Восстановление Памяти После Клещевого Энцефалита

Последствия заражения клещевым энцефалитом

Энцефалит или энцефалитный синдром является весьма опасной болезнью, так как он оказывает непосредственное воздействие на головной мозг. При этом угрозу представляет как сама болезнь, так и ее последствия. Перенесенный энцефалит вызывает различные осложнения. Он может стать причиной нарушений в работе опорно-двигательного аппарата, менингита, снижения остроты зрения и ухудшения слуха, а также психические расстройства.

Описание и симптомы энцефалита

Энцефалитный синдром встречается как первичный, так и вторичный, возникающий на фоне какого-либо заболевания. В любом случае он представляет собой воспалительный процесс в головном мозге. Одна из самых распространенных форм энцефалита – клещевая, начало которого связано с укусом клеща.

К симптомам энцефалитного синдрома относятся:

• резкое поднятие температуры до высоких значений;
• рвота и тошнота;
• проблемы со сном;
• головокружение и интенсивные головные боли;
• болезненное состояние мышечной системы и суставов;
• ощущение слабости;
• высокая степень переутомления.

Существует много видов этого заболевания, при некоторых острых формах возможны серьезные нарушения в работе организма. Нередко возникают нарушения сознания, фиксировались случаи появления галлюцинаций и судорог, у пациентов наблюдалось перевозбуждение нервной системы.

При клещевом энцефалитном синдроме симптомы могут проявляться не сразу. Перед этим может пройти от пары дней до недели. При несвоевременном диагностировании и отсутствии необходимой терапии развиваются опасные осложнения, такие как менингит, который может повлечь за собой даже смерть больного.

Активность клещей

Клеща можно зацепить на ветке дерева, в траве или на кустарнике. Они не умеют прыгать или летать, но если случайно попадут на одежду, то крепко за нее цепляются. После этого насекомое начнет искать место на теле, где кожа наиболее тонкая, чтобы туда укусить. Чащи всего они кусают в следующих частях тела:

От попадания на одежду до укуса проходит примерно 20–30 минут, поэтому у человека есть время осмотреть себя и своевременно убрать клеща. В слюне насекомого содержится обезболивающее вещество, поэтому его укус неощутим.

Самые опасные месяцы по активности клещей – это май, июнь и июль. При этом она увеличивается в пасмурную погоду и снижается в жару. Если в доме есть собака, то ее также после прогулок нужно проверять на наличие клещей, так как они с животного могут перебраться на человека.

Последствия клещевого энцефалита

Если человек переболел клещевым энцефалитом, то у него существует опасность развития неблагоприятных последствий. При этом возникают они не у всех больных, а остаются на протяжении всей жизни только у небольшого количества людей. Это зависит от своевременного начала лечения заболевания, его тяжести, здоровья пациента, его возраста, а также соблюдения рекомендаций по реабилитации.

Чаще всего возникают следующие последствия энцефалитного синдрома:

• головокружения и частые головные боли на протяжении длительного времени;
• быстрое утомление и чувство слабости;
• менингит;
• перевозбуждение нервной системы, появление галлюцинаций;
• умственные нарушения;
• снижение памяти;
• речевые проблемы;
• снижение зрения и ухудшение слуха;
• ослабление функций мышц, что вызывает параличи;
• задержка дыхания;
• психические расстройства;
• недержание при мочеиспускании и опорожнении кишечника.

Существует 3 формы заболевания: легкая, средняя и тяжелая. Если энцефалит протекал легко, его последствия исчезнут приблизительно в течение 3–4 недель. После перенесения средней формы тяжести понадобится до 4 месяцев на восстановление, а при тяжелой степени – до нескольких лет.

При любой стадии клещевого энцефалита он может перетечь в хроническую форму. При этом заболевание прогрессирует и возможны рецидивы. Связано это с неверно назначенным курсом терапии, беременностью, злоупотреблением алкоголем, а также физическим и умственным переутомлением.

Как лечить энцефалитный синдром?

При обнаружении любой формы энцефалита пациент подлежит немедленной госпитализации. От этого зависит насколько успешно будет терапия заболевания, а также продолжительность реабилитационного периода.

Главные методы в лечении энцефалитного синдрома:

• соблюдение постельного режима;
• снижение до минимума физической активности;
• обеспечение обильным питьем;
• курс препаратов, направленных на подавление вируса;
• лекарства, купирующие боль, противовоспалительные и жаропонижающие средства;
• витамины и средства для улучшения мозговой деятельности;
• медпрепараты против аллергии и для стимулирования иммунитета;
• гамма-глобулин при клещевой форме.

Если течение заболевания тяжелое, дополнительно применяются такие меры:

• для профилактики обезвоживания вводят внутривенно жидкость;
• дыхание осуществляется через кислородную маску;
• назначаются лекарства против судорог;
• используются препараты, снижающие отек мозга;
• для уменьшения воспаления применяют кортикостероиды.

Реабилитационный период после энцефалитного синдрома

При значительном снижении качества жизни после перенесенного заболевания уменьшить последствия можно в медицинском реабилитационном центре. Его работники подбирают индивидуальную программу по реабилитации, основываясь на возникших осложнениях и способности организма пациента к восстановлению.

Для этого могут назначаться:

• массаж и ЛФК при повреждениях опорно-двигательного аппарата;
• эрготерапия, которая помогает пациенту вернуться к привычной жизни после тяжелого течения энцефалитного синдрома;
• процедуры, стимулирующие улучшение функций головного мозга при менингите и укрепляющие сердечно-сосудистую систему (теплолечение, гирудотерапия);
• работа с логопедом, окулистом или ЛОРом, если при заболевании возникли соответствующие нарушения;
• работа с психотерапевтом при психических осложнениях.

Прививки от клещевого энцефалитного синдрома

Снизить опасность этого заболевания можно посредством вакцинации. Она проводится в три этапа: после первой перерыв составляет 2–3 месяца, а после второй – 9-12 месяцев.

После первой вакцинации возможно поднятие температуры до 38,5 градусов, держится она на протяжении трех суток. При возникновении других симптомов заболевания нужно обратиться к врачу.

Если течение заболевания тяжелое, дополнительно применяются такие меры:

Последствия и осложнения клещевого энцефалита

В последнее время все чаще отмечается нападение иксодовых клещей на человека. Причем эти кровососущие насекомые подстерегают свою жертву как на лесных тропинках, так и в тени аллей городских парков и скверов. Клещ способен вызывать жизненно опасное заболевание — клещевой вирусный энцефалит, которое протекает в тяжелой форме и у взрослых, и у детей, а иногда даже приводит к смерти.

Последствия клещевого энцефалита — поражение центральной и периферической нервной системы, что нередко приводит к параличу (в числе дыхательной мускулатуры, а это грозит летальным исходом).

Возможные последствия укуса клеща

Инкубационный (скрытый) период после укуса иксодовым клещом продолжается от 2 до 21 дня. По истечению этого времени возможно появление признаков энцефалита, которые часто напоминают грипп. При проникновении вируса в кровь человека, у него появляются следующие симптомы:

• повышенная температура;
• слабость и утомляемость;
• ломота в мышцах и костях;
• плохой либо полное отсутствие аппетита.

В это время вирус активно размножается в крови, что может продолжаться на протяжении 5 — 10 дней. Если на этой стадии лихорадочный энцефалит отступает, то эта легкая форма заболевания формирует у человека стойкий иммунитет к вирусу.

В случае, когда вирус преодолевает гематоэнцефалический барьер и попадает в мозг — начинается следующая стадия заболевания. В результате активного размножения вируса, поражаются клетки головного мозга и энцефалит переходит в менингеальную форму.
В этой ситуации к лихорадочной форме присоединяются неврологические симптомы клещевого энцефалита. Степень тяжести поражения нервной системы напрямую влияет на прогноз последующего течения болезни. При воспалении мозговых оболочек к лихорадочным проявлениям добавляется:

• сильная головная боль;
• ригидность затылочных мышц;
• светобоязнь.

Осложнения клещевого энцефалита

Поражение нервных клеток мозга угрожает развитием очаговых форм заболевания, что влечет за собой развитие тяжелых осложнений клещевого энцефалита (нередко последствия необратимы) и даже приводит к летальному исходу. В зависимости от локализации пораженной ткани возникает нарушение двигательных функций и памяти, психические расстройства, приступы эпилепсии.

Восстановление после энцефалита

Последствия заболевания значительно снижают качество жизни пострадавших от укуса клеща. Устранить или существенно облегчить их, можно в медицинских центрах реабилитации. К мерам восстановительного лечения относится:

1. Физиотерапия и ЛФК, с помощью которых восстанавливаются функции мышц и суставов, формируются правильные движения.
2. Эрготерапия, позволяющая адаптироваться к бытовым условиям (возврат навыков самообслуживания и общения с окружающими).
3. Психотерапия нужна для того, чтобы снять стресс от необходимости снова приспосабливаться к условиям жизни.
4. Для восстановления речи, слуха, зрения обращаются за помощью к логопеду, лору или офтальмологу.

В каждом конкретном случае, учитывая восстановительные возможности организма, разрабатываются индивидуальные программы реабилитации после клещевого энцефалита.

• повышенная температура;
• слабость и утомляемость;
• ломота в мышцах и костях;
• плохой либо полное отсутствие аппетита.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Его главные источники, иксодовые клещи двух видов – таежный и европейский лесной. Пик заболеваемости энцефалитом приходится на весну (май-июнь) и конец лета и начало осени (август-сентябрь).

Клещи очень любят смешанные леса с густым подлеском, кустарники, высокую траву. Предпочитают влажные места. А вот прямые солнечные лучи и сухой воздух им не по нраву. В сильную жару или во время проливного дождя эти паразиты малоактивны и почти не нападают. Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй — в конце лета.

Если укусил энцефалитный клещ, то вирус поступает в кровь уже в первые минуты контакта. Носителями вируса по статистике являются шесть клещей из ста (при этом заболеть от заражённой особи могут от 2 до 6% укушенных людей) .

Возбудитель клещевого энцефалита – РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Vlaviviridae. Выделяют 3 разновидности вируса:

• Дальневосточный – наиболее вирулентный (может вызывать тяжелые формы болезни);
• Сибирский – менее заразный;
• Западный — возбудитель двухволнового энцефалита – вызывает нетяжелые формы заболевания.

Укус иксодового клеща является главной причиной возникновения энцефалита. Вследствие поражения организма природно-очаговой вирусной инфекцией, опасной для оболочек головного и спинного мозга происходит заболевание менингитом и менингоэнцефалитом.

Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных. Поэтому пить можно только пастеризованное или кипяченое молоко.

Особенностями вируса клещевого энцефалита является слабая устойчивость к действию высоких температур, дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения. Так, при кипячении он погибает через 2 минуты и не может сохраняться в окружающей среде в жаркую солнечную погоду. Однако при низких температурах он способен долго поддерживать жизнеспособность.

Инкубационный период

Во время укуса клеща часть вирусов начинает размножаться в подкожной клетчатке и тканевых макрофагах, другая их часть попадает в кровь и проникает в эндотелий сосудов, лимфатические узлы, паренхиматозные органы, в ткани центральной нервной системы, где интенсивно размножаются и накапливаются. Лечение клещевого энцефалита проводится с применением многих групп препаратов, воздействующих на сам вирус и все звенья патологического процесса.

Традиционно инкубационный период инфекции длится от 7 до 20 дней после укуса инфицированного паразита, если заражение произошло через молоко – 3–7 дней.

Иногда диагностируют молниеносные формы клещевого энцефалита (первые симптомы появляются уже через сутки) и затяжные – инкубационный период может включать до 30 дней.

Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

В среднем инкубационный период составляет 1-3 недели, так как формы развития болезни встречаются разные:

1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки.
2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит — это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания. Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы.

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов.

Часто заболевание начинается со следующих симптомов:

• повышением температуры тела до 39-40 С и с характерными для этого состояния ознобами,
• сильными болями в пояснице и в конечностях,
• болью в глазных яблоках,
• общей слабостью,
• тошнотой и рвотой,
• сознание сохраняется, однако присутствует заторможенность, сонливость, симптомы оглушенности.

При попадании вируса в оболочки головного мозга, а затем в вещество мозга появляются симптомы нарушений его деятельности (неврологические):

• ощущение мурашек, прикосновений на коже;
• нарушения чувствительности кожи;
• нарушения движений мышц (сначала мимических, затем утрачивается способность произвольно совершать движения рук и ног);
• возможны судорожные припадки.

Позже могут отмечаться нарушения:

• сердечно-сосудистой системы (миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность, аритмия),
• пищеварительной системы — задержка стула, увеличение печени и селезенки.

Все перечисленные симптомы отмечаются на фоне токсического поражения организма — повышение температуры тела до 39-40 градусов С.

Наиболее частые и заметные признаки укуса энцефалитного клеща:

• скоропреходящая слабость конечностей;
• слабость мышечных тканей шейного отдела;
• чувство онемения лицевых и шейных кожных покровов.

Дальше острота течения заболевания будет зависеть от самой формы клещевого энцефалита.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

После укуса клеща, зараженного вирусом энцефалита, необходимо в течение 3 дней провести экстренную профилактику.

Формы клещевого энцефалита

В настоящее время выделяют следующие формы заболевания:

Лихорадочная форма клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит в этой форме протекает с преобладанием лихорадочного состояния, которое может длиться от 2 до 10 дней. В качестве наиболее характерных проявлений отмечают головную боль, слабость и тошноту. При этом неврологическая симптоматика выражена незначительно.

Менингеальная

Менингеальная, которая протекает относительно благоприятно. Начинается она, как и любое другое проявление с явлений интоксикации организма:

• слабость,
• повышение температуры тела,
• потливость.

Потом присоединяются симптомы поражения головного мозга (затылочные головные боли, рвота, боязнь света и нарушение рефлексов). В течение двух-трёх недель появляются типичные симптомы менингита.

Менингоэнцефалитическая

Для менингоэнцефалита характерна двухволновая температурная реакция. Каждая волна продолжается от 2 до 7 дней. С интервалами в 1-2 недели. Первая волна проходит с общими токсическими симптомами, а вторая с менингеальными и общемозговыми признаками. Течение данной формы благоприятное, наблюдается быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Полиомиелитическая форма

Наблюдается у 30% больных. Начинается с общей вялости всего организма, наблюдающаяся в течении 1-2 дней. Сопровождается следующими признаками:

• слабостью в конечностях, которая впоследствии может привести к онемению;
• характерны боли в области шеи;
• возможны все описанные в предыдущих формах нарушения;
• пропадает способность удержать голову в вертикальном положении;
• потеря движения в руках.

Двигательные патологии прогрессируют на протяжении 1-1,5 недель. С начала второй и до конца третьей недели мышцы начинают атрофироваться.

Полирадикулоневритическая форма

Наблюдается редко, не более чем в 4% случаев. Кроме симптомов менингита, при развитии этого варианта течения клещевого энцефалита появляются выраженные парестезии (покалывание) в конечностях и сильная чувствительность в области пальцев рук. Нарушается чувствительность в центральных отделах тела.

Как видно, признаки данного заболевания могут быть совершенно разными. Некоторые из форм энцефалита достаточно тяжело диагностировать. Именно поэтому крайне важно вовремя обратиться к врачу, желательно еще до появления расстройств со стороны нервной системы.

Признаки клещевого энцефалита у детей

К основным симптомам и признакам клещевого энцефалита у детей относятся:

• первый признак клещевого энцефалита — головная боль, выраженная поднятием температуры тела;
• нарушения сна;
• расстройства глазного яблока;
• расстройства вестибулярного аппарата.

Лучшей мерой профилактики клещевого энцефалита у детей и взрослых была, и остается вакцинация. Прививка от клещевого энцефалита показана всем, кто проживает в эпидемических очагах или пребывает в них.

Осложнения и возможные последствия

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

• Ухудшение памяти.
• Головные боли.
• Полные или частичные нарушения движений и/или чувствительности в конечностях, мимической области.
• Уменьшение силы и объема мышц (чаще верхнего плечевого пояса).

Диагностика

Нужно учесть, что заболевание, предваряемое укусом клеща, не обязательно будет диагностировано как энцефалит, поскольку не более 5% паразитов могут быть переносчиками вируса.

Единственный ответ на вопрос: что делать, если вдруг укусил энцефалитный клещ – это как можно скорее доставить больного по адресу ближайшей инфекционной больницы.

При постановке диагноза «клещевой энцефалит» необходимо учитывать совокупность трёх факторов:

1. клинические проявления (симптомы),
2. эпидемиологические данные (время года, поставлена ли прививка, был ли факт укуса клеща)
3. лабораторные исследования (анализ самого клеща – по желанию, анализ крови, анализ спинномозговой жидкости и др.).

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность).

Чтобы точно подтвердить диагноз, необходимо определить специфические антитела:

• иммуноглобулин класса М к энцефалиту (IgM) – наличие говорит об острой инфекции,
• IgG — наличие указывает на контакт с инфекцией в прошлом, или же на формирование иммунитета.

Если присутствуют оба вида антител – это текущая инфекция.

Всех больных с клещевым энцефалитом надо обязательно обследовать на клещевой боррелиоз, т.к. возможно одновременное заражение обеими инфекциями.

Эффективным методом лечения при клещевом энцефалите на ранней стадии выявления считается противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Также максимально полезна для успешного выздоровления инактивированная вакцина и рибонуклеиновая кислота (РНК). Своевременная вакцинация и защита от клещей – действенные методы предупреждения сложного течения заболевания.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма. В нее включены:

• жаропонижающие,
• детоксирующие препараты,
• витамины,
• лекарства, нормализующие водный баланс организма.

Больному назначается строгий постельный режим. Схема специфического лечения зависит от времени, прошедшего с момента появления первых симптомов.

Выписка пациентов проводится на 14-21 день нормальной температуры. Диспансерное наблюдение оказывается инфекционистом и невропатологом в течение 1 года после лихорадочной формы с осмотром 1 раз в 6 месяцев. После других форм болезни – 3 года с ежеквартальным осмотром.

Менингеальная и лихорадочная форма заболевания протекает в большинстве случаев благоприятно. Менингоэнцефалитическая, полиомиелитическая и полирадикулоневритическая — существенно хуже. Летальные исходы составляют 25-30%.

Последствием перенесенного клещевого энцефалита может быть снижение памяти, головные боли, параличи.

Профилактика клещевого энцефалита

Профилактика клещевого энцефалита проводится в двух направлениях:

• прививка — является самой надежной защитой против клещевого энцефалита являются собственные антитела, которые вырабатываются в ответ на прививку. Традиционно они проводятся заранее в осенне-зимний период.
• предупредительные меры (неспецифическая профилактика).

К профилактическим мерам также относятся:

1. отказ от употребления в теплое время года молочных продуктов, не прошедших термическую обработку;
2. своевременная вакцинация (может проводиться как в осенне-зимний период, так и в течение 4 суток после обнаружения на себе клеща – для этого используются разные типы вакцин);
3. ношение закрывающей тело одежды (на природу лучше выбираться в одежде с длинными рукавами и в штанах, голова должна быть прикрыта кепкой);
4. своевременное обращение к врачу при обнаружении каких-либо насекомых (самостоятельно клещей удалять крайне не рекомендуется);
5. использование отпугивающих клещей репеллентов;
6. после возвращения домой нужно снять всю одежду и сразу же принять душ, затем необходимо внимательно осмотреть свою одежду «из леса» и тело на предмет обнаружения клещей.

Если на теле был обнаружен впившийся в кожу клещ, то сразу же обратитесь за помощью к медицинским работникам – они удалят насекомое и проведут противоэнцефалитическую вакцинацию.

Последствия укуса энцефалитного клеща нельзя назвать приятными. Можно бесконечно перечислять, чем опасен энцефалитный клещ, и чем чревато его нападение.

Энцефалит головного мозга: восстановление после болезни

Энцефалит – это заболевание, обусловленное воспалительным поражением вещества головного мозга, которое вызывается различными инфекционными, а иногда неинфекционными агентами. Эта патология опасна для жизни и здоровья человека своим течением и осложнениями. Энцефалитом чаще болеют лица пожилого возраста, люди с ослабленным иммунитетом, дети.

Виды энцефалитов

Вид энцефалита, который обусловлен проникновением в организм, а затем и через гематоэнцефалический барьер вирусов или бактерий, обладающих тропностью (сродством) к нервной ткани. В этом случае развивается полиоэнцефалит, в результате которого поражается преимущественно серое вещество головного мозга. Он может быть герпетический, сезонный (клещевой, комариный).

Это энцефалит, который развивается вследствие аутоиммунного процесса после перенесенной инфекции или введения вакцин, а также может быть следствием интоксикации. При этом в большей мере поражается белое вещество головного мозга (лейкоэнцефалит).

В некоторых случаях может развиваться панэнцефалит, при котором поражается белое и серое вещество головного мозга.

Патологический процесс может быть локализованным, многоочаговым и диффузным.

Возможные причины заболевания

• Герпетическая инфекция, ветряная оспа;
• ОРВИ, грипп;
• вирус клещевого энцефалита;
• вирус Коксаки, полиомиелита, Эпштейна-Барр;
• краснуха, корь;
• токсоплазмоз;
• менингококковая инфекция;
• сифилис, ВИЧ;
• сепсис;
• вакцинация;
• отравление тяжелыми металлами, угарным газом.

Клиническая картина

Инкубационный период может длиться до 20 суток. Его продолжительность, как и симптомы энцефалита, зависят от причины и вида энцефалита, характера поражения мозговой ткани, реактивности организма. Различные виды заболевания имеют свои характерные особенности течения и клиники.

Основные симптомы энцефалита:

• общеинфекционные проявления (лихорадка, общая слабость, мышечные, суставные боли);
• общемозговые симптомы (тошнота, головокружение, рвота, головные боли, судороги);
• менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц и др.);
• нарушения сознания от сонливости, спутанности сознания до комы;
• дезориентация в пространстве и времени;
• психотические расстройства, психомоторное возбуждение, агрессивность;
• очаговые симптомы (парезы и параличи, нарушение речи, чувствительности, признаки поражения черепных нервов).

Энцефалиты могут протекать бессимптомно, молниеносно, иметь стертую клинику. Беспричинная лихорадка, диффузная головная боль должна настораживать больных, при появлении ригидности затылочных мышц (больной не может привести подбородок к груди) необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения энцефалита

1. Нарушения зрения, речи, слуха.
2. Снижение памяти, амнезия.
3. Двигательные расстройства (парезы, параличи).
4. Головные боли.
5. Тазовые расстройства (недержание мочи, нарушение дефекации).
6. Умственная отсталость.
7. Эпилепсия.
8. Поведенческие, психические изменения личности.

Осложнения данного заболевания наблюдаются у ослабленных больных, которые перенесли тяжелую форму энцефалита, кому, а также у больных, которые получали несвоевременное и неполное лечение. Последствия после тяжелой формы энцефалита проходят в течение нескольких лет, в некоторых случаях остаются на всю жизнь. При легких и среднетяжелых случаях болезни состояние нормализуется за несколько недель или месяцев.

Диагностика

Сходство начальных проявлений всех видов энцефалитов затрудняет раннюю этиотропную диагностику и выбор лечебной тактики.

Диагноз энцефалита устанавливается врачом на основании клинических проявлений, истории заболевания, данных осмотра и объективного обследования. Назначается дополнительное обследование:

• общеклиническое обследование (в крови повышается уровень лейкоцитов, СОЭ);
• исследование спинномозговой жидкости (повышенное давление ликвора, умеренное повышение цитоза, белка);
• электроэнцефалография (преобладают дельта- и тета-волны);
• компьютерная томография, МРТ.

Больных энцефалитом необходимо срочно госпитализировать, при тяжелом течении — в отделение интенсивной терапии. Лечебная тактика зависит от причины заболевания, если она известна. Если причину выяснить не удается, то проводится симптоматическая терапия.

Основные направления лечения:

1. Постельный режим.
2. Уход за больным, особенно если он без сознания (профилактика пролежней, воспаления легких, гигиенические мероприятия, контроль за состоянием тазовых органов).
3. Оксигенотерапия.
4. Снижение внутричерепного давления.
5. Обезболивание.
6. Противовоспалительное лечение (кортикостероиды).
7. Противосудорожная терапия.
8. Поддержание нормального функционирования дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
9. Коррекция водно-электролитных нарушений.
10. Плазмаферез.
11. Противовирусная терапия при подозрении на вирусный энцефалит.
12. Антибактериальная терапия для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.

После выписки из стационара проводится восстановительное лечение. Назначаются курсы витаминов группы В, препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (церебролизин, пирацетам), метаболических препаратов, транквилизаторов (элениум, мебикар).

В период реабилитации после перенесенного энцефалита назначается ЛФК и физиотерапия.

Лечение физическими факторами

Физиотерапевтическое лечение назначается с противовоспалительной целью, для уменьшения интоксикации, отека головного мозга, улучшения метаболических процессов и микроциркуляции, нормализации работы нервной системы.

Методы, обладающие противовирусной активностью:

• ингаляции интерферона;
• лекарственный электрофорез с применением противовирусных средств.

Методы, повышающие иммунитет:

• УФО в эритемных дозах;
• радоновые ванны;
• гелиотерапия;
• лекарственный электрофорез с применением препаратов, повышающих иммунитет.

Методы, уменьшающие отек мозговой ткани:

Методы, способствующие расширению сосудов:

Методы, оказывающие успокаивающее действие:

• лекарственный электрофорез с седативными средствами;
• франклинизация;
• лечение по методике электросна;
• ванны с хвоей.

Методы, тонизирующие нервную систему:

• аэротерапия (продолжительная) и аэрофитотерапия;
• неселективная хромотерапия;
• лекарственный электрофорез с препаратами, стимулирующими работу нервной системы.

Методы, улучшающие метаболизм:

• воздушные ванны;
• ванны, обогащенные кислородом;
• морелечение.

Санаторно-курортное лечение

После минования острого периода заболевания (не раньше, чем через 4 месяца) при возможности самообслуживания и отсутствии противопоказаний больные направляются на санаторно-курортное лечение. Рекомендуются курорты Сочи, Крыма, Пятигорска, Солнечногорска. Противопоказаниями к данному лечению являются острый период заболевания, выраженные двигательные нарушения, тазовые расстройства.

Заключение

Течение заболевания, прогноз относительно жизни и выздоровления зависит от ранней диагностики и адекватного лечения. Летальность и вероятность осложнений достаточно велика. При первых симптомах заболевания нужно срочно обратиться к врачу. После перенесенного энцефалита необходимо пройти курс восстановительной терапии.

Первый городской канал Одессы, программа «Медицинская справка» на тему «Энцефалит»:

Телекомпания «Первый городской», телепроект «Консилиум» на тему «Энцефалит»:

Методы, улучшающие метаболизм:

Виды клещевого энцефалита и его классификация

Тема нашей сегодняшней статьи — клещевой энцефалит, заболевание, которое знакомо всем жителям средней полосы России, начиная от самых западных границ до берегов Японского моря. Помимо того, ареал вируса затрагивает некоторую часть Европы и несколько японских островов. Распространение клещевого вирусного энцефалита характеризуется определенными географическими границами эндемичности — севернее и южнее полосы распространения его уже не встретить, как, собственно, и на других материках.

В этой статье мы подробно расскажем о некоторых особенностях болезни, ее разновидностях, а также ответим на вопрос, который волнует многих наших читателей — болеют ли клещевым энцефалитом домашние животные. В следующих материалах мы подробнее остановимся на симптомах, лечении и профилактике вирусного энцефалита у человека.

Общая информация о болезни

Клещевой энцефалит (КЭ) является человеческим вирусным инфекционным и воспалительным заболеванием с участием центральной нервной системы. Возбудитель клещевого энцефалита — вирус, член семейства флавивирусов, которые кроме этой болезни несет ответственность за ряд тяжелых заболеваний, в том числе желтую лихорадку, японский энцефалит, геморрагическую лихорадку денге.

КЭ может проявляться в нескольких клинических вариантах:

• Менингит — воспаление слизистой оболочки, которая окружает головной и спинной мозг.
• Энцефалит — воспаление головного мозга.
• Менингоэнцефалит — воспаление мозговых оболочек и мозга. Такое одновременное поражение тканей считается наиболее тяжелым и характерно для одной из самых серьезных форм болезни — сибирского типа.

Вирусный энцефалит передается через укус хронически инфицированных клещей, которые являются переносчиками вируса. Как уже отмечалось, болезнь является эндемической только в определенных географических областях. Истории болезни соответствуют распределению природным резервуарам болезни — иксодовым клещам, которых можно встретить во всей умеренной полосе Европы и бывших республик Советского Союза. Европейские зона, где болезнь встречается чаще всего, включают в себя восточное побережье Швеции, сельские районы Польши, Чехословакии и Центральной Европы, включая Австрию, южную часть Германии и Венгрии.

Иксодовые клещи, в частности собачий и таежный виды, являются преобладающими источниками передачи инфекции. Они не только источником заражения, но и природных резервуаром вирусного энцефалита. Основными носителями вируса являются мыши и другие мелкие грызуны, а также некоторые птицы. Именно от них неполовозрелые формы иксодовых клещей получают возбудителя клещевого энцефалита в время первого питания. После такого укуса, по мере превращения в другие стадии жизненного цикла, клещи становятся носителями вируса на всю свою оставшуюся жизнь.

Крупные животные, такие как, например, олени, хотя и являются хозяевами для иксодовых клещей, кормя их своей кровью, но не играют определенную роль в поддержании вируса. Возбудитель клещевого энцефалита проникает в организм человека только во время укуса клеща, слюна которого содержит большие концентрации вируса.

Бессимптомный инкубационный период клещевого энцефалита длится, как правило, от одного до двух недель. Для болезни характерно двухфазное течение лихорадочного заболевания, которое начинается с начального повышения температуры тела. Данный симптом длится от двух до четырех дней, что соответствует виремической фазе — время, которое требуется для развития вируса до стадии, способной к размножению и вызыванию клинической картины болезни. Во время этой фазы, вирус может быть обнаружен в крови. Симптомы могут включать не только повышение температуры, но и недомогание, боли в мышцах, головную боль, тошноту и рвоту. Течение второй фазы болезни иногда называют хроническим вирусным энцефалитом, что не совсем верно.

Примерно через восемь дней ремиссии, когда человеку, кажется, что все уже позади, в некоторых случаях наступает вторая фаза заболевания, которая характеризуется поражением, причем необратимым, центральной нервной системы, с симптомами менингита — стабильная высокая температура, головная боль и ригидность затылочных мышц. Признаками энцефалита становятся сонливость, спутанность сознания, сенсорные и двигательные нарушения, часто наблюдается сочетание всех подобных симптомов. Специфическая диагностика зависит от выявления антител к вирусу в крови или спинномозговой жидкости, что, как правило, наблюдается в течение второй фазы заболевания.

Заболевание может быть смертельным, но лишь в редких случаях. Смертность, как сообщается статистическими данными историй болезни, составляет два процента. Летальный исход наступает примерно через неделю после появления неврологических симптомов второй фазы. Причем приблизительно только у 65% пациентов, инфицированных вирусом клещевого энцефалита, течение болезни ограничивается только первой стадией болезни.

Больные оставшейся трети, испытывают либо типичную двухфазную форму болезни, либо проявляют сразу неврологические признаки второй стадии. Особо стоит подчеркнуть, что период выздоровления может быть долгим и характеризоваться проявлением неизлечимых неврологических симптомов. Полное восстановление после болезни наблюдаются у 10-20% всех пациентов, пострадавших от клещевого энцефалита в анамнезе.

Эпидемиология клещевого энцефалита

Случаи заболеваемости клещевым энцефалитом встречаются в течение самого высокого периода активности клещей, то есть с апреля по ноябрь. В эндемичных районах, люди с рекреационным или профессиональным воздействием сельской местности, либо вышедшие на природу потенциально подвержены риску укуса иксодового клеща. По мере распространения туризма, поездки в районы с высокой эндемичностью по клещевому энцефалиту расширяет спектр потенциальных пациентов этого заболевания.

Частота встречаемости случаев заболеваемости меняется из года в год. На территории России и Европы, регистрируется несколько тысяч случаев ежегодно, несмотря на исторические занижение заболевания. В эндемичных районах заболеваемость составляет около 0,5 на 100000 населения.

Заражение вирусом клещевого энцефалита в условиях лаборатории является обычным явлением при введении вируса непосредственно в кровь живого организма. О случаях передачи возбудителя от человека к человеку не сообщалось. Вертикальная передача от инфицированной матери к плоду возможна.

Вирус КЭ встречается в естественных условиях у мелких животных, таких как мыши и полевки, также и у домашних животных, таких как овцы, козы и крупный рогатый скот. Иксодовые клещи являются основными носителями вируса, получая его, во время кормления кровью зараженного животного.

Люди заражаются клещевым энцефалитом только во время укуса инфицированного клеща. Возбудитель присутствует в слюне паразита, которая ко всему прочему содержит естественный анестетик, поэтому человек может не заметить, что уже укушен. Поэтому крайне важно проверять свое тело и одежду регулярно, когда человек находится в зонах риска.

Таковыми зонами являются места с обилием иксодовых клещей, которые обитают в лесах, подлесках, лугах, пойменных низменностях, болотах, бурных зарослях и кустарниковых полянках.

Клещевая активность зависит от таких факторов, как температура, влажность и атмосферное давление. Влажное лето и мягкая предшествующая зима увеличивает активности клещей. В средней полосе России, основные периоды активности клещей являются с мая по октябрь, хотя в некоторых случаях возможна более ранняя или более поздняя активность паразитов. В горных и холодных районах паразиты редко встречаются в районах выше 1000 метров над уровнем моря, хотя начинают поступать официальные данные о том, что клещей стали встречать значительно выше.

Очень редко, непастеризованное молоко от инфицированных животных, особенно коз, также может стать источником заражения вирусным энцефалитом.

Как уже отмечалось, риск заражения вирусным энцефалитоа, достаточно невелик. После одного укуса клеща, вероятность соотношения варьируется на один случай болезни из двухсот укусов в сильноэндемичных районах, и один из тысячи — в слабо эндемичных.

Большинство пациентов, инфицированных вирусным энцефалитом, имеют только легкие симптомы и полное выздоровление без лечения. Восстановление после второй стадии является гораздо более длительным процессом и может причинить постоянный ущерб нервной системе пациента. Наиболее часто встречаемые долгосрочные неврологические осложнения — нарушения памяти и эпилепсия. Как уже отмечалось, смертельный исход — нечастый исход болезни — только 1-2% случаев заболеваемости заканчиваются смертью.

Классификация энцефалитов

По ареалу распространения и клиническим признакам, отличаются несколько форм клещевого энцефалита, или, как боле верно — подтипов:

• Дальневосточный подтип считается более тяжелой формой болезни, преимущественным переносчиком которой является таежный клещ. В этом случае заболевание чаще начинается сразу со второй фазы, с резкого повышения температуры до 40 градусов, сильной и устойчивой головной боли, нарушений сна, сильной тошноты и рвоты. В течение следующей недели развиваются органические поражения в головном мозге с соответствующими последствиями.
• Сибирский подтип также чаще переносит таежный иксодовый клещ. Для этого подтипа характерно более сглаженное течение болезни, которые в преобладающем большинстве случаев завершается на первой фазе заболевания.
• Европейский подтип, переносчиками которого чаще является собачий клещ. Именно этой форе заболевания характерны две фазы болезни и, так называемая, третичность — только у одной трети пациентов развивается вторая фаза со всеми сходными признаками и осложнениями.

Атака клещевого энцефалита

Как уже отмечалось в начале этой статьи, для вирусного энцефалита характерен узкий — с юга на север, но длинный — с запада на восток, ареал распространения болезни. Если для жителей средней полосы России этим заболеванием никого не удивить, то для некоторых стран Европы, клещевой энцефалит в новинку.

Серьезный штамм клещевого энцефалита начал появляться в нескольких районах Финляндии. В докладах местных исследователей описывается, что несколько случаев заболеваемости уже были обнаружены в области, прилегающей к юго-восточной части города Котка в последние годы.

Вирусы указанного штамма были выделены и проанализированы. Выяснилось, что это был сибирский подтип вируса клещевого энцефалита, который, как известно, является менее агрессивным к организму человека, однако в «финляндском» случае симптомы в случаях инфекций близ города Котка были очень серьезными. Пациенты показывали высокую лихорадку и жаловалась на сильные головные боли в течение нескольких дней. Некоторые показали признаки паралича и двое пациентов были признаны непригодными в профессиональной деятельности.

Всего двадцать таких случаев были диагностированы в Финляндии на сегодняшний день, без учета предыдущих заболеваний, обнаруженных ранее в западной части прибрежного города Коккола, где зарегистрировано несколько летальных исходов. Единственными лечебными мерами для поддержки основных функций организма, явились гидратация и антибиотикотерапия. Большинство людей, которые были инфицированы остаются с неизвестными необратимыми повреждениями центральной нервной системы. Раздражительность, потеря памяти и нарушения концентрации внимания являются наиболее частыми осложнениями, наряду с нарушениями слуха, мышечной слабостью и частичными параличами.

Как в Финляндию попал вирус клещевого энцефалита, сложно судить. Институт здоровья и благосостояния THL Финляндии утверждает, что рекордное число в 47 клещевых случаев энцефалита были зарегистрированы в Финляндии только в прошлом году. Причем во многих случаях, остается неясным, был ли это штамм сибирского или европейского подтипа.

Клещи, которые являются носителями вируса КЭ обычно прибывают в Финляндию в качестве непрошенных гостей в вещах путешественников из России. В то же время возможно, что они переносятся перелетными птицами.

Болеют ли клещевым энцефалитом собаки?

Последний обзор клещевого энцефалита (КЭ) у собак был опубликован почти десять лет назад. С тех пор эта антропозоонозная клещевая арбовирусная инфекция изменила свое географическое распространение во многих регионах Евразии и продолжает делать это. Собаки легко заражаются вирусом клещевого энцефалита, но считается, что сами не болеют, а лишь являются случайными хозяевами, не способными к дальнейшему распространению вируса.

Благодаря своей устойчивости иммунитета и сероконверсии при заражении, этот вид животных гораздо более устойчив к клинической болезни, чем люди. Однако поступает все большее число сообщений о случаях симптомов клещевого энцефалита у собак в течение последнего десятилетия, таким образом, растут проблемы в области общественного здравоохранения.

Из-за возросшей мобильности людей, путешествующих в эндемичные районы со своими собаками-компаньонами, появляются проблемы в распознавании и диагностике этой тяжелой инфекции в еще неэндемичных областях, еще и потому, что ветеринарные врачи не рассматривают клещевой энцефалит у собак вообще. Явно эта ситуация требует обновления по эпидемиологии, клиническим проявлениям и разработке лечения КЭ у собаки.

Исследования в районах Евразии, где вирус КЭ является эндемически распространенной инфекцией, ясно показывают, что собаки очень восприимчивы к заболевению. По неизвестным пока причинам, клинические проявления, хоть и являются редким событием, однако все же имеют место быть и, как правило, завершаются смертельным исходом у животного.

Все большее число клинических случаев, описывающих симптомы клещевого энцефалита у собак встречается в современной литературе и научных докладах, которые поступают даже из ранее не эндемичных районов. Это вызывает опасения в отношении дальнейшего географического расширения КЭ, увеличением его распространенности и изменениях в вирулентности участвующих штаммов. Независимо от причин, лежащих в основе, эти наблюдения имеют последствия для туристической медицины.

Одной из основных целей данного параграфа статьи состоит в том, чтобы повысить осведомленность владельцев о возможности заболевания КЭ собак, необходимости постановки диагноза и средств профилактики.

Вакцины для человека выразительно показывают, что заболеваемость у людей может быть значительно уменьшена в сильно эндемичных районах с правильной политикой вакцинации. Первые результаты указывают на то, что эти же вакцины могут быть использованы и у собак, однако комплексные исследования по безопасности и эффективности существующих человеческих вакцин у собак пока еще не доведены до логического завершения.

В итоге стоит отметить, что с увеличением числа случаев заболеваемости клещевым энцефалитом человека, аналогично растет заболеваемость у собак, что уже можно будет наблюдать в обозримом будущем. Следовательно, нужно контролировать вирусные инфекции КЭ у собак независимо проявляются ли они с клиническими признаками или латентно, поскольку, если собаки начнут передавать вирус человеку, клещевой энцефалит станет еще и опасен как эпидемия.

Клещевой энцефалит (КЭ) является человеческим вирусным инфекционным и воспалительным заболеванием с участием центральной нервной системы. Возбудитель клещевого энцефалита — вирус, член семейства флавивирусов, которые кроме этой болезни несет ответственность за ряд тяжелых заболеваний, в том числе желтую лихорадку, японский энцефалит, геморрагическую лихорадку денге.