Гиперплазия Матки У Собак

Пиометра и кистозная (железистая) гиперплазия эндометрия

На сегодняшний день акушерско-гинекологические заболевания в практике ветеринарного врача занимают существенную часть. В нашей клинике гинекологическое обследование проводится более 150 животным в год. Имеется опыт проведения операций в этой сфере – около 50 операций в год. Терапевтическое лечение проходят более 10 животных.

В чём заключается патогенез болезней органов размножения?

На наш взгляд болезни органов размножения нужно рассматривать, прежде всего, с концепции понятий. Кистозная (железистая) гиперплазия эндометрия — гормонозависимые изменения эндометрия, характеризующиеся образованием железистых структур.

Пиометра — скопление гноя в полости матки в результате внедрения бактерий в измененный эндометрий. Пиометра возникает под влиянием прогестерона. Она возникает только в диэструс, как правило, через 2-10 недель после окончания течки. Как правило, возбудители принадлежат к нормальной влагалищной флоре, наиболее часто встречается E.coli. Причина, по которой пиометра возникает под влиянием прогестерона, в том, что прогестерон:

• угнетает ответ лейкоцитов на инфекционные стимулы;
• снижает сократимость миометрия (мышечного слоя матки);
• стимулирует развитие желез эндометрия и продукцию большого количества жидкости, делая матку прекрасным местом для развития бактерий.

Развитие пиометры при закрытой шейке матки может угрожать жизни животного. Необходима экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить репродуктивную функцию у породистых животных.

Основные причины расстройства:

• Пожилые животные (старше 8 лет) больше предрасположены к развитию пиометры.
• Молодые животные, которым вводили эстрогены для прерывания беременности. Препараты эстрогена делают животное более чувствительным к развитию пиометры.
• Нерожавшие животные.
• Отсутствие матки при сохранении яичников, и, наоборот.

Функциональная диагностика

УЗИ: Ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет гомогенное увеличение двух рогов матки. Ультразвуковое исследование помогает оценить степень гиперплазии эндометрия и исключить беременность (начиная с 20-24 дня овуляции). Нормальная, неизмененная стенка матки не видна. При кистозной гиперплазии эндометрия и пиометре наблюдают утолщение стенки органа и жидкость в его просвете. У собак пиометра может сочетаться с беременностью.

ЦИТОЛОГИЯ: При цитологическом исследовании отделяемого из влагалища обнаруживают регенераторные полиморфноядерные клетки и бактерии. Однако при болезнях влагалища картина может быть сходной. Тем не менее, при обследовании далеко не всегда можно указать на причину вызвавшую нарушение функции репродуктивной системы.

Клинические признаки

Полиурия с полидипсией отмечается примерно у 50 % собак с пиометрой. Причина этих почечных симптомов пока недостаточно ясна. К предполагаемым причинам относятся:

• преренальная азотемия, развивающаяся вследствие обезвоживания и/или шока;
• гломерулопатия, вызванная иммунокомплексами;
• воздействие эндотоксинов на функцию почечных канальцев (несахарный почечный диабет);
• не исключено и сочетанное влияние этих факторов;
• анорексия, угнетение, рвота/диарея;
• у 85% кошек и собак наблюдаются гнойные выделения из влагалища. У оставшихся 15% наблюдается закрытая пиометра и их состояние гораздо более тяжелое;
• пальпируемая матка.

Лечение

Единственным надежным способом профилактики заболеваний матки и яичников у собак и кошек на сегодняшний день является кастрация с полным удалением матки и яичников. Отсутствие своевременного лечения пиометры часто может приводит к ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ.

При проведении овариогистерэктомии (удалении матки и яичников) во всех случаях пиометры отмечено улучшение состояния животных уже на 2-3 сутки и полное клиническое выздоровление (рис.1,2). Основной задачей является стабилизация пациента для проведения овариогистерэктомии путем:

• назначения бактерицидных антибиотиков и антимикробных средств,
• коррекции кислотно-основных и электролитных растворов,
• профилактика перитонитов.

Эффективность консервативного лечения пиометры сомнительна вследствие анатомических и эндокринных особенностей собак и кошек. Медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить репродуктивную функцию у породистых животных или, при согласии владельца, обеспечить пожизненное лечение негестагенными препаратами. Возможность рецидива при консервативном лечении обусловлена наличием кистозной гиперплазии эндометрия. Поэтому в этот период желательно провести вязку, т.к.:

• во время беременности матка менее восприимчива к инфекции;
• кистозная гиперплазия эндометрия ограничивает срок, когда возможно иметь потомство;
• спонтанное выздоровление менее вероятно, если циклы происходят при отсутствии вязки.

Профилактика

Профилактика этого заболевания у сук и кошек – стерилизация животных, не участвующих в разведении.

Статья подготовлена врачом клиники «Добрый Доктор»
Нефедьевой Л.В.

Профилактика

Гиперплазия у собак: основные формы и способы лечения

Многие болезни мелких домашних животных особой опасности для них не представляют при условии их своевременного обнаружения и лечения. Но некоторые патологии бывает не так-то просто выявить, а, кроме того, они могут перерастать во что-то более серьезное. Идеальным примером такого недуга является гиперплазия у собак.

Основные сведения

Так называется патологический процесс, при котором клетки тканей начинают быстро расти. Причем именно расти, а не беспорядочно делиться, как в случае с раковыми новообразованиями. В частности, при гиперплазии предстательной железы размеры последней могут достигать апельсина! Впрочем, больному животному от этого радости мало: столь быстрое увеличение объема клеток провоцирует сильные боли в пораженных органах. Кроме того, не менее 40% случаев гиперплазии в конце концов заканчиваются онкологией.

Но не все так страшно. Например, гиперплазия десен у собак в щенячьем возрасте – явление нормальное, так как в это время растут зубы. Но тот же процесс, если он начинается на фоне стоматита, может приводить к раку ротовой полости.

Какие ткани чаще всего поражает данный недуг? В большинстве случаев изменениям подвергаются только ткани желез и эпителиальные клетки. Проще говоря, та же гиперплазия у собак во время течки – это заболевание молочных желез. Иногда отмечается поражение влагалища и/или матки. Другие органы от этой патологии страдают намного реже.

Гиперплазия влагалища

Внешние проявления этой болезни выглядят не слишком привлекательно, так как у сук из наружных половых органов свисает нечто, похожее на кусок внутренностей. На самом деле, это просто чудовищно разбухшая вульва.

При влагалищной гиперплазии пролиферация слизистой оболочки обычно происходит во время или незадолго до течки. Первоначально поверхность вывалившейся из влагалища вульвы гладкая и блестящая, но постепенно она подвергается сильной гиперемии, на ее поверхности появляются язвы и трещины. Акт мочеиспускания может сопровождаться сильными болями. Но приблизительно у 30% собак этих симптомов нет, и единственным признаком проблем является нежелание допускать садку и крайне агрессивное поведение по отношению к кобелю. Чаще всего патология встречается у боксеров, догов, немецких овчарок, лабрадоров и английских бульдогов. У последних, к слову, при течке может наблюдаться гиперплазия мягкого неба.

Терапия и прогноз

Каково лечение? Если ваша питомица принадлежит к тем самым 30%, то вашего вмешательства или помощи ветеринара не потребуется: когда течка закончится, гормональный фон придется в норму, и разбухшая ткань вульвы вернется к своим нормальным параметрам. Что же касается случаев, когда ткань все же вывалилась из влагалища, то необходимо использовать увлажняющие и заживляющие мази, а также повязки, используемые для защиты столь нежного органа от возможных повреждений.

Важно предотвратить облизывание, для чего применяют хирургические воротники. Если дело дошло до воспаления (попала грязь, или в результате травмы), поверхность слизистой вульвы воспалена и гноится, может потребоваться хирургическое вмешательство и длительный курс антибиотикотерапии. Но до такого лучше не доводить, и сразу отводить пострадавшее животное к ветеринарам.

В большинстве случаев прогноз по заболеванию благоприятный, несмотря на то, что гиперплазия вполне может вернуться в следующие циклы охоты. Увы, но если собака предрасположена к возникновению данной патологии, единственным 100% эффективным решением проблемы является удаление матки и яичников.

Гиперплазия груди

Эта разновидность встречается намного чаще, причем ее последствия куда хуже, нежели чем в предыдущем случае. Как все начинается? Как и в рассмотренном нами выше случае, основным «спусковым крючком» служит гормональный сбой в организме, а потому развивается болезнь на фоне течки, беременности, близких родов или лечения, в ходе которого используется прогестерон.

Клиническая картина при этом очень похожа на мастит: прилегающая к соскам область сильно увеличивается в объеме. В особых случаях соски отвисают едва ли не до коленного сустава. При пальпации прощупывается мягкая, тестообразная ткань. В отличие от мастита, боли при этой операции животное не испытывает. Кроме того, из молочных желез не сочится экссудат, местная температура не повышена.

В отличие от гиперплазии влагалища, диагностика при поражении груди значительно осложнена. Если отличить данную патологию от мастита сможет практически любой опытный заводчик, то дифференцировать этот процесс от начальных стадий онкологии так просто не выйдет. Для этого потребуется биопсия. Берется кусочек ткани, который затем внимательно исследуется ветеринарным цитологом.

А какова терапия? Во-первых, отменяются все гормональные препараты, если они были. Во-вторых, животным назначаются ингибиторы прогестерона и пролактина. Все это время собака должна находиться под пристальным наблюдением ветеринарного врача: если будет замечено ухудшение процесса, то, возможно, собаку придется стерилизовать, попутно удалив все разбухшие молочные железы. Причина проста – возможность развития рака груди.

Если вы считаете, что болезнь поражает исключительно самок, то зря. В частности, у кобелей иногда диагностируется гиперплазия простаты. Изредка в ветеринарной практике встречается кистозная гиперплазия у собак, когда пораженные кистами яичники начинают бурно расти. В этом случае приходится их полностью удалять.

Какие ткани чаще всего поражает данный недуг? В большинстве случаев изменениям подвергаются только ткани желез и эпителиальные клетки. Проще говоря, та же гиперплазия у собак во время течки – это заболевание молочных желез. Иногда отмечается поражение влагалища и/или матки. Другие органы от этой патологии страдают намного реже.

Вагинальная гиперплазия у собак

Вагинальная гиперплазия — разрастание выстилающих тканей влагалища и выпячивание их через петлю.

Причина — гормональная стимуляция от повторяющихся циклов «oestrus».

Заболевание обычно связано с течкой у взрослых собак, особенно часто у пород боксеры и бульдоги. Как правило, это выглядит следующим образом: красная, распухшая масса, которая в размерах может достигать яйца, внезапно выпячивается через петлю. Суки проводят много времени в вылизывании опухоли, однако они, похоже, не испытывают слишком большой дискомфорт и беспокойство.

Профилактика — В большинстве случаев у суки будет необходимо удалить яичники для исключения возможного повторения заболевания.

3. Топографическая анатомия оперируемой области и органов.

Половая система самок представлена наружными (половые губы, преддверие влагалища и клитор) и внутренними (влагалище, матка, яйцепроводы, яичники и широкие маточные связки) органами.

Матка – полый гладкомышечный орган, в котором происходит развитие плодов. Она состоит из шейки, тела и двух рогов. Длина рогов матки составляет у кошек 10 см, у собак – 10-14 см, а ширина – соответственно 4 мм и 5-10 мм. Рога соедииняются в короткое тело матки длиной 2-3 см, к которому примыкает очень короткая (5-10мм) шейка матки. Краниально она сообщается с яйцеводами, а каудально – с влагалищем. Тело матки находиться между мочевым пузырем и прямой кишкой, на границе между тазовой и брюшной полостями. Рога матки расположены в брюшной полости. Широкая маточная связка – мезометрий – представлен двумя широкими полосками брюшины, содержащими у хорошо упитанных собак достаточно большой объем жировой ткани. Сбоку (латерально) с этими полосками соединяется широкая складка брыжейки круглой и длинной маточной связки, проходящей от конца рога матки по направлению к внутреннему паховому кольцу и у сук иногда соединяющейся с образованным в этом месте отростком влагалищной оболочки.

Стенка матки состоит из трех оболочек – слизистой, мышечной и серозной. Слизистая оболочка выстлана низким цилиндрическим эпителием с ресничками. В ней находятся трубчатые железы, вырабатывающий слизистый секрет. Мышечная оболочка состоит из тонкого наружного продольного и толстого внутреннего циркулярного слоев гладкой мускулатуры. Внутренний слой мышц в области шейки матки служит сфинктером для закрытия канала шейки. Раскрытие шейки наблюдается при родах, течке и заболеваниях матки. Внутри циркулярного слоя различают сосудистый слой, богатый сосудами и нервами.

Серозная оболочка покрывает матку со всех сторон и является висцеральным листком брюшины. Она образует широкие маточные связки, которые впереди переходят в брыжейки яйцеводов и яичников. Между двумя листками брюшины, образующие широкие маточные связки, расположены кровеносные и лимфатические сосуды, нервы и нервные сплетения, гладкие мышечные клетки и соединительнотканные элементы. Широкие маточные связки фиксируют матку к дорсальной стенке полости живота.

Яичники – парные половые железы самки. Они расположены в брюшной полости несколько дистальнее каудального полюса почек, на уровне 3-4-го поясничных позвонков (собаки), на уровне 4-го –у кошек, как правило, на очень короткой, иногда несколько боле длинной брыжейке, и у собаки полностью, а у кошки частично закрыты сумкой яичника (Bursa ovarica). Яичник окружен яичниковой сумкой (бурсой), полость которой сообщается с брюшной полостью щелевым отверстием. Канатиковая краниальная связка половых желез проходит краниально по направлению к диафрагме рядом с почками. В каудальном напралении яичник соединяется с концом рога матки собственно связкой яичника, очень короткой у собаки и несколько более длинной у кошки. Большую часть сумки яичника занимает брыжейка маточной трубы. У собак она представлена «жировым телом», а у кошек – сумкой, практически не имеющей жировой ткани. В этом месте расположен яйцевод.

Яйцеводы (яйцепроводы, маточные трубы, фаллопиевые трубы) – это тонкие извитые трубки, соединяющие яичник с рогом матки. У сук весом 10 кг длина колеблется от 4 до 10 см, а в диаметре не превышает 3 мм. Небольшое маточное отверстие трубы находится у рога матки, а брюшное отверстие расположено на воронкообразно расширенном яичниковом отделе трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки. Воронка имеет много выростов (бахромок). Часть бахромы прирастает к переднему краю яичника. Стенка яйцевода состоит из трех слоев – слизистого, мышечного и серозного. Слизистая оболочка выстлана призматическим мерцательным эпителием и имеет продольные складки.

Снаружи яичники покрыты зачаточным эпителием, под которым находится корковый (фолликулярный) слой, содержащий пузыреобразные яичниковые фолликулы (граафовы пузырьки), где развиваются яйцеклетки. В центральной части органа расположен мозговой (сосудистый) слой. В нем находятся гладкие мышечные клетки, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Кровоснабжение внутренних половых органов осуществляется через яичниковые артерию и вену (прямые ветви брюшной аорты или ветви, ведущие к каудальной полой вене и левой почечной вене), а также маточными артерией и веной (ответвления влагалищных артерии и вены) (см. рис. 1). Управление органами осуществляется нейрогуморальным путем. Вегетативная нервная система образует овариальное (Plexus ovaricus ) и маточно-влагалищное (Plexus uterovaginalis ) сплетение.

Рис. 1 Кровоснабжение яичников и матки

4. Подготовка к операции

4.1. Подготовка животного

Подготовка животного к операции — существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. В первую очередь врач должен обратить внимание на вид, породу, возраст, пол животного. Перед операцией у животного в первую очередь исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени – проводят общий осмотр пациента. При осмотре животного обращают внимание на его конституцию, позу, упитанность. Осмотр также включает сбор анамнеза у владельца животного (наличие предшествующих или хронических заболеваний, вакцинаций, аллергических реакций в течение жизни животного). Такой осмотр позволяет определить, есть ли у животного явные проблемы здоровья. После клинического осмотра необходимо провести следующие мероприятия:

для клинически здорового молодого животного набор исследований включает проведение общего анализа крови и УЗИ сердца;

для животного в возрасте более 5 лет этот список дополняется биохимическим анализом крови, общим и биохимическим анализами мочи, рентгенографией грудной клетки, УЗИ брюшной полости, ЭКГ.

Перед операцией необходима специальная подготовка, которая включает в себя следующие действия: голодная диета в течение 12 часов с постоянным доступом к воде (диета необходима для уменьшения выхода возможных рвотных масс в ответ на действие наркотических средств, встречаются случаи, когда животное задыхается рвотой); животное необходимо вымыть мылом или шампунем. По истечении 12 часовой диеты животное готово к операции.

Необходимо перед началом операции правильно рассчитать дозу наркотического препарата.

К сожалению, даже полное комплексное исследование животного не гарантирует того, что не разовьются осложнения, так как, например, не существует специальных тестов для определения непереносимости компонентов анестезии или аллергической реакции на них. При этом проведение медикаментозной подготовки животного к операции (премедикация) позволяет снизить риск развития таких осложнений до уровня не более 0,5%.

4.2. Инструментарий и его стерилизация, стерилизация шприцов и игл

Хирургический инструментарий, который необходим для проведения овариогистерэктомии (количество (шт.) с учетом запасных инструментов):

Скальпель брюшистый – 1 шт.;

Ножницы тупоконечные и остроконечные – 1 шт., 1шт.;

Зажимы Бильрота прямой и изогнутый – 6 шт., 6 шт.;

Зажим «москит» прямой – 4 шт.;

Пинцет хирургический – 2 шт.;

Пинцет анатомический – 2 шт.;

Цапка для белья – 6 шт.;

Иглодержатель Гегара – 2 шт.;

Крючок Фолькмана четырехзубый – 2 шт.;

Иглы колющие изогнутые № 6, 7, 8, 9;

Шовный материал «Поликон» № 2-4 или ПГА с иглой HR – 25, HR – 20

В подготовку инструментов в первую очередь входит стерилизация. Из существующих способов стерилизации наибольшее распространение получило кипячение. Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1 % натрия карбоната, 3% натрия тетрабората, 0.1% раствора гидроокиси натрия. Щелочи применяют для повышения процесса стерилизации, осаждают соли имеющиеся в обычной воде, и предупреждают развитие коррозии и потемнений инструментов.

Перед кипячением инструменты очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложенные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мондренов, острые части инструментов и стекло заворачивают в марлю, что противостоит затуплению и разбиванию.

Жидкости кипятят в специальных сосудах — стерилизаторах. Мелкие инструменты, инъекционные и хирургические иглы погружают в стерилизатор, предварительно наколов или завернув в марлю, чтобы в процессе кипячения они не растерялись в стерилизаторе.

При отсутствии стерилизатора кипятить можно в обычной эмалированной кастрюле с крышкой.

Продолжительность кипячения зависит от растворенной в воде щелочи: с натрия карбонатом 15 минут, с бурой 20 минут, с гидроокисью натрия 10 минут. Инструменты, бывшие в употреблении, кипятят в щелочной жидкости с добавлением 2% лизола или фенола.

Стеклянные инструменты помещают в стерилизатор в разобранном виде в не нагретую жидкость. Шприцы и стеклянную посуду для анестезирующих растворов кипятят в дистиллированной воде, так как щелочные растворы способствуют разложению некоторых местноанестезирующих средств.

После кипячения решетку с инструментами извлекают из стерилизатора, и инструменты перекладывают на инструментальный столик. Хранят инструменты в УФ — стерилизаторе.

Шовный материал стерилизуют способом Садовского. Матки шелка моют сначала в горячей воде с мылом в течение 2 минут, затем его ополаскивают и наматывают на катушки и погружают на 15 минут в 0.5% раствор нашатырного спирта, а после этого на 15 минут в 2 % раствор формалина на 70% спирте.

4.3. Подготовка операционного поля

Подготовку операционного поля начинаем с выстриганием шерстного покрова и бритья выстриженного участка. Причем во время бритья приглаживаем шерсть по краям выстриженного участка по направлению к периферии. Непосредственно дезинфекцию операционного поля производим по методу Филончикова — двукратной обработкой его 5 % спиртовой настойкой йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало, и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Настойку йода наносим на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее. Для этого после бритья тщательно осушаем операционное поле ватно-марлевым тампоном. Первую обработку йодом делаем перед местным обезболиванием, вторую — непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинаем с центра операционного поля к периферии концентрическими кругами или параллельными полосами.

4.4. Подготовка рук хирурга

Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, то подготовка рук перед операцией имеет особо большое значение.

Обработка рук хирурга состоит из двух этапов: 1) механической очистки 2)обработки антисептическими веществами. Руки тщательно моются от кончиков пальцев до верхней трети предплечья. При этом соблюдается определенная последовательность обработки, в основе которой лежит принцип: «не касаться обработанными участками рук менее чистой кожи и предметов»

Для обработки рук нами использовался способ Оливкова, суть которого заключается в том, что руки моем горячей водой с мылом. После чего насухо вытираем полотенцем, обрабатываем тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000, дополнительно под ногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода.

Дубление необходимо для закрытия пор кожи с целью поддержания максимально длительной стерильности ее поверхности. Современные способы обработки рук не требуют специального дубления (используются пленкообразующие антисептики или антисептики с элементом дубления).

Обработка рук первомуром представляет собой смесь муравьиной кислоты, перекиси водорода и воды. При этом образуется над муравьиная кислота — мощный антисептик, вызывающий образование тончайшей пленки на поверхности кожи, закрывающей поры и исключающей необходимость дубления. Используется 2,4 % раствор, приготовленный ex temporo.

Обработка рук хлоргексидином. Используется 0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина, что исключает необходимость дополнительного воздействия спиртом с целью дубления, а также высушивания вследствие быстрого испарения спиртового раствора. Методика: руки дважды обрабатываются тампоном, смоченным антисептиком в течение 2-3 мин. Относительным недостатком метода является его длительность.

Обработка церигелем. Церигель — пленкообразующий антисептик из группы детергентов. Методика: в течение 2-3 мин церигель тщательно наносится на поверхность рук, при этом образуется пленка. Метод широко применялся в прошлом для выполнения небольших хирургических манипуляций без надевания перчаток, что в настоящее время стало неактуальным. Образование пленки сейчас больше является недостатком метода.

В нашем случае мы будем использовать метод обработки рук хлоргексидином.

4.5. Стерилизация шовного материала

Шовный материал — это материал для хирургических швов и перевязки кровеносных сосудов. Он должен обладать прочностью, гладкой поверхностью, переносить стерилизацию, завязываться в прочные узлы.

Для проведения операции по удалению матки и яичников возможно использование разнообразного саморассасывающего шовного материала. В данном случае мы будем использовать Поликон или ПГА, которые запечатаны в упаковку, поэтому они стерильны. Если упаковка была вскрыта, то шовный материал необходимо простерилизовать путем вымачивания их в эфире 24 часа. Затем стерильным инструментом нити перекладывают в стерильную банку и заливают спиртовым люголевским раствором (этиловый спирт 96% 1000 г, йодид калия 10 г, чистый йод 10 г) на 8—10 суток в зависимости от толщины нити (способ стерилизации по Губареву).

Также для рассасывающихся швов применяют кетгут, а также нити из поливинилового спирта и некоторых других органических веществ. Кетгут изготовляется из подслизистого слоя тонких кишок баранов. После стерилизации по Губареву и очистки скручиваются нити толщиной от 0,2 до 0,73 мм. Тонкие нити — № 000, 00, 0, 1, 2; средние — 3, 4; толстые — 5, 6.

Применяется кетгут для перевязки некрупных сосудов, для погружных швов (на желудке, кишечнике, подкожной клетчатке и др.), для кожных швов под гипсовые повязки, для внутрикожного косметического шва, шва паренхиматозных органов для остановки кровотечения, при наложении швов на слизистые оболочки.

Наружные кожные швы можно сшивать не рассасывающимся шовным материалом, таким как шелк. Для обработки шелка применяют метод Кохера: шелк моют мылом в теплой воде, прополаскивают, пока вода не станет чистой, и высушивают в стерильном полотенце. Вымытый шелк наматывают на предметные стекла, катушки или марлевые валики и погружают последовательно для обезжиривания в эфир на 12—24 часа и в 70% спирт на такое же время. Затем после 10-минутного кипячения в растворе сулемы 1:1000 шелк помещают для хранения в 96% спирт в банки с притертыми пробками. Перед операцией необходимое количество шелка кипятят 2 мин. в растворе сулемы 1 : 1000.

4.6. Стерилизация перевязочного материала, хирургического белья, предметов хирургического обихода

Стерилизация автоклавированием— очень надежный способ обеспложивания. Чаще всего под давлением в авто­клавах стерилизуют перевязочный материал (бинты, салфетки, тампо­ны и др.) и операционное белье (халаты, простыни, полотенца, колпачки). Иногда туда помещают фарфоровую и стеклянную посуду, эмалированные тазики, растворы и т. п.

Перед автоклавированием материал и белье укладывают (не плотно) в специальные металлические коробки — биксы (рис. 36), если их нет — в холщевые мешки или пакеты. Имеющиеся на боковой стенке бикса отверстия открывают перед загрузкой автоклава и закрывают после стерилизации. В автоклав ставят одновременно несколько биксов.

Перед пользованием автоклавом через воронку наполняют водо-паровую камеру водой так, чтобы уровень в ней соответствовал 2/а вы­соты водомерного стекла. После загрузки стерилизационной камеры материалом крышку автоклава равномерно завинчивают болтами. Затем открывают спускной кран, включают источник нагрева и доводят воду до кипения. После того как из отверстия крана непрерывной струей пойдет пар, указывающий на полное вытеснение воздуха из авто­клава, кран закрывают. С этого момента считают начало автоклавирования. Продолжительность стерилизации зависит от показаний манометра: при 1,5 атм. (126,8°) 30 минут, при 2 атм. (132,9°) 20 минут. Для проверки температуры имутри автоклава пользуются различными порошкообразными индикатора­ми, точка плавления которых выше 100°. Это бензонафтол с точкой плавле­ния 110°, антипирин —113°, сера —111 -120°, бензойная кислота—122° и др. По прошествии нужного времени нагревание прекращают, осторожно открывают спусковой кран, имнускатот пар и доводят давление доатмосферного (до нуля). И только после этого осторожно открывают крышку автоклава и вынимают материал.

Стерилизация текучим паром осуществляется либо в специальном текучепаровом стерилизаторе Коха, либо (при его отсутствии) используют кастрюлю или ведро с крышкой. Последняя должна быть хорошо пригнанной, но способной пропускать пар. В сосуд наливают на г/3 его высоты воду, вставляют выше уровня воды решетчатую перегородку, на которую помещают стерилизуемые мате­риалы в матерчатых пакетах или в биксе. Закрыв сосуд крышкой, в которой для выхода пара должно быть несколько очень мелких отверстий, подогревают его. Начало стерилизации считают с момента, когда пар начинает некоторое время выходить из-под крышки непрерывной струей. Температура пара достигает 100°; продолжительность стерилизации не менее 30 минут. Стерилизацию утюжением белья и перевязочного материала допускают только в тех случаях, если нельзя применить другие способы стерилизации. Обычно температура утюга достигает 150°. Сначала раскладывают и проглаживают простыню, на которой будет идти обработка, затем обрызгивают водой необходимый материал и проглаживают его с обеих сторон (марлю с одной стороны), при этом утюг передвигают медленно по 2—3 раза на одном месте. Утюженное белье стерильным пинцетом складывают в бикс или в пакет. Стерилизацией обжиганием обрабатывают только эмалированную и фарфоровую посуду: тазы, ванночки и т. п. Для этого внутреннюю их поверхность и края обрабатывают горящим тампоном, пропитанным денатурированным спиртом.

4.7. Правила работы в операционной, личная гигиена ветеринарного специалиста

1) Работать в халатах, тапочках, масках, сменной обуви.

2) Не допускаются к работе лица с воспалительными заболеваниям повреждениями кожи рук.

3) Строго соблюдать правила асептики и антисептики.

4) Использовать хирургические инструменты строго по назначению.

5) Осторожно обращаться с режущими и колющими инструментами.

6) Вести себя спокойно, без ненужной торопливости и неоправданной медлительности.

7) Во время операции недопустимы проявления нервозности, раздражения, повышения голоса.

8) По окончании операции записать протокол операции в операционный журнал.

5. Фиксация животного

Фиксация животных во всех случаях осуществляется при помощи хозяев. Так собакам во время введения наркотических средств надевают намордник или связывают челюсти тесьмой. Также используют специальные фиксационные палки (см. рис. 2). Кошки фиксируются в этом случае силами самого хозяина. Для операции, как кошек, так и собак фиксируют либо в спинном, либо в боковом положении в зависимости от выбора оперативного доступа.

При фиксации в спинном положении, животное кладем спиной на стол. Привязываем тазовые конечности к нему. Грудные конечности располагаем вдоль спины. Конец тесьмы правой конечности проводим под спиной и над левым предплечьем, а другую тесьму таким же образом проводим на противоположенную сторону. Натягивая тесьму конечности, прижимаем к туловищу и фиксируем. При фиксации в боковом положении( саггитальная плоскость), связанные задние конечности отводим назад, а грудные — вперед и фиксируем бинтовыми повязками. Затем свободные концы тесьмы перебрасываем сверху животного и фиксируем их к столу.

Рис.2 Фиксационная палка для кошек и собак

Одна из основных задач, стоящая перед анестезиологической службой, — обеспечить безопасность пациента во время хирургического вмешательства или других инвазивных лечебно-диагностических мероприятий.

Как уже было сказано выше (см. п. 4.1.), премедикация является медикаментозной подготовкой животного к операции, которая позволяет снизить риск операционных и постоперационных осложнений до уровня не более 0,5%. Основными задачами премедикации являются: седативный и потенцирующий эффекты, торможение нежелательных рефлекторных реакций, подавление секреции слизистой оболочки дыхательных путей, а также желудка. Предоперационную медикаментозную подготовку пациента проводят с учетом возраста, общего состояния, анамнеза жизни, анамнеза болезни, лабораторных исследований, предстоящей анестезии, особенности операции, ее продолжительности и срочности.

Всем больным перед операцией назначают премедикацию. Обязательно учитывают особенности психоэмоционального состояния больного, его реакцию на заболевание и предстоящую операцию.

· Успокоить пациента, чтобы иметь возможность его контролировать;

· Уменьшить предоперационную боль;

· Уменьшить общую дозу анестетика;

· Снизить нежелательные рефлекторные эффекты (парасимпатический эффект чрезмерного слюнотечения и секреции бронхиальных желез, брадикардия из-за увеличенного вагус-тонуса, сердечная аритмия, вызванная адреналином);

· Нивелировать другие нежелательные эффекты – рвоту и послеоперационное возбуждение.

Лекарства и их дозы для премедикации перед общей анестезией определяются следующими параметрами: возраст, состояние и темперамент животного; наличие боли; выбранный вид анестезии; возможность осложнений; послеоперационные требования (инфузионная терапия, обезболивание); другие соображения.

Холинолитические средства тормозят активность парасимпатической нервной системы и воздействуют на: легкие (уменьшают бронхиальную секрецию), слюнные железы, частоту сердечных сокращений (снижают активность блуждающего нерва). Используют атропина сульфат подкожно в дозе 0,1 мг/кг – собакам, 0,05 мг/ кг – кошкам за 15 минут до общей анестезии; противопоказаниями к назначению служат тахикардия, глаукома.

Антигистаминные препараты уменьшают эффект от выброса гистамина. С целью профилактики аллергических реакций используют блокаторы гистаминовых Н1- рецепторов. Димедрол обладает выраженным антигистаминным, седативным и снотворным действием. Как компонент премедикации его используют в виде 1 % раствора в дозе 5…20 мг/ животного.

Кортикостероиды назначают в качестве противовоспалительных, противошоковых средств в критических ситуациях и во время ургентных патологий. Так как преднизолон характеризуется быстрым действием, то в анестезиологической практике его применяют в дозе 2…5 мг/кг в/м.

Антибактериальный препарат используется для подавления распространения патогенной микрофлоры, которая может быть занесена при хирургическом вмешательстве. Назначают Амоксициллин 15% внутримышечно или подкожно собакам и кошкам – 7 мг/ кг массы тела животного.

Из кровоостанавливающих препаратов используют Викасол (витамин К) или Дицинон. Доза Викасола для собак и кошек — 1,5-2 мг/ кг.

Аналептики оказывают возбуждающее действие на дыхательный и сосудодвигательный центры, их назначают при угнетении сердечнососудистой и дыхательной систем. Препараты этой группы будут полезны для ослабленных животных, а также, чтобы предупредить апноэ. В ветеринарной практике применяют сульфокамфокаин по 50…200 мг/животное. Седативные препараты устраняют тревожное состояние, предотвращает возбуждение при вводной анестезии и в период возбуждения, уменьшая количество используемых анестетиков. Применяют раствор для инъекций Ксилазин 20% (Ксила) в дозе 0,15 мл/кг живой массы животного внутримышечно или внутривенно. Противопоказан при беременности, при болезнях легких, сердечной недостаточности и сахарном диабете.

Полная анальгезия (Наркоз)

Спустя 15 минут после премедикации животному вводят наркотические препараты для наркоза. Наркоз может быть ингаляционным и неингаляционным, при этом премедикация будет отличаться, в зависимости от выбора наркотических средств. При данной операции выбран наркоз неингаляционный.

Животному необходимо поставить внутривенный катетер (размер катетера выбирается, исходя из размеров животного). Внутривенный наркоз — рекомендуемый метод введения препаратов, при этом методе достигается быстрый эффект сна и так же быстро животное просыпается после операции.

В качестве препарата для наркоза был выбран Золетил 100.

Золетил 100 — современный комбинированный препарат для проведения анестезии мелких домашних животных, содержащий два активных компонента. Золетил обеспечивает хорошую анальгезию и миорелаксацию. Также отличительной особенностью золетила является практически полное отсутствие влияния на сердечнососудистую и дыхательную системы.

Каждый флакон содержит в качестве действующего вещества: 250 мг тилетамина гидрохлорида и 250 мг золазепама гидрохлорида. Вспомогательные вещества — натрия сульфат и лактоза.

Тилетамин — общий анестетик диссоциативго действия, вызывающий выраженный анальгетический эффект, но недостаточное расслабление мышц. Тилетамин не подавляет глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы, не угнетает дыхательную систему. Золазепам угнетает подкорковые области мозга, вызывая анксиолитическое и седативное действия, расслабляет поперечнополосатую мускулатуру. Золазепам усиливает анестетическое действие тилетамина. Он также предотвращает судороги, вызванные тилетамином, улучшает мышечную релаксацию и ускоряет восстановление после наркоза. Действующие вещества Золетила метаболизируются в печени и выводятся с мочой.

Для собак 10 — 15 мг/кг

Для кошек 10 мг/кг

Так как препарат Ксилазин использовался в премедикации, то Золетил 100 разводят для внутривенного применения водным 0,9% раствором NaCl в соотношении 1:5 или 1:10.

В качестве местной анестезии при данной операции применяется инфильтрационная анестезия. Она осуществляется путем пропитывания анестезирующим раствором мягких тканей в области операции. Используется 0,5% раствор новокаина подкожно по всей области в месте разреза.

7. План и техника операции

7.1. Остановка кровотечений

Кровотечение — это одно из самых опасных для жизни организма осложнений. Оно может быть следствием случайного ранения или повреждения во время операции артерий, вен и паренхиматозных органов; аррозии крупного сосуда в гнойной ране или язве; разрыва аневризматически расширенной артерии или венозного варикозного узла; а также повышенной ломкости или проницаемости стенок кровеносных сосудов, особенно в условиях нарушения со стороны свертывающей системы крови.

Значительно сложнее бывает справиться с кровотечением, наступившим во время хирургического вмешательства в брюшной полости или в забрюшинном пространстве. При начавшемся массивном кровотечении, прежде всего, необходимо быстро взять в руку большую салфетку и вслепую сильно прижать ее к предполагаемой области кровотечения. Обычно после нескольких неудачных попыток все-таки удается если не прекратить, то хотя бы значительно уменьшить кровотечение. Необходимо максимально точно определить место кровотечения, определить какой именно сосуд кровоточит – магистральный или периферический. В случае ранения магистрального сосуда на него с целью восстановить кровоток должен быть наложен сосудистый шов. Поэтому, чтобы не раздавить стенку сосуда для его пережатия следует использовать только атравматические зажимы, сжимая их минимально — на один-два зубчика кремальеры. В тех случаях, когда в ране кровоточат лишь мелкие сосуды, обычно нет необходимости накладывать жгут. Хирург на секунду прижимает марлевым тупфером кровоточащее место, затем быстро убирает тупфер, в этот момент ассистент отчетливо видит кровоточащую точку, захватывает ее пинцетом и электрокоагулирует. Таким же образом последовательно поступают с остальными мелкими кровоточащими сосудами.

7.2. Экстренный вывод из наркоза

В ситуациях, когда необходимо срочно вывести животное из наркоза применяют такие препараты как:

1) Алзан®. Алзан относится к группе α2-антагонистов. Вводится для снятия седативного эффекта внутримышечно в дозе в мл равной дозе седативного препарата для собак, и для кошек в половинной дозе от наркотического вещества. Седативное действие снимается через 5-10 минут. Нельзя сочетать с диазепамом, ацепромазином и опиатами.

2) Антиседан®. Действующее вещество атипамезол избирательно блокирует aльфа2-адренорецепторы, в результате чего устраняется седативное действие. Препарат вводят внутримышечно однократно. Седативное действие обычно снимается через 5-10 минут. В случае необходимости возможно повторное введение антиседана через 10-15 минут. Для собак доза в мл равно дозе наркотического препарата, для кошек – половине введенной дозы наркотического вещества.

3) Мексидол — Вет®. «Мексидол — Вет®» — инновационный, оригинальный отечественный препарат, обладающий мощным противоишемическим действием. Противоишемическое действие препарата реализуется за счет его выраженного антиоксидантного и антигипоксантного действия. Раствор для инфузий готовят на 0,9 % растворе NaCl из расчета в дозе для кошек – 20 мг / кг, для собак мелких пород 20 мг /кг, для собак средних пород- 15 мг/кг, для собак крупных пород 10 мг/кг Вводить внутривенно капельно (60 кап/мин) или струйно в течении 5-7 минут.

4) Физраствор ( 0,9% раствор NaCl) – на кошку 40-80 мл, на собаку до 10 кг – 40-80 мл, На собаку свыше 10 кг – 50-100 мл, внутривенно.

7.3. Техника операции

1. Классический метод — доступ по белой линии живота (Срединная лапаротомия). Лапаротомия по белой линии живота. Разрез 3-5 см. Эвентрация левого рога матки. Накладывается лигатура на мезоварий левого яичника. На конец рога матки и широкую связку накладывают зажим или лигатуру. Рассекают мезоварий с каудальной стороны дистальнее лигатуры на 1 см. Аналогично удаляют правый рог матки с яичником и сумкой яичника. Накладывается лигатура на бифуркацию. Отделяют матку каудальнее шейки матки. Слизистую культи влагалища иссекают и коагулируют. По ходу проведения операции следят за состоянием животного. При кровотечении сосуды и капилляры коагулируют или лигируют. Промывают внутренние органы в месте разреза раствором местного антибиотика Диоксиланом. После экстирпации матки с яичниками накладывают швы. Сначала сшивают мышечный и слизистый слой матрацным непрерывистым швом. Кожный шов может быть съемным и несъемным. Сшить кожный шов можно прерывистым узловым швом (снимается через 7-10 дней), а также косметическим двухэтажным (не снимается). Шов обрабатывается антисептическим спреем.

2. Метод стерилизации через боковой разрез. Отличается от предыдущего только местом разъединения тканей. Разрез кожи делается на боку, мышцы разъединяются тупым способом. Метод считается менее травматичным, чем классический. Метод рекомендован для стерилизации бездомных животных, как не требующий ухода за швами. Операционный доступ: около 3-4 см от поясничных позвонков и примерно 5-7 см от последнего ребра. Разрез небольшой – 1-3 см, но разрезаются все слои брюшной стенки. Через разрез специальным крючком извлекают правый рог матки, на овариальную брыжейку с сосудистым пучком накладывают зажим и чуть глубже – прошивную лигатуру, между которыми и проходит разрез, отсекающий яичник с рогом матки. Точно также поступают с левым рогом. Далее матку вытягивают в разрез. На тело матки накладывают две прошивные лигатуры и иссекают ее между ними и зажимом, наложенным выше. Тщательно проверяют гемостаз и после этого последовательно ушивают все слои брюшной стенки. Далее производят обработку шва антисептическим спреем.

3. Метод стерилизации через сверхмалый разрез с использованием хирургического крючка. Кожа и брюшина рассекаются так же, как и в первом случае, только разрез делают длиной менее 1 сантиметра. В ранку хирург погружает стерильный крючок, подцепляет связку и извлекает яичник. После наложения лигатур удаляют или только яичник вместе с частью связки, или же в ранку вытягивают матку и удаляют ее полностью. Как и в предыдущем случае, матку не всегда получается удалить полностью.

4. Лапароскопический метод стерилизации. Лапароскопия – это метод осмотра органов брюшной полости пациента. Стерилизация собак и кошек, проводимая лапароскопическим методом, проводится с помощью лапароскопической техники, руки хирурга в этом случае не входят в брюшную полость животного. Через небольшой прокол брюшной стенки вводят инструмент, оснащенный оптикой, и дополнительно иглу для наложения пневмоперитонеума (введение воздуха). Существует разновидность лапароскопической овариогистерэктомии:

1) Обычная (двухтроакарная) лапароскопическая стерилизация;

2) Однопрокольная лапароскопическая овариогистерэктомия.

Разница в инвазивности при проведении лапапороскопической овариогистерэктомии представлена на рисунке 3.

Процедура однопортовой (однопрокольной) лапароскопической овариогистерэктомии является эффективной миниинвазивной процедурой, которую используют для стерилизации собак, но которая ранее не использовалась для кошек, хорьков, крольчих, по причине отсутствия надежных малоинвазивных методик. Особенность выполнения однопрокольной эндоскопической операции заключается в том, что все хирургические манипуляции осуществляются через один прокол длиной не более 5 мм в области пупка, в отличие от обычной лапароскопии, где для осуществления оперативных вмешательств делается 4 прокола (2 отверстия для троакаров и 2 для фиксационных игл).

Рис.3 Разница в инвазивности при лапароскопической овариогистерэктомии

1) — двухтроакарная эндоскопическая методика

2) – однопрокольная эндоскопическая методика (Патент РФ до 2032 года Ветцентр Солнышко-Казань). Граница операционного поля в пределах естественного отсутствия волосяного покрова в пупочной области.

8. Послеоперационное содержание и уход

Период выхода из наркоза может продолжаться в общей сложности до суток. Молодые животные приходят в себя быстрее в силу более интенсивного обмена вещес

7.2. Экстренный вывод из наркоза

Катастрофы в брюшной полости у собак

Пиометра. Из наиболее распространенных заболеваний следует отметить эндометрит (воспаление матки). Бывают периоды, когда в нашей клинике не проходит и дня, чтобы хирурги не удалили 34 матки. По характеру течения различается острый и хронический гнойный эндометрит. Хронический может протекать годами, но обязательно закончится пиометрой.

Пиометра — это гиперплазия (разрастание) слизистой оболочки матки, накопление в ней инфицированного секрета, причем шейка матки закрывается и слипается. Не все обращают внимание, что собака становится вялой, худеет, начинает много пить, а ведь жажда практически всегда является признаком интоксикации. Появляются небольшие выделения, но в основном экссудат и гной копятся в матке. При закрытой шейке матки живот собаки постепенно увеличивается в объеме. Это — типичные проявления пиометры. Почти всегда развитие эндометрита связано с гормональным статусом, а точнее, с его дисбалансом. Примерно в 80% случаев начало заболевания приходится на период после течки во время так называемой ложной щенности, то есть примерно месяца через полтора-два после пустовки. Эндометрит бывает также во время течки или сразу после нее. Частенько у собак бывают кисты в яичниках, которые тоже стимулируют развитие гнойного эндометрита.

Катастрофа может разразиться в любой момент. Иногда это тяжелейшая интоксикация, когда «садятся» печень, почки, сердце, легкие. Иногда — разрыв матки, приводящий к гнойному перитониту. Помимо операции удаление матки с яичниками приходится ставить кучу дренажей для промывания брюшной полости. В таких случаях лечение очень длительное, собак буквально тащат с того света. Чтобы не запустить болезнь, нужно следить за своими питомцами. Любое какое-то «невеселое» состояние собаки старше 5-6 лет — повод для визита к врачу. Надо помнить о возможном развитии эндометрита, при котором жажда и полиурия (повышенное мочеиспускание) бывают иногда единственным признаком. Для уточнения диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование. Отсутствие подобной диагностики может привести к весьма занятным случаям. Так, совсем недавно к нам прислали из другой клиники бассет-хаунда для пункции по поводу асцита. Живот у этой коротконогой собаки был огромный, но почему-то не округлый, как при асците, а с неравномерными выпячиваниями. Да и при пальпации (прощупывании) определялось нечто бугристое. Послали собаку на УЗИ, и результат привел всех в некоторое замешательство: никакого асцита у бассета не было, зато определялась огромных размеров воспаленная матка. После операции извлеченную матку взвесили, она «потянула» на 6,5 кг — почти треть веса бассета. Остается загадкой, как поставили такой диагноз. Очевидно, на глазок. А за собаку можно было порадоваться: матка у нее только чудом не разорвалась, все могло быть гораздо хуже. Как следует из вышесказанного, чтобы не пропустить развитие процесса, следует периодически делать сукам УЗИ брюшной полости, благо сейчас для проведения подобного обследования нет никаких препятствий. Для профилактики пиометры не племенную суку после первой течки желательно стерилизовать. А племенную — лет в 5-6, после окончания карьеры производительницы. Кстати, стерилизация служит и профилактикой онкологических заболеваний молочных желез.

Травмы. Много собак поступают после автомобильных аварий с сочетанием травм: например, перелом конечности и признаки катастрофы в брюшной полости. Операцию на конечности всегда можно сделать, ее можно и отложить, если, конечно, перелом не открытый. Прежде всего, нужно разобраться с травмой брюшной полости. На операциях обнаруживаются разрывы печени, разрывы селезенки с массивными кровотечениями, отрывы кишки от брыжейки, кровотечение из брыжеечных сосудов, разрыв мочевого пузыря. Следует отметить, что разрыв мочевого пузыря — одна из наиболее частых причин катастроф в брюшной полости. Бывают и такие случаи: пса отгоняли, ударили в живот, а он только что вышел из дома и даже лапу задрать не успел. В результате из-за гидрокомпрессионного удара произошел разрыв мочевого пузыря. Разрывы могут быть также связаны с бессимптомно протекающей мочекаменной болезнью (МКБ), которая чаще бывает у кобелей. Но в какой-то определенный момент камни забивают уретру в узких местах (для кобелей — около кости полового члена), встают в шейке мочевого пузыря. Возникает острая задержка мочи. Собака не мочится или мочится по каплям, с кровью. Любое неаккуратное движение, прыжок, удар могут привести к разрыву мочевого пузыря. Хозяева привозят собак с жалобами на отсутствие полноценного мочеиспускания: моча вытекает по капле или идет кровь. Кроме того, у собаки боли в животе. Живот становится как каменный из-за раздражения брюшины при мочевом перитоните. Диагноз устанавливается по результатам УЗИ. При обследовании мочевой пузырь не определяется (он обязательно должен быть, размерами хотя бы два на три сантиметра), а в брюшной полости — скопление большого количества жидкости. Обычно в таких случаях делается экстренная операция, послойное ушивание слизистой и мышечной оболочки мочевого пузыря, иногда и резекция стенки при сложном разрыве. Собаки в таком состоянии нуждаются в дренировании брюшной полости, при перитоните от этого никуда не денешься.

Поступают собаки и с проникающими ранениями — в мирное-то время! Ранения сопровождаются тяжелейшими повреждениями печени, желудка, кишечника, других органов. Чем больше разных повреждений, тем серьезней лечение и, к сожалению, хуже прогноз.

Довольно часто привозят мелких собак, побывавших в зубах у своих крупных собратьев. Такие инциденты сопровождаются тяжелейшими повреждениями в брюшной полости: разрывы печени, отрывы почек, разрывы мочевого пузыря, отрывы кишечника от брыжейки. Крупная собака схватила мелкую поперек корпуса — и к травмам позвоночника и сломанным ребрам добавляются повреждения внутренних органов.

В нашей клинике одного пекинеса трижды оперировали по поводу того, что он попадал в зубы крупной собаки. Три раза спасли, четвертый стал последним. Вот так ему не везло, и хозяева какие-то странные попались. Ну не надо подпускать маленьких собак к крупным, последствия могут быть весьма печальными.

Пиометра. Из наиболее распространенных заболеваний следует отметить эндометрит (воспаление матки). Бывают периоды, когда в нашей клинике не проходит и дня, чтобы хирурги не удалили 34 матки. По характеру течения различается острый и хронический гнойный эндометрит. Хронический может протекать годами, но обязательно закончится пиометрой.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Твитнуть

Поделиться

Поделиться

Отправить

Класснуть