболевания у новорожденных и взрослых [3; 7].

Рекомендуем прочесть:  Передаются Глисты От Животных

Известно более 20 видов гриба Microsporum, которые в зависимости от ареола обитания и способа передачи инфекции разделяют на три группы: антропофильные (M. ferrugineum, M. audouinii, M. rivaliery, M. langeronii), зоофильные (M. canis, M. distortum, M. nanum, M. persicolor), геофильные (M. gypseum, M. cookeii, Keratynomyces ajelloii).

Microsporum canis (син. felineum, lanosum, equinum) – зоофильный гриб, наиболее частый возбудитель микроспории человека в России, природным резервуаром являются кошки (чаще котята), реже собаки, больной человек. Заражение происходит при контакте с больными животными или через предметы, инфицированные их шерстью. К редким источникам инфекции относят мышей, кроликов, хомяков, морских свинок, лошадей, домашних свиней, овец, а также домашних птиц.

Инкубационный период при зоонозной микроспории составляет от 5 до 7 дней, при антропонозной – до четырех недель. Клинические особенности микроспории зависят от вида возбудителя, возраста больного, его сопутствующей патологии, локализации микотических очагов. Выделяют микроспорию гладкой кожи, микроспорию гладкой кожи с поражением пушковых волос, микроспорию волосистой части головы или микроспорию других волосистых участков кожного покрова (жесткие волосы верхней губы, подбородка, ресниц, бровей, лобка, половых губ), микроспорию ногтевых пластинок.

При зоонозной микроспории гладкой кожи первичным морфологическим элементом является воспалительное шелушащееся пятно или папула. По мере разрастания гриба из мелких милиарных папул на гладкой коже формируются очаги с периферическим гиперемированным валиком, возвышающимся над уровнем кожи. Очаг принимает кольцевидную форму, очаги мелкие, в диаметре от 0,5 до 3 см. При экссудации помимо папул по периферии очага возможны везикулы, образуются корочки. В центре очага грибы лизируются, по периферии возможна аутоинокуляция, вследствие чего очаг приобретает ирисоподобную форму «кольцо в кольце» (iris).

При поражении волосистой части головы M. canis возникают единичные, маловоспалительные высыпания с муковидным шелушением, в затылочной, теменной, височных областях, округлой формы, четко очерченные, в диаметре от 1 до 5 см. Волосы в очагах тусклые, разрежены или обломаны на одном уровне 4-6 мм. При люминесцентной диагностике определяется характерное изумрудное свечение. По периферии первичных крупных очагов наблюдаются мелкие высыпания от 0,5 до 2 см. При антропонозной микроспории высыпания склонны к слиянию, приобретают полициклические очертания, часто располагаются на границе волосистой части головы и гладкой кожи. Воспаление и шелушение менее выражено, волосы в очагах не обломаны, сохраняют свою длину.

При онихомикозе, вызванном грибами рода Microsporum, поражаются единичные ногтевые пластинки, как правило, этому способствуют травмы [4]. Наиболее распространенным клиническим проявлением микроспорийного онихомикоза является дистальный подногтевой онихомикоз, ониходистрофия и проксимальный подногтевой онихомикоз [8; 15]. В наблюдении M. Skerlev et al. (2020) больные онихомикозом, вызванным M. canis, получали системную глюкокортикостероидную терапию по поводу сопутствующей патологии, в то время как у других пациентов была диагностирована ВИЧ-инфекциия. По мнению авторов, поражение ногтей при микроспории у больных связано не с вирулентностью штамма дерматофита, а с измененным иммунным статусом больных [18].

В последние годы наряду с типичной клинической симптоматикой зооантропонозной микроспории описываются атипичные варианты, которые могут протекать в виде стертых, малосимптомных форм, проявляющихся очагами с нечеткими границами, с неярко выраженной воспалительной картиной, слабым шелушением. Авторы указывают, что такие проявления ошибочно принимают за себорейный дерматит, стерптодермии, аллергический дерматит, хроническую трихофитию [10; 11]. Другие исследователи отмечают, что у больных микроспория сопровождается значительным отеком и эритемой при слабовыраженном шелушении, ошибочно диагностируется розовый лишай, центробежная эритема Дарье, многоформная экссудативная эритема, эритема Афцелиуса-Липшютца, синдром Свита [3; 20].

Исследователями описаны редкие, в том числе глубокие формы микроспории, клинически проявляющиеся инфильтрацией, нагноением. При локализации на волосистой части головы высыпания сходны с инфильтративно-нагноительной трихофитией типа kerion Celsii или глубокими формами пиодермии [9; 18].

Единой общепринятой классификации атипичных форм микроспории в литературе не разработано. Среди атипичных форм микроспории, которые составили 3,2%, Н.Н. Мурашкин и др. (2020) выделили псориазоформный, себорейный, волчаночноподобный, экссудативно-воспалительный варианты, а также микроспорию с нетипичной локализацией [2]. О.И. Касымов и др. (2020) трихофитоидную, себорейную, экссудативную, инфильтративную, инфильтративно-нагноительную микроспорию отнесли к атипичным формам с поражением волосистой части головы. Для микроспории гладкой кожи характерны такие атипичные варианты, как абортивная, эритематозно-отечная, папуло-сквамозная, отечная. Согласно данным исследователей, доля атипичных форм зооантропонозной микроспории составила 42,2% [1].

И.В. Тихоновская (2020) в 6,2% случаев наблюдала атипичную форму микроспории волосистой части головы у детей, а именно инфильтративную, инфильтративно-нагноительную, экссудативную, трихофитойдную и себорейную [5]. Е.С. Шмелькова (2020) наблюдала 48 больных с атипичными формами микроспории волосистой части головы и гладкой кожи, описав инфильтративную, нагноительную (глубокую), экссудативную, трихофитоидную и себорейную [7].

На основании литературных данных представляем клинические проявления атипичных форм микроспории.

Форма с атипичной локализацией — пограничная зона роста волос на голове, в области ушной раковины, заушной складки, в области века с вовлечением бровей, ресниц, очаги в подмышечных, паховой областях, промежности. При атипичной локализации очагов в патологический процесс вовлекаются волосы, поэтому даже при единичных элементах показана системная антимикотическая терапия.

Волчаночно-подобная форма. При локализации очагов на лице высыпания имитируют дискоидную красную волчанку; характеризуется очагами с нечеткими границами и явлениями субатрофии в центре высыпаний [11; 12; 16].

Инфильтративно-нагноительная форма микроспории чаще всего имитирует инфильтративно-нагноительную трихофитию типа kerion Celsi и характеризуется значительно возвышающимся очагом с выраженной инфильтрацией и множественными пустулами. В очаге волосы склеиваются гнойными корками, при снятии которых определяются зияющие устья волосяных фолликулов с гнойным отделяемым. Нередко заболевание сопровождается региональным лимфаденитом [18]. У лиц пожилого возраста заподозрить микоз волосистой части головы сложнее, тем более если он протекает в атипичной форме. Так, C. Chia еt al. (2020) приводят наблюдение трех пожилых больных микозом волосистой части головы, имитирующим пиодермию на волосистой части головы [14].

Себорейная форма. Очаги локализуются на волосистой части головы и гладкой коже, имитируют себорейный дерматит. При данной форме микроспории очаги с нечеткими границами, характерно мелкопластинчатое шелушение на гиперемированном фоне, при несвоевременной диагностике поражается обширная площадь кожного покрова [10; 17].

Форма по типу асбестовидного лишая. Вариант себорейной формы микроспории волосистой части головы характеризуется очагами с разрежением или выпадением волос, появлением множества склеивающихся между собой себорейных чешуек, корочек, которые затрудняют проведение люминесцентной диагностики.

Псориазиформная форма микроспории. Очаги на гладкой коже напоминают псориатические бляшки, с инфильтрацией, покрыты серебристыми чешуйками. Данная форма микоза более характерна для поверхностной стадии инфильтративно-нагноительной трихофитии [12; 17].

Трихофитоидная форма наблюдается при антропонозной микроспории, клиническая картина имитирует антропонозную трихофитию: очаги на волосистой части головы с отрубевидным шелушением, с нечеткими границами, инфильтрация и воспалительный компонент слабо выражены, волосы коротко обломаны на уровне до 4 мм.

Исследователи описывают розацеаподобную форму микоза лица, чаще вызываемую зоофильными грибами: Tr. mentagrophytes или M.canis [13; 17]. Клиническая картина микроспории изменяется вследствие использования топических кортикостероидов и характеризуется очагами гиперемии на лице, гигантских размеров, с четкими границами, слабым шелушением, поверхностной атрофией.

Фолликулярная форма. Характеризуется очагами на волосистой части головы, с разреженными волосами, в очагах на гиперемированном фоне множественные фолликулярные пустулы, которые напоминают фолликулит бактериальной этиологии [10]. C. Tangjaturonrusamee et al (2020) приводят наблюдение взрослого, больного микроспорией волосистой части головы, у которого заболевание проявлялось диффузным облысением и фолликулярными пустулами в очагах, имитируя подрывающий фолликулит Гоффманна [19].

Экссудативная форма. Очаги микроспории при данной форме ярко гиперемированы, отечны, в очагах видны везикулы. Данная форма протекает с самого начала с экссудативным компонентом, мокнутием, часто сопровождается диссеминацией процесса. Чешуйки в очаге пропитываются экссудатом, склеиваются между собой, при их снятии обнаруживается влажная поверхность.

«Трансформированный вариант» микроспории наблюдается при нерациональном лечении топическими глюкокортикостероидами или комбинированными топическими препаратами, содержащими глюкокортикостероид, антибиотик, антимикотик [6]. Данная форма микроспории является результатом самолечения или диагностической ошибки, допущенной врачом.

Приводим наше наблюдение «трансформированного варианта» микроспории.

Мальчик, 2 года. Мать ребенка обратилась к педиатру с жалобами на высыпания в области правой боковой поверхности шеи, сопровождающиеся незначительным зудом. Со слов матери, сыпь появилась за 5 дней до обращения. Врачом диагностирован атопический дерматит, рекомендованы антигистаминные препараты, сорбенты, наружно – цинковая мазь. Данная терапия продолжалась в течение 2 месяцев. При обращении к дерматовенерологу (через 2 месяца) по направлению педиатра микологическое исследование не проведено, установлен диагноз «Аллергический дерматит», рекомендован комбинированный кортикостероид, содержащий бетаметазон, гентамицин, клотримазол. Через 6 месяцев от начала заболевания пациента у матери ребенка появились три пятна в правой лопаточной области. Женщина обратилась к дерматовенерологу, проведено микроскопическое исследование с очагов, выявлены нити мицелия, споры гриба в пушковом волосе. При культуральном исследовании наблюдался рост M. Canis. При осмотре ребенка – кожный процесс представлен очагом гигантских размеров, розового цвета, охватывающий правую лопаточную область, проксимальный отдел плеча с переходом на кожу шеи, лица и волосистой части головы, с четким периферическим валиком неравномерно розово-синюшной окраски, слабовыраженным шелушением (рисунок). Источник заражения не выявлен. Люминесцентная диагностика отрицательная, при микроскопии выявлены нити мицелия, споры гриба в пушковом волосе. При культуральном исследовании наблюдался рост M. Canis.

Микроспория гладкой кожи. «Трансформированный» вариант

Таким образом, атипичные формы микроспории могут имитировать хронические дерматозы и требуют настороженности в отношении данного дерматомикоза не только дерматовенерологов, но и педиатров.

Рецензенты:

Кунгуров Н.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «УГМУ» Минздрава России; директор ФГБУ «УрНИИДВиИ» Минздрава России, г. Екатеринбург;

Сырнева Т.А., д.м.н., профессор, главный внештатный дерматовенеролог Свердловской области, ведущий научный сотрудник научно-организационного отдела ФГБУ «УрНИИДВиИ» Минздрава России, г. Екатеринбург.

Волчаночно-подобная форма. При локализации очагов на лице высыпания имитируют дискоидную красную волчанку; характеризуется очагами с нечеткими границами и явлениями субатрофии в центре высыпаний [11; 12; 16].