Слух у собак является вторым по важности органом чувств и играет существенную роль в обмене информацией с окружающей средой. Нарушение слуха — это полное или частичное снижение способности воспринимать звуки, Оно наблюдается у собак разных пород и возрастных групп, Различают частичную (тугоухость) и полную потерю слуха (глухоту).
В ветеринарной медицине выделяют следующие виды нарушений слуха: кондуктивные, нейросенсорные и смешанные.
Кондуктивные нарушения слуха
Это патологические состояния, при которых страдает процесс проведения звуковых волн из внешней среды к структурам уха, трансформирующим эти колебания в электрические импульсы. Поскольку с уровня внутреннего уха (улитки) уже начинается процесс звуковосприятия, то субстратом кондуктивных нарушений слуха являются повреждения, дисфункции или недоразвитие структур наружного и среднего уха, т.е. ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки и слуховых косточек.
Патологии данных структур могут быть разными. Например, при влиянии неблагоприятных внешних факторов на развивающийся плод щенок может родиться с пороками формирования наружного уха — отсутствием или грубым недоразвитием ушных раковин. Довольно часто этот дефект сочетается с полной атрезией слухового прохода — отсутствием наружного отверстия слухового канала.
При этом наружный слуховой проход также может быть значительно сужен (стеноз). Во всех перечисленных случаях резко снижается возможность передачи звуковых колебаний к структурам слухового анализатора, где и протекает процесс восприятия звука.
Чаще наследственно обусловленных или врожденных дефектов звукопроводящего аппарата встречаются его приобретенные дисфункции. Наиболее значительные из них — воспалительные поражения среднего уха, так называемые средние отиты. Именно они являются основной причиной кондуктивной тугоухости у собак. Осложнениями отита могут стать нарушение целостности барабанной перепонки, отосклероз, частичное разрушение слуховых косточек.
Нейросенсорные нарушения слуха
Это патологии, при которых страдает процесс звуковосприятия. Данный вид нарушения слуха встречается чаще и протекает тяжелее, чем кондуктивные слуховые расстройства. В его основе лежат повреждения, дисфункции, недоразвитие и прочие патологические изменения в улитке, волокнах слухового нерва и центрах нервной системы, отвечающих за анализ звуковых сигналов.
Субстрат данных нарушений слуха обычно локализуется не на уровне наружного и среднего уха, а во внутреннем ухе или в головном мозге.
Основные причины нейросенсорных расстройств слуха у собак:
— наследственные заболевания органов слуха, характерные, в частности, для далматинов, бультерьеров, аргентинских догов и др.;
— инфекционные и вирусные заболевания, перенесенные матерью в период беременности (герпесви-русная инфекция, токсоплазмоз);
— асфиксия новорожденных, внутричерепная родовая травма;
— бактериальный менингит/ менингоэнцефалит;
— препараты с ототоксическим действием (например, антибиотики аминогликозидного ряда).
Наиболее значимым фактором в патогенезе нейросенсорньгх нарушений слуха является применение ототоксических антибиотиков аминогликозидного ряда. В настоящее время хорошо изучены механизм действия того или иного антибиотика на орган слуха, характер и локализация вызываемого им поражения. Известно, что канамицин и неомицин действуют преимущественно на улитку, а стрептомицин — на сенсорный эпителий вестибулярного аппарата. Гентамицин поражает и улитку, и вестибулярный аппарат. Ототоксическое действие антибиотиков может быть обусловлено их сочетанным применением, неадекватно проводимой инфузионной терапией и использованием лазикса, который оказывает непосредственное патологическое воздействие на структуры внутреннего уха.
Смешанные формы нарушений слуха
Представляют собой сочетание двух вышеупомянутых нарушений.
При диагностике нарушений слуха всегда следует учитывать, что чаще всего в основе поражения слуха лежит несколько причин, оказывающих сочетанное воздействие. Вопрос о сочетании, степени выраженности и экспозиции отдельных факторов на сегодняшний день остается открытым.
Обследование больного животного начинают со сбора анамнеза, тщательного клинического осмотра ушной раковины и исследования слухового прохода при помощи отоскопа и эндоскопа. Однако эти методы позволяют выявить причины лишь кондуктивных нарушений слуха.
Для определения функционального статуса структур внутреннего уха (улитки, волосковых клеток, базилярной мембраны) применяются различные аудиометрические методы: регистрация отоакустическои эмиссии, регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) и импедансометрия. К сожалению, эти методики пока не распространены в ветеринарной медицине.
Данный метод основан на регистрации акустического ответа, который является отражением нормального функционирования слухового рецептора. Это чрезвычайно слабые звуковые колебания, генерируемые улиткой, которые могут быть зарегистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного микрофона. Колебания являются результатом активных механических процессов, протекающих в органе слуха, а именно в наружных волосковых клетках. Активные движения последних усиливаются за счет положительной обратной связи и передаются базилярной мембране, индуцируя обратно направленные бегущие волны, достигающие подножной пластинки стремени и приводящие в соответствующий колебательный процесс цепь слуховых косточек, барабанную перепонку и столб воздуха в наружном слуховом проходе.
При выборе методов коррекции нарушений слуха следует помнить о многообразии факторов, вызывающих ту или иную патологию, и возможном их сочетании. Лечение должно быть направлено на устранение всех имеющихся причин. Коррекция кондуктивных слуховых нарушений, как правило, предусматривает оперативное расширение слухового прохода, а также купирование воспаления наружного и среднего уха. Обычно при данных патологиях прогноз — от благоприятного до осторожного.
В случае нейросенсорных и смешанных форм нарушений слуха научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и антигипоксантными средствами. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам, применяют в течение первых 10 дней (внутривенно, капельно), постепенно увеличивая дозу препарата с 1-го по 4-й день и сохраняя постоянную лечебную дозу с 5-го по 10-й дни инфузионной терапии. В дальнейшем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов. Общая продолжительность курса лечения — до 12 месяцев.
В лечении нейросенсорной тугоухости различной этиологии возможно использование гистамино-подобных препаратов, обладающих специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха и нормализующих давление эндолимфы в лабиринте. С этой целью, в частности, применяется бетагистин. Принимать препарат следует во время или после приема корма для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка. Противопоказания — язвенная болезнь желудка и бронхиальная астма.
В.В. ШУМАКОВ, к.в.н., доцент кафедры внутренних незаразных болезней, хирургии и акушерства ГСХА им. Д.К. Беляева, г. Иваново
Данный метод основан на регистрации акустического ответа, который является отражением нормального функционирования слухового рецептора. Это чрезвычайно слабые звуковые колебания, генерируемые улиткой, которые могут быть зарегистрированы в наружном слуховом проходе при помощи высокочувствительного микрофона. Колебания являются результатом активных механических процессов, протекающих в органе слуха, а именно в наружных волосковых клетках. Активные движения последних усиливаются за счет положительной обратной связи и передаются базилярной мембране, индуцируя обратно направленные бегущие волны, достигающие подножной пластинки стремени и приводящие в соответствующий колебательный процесс цепь слуховых косточек, барабанную перепонку и столб воздуха в наружном слуховом проходе.
При выборе методов коррекции нарушений слуха следует помнить о многообразии факторов, вызывающих ту или иную патологию, и возможном их сочетании. Лечение должно быть направлено на устранение всех имеющихся причин. Коррекция кондуктивных слуховых нарушений, как правило, предусматривает оперативное расширение слухового прохода, а также купирование воспаления наружного и среднего уха. Обычно при данных патологиях прогноз — от благоприятного до осторожного.
Приобретенный стеноз и атрезия наружного слухового прохода (НСП), также известные как фиброз среднего отдела канала, относятся к состоянию, характеризующемуся рубцовыми изменениями фиброзной ткани латеральнее барабанной перепонки. Определенное клиническое состояние необходимо дифференцировать от врожденной ушной атрезии, приобретенных стенозов обычно возникающих в результате хронической инфекции и воспаления, а также возможных осложнений после предшествующей хирургии уха или травмы наружного слухового прохода (НСП).
При усугублении стеноза наступает ухудшение кондуктивной тугоухости. Осмотр выявляет отек и гипертрофию кожи стенок прохода. После формирования фиброзной ткани наружного слухового прохода (НСП) превращается в выстланный кожей карман. Латеральная сторона барабанной перепонки часто вовлекается в рубцовые ткани, перекрывая все возможные промежутки.
Лучшим лечением приобретенного стеноза наружного слухового прохода (НСП) является профилактика. Хронический наружный отит относится к длительным воспалительным процессам наружного слухового прохода (НСП). Этиология остается неизвестной, но это представляется самой частой причиной срединного фиброза слухового прохода.
Двустороннее в 50% случаев и встречающееся в два раза чаще у женщин, чем у мужчин, это состояние, вероятно, связано с сочетанием инфекции, аллергии и дерматозов. Варианты лечения хронического наружного отита проанализированы недостаточно, но лечение является в основном медикаментозным до окончания медиального фиброзирования канала.
Терапия топическими кортикостероидами и антибактериальными препаратами в сочетании с периодическим нетравматическим уходом может предотвратить необходимость хирургического вмешательства. Каутеризация грануляционной ткани может помочь осушению и прекращению воспалительного процесса.
Хирургическая техника для восстановления при приобретенном стенозе наружного слухового прохода (НСП)
Предоперационное планирование: хирургическое лечение приобретенных стенозов является показанием для коррекции кондуктивной тугоухости (слуховой аппарат, как правило, усугубляет основное воспаление) и для предотвращения или удаления холестеатомы при стенозах, связанных с травмой или первичном хирургическим вмешательством, когда барабанная перепонка или канал могут быть эпитализированы медиальнее стенотического фрагмента.
Обычно процедурой выбора является каналопластика с широкой миатопластикой. Это вмешательство можно выполнить эндоурально, если будет получена соответствующая экспозиция, но, как правило, требуется заушный доступ. Компьютерная томография может быть полезной для определения положения среднего уха, при расположении холестеатомы медиальнее стеноза и выявления анатомических особенностей.
Хирургические особенности: сосудистая полоска разрабатывается и изготавливается с медиальным разрезом на уровне стеноза или слепого мешка. Лоскут следует формировать максимально длинным. Целесообразнее выполнить медиальный разрез сзади после выполнения заушного разреза. Как и разрез при экзостозе, периостальный разрез может быть выполнен в виде полукруга, соответствующего костному слуховому проходу.
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(А) Циркулярный фиброзирующий стеноз на уровне кости наружного слухового прохода.
(Б и В) Сосудистая полоска выделяется как можно медиальнее, до безопасного предела.
Лоскут поднимается и ухо смещается кпереди. Затем кожу канала спереди либо надрезают посредине и смещают как «штору» при подъеме в виде имеющего латеральное основание лоскута, либо надрезают с латеральной стороны и удаляют для замены свободным кожным трансплантатом. Рубец часто может быть отсечен от медиального слоя барабанной перепонки, если оставшуюся барабанную перепонку не иссекают. Для выполнения широкой каналопластики применяется сверло.
Для реконструкции берется трансплантат фасции височной мышцы, который используется для восстановления любой перфорации барабанной перепонки с медиальной или латеральной техникой. Спереди кожа канала очищается от повреждений и готовится к пересадке. В идеале, кожа берется дерматомом с внутренней поверхности руки или бедра. Заушной кожи может быть слишком много, но опыт авторов показывает, что полная толщина трансплантата чрезмерна и сжимается до нежелательно небольшого трансплантата, становясь меньше, чем необходимо для охвата кости. Для покрытия кости при недостатке кожи можно использовать и фасцию. Барабанная перепонка может быть покрыта диском Gelfilm. Заушный разрез закрывается и канал заполняется гелевой пеной.
Приживлению трансплантатов и сосудистой полоски во многих случаях способствуют стент или сложенные в виде бутона полоски шелка или силикона.
Уход за раной: антибактериальные капли применяются два раза в день, повязка удаляется на 4-6 неделе. Повязка может быть заменена и оставлена для поддержки канала на 10-14 дней или дольше. Грануляционная ткань тщательно контролируется и обрабатывается химическим прижиганием. Необходимо тщательное наблюдение, так как очень быстро может возникнуть повторный стеноз. Для предупреждения неудачного исхода необходимо тщательное наблюдение за послеоперационной инфекцией.
Ошибки и осложнения: вероятность рецидива весьма высока. Все вовлеченные ткани должны быть удалены, а костный канал расширен, чтобы способствовать послеоперационному рестенозированию. Важнейшее значение для успеха этой процедуры имеет повторное покрытие канала эпителием. Если кость оставляют открытой, допускается формирование грануляционной ткани с вторичным натяжением, то частота рецидива стеноза становиться неприемлемо высока.
Обычно используется расщепленный лоскут, но описывались и различные варианты лоскута на ножке и пластика толстым лоскутом. Другие риски включают сенсоневральную тугоухость, кондуктивную тугоухость, повреждение лицевого нерва и перфорации барабанной перепонки. Для снижения риска повреждения лицевого нерва может быть использован интраоперационный мониторинг лицевого нерва.
Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(Г) Выполнен заушный разрез.
(Д) Сосудистая полоска поднята к верху наружного прохода.
(Е) Во время прохождения в пространство среднего уха массив рубцовой ткани приподнимается от задней стенки слухового прохода. Хирургическое лечение приобретенного стеноза наружного прохода.
(Ж) Иссечение заднего фиброзного стеноза.
(З) Иссечение передних стенозирующих рубцовых тканей, с оставлением спереди остатков барабанной перепонки, если это вообще возможно.
Проход увеличивается сверлами до тех пор, пока сквозь кость не станут видны воздухоносные ячейки.
(И) барабанная перепонка и проход закрывается фасцией и канал наполняется мазью.
Предоперационное планирование: хирургическое лечение приобретенных стенозов является показанием для коррекции кондуктивной тугоухости (слуховой аппарат, как правило, усугубляет основное воспаление) и для предотвращения или удаления холестеатомы при стенозах, связанных с травмой или первичном хирургическим вмешательством, когда барабанная перепонка или канал могут быть эпитализированы медиальнее стенотического фрагмента.
*Доп. оплачиваются расход. материалы: да
Доп. оплачивается амбулат. прием: да
Необходимость в такой операции возникает при подозрении у животных на наличие новообразований (гиперплазия) в тканях наружного слухового прохода. Очень часто такая проблема возникает у собак и кошек после длительно протекающего хронического отита.
Какие новообразования наружного слухового прохода встречаются у собак и кошек?
Как заподозрить наличие опухоли на начальной стадии?
Это не так сложно. Опухоль часто растет у животных с хроническим отитом, а значит уши периодически подвергаются осмотру и лечению. Плюс, новообразование часто кровоточит даже на начальной стадии процесса. Опухоль выглядит, как ярко-красный нарост внутри слухового прохода. Но визуализация не всегда возможна без специального инструмента (отоскопа). Если у вашего животного есть подозрение на опухоль наружного слухового прохода – покажитесь специалисту он без труда поставит вам диагноз.
ВНИМАНИЕ. Онкология лечится и даже вылечивается, но на ранних стадиях опухолевого процесса.
В чем заключается диагностика опухолей слухового прохода?
Лечение опухолей в основе своей – хирургическое.
ПОМНИТЕ! ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ УХОД ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЯТЬ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА.
ВНИМАНИЕ. Необходимо, как можно внимательней относиться к своим животным, так как чем раньше владельцы замечают опухоль, тем больше шансов вылечить животное.
Каковы шансы вылечить животное с новообразованием в ушной раковине?
Все зависит от стадии развития новообразования, чем раньше опухоль или гиперплазия будут замечены владельцем, тем больше шансов вылечить животное.
Какой уход требуется для оперированного животного?
После удаления наружного слухового прохода животное не менее суток должно провести в стационаре, так как операция считается сложной и послеоперационный период потребует наблюдения специалистов.
Как ухаживать за животным в домашних условиях?
В домашних условиях животному необходимо провести курс антибиотикотерапии, а также промывать послеоперационную внутреннюю полость по дренажам и осуществлять уход за швами. Кроме того животному обязательно необходимо одеть хирургический воротник. Снимают дренаж через неделю, а швы через две недели.
Какие осложнения могут возникать в ходе операции и после нее?
ВНИМАНИЕ. Несоблюдение регламента послеоперационного лечения в большинстве случаев приводит к бурному развитию гнойной хирургической инфекции. Уважаемые владельцы, четко выполняйте рекомендации врача в послеоперационный период.
Какие осложнения могут возникать в ходе операции и после нее?
Тотальное удаление слухового прохода, среднего и внутреннего уха при лечении запущенных отитах и опухолях слухового канала у собак и кошек
Отиты у собак и кошек – это достаточно распространенная проблема, при не эффективном лечении которой возникает гиперплазия кожи слухового прохода и полное его закрытие, что «консервирует» воспаление и не дает возможности дальнейшего эффективного лечения. Воспаление может переходить в среднее ухо, разрушая барабанную перепонку, и далее во внутреннее ухо. Данные процессы крайне болезненны для животного и значительно ухудшают качество его жизни. У кошек достаточно часто встречаются первичное воспаление среднего уха и полипы среднего и внутреннего уха, которые могут со временем прорастать в евстахиеву трубу и слуховой проход.
При запущенных отитах, когда «закрывается» слуховой проход, показана операция по полному удалению наружного слухового прохода и булотомия (вскрытие и очищение среднего и внутреннего уха). В ветеринарной клинике «САС» г. Минск, при проведении данной операции, мы оставляем само ухо – так что с косметической точки зрения питомец остается совершенно нормальным (с двумя ушками) и без болезненного воспаления. Данная операция считается «облегчающей» и может быть проведена при не возможности хозяина постоянно проводить лечение хронического воспаления наружного слухового прохода.
В ветеринарной клинике «САС» есть эндоскопия (отоскопия) для того, чтобы заглянуть камерой в ухо и оценить степень поражения слухового прохода, состояния барабанной перепонки, рентген для оценки присутствия воспаления в среднем и внутреннем ухе, мы проводим гистологическое исследование опухолей и грамотно подходим к решению онкологических проблем наших пациентов; в клинике имеется своя экспертная лаборатория, в которой проводятся общий и биохимический анализы крови собак и кошек, анализы мочи для оценки общего состояния здоровья пациента.
Отиты у собак и кошек – это достаточно распространенная проблема, при не эффективном лечении которой возникает гиперплазия кожи слухового прохода и полное его закрытие, что «консервирует» воспаление и не дает возможности дальнейшего эффективного лечения. Воспаление может переходить в среднее ухо, разрушая барабанную перепонку, и далее во внутреннее ухо. Данные процессы крайне болезненны для животного и значительно ухудшают качество его жизни. У кошек достаточно часто встречаются первичное воспаление среднего уха и полипы среднего и внутреннего уха, которые могут со временем прорастать в евстахиеву трубу и слуховой проход.
Опухоли наружного слухового прохода встречаются у животных во второй половине жизни, при этом показатель инцидентности данных новообразований выше у кошек, чем у собак. Данные опухоли обладают местным ростом в просвет наружного слухового прохода и метастатической активностью; на поздних этапах развития дают метастазы в регионарные лимфатические узлы (околоушные, подчелюстные и шейные). Клинически при данных новообразованиях у животного отмечаются односторонние выделения из наружного слухового прохода, неприятный запах от пораженной области, животное трясет головой, отмечается болевой симптом при пальпации данной области. В рамках клинического приема животному можно провести отоскопию.
Но если у животного отмечается болевой симптом, то осмотреть полноценно наружный слуховой проход будет затруднительно. В таких случаях, рекомендована эндоскопия наружного слухового прохода под общей анестезией. Данная манипуляция называется мерингоскопия.
Мерингоскопия позволяет полностью оценить наружный слуховой проход до барабанной перепонки. Если в наружном слухового проходе большое количество секрета и корочек, то выполняется его санация (промывание) под контролем эндоскопа теплыми антисептическими растворами. При обнаружении новообразования выполняется его пункция для получения биоптата, который исследуют на морфологическом уровне. Мерингоскопия, как метод, носит не только диагностический характер, но и позволяет поставить окончательный диагноз, на основании которого принимается решение о необходимости проведения операции животному.
У некоторых собак на фоне длительных хронических отитов (особенно аллергической природы) могут развиваться доброкачественные новообразования, которые вызывают частичный или полный стеноз (сужение) наружного слухового прохода. Клинически такие состояния вызывают у животного дискомфорт и постоянное воспаление, которое имеет слабый ответ на медикаментозное лечение. Для разрешения данного состояния рекомендована операция.
Лечение новообразований наружного слухового прохода оперативное. Суть операции заключается в удалении наружного слухового прохода с новообразованием единым блоком. Если на момент оперативного вмешательства подтверждается метастаз новообразования в регионарный лимфатический узел, то одномоментно с тотальной резекцией наружного слухового прохода выполняется лимфаденэктомия (удаление пораженного лимфоузла). После удаления новообразование и пораженный лимфоузел исследуют на морфологическом уровне. С учетом результатов гистологического исследования биоптатов определяется прогноз.
После операции животное находится под наблюдением врачей стационара в течение 1-2 дней. Далее животное выписывают домой. Послеоперационный период не сложный. Животному необходимо давать антибиотики в течение 5-7 дней (таблетки или уколы), обезболивающие препараты в течение 4-5 дней (таблетки или уколы), обработка шва 1 раз день в течение 12-14 дней. Если животное добирается до шва, то в таких случаях ему надевают защитный воротник. Снятие швов проводят на 12-14 день.
Если Вашему животному поставили диагноз «опухоль наружного слухового прохода», то Вы можете проконсультироваться и получить ответы на интересующие Вас вопросы по данной патологии с дежурным доктором, позвонив на номер регистратуры центра 8-(962)-952-66-77.
У некоторых собак на фоне длительных хронических отитов (особенно аллергической природы) могут развиваться доброкачественные новообразования, которые вызывают частичный или полный стеноз (сужение) наружного слухового прохода. Клинически такие состояния вызывают у животного дискомфорт и постоянное воспаление, которое имеет слабый ответ на медикаментозное лечение. Для разрешения данного состояния рекомендована операция.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
