Нефролитиаз У Собак Лечение

Нефролитиаз у собак, симптомы нефролитиаза у собак

В последнее время резко увеличилось число заболеваний мочевыводящих путей у братьев наших меньших. Нефролитиаз встречается у собак гораздо чаще, чем 10 лет назад. При своевременном обращении к урологу можно избежать множества неприятных последствий, включая тяжелые осложнения.

Симптомы нефролитиаза

1. Изменение характера мочеиспускания: увеличение или снижение частоты.
2. Изменение цвета мочи: появление крови или помутнение.
3. Боль при мочеиспускании (питомец демонстрирует это своим поведением).
4. Повышение температуры.
5. Вялость, апатия, снижение аппетита.

При нефролитиазе у собак наблюдается один или сразу несколько симптомов. При обнаружении подозрительных признаков, не откладывайте время – срочно записывайтесь на прием к врачу.

Чем можно помочь домашнему любимцу?

1. Обеспечить питомцу полный покой.
2. Не кормить его против воли.
3. Поить по требованию.

Не секрет, что нефролитиаз может быть вызвана некачественными кормами и грязной водой. Выбирайте хорошее питание для своих любимцев, и тогда многих проблем со здоровьем можно будет избежать.

Чем может помочь ветеринар?

Грамотный ветеринар-уролог проведет своевременную диагностику и сможет подтвердить, либо опровергнуть диагноз. Для лечения нефролитиаза применяются несколько методов. В зависимости от стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний ветеринар выявит оптимальный способ именно для вашего случая.

Чаще всего применяются:

• Медикаментозный метод (прием лекарств внутрь, инъекции).
• Физиопроцедуры.
• Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях)

В запущенных случаях нефролитиаз у собак протекает в особо тяжелых формах. Именно поэтому важен каждый день. Не оттягивайте с визитом к врачу – и тогда ваш любимец быстро вернется к обычной жизни.

В нашей клинике работают высококвалифицированные специалисты, которые регулярно работают с заболеваниями мочевыводящей системы. Запишитесь на прием уже сегодня, и вскоре ваш питомец снова станет веселым и здоровым.

• Медикаментозный метод (прием лекарств внутрь, инъекции).
• Физиопроцедуры.
• Хирургическое вмешательство (в особо тяжелых случаях)

Камни в почках (нефролитиаз) у собак

Не только у собак, но и у кошек могут образовываться камни в почках. Тем не менее существует определенная закономерность между породой собаки и типом почечных камней: камни, имеющие в своем составе кальций и щавелевую кислоту, гораздо более свойственны йоркширским терьерам и миниатюрным пуделям. В свою очередь, почечные камни с повышенным содержанием мочевой кислоты зачастую встречаются у далматинцев и английских бульдогов.

Симптомы и типология

Зачастую данное заболевание протекает бессимптомно в течение длительного периода времени. Вот почему камни в почках в основном обнаруживаются в ходе ветеринарных обследований, проводимых по совершенно иным причинам. Среди проявляющихся симтомов можно выделить следующие: кровянистые выделения в моче (гематурия), рвота, периодические инфекции мочеполовой системы животного, болезненное и затрудненное мочеиспускание или частое, но с малым количеством мочи. Другие симптомы могут возникать и проявляться в зависимости от места расположения и размера камней. Имеет смысл учитывать тот факт, что нефролиты могут быть «неактивными»: их образование не сопровождается инфекциями, они не увеличиваются в размерах, не доставляют животному никаких неудобств. «Неактивные» почечные камни не всегда требуют агрессивного хирургического вмешательства, но, в любом случае, необходимо ветеринарное наблюдение, в частности, регулярное проведение анализа мочи с целью выявления малейших изменений.

Причины возникновения

Существует множество причин и факторов риска, которые могут спровоцировать образование и развитие камней в почках. Самыми распространенными являются: повышенный уровень кальция в моче или крови, рацион питания, в результате которого повышается кислотность урины, а также рецидивирующие инфекции мочеполовой системы животного.

Диагностика

Вы должны подробно описать ветеринару состояние вашего животного, в том числе и дату начала и возможные (по вашему мнению) причины возникновения симптомов. После этого врач в обязательном порядке проведет полный осмотр собаки, назначит УЗИ и серию анализов мочи. В любом случае, чтобы окончательно подтвердить диагноз «камни в почках», а также определить природу их возникновения и назначить соответствующее наиболее эффективное лечение, скорее всего, будет проведена биопсия материала нефролитов. В этом случае часто применяют процедуру разрушения почечных камней с помощью ультразвука.

Многим собакам и кошкам, у которых выявлены неактивные камни в почках, назначается консервативное лечение специально выписанными и подобранными преператами – есть шанс, что камни исчезнут самостоятельно. Также рекомендуется смена режима и рациона питания животного. В более серьезных или запущенных случаях течения болезни вашему домашнему любимцу может потребоваться срочная операция по удалению камней. На данный момент в ветеринарии существует несколько способов избавления от почечных камней, и доктор подберет наиболее подходящий исходя из индивидуальных особенностей вашего пса.

Жизнь после болезни

К сожалению, данный недуг имеет свойство появляться вновь, поэтому постоянный мониторинг состояния здоровья вашего питомца – непременный залог его долгой и счастливой жизни. Большинство ветеринаров рекомендуют проводить рентгеновское или ультразвуковое обследование каждые три–шесть месяцев после курса лечения. Обычно эти процедуры дополняются регулярными анализами мочи животного.

Предупреждение возникновения заболевания

Если ваше животное предрасположено к появлению камней в почках, то собаке следует соблюдать диету. Проконсультируйтесь с ветеринаром.

К сожалению, данный недуг имеет свойство появляться вновь, поэтому постоянный мониторинг состояния здоровья вашего питомца – непременный залог его долгой и счастливой жизни. Большинство ветеринаров рекомендуют проводить рентгеновское или ультразвуковое обследование каждые три–шесть месяцев после курса лечения. Обычно эти процедуры дополняются регулярными анализами мочи животного.

Мочекаменная болезнь у собак

Мочекаменная болезнь – это достаточно распространенное заболевание почек, характеризующееся образованием камней в мочевом пузыре и их остановкой в мочеточниках. Это затрудняет мочеиспускание и причиняет животному боль и сильный дискомфорт, делает невозможным нормальное выведение продуктов жизнедеятельности и токсинов из организма собаки, а также нарушает процесс гомеостаза.

Факторы, влияющие на развитие болезни

• возраст животного – проявляться заболевание может даже у щенков, которым не исполнилось полгода, но в большинстве случаев болезнь наблюдается у собак среднего возраста;
• половой признак – принято считать, что пол не оказывает никакого влияния на возникновение уролитиаза, однако у кобелей канал мочеиспускания значительно длиннее, что способствует развитию болезни;
• породная предрасположенность – мелкие породы болеют уролитиазом значительно чаще, чем крупные собаки. Среди них мопсы, терьеры, пекинесы, таксы, бульдоги, далматины, гончие и многие другие;
• отсутствие нормального выгула, низкая подвижность – редкие прогулки, отсутствие физических нагрузок, недостача воды;
• неправильная диета – пища с высоким содержанием минералов или избыточным содержанием белка.

Непосредственные причины возникновения болезни

• Бактериальные инфекции
• Формирование больших кристаллов, которые вполне могут спровоцировать закупорку путей
• Повышенное содержание составляющих уролитов в моче, которое не дает возможность вывести или растворить их;
• Наличие ядра, способного стать основой для формирования большого уролита (в основном, бактерии или вирусы)

Симптомы заболевания

Наличие уролитов провоцирует клинические признаки, которые могут быть незаметны для хозяина питомца. Впрочем, он может просто проигнорировать их, не придав им особого значения. Именно поэтому владельцам собак следует знать, что основной признак уролитиаза – это неспособность нормально испражняться или крайне затрудненное мочеиспускание. Собака может при этом присаживаться, скулить. Жидкость выделяется медленно и по каплям, в моче также можно обнаружить кровь.

Различают несколько степеней развития мочекаменной болезни, каждая из которых характеризуется наличием определенных клинических признаков.

• Субклинический уролитиаз. Клинические признаки наличия уролитов могут не проявляться вовсе. Сами же уролиты бывают различных типов. Некоторые из них обнаруживают при помощи рентгеновского снимка. Некоторые способны вызывать появление признаков, присущих заболеванию, известному как воспаление мочевых путей, а некоторые вообще никак не ознаменовывают свое появление. На этой стадии болезнь очень сложно диагностировать, более того – она редко вызывает опасения у владельцев собак.
• Легкие признаки мочекаменной болезни. Собака может часто проситься в туалет, при этом время мочеиспускание может быть немного увеличено. При уролитиазе обычно наблюдается окрашивание мочи кровью, а также частое облизывание животным своих гениталий.
• Тяжелые клинические признаки уролитиаза. На этой стадии у питомцев часто выделяются небольшие капли мочи, появляются тенезмы, наличие крови в моче уже не вызывает сомнений. При проведении пальпации, хозяин или специалист обнаруживает сильную наполненность и растянутость мочевого пузыря. Собака же при этом является вялой и апатичной. Наблюдаются явные признаки анорексии.
• Опасные признаки, способные привести к летальному исходу. У животного может полностью отсутствовать мочеиспускание, при этом собака крайне слаба. Происходит также обезвоживание организма, собака может часто рвать и биться в судорогах.

Диагностика заболевания

Для точного диагностирования уролитиаза необходимо подтверждение того, что моче или в мочевом пузыре есть конкременты. Именно поэтому основными процедурами, призванными определить наличие камней являются рентген, а также УЗИ. Последний нужен для определения места нахождения, размера и количества образований. При этом моча должна быть свежей – иначе камни могут появляться в результате обычных и вполне нормальных химических реакций.

Признаки, свидетельствующие о наличии мочекаменной болезни у собак:

• Конкретный набор симптомов;
• Уролиты, которые можно увидеть на рентгеновских снимках;
• Пальпация уролитов;
• Наличие уролитов в моче

Уникальность организма этого животного заключается в том, что мочекаменная болезнь у них может вызывать формирование абсолютно всех уролитов. Именно поэтому так важно определить их тип – это поможет назначить животному правильное лечение. Для этого анализируется свежий образец мочи (причем исследовать его нужно сразу после процесса мочеиспускания, пока он еще сохраняет нормальную температуру, так как охлаждение жидкости может спровоцировать выпадение кристаллов). Это позволяет точно определить состав уролита.

Состав уролитов бывает разным. Иногда в моче встречаются однородные уролиты, также известные как цистины, иногда, напротив – в мочевом пузыре могут быть обнаружены сложнейшие смеси минералов, а иногда и белков. Они имеют и внешние различия, варьирующиеся от мягких формирований до твердых камушков, чьим основным составляющим является минерал.

Лечение болезни

Первым делом лечащий врач должен максимально быстро устранить препятствие, которое не давало собаке очистить мочевой пузырь. Затем все зависит от диагностируемого типа уролита – дальнейшее лечение питомца будет зависеть именно от этого.

Раньше камни удаляли при помощи операции, сейчас же в основном используют особую диету. Ее цель – разрыхлить уже сформировавшиеся образования. Подобного эффекта можно достичь, включая в меню собаки исключительно продукты с низким содержанием некоторых минералов. Подобное меню будет активно влиять на кислотно-щелочной баланс образовываемой мочи, что позволит промыть мочевыводящие пути. Также при лечении мочекаменной болезни используются медицинские препараты и в некоторых случаях антибиотики. Однако все вышеперечисленные меры могут не оказать абсолютно никакого эффекта на камни в мочевых путях – в таком случае хирургического вмешательства не избежать.

Обычно уничтожение нежелательных образований в мочевых путях занимает от месяца до четырех – все зависит от того сколько их и насколько велики их размеры. Не стоит пробовать баловать своего питомца чем-то вкусненьким – в период терапии животное должно питаться исключительно согласно меню, предписанного ветеринаром. В противном случае вы только усугубите положение. Чаще всего собаки с удовольствием едят особый лечебный корм. Если ваша собака в вышеупомянутое большинство не входит и категорически не желает есть полезный корм, можно прибегнуть к следующим мерам и ухищрениям:

• нагреть пищу до температуры тела;
• корм, который в новинку для собаки, можно давать питомцу с рук в течение нескольких дней;
• в сухой корм можно добавить теплую воду;
• можно комбинировать новый корм со старой едой, день ото дня меняя пропорцию в пользу целебной пищи.

Кормление собаки мясными продуктами, витаминами и специальными добавками может значительно ухудшить положение. Для скорейшего выздоровления необходимо тщательно соблюдать все предписания врача.

Ниже представлено видео о хирургическом удалении камней из почек собаки.

Профилактика болезни

В первую очередь, хозяину собаки необходимо запомнить, что минералы, несомненно, приносят пользу организму собаки, но их избыток может приводить к образованию камней и долгому и тяжелому лечению уролитиаза. Чтобы предотвратить ее появление необходимо соблюдать диету с оптимальным содержанием полезных минералов и белков, которые также являются одной из составляющих камней в мочевых путях. Если же ваш питомец уже болел уролитиазом, к вопросу питания следует отгоститься еще более внимательно. Более того, четвероногого друга следует регулярно водить в ветеринарную клинику и проверять мочу на наличие в ней уролитов. Иногда, для предотвращения рецидивов собаке назначают особый корм.

Причиной возникновения болезни может послужить также и недостаток воды, поэтому стоит внимательно следить, есть ли у вашего питомца свежая вода в миске.

Кроме того, каждый владелец собаки должен помнить о том, что нельзя пренебрегать выгулом питомца – это не только доставляет животному серьезный дискомфорт, но и может привести к плачевным последствиям.

Ниже представлено видео о мочекаменной болезни.

Кормление собаки мясными продуктами, витаминами и специальными добавками может значительно ухудшить положение. Для скорейшего выздоровления необходимо тщательно соблюдать все предписания врача.

Болезни почек у собак

Почки – парный орган, расположенный в забрюшинном пространстве и отвечающий за поддержание гомеостаза организма путем выполнения выделительной, эндокринной, метаболической функций. Почки поддерживают осмотическое давление крови, обеспечивают регуляцию ионного баланса, за счет выработки эритропоэтина принимают участие в кроветворении.

Болезни почек у собак являются часто причиной обращения к ветеринарному врачу.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это состояние, при котором в течение короткого времени (нескольких часов или дней) значительно падает уровень клубочковой фильтрации, в крови накапливаются азотистые продукты обмена, а количество производимой мочи резко снижается (олигурия) вплоть до полного отсутствия мочи (анурия).

Острая почечная недостаточность может развиваться вследствие факторов, не связанных с мочевыделительной системой (преренальная почечная недостаточность): шок, закупорка крупных сосудов, значительное снижение артериального давления, обезвоживание. Эти факторы нарушают кровоснабжение почек, вызывая гипоксию почечной ткани.

Постренальная почечная недостаточность является следствием нарушения оттока мочи.

К ренальной почечной недостаточности приводят тромбозы сосудов почек, воспаление и токсическое поражение почечной ткани.

Для острой почечной недостаточности характерно быстрое развитие симптомов, тяжелое общее состояние. Без своевременного лечения животное обычно погибает.

Если время не упущено, а причины, вызвавшие заболевание, удается устранить, то при адекватном лечении возможно полное восстановление почечной функции. Лечение острой почечной недостаточности должно проводиться в условиях стационара.

Хроническая почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность – это состояние, при котором происходит постепенно прогрессирующее угасание способности почек выполнять свои функции. К сожалению, этот процесс необратим.

Клинически почечная недостаточность начинает проявляться при гибели примерно 75% нефронов.

Хроническая почечная недостаточность может развиваться вследствие длительного воспалительного процесса в почках, гломерулонефрита, пиелонефрита, амилоидоза почек, лептоспироза, поликистоза почек, гидронефроза, гиперкальциемии. Достаточно часто первичная причина хронической почечной недостаточности остается неизвестной.

Пиелонефрит

Пилонефрит – это обычно бактериальное воспаление интерстициальной ткани почек, почечных лоханок с вовлечением канальцев, клубочков и сосудов почек. Обычно поражаются обе почки.

Чаще всего возбудители проникают в почки через мочеточники, реже – лимфогенным и гематогенным путем. Первичный пиелонефрит возникает без предшествующих изменений, но чаще встречается вторичный пиелонефрит, возникающий на фоне застоя мочи, травм, эндометрита, цистита, простатита, нефролитиаза, эктопии мочеточников. Возможно, возникший пиелонефрит поддерживается аутоиммунными процессами.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это воспалительное заболевание, затрагивающее гломерулы и почечные тельца с дальнейшим распространением на окружающие ткани. Развивается в результате отложения в гломерулах комплексов и последующих иммунных реакций.

Источники антигенов часто не удается определить. Ими могут быть новообразования, сепсис, инфекционные заболевания, пиометра, аутоиммунные заболевания.

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек – это не воспалительное заболевание, сопровождающееся отложением амилоида ( комплекса) в почках. Амилоид вызывает изменение базальных мембран, которое приводит к значительной протеинурии.

Достоверная диагностика возможна только при биопсии почек.

Нефротический синдром

Нефротический синдром развивается при тяжелой гломерулопатии, приводящей к значительной потере белка с мочой, и, как следствие, сопровождается гипоальбуминемией и развитием отеков, асцита и почечной недостаточности.

Часто нефротический синдром развивается на фоне амилоидоза почек.

повышенной проницаемости мембран почечных клубочков белки крови в значительной степени теряются с мочой, развитие гипоальбуминемии вызывает снижение онкотического давления крови. Жидкость мигрирует из кровяного русла – развиваются отеки и скопление свободной жидкости в серозных полостях (асцит и, реже, гидроторакс). Ухудшается кровоснабжение почек, происходит задержка соли и воды, повышается артериальное давление.

Гидронефроз

Гидронефроз – это необратимое расширение почечной лоханки и гибель паренхимы почек атрофии вследствие сдавливания. Развивается при закупорке мочеточника, когда почка продолжает вырабатывать мочу. Может быть врожденным (атрезия мочеточника, эктопия устья мочеточника, смещение почки и т.д.) и приобретенным (закупорка мочеточника конкрементами или новообразованием, сдавливание мочеточника окружающими тканями (опухолями, абсцессом), ятрогенное повреждение, новообразования мочевого пузыря, атония мочевого пузыря, закупорка или сдавливание мочеиспускательного канала).

Односторонний гидронефроз часто длительно протекает бессимптомно.

Нефролитиаз

Нефролитиаз – это образование конкрементов (камней) в почечных лоханках.

Чаще встречаются у сук. Камни затрудняют отток мочи, раздражают ткани почечной лоханки и приводят к ее воспалению – пиелиту.

Часто нефролитиаз является случайной находкой, так как симптомы неспецифичны, либо вовсе отсутствуют.

Кисты почек

Почечные кисты представляют собой полости, заполненные жидкостью.

У собак встречаются редко, могут быть приобретенными и врожденными. имеют породную предрасположенность к заболеванию.

Крупные и множественные кисты могут привести к атрофии паренхимы почек сдавливания.

Нарушения канальцевой проводимости

Вследствие нарушения обратного всасывания аминокислот, глюкозы, фосфатов, и макроэлементов, бикарбонатов развивается ацидоз, недостаток фосфора, электролитов и почечная недостаточность.

Эта патология может быть врожденной (у такс, , бассенджи, шнауцеров) или приобретенной (например, при отравлении гентамицином).

Новообразования

Чаще всего первичными опухолями почек являются аденокарциномы, развиваются у собак старше 6 лет. У собак до года обнаруживаются нефробластомы. Злокачественные новообразования почек имеют тенденцию к метастазированию в легкие.

Часто в почки метастазируют опухоли, расположенные в других органах.

Обычно новообразования почек диагностируются на поздних стадиях, когда происходит заметное увеличение размеров пораженной почки, или когда в моче появляется заметная примесь крови.

Во всех случаях почечных новообразований прогноз от осторожного до неблагоприятного, обычно показано как можно более раннее удаление пораженной почки.

Симптомы болезней почек у собак

Признаки заболеваний почек у собак часто неспецифичны, и проявляются на поздних стадиях болезни, когда функция почек в значительной степени утрачена. Симптомы почечных заболеваний могут включать:

• Изменение объема выделяемой мочи (полиурия, олигурия, анурия).
• Изменение цвета и запаха мочи.
• Вялость.
• Снижение веса.
• Рвота, диарея.
• Неприятный запах изо рта.
• Ухудшение качества шерсти.

Диагностика

При диагностике собак с подозрением на заболевания почек проводится тщательный сбор анамнеза, общий осмотр, клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое и рентгенографическое исследование органов брюшной полости. Дополнительную информацию о почечной функции может дать рентген с внутривенным контрастированием (выделительная урография).

Иногда возможно поставить диагноз только после биопсии почек.

Лечение собак с заболеваниями почек прежде всего направлено на устранение причины заболевания, если это возможно.

Также обязательно принимаются меры для улучшения работы оставшихся нефронов: улучшение перфузии почек и нормализация обмена за счет инфузии растворов электролитов.

Для снижения влияния уремии на внутренние органы применяются гастропротекторы, адсорбенты, противорвотные препараты.

В некоторых случаях применяется гемодиализ или перитонеальный диализ.

Профилактика

К сожалению, надежно профилактировать развитие заболеваний почек у собак достаточно сложно, а в случае наследственных проблем – невозможно.

Своевременная вакцинация, сбалансированный рацион, достаточный моцион, хорошие условия содержания позволяют снизить вероятность заболевания.

Ежегодная диспансеризация поможет выявить заболевание почек у собак на ранней стадии, до развития клинических признаков. Это позволит значительно продлить собаке жизнь при грамотном лечении.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Односторонний гидронефроз часто длительно протекает бессимптомно.

Нефролитиаз

Почечная колика. Многие люди, страдающие ею, уверены, что это самостоятельное заболевание. Между тем она — лишь симптом нефролитиаза. Симптом основной, наиболее явный для врача и самый чувствительный для пациента. Но не единственный и даже не всегда обязательный.

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз, – заболевание, как явствует из названия, связанное с образованием камней в почечных чашечках и лоханках.

Для человека, не знакомого с анатомией, звучит несколько сложновато. Да и о пресловутых камнях хоть каждый и слышал но мало кто хорошо их себе представляет. Кроме, разве что, перенесших операцию по их удалению и имевших счастье взвесить незваных каменных гостей на собственной ладони. Между прочим, семеро из десяти наших читателей в данный момент, сами того не зная, носят в себе если не камни, то песок. Придет для кого-то час, когда он в страхе от недавней боли будет листать малопонятные страницы медицинской энциклопедии, тщетно пытаясь понять происходящее, в поиске совета и прогноза. Сегодня мы, предупреждая, вооружаем, а значит, лечим от страха перед неизвестным.

Внезапно как гром среди ясного неба пронзает острая боль в пояснице и боковых отделах живота — первые симптомы нефролитиаза. Боль настолько сильна, что, какое бы положение человек не принял, как бы ни изощрялся в гуттаперчивости, легче не становится. Часто боль распространяется на бедра, паховую и надлобковую области, половые органы. Этот кошмар может дополниться такими симптомами нефролитиаза, как учащенное мочеиспускание, рвота, тошнота, вздутие живота. Достаточно сказать, что для прекращения этого ужаса хотя бы на время врачи прибегают к помощи наркотиков.

Причина мучений – камень, который начал свое движение из почки и встал в каком-либо отделе мочеточника (см. рисунок). Чаще всего интенсивную боль вызывают мелкие конкременты – небольшие по размерам камни. Провоцирующими обычно бывают тряская езда, физическое напряжение.

Если в пояснице часто возникает боль нерезкая, тупая, то виновником обычно оказывается большой (коралловидный) камень, вставший на пути прохождения мочи.

Не только о размере камней свидетельствует самочувствие, но и об их местонахождении и даже составе. Очень часто после приступа почечной колики они сами выходят с мочой, к сожалению, не все и не сразу. И тут больной видит в выделениях примесь крови. Это – следствие повреждения слизистой оболочки мочевых путей. Гладкие камни – фосфаты – травмируют меньше. Оксалаты, имеющие острые края, с хозяином бескровно не расстаются.

Если камень «поселился» в почечной лоханке или мочеточнике, то боль отдает в паховую область. Если он находится «на выходе» в нижней части мочеточника, то боль обычно сосредоточивается в половых органах.

Достаточно часто у больных нефролитиазом имеется сопутствующий пиелонефрит, проявляющийся артериальной гипертонией, а возможно, и пиурией – выделением с мочой гноя.

К счастью, нет правил без исключений. При нефролитиазе их количество достигает 13%. Попавшие в это число переносят заболевание без какой-либо боли либо она умеренная, терпимая. И камушки (мелкие конкременты) выходят сами собой, незаметно. Бесследно, конечно, в организме ничего не проходит, последствия и в этом случае могут быть неприятными – в виде инфицирования почки.

Иногда после отхождения камня болезнь отступает на несколько лет. Потом все повторяется. Осложнение нефролитиаза инфекцией значительно утяжеляет течение заболевания. Тогда в перспективе может сформироваться гидронефроз – стойкое расширение почечной лоханки и чашечек почки с атрофией их тканей. В этом случае могут развиться хронические формы заболевания: симптоматическая гипертония, а то и хроническая почечная недостаточность.

Если верно, что капля камень точит, то так же верно и то, что нарушения мочеиспускания приводят к его образованию. Причиной нефролитиаза могут стать изменения в составе мочи, которые тоже ведут к образованию камней. Этому способствует проживание в эндемических районах, то есть местах, где наиболее часто встречается нефролитиаз из-за определенного состава воды, характера питания.

Возможны и другие причины нефролитиаза: мочевая инфекция, нарушение выделения мочи из-за сужения мочеточника или его перегиба приводят к камнеобразованию. Ядром будущего конкремента могут являться микробы, сгусток крови, лейкоциты, отмерший эпителий из мочевого тракта. В жарком и сухом климате камни образуются гораздо быстрее, нежели во влажном или холодном: пьют там много, потеют изрядно. Растет камень постепенно, слой за слоем. Хотя это и не очень увлекательно, но, не разобравшись в разновидностях камней, трудно разобраться в причинах заболевания. И понять, как его предупредить.

КАМНИ, СОСТОЯЩИЕ ИЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ И ЕЕ СОЛЕЙ, образуются чаще у любителей мяса, при распаде которого выделяется мочевая кислота. Их называют УРАТАМИ. Но не спешите петь оду вегетарианству. Камни из кальциевых солей фосфорной кислоты – ФОСФАТЫ – встречаются преимущественно у людей, в пищевом рационе которых преобладают молочно-растительные продукты, богатые кальцием. Особенно это касается молока. Образование ЦИСТИНОВЫХ КАМНЕЙ связано с нарушением функции печени.

Кроме перечисленных различают ОКСАЛАТОВЫЕ, КСАНТИНОВЫЕ, КАРБОНАТОВЫЕ КАМНИ. Есть еще так называемые СМЕШАННЫЕ, когда соли различного состава наслаиваются друг на друга как снежный ком. Все это наиболее распространенные твердые образования.

Вторую, меньшую группу составляют КАМНИ МЯГКИЕ, эластичные, состоящие из белковой субстанции: бактерий, фибрина и амилоида.

Размеры этих «жемчужин» варьируются от песчинки до крупного яйца. Оксалаты и ураты редко бывают больше ореха и растут медленно. Фосфаты и карбонаты с ядром из щавелевой извести и мочевой кислоты увеличиваются в объеме очень быстро. Они-то обычно и создают самые большие, коралловидные, камни, заполняющие в виде большого слепка чашечки почки и ее лоханку.

Знание состава камня дает врачу возможность грамотно провести курс лечения, а пациенту – понять смысл его рекомендаций, их серьезность и важность.

Диагностика

Поскольку боль при почечной колике нестерпима, то без обращения к врачу, как правило, не обходится. Первые его действия при диагностике нефролитиаза тоже ясны: изучение истории заболевания, распространения боли, направление на анализ мочи, рентгенологическое исследование.

Основным методом распознавания камней мочевых путей остается рентгенориагностика. На обзорных снимках удается увидеть их достаточно хорошо. Однако мягкие камни не задерживают рентгеновские лучи и остаются невидимками. Для их выявления применяют ультразвуковые методы.

Но и они не всесильны, поскольку хорошо “улавливают” образования размером только от 3 мм. Лишь самые современные аппараты способны на большее, то бишь на меньшее – разглядеть малюток. Кроме того, крупные камни с острыми краями могут принять за несколько мелких, а коралловый слепок – за несколько крупных. Все это архиважно для будущего лечения.

Какова бы ни была эффективность рентгеновского исследования и УЗИ, не обойтись без экскреторной урографии, определяющей состояние почек, мочевых путей, их способность выполнять свои функции, уточняющей местонахождение камней.

Считайте, что вам повезло, если в больнице или поликлинике предложат пройти компьютерную томографию – вероятность диагностической ошибки будет значительно уменьшена.

Литотрипсия (операция)

Этот вопрос больше всего волнует пациента. Хирургическое оперативное лечение пока еще никого не радовало. Но коль уж без него не обойтись, то и паниковать особо не стоит. Тем более отказываться или откладывать.

Дробление камней называется литотрипсией. Пациент при этом находится в полусидячем положении в водной среде, а специальный аппарат направляет ударную волну в заданную врачом область. Процедура, конечно, не из приятных, но вполне терпимая.

В каких случаях операция при нефролитиазе единственный выход? Если приступы почечной колики неоднократны. Если нефролитиаз осложняется пиелонефритом и на отхождение камней трудно рассчитывать. Если камни слишком велики, а мочеточник сужен. И тогда, когда после приступа функция почки не восстанавливается в течение недели или камни не двигаются с места три месяца. Наконец, если одна почка удалена.

К сожалению, еще не пришло время отказаться от традиционной операции, считающейся серьезной и травматичной.

Случается это не так часто, как раньше, технология отработана и хорошо известна, так что и при таком раскладе с завещанием торопиться не надо.

Литолиз (растворение камней)

В настоящее время достигнуты значительные успехи в растворении (литолизе) уратных камней при нефролитиазе. Осуществляется оно с использованием смеси лимонной кислоты, цитрата натрия и калия: уралита-У, блемарена, солерана. Добавляют также цитрат магния и солянокислый пиридоксин (магурлит).

Эффективность процедуры зависит о наличия водородных ионов в моче (РН). Очень хорошо, если в результате анализа у вас будет стоять цифра в пределах 6,2-6,8. Так что постарайтесь подойти к приему препаратов педантично.

Хорошей подготовкой к этой процедуре послужит недельное измерение РН фанбумагой-инцикатором, похожей на лакмусовую, знакомую всем со школы. Без нарисованного пациентом графика не определить ни сроков приема препаратов, ни дозы. Как это делается, врач объясняет на обследовании. Процесс пойдет лучше, если традиционные напитки вы замените щелочными водами Ессентуки, Боржоми, Трускавец.

Для растворения фосфатных камней используют препарат трилон Б. При этом очень полезно пить минеральные воды Кисловодска, Трускавца, Железноводска.

Обезболивающее

Минеральные воды, конечно, вещь замечательная, но малоэффективная в период приступа колики, когда хочется от боли лезть на стену. В такие минуты можно принять одну-две таблетки баралгина, тригана, фортрала, максигана – препаратов, обладающих и спазмолитическим, и болеутоляющим свойством.

Если диагноз уже установлен, то на поясницу положите горячую грелку, а еще лучше примите ванну (температура воды 45 С). Только не ставьте себе диагноз сами: почечная колика может быть симптомом совсем других заболеваний, при которых тепловые процедуры спровоцируют тяжелейшие последствия.

Не помогает? И после ванны стенка остается заветной целью? Уповайте на то, что врач «скорой» введет вам более сильное обезболивающее при нефролитиазе. При тяжелых состояниях вы уже не сможете проконтролировать действия врача. Знайте только, что его арсенал не исчерпан.

Если вы предрасположены к нефролитиазу образом жизни, да еще врач отмечает склонность к мочекаменному диатезу, то самое время подумать о диете при нефролитиазе

Коль в моче обнаружат кристаллы и соли мочевой кислоты, постарайтесь ограничить в своем рационе мясо и рыбу в пределах 150 г в сутки. Да и те лучше есть в вареном виде.

При наличии в осадке мочи фосфатов кальция исключите из диеты яичный желток, картофель, молочные продукты.

Обладателю оксалатовых камней придется распрощаться со щавелем, салатом, перцем, шпинатом, ограничить в рационе мясо, молоко, картофель, морковь.

Кроме диеты при нефролитиазе в распоряжении больных имеется неплохой выбор медикаментозных профилактических средств. В тех случаях, когда после операции или отхождения конкремента в моче продолжают оставаться соли и сохраняется опасность рецидива, показан прием цистенала, артемизола, роватекса и им подобных эфирных масел, экстракта марены красильной, других фитопрепаратов, обладающих спазмолитическими (расслабляющими гладкую мускулатуру) свойствами, улучшающими крово- и лимфообращение в почке.

Более конкретные рекомендации, разумеется, даст ваш врач. Вы только не забывайте время от времени посещать его и сдавать анализ мочи. Когда вы это делали в последний раз?

Почечнокаменная болезнь или нефролитиаз, – заболевание, как явствует из названия, связанное с образованием камней в почечных чашечках и лоханках.