Болезнь Связанная С Пигментацией

Причины нарушения пигментации кожи и методы ее востановления

Пигментация — это нарушение равномерного окраса кожи, возникающие из-за сбоя в работе меланоцитов, которые впоследствии синтезируются в меланин. Темные или светлые пятна — следствие пигментации на коже и могут располагаться на различных участках тела и приносить дискомфорт обладателям.

Что это и причины появления темных пятен

Есть 4 пигмента кожи: меланин, каротин, оксигемоглобин, дезоксигемоглобин. Нарушения в синтезе клеток меланина приводит к образованию пигментных точек. Обычно появление пятен на дерме не несет угрозы здоровью человека. Пигментация на коже в виде темных пятен не является заразной. Существуют такие образования, которые могут стать причиной серьезных проблем.

Основные причины пигментации:

• длительное воздействие ультрафиолетовых лучей (пребывание на солнце, в солярии);
• изменение гормонального фона организма (подростковый возраст, беременность, прием противозачаточных средств);
• прием лекарственных средств (внимательно читайте побочные эффекты медицинского препарата);
• некачественная косметика;
• нарушение обмена веществ;
• заболевания печени и пищеварительной системы;
• регулярный стресс и нервные напряжения;
• возрастные проблемы женщин, связанные с климаксом;
• генетическая предрасположенность;
• травмы;
• грибок;
• синдром приобретенного иммунодефицита.

Виды нарушения пигментации

В Международной классификации болезней (МКБ-10) подробно приведены виды пигментации. Рассмотрим общие особенности.

Эти пятна свидетельствуют о повышенной выработке меланина:

1. Веснушки – распространенный и безобидный вид нарушения пигментации. Встречается предпочтительно у людей со светлыми и рыжими волосами, могут быть у взрослого и у ребенка. Отличительная их особенность – небольшой размер (1-2 мм), золотистый цвет. Места локализации разнообразны, чаще это шея, лицо, руки. При условии длительного пребывания на солнце они становятся более выраженными, приобретают темно-рыжий цвет, зимой светлеют и практически незаметны.
2. Невусы (черные родинки) отличаются различной формой, цветом и размером и могут быть расположены на любом участке тела: ногах, лице, животе, спине, подмышках, голове. Бывают гладкими и шершавыми, покрытыми волосяным покровом. Имеются практически у всех людей и редко причиняют беспокойство. Если же родинка вызывает дискомфорт, резко увеличивается в размере или вызывает зуд, то нужно обратиться к специалисту.
3. Атипичные невусы отличаются от обычных родинок большим размером и формой. Опасны тем, что могут стать начальной стадией меланомы.
4. Лентиго – доброкачественная форма пигментных пятен. Проявляется в двух формах. Возникновение лентиго у пожилых людей (старческое) в основном вследствие заболевания печени. Солнечное лентиго образуется при длительном воздействии солнечных лучей. Внешне эти пигментные точки напоминают веснушки.

Пигментные пятнышки чаще поражают пожилых людей, реже наблюдаются у молодых и зрелых.

1. Солнечные пятна (ожоги) имеют желтый либо светло-коричневый цвет. Возникают в результате чрезмерного пребывания на солнце у любителей загара и приведут к раннему старению кожи.
2. Хлоазма появится при злоупотреблении медикаментами. Такое пигментное пятно указывает на сбой в работе внутренних органов и имеет цвет от бурого до темно-коричневого. Чаще возникает у женщин на висках, щеках, верхней губой. Обнаружив хлоазму, не откладывайте визит к врачу, иначе заболевание может стать злокачественным.

При депигментации меланин прекращает вырабатываться:

1. Витилиго – вид пигментации кожи, при которой пятна имеют белый или светло-розовый цвет.
2. Альбинизм – крайне редкое врожденное заболевание. Покраснение глаз и белые волосы – его симптомы.

О каких болезнях может свидетельствовать

Любые пигментные пятна кожи – результат нарушения выработки меланина. За его работу отвечают щитовидная железа, гипофиз и половые органы. Следовательно, причину пигментации стоит искать в одной или нескольких системах органов. Стоит посетить эндокринолога, дерматолога и гинеколога, ведь только медик может поставить правильный диагноз и выяснить являются пигментные пятна следствием или причиной заболевания.

Нарушение пигментации кожи свидетельствует о следующих заболеваниях и состояниях:

• появление коричневых больших пятен на лице у беременной женщины – следствие выработки организмом женских гормонов в избытке и недостаток мужских;
• нарушена работа печени (лентиго);
• кожные заболевания (дерматит, лишай);
• инфекционные болезни (ветряная оспа);
• наличие в организме паразитов (педикулез);
• заболевания почек;
• псориаз;
• проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
• гинекологические болезни (чаще болезни яичников);
• меланома – тяжелейшая форма пигментации кожи, переходит в злокачественную онкологию.

Как восстановить пигментацию кожи

Медикаментозные средства

Назначаются исключительно врачом и после установления точной причины возникновения пигментных пятен. Только медикаментозно восстанавливается или лечится пигментация при заболеваниях внутренних органов.
Если пигментация – дефект косметический, то эффект препаратов должен быть направлен на осветление пятен. В этом случае нужно принимать лекарства, содержащие витамины С и А. Гидрохинон (1,5-8%) отбеливает пигментацию, но может обесцветить кожу вокруг пятна. Перекись водорода наносить только на само пятно, иначе возможно повреждение здоровой дермы.
Эндокринолог может назначить кортикостероиды, которые уменьшат активность меланоцитов.

Косметические процедуры

Применяются исключительно в случае, если пигментация возникла не по причине внутренних заболеваний. Косметология предлагает меры, направленные на удаление либо обесцвечивание пигментированного участка кожи.

• Химический пилинг действует по принципу замены пораженных клеток. Заключается в нанесении косметологом гликойевой, фруктовой либо другой кислоты для повреждающего местного действия на кожу. Существует две разновидности химического пилинга – глубокий и поверхностный.
• Лечение лазером – безболезненный и весьма эффективный метод. Для достижения результата может потребоваться 2-3 процедуры. После лечения лазером меланин разрушается, а здоровая кожа не повреждается. Для специалиста важно правильно выбрать лазер, так как каждый из них имеет свою длину волны.
• Мезотерапия – введение глауриновой кислоты. Результат — осветление пигментных точек.
• Криотерапия – на пигментированные участки воздействуют жидким азотом, в результате происходит их отмирание. При таком методе есть вероятность того, что останутся шрамы.
• Дермабразия – процедура механического истирания пораженного слоя кожи, при которой происходит обработка специальным устройством с вращающимся диском. Проводится под наркозом.

Наличие пигментных пятен говорит о дефиците витаминов А, С, Е, РР. Необходим рацион с включением следующих продуктов.

Витамин А находится в моркови, абрикосах, печени, рыбьем жире, петрушке.

Витамин С найдете в луке, квашеной капусте, цветной капусте, яблоках, рябине, апельсинах, красном перце, перце чили. Максимально наделен этим витамином шиповник, особенно сушеный.

Витамин Е преобладает в маслах: соевом, масле зародышей пшеницы, хлопковом, льняном. Много его и в злаковых культурах.

Витамин РР содержится в говяжьей печени, сыре, молоке, яйцах.

Ограничить следует потребление соли и сахара.

Уход за пигментированной кожей и профилактика

• Ограниченное пребывание на солнце, особенно с 11 до 17 (время повышенной активности). Если без нахождения на улице в это время не обойтись, то следует нанести специальные кремы для защиты от ультрафиолетовых лучей.
• Контроль времени пребывания в солярии.
• В жаркую погоду не следует наносить парфюмерные композиции (духи, одеколоны).
• Беременным женщинам и детям чрезмерная жара и нахождение на улице в периоды повышенной солнечной активности категорически противопоказаны.
• Ограничить прием любых препаратов или по крайней мере проконсультироваться с врачом по поводу их применения, если не удается избежать пребывания на улице в жару.
• Нежелателен также прием противозачаточных средств при длительном нахождении на солнце.
• Ограничение количества принимаемой соленой пищи.
• Повышать иммунитет и включать в рацион продукты, содержащие витамины А, Е, РР, С.

Любое лечение пигментных пятен, являющихся косметическим дефектом, нужно осуществлять в то время года, когда солнце неактивно (чаще зимой).

Есть также народные методы ухода и предотвращения пигментных пятен. Их можно выполнять в домашних условиях. Не грозит пигментация на лице тем, кто умывается кислым молоком и наносит огуречные маски. Эффективность отбеливающего крема будет больше, если предварительно нанести на тело маску из сока лимона и петрушки (соотношение 1:1). Эти меры позволят повысить эластичность и упругость, уменьшить сухость, защитить кожу от пигментации.

Напоследок отменим, что многие известные люди страдают пигментацией кожи и это не мешает им быть знаменитыми. Так, у моделей Винни Харлоу и Диандры Форрест нарушена пигментация кожи. У первой из них витилиго, у другой альбинизм. Однако заболевание не помешало им стать популярными. Главное – сила духа, это решающий фактор.

Эти пятна свидетельствуют о повышенной выработке меланина:

Нарушение пигментации кожи – причины и лечение

Знакомая многим женщинам проблема – нарушение пигментации кожи, может иметь как внутренние, так и внешние причины. Если в первом случае потребуется комплексная терпия, то во втором достаточно будет правильно подобранных лечебных кремов. Салонные процедуры также способны избавить от тёмных и светлых пятен на лице, теле. А вылечить последствия длительного пребывания на солнце можно и домашними методами.

Для гарантированного результата стоит проконсультироваться с дерматологом или косметологом. Самолечение может принести больше вреда, чем пользы, особенно в случаях, когда проблема связана со сбоем в работе различных систем организма.

Причины пигментации кожи

Нарушение пигментации кожи может быть связано как с повышенной выработкой меланина, так и его нехваткой. В случаях с витилиго, альбинизмом и другими заболевания причина изменения пигментации генетически обусловлена, не поддаётся лечению.

Отсутствие достаточного количества меланина, обусловливающее светлые пигментные пятна на коже связано с:

• Аутоиммунным сбоем, клетки меланоциты уничтожатся иммунной системой организма.
• Тяжёлыми вирусными инфекциями.
• Сбоем в работе щитовидной железы.
• Нарушением синтеза гормонов гипофизом, гипоталамусом.
• Длительным стрессом, нервные расстройства, неврозы.
• Авитаминозом, снижение иммунитета.
• Нарушением обмена веществ различного генеза.

Гипопигментация может развиться как реакция на бытовую химию, мыла, гели для душа. У людей с высокой чувствительностью кожи при длительных контактах с синтетическими тканями могут появиться белые пятна на теле.

Травмы кожи – уколы, ожоги и прочее могут вызвать изменение пигментации. К ней приводит и регулярный контакт с токсичными веществами, работа на вредно производстве, гальваническом цеху.

Почему возникает нарушение пигментации кожи, связанное с появлением тёмных пятен, к его причинам относят:

• Длительное пребывание под прямыми солнечными лучами без защитных средств.
• Злоупотребление солярием.
• Нарушения выработки половых гормонов (в подростковом возрасте, при климаксе, во время беременности, при приёме оральных контрацептивов).
• Длительные курсы антибиотиков, противовоспалительных препаратов, диуретиков и ряда других медикаментов.
• Заболевания ЖКТ, печени, почек, вирусные инфекции.
• Нервные расстройства, длительное пребывание в стрессовой ситуации.
• Сбои обменных процессов в организме.

Повысить чувствительность кожи к солнечному свету могут компоненты ухаживающей и декоративной косметики. Например, ретиноевая кислота, которая часто входит в состав anti-age продуктов. Масло лайма или бергамота, встречающиеся в составе тоников, гелей для умывания производства organic брендов.

Гиперпигментацию кожи может вызывать плохая экология – загазованный воздух в мегаполисах, наличие вредных производств в городе. Авитаминоз, сниженный иммунитет, в том числе, связанный с ВИЧ, приводят к нарушениям выработки меланина. Также подобное состояние вызывает повышенный уровень железа в организме.

Пигментация кожи может быть нарушена из-за использования спиртосодержащей парфюмерии во время длительного пребывания под прямыми солнечными лучами или при посещении солярия.

Травмы кожи, различные дерматологические заболевания и их терапия также могут приводить к нарушению пигментации.

О причинах нарушения пигментации кожи и способах решения проблемы говорится в видео:

Самые главные виды нарушения пигментации кожи

Нарушения пигментации в зависимости от вида пятен делится на группы:

• меланодермия;
• лейкодерма;
• серо-голубая диспигментация.

Меланодермия

Это общее название для группы заболеваний, связанных с повышенной выработкой меланина. Для всех проявлений характерны пятна от светло-коричневого до тёмно-коричневого цвета.

Заболевания внутренних органов вызывают нарушение пигментации. Как правило, это патологии печени, почек, эндокринной системы или последствия тяжёлой формы туберкулёза.

Также выделяют следующие виды меланодермии:

• Токсическая. Чаще всего её вызывает длительный, регулярный контакт с машинным маслом, смолами, нефтью, смазочными материалами, другими промышленными жидкостями. Проявляется покраснениями, сетчатыми участками пигментации преимущественно красного цвета, шелушениями.
• Кофейное пятно. Оно обладает чёткими границами, тёмно-коричневого цвета. Появляется при рождении, не вызывает неприятных ощущений.
• Веснушки. Небольшие пигментные пятна произвольной формы, располагаются симметрично. Чаще всего к их появлению склонны светлокожие люди.
• Хлоазмы. Такая гиперпигментация чаще наблюдается у женщин, связана она с дисбалансом половых гормонов. Пятна могут появляться у беременных, во время климакса. Для них характерен светлый жёлто-коричневый цвет. Они могут полностью исчезать осенью или зимой.
• Лентиго. Мелкие плоские участки гиперпигментации, возникающие под действие ультрафиолета. Также характерны для пожилых людей, возникают из-за нарушений в работе печени.

Лейкодерма

Для этой группы заболеваний характерно потеря пигментации – белые пятна на коже. В зависимости от природы возникновения выделяют:

• Послевоспалительная. Развивается после перенесённых заболеваний кожи, например, псориаза, волчанки. Участки с более светлой кожи могут появиться после ожогов, других травм.
• Лекарственная. Связна с длительным приёмом медикаментов, например, противовоспалительных средств стероидной группы.
• Профессиональная. Возникает у людей, которым длительное время приходится контактировать с токсичными веществами.

В отдельную большую группу выделяют инфекционную лейкодерму. Она может развиваться на фоне сифилиса. Белые, кружевные пятна располагаются на шее, никак не беспокоят пациента.

Бактерии lepromatosis вызывают инфекционное заболевание лепра. Одним из симптомов которого являются белые пятна с чёткими границами. На участках с диспигментацией кожа становится нечувствительной.

Различные виды лишая также сопровождаются белыми пятнами. Это разноцветный, белый, красный плоский лишай.

К врождённой лейкодерме относят такие заболевания:

• Витилиго. Белые или светло-розовые пятна появляются на лице, руках, области коленей. Они не доставляют дискомфортных ощущений. С течением времени они могут сливаться.
• Альбинизм. Генетически заложенное значительно меньшее, чем у обычных людей число меланоцитов приводит к гипопигментации кожи, волос, глаз. Для заболевания характерна повышенная чувствительность глаз к свету, а кожи к ультрафиолету.
• Halo-невус. Он характерен для детского возраста, не требует специального лечения, проходит самостоятельно. Локализуется на руках или теле. Представляет собой светло-коричневый или розовый невус, окружённый белой каймой, которая, как правило, больше самого гиперпигментированного участка в несколько раз.

Серо-голубая диспигментация

Как называется болезнь, при которой появляются тёмно-синие, фиолетово-коричневые пигментные пятна на коже – невус Ота. Он связан с повышенным числом меланоцитов в коже.

Такая диспигментация вызывается охронозом, наследственным заболеванием, связанным с нарушением метаболизма.

К появлению пигментных пятен тёмно-синего цвета также относят тепловую эритему. Её вызывает слишком частое использование грелок, матрасов с подогревом.

Приём некоторых медикаментов может повлечь образование серо-голубых пигментных пятен. Профессиональная диспигментация вызывается накоплением в коже, волосах тяжёлых металлов.

Профилактика появления

Предупредить заболевание, связанное изменением пигментации кожи, поможет диета богатая витаминами – С, А, Е, никотиновой кислотой. Включив в рацион достаточное количество печени, моркови, свежей зелени, рыбы жирных сортов можно устранить дефицит витамина А.

Аскорбиновая кислота содержится в белокочанной капусте, зелёных яблоках, чёрной смородине, цитрусовых, луке, сушеном шиповнике.

Витамином Е богаты овсяные хлопья, пшеничные, ржаные отруби, масла – льняное, соевое. Никотиновая кислота содержится в кисломолочных продуктах, сырах, яйцах, печени.

Людям склонным к изменениям пигментации кожи необходимо ограничить потребление солёного, копчёного, сладкого.

В весенне-летний период для профилактики пигментации кожи стоит отказаться от спиртосодержащего парфюма, заменив его масляными духами.

Для профилактики раз в неделю можно делать отбеливающие маски, протирать лицо огуречным настоем или отваром сушёной петрушки.

Основные виды лечения пигментации кожи

Веснушки или пигментные пятна, вызванные длительным пребыванием на солнце можно осветлить домашними рецептами на основе огурца, петрушки, кисломолочных продуктов.

Дерматологи после комплексной диагностики назначают кремы, мази против нарушения пигментации кожи содержащие:

• гидрохинон;
• койевую кислоту;
• арбутин.

Помогут избавиться от пигментации курсы витаминных комплексов, содержащие витамин С в большом количестве. После консультации с эндокринологом могут быть назначены кортикостероидные препараты.

В ситуациях, когда проблемы с кожей не связанны с работой внутренних органов косметические процедуры могут использоваться как основная терапия. Они могут дополнить лечение в случае потери пигментации. Эффективен метод фототерапии. Она стимулирует выработку меланина, повышает «иммунитет» кожи.

Химические пилинги способны избавить от тёмных пятен. Глубокий пилинг более эффективен, он позволяет избавиться даже от старых пятен.

Специалисты называют действенным при повышенной пигментации кожи применение лазера. Его излучение разрушает скопление меланина, не повреждает здоровее ткани. Обычно требуется несколько сеансов для удаления крупных очагов с гиперпигментацией.

Ещё один метод избавления от пигментных очагов – мезотерапия. Процедура позволяет снизить выработку цветового пигмента кожи. Но она эффективна при светлых, недавно появившихся пятнах.

В некоторых случаях эффективны механические (алмазный, коралловый) пилинги. Они способствуют обновлению кожи, «снимают» очаги пигментации.

Рекомендации специалистов

Чтобы не провоцировать нарушение пигментации кожи причины, которого воздействие ультрафиолета, необходимо использовать качественные солнцезащитные средства, содержащие UV, SPF фильтры.

Дерматологи рекомендуют:

• Отказаться от посещения солярия.
• Летом и весной избегать пребывания на открытом солнце с 11 до 16 часов.
• В период высокой активности солнца приостановить приём препаратов, провоцирующих появление пятен.

Для профилактики болезней, связанных с пигментацией кожи, беременным, принимающим оральные контрацептивы женщинам необходимо ограничивать время пребывания под ярким солнцем.

Лечение тёмных пятен необходимо проводить осенью, зимой, ранней весной, когда солнечная активность невысока.

Как в домашних условиях выводить пигментные пятна, смотрите в видео:

Причины появления пигментных пятен разнообразны. Для грамотного лечения необходимы консультации дерматолога, эндокринолога, в некоторых случаях гинеколог или хирурга. Комплекс лечения может включать применение мазей или косметических процедур.

Нарушение пигментации кожи может быть связано как с повышенной выработкой меланина, так и его нехваткой. В случаях с витилиго, альбинизмом и другими заболевания причина изменения пигментации генетически обусловлена, не поддаётся лечению.

Дерматологические заболевания у собак

Ветеринары все чаще сталкиваются с заболеваниями кожи у домашних питомцев. Причиной этому могут послужить: некачественное питание, нарушения в уходе и содержании животного, инфекционные заболевания и так далее. При этом некоторые кожные заболевания у собак являются опасными для их жизни. К тому же собаки могут оказаться заразными для владельцев и других проживающих в доме питомцев.

Для того чтобы понять, что же становится причиной патологии и как проводить лечение того или иного заболевания, следует выяснить, какие функции выполняет кожа и что сказывается на её состоянии. В первую очередь, кожа обеспечивает защиту животного от потери влаги и питательных веществ. Здоровая кожа оберегает его от перегрева, переохлаждения, негативных воздействий вредных веществ.

Кроме того, именно в коже вырабатывается витамин D, ответственный за прочность костей. Ветеринария встречается с патологией кожи у животных в каждом пятом случае обращения. Для постановки точного диагноза специалисты используют соскобы с кожи, анализы крови и люминесцентную диагностику.

Неинфекционные формы поражения кожи

Начнем с того, что кожные заболевания может вызвать неправильно подобранное питание. Каждый владелец сам решает, какой именно корм он будет использовать для питания собак. Некоторые предпочитают готовые корма, тогда как другие придерживаются натуральной пищи, приготовленной самостоятельно.

Если применять каждый вид питания отдельно и к тому же тщательно его подобрать, то никаких проблем у животного не возникает. В то же время, некоторые пытаются экспериментировать и начинают давать попеременно как первый, так и второй вид пищи. В результате этого возникает дисбаланс, который и проявляется в виде кожных заболеваний и нарушения работы пищеварительных органов.

То же касается и ситуаций, при которых владельцы часто меняют корма. Дело в том, что каждый производитель использует определенное количество витаминов и микроэлементов в каждом отдельно взятом корме. Если учесть, что питание подбирается индивидуально, то при смене вы нарушаете дозировку этих полезных веществ, что и вызывает различного рода заболевания у собак.

В том случае, если питомец находится на натуральном вскармливании, то большую часть рациона должны составлять животные жиры и белки, то есть говядина, рыба, птица, яйца и молочные продукты.

Неправильно подобранное питание может вызвать такие кожные заболевания как зуд, шелушение, мелкая сыпь и редкость шерсти. В этом случае лечение должно проводиться совместно с ветеринаром и заключаться в подборе питания в зависимости от возраста собаки и её индивидуальных особенностей.

Также негативно на состоянии кожи может сказаться окружающая среда. В первую очередь, следует оградить животное от опасных для него химических веществ. Это могут быть смеси, которыми посыпают дороги в зимнее время, дезинфицирующие средства для уборки помещения и так далее. Также в зимнее время года нужно не допускать обморожений, а в летнее — длительного нахождения на солнце, так как это может вызывать фотодерматоз у собак.

Особенно внимательно следует отнестись к паразитам. Обязательно используйте всевозможные крема, спреи и капли, которые предлагает сегодня ветеринария в широком ассортименте. Следите за активностью питомца, так как малоподвижный образ жизни может привести к гормональным изменениям, которые также негативно сказываются на состоянии кожного покрова.

Для людей, которые занимаются разведением собак, особое внимание следует обратить на заболевания, имеющие наследственный характер. Так у пинчеров и пуделей нередко встречается гипотрихоз. Овчарки, доберманы и шнауцеры страдают от себореи.

Самоеды и далматинцы могут иметь наследственную предрасположенность к нарушению пигментации. Следовательно, прежде чем сводить собак нужно убедить в том, что у них отсутствуют какие-либо наследственные и другие заболевания.

Заболевания, связанные с нарушением целостности кожи

Учитывая, что собака полностью покрыта шестью, с первого взгляда оценить состояние кожи просто не возможно. При этом нередко ветеринария встречается с такой распространённой жалобой, как перхоть. При этом она может быть как самостоятельным заболеванием, так и следствием иного состояния.

Особенно часто встречаются дерматозы. Именно они вызывают вторичное шелушение кожного покрова. Причиной заболевания может оказаться аллергическая реакция, чесотка, пиодермия, атопия и так далее.

При этом дерматоз может быть первичным и вторичным. В первом случае данное состояние чаще наблюдается у собак с наследственной предрасположенностью. Например, к себореи склонны сеттеры, пудели, доги, терьеры и другие. Вторичный дерматоз всегда является ответной реакцией организма на иную патологию.

Лечение дерматозов зависит от причины. Вторичные симптомы, связанные с нарушением обменных процессов и хроническими патологиями, как правило, требуют использования препаратов на протяжении всей жизни.

Патологии, сопровождающиеся сыпью

Не редко встречаются кожные заболевания у собак, сопровождающиеся сыпью различного характера, среди которых можно выделить следующие:

• Острый мокнущий дерматит наиболее часто развивается как ответная реакция на аллерген. При этом собака постоянно расчёсывает пораженное место, что приводит к присоединении вторичной инфекции. Отмечается вспышка заболевания летом и весной. Наиболее часто встречается у крупных собак. Лечение заключается в местной обработке и снятии зуда.
• Интертриго – болезнь, поражающая естественные складки кожи у собак. В результате может отмечаться размножение грибковой флоры, что и приводит к воспалительному процессу. Встречается у спаниелей, боксеров, бульдогов, сеттеров и других собак с выраженными складками кожи. Лечение также основано на гигиене кожных покровов.
• Остиофолликулит — это патология, при которой образуется пузырек в области волосяной луковицы. Присутствуют такие симптомы как гиперемия кожи вокруг образования и небольшая болезненность. Причиной заболевания являются глистные инвазии, снижение иммунитета, патологии со стороны эндокринной системы и повышенная чувствительность. При более тяжелой форме в процесс вовлекают фолликулы, то есть развивается фолликулит.
• Импетиго — это болезнь, которая встречается только у щенков. При этом появляется сыпь в паховой области с выраженным зудом. Наиболее часто причиной является недостаточный уход за питомцем.

Патологии, связанные с пигментацией

Оценить состояние кожного покрова можно также по характеру пигментации. Как уже говорилось, некоторые породы собак, например, самоеды, склоны к врожденным заболеваниям, связанным с пигментацией.

Из наиболее часто встречающихся можно назвать акромеланизм. Это болезнь с наследственным характером, которая характеризуется изменением пигментации не свойственной породе. При этом возможно, что данная патология будет наблюдаться только в один цикл роста шерсти, но не исключено и изменение пигментации на протяжении нескольких циклов смены шерсти.

Лентиго — это патология, при которой отмечают участки с гиперпигментацией. Никакого дискомфорта, кроме косметического, не вызывает. Лечение патологии не найдено.

Черный акантоз может быть первичным и вторичным. Первый встречается как самостоятельное заболевание у такс. Вторичный является реакцией на воспалительный процесс на коже. Для избавления достаточно вылечить основное заболевание.

Витилиго также является нередкой патологией у собак. В первую очередь, изменяется окраска кольца вокруг носа. Далее вовлекаются подушечки лап и когти. Нередко депигментация имеет симметричный характер. В лечении данной проблемы ветеринария пока бессильна.

Нарушение оволосения

Облысение у собак может быть очаговыми или симметричным. В первом случае причиной может быть поражение кожи грибками, а также расчесы. Другими словами, причиной облысения всегда является какое-либо заболевание кожи или внутренних органов и систем.

Симметричное облысение чаще вызвано эндокринными патологиями.

Грибковые и паразитарные заболевания

К грибковым патологиям относится дерматофитоз. Характерные симптомы данного состояния это выпадение волос, шелушение и воспалительный процесс. Кожа становится красной, появляется зуд, вызывающий изменение в поведении животного. При отсутствии лечения пятна увеличиваются в размере. Лечение связано с применением противогрибковых препаратов в виде мазей и исключением расчёсывания.

Малассезиозный дерматит чаще всего наблюдается в области паховых складок, ушей, на морде и в области шеи. Появляется эритема, шерсть выпадает, появляется перхоть. Терапия болезни основана на применении противогрибковых средств.

Болезни, вызванные клещами у собак, занимают большую часть всех патологий. При этом наблюдаются такие симптомы как сильный зуд, облысение, а при присоединении вторичной инфекции — целые участки воспаления. Лечение заболевания связано с устранением зуда и гигиены кожных покровов. При этом особенно особое значение уделяется профилактике, то есть использованию спреев и капель от блох, клещей и других переносчиков инфекции.

Все перечисленные заболевания требуют лечения и точной постановки диагноза. Следует учесть, что при неправильно подобранных препаратах можно навредить питомцу, так как, например, антибиотики бесполезны в случае грибковой инфекции и к тому же могут спровоцировать рост грибков.

Кроме того, во время лечения следует тщательно соблюдать гигиену собаки, обеспечить правильно подобранное питание с большим количеством витаминов и микроэлементов и исключить продукты, которые могут вызывать аллергическую реакцию.

Неправильно подобранное питание может вызвать такие кожные заболевания как зуд, шелушение, мелкая сыпь и редкость шерсти. В этом случае лечение должно проводиться совместно с ветеринаром и заключаться в подборе питания в зависимости от возраста собаки и её индивидуальных особенностей.

Болезнь Связанная С Пигментацией

1. Какие 4 компонента определяют пигментацию кожи в норме?
Нормальную пигментацию кожи формируют 4 пигмента эпидермиса и дермы.
1. Оксигенированный (красный) гемоглобин в артериях и капиллярах.
2. Деоксигенированный гемоглобин (голубой) в венулах.
3. Каротиноиды или продукты неполного метаболизма желчи (желтый).
4. Эпидермальный меланин. Из всех этих пигментов меланин в наибольшей степени определяет цвет кожи.

2. Чем определяется цвет кожи у людей разных рас?
Типом синтеза меланина и количеством меланина, распределенным между окружающими меланоцит кератиноцитами.
Для светлокожих характерен светло-коричневый меланин, феомеланин, и незначительное его количество в окружающих меланоцит кератиноцитах. Для темнокожих, наоборот, свойствен темно-коричневый меланин, эумеланин, и большое его количество в окружающих меланоцит кератиноцитах. Все оттенки кожи зависят от величины соотношения светло-коричневого феомеланина и темно-коричневого эумеланина.

3. Как часто встречаются нарушения пигментации?

У большинства людей в течение жизни бывают нарушения пигментации. К счастью, в основном они доброкачественные, ограничены и обратимы. Например, наиболее часто нарушения пигментации встречаются при разрешении воспалительных дерматозов в виде гипер- или гипопигментации и существуют в течение нескольких месяцев.

4. Назовите 2 основных типа нарушения пигментации.
Лейкодерма и меланодерма. При лейкодерме отмечаются более светлые участки по сравнению с нормальной кожей, при меланодерме — более темные. Кроме того, нарушения пигментации подразделяются с учетом механизма их образования — повреждения меланоцитов или изменения содержания пигмента в коже,

5. Имеется ли связь между нарушениями пигментации и системными болезнями?

6. Как диагностировать пигментные нарушения?
Тщательный сбор анамнеза играет существенную роль в диагностике пигментных нарушений. Важно выяснить время начала заболевания (с рождения, в детстве или позднее), семейный анамнез, влияние таких факторов, как патология внутренних органов, прием медикаментов, воздействие химических и профессиональных агентов, солнечных лучей, ионизирующей радиации.
Исследование кожи должно включать оценку локализации очагов поражений, цвет и очертания. Цвет помогает определить группу специфических заболеваний (при анестетической лейкодерме можно заподозрить лепру). Иногда информативны очертания (форма) очагов поражений. Линейные очаги (часто на месте травмы) позволяют предположить витилиго, в то время как листовидные — туберозный склероз. Имеет также значение локализация пигментных нарушений. Симметричные поражения верхних и нижних конечностей характерны для витилиго. Гипергшгментация периоральной и подмышечных областей, ладоней связана с болезнью Аддисона.
Применяются также осмотр при помощи лампы Вуда, биопсия кожи, посредством которой определяются количество эпидермальных меланоцитов, локализация и распространенность эпидермальной и дермальной пигментации.

7. Что такое лампа Вуда?
Лампа Вуда дает излучение в узком спектре от длинного ультрафиолетового до коротковолнового видимого света. При освещении гипопигментированные очаги становятся более светлыми, депигментированные — чисто белыми; эпидермальная гипопигментация темнее, дермальная — не изменяется.

ЛЕЙКОДЕРМА

8. Назовите некоторые наследуемые формы лейкодермы.
• Синдром Зипровски-Марголиса (Ziprowski-Margolis) — редкое Х-сцепленное рецессивное заболевание, характеризующееся глухонемотой, гетерохромной радужной оболочкой и гипомеланозом кожи
• Синдром Ваарденбурга (Waardenburg) — аутосомно-доминантное заболевание характеризующееся врожденной глухотой, гетерохромной радужной оболочкой гипомеланотическими пятнами кожи, белой прядью волос, латеральным распо ложением медиального угла глаза и расширением корня носа
• Синдром Вульфа (Woolf) (неполный альбинизм) — редкое аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся белой прядью волос, гиперпигменти рованными пятнами в области депигментаций и глухотой
• Витилиго — наиболее распространенное заболевание, встречающееся примерно у 1 % людей и хотя ген-носитель не идентифицирован, у некоторых больных данное состояние вероятно генетически детерминировано.

9. Какой кожной болезнью страдает певец М. Джексон?
Витилиго — депигментное заболевание, связанное с уменьшением количества эпи-дермальных меланоцитов. Встречаются как наследственные, так и приобретенные формы, возможна связь с аутоиммунными заболеваниями. У многих больных выявляются циркулирующие антитела, участвующие в деструкции меланоцитов. Тем не менее причина витилиго остается неизвестной. Витилиго составляет 1 % всех кожных болезней. Заболеванию в равной степени подвержены мужчины и женщины.

Поражения характеризуются пятнами белой окраски с четкими границами. Иногда края пятна гиперпигментированы и в редких случаях — гиперемированы. Наиболее часто в процесс вовлекаются периоральные, периорбитальные и аногенитальные области, локти, колени, подмышечные и паховые складки, предплечья. Характерна симметричность процесса. Могут обесцвечиваться волосы (лейкотрихия).

10. Когда начинается витилиго?
В 50 % случаев — в возрасте до 20 лет. Очень часто — на третьем десятилетии жизни. В целом — с момента рождения до 81 года.

11. Влияют ли какие-нибудь факторы на развитие витилиго?
Больные витилиго обычно отмечают, что заболевание начинается внезапно, с потери пигмента; в редких случаях они связывают это с болезнью, чаще — с травмой кожи. Однако дерматоз развивается только у лиц, предрасположенных к нему. Таким образом, травма может спровоцировать витилиго только у конкретных пациентов.

12. Излечивается ли витилиго?
Да. Наиболее эффективный метод — ПУВА-терапия (псорален в сочетании с УФА). Репигментация начинается с небольших участков на границе очага поражения и в основном с волосяных фолликулов. Поэтому для получения хорошего эффекта необходимо более глубокое проникновение УФА, что обеспечивает стимуляцию меланоцигов волосяных фолликулов. Применение псоралена позволяет снижать дозы УФА. В большинстве случаев препарат применяют внутрь.
У 50-75 % больных репигментация наблюдается при проведении ПУВА-терапии 2 раза в неделю. Большинству пациентов требуется 15-25 сеансов для инициации репигментации и 100-300 сеансов — для максимальной репигментации, после чего ПУВА-терапию постепенно прекращают. Полностью репигментированные участки сохраняются в 85 % случаев.
Больным, у которых ПУВА-терапия неэффективна, показаны местные стероиды. Все лица, страдающие витилиго, должны защищать от солнца очаги депигментации.

13. Что такое пиебалдизм (неполный альбинизм)?
Пиебалдизм (неполный альбинизм) — редкое аутосомно-доминантное депигментное заболевание, характеризующееся прядью волос белого цвета на темени и гиперпигментными пятнами в зонах депигментации кожи.
Пиебалдизм обусловлен снижением экспрессии меланоцитом рецептора клеточно-стволового фактора, необходимого для нормальной миграции меланоцита в кожу. Меланоциты мигрируют в период эмбрионального развития в дорсально-вентральном направлении, а меланоциты со сниженной экспрессией рецептора к клеточно-стволовому фактору неспособны мигрировать к вентральной поверхности кожи. Именно поэтому поражения кожи локализуются на темени, животе, волярной поверхности рук и ног. В остальном у пациентов нет отклонений от нормы. Лечение данного дерматоза не разработано. Сочетание неполного альбинизма с глухотой называется синдром Вульфа.

14. Что такое альбинизм?
Альбинизм — группа наследственных заболеваний меланиновой пигментной системы. Все формы наследуются аутосомно-рецессивно, за исключением доминантного альбинизма и Х-связанного окулярного (глазного) альбинизма. Эти заболевания в основе имеют или дефект фермента тирозиназы, приводящий к уменьшению синтеза меланина, или дефект «упаковки» меланина в меланосомах. В целом альбинизм характеризуется де- или гипопигментацией кожи и волос, нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения. Выделяют 10 форм альбинизма. При одних формах в процесс вовлекаются кожа, волосы и глаза, при других — глаза. Альбинизм не поддается терапии.

16. Как отличить альбинизм от других наследственных лейкодерм?
Общим признаком витилиго, частичного альбинизма и, реже, лейкодермы является уменьшение количества или отсутствие эпидермальных меланоцитов. При альбинизме их количество соответствует норме, однако нарушен синтез меланина.

17. Как химические агенты вызывают депигментацию или гипопигментацию кожи?
Монобензиловый эфир гидрохинона и para -замещенные фенолы разрушают меланоциты и приводят к депигментации. Считается, что эти вещества превращаются меланоцитами в токсические продукты, вызывающие деструкцию клеток. Гидрохинон, широко применяемый для осветления кожи, уменьшает синтез меланина, конкурируя с тирозином и дигидроксифенилаланином за тирозиназу. Тирозиназа, связанная с гидрохиноном, неспособна участвовать в синтезе меланина. Такие химические вещества, как мышьяк, меркаптоэтиламины, хлорохин, гидроксихлорохин и кортикостероиды, метаболически подавляют меланоциты, что приводит к уменьшению синтеза меланина и осветлению кожи. В большинстве случаев изменения, вызванные этими химическими веществами, обратимы.

18. Могут ли больные с нарушениями питания страдать лейкодермой?
Да. У больных с белковой недостаточностью, мальабсорбцией, нефротическим синдромом часто встречается Гипопигментация лица, туловища и конечностей. Предполагается, что она обусловлена вторичными нарушениями меланогенеза в связи с отсутствием аминокислоты, необходимой для синтеза меланина. При коррекции диеты и нарушений обмена веществ пигментообразование нормализуется.

19. О каких заболеваниях необходимо помнить при наличии у больного гипопигментированных пятен?
Туберозный склероз, саркоидоз, дискоидная красная волчанка, экзема, псориаз, вторичный сифилис, лепра, разноцветный лишай.

20. Что такое туберозный склероз (ТС)?
ТС — это аутосомно-доминантное заболевание (распространенность 1:16 000), при котором могут развиться опухоли почти в любом органе (см. гл. 5). Наиболее часто проявляется припадками (хотя не исключается и асимптомное течение). Гипопигментированные пятна в виде листьев или конфетти — классический признак ТС. Эти пятна не патогномоничны для ТС, однако позволяют заподозрить ТС и провести соответствующее обследование больного. Пятна имеются уже при рождении, до развития опухолей, и являются важным маркером ТС.

21. Какие нарушения пигментации встречаются при саркоидозе, дискоидной волчанке, кожной Т-клеточной лимфоме, склеродермии, экземе и псориазе?
Гипопигментированные поражения. При этих заболеваниях повышается уровень медиаторов воспаления, что приводит к угнетению меланоцитарной меланизации.

22. При каких инфекционных заболеваниях встречается лейкодерма?
Вторичный сифилис, пинта, беджель, онхоцеркоз, лепра. Воспалительные изменения при этих заболеваниях приводят к дестабилизации меланоцитарного гомеостаза, в результате чего нарушается синтез меланина и его передача в кератиноциты.

23. Опишите пигментные нарушения при трепонематозах.
Пинта — хроническое невенерическое заболевание, вызываемое Т. carateum. Оно эндемично для Центральной и Южной Америки. Первичное повреждение на месте инокуляции (верхние и нижние конечности, туловище) — гипопигментированное пятно или бляшка. Вторичные поражения при пинте (пинтиды) сначала эритематозные, а затем гипо- или гиперпигментированные. На поздних стадиях заболевания поражения кожи в основном гипопигментированные.
Вторичный сифилис. У больных вторичным сифилисом нередко выявляются гипопигментированные пятна на шее, плечах, верхней части груди и в подмышечных областях. Гипопигментированные поражения шеи носят название «ожерелье Венеры». Беджель — невенерическое заболевание, вызываемое T.pallidum ssp.pertenue, встречающееся в основном у детей в бедных районах Центральной Америки. Первичные поражения оставляют атрофические гипопигментированные рубцы, вторичные нарушения разрешаются без пигментации, третичные гуммозные элементы — депигментированы.

24. Какие поражения кожи встречаются при болезни Гансена?
Болезнь Гансена, или лепра,— хроническое заболевание, вызываемое Mycobacterium leprae. Поражения кожи и периферических нервов проявляются нечувствительными гипопигментированньши пятнами, бляшками или узелками. У больных недифференцированной и туберкулоидной лепрой встречаются один или несколько очагов, у больных лепроматозной лепрой — много. На фоне антибиотикотерапии возможна репигментация.

25. Почему очаги поражения при разноцветном лишае часто гипопигментированы?
Разноцветный лишай возникает при избыточном росте представителя нормальной флоры кожи — Pityrosporum orbiculare.
Патогенные формы Pityrosporum (гифы) секретируют фермент, разрушающий эпидермальные ненасыщенные жирные кислоты до азелаиновой кислоты, которая ингибирует тирозиназу меланоцитов. Дерматоз распространен в странах тропического и умеренного климата, встречается во всех возрастных группах и у представителей всех рас. Типичные повреждения — слегка эритематозные, шелушащиеся пятна, локализующиеся на туловище. Высыпания могут быть гипо- или гиперпигментированы.

МЕЛАНОДЕРМИЯ

26. Что такое лентиго? При каких наследственных нарушениях оно встречается?
Лентиго — это пятна диаметром 1 -5 мм коричневого и темно-коричневого цвета, встречающиеся на любом участке кожного покрова. Они напоминают веснушки, однако при гистологическом исследовании в них выявляется увеличенное количество меланоцитов и пигментация базальных кератиноцитов.
Это доброкачественное заболевание людей молодого возраста характеризуется быстрым появлением сотен лентигинозных пятен особенно синдром Мойнахана или синдром Пейтца-Егерса и относится к аутосомно-доминантным.

27. Опишите клинические проявления синдрома Мойнахана.
У пациентов с синдромом Мойнахана отмечаются сотни лентиго на лице, туловище и конечностях. Клинические проявления синдрома легко запомнить с помощью слова LEOPARD:
L — лентиго (Lentigines)
Е — электрокардиографические изменения (ECY-defects)
О — окулярный гипертелоризм (Ocular hypertelorism)
Р — стеноз легочной артерии (Pulmonic stenosis)
А — патология гениталий (Abnormal genitalia)
R — отставание в росте (Growth Retardation)
D — глухота (Deafness)

28. Почему синдром Пейтца-Егерса связан с карциномой?
У пациентов сданным синдромом отмечаются распространенные лентигинозные поражения кожи губ, слизистой щек, нёба, языка и век, а также гастроинтестинальные полипы (в основном тонкой кишки), проявляющиеся на втором десятилетии жизни диареей, геморрагиями, обструкцией или инвагинацией. Описано также злокачественное перерождение полипов с развитием карцином в кишечнике и желудке.

29. Встречаются ли пигментные нарушения при нейрофиброматозе?
Да. Наиболее часто пигментные нарушения при нейрофиброматозе-1 (НФ-1, болезнь Реклингаузена) характеризуются кофейными пятнами (cafe au lait) и веснушкоподобными элементами в подмышечных и паховых областях. Пятна коричневатого оттенка диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров локализуются на любом участке кожного покрова. Более 20 % пятен имеются с рождения или появляются в первый год жизни. НФ-1 — относительно распространенное аутосомно-доминантное заболевание (1 : 3000).

30. Встречаются ли кофейные пятна при других заболеваниях?
Да. В 1937 г. Олбрайт описан синдром, характеризующийся диссеминированным фиброзным остеитом, эндокринными дисфункциями (преждевременный пубертатный период у девушек) и кофейными пятнами. Последние отличаются от таковых при НФ-1 преимущественной локализацией в области лба, задней поверхности шеи, крестца и ягодиц. Кроме того, при синдроме Олбрайта пятна появляются при рождении или вскоре после него и располагаются унилатерально, не пересекая срединную линию тела.

31. Что такое меланоз Беккера?
Меланоз Беккера (пигментная волосяная гамартома Беккера, невус Беккера) — доброкачественное пигментное поражение кожи, развивающееся на втором или третьем десятилетии жизни, чаще у мужчин (5:1). Расовая предрасположенность к заболеванию не установлена. Более чем в 80 % случаев поражения встречаются на туловище в виде коричневого пятна с неправильными очертаниями площадью 100-500 см 2 . Выраженный рост волос отмечается у 56 % больных. Заболевание начинается у молодых людей, что позволяет легко дифференцировать его от врожденного невуса и кофейных пятен при синдроме Олбрайта, появляющихся при рождении. Полностью развившийся меланоз Беккера существует не меняясь всю жизнь.

32. Что такое Nevus spilus?
Nevus spilus — это кофейное пятно, на фоне которого определяются темные пигментные папулы или пятна диаметром 1-3 мм. Невус появляется при рождении на любом участке кожного покрова. Темные пигментные пятна и папулы представляют собой пограничный или сложный невус (см. также гл. 43).

33. Какие естественные факторы стимулируют эпидермальную пигментацию?
Меланоцитстимулирующий гормон Клеточностволовой фактор Фактор роста фибробластов основной Инсулиноподобный фактор роста Эндотелии-1 Лейкотриены С4 и В4

34. Какие препараты применяются для стимуляции пигментации кожи? Как они действуют?
Псоралены или фурокумарины — сильные фотосенсибилизирующие препараты. Наиболее часто в дерматологии применяется фотосенсибилизатор 8-метоксипсоралеи (8-МОП).
Конкретный механизм фотосенсибилизации кожи неизвестен, но 8-МОП преимущественно захватывается эпидермальными клетками, в которых он связывается с клеточными мембранами и затем концентрируется в клеточном ядре. После фотоактивации 8-МОП нарушает функцию сигнальных механизмов мембраны и связывается ковалентно с ДНК с образованием комплекса псорален-ДНК. Измененные сигнальные механизмы вместе с этим комплексом запускают каскад реакций по стимуляции синтеза меланина на меланоцитах и передачи меланина в кератиноциты. Все это приводит к повышению пигментации кожи.

35. Могут ли другие препараты увеличивать пигментацию кожи?
Да. Арсениды (мышьяксодержащие препараты), бусульфан, 5-фторурацил, циклофос-фамид, производное азотистого иприта мехлорэтамин (местно) и блеомицин — наиболее распространенные препараты, увеличивающие пигментацию кожи. Механизмы, посредством которых это происходит, неизвестны; возможно, что препараты или их метаболиты непосредственно стимулируют меланоцит и повышают синтез меланина или косвенно стимулируют метаболические реакции, увеличивающие эпидермальную меланизацию.

36. Как появляется солнечный загар? Какие другие эффекты оказывают солнечные лучи на пигментацию кожи?
Солнечные лучи стимулируют эпидермальные меланоциты и усиливают синтез меланина, а также повышают передачу меланосом кератиноцитам. В результате развивается загар. Появление загара вызывает действие ультрафиолетовых лучей (диапазон 290-400 нм). Чрезмерное солнечное облучение сопровождается гиперпродукцией меланина и усилением пролиферации меланоцитов. Гиперпродукция меланина на ограниченных участках приводит к образованию коричневых пятен, называемых веснушками. Поражения кожи, в основе которых лежит увеличение количества меланоцитов и усиление синтеза меланина, называется солнечными лентиго.

37. Способны ли эндокринные и метаболические нарушения вызвать изменения пигментации кожи?
Да. Болезнь Аддисона характеризуется диффузным гипермеланозом преимущественно в слизистых оболочках, складках кожи, ладонных бороздах и местах наибольшего давления (локти, колени, суставы пальцев и копчик). Адренокортикотропный гормон АКТГ или опухоли, продуцирующие Меланоцитстимулирующий гормон, способны усиливать пигментацию кожи; подобный эффект отмечается и при введении системно этих гормонов. Беременность и терапия эстрогенами приводят к гиперпигментации сосков и аногенитальной области. Кроме того, маслоподобная гиперпигментация (мелазма) может развиться на лбу, височных областях, щеках, носу, верхней губе у беременных и на фоне применения эстрогенов.
У больных поздней кожной порфирией отмечается выраженная гиперпигментация и гирсутизм лица после воздействия солнечных лучей. Нарушения обмена веществ квашиоркор, пеллагра, синдром мальабсорбции обусловливают гиперпигментацию, иногда в сочетании с гипопигментацией.

38. Могут ли другие виды радиации (кроме ультрафиолетовых лучей) усилить пигментацию кожи?
Да. Тепловые (инфракрасные) лучи и ионизирующая радиация вызывают гиперпигментацию кожи, вероятно, в результате действия стимулирующих меланоцит медиаторов воспаления и цитокинов в ответ на воспалительные изменения кожи под воздействием различных форм радиации.

СЕРО-ГОЛУБАЯ ДИСПИГМЕНТАЦИЯ

39. Встречаются ли другие типы нарушений пигментации, кроме лейкодермы и меланодермы?
Да. Серо-голубая диспигментация развивается при наличии меланина в дермальных меланоцитах, отложений меланина в дерме или немеланиновых изменений окраски в дерме.

40. Назовите типы гиперпигментации, обусловленные увеличением количества дермальных меланоцитов.
Монгольское пятно, невус Ота и невус Ито.

41. Как дифференцировать невус Ота от невуса Ито?
Невус Ота (окулодермальный меланоцитоз) — приобретенное расстройство дермального меланоцитоза, развивающееся в раннем детстве или у молодых людей. Встречается менее чем у 1 % лиц азиатского происхождения, среди других рас — еще реже. У женщин дерматоз наблюдается в 5 раз чаще, чем у мужчин. Оттенки невуса варьируются от темно-коричневого до фиолетово-коричневого и сине-черного. Наиболее часто в процесс вовлекаются периорбитальная область одного глаза, хотя может встречаться и двустороннее поражение, и распространение процесса на височную область, лоб, пери-орбитальные участки щек, нос и структуры глаза.
Невус Ито — вариант невуса Ота и отличается от него только локализацией (поражаются области шеи и плеч).

43. Опишите проявления фиксированных медикаментозных высыпаний.
Фиксированные медикаментозные высыпания представляют собой локализованные варианты медикаментозных реакций в виде пятен от красновато-коричневого до серо-голубого цвета. Они возникают на одном и том же месте после каждого приема препарата, вызвавшего дерматоз. Вначале изменения кожи эритематозны, отечны, шелушатся, иногда образуется пузырь. Воспаление разрешается, оставляя гиперпигментацию с четкими краями. В процесс может вовлекаться любой участок кожного покрова, включая лицо, пальцы, слизистые полости рта и гениталий.
Наиболее часто причиной фиксированных высыпаний являются тетрациклины, барбитураты, салицилаты, фенолфталеин. Излечение наступает после отмены соответствующего препарата.

44. Как проявляется тепловая эритема (ab igne)?
Эритема ab igne представляет собой реакцию кожи на тепловое воздействие. Постоянное применение нагревательных одеял (ковриков) — наиболее частая причина заболевания. Пораженные участки кожи характеризуются сетевидной серо-голубой диспигментацией, иногда отмечаются эритема и шелушение. Больные предъявляют жалобы на чувство жжения, зуд. В основе лечения — прекращение использования нагревательных средств на период от нескольких месяцев до года. В поврежденных участках иногда остаются рубцы и гиперпигментация.

45. Встречается ли немеланиновая диспигментация при метаболических нарушениях?
Да. Охроноз (алкаптонурия) — редкий аутосомно-рецессивный наследственный дефицит оксидазы гомогентизиновой кислоты, приводящий к накоплению этой кислоты в соединительной ткани. В результате развиваются изменения окраски кожи от темно-коричневой до синевато-серой. Наиболее часто в процесс вовлекаются ушные раковины, кончик носа, склера, тыльная поверхность кистей, ногтевые пластинки пальцев рук и тимпанические мембраны; менее часто — центральная часть лица, подмышечные области, гениталии.
Гомогентизиновая кислота также откладывается в костях и суставных хрящах, вызывая охронозные артропатии, которые в дальнейшем трансформируется в преждевременные дегенеративные артриты. Течение охроиоза сопровождается прогрессирующей диспигментацией и дегенерацией суставов. Лечение эффекта не дает.

46. Какие нарушения пигментации связаны с отложением тяжелых металлов в дерме?
Отложения в дерме серебра, ртути, висмута, мышьяка и золота способны вызвать изменения окраски кожи от коричневой до серовато-голубой. Токсическим действием серебра, ртути и висмута обусловлена серо-голубая окраска кожи, ногтей и слизистых. Поражения вследствие действия серебра (аргирия) наиболее выражены на участках кожи, подвергающихся солнечному облучению. Хризодерма — редкая коричневая пигментация кожи, развивающаяся в результате парентерального введения препаратов золота,— также наиболее выражена на открытых участках кожи.

47. Какие медикаменты могут откладываться в дерме и нарушать пигментацию?
Амиодарон, блеомицин, бусульфан, хлорохин, хлорпромазин, клофазимин, миноциклин, трифторперазин, тиоридазин и зидовудин являются причиной серо-голубой пигментации кожи и слизистых

28. Почему синдром Пейтца-Егерса связан с карциномой?
У пациентов сданным синдромом отмечаются распространенные лентигинозные поражения кожи губ, слизистой щек, нёба, языка и век, а также гастроинтестинальные полипы (в основном тонкой кишки), проявляющиеся на втором десятилетии жизни диареей, геморрагиями, обструкцией или инвагинацией. Описано также злокачественное перерождение полипов с развитием карцином в кишечнике и желудке.

Заболевание кожи связанное с пигментацией

Пигментация кожи

Цвет кожи зависит от многих факторов, главный из которых запрограммирован на генетическом уровне. Расовые различия определяют равномерную окраску кожных покровов. Тем не менее, когда на некоторых участках тела обнаруживаются необычные пятна, их появление связано с пигментацией кожи либо разрушением покровного эпителия. В нормальных условиях пигментация кожи зависит от количества кератиноцитов, располагающихся во внутреннем слое. Эти клетки содержат красящий пигмент – меланин. Кроме того, кератиноциты вырабатывают важный гормон, регулирующий деятельность Т-лимфоцитов – клеток, отвечающих за клеточный иммунитет человека. Появление пигментных пятен косвенно свидетельствует о состоянии клеточного иммунитета. Равномерное распределение меланина свидетельствует о индивидуальных особенностях человека и зависит от следующих причин пигментации кожи всего тела:

• Расовая принадлежность;
• Место обитания человека. Жители южных стран, как правило, имеют смуглую кожу;
• Генотип;
• Возраст.

Проявления локальной пигментации кожи зависят от синтеза меланотропного гормона средней доли гипофиза. Когда его синтез повышается, в определенных участках кожи, чаще всего открытых, появляются пигментные пятна.

Пигментация кожи лица

Появление на лице пигментных пятен зависит от двух причин:

• Количества кератиноцитов в коже лица;
• Обмена тирозиновой аминокислоты, которая и превращается в меланин.

Проявления пигментация кожи лица в виде отдельных пятен:

• Веснушки, эфелиды – солнечные нашлепки (греч.). Появляются под действием солнечных лучей: с начала весны и до глубокой осени. В те времена года, когда продолжительность солнечных дней короче, веснушки исчезают;
• Родинки (невусы). Неисчезающие и неизменяемые темные пятна с четкими границами. Имеют все свойства обычной кожи, на невусах растут волосы, имеются потовые железы;
• Хлоазмы, в переводе с греческого означают: «зелено-желтые» пятна. Сопровождают гинекологические заболевания, часто сопровождают беременность. Имеют прямую взаимосвязь с работой печени и желудочно-кишечного тракта. Представляют собой временные явления пигментации кожи лица, исчезают после излечения основного заболевания, либо по окончании беременности .
• Лентиго – выпуклые темно-коричневые участки кожи. Могут быть единичными и множественными. Появляются в детском и старческом возрасте. Юношеское лентиго, как правило, появляется до десятилетнего возраста и обусловлено генетически. Старческие пятна лентиго свидетельствуют об истончении кожного покрова.

Интенсивность окраски при пигментации кожи лица также зависит от солнечного света, но, в отличие от веснушек, лентиго не становятся невидимыми.

Нарушение пигментации кожи

Пигментация кожных покровов зависит от содержания меланина в кератиноцитах. Количественные изменения проявляются в сторону увеличения либо уменьшения пигмента.

При недостаточном содержании меланина развиваются нарушения пигментации кожи, обусловленные гипомеланозом. Недостаток пигмента появляется при малом количестве кератиноцитов, способных к содержанию специальных клеточных элементов – меланосом, в которых синтезируется меланин. Гипопигментация может быть распространенной или локальной:

• Альбинизм. Характеризуется полным отсутствием меланина. Альбиносы имеют белую кожу, лишенную каких либо пигментных пятен. Глаза у людей, страдающих альбинизмом, красные, потому что радужная оболочка прозрачная – через нее просвечивают сосуды глазного дна;
• Витилиго. Появление локальных пятен и полосок, лишенных окраски. Заболевание обусловлено гормональными изменениями и массированной гибелью кератиноцитов и относится к нарушениям пигментации кожи, причины которых не выяснены до сегодняшнего дня. Волосы, растущие на депигментированном участке, седеют. По одной из теорий витилиго считается нервным заболеванием.

Гипермеланозы проявляются появлением пятен различной интенсивности. При избытке меланина в поверхностных клетках кожи, она окрашивается в коричневый цвет. Если пигмент локализуется в глубоких слоях, появляются серо-голубые или синие пятна. Подобные нарушения пигментации кожи называются целуродермой или ложной татуировкой. В отличие от темного меланоза, синий может подвергаться образному развитию, если его появление вызвано действием медикаментов или вредных веществ.

Причины пигментации кожи

Появление меланина из тирозина может быть не только генетически обусловленным, но и спровоцированным иными факторами, среди которых отмечаются следующие:

• Гормональные нарушения;
• Заболевания печени, проявляющиеся нарушением функций;
• Прием лекарственных средств, влияющих на синтез меланина;
• Истончение эпидермиса, как причина пигментации кожи, связано с тем, что клетки, содержащие меланин, попросту «просвечивают»;
• Извращенный синтез пигмента, обусловленный нарушением на уровне клеточных ядер – повреждение ДНК вредными факторами окружающей среды.

Известные механизмы и причины пигментации кожи не дают полной картины патологии, которая позволяет подобрать эффективные методы лечения. Тем не менее, выработана общая тактика медицинского вмешательства при различных формах нарушения обмена меланина.

Лечение пигментации кожи

Лечение подразумевает подготовительную и терапевтическую фазу.

Во время подготовительной фазы, которая составляет не менее двух недель, производятся процедуры пилинга кожи с использованием молочной кислоты. Положительным эффектом считается полное отшелушивание эпидермиса.

Вторым этапом предварительного лечения пигментации кожи является её увлажнение и питание при помощи кремов с витамином А и С.

Собственно осветление кожи предусматривает использование ингибиторов тирозиназы. Они задерживают и прекращают синтез меланина в зоне повышенной пигментации.

Следующим, заключительным этапом лечения пигментации кожи является разрушение меланосом при помощи импульсного излучения. Лазерное воздействие на очаги гиперпигментации эффективно не ранее пятой недели лечения.

Длительный курс необходимо повторить несколько раз для закрепления положительного эффекта. При этом необходимо помнить, что воздействие солнечных лучей сводит на нет результаты лечения.

При лечении меланом. склонных к озлокачествлению, используются хирургические методы. Родинки удаляются в пределах здоровых тканей с последующими курсами химио- или лучевой терапии.

Лечение гипомеланозов бесперспективно. Имеются некоторые результаты после применения стволовых клеток, но они имеют только теоретическое значение. Эффективность этих методов на сегодняшний день не имеет клинического подтверждения. Для лечения витилиго используются методы косметической коррекции:

В некоторых случаях используется обесцвечивание нормальной кожи до уровня пятен витилиго. Методы аутотрансплантации кератиноцитов наиболее перспективны. Косметическая коррекция проводится с учетом индивидуальных особенностей кожи пациента.

Понравилась статья? Поделись с друзьями.

Пигментные пятна на коже — фото, причины, лечение

Пигментные пятна на коже человека обычно его не тревожат – они не воспаляются и не болят.

Тем не менее эти пятна являются достаточно сложной проблемой, отражающей понижение уровня Вашего здоровья.

Появление пигментных пятен на коже нельзя назвать простой косметической проблемой, поскольку эти пятна демонстрируют нам нарушения в работе печени. связанные с очисткой крови и всего организма в целом.

Появляется прямая угроза возникновения онкологического заболевания.

Белые пигментные пятна на коже

Цвет пигментированной кожи может быть разным.

В случае появления белых пигментных пятен на коже возникает подозрение на малоизученное и таинственное заболевание – витилиго.

Об этом заболевании известно уже несколько тысяч лет.

Витилиго характеризуется проявлениями на коже участками агромии (очаги белого цвета).

Красящий пигмент меланин не вырабатывается в клетках меланоцитах в связи с отсутствием в них красящего фермента тирозиназы.

С течением времени, пятна белого цвета разрастаются, сливаясь друг с другом и образуя достаточно большие участки на поверхности кожи.

Цвет этих пятен не обязательно должен быть чисто белым, иногда можно увидеть пятна:

Кожа на белых пятнах имеют четкую границу, при этом не шелушась и не возвышаясь над ней.

Белые пигментные пятна могут появиться на:

Причины появления белых пигментных пятен коже

Проявлениям витилиго способствуют следующие причины:

• психические заболевания;
• стрессовые ситуации;
• инфекционные болезни;
• заболевания спинного мозга (сирингомиелия);
• рецидив сифилиса;
• спинная сухотка;
• заболевания глистной природы;
• работа с химическими препаратами;
• расстройства гипофиза, щитовидной железы, половых желез;
• механические повреждения;
• вызванный паразитами, недостаток в организме меди, железа или других микроэлементов.

Лечение белых пигментных пятен на коже

В связи с тем, что причины заболевания до конца не выяснены, полного излечения витилиго добиться практически удается в редчайших случаях.

Медики пока что научились только замедлять процесс развития болезни.

Лечебная терапия зависит от:

• стадии заболевания;
• возраста пациента;
• размеров области поражения кожи.

Обычно требуется проведение комплексного лечения:

• облучение ультрафиолетом;
• прием поддерживающих и укрепляющих препаратов.

Лечение гормональными лекарственными средствами

Данная методика лечения пигментных пятен используется в комплексной терапии.

Сюда входит применение витаминов Е и А. В результате этого лечения наблюдается положительный эффект.

Чаще всего, в состав применяемых препаратов входят лекарственные средства, приготовленные из гормонов надпочечников.

При выборе данного метода лечения, требуется обязательная консультация с врачом-эндокринологом.

Внешняя местная терапия

Пациент получает назначение на прием препаратов, способных улучшить обмен веществ в кожных покровах и оказать влияние на процессы выработки меланина.

Внешняя местная терапия использует различные спиртовые растворы всевозможных растений и трав.

Кожа при этом обрабатывается нужным препаратом, после чего проводятся физиотерапевтические процедуры (облучение ультрафиолетом очагов поражения).

ПУВА-терапия

Этот метод лечения использует препараты, в состав которых входят гормоны из коры надпочечников, либо какой-нибудь другой медикаментозный препарат.

Нужное лекарственное средство проникает в кожу вместе с ультрафиолетовыми лучами.

Эксимерный лазер

Эта методика лечения белых пигментных пятен признана одной из наиболее эффективных.

С помощью эксимерного лазера излучение ультрафиолета высокой интенсивности попадает на участки кожи, на которых отсутствует пигментация.

В результате этого происходит выработка мланоцитов, стимулирующих производство красящего пигмента меланина.

Плюс этого метода состоит в том, что здоровые участки кожи не обрабатываются лазерным облучением, а общее количество сеансов полностью зависит от размеров пятна депигментированной кожи.

Невзирая на мнение врачей, следует верить что белые пигментные пятна можно вылечить.

Существует немало именно таких случаев.

Следует только иметь немного везения и верить в успех лечения.

Пигментные пятна на коже: почему они появляются и как от них избавиться

Кожа человека приобретает свой цвет благодаря наличию в ней пигмента меланина, который вырабатывается клетками меланоцитами. В идеале пигмент должен равномерно распределяться по всей поверхности кожи, придавая ей нужный оттенок. Но бывают случаи, когда на отдельных участках он вырабатывается более интенсивно, происходит пигментация кожи, результатом которой являются характерные пятна. Чаще всего они вполне безопасные, и все же многие стараются избавиться от них.

Факторы развития пигментации у взрослых и детей

Пигментация может быть как врожденной, так и приобретенной в результате длительного воздействия солнечных лучей, неправильного питания, приема лекарств, болезней и т. д. Повышенному риску подвергаются любители солярия, где вместо равномерного загара можно получить отдельные темные пятна. Есть люди, имеющие врожденную склонность к пигментации: у них пигментные пятна могут появиться не только от УФ-излучения, но и при незначительных царапинах и ушибах.

Обладатели светлой кожи и рыжих волос практически всегда имеют веснушки.

Причины для появления пигментных пятен могут спровоцировать отбеливающие косметические средства при их частом или неправильном использовании. Частые процедуры пилинга в салонах могут дать обратный результат – выработка меланина только усилится.

На видео подробно рассказывается о гиперпигментации:

Пигментация на коже у ребенка тоже связана с возможными болезнями, нехваткой витаминов, длительным пребыванием на солнце, а также может быть реакцией на косметические средства. При появлении пятен на детской коже волноваться не стоит – обычно они проходят сами. Но если они чешутся, меняют форму, воспаляются, нужно срочно обратиться к доктору.

Какие типы пигментации существуют

Различают несколько типов пигментных пятен:

• Родинки или родимые пятна – самый распространенный тип. Родинки появляются сразу при рождении или же на протяжении жизни, они небольших размеров, чаще всего слегка выпуклые. Цвет может быть коричневым, красноватым или розовым. Темный оттенок говорит о высокой концентрации меланина, а красный – о том, что причиной появления пятен являются лимфоузлы. В целом родинки безвредные, но при их большом количестве или при изменении их формы и размера стоит обратиться к врачу;
• Хлоазмы – коричневые пигментные пятна на коже с четкими очертаниями и неровными краями. Они могут появляться при длительном пребывании на солнце, а также в результате приема некоторых лекарств, в том числе и противозачаточных средств. Также их появление может быть связано с нарушением работы печени, проблемах с гинекологией. Хлоазмы проявляются и на теле беременных женщин в виду изменений гормонального фона, но после родов они исчезают. Лечение таких пятен нет, в этом случае достаточно нейтрализовать причину их появления, после чего они пройдут сами;
• Лентиго – мелкие, очень темные, выпуклые пятна с четким контуром, которые появляются у детей и людей преклонного возраста. Детские лентиго напоминают обычные родинки, но их может быть гораздо больше. Старческие пятна появляются после 45-50 лет на открытых участках кожи, которые подвергаются частому влиянию солнечных лучей;
• Белые пигментные пятна – витилиго – результат недостатка меланина на участке кожи. Особенно заметны они на смуглой или загоревшей коже, могут быть разных оттенков (от розоватого до белого). На фото показано, как выглядит это пятно;
• Веснушки – небольшие светло-коричневые или рыжеватые пятна на лице, шее и плечах. Характерны для рыжеволосых и светлокожих людей. Никакой опасности в себе не таят, особо ярко проявляются с весны по осень, когда солнце светит особенно ярко, а к зиме немного «утихают». Несмотря на безобидность пятен, обладательницы веснушек старательно пытаются от них отделаться;
• Альбинизм – наиболее серьезное заболевание, связанное с полным отсутствием меланина в коже. Проявляется в виде белых волос, абсолютно белой кожи и красных глаз. Людям-альбиносам противопоказан солнечный свет, потому что отсутствие меланина делает поверхность кожи очень уязвимой.

Способы лечения пигментации

Лечить пигментные пятна нужно только после того, как было определено, к какому типу они относятся. Есть два основных варианта лечения: радикальное с применением специального медицинского оборудования или с помощью народных средств, кремов и диет.

Радикальное лечение позволяет быстро и наверняка избавиться от пятен. Для этого используется лазер или фототерапия. Лазерное удаление безболезненное, точное и быстрое, но иногда осветление кожи бывает не совсем равномерным. Фототерапия имеет ряд недостатков: она менее точная, к ней нельзя прибегать в случае нарушения гормонального фона, c проблемами почек и печени. Оба метода должны проводиться в зимний период только в медицинских учреждениях и под руководством врачей.

Химический пилинг – менее радикальный способ решения проблем с пигментацией. Он проводится в косметических салонах и представляет собой удаление верхнего слоя кожи с помощью слабых растворов кислот.

Народные средства предоставляют целых список решений проблем с пигментацией. Маска из петрушки, лимон, картофельный крахмал, перекись водорода, эфирные масла – все это поможет избавиться от нежелательных пятен в случае регулярного и правильного использования. Процедуры отбеливания следует проводить с октября по апрель – май. В летний период они могут только навредить.

Еще один вариант лечения пигментации – диета. Как известно, любые проблемы со здоровьем и внешним видом являются последствиями какой-либо болезни. Пигментные пятна – это результат неправильной работы печени и пищеварительной системы. Для очищения организма от накопившихся шлаков рекомендуется есть больше сырых овощей и фруктов, особенное внимание уделить тем, которые богаты витамином С (черная смородина, щавель, капуста и т. д.). Витамины группы РР дополнительно защищают кожу от ультрафиолета, поэтому в жаркое время года желательно включить в рацион продукты, в состав которых они входят. Это как раз летние ягоды и фрукты: вишня, абрикос, персик, а также сухофрукты.

Появление меланина из тирозина может быть не только генетически обусловленным, но и спровоцированным иными факторами, среди которых отмечаются следующие: