Выживаемость при саркоме мягких тканей у котов

Саркома (рак) у кошек диагностируется, к сожалению, довольно часто. Животные могут болеть ею, так же как и люди. Онкологические заболевания приносят много страданий питомцам и их владельцам, так как в большинстве случаев они неизлечимы. Несмотря на то что ученые всего мира занимаются поиском эффективных способов борьбы с раковыми опухолями, на сегодняшний момент они все еще не найдены. Препараты, которые назначают для лечения, довольно негативно влияют на организм в целом, отравляя не только злокачественные образования, но и жизненно важные органы.

Если говорить об онкологических заболеваниях в общем, то стоит заметить, что выделяют несколько разновидностей. Одной из самых агрессивных является саркома. Именно о ней давайте и поговорим в этой статье.

Классификация

Саркома у кошек делится на две группы по месту локализации, поражая либо мягкие ткани, либо твердые.

Также данное заболевание можно классифицировать и по другим параметрам. В зависимости от них выделяют такие виды:

• Постинъекционная – опухоль образуется в области холки.
• Рабдомиосаркома – поражается поперечно-полосатая мышечная ткань.
• Липосаркома – рак жировой прослойки, из-за которой часто образуются шишки на животе у кошки.
• Фибросаркома – поражение фиброзной ткани.
• Остеосаркома – злокачественный процесс возникает в костях.

В ветеринарной практике в 80 % случаев встречается именно последний вид, поэтому его считают самым распространенным. При разрастании метастаз могут поражаться любые органы и лимфатические узлы.

Всем владельцам полезно знать, как проявляется саркома у кошек. Это поможет обнаружить заболевание на ранней стадии. Главное даже при малейших подозрениях — незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику для проведения обследования.

Итак, давайте рассмотрим признаки саркомы:

• Проблемы с передвижением, часто хромота.
• Снижение активности.
• Появление опухолей, через определенное время они увеличиваются.
• Перелом конечностей.
• Снижение аппетита или полный отказ от еды, вследствие чего развивается анорексия.
• Сильные болезненные спазмы, из-за которых кардинально меняется поведение животного. Обязательно надо принимать обезболивающие препараты, так как от болевого шока питомец может погибнуть.

Диагностика

Первые симптомы и изменения в поведении питомца сможет заметить только владелец. А вот постановкой диагноза и назначением лечения должен заниматься квалифицированный специалист. При обращении в клинику назначается анализ крови. Также проводится осмотр животного и пальпация образований. Определить их природу можно после проведения биопсии. Для этого из опухоли берутся клетки на исследование. Определить степень поражения органов можно, сделав рентген кошке.

Исходя из полученных результатов, врач назначает лечение. Какой будет терапия, зависит от стадии саркомы.

• Первая стадия. Заболевание протекает без симптомов. Уже можно прощупать образования, но они довольно маленького размера – до 5 см. Опухоли имеют четкие границы. Метастазы еще не образуются. При диагностике заболевания на этой стадии у большинства животных есть все шансы на выздоровление. Ветеринары считают, что опухоль будет хорошо реагировать на лечение.
• Вторая стадия. Опухоли (шишки) на животе у кошки или в любом другом месте достигают размеров больше пяти сантиметров. Они теряют четкость границ. Наблюдается тенденция быстрого увеличения, но метастазы еще не образуются.
• Третья стадия. Отличается от первых двух поражением расположенных рядом лимфоузлов метастазами.
• Четвертая стадия – последняя и самая опасная. При ней метастазы уже распространяются на все органы. Терапия подбирается таким образом, чтобы просто облегчить состояние кота. Прогноз неблагоприятный. Если заболевание диагностировано на этой стадии, то рекомендуется усыпить животное, так как шансы на выздоровление нулевые.

К несчастью, онкологические заболевания кошачьих – это далеко не редкость. Саркома у кошек – одно из них. Она приносит много боли и страданий как хозяину, так и животному, потому что болезнь неизлечима.

Саркома – один из самых агрессивных видов рака. Она чаще всего приводит к смерти домашних любимцев. Это злокачественная опухоль, строящаяся из клеток соединительных тканей. Болезнь одинаково отражается на кошках, котах и котятах.

Раку свойственна агрессивность, быстрое распространение метастазов (вторичных очагов воспалений). Из-за отсутствия симптомов на ранних стадиях, большинство котов с данным диагнозом спасти не представляется возможным.

Фибросаркома

Это злокачественное новообразование, которое развивается в коже, а также в мягких тканях. Есть случаи, когда фибросаркома у кошек может прорастать в фасции, кости, связки, магистральные сосуды и нервы. Фибросаркома у кошек часто имеет утешительный прогноз, потому что смертность от этой патологии небольшая.

Остеосаркома

Это опасное новообразование, которое имеет остеогенный характер. Опухоль образуется в костях. Часто бывает единичной, потому что не развивается из метастаз. Остеосаркома челюсти у кошек – самый распространённый участок поражения. Саркому челюсти у кошки из-за схожести с подобными заболеваниями костной системы затруднительно диагностировать. Для точной постановки требуется тщательно обследовать пациента.

Дополнительно! Остеосаркома у кошек нижней челюсти встречается примерно так же часто, как и верхней.

Постинъекционная

Постинъекционная (поствакцинальная) саркома у кошек – не менее опасное новообразование. Такая саркома диагностируется обычно на месте введения инактивированных вакцин – от бешенства или лейкоза, инъекций лекарств. Очень редко обнаруживается она при введении микрочипов.

Стадии развития

Все онкологические заболевания имеют несколько стадий развития. Они напрямую влияют на прогноз и методы лечения.

• Первая стадия. Заболевание нельзя обнаружить по симптомам из-за их отстутсвия. Нащупываются образования, имеющие чёткие границы, но маленький размер (до 5 см). Диагностика на этой стадии даёт большинству животных шанс на выздоровление. Опухоль поддаётся лечению.
• Вторая стадия. Новообразования имеют размер больше 5 см. Теряется четкость границ. Наблюдается быстрое увеличение. Метостазы не образуются.
• Третья стадия. Поражаются лимфоузлы, которые находятся рядом с опухолью. Данная опухоль намного реже поддаётся лечению.
• Четвертая стадия. Последняя и самая опасная. Метастазы распространяются на все органы кошки. Терапия подбирается так, чтобы облегчить состояние питомца.

Важно! При 4-й стадии хирургическое удаление саркомы у кота оправдано, при условии, что это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром.

Диагностика

Каждому владельцу домашних кошек нужно приглядываться к своему питомцу и не игнорировать отклонения в его поведении. Симптомы может обнаружить только хозяин животного. Только с его слов врач сделает выводы и назначит исследование. Кроме этого назначается рентген пораженного места, чтобы сделать выводы о ближайших тканях.

Дополнительная информация! На анализ берутся, в первую очередь, кровь и клетки опухоли.

Если заболевание еще не сильно углубилось в организм, возможно хирургическое вмешательство, направленное на ампутацию участка с патологией. Это убережет животное от гибели.

Профилактические меры

Определенных профилактических мер нет. Единственное, что можно порекомендовать владельцам – ограничить воздействие канцерогенных веществ.

Также не стоит забывать об укреплении иммунитета. Сейчас продаются витамины и комплексные добавки, которые помогут любимцу получать все необходимые вещества. Вакцинация и прививки помогут защитить хвостатого друга от патологий и снизит вероятность образования саркомы.

Ветеринары обнаружили, что саркома мягких тканей проявляется при нарушении процесса деления фибробластов. На костях она возникает из-за сильных ушибов, переломов конечности животного.

Внутривенное введение в организм любимца вакцин и инъекций на масляной основе может спровоцировать новообразование. Это происходит, потому что некоторым котам свойственна непереносимость некоторых консервантов.

Профилактические меры, для предотвращения новообразований

Дополнительно! Остеосаркома у кошек нижней челюсти встречается примерно так же часто, как и верхней.

Саркомами называют опухоли, которые развиваются из клеток предшественниц соединительной ткани — мезодермы. Как и рак, они представляют собой злокачественные новообразования, но с той разницей, что источником раковой опухоли является эпителий, выстилающий внутренние органы и тело человека. Поэтому эти опухоли имеют привязку к конкретному органу, например, рак предстательной железы, рак молочной железы и др. Саркомы же развиваются из соединительной ткани и могут возникнуть в любом органе, где есть такие клетки, то есть фактически везде.

Стадии развития

Стадия саркомы мягких тканей определяется степенью злокачественности опухоли, ее размером и наличием метастазов.

• К 1 А стадии относят новообразования низкой степени злокачественности, размером менее 5 см, без метастазов в регионарных лимфатических узлы и отдаленных органах.
• 1 В стадия — опухоли низкой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
• 2А стадия — новообразования средней степени злокачественности, менее 5 см без метастазов.
• 2В стадия — новообразования средней степени злокачественности, более 5 см в наибольшем измерении, без метастазов.
• 3А стадия — саркомы высокой степени злокачественности, менее 5 см без поражения лимфатических узлов и внутренних органов.
• 3В стадия — саркомы высокой степени злокачественности, более 5 см без метастазов.
• 4 стадия — саркома любой степени злокачественности, любого размера при наличии поражения лимфатических узлов или метастазов во внутренних органах.

Симптомы саркомы мягких тканей

На начальных этапах, саркома мягких тканей проявляется как безболезненная опухоль, которая медленно увеличивается в размерах. Может иметь капсулу, которая, впрочем, не мешает метастазированию. Также опухоль может иметь инфильтративный рост, в этом случае определить ее края проблематично.

При дальнейшем росте, симптоматика будет зависеть от локализации опухоли. Например, при саркомах матки будут кровотечения, при поверхностной локализации опухоль вызывает отечность и боли, при этом нарушается функция пораженного органа, например, руки или ноги.

Лечение саркомы мягких тканей

Выбор метода лечения саркомы определяется степенью ее злокачественности, местом расположения и наличием метастазов. Для лечения низкозлокачественных опухолей, лечение преимущественно хирургическое, в остальных случаях используются комбинированные методы, включающие облучение и химиотерапию.

Хирургическое лечение

При хирургическом лечении сарком используются следующие виды операций:

• Широкая местная резекция. Таким способом удаляются низкозлокачественные небольшие новообразования, располагающиеся в коже и подкожной клетчатке.
• Широкое иссечение. При таком вмешательстве саркома удаляется в пределах анатомической зоны, отступая от края новообразования не менее чем на 4-6 см.
• Радикальная органосохраняющая операция. При таком объеме вмешательства удаляется опухоль совместно с мышечными фасциями и неизмененными мышцами, которые отсекаются в месте их прикрепления. При вовлечении в процесс кровеносных сосудов, нервных стволов и костей, производят их резекцию с одномоментной пластикой кожным или кожно-мышечным лоскутом.
• Ампутации или экзартикуляции — удаление конечности или ее вычленение по линии суставной щели. Такие вмешательства проводятся при обширных местно-распространенных высокозлокачественных процессах с вовлечением магистральных кровеносных и нервных стволов на большом протяжении, а также костных структур и мышц.

Во время операции обязательно проводится интраоперационное срочное гистологическое исследование. При наличии злокачественных клеток в краях отсечения и при потенциальной возможности радикального удаления опухоли, выполняют реоперацию.

Лучевая терапия

Лучевая терапия применяется в рамках комбинированного лечения в предоперационном и/или послеоперационном этапе. В первом случае преследуется цель — уменьшение размера саркомы и создание условий для проведения радикального вмешательства. Во втором — уничтожение оставшихся злокачественных клеток. Чтобы воздействие на опухоль было равномерным, используются многопольные методики облучения.

Предоперационная лучевая терапия

При предоперационной ЛТ, границы полей облучения (ПО) должны выходить за размеры ткани опухоли минимум на 3-4 см. Если опухоль имеет большие размеры, производят облучение в пределах 10 см от ее края до достижения суммарной очаговой дозы 45-50Гр. Затем ПО сокращают до размеров новообразования.

Если опухоль располагается на конечности, есть вероятность развития остеолучевого некроза, мышечных контрактур и отеков. Чтобы этого избежать, рекомендуется облучать не более 2/3 окружности конечности, если это возможно. Минимальная толщина необлучаемых тканей в зоне предплечья составляет 2 см, на бедре 4 см, и на голени — 3 см.

Послеоперационная лучевая терапия

Послеоперационная лучевая терапия показана в следующих случаях:

• Высокая степень злокачественности саркомы по данным гистологического исследования.
• Нерадикально проведенная операция — наличие злокачественных клеток в краях отсечения при невозможности проведения реоперации.
• Вскрытие капсулы саркомы во время хирургического вмешательства.

Послеоперационную ЛТ начинают выполнять не позднее, чем через 4 недели после окончания хирургического лечения.

Если предоперацинная ЛТ не выполнялась, поля облучения включают в себя следующие области:

• Ложе опухоли.
• Ткани, которые располагаются на расстоянии 2 см от удаленной опухоли.
• Послеоперационный рубец.

Облучение проводят в суммарной очаговой дозе 60 Гр. Если была проведена нерадикальная операция, дозу увеличивают до 70 Гр. В аналогичном режиме проводят лучевую терапию при невозможности оперативного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия широко используется для лечения высокозлокачественных сарком мягких тканей. Как и при лучевой терапии, ее могут назначать на дооперационном и/или послеоперационном этапе. Неоадъювантная (предоперационная) ХТ призвана воздействовать на очаг опухоли, уничтожать микрометастазы и создать условия для органосохраняющего хирургического лечения. С этой целью проводят 2-3 курса химиотерапии с перерывом в 3-4 недели.

Послеоперационная ХТ может проводиться для уничтожения микрометастазов или уже визуализируемых метастазов. С этой целью выполняют 3-4 курса лечения. При химиотерапевтическом лечении сарком применяют различные комбинации следующих препаратов:

• Доксорубицин.
• Этопозид.
• Винкристин.
• Ифосфамид.
• Дакарбазин.
• Цисплатин и др.

Схема химиотерапии будет определяться морфологическим вариантом опухоли и ее чувствительностью к ранее проводимому лечению.

• Воздействие химических канцерогенов, в частности гербицидов, хрорфенолов.
• Генетическая предрасположенность — нейрофиброматоз, синдром Ли-Фраумени, синдром Гарднера.
• Воздействие ионизирующего излучения, например, прохождение лучевой терапии.
• Иммунодефицитные состояния — иммуносупрессия после трансплантации органов, прохождение химиотерапии, СПИД.
• Некоторые виды сарком мягких тканей могут развиваться на фоне лимфостаза конечности.

К.Ю. Брюшковский, к.в.н., А.Г Клявин к.в.н.
Ветеринарный онкологический центр «Прайд», Санкт-Петербург

Саркомы мягких тканей представляют собой одну из наименее изученных групп злокачественных опухолей у собак и кошек. Они весьма разнообразны по гистологическому строению, скорости роста, способности к метастазированию и реакции на лечение. Их частота встречаемости составляет примерно 15% от всех злокачественных новообразований у домашних животных. Однако они занимают 4-е место по причине смертности среди онкологических заболеваний собак и кошек. Это говорит о том, что эффективность лечения сарком мягких тканей в ветеринарии находится на весьма низком уровне.

Проблема эффективного лечения сарком мягких тканей связана с несколькими факторами. Во-первых, это разнообразие морфологических форм опухолей и трудность первичной цитологической диагностики вида опухоли. Во-вторых, необходимость неукоснительно соблюдать все принципы онкологической хирургии при удалении саркомы из организма животного. В-третьих, специфичность чувствительности разных морфологических форм опухолей к лучевой и химиотерапии. Исходя из этого, нам бы хотелось поделиться с коллегами нашим опытом лечения сарком мягких тканей у собак и кошек для того, чтобы совместно разработать наиболее оптимальный подход к лечению этих агрессивных злокачественных опухолей.

Стадии

Основой успешного лечения в онкологии является его правильное и заблаговременное планирование. В случае с саркомами мягких тканей это особенно актуально. Чтобы определить оптимальное лечение необходимо знать стадию процесса:

TNM классификация

При 4-й стадии процесса хирургическое удаление опухоли оправдано, только если это значительно улучшит качество жизни пациента, например, уберёт болевой синдром. Перед планированием операции мы всегда тщательно проводим диагностику наличия отдалённых метастазов в организме больного животного. Для этого необходимо провести рентген-диагностику грудной клетки и узи брюшной полости. Метастатическая способность сарком зависит от гистотипа опухоли:

В целом, следует отметить преобладание гематогенного пути метастазирования над лимфогенным. Перед началом планирования лечения необходимо оценить факторы, влияющие на агрессивность течения онкологического процесса.

Для сарком мягких тканей нужно обращать внимание на следующие факторы:

• опухоли у собак размером более 5 см имеют в 3 раза большую вероятность метастазирования;

• местоположение опухоли: средняя продолжительность жизни у собак при инвазии кожи была почти в 3 раза больше, чем у собак с инвазией мышечной ткани. Также саркомы на конечностях имеют более агрессивный рост, чем саркомы в области головы;

• подвижность относительно окружающих тканей является благоприятным фактором прогноза.

После проведения морфологического исследования у врача появляется ценная прогностическая информация:

• степень дифференцировки клеток опухоли — чем ниже дифференцировка, тем более вероятно отдалённое метастазирование и быстрый местный инвазивный рост опухоли;

• чем больше в опухоли очагов некроза, тем хуже её чувствительность к лучевой и химиотерапии;

• количество митозов в опухоли говорит о степени её злокачественности, наиболее злокачественные опухоли имеют более 20 митозов в поле зрения.

Алгоритм лечения мягкотканного образования

Если опухоль выходит за пределы мышечно-фасциальных границ, хирург должен руководствоваться принципами зональности и блочности. Особенно это актуально при удалении сарком, имеющих лимфагенный путь метастазирования, в первую очередь рабдомио-саркомы, гистиоцитарной саркомы и гемангиосаркомы. Такие опухоли должны удаляться единым блоком, с захватом всех тканей в зоне регионарного лимфооттока. Наличие опухолевых клеток в регионарных лимфатических узлах является плохим прогностическим фактором. Однако увеличение регионарных лимфатических узлов ещё не говорит о наличии в них опухолевых клеток. Мы встречали случай, когда после гистологического исследования удалённых увеличенных лимфоузлов у собак с саркомой мягких тканей опухолевых клеток не находили и ставили диагноз — реактивная гиперплазия. Таким пациентам мы не назначали системную химиотерапию.

При хирургическом удалении сарком мягких тканей можно использовать приёмы антибластики. В своей практике мы пробовали интраоперационное облучение операционной раны и интраоперационное использование фотодинамической терапии. Использование ионизирующего излучения интраоперационно связано с большими техническими сложностями, так как источник ионизирующего излучения находится за пределами нашей клиники. Также мы столкнулись с удлинением послеоперационного периода и осложнениями при заживлении операционного шва.

При использовании фотодинамической терапии интраоперационно мы за 1 час до операции вводили пациенту дозу фотодитазина 1 мг/кг веса. Удаляли новообразование и облучали ложе опухоли лазером с длиной волны 661 нм. Из послеоперационных осложнений замечали только отёчность операционного шва на 3-й-7-й день и наличие серомы.

Из технических сложностей следует отметить необходимость нахождения пациента после фотодинамической терапии 24 часа в тёмном помещении. После хирургической операции удалённый материал должен быть направлен на гистологическое исследование.

Основным фактором прогноза является наличие опухолевых клеток по краю резекции. Чтобы морфолог мог достоверно определить их присутствие, необходимо перед фиксацией специальной краской прокрасить все поверхности препарата, которые соприкасались с тканями организма. Когда для исследования невозможно представить весь удалённый материал, следует отметить краской наиболее подозрительные участки. В случае нахождения опухолевых клеток в прокрашенных участках операция считается нерадикальной и животному требуется дополнительное лечение. Наиболее эффективным считается повторная операция, с иссечением операционного рубца и захватом по 5 см ткани в каждую сторону, также можно использовать послеоперационное облучение границ резекции и окружающих тканей. Мы используем адъювантную лучевую терапию при положительных краях резекции, при рабдомиосаркоме, при саркомах высокой степени злокачественности — G₃. Начинаем лучевую терапию не позднее 10-14 дня после операции в дозе СОД 50-60 Гр. Доза за одну фракцию — 5 Гр. Используются широкие поля облучения, отступая по 5-7 см от границ резекции. Сеансы лучевой терапии проводятся 3-5 раз в неделю, с применением седации. Время сеанса обычно 5-10 минут, для седации используются препараты короткого действия: пофол и домитор с антиседаном. Осложнений, связанных с анестезией у нас не было.

В гуманной медицине при лечении сарком мягких тканей широко используется предоперационное облучение. Его задачами являются:

• снижение злокачественного потенциала опухоли за счёт гибели наиболее агрессивных клеток;

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

• уменьшение объема опухоли.

Интервал между проведением курса лучевой терапии и операцией должен составлять не более 2-3 недель. Из-за этого после проведения неоадъювантной лучевой терапии регистрируется большое количество послеоперационных осложнений, до 40%. При сравнении предоперационной и послеоперационной лучевой терапии при саркомах мягких тканей не было обнаружено статически значимой разницы в эффективности. В своей практике мы используем только адъювантную лучевую терапию.

При лечении сарком мягких тканей высокой степени злокачественности (G₃), особенно в случае гистологически подтвержденной гистиоцитарной саркоме, лимфангиосаркоме, синовиальной саркоме, гемангиосаркоме и рабдо-миосаркоме мы используем адъювантную химиотерапию. В качестве химиотерапевтического агента используется доксорубицин в монорежиме или его сочетание с циклофосфаном. По данным метанализа рандомизированных исследований в гуманной медицине, доксорубицин снижает риск местного и системного рецидива с тенденцией к увеличению выживаемости, которая лучше прослеживалась при локализации опухоли на конечности. Однако в ветеринарии такие исследования не проводились. Другие сочетания доксорубицина не показали большей эффективности по сравнению с доксорубицином в монорежиме.

Протокол при рабдомиосаркоме

• Дактиномицин — 0,5 мг/м 2 1 раз в 3 недели.

• Винкристин — 0,5 мг/м 2 8 и 15 день.

• Циклофосфан — 250 мг/м 2 1 раз в 3 недели. Этот курс мы повторяем с интервалом в 21 день. Если дактиномитцин владельцы использовать не могут, мы проводим химиотерапию доксорубицином и циклофосфаном.

Для кошек одной из самых агрессивных сарком мягких тканей является поствакцинальная фибросаркома. Её название связано с гипотезой о том, что причиной возникновения данной опухоли является адъювант, входящий в состав многих вакцин. Вызывая хроническое воспаление с пролиферацией в зоне инъекции, он становится пусковым механизмом развития саркомы. Также есть данные о вирусной природе заболевания и о генетической предрасположенности определённых линий кошек к развитию данного новообразования. Эта опухоль обладает агрессивным инвазивным ростом и имеет минимальное время удвоения опухоли — 9 дней, для сравнения самая агрессивная опухоль молочной железы имеет скорость удвоения опухолевой массы — 30 дней. Поствакцинальная саркома метастазирует нечасто, менее чем в 20 % случаев и, как правило, в запущенных случаях или после нерадикальной операции при возникновении рецидива. Поэтому для излечения животного необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и провести радикальную операцию. Любой ветеринарный врач должен развивать в себе онкологическую настороженность и проводить цитологическое исследование уплотнений у кошек в месте проведения вакцинации или введения инъекционных препаратов. Настораживающими признаками развития фибросаркомы являются:

• припухлость, которая сохраняется более 3 -х месяцев после вакцинации;

• уплотнение более 2 см в диаметре;

• уплотнение увеличивается в размерах спустя 4 недели после вакцинации.

Для абластического удаления данной опухоли необходимо провести широкое иссечение новообразования. Хирургические границы должны составлять не менее 2 см от края опухоли, однако и этого может оказаться недостаточным. Среди некоторых ветеринарных онкологов в настоящее время существует мнение, что безопасным следует считать расстояние в 5 см от видимой границы опухоли. Эффективность лучевой и химиотерапии в дополнение к хирургическому лечению поствакцинальной фибросаркомы кошек в настоящее время изучается. По нашему мнению, адьювантная химиотерапия оправдана при наличии положительного края резекции. Существуют исследования, которые показывают увеличение продолжительности жизни кошек при использовании адьювантной химиотерапии доксорубицином в монорежиме, однако эти данные требуют дополнительного изучения. В качестве профилактики и для улучшения возможной резектабильности опухоли можно предложить следующие меры:

• не вводить вакцину в область между лопатками;

• вакцину от бешенства вводить под кожу правой голени;

• вакцину от FeLV вводить под кожу левой голени;

• остальные вакцины вводить в правое плечо.

Подводя итоги, нам хотелось бы остановиться на собственных ошибках, встречавшихся при лечении сарком мягких тканей у собак и кошек. Во-первых, это неверно рассчитанный объем операции. Как показывает практика, иногда хирург, идя на поводу у хозяев, может поступиться радикальностью операции для уменьшения травматичности вмешательства. Такое малодушие может стоить жизни пациента, т.к. рецидивная опухоль обладает, как правило, более высокой степенью злокачественности и чаще метастазирует. Во-вторых, не правильно отказываться от химиотерапии в случае сарком высокой степени злокачественности (G₃) или при наличии диагноза «рабдомиосаркома». Мы на своём опыте знаем, как горько обнаруживать отдаленные метастазы после проведения сложного хирургического вмешательства и успешной реабилитации животного. Адъювантную химиотерапию не следует затягивать, так как это дает возможность опухолевым клеткам успешно делиться и метастазировать. И, в заключение, хотелось бы предостеречь от принятия решений об эвтаназии животного только на основании цитологического диагноза. В нашей практике было достаточно случаев, когда после удаления новообразования и проведения гистологического исследования прогноз значительно улучшался, и пациент жил долго и счастливо. Надеюсь, наш опыт поможет коллегам, и они будут успешно лечить своих пациентов с этим сложным и агрессивным новообразованием.

• тотальное повреждение субклинических очагов опухоли;

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.