Грыжа — выпячивание органов из полости, в которой они в норме находятся. Образование грыж часто носит наследственный характер.
Виды грыж по происхождению — врожденные (вследствии неправильного обрыва пуповины)
Виды по вправляемости
—вправляемая
Возникают симптомы непроходимости: -запоры -газообразование -рвота -потеря веса -рвота после приема пищи -отсутствие аппетита -вялость -пониженная температура тела
Виды грыж по расположению
Название
Расположение
Чаще встречается
Внешние проявления
Лечение
Пупочная
сальник, приросший к грыжевому мешку не вправляется
у щенков
вправляемая, если небольшого размера, то собаку не беспокоит, но может ущемиться
1)вправление содержимого грыжи в брюшную полость 2)в толщу пупочного кольца, отступив от края отверстия, по периметру в 4 точках вкалывают 2-4 ml 95% спирта этилового 3)бреется место над грыжей и обеззараживается хлоргекседином 4)наложение монеты (1-2 копеечная советская) 5)закрепление пластырем, который накладывают крестообразно
Мошоночная
выпадение части кишки в семенной канал
Паховая (не полная мошоночная)
утолщение возле пениса (кобели), опухоль за последним соском (суки)
пожилые суки предраспол. породы: пекинесы, таксы, бассет-хаунды и вест-хайленд-уайт-терьеры
частое вылизывание грыжевой поверхности
Оперативное вмешательство под местной анестезией (в/м 1 мл 2,5%-ного аминазина + 0,5мл 2%-ного димедрола + местная инфильтрац. анестезия 0,25—0,5% раствором новокаина) с целью ушивания грыжевого мешка
Перианальная
увеличение простатной железы располагается рядом с анусом (у кобелей вследствии простатита), у сук -выпячивание между маткой и прямой кишкой
кобели старше 6 лет
при поднятии за передние лапы увеличение грыжи, за задние — исчезновение вправляемая
оперативное, у кобелей сочетают с кастрацией
Диафрагмальная
кишечник или сальник через отверстие диафрагмы выпадает в грудную полость
веймаранеры
рвота тошнота (при пара-эзофагальной) удушье учащен. дыхание
Лечение консервативное •Борьба с забросом содержимого желудка в пищевод •Понижение кислотности жел. сока •Медикаментозное снятие воспаления слизистой пищевода •Лечить сопутствующие забол. Травматические и пара- эзофагеальные — оперативно
Межпозвоночная
патологические изменения межпозвоночных дисков, внедрение вещества диска в канал позвоночника у длиннотелых собак
*разрыв фиброзного кольца *хроническое выпячивание фиброзного кольца
собаки с избыт. весом, старше 3лет, в группе риска бигль, ши-тцу, французский бульдог, мопсы, пекинесы, спрингер – спаниели, пудели, 45 – 65 % такс
*боль *напряжение в шеи и опущенная голова (при локализации в шейном отделе) *горбатая спина (локализ. в грудном отделе) *чувствительность конечностей снижается *шарканющая походка *нарушение сухожильных рефлексов *обездвиженность и отсутствие акта дефекации (в тяжелых случаях)
1)консервативное *хондро- протекторы (не эффективны у хондро-дистрофоидных собак, т.к. генетич. заложен. изменение хряща носит необратимый характер) *гормональные (метил- преднизолон) *нестероидные противовосп. препараты *обезболивание *покой (1 месяц сод. в клетке) 2)операция по удалению поврежд. диска — ламиноэктомия (если консерв. лечение не результативно) а/б и физиотерапия в послеоперац. периоде (длится от 2 недель до 3 месяцев)
Послеоперационная
через разошедшиеся мышечные швы под кожу попадает часть кишечника
2)домашний уход — грамотно выполнять все назначения врача -ношение попоны и защитного воротника -каждодневная обработка швов хлоргексидином, cверху мазь левомиколь -в случае воспалительных процессов курс антибиотиков -снятие швов через две недели -VIYO Recuperation, питательный напиток для собак (3×150 мл. — 1400 руб.) как добавка к рациону в послеоперационный период
Стоимость Удаление грыж в условиях клиники 3-15 тысяч рублей (в зависимости от сложности) Операция на дому от 1500 рублей
пожилые суки предраспол. породы: пекинесы, таксы, бассет-хаунды и вест-хайленд-уайт-терьеры
Дископатия у человека
Наиболее распространенная причина острой дископатии — износ или старение межпозвоночных дисков. Большому риску подвергаются представители тех профессий, в основе которых лежит выполнение тяжелой физической работы. Основные причины преждевременного износа межпозвоночных дисков — неправильное сидение, неподходящая обувь, а также врожденные изменения нижних конечностей, бедер и позвоночника. Первые признаки дегенерации тканей позвоночника проявляются примерно в тридцатилетнем возрасте, и как правило, эти изменения необратимы. Их наличие увеличивает опасность развития острой дископатии.
Болезни межпозвоночных дисков
Когда в позвоночнике уже имеются изменения, то при поднятии тяжести, падении или выполнении лаже нерезкого движения можно заболеть острой дископатией. Вследствие раздражения нервных путей (между дисками и спинным мозгом) возникают характерные симптомы:
кривошея,
люмбаго,
ишиас,
грыжи Шморля.
Как определяют грыжу Шморля?
О наличии этой грыжи можно говорить, если:
возникает острая боль, которая иррадиирует в нижнюю конечность;
боль усиливается при кашле, чихании или напряжении мышц живота;
больной испытывает боль при касании поясничного отдела позвоночника;
у пациента наклонная (защитная) поза (вперед и в бок);
возникает парастезия (больному кажется, что по его коже «бегают мурашки» и пр.), неприятное ощущение холода.
Первая помощь при острой дископатии
Средствами первой помощи являются придание телу пациента соответствующей позы и уход за ним. Пациента следует уложить на твердую поверхность, а под больное место подложить подушку или валик достаточной толщины. Кроме того, до приезда врача необходимо общаться с пациентом, успокаивать его. Следующий этап в оказании помощи — уже компетенция врача.
Правильная осанка
И в положении сидя, и в положении стоя нужно стараться, чтобы позвоночник был прямым. Кроме того, рекомендуется стоять несколько расширив ноги, или ставить одну ногу перед другой. Крайне важно также сидеть с прямой спиной. Низкие глубокие кресла и диваны выглядят очень привлекательно, однако сидеть в них и на них вредно, так как нет опоры для позвоночника.
Если при выполнении работы большая нагрузка приходится именно на позвоночник, нужно попытаться компенсировать его перегрузку. Наилучшее профилактическое средство — плавание. Если повреждены межпозвоночные диски, помогает специальная лечебная гимнастика. Ее основам может обучить специалист по физиотерапии.
Когда в позвоночнике уже имеются изменения, то при поднятии тяжести, падении или выполнении лаже нерезкого движения можно заболеть острой дископатией. Вследствие раздражения нервных путей (между дисками и спинным мозгом) возникают характерные симптомы:
кривошея,
люмбаго,
ишиас,
грыжи Шморля.
Дископатия
Этиология и патогенез
Дископатия — заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и нуклеозного ядра (рис.1). У собак таких пород как таксы, французские бульдоги, пекинесы, мопсы есть предрасположенность к дегенеративным изменениям в ткани межпозвонкового диска. У данных пород собак меняется соотношение воды и минеральных веществ в ткани фиброзного кольца, что делает его хрупким и в конце концов приводит к разрыву. Вследствие разрыва фиброзного кольца нуклеозное ядро смещается внутрь позвоночного канала, что приводит к компрессии спинного мозга (рис.2). Компрессия спинного мозга ядром межпозвонкового диска является причиной отека спинного мозга. При отеке спинной мозг увеличивается в объеме и компрессия усиливается за счет давления твердой мозговой оболочки, которая покрывает спинной мозга. На фоне отека в нервной ткани развивается гипоксия, то есть недостаточное поступление кислорода к клеткам нервной ткани, что является причиной их гибели. Гибель нервных клеток на определенном участке спинного мозга является причиной слабости или паралича конечностей и нарушения функций дефекации и мочеиспускания у собак.
Дископатия не всегда имеет острое течение, в некоторых случаях чаще всего у крупных пород собак, таких как немецкие овчарки, кане-корсо, американские бульдоги, мастифы, ротвейлеры, доберманы и другие представители крупных и гигантских пород собак можно наблюдать медленное развитие данного заболевания. У данной группы собак не происходит смещения нуклеозного ядра в просвет позвоночного канала, так как не происходит разрыва фиброзного кольца. Но дегенеративные изменения в фиброзном кольце являются причиной его «выбухания» в просвет позвоночного канала, что также приводит к компрессии спинного мозга, но не такой сильной как при остром течении заболевания. При данном варианте дископатии можно наблюдать у животных хромоту, боли при попытке прыгнуть или подняться по лестнице.
Рис.1 Нормальное строение межпозвонкового диска
Рис.2 Механизм возникновения компрессии спинного мозга при смещении диска
Клинико-неврологическое обследование
Первоначальным этапом лечения является клинико — неврологическое обследование, при котором очень важно определить степень неврологических расстройств. Определение степени неврологических расстройств позволяет дать прогноз относительно восстановления двигательной функции конечностей.
Степень неврологических расстройств зависит от способности животного к самостоятельному передвижению (рис.3, 4), состояния рефлексов, наличия или отсутствия болевой чувствительности, времени при отсутсвии болевой чувствительности.
Рис.3 Болевой синдром у таксы
Рис.4 Паралич тазовых конечностей у таксы
Состояние рефлексов можно оценивать как снижение рефлекторной активности, гиперрефлексия, или нормальное состояние. На основании этого можно определить предполагаемый уровень поражения.
При оценке болевой чувствительности важно не путать чувство боли со сгибательным рефлексом (рис. 5, 6). При определении болевой чувствительности используют зажим Кохера или иглодержатель, которым сжимают кожу в межфаланговой области, фаланги пальцев, вызывая болевое раздражение надкостницы. При наличии болевой чувствительности животное должно реагировать не только отдергиванием конечности еще должна быть эмоциональная реакция на раздражитель, которая проявляется взвизгиванием, попыткой укусить «предмет», вызывающий боль. Если животное просто отдергивает конечность, при этом продолжает обнюхивать стол или доктора или лежит с безучастным взглядом, то это лишь проявление рефлекторной активности.
Рис.5 Определение болевой чувствиельности у таксы: только осознанная реакция животного на болевой раздражитель показывает наличие глубокой болевой чувствительности
Рис.6 Определение глубокой болевой чувствительности у таксы: в ответ на болевой раздражитель у животного не возникает никакой реакции, что свидетельствует об отсутствии болевой чувствительности
Временной фактор является также прогностически ценным, для определения шансов на восстановление двигательной функции конечностей. Если с момента потери глубокой болевой чувствительности прошло менее 12 часов, то есть вероятность того, что после операции возможно восстановление двигательной функции. Если с момента потери глубокой болевой чувствительности прошло более 12 часов, то прогноз будет неблагоприятным.
После проведения первичного осмотра и определения предполагаемого уровня поражения проводят рентгенологическое обследование. На обзорной рентгенограмме можно видеть признаки характерные для опухолевого поражения тел позвонков, дискоспондилита, а также травматическое повреждение тел позвонков, что позволит дифференцировать дископатию от других заболеваний. Проводить рентгенограмму с целью установления уровня выпадения межпозвонкового диска не следует, так как вещество диска не рентгеноконтрастно и снимок будет малоинформативным.
Завершающим этапом диагностики будет проведение контрастной спондилографии (миелографии). Контрастная спондилография — введение йодсодержащего контрастного вещества под твердую мозговую оболочку спинного мозга. Для введения контраста используют прокол на уровне шейного или поясничного отделов позвоночного столба. После введения контрастного вещества на рентгенограмме в прямой и боковой проекциях оценивают контуры контрастной колонны и определяют, на каком уровне есть препятствие для прохождения контраста (рис.7). После определения уровня поражения приступают к оперативному вмешательству.
Рис.7 Миелограмма в латеральной проекции: на уровне смещения межпозвонкового диска виден изгиб контрастной колонны над ядром диска.
Оперативное лечение заключается в проведении дорсальной или гемиламинэктомии. Ламинэктомия — частичное или полное удаление дужки позвонка, с целью доступа к спинному мозгу. При дископатии на уровне грудного или поясничного отделов наиболее рациональным доступом является гемиламинэктомия. Основными этапами оперативного вмешательства является проведение доступа к дужке позвонка посредством разреза кожи и мышц по средней линии спины, удаление дужки позвонка, удаление ядра выпавшего диска, вскрытие твердой мозговой оболочки. Вскрытие твердой мозговой оболочки является обязательным этапом всех операций на спинном мозге, так как именно этот этап позволяет оценить степень повреждения спинного мозга и дать окончательный прогноз относительно восстановления двигательной функции конечностей (рис.12).
После вскрытия твердой мозговой оболочки ее дефект замещают сальником (рис.13) или гемостатической губкой для избегания спаек с мышцами и рану ушивают.
Этапы операции — дорсальная ламинэктомия
Рис. 8 Оперативный доступ: проведен разрез кожи, подкожной клетчатки и мышц спины по средней линии и они разведены при помощи ранорасширителей Гелпи.
Рис.9 Мышцы спины отпрепарованы и сделан доступ к дужкам позвонков.
Рис.10 Дужка позвонка удалена и сделан доступ к позвоночному каналу и спинному мозгу
Рис.11 Вскрытая твердая мозговая оболочка — обязательный этап операции. Вскрытие твердой мозговой оболочки помогает определить прогноз относительно дальнейшего восстановления нервной ткани.
Рис.12 Спинной мозг после вскрытия твердой мозговой оболочки: на фоне отека произошла гибель нервных клеток, что привело к размягчению спинного мозга (миеломаляция).
Рис.13 Закрытие дефекта твердой мозговой оболочки при помощи сальника (оментомиелопексия).
Рис.14 Завершающий этап операции: наложение кожных швов.
Медикаментозное лечение дископатии заключается в применении кортикостероидных гормонов в остром периоде заболевания, при сохраненной способности животного к самостоятельному передвижению. В дальнейшем при положительной динамике рекомендуется применение витаминов группы «В» и непрямых М-холиномиметиков.
Кроме медикаментозной терапии рекомендуется физиотерапия как при медикаментозном лечении, так и в послеоперационном периоде.
Воблер-синдром
Воблер — синдром это комплекс симптомов, связанный со смещением межпозвонкового диска на уровне шейного отдела позвоночного столба.
Данное заболевание характерно для крупных пород собак, таких как ротвейлеры, доберманы, большинство пород малосской группы.
При смещении диска на уровне шейного отдела позвоночного столба у животного не возникает паралича конечностей, так как диаметр позвоночного канала достаточно большой на данном уровне и смещение диска не вызывает острого отека спинного мозга. Первыми симптомами данного заболевания будут боль при сгибании шеи, хромота на грудные конечности, нарушение проприорецепции (животное ставит конечность на дорсальную конечность, а не на подушечки) одной или двух грудных конечностей, а также изменения походки. Изменение походки проявляется маленькими семенящими шажками грудных конечностей и длинными, спастическими шагами тазовых конечностей, что создает видимость виляющей походки (воблер) (рис 15).
Рис.15 Специфическое изменение походки при воблер-синдроме
Диагноз ставят на основании миелографии.
Лечение — оперативное, которое заключается в удалении выпавшего диска и стабилизации шейных позвонков.
Дископатия — заболевание, связанное с дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках. Межпозвонковый диск состоит из фиброзного кольца и нуклеозного ядра (рис.1). У собак таких пород как таксы, французские бульдоги, пекинесы, мопсы есть предрасположенность к дегенеративным изменениям в ткани межпозвонкового диска. У данных пород собак меняется соотношение воды и минеральных веществ в ткани фиброзного кольца, что делает его хрупким и в конце концов приводит к разрыву. Вследствие разрыва фиброзного кольца нуклеозное ядро смещается внутрь позвоночного канала, что приводит к компрессии спинного мозга (рис.2). Компрессия спинного мозга ядром межпозвонкового диска является причиной отека спинного мозга. При отеке спинной мозг увеличивается в объеме и компрессия усиливается за счет давления твердой мозговой оболочки, которая покрывает спинной мозга. На фоне отека в нервной ткани развивается гипоксия, то есть недостаточное поступление кислорода к клеткам нервной ткани, что является причиной их гибели. Гибель нервных клеток на определенном участке спинного мозга является причиной слабости или паралича конечностей и нарушения функций дефекации и мочеиспускания у собак.
Дископатия
Болезни позвоночника — Дископатия (выпадение межпозвоночного
vestfalding
Дата: Воскресенье, 03.04.2020, 13:40 | Сообщение # 1
Болезни позвоночника — Дископатия (выпадение межпозвоночного диска) Дископатия — это собирательное название патологических изменений и повреждений межпозвоночных дисков, в результате которых диск выпадает в просвет спинномозгового канала (пролапс диска).
Выпавший диск сдавливает спинной мозг, вызывая все симптомы его поражения (боль, парез, паралич, атаксию и т. д.). Этому заболеванию подвержены в первую очередь собаки хондродистрофоидных пород (такса, пекинес). У них дископатия возникает обычно в возрасте 4-6 лет. Собаки других пород (овчарка, доберман) тоже могут страдать от этой болезни, но у них выпадение межпозвоночных дисков случается только после 9-10 лет.
· Симптомы. Как правило, дископатия начинается с того, что собака отказывается запрыгивать в автомобиль или на свою лежанку, перестает подниматься по лестнице, иногда выказывает повышенную чувствительность, если ее трогают или поднимают. Реже могут происходить внезапные параличи.
Чаще всего выпадение межпозвоночного диска случается в шейном и грудопоясничном отделах позвоночника. Пролапс в шейном отделе сопровождается сильной болью, которая может отдаваться в передние конечности и вызывать хромоту. Выпадение диска в грудопоясничном отделе сопровождается выгибанием спины и параличом задних конечностей («тюленьи» лапы). Лечение. Такое же, как и при травмах позвоночника.
· Симптомы. Как правило, дископатия начинается с того, что собака отказывается запрыгивать в автомобиль или на свою лежанку, перестает подниматься по лестнице, иногда выказывает повышенную чувствительность, если ее трогают или поднимают. Реже могут происходить внезапные параличи.
Дископатия
Что такое дископатия? Это изменение структуры межпозвонкового диска. Представьте себе, что он был эластичным, способным выполнять функция амортизатора. Но его структура изменилась, он потерял эластичность.
Это называется дегенеративные изменения. И такой диск может мигрировать со своего привычного места положения между позвонками. Он попадает в позвоночный канал. Это труба, состоящая из костной ткани, а внутри её находится спинной мозг (как поезд в тоннеле метрополитена). Диск заполняет пространство между спинным мозгом и позвоночным каналом, начинает сдавливать спинной мозг, нарушая в нем кровообращение, что приводит к гибели нервных клеток, и выпадению двигательной функции конечностей. Чем сильнее давление диска на мозг, тем более страдает кровообращение, тем хуже прогноз. Сначала всегда выпадает двиагетельная функция, а затем чувствительная. Когда выпадает последняя прогноз плохой .
В наших клиниках проводятся диагностика и оперативное лечение дископатии, цены на 30-50% ниже, чем в клиниках Москвы. Оперирует Ягников Сергей Александрович. Записаться на прием можно по телефону 8-915-285-37-21.
Рис. 1. Спинной мозг при компрессии грыжей диска. Выбухание отекшего спинного мозга после вскрытия оболочек (1). Сегмент отекшего спинного мозга с сохраненными оболочками (2.). Миеломаляция (разплавление, разжижение) спинного мозга при гибели нервной ткани (3).Спинной мозг «вытекает» (3).
Может ли хозяин животного с помощью кормления или пищевых добавок или медикаментов повлиять на эти изменения – нет!
Что владельцу животного необходимо знать о дископатии? Первое что такие породы как таксы, кокер спаниели, французкие бульдоги имеют предрасположенность к данной патологии. Второе, что это ургентная патология, т. е. если владелец животного вовремя не обратится в клинику, а врачи клиника не смогут экстренно оказать квалифицированную помощь, то животное может навсегда потерять способность к передвижению (чаще тазовых конечностей), контроль за мочеиспусканием и дефекацией.
Но как владелец животного сможет понять, что у его питомца дископатия? Ну во-первых , помните о породной предсрасположенности (таксы и др.). Второе это типичные симптомы: быстрое развитие заболевания, животное горбит спину, тазовые конечности «заплетаются», животное не может запрыгнуть на диван, живот напряжен, «ходульная походка», животное стонет. Причем не все симптомы могут проявляться одномоментно. Если животное полностью «волочит» тазовые конечности, то при совпадении с породой это практически 100% дископатия.
Какая тактика лечения грыжи диска? Она зависит от клинических симптомов на момент обращения к врачу. Если животное ходит, горбит спину, и у него слегка заплетаются тазовые конечности, то при таких симптомах животное ограничивают в движении на 14 суток, и назначают кортикостероидные гормоны (метипред 10мг/кг массы тела в/вено) на фоне капельных инфузий, или однократно вводят подкожно дексафорт (назначения только после консультации с врачом). Если животному не становится хуже, это значит, что диск больше не смещается. За 14 суток отверстие, через которое диск сместился в позвоночный канал и сдавил спинной мозг, зарастет и оставшаяся масса диска больше не «вызывет проблему». Но если животному хуже необходимо сделать операцию!
Если животное плохо ходит, и практически волочит тазовые конечности или не ходит совсем (но задние лапы чувствуют боль) то необходимо срочно делать операцию.
Если животное полностью волочит тазовые конечности, и они не чувствуют боль прогноз неблагоприятный (животное скорее всего никогда не будет ходить).
Почему так важно правильно определить у животного волочащего тазовые конечности, чувствуют ли они боль или нет? От этого зависит прогноз на восстановление двигательной функции. Если тазовые конечности чувствуют боль, то животное со временем будет ходить, а если нет, то ходить ни когда не будет! Но что есть проявление боли? Это реакция животного на раздражение. Если кожу между пальцев сильно сжимать (иглодержателем), животное заскулит, повернет голову, попытается вас укусит то чувство боли сохранено. А если только потянет, или подергает лапой то это только рефлекс и прогноз плохой!
У первого животного с параличом конечностей болевая чувствительность отсутствует, а у второго с параличом конечностей она сохранена. И второе животное будет ходить!
Многие говорят «…нам предлагали операцию, но костоправ вправил моей таксе диск и моё животное начало ходить»! Диск, представляет из себя массу, похожую на творог, и его нельзя вправить! А животное ваше пошло потому, что болевая чувствительность была сохранена, а это признак того что спинной мозг пострадал «не очень сильно»! А операцию я и мои коллеги предлагают потому, что операция дает гораздо больше шансов на выздоровление, а технология хирургического вмешательства и выхаживания животного сегодня отработана практически на 100%. А ели не делать операцию и диск в какой-то миг продолжит смещение, то прогноз будет плохой.
В чем суть операции? Удалить грыжу диска – убрать давление на спинной мозг, уменьшить отек, улучшить кровообращение спинного мозга, вскрыв его оболочки. При необходимости выполнить стабилизацию позвонков. Но прежде чем идти на операцию необходимо точно определить на каком уровне выпал межпозвонковый диск. Для этого необходимо выполнить миелографию (контрастную спондилографию), т. е. ввести контрастное вещество под оболочки спинного мозга, чтобы увидеть его контуры на рентгенограмме.
Норма. Две колонны контрастного вещества (белые линии) «сверху и снизу» от спинного мозга, ровные без изгибов.
Грыжа диска на уровне 11-12 грудных позвонков ( ). Дугообразное смещение нижней контрастной колонны.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
