Содержание
- Отек слизистой ротовой полости
- Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней
- Тревожный симптом — отек слизистой оболочки
- Болезни внутренних органов и отек
- Диагностика диабета полости рта
- Как же понять причину?
- Как лечить отек слизистой оболочки?
- Отек полости рта, лечение, причины
- Отек слизистой оболочки полости рта и языка
Отек слизистой ротовой полости
Какие признаки характерны для болезней слизистой оболочки полости рта у детей? Как они лечатся?
Стоматиты. Это группа заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки полости рта с гиперемией, отеком, увеличением количества слизи в ротовой полости. В зависимости от степени выраженности и глубины поражения в ротовой полости могут образовываться даже язвочки или очаги некроза, резко нарушающие общее состояние здоровья ребенка.
Катаральный (серозный) стоматит характеризуется покраснением, отеком и болезненностью слизистой оболочки полости рта. Причин заболевания много: механические, химические, термические, бактериальные факторы. Острый катаральный стоматит встречается во всех возрастных группах. Нередко причиной заболевания в грудном возрасте служат загрязненные соски, игрушки и прочие предметы, которые попадают в рот ребенка.
Часто стоматит развивается при инфекционных заболеваниях (корь, скарлатина, грипп, коклюш и др.). Слизистая оболочка полости рта приобретает ярко-красный цвет, становится отечной, на слизистой оболочке щек и языка видны отпечатки зубов. Десны воспаляются (гингивит), десневые края и межзубные десневые соски наплывают на коронки зубов. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, сухостью во рту. Слюна становится вязкой, тягучей. Слизистая оболочка покрывается беловатым налетом. Язык сухой, отечный, нередко с коричневым оттенком, жевание болезненно. Длительность заболевания от 1 до 3 недель, прогноз благоприятный. В лечении важное место занимает гигиена полости рта. От зубной щетки на время болезни надо отказаться.
Назначаются обильные частые полоскания растворами слабых антисептиков в теплой кипяченой воде (питьевой соды, фурацилина, перекиси водорода), отваром шалфея или ромашки. Полоскания обязательны после приема пищи. Маленьким детям следует орошать полость рта из резинового баллончика или шприца без иглы, так как они еще не умеют полоскать рот. Следует воздержаться от протирания полости рта шариками или марлевыми салфетками во избежание травмирования слизистой оболочки. Если стоматит является симптомом какого-либо заболевания, необходимо провести его лечение.
Острый афтозный стоматит характеризуется воспалением слизистой оболочки полости рта и высыпанием беловато-желтых бляшек (афт) на слизистой оболочке губ, языка, щек, иногда мягкого нёба, твердого нёба, но не на миндалинах. Вызывается фильтрующимся вирусом. Встречается преимущественно у детей до 3 лет. Нередко сопутствует гриппу, кори, скарлатине, коклюшу, дифтерии.
Афты имеют круглую, овальную или вытянутую форму, размеры от просяного зерна до вишневой косточки, окружены ярко-красной воспаленной каймой, резко болезненны. Температура тела может достигать 38—39 °С. Беспокоят головная боль, потеря аппетита, иногда запор или понос. Акт речи причиняет нестерпимую боль. Могут увеличиваться подчелюстные лимфоузлы, появляется неприятный запах изо рта, усиливается слюноотделение. Длительность заболевания от 1 до 4 недель.
Лечение в первую очередь направлено на заживление афт. Для этого наряду с обильным полосканием раствором питьевой соды проводят обработку афт растворами антибиотиков с новокаином или кортикостероидными мазями. Показано обильное питье, щадящая диета, предупреждающая механическое раздражение слизистых оболочек. Обработку полости рта проводят в стоматологических кабинетах. В каждом случае методика лечения подбирается индивидуально.
Иногда афтозный стоматит приобретает рецидивирующий характер. Причина такого его течения окончательно не установлена, предполагается аллергическая природа рецидивирующего афтозного стоматита. Высыпание афт происходит чаще всего на ограниченном участке слизистой оболочки. Афты резко болезненны, могут быть покрыты налетом. При глубоких афтах после заживления могут оставаться рубцы.
Язвенный стоматит — острое заболевание полости рта, сопровождающееся язвенным распадом (некрозом) пораженной слизистой оболочки. Поражение довольно глубоко проникает в ткани. Причина язвенного стоматита окончательно не установлена. Большинство исследователей считают заболевание инфекционным. Чаще всего язвенный стоматит развивается у ослабленных детей, при гиповитаминозах, особенно недостатке витаминов С, Р и группы В.
Заболевание большей частью начинается на десневом крае вокруг одного или нескольких зубов и распространяется по десне на всю челюсть или обе челюсти. Нередко заболевание начинается у кариозного зуба или в местах скопления большого количества зубного камня. Десневой край становится отечным, иногда появляются боли в десне. Болезненность и отечность усиливаются, и уже на второй-третий день десна и десневые сосочки некротизируются и изъязвляются.
Очаг поражения покрывается серовато-белым налетом. Язвы имеют серо-грязное дно. Изъязвленная слизистая оболочка отторгается. Характерен неприятный запах изо рта. Увеличены и болезненны подчелюстные лимфоузлы. Движения языка, губ и щек причиняют боль, температура тела повышается до 39—40 °С. Отмечаются воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Заболевание длится до 6—8 недель. При соответствующем лечении улучшение состояния наступает на 4—8-й день. Язвы постепенно очищаются, эпителизация происходит с краев язвы.
Для лечения применяют антибиотики (в основном, группы пенициллина) после определения чувствительности к ним микрофлоры язвенного очага. Полость рта обильно орошают слабыми растворами перекиси водорода, фурацилина, марганцовокислого калия. Язвенный стоматит требует активной хирургической обработки пораженных тканей. Полоскание полости рта 2 % раствором новокаина дает обезболивающий эффект. Обязательно общеукрепляющее лечение, включающее витамины С, К, группы В. В остром периоде показана жидкая высококалорийная пища, постельный режим.
Профилактика — систематическая гигиена полости рта (чистка зубов, полоскание полости рта после каждого приема пищи), полноценная диета, особенно в отношении витаминов, тщательный уход за детьми, предупреждение заболеваний.
Инфекционный мононуклеоз. Вирусное заболевание, которое встречается преимущественно у детей и молодых людей, редко в более старшем возрасте. Характерны увеличение лимфоузлов, особенно шейных, ангины, стоматиты и специфические изменения в крови.
Вирус проникает через зев или носоглотку. Распространяется по лимфатическим или кровеносным сосудам. Инкубационный (скрытый) период — 6—18 дней. Температура тела повышается и держится 6—10 дней, появляются головная боль, сонливость, иногда рвота. Стоматит нередко сопровождается мелкими кровоизлияниями на слизистой оболочке рта. Иногда бывает афтозный стоматит. Лимфоузлы (подчелюстные, шейные) величиной с грецкий орех, безболезненные, подвижные. У большинства детей увеличиваются печень и селезенка. В крови повышается количество лейкоцитов, лимфоцитов, моноцитов, появляются атипичные мононуклеары (до 15—30 % и более).
Лечение симптоматическое. Обязательны постельный режим и обильное полоскание полости рта фурацилином. Применяют десенсибилизирующие препараты, комплекс витаминов. Диета высококалорийная, механически щадящая. Обязательна изоляция больного на весь период болезни. Профилактика заключается в изоляции больного и исключении контактов с другими здоровыми детьми.
Молочница. Молочница (кандидамикоз) — грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни. Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.
Вначале на слизистой оболочке появляются белые точки с булавочную головку. Затем налет распространяется, образуя обширные пленки (творожистый пленчатый налет). Состоит он из нитей псевдомицелия, клеток грибка, слущенного эпителия, остатков пищи, скоплений микробов. Из молочно-белого налет постепенно становится желтоватым, затем грязно-серым. Процесс может захватывать не только внутреннюю поверхность губ, но и язык, щеки, реже — твердое нёбо.
Лечение молочницы заключается в применении местных и общих средств. В качестве местного лечения используют орошение и протирание пораженных участков растворами питьевой соды; буры, тимола. Иногда необходимо применение нистатина в виде мазей, таблеток. Общее лечение — применение витаминов С, группы В. Если молочница развилась на почве терапии антибиотиками, необходимо отменить антибиотик и провести лечение нистатином.
Профилактика заключается в тщательном уходе за ребенком. Вся посуда ребенка должна замачиваться после употребления в растворе питьевой соды и кипятиться. Соски следует тщательно кипятить и хранить в специальных баночках с крышками. Взрослым категорически запрещается брать соску ребенка в рот. Сосок груди матери перед кормлением следует тщательно вымыть и обработать раствором питьевой соды. Необходимо строго соблюдать гигиену рук.
«Географический» язык (дескваматинный глоссит). Это нередкое состояние, при котором на спинке и на боковых поверхностях языка имеются различной формы и величины участки слущенного эпителия с узкой полоской утолщения белесоватого цвета. Каких-либо болевых или других неприятных ощущений у детей, как правило, нет. «Ненормальность» языка обнаруживается случайно при осмотре. Лишь иногда может быть жжение в языке.
Причины появления этих изменений неизвестны отмечается нарушение трофики слизистой оболочки языка. Участки десквамации (слущивания) имеют форму колец или полуколец красноватого цвета, могут сливаться между собой, но никогда не изъязвляются. По внешнему виду фигуры напоминают географическую карту, отсюда и происхождение термина. Встречается «географический язык» чаще всего у детей 5—6 лет, реже у школьников. У девочек отмечается чаще, чем у мальчиков, в среднем — у 2 % детей.
Лечение не показано. Безрезультатны попытки и общего воздействия на организм. При ощущении жжения можно рекомендовать полоскание 2 % раствором питьевой соды или аппликации раствора цитраля. Возможность злокачественного перерождения совершенно исключена.
Хейлит — воспаление губ. Может проявляться изолированно или при воспалении всей полости рта. Острый хейлит чаще всего возникает в результате травмы губы и дальнейшего инфицирования. Бывает при термическом или химическом повреждении (ожогах), инфекциях (герпес, рожа, экзема). Губа становится отечной, припухшей, слизистая оболочка краснеет, становится напряженной, болезненной. Нарушается подвижность губы, вследствие чего затрудняется речь и прием пищи. Нередко заболевание может сопровождаться общей интоксикацией.
Лечение зависит от причины возникновения заболевания. Возможно применение антибиотиков; если образуется гнойник — показано его вскрытие и назначение антибиотиков. Если причиной хейлита является воспаление протоков слизистых желез в области губы, их также вскрывают, дренируют и назначают комплексное лечение.
Часто причиной хейлита является инфицирование после выдавливания прыщей, юношеских угрей. Это опасное для жизни осложнение, особенно на верхней губе, чревато развитием общего заражения крови (сепсиса) или поражения мозга. Поэтому при появлении хейлита необходимо срочно обращаться к стоматологу, отоларингологу либо хирургу, а не заниматься самолечением.
Заеда или ангулярный хейлит, наблюдается преимущественно у детей, реже у взрослых, в основном у женщин. Заболевание вызывается патогенным стрептококком, а также дрожжевыми грибками. Заражение передается прямым контактом или через посуду, игрушки. Встречается также при гиповитаминозе В2. В углах рта обычно образуются весьма болезненные неглубокие эрозии, часто с трещинами. При широком открывании рта трещины кровоточат, покрываясь кровянистыми корками. Заболевание склонно к рецидивированию.
Лечение зависит от причины, обусловившей заеду. Вызванные дрожжевыми грибками заеды лечат нистатиновой мазью, вызванные стрептококком — синтомициновой эмульсией; можно использовать пенициллиновую мазь. Рекомендуют смазывание эрозий 1 % раствором метиленовой сини или бриллиантовой зелени. При гиповитаминозе В2 назначают рибофлавин. Обязательна санация и гигиенический уход за полостью рта, что является профилактикой заеды. Следует мыть и дезинфицировать детские игрушки, соблюдать личную гигиену (отдельная посуда, полотенце и т. д.).
Молочница. Молочница (кандидамикоз) — грибковый стоматит, развивающийся преимущественно у грудных детей, особенно у недоношенных. Известны случаи молочницы, возникшие как результат побочного действия антибиотиков. Развитию грибка способствует негигиеническое содержание полости рта, воспалительные процессы в полости рта, а также соматические заболевания желудочно-кишечного тракта и другие, ослабляющие организм болезни. Заражение молочницей возможно при поцелуе, через сосок груди матери (при наличии трещин и ссадин), через соски, посуду.
Отек слизистой оболочки полости рта: диагностика болезней
Стоматология — диагностическая специальность, позволяющая не только лечить болезни полости рта, но и заподозрить большинство заболеваний внутренних органов. Опытным стоматологам достаточно лишь провести осмотр полости рта, заметить, казалось бы, незначительные изменения слизистой оболочки и правильно интерпретировать. Одним из диагностических симптомов можно считать отек слизистой оболочки и языка. На какие болезни может указывать отек слизистой оболочки полости рта и на что обратить внимание — расскажет MedAboutMe.
Тревожный симптом — отек слизистой оболочки
Когда стоматологи говорят об отеке слизистой оболочки, они делают разницу между отеком десен и непосредственно слизистой оболочкой полости рта. При отеке десен пациенты предъявляют жалобы на разные неприятные ощущения — болевые, зуд, жжение. При отеке слизистой оболочки десен чаще отсутствуют субъективные ощущения, и для пациентов оказывается новостью его наличие.
Только лишь в серьезных случаях пациенты могут ощущать отеки, наличие отпечатков зубов на внутренней стороне щеки и другие неприятные симптомы. Появление отека всегда требует консультации стоматолога, диагностирования его причины и, соответственно, назначения лечения.
Болезни внутренних органов и отек
Все органы, системы и процессы в организме находятся в тесной связи, и болезни внутренних органов находят свое отражение на состоянии зубов и десен. Умея интерпретировать эти проявления, стоматологи могут выставлять предварительные диагнозы и направлять пациента на консультацию к более узким специалистам.
Болезни сердца и сосудов проявляются значительным отеком слизистой полости рта, она становится бледной, появляются отпечатки зубов. При некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы по линии смыкания зубов и на внутренней поверхности могут наблюдаться участки разрастания эпителия.
Полость рта и органы пищеварительного тракта — морфологически едины. Поэтому любые нарушения в их работе отражаются на состоянии всей полости рта, в первую очередь — это отек, воспаление слизистой, формирование обильного налета на зубах, кариес и его осложнения. Отек может иметь различную степень выраженности.
Болезни крови также находят свое отражение в полости рта — слизистая становится бледной, отечной, может просматриваться сосудистый рисунок. При наличии некоторых болезней крови формируется упорное воспаление, плохо реагирующее на лечение.
При болезнях почек, например, при пиелонефрите и гломерулонефрите развивается плотный отек, во время обострения хронических процессов на слизистой могут формироваться отпечатки зубов по линии их смыкания.
Отек может быть результатом болезни не только внутренних органов, но и непосредственно самой полости рта — это могут быть стоматиты, в том числе и аллергической природы, воспалительные заболевания полости рта, зубов, в том числе и самые сложные, причем при их формировании отек может быть разлитым.
Диагностика диабета полости рта
Диабет — грозное заболевание, статистика показывает, что 7% населения всего мира страдают от этого заболевания. Специалисты отмечают, что к 2025 году количество лиц, с диагнозом «диабет», может увеличиться вдвое, если не будут приняты кардинальные меры.
Нередко именно стоматологи становятся теми докторами, которые впервые говорят пациентам о тревожных признаках и проявлениях. И, к сожалению, а может быть и к счастью, оказываются правы. Ведь чем раньше принять меры, тем лучше будет прогноз.
При диабете в полости рта происходят выраженные изменения: слизистая оболочка становится бледной, отечной, у некоторых пациентов могут наблюдаться отпечатки зубов на слизистой оболочке. Также при диабете регистрируются упорные стоматиты, чаще всего грибковой природы, что также способствует формированию отека.
Диабет — заболевание, которое оказывает негативное влияние на работу иммунитета. Поэтому у пациентов с данным заболеванием часто развиваются осложнения кариеса, которые также могут сопровождаться отеком слизистой и даже лица.
Это лишь некоторые симптомы диабета, которые могут проявляться в полости рта.
Как же понять причину?
Отек — это основной симптом, который может регистрироваться при многих заболеваниях внутренних органов и непосредственно полости рта. Но как же провести диагностику? При осмотре полости рта стоматолог будет учитывать не только наличие отека как такового, но и другие симптомы.
Для примера: отек при заболеваниях почек сопровождается формированием обильного зубного налета, который отчасти напоминает налет курильщика.
При заболеваниях органов пищеварительного тракта, кроме отека слизистой оболочки, характерна множественная форма кариеса, возможны изменения эмали на жевательной группе зубов, неприятный запах изо рта и упорное воспаление десен.
При болезнях крови, которые сопровождаются нарушениями работы иммунной защиты, кроме изменений слизистой оболочки полости рта, регистрируются упорные воспаления, стоматиты, и даже при лечении кариеса могут формироваться осложнения.
При аллергических заболеваниях, кроме отека слизистой, отмечается отек языка и губ. Появление таких симптомов являются тревожными и необходима консультация специалистов, а порой немедленная медицинская помощь.
К слову, отек слизистой оболочки полости может стать симптомом и приятных событий, например, беременности. Известны случаи, когда именно стоматологи указывали женщинам на возможную беременность.
Как лечить отек слизистой оболочки?
Прежде чем назначать курс лечения, стоматолог проводит осмотр и некоторые виды исследования, которые помогут определить причину отека. Только после этого можно будет назначить квалифицированное лечение, если таковое требуется.
Чаще, кроме неприятных ощущений, сами отеки не наносят существенного вреда здоровью полости рта, но вот сопутствующие симптомы требуют лечения. Нередко оно проходит совместно с несколькими специалистами, например, стоматологом и гастроэнтерологом, эндокринологом или нефрологом. Только действуя на саму причину отека, принимая меры по предотвращению осложнений в полости рта, можно говорить о благополучном исходе.
Болезни сердца и сосудов проявляются значительным отеком слизистой полости рта, она становится бледной, появляются отпечатки зубов. При некоторых болезнях сердечно-сосудистой системы по линии смыкания зубов и на внутренней поверхности могут наблюдаться участки разрастания эпителия.
Отек полости рта, лечение, причины
Отечность, неприятное, часто болезненное, вздутие различных участков слизистой полости рта переносится довольно тяжело, мешает нормальному приему пищи, ухудшает общее состояние. Может появиться в гортани, внутренней стороне щек, нередко наблюдается в области языка, десен.
Данное состояние чаще всего является симптомом патологических процессов ротовой полости или системных заболеваний организма.
Нередко слизистая воспаляется по причине аллергических реакций на определенные продукты питания, лекарственные средства.
Почему возникает воспаление, отек полости рта, лечение, причины этой патологии какие бывают? Поговорим об этом на www.rasteniya-lecarstvennie.ru сегодня:
О том отчего возникает отек полости рта, причины, симптомы его какие
Заболеваний, вызывающих воспаление, отечность очень много. Все они разные и имеют характерную для данного недуга симптоматику.
Перечислим некоторые причины, наиболее распространенные:
Эта очень распространенная группа заболеваний характеризуется воспалением, гиперемией, отечностью ротовой полости. При серьезном поражении, отсутствии лечения, на слизистой могут образовываться изъязвления, очаги некроза тканей. Причин развития стоматитов много.
Чаще всего они возникают вследствие механических повреждений, химических или термических ожогов слизистой. Причиной являются также бактериальные, реже вирусные поражения. Например:
Катаральный (серозный) стоматит:
Возникает по причине травмирования десен, слизистой щек зубным камнем, сколотым, острым краем разрушенного зуба. Часто причиной является глубокий кариес.
Данное заболевание сопровождается покраснением, воспалением, отеком, болезненностью пораженного участка. Наблюдается гингивит (воспаление десен). Нередко повышается температура. Слизистая покрывается белесым налетом. Язык также отекает, покрыт коричневатым налетом. Прием пищи затруднителен, так как сопровождается болезненностью.
Острый воспалительный процесс, возникающий вследствие травматических факторов, инфекционных процессов, термических, химических ожогов. Причиной также может являться иммунная реакция организма на определенный раздражитель. Нередко заболевание является осложнением запущенного, не пролеченного катарального стоматита.
Характеризуется появлением язвочек на десне возле одного или нескольких зубов. Позже распространяется на всю поверхность челюсти. Сопровождается отечностью, болезненностью. На очаге поражения появляется серый налет. Возможно увеличение температуры (39-40 °С), ощущается весьма неприятный запах изо рта.
Причиной является вирусное поражение. Характеризуется увеличением лимфоузлов шейной области. Становится причиной развития стоматитов, ангин. Заболевание сопровождается повышенной температурой, головной болью. На слизистой рта возникают мелкие кровоизлияния. Может наблюдаться отек полости рта, гортани.
Как мы уже говорили, отек слизистой может появиться на различных областях ротовой полости, в том числе, на языке. Причиной этого явления может стать травма, например, от плохо установленного зубного протеза. Нередко отечность вызывается бактериальной или вирусной инфекцией, аутоиммунным воспалительным заболеванием.
Также причинами могут стать: нарушение обмена веществ и онкологические заболевания ротовой полости. Характеризуется появлением на поверхности языка отека, напоминающего мозоль. При этом на боковых стенках явственно отпечатываются следы зубов.
Помимо языка, десен, внутренней стороны щек, может наблюдаться отек гортани. Причины этого явления связаны с воспалительными или невоспалительными процессами. Например, данное явление часто наблюдается при травмах, ожогах гортани, аллергических реакциях.
Отеком сопровождаются заболевания: грипп, ангина, корь и т.д.
Аллергический отек полости рта:
Нередко данное явление наблюдается при очень опасном аллергическом проявлении — отеке Квинке. Причем особенностью патологии является внезапность. Причина — воздействие аллергенов: пищевых продуктов, химических препаратов, шерсти животных, укусов, цветочной пыльцы, лекарственных средств.
Характеризуется внезапным отеком всей полости рта — языка, мягкого неба, а также миндалин и гортани. Кроме того появляется осиплость голоса, наблюдается кашель. Очень опасно то, что в результате вздутия гортани, языка, дыхание существенно затрудняется. Без незамедлительной медицинской помощи человек может погибнуть от асфиксии.
Другие причины отека полости рта:
Отметим, что многие системные заболевания, патологические процессы, происходящие в организме очень часто отражаются на состоянии ротовой полости. Например, при обменных, эндокринных нарушениях, заболеваниях органов пищеварения, системы кроветворения первыми клиническими проявлениями являются воспалительные процессы, отек слизистой полости рта, налет на поверхности языка.
Кроме того нередко причиной является применение определенных лекарственных средств: антибиотиков, сывороток, вакцин. Вследствие приема аспирина, амидопирина, новокаина. Также данное явление может возникать из-за использования сульфаниламидов, солей тяжелых металлов, фенола, йода, брома, препарата Кэмпас. Эти средства могут оказывать побочные действия, выражающиеся в появлении отека полости рта. Врачи называют это состояние лекарственной болезнью.
Лечение отека полости рта
Отек любой части полости рта должен стать поводом для обращения к врачу. Лечение зависит от основного заболевания, поэтому всегда назначается индивидуально.
При стоматитах лечение проводится в стоматологической клинике. Возможно применение определенных антибиотиков, орошение слабым раствором перекиси водорода. Проводятся полоскания раствором фурацилина, марганцовокислого калия.
При наличии гнойников, проводят их вскрытие, с последующим лечением ранки. При язвенном стоматите проводят хирургическое удаление некротированных тканей. При этом проводят обезболевание 2 % раствором новокаина.
При лечении аллергического отека применяют Глюкокортикоиды, например, Преднизолон (внутримышечно или внутривенно), Дексазон (внутривенно). После этого назначают прием антигистаминных препаратов, используют дезинтоксикационные средства.
Больному назначают щадящую, часто бессолевую диету со сниженным режимом потребления жидкости. Рекомендуют принимать витаминами группы В, А, РР, Р.
Отек слизистой оболочки полости рта, вызванный системным заболеванием, полностью исчезает после его диагностирования и лечения.
В заключение нужно отметить, что любые причины, вызвавшие отечность полости рта требуют обязательного лечения. Особенно опасен отек горла, так как может привести к асфиксии. Отек миндалин, десен, верхнего неба, языка, часто свидетельствуют о наличии патологических процессов в организме.
Своевременное обращение к врачу значительно снижает риск их дальнейшего развития, возникновения осложнений. Будьте здоровы!
— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Аллергический отек полости рта:
Отек слизистой оболочки полости рта и языка
| Отек слизистой | Отек, отпечатки зубов на боковых | Патологии сердечно-сосудистой системы нет. |
| оболочки полости рта | поверхностях языка, слизистой | Часто наблюдается при хроническом колите, |
| и языка при сердечно- | оболочки щек по линии смыка- | язвенной болезни желудка и двенадцатипер- |
| сосудистой | ния зубов, чувство дискомфорта | стной кишки, хроническом энтероколите и |
| недостаточности | других заболеваниях желудочно-кишечного тракта | |
| Ангио-невротический | Отек языка и слизистой оболочки | Отек является следствием аллергической ре- |
| отек Аллергический (медикаментозный) стоматит Грипп Витамин В^-дефицитная анемия | полости рта Изменение цвета слизистойобе Боль, жжение и гиперемия слизистой оболочки полости рта Боль, жжение при еде; гиперемия слизистой оболочки полости рта Боль в языке и слизистой оболочке полости рта. Очаги гиперемии на слизистой оболочке языка | акции немедленного типа. Часто отмечается также отек губ и других участков тела. Отек исчезает в течение нескольких часов или дней лочки полости рта Катаральный или катарально-геморрагиче-ский стоматит развивается через 24—48 ч после приема лекарственного препарата. Аллергическая реакция замедленного типа. Патологические изменения исчезают после отмены препарата Катаральный стоматит развивается во время или после гриппа. Характерно поражение зева и мягкого неба; мелкие геморрагии Атрофия нитевидных сосочков языка, очаги гиперемии в виде полос различной длины на дорсальной поверхности языка, слизистой оболочке щек. В дальнейшем наблюдается резкая атрофия нитевидных и грибовидных сосочков (полированный язык ярко-красного цвета) — глоссит Мёллера—Гунтера |
Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки полости рта
| Хронический | Болезненные эрозии на различ- | Единичные эрозивные высыпания после вскры- |
| герпетический | ных участках слизистой оболочки | тия мелких пузырьков. Наиболее частая локали- |
| стоматит | полости рта | зация элементов поражения — слизистая оболочка твердого неба, граница слизистой оболочки и кожи. Провоцирующими факторами являются переохлаждение, стрессовые ситуации |
| Хронический | Боль, жжение в полости рта; эро- | Резко болезненные афты округлой или овальной |
| рецидивирующий | зии, афты на слизистой оболочке | формы, покрытые фибринозным налетом с обод- |
| афтозный стоматит | полости рта | ком гиперемии. Локализуются на участках слизистой оболочки, в норме не подвергающихся ороговению. Цикл развития афты — 5—10 дней с последующей эпителизацией без рубца. В этиологии хронического рецидивирующего афтозно-го стоматита наряду с инфекционно-аллергиче-скими факторами важное значение придают патологии толстой кишки |
| Десквамативный | Жжение, реже боль при приеме | «Географический язык» наблюдается у детей; |
| глоссит | острой и горячей пищи. Очаги де- | возможна наследственная природа заболевания. |
| («географический | сквамации эпителия языка | У взрослых преобладает мигрирующая форма де- |
| язык») | сквамативного глоссита. Часто сочетается со складчатым языком. Течение десквамативного глоссита длительное, иногда всю жизнь | |
| Ромбовидный глоссит | Очаг атрофии нитевидных сосоч- | Хроническое воспалительное заболевание с об- |
| ков языка, десквамация; иногда | разованием очага десквамации в форме ромба в | |
| незначительная боль при дейст- | заднем отделе дорсальной поверхности языка | |
| вии раздражителей (курение, при- | (впереди желобоватых сосочков). Длится годами, | |
| ем острой пищи) | протекает бессимптомно, иногда появляется жжение. Часто выявляют гриб Candida. Выделяют плоскую, папилломатозную и бугристую формы. В период ремиссии язвенной болезни наблюдается уменьшение или исчезновение очага |
ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Лечение всех описанных выше изменений предполагает два основных направления: лечение выявленного и диагностированного общего заболевания у гастроэнтеролога, терапевта; лечение поражений слизистой оболочки полости рта у стоматолога.
Стоматолог обязан провести строго индивидуальную, тщательную санацию полости рта, снизить инфицированность полости рта, восстановить нормальную жевательную функцию с использованием, в частности, протезирования.
Тщательная санация полости рта предусматривает:
коррекцию индивидуальной гигиены и контроль за качеством чистки зубов; проведение профессиональной гигиены с использованием ультразвуковых приборов; выбор средств гигиены (зубные щетки, пасты, ершики, ирригаторы и т.д.); лечение кариеса, его осложнений; реставрацию зубов;
удаление разрушенных зубов, корней, не подлежащих использованию в ортопедических конструкциях; изготовление лечебных, функциональных протезов;
устранение травмирующих факторов; использование местной симптоматической терапии включает в себя: — обезболивание (раствор лидокаина,
взвесь анестезина в персиковом масле
6.2. Изменения слизистой оболочки полости рта при желудочно-кишечных заболеваниях
— антисептическую обработку слизистой
оболочки полости рта (хлоргексидин,
стоматофит и др.);
— стимуляцию эпителизации эрозий и
язв (гель, мазь солкосерила, мундизал
гель, мазь радевит, облепиховое масло
и т.д.). Назначают имудон в качестве
иммуностимулятора внутрь витамины
группы В (Вь В2, РР, В12, В5) и микро
элементы.
Препараты, нормализующие кишечную флору, ферменты (бифидумбактерин, мексаза, або-мин и др.) должен назначать гастроэнтеролог после обследования больного.
Больные с патологией желудочно-кишечного тракта должны находиться на диспансерном учете у гастроэнтеролога и стоматолога.
Больной 52 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление болезненных «язвочек» во рту.
В анамнезе детские инфекции. В течение 10 лет страдает язвенной болезнью желудка. Периодически наблюдается у терапевта, лечение проводит нерегулярно. Курит много лет, употребляет алкогольные напитки умеренно. Около 2 лет назад, в период обострения язвенной болезни желудка, почувствовал боль в языке при курении, приеме горячей и острой пищи, обнаружил «язвы» на языке. Лечился полосканиями раствором перманганата калия.
При осмотре внешне без видимых изменений. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Слизистая оболочка увлажнена слабо. На дорсальной поверхности языка в средней трети на фоне плотного налета отмечается очаг десквамации в виде красного пятна размером 5,5×0,7 см с неровными контурами. Полость рта не санирована, зубные отложения, кариозные полости в зубах 16, 37, 25, 26 зубах.
Протезов нет. Свободная и прикрепленная десна гиперемирована, отечна, карманы 4—5 мм.
Установите предварительный диагноз, наметьте план дальнейшего обследования и лечения больного.
1. Обострению язвенной болезни желудка
способствуют:
1) курение табака;
2) стрессовые ситуации;
3) нарушение режима питания;
4) занятия спортом.
2. Эрозивно-язвенные поражения слизистой
оболочки дифференцируют с:
1) острым герпетическим стоматитом;
2) хроническим рецидивирующим афтоз-ным стоматитом;
3) механической травмой;
4) декубитальной язвой;
5) многоформной экссудативной эритемой.
3. Обложенный язык бывает при:’
1) хроническом колите;
2) язвенной болезни желудка;
3) атрофии нитевидных сосочков.
4. При налете на языке проводят дифференци
альную диагностику с:
3) катаральным глосситом;
4) красным плоским лишаем.
5. Налет на языке при хроническом гастрите
удаляется:
6. При жалобах на металлический привкус во
рту следует провести:
1) исследование желудочной секреции;
2) клинический анализ крови;
3) определение величины микротоков.
| 3-1,2. 6-3. |
| 2-6. 5-2. |
Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
6.3. ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ЭНДОКРИННОЙ ПАТОЛОГИИ
6.3.1. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (рис. 6-8, 6-9)
Рис. 6-8. Сахарный диабет. Трофическая язва дорсальной поверхности языка на фоне сахарного диабета
Рис. 6-9. Сахарный диабет. Хронический пародонтит тяжелой степени на фоне сахарного диабета
ДИАГНОСТИКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
| Порядок обследования | Выявленные симптомы | Патогенетическое обоснование симптомов |
| Жалобы | Сухость в полости рта, повышенная | Нарушение углеводного обмена с последую- |
| жажда | щим нарушением белкового и жирового обмена, дегидратация тканей | |
| Боль при еде, особенно при упот- | Слизистая оболочка полости рта истончена, | |
| реблении горячей твердой пищи | повышенно ранима, воспалена вследствие снижения барьерной функции | |
| Парестезии слизистой оболочки, | Расстройства нервной системы как результат | |
| чувство жжения, снижение вкусовой чувствительности на сладкое, соленое. Жжение и зуд гениталий и других участков тела | нарушенного углеводного обмена | |
| Невралгические и невритные боли | Катаральный гингивит вследствие снижения | |
| по ходу ветвей тройничного нерва | барьерной функции слизистой оболочки и не- | |
| Кровоточивость десны при чистке зубов | удовлетворительной гигиены полости рта | |
| Анамнез | Сахарный диабет различной тяжести и продолжительности | |
| Осмотр | ||
| осмотр слизистой | Слизистая оболочка полости рта | Следствие дегидратации тканей при сахарном |
| оболочки полости рта | слабо увлажнена или сухая, блестящая, слегка гиперемирована. Возможны эрозии, кровоизлияния, трофические язвы | диабете, сухости и истончения эпителия |
| осмотр слюнных | Органических изменений нет. | Сухость в полости рта связана не с поражени- |
| желез | Пальпация слюнных желез безбо- | ем паренхимы слюнных желез, а с дегидрата- |
| лезненна. Выводные протоки без патологических изменений, секрет чистый, но в недостаточном количестве | цией тканей |
6.3 Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринной патологии
| осмотр зубных рядов | Гигиеническое состояние неудовле- | Пациенты щадят десну, плохо чистят зубы. Об- |
| творительное, зубные отложения, | разование зубной бляшки и усиленное разру- | |
| высокий индекс КПУ | шение зубов в результате нарушения углеводного обмена и гипосаливации (ксеростомии) | |
| осмотр тканей | Катаральное воспаление тканей па- | Следствие неудовлетворительной гигиены, на- |
| пародонта | родонта различной тяжести | рушенного углеводного обмена и лизиса костной ткани |
| Дополнительные методы | ||
| исследования | ||
| исследование крови | Лабораторные исследования крови | Повышение уровня глюкозы в крови (норма |
| и мочи | и мочи на содержание глюкозы | 3,9—8,6 моль/л) и появление глюкозы в моче |
| бактериоскопическое | В большинстве случаев выявляется | Дисбактериоз полости рта и закисление (сни- |
| исследование налета | гриб Candida | жение рН) тканей при нарушении углеводного |
| на языке | обмена | |
| рентгенологическое | Патология костной ткани пародон- | Следствие процессов остеолизиса |
| обследование | та различной степени | |
| альвеолярных | ||
| отростков и зубов |
Дифференциальная диагностика патологии слизистой оболочки полости рта при сахарном диабете проводится с болезнью Микулича, сиалоа-денитом, сиалодохитом, синдромом Шегрена, нарушением носового дыхания, расстройствами нервной системы.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
4) декубитальной язвой;
Первичный стоматит возникает самостоятельно в результате раздражения и повреждения слизистой оболочки термическими, физическими, химическими и биологическими факторами.
Вторичный — является сопутствующим другим инфекционным и незаразным болезням. ‘
Этиология. Раздражения и повреждения слизистой оболочки рта наносятся грубыми, острыми или колкими кормами, инородными телами, при прорезывании и смене зубов, а также острыми краями неправильно стирающихся зубов. Химические повреждения слизистой оболочки наблюдаются при поедании собаками и пушными зверями ядовитых растений, минеральных ядов, некоторых лекарственных веществ, а также кормов, пораженных плесневыми грибами. Причиной воспаления слизистой оболочки рта может быть скармливание очень холодной или горячей пищи.
Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при некоторых инфекционных болезнях, например, при чуме, парвовирусном энтерите, лептоспирозе, гепатите и др. Иногда они развиваются при фарингите, рините, ларингите, ангине и других незаразных болезнях.
Патогенез. Под влиянием этиологических факторов, а также при воздействии патогенной и сапрофитной микрофлоры на слизистой оболочке ротовой полости развивается воспалительный процесс с нарушением ее целостности и отечностью. При этом затрудняется нормальный прием корма, возникает недоедание и исхудание. У молодняка замедляется рост и развитие.
Симптомы. При всех формах стоматита нарушается акт жевания. Во время приема корма животные выбирают наиболее мягкую пищу, жуют осторожно, медленно, с паузами. Твердые, холодные, горячие и раздражающие корма выбрасывают изо рта.
В начале развития стоматита слизистая оболочка рта гиперемирована, суховатая и набухшая (рис. 176). Припухание слизистой оболочки затрудняет отток крови из венозных синусов твердого неба, возникает венозный застой. Утолщенные валики твердого неба, особенно позади верхних резцов, иногда даже свисают в ротовую полость. Отек слизистой оболочки губ, щек и десен выражен слабо. При развитии воспаления слизистая оболочка становится более влажной, скапливающаяся слюна постоянно выделяется изо рта. При наличии во рту ран, язв, везикул, афт усиливается чавканье.
Стоматит у собаки
Вторичные стоматиты возникают на фоне основного, чаще инфекционного заболевания. Катаральные изменения слизистой оболочки являются началом других форм стоматитов. Глубокие изменения в слизистой оболочке приводят к расстройствам приема корма, жевания и сопровождаются нарушением пищеварения, реже поносом. Острые первичные катаральные стоматиты обычно излечиваются за 514 дней. Острые вторичные стоматиты — на 15-20 день. Хронические стоматиты протекают длительно — месяцы и годы.
Диагноз ставится комплексно, с учетом анамнеза и характерных клинических признаков, которые выявляются при осмотре слизистой оболочки ротовой полости.
Лечение. Исключают корма, которые вызывают повреждение слизистой оболочки рта. Назначают говяжьи, куриные или рыбные бульоны, слизистые жидкие каши, кисели, молоко, кефир, простоквашу, ацидофилин. Если травма слизистой оболочки сильная и глубокая, то можно назначить голодную диету сроком на 24-48 часов, вода при этом не отменяется. Искусственное питание в таких случаях проводят с помощью внутривенных и подкожных инъекций физиологических растворов, крове- и плазмозаменителей, витаминов, ставят клизмы. Для дезинфекции ротовой полости используют водные растворы в слабой концентрации перманганата калия (1:10 ООО), этакридина лактата (1:1000), борной кислоты (3%-е), фурацилин (1:10 000). Более нежным эффектом обладают орошения рта отварами и настоями из лекарственных растений — ромашки, календулы, череды, шалфея, мать-и- мачехи, фиалки и др. Орошение слизистой оболочки рта указанными средствами проводят с помощью резиновой груши, одноразового шприца или смазывают слизистую указанными веществами, предварительно нанесенными на ватный или бинтовой тампон.
Для обработки и прижигания глубоких язв и ран применяют раствор йода с глицерином (1:4), 0,2% -й раствор нитрата серебра (ляпис), 0,1%-й раствор гидрохлорида флавакридина, 1-2%-й раствор сульфата меди, синтомицино- вую эмульсию, витаон и др. Показаны витаминные препараты.
Вторичные стоматиты возникают на фоне основного, чаще инфекционного заболевания. Катаральные изменения слизистой оболочки являются началом других форм стоматитов. Глубокие изменения в слизистой оболочке приводят к расстройствам приема корма, жевания и сопровождаются нарушением пищеварения, реже поносом. Острые первичные катаральные стоматиты обычно излечиваются за 514 дней. Острые вторичные стоматиты — на 15-20 день. Хронические стоматиты протекают длительно — месяцы и годы.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
