Какое должно быть питание при сердечной недостаточности йорк

Многие годы для лечения сердечной недостаточности использовались различные лекарства, одни из которых способствовали поступлению натрия в организм, другие помогали выводить его из организма, оказывая при этом вредное воздействие на почки. Разумнее было бы, наверное, ограничить поступление натрия в организм собаки, для чего необходимо учесть абсолютно все источники поступления натрия. Как известно, наибольшее количество натрия поступает в организм с едой, поэтому главная роль здесь отводится правильно подобранной диете.

Соблюдение диеты при болезнях сердца собак полезно на всех трех стадиях терапии сердечной недостаточности:

• До наступления гиперемии (диету используют в качестве профилактического средства).
• В процессе лечения сердечной недостаточности.
• Для предотвращения перенасыщения организма натрием после компенсации или после исчезновения симптомов гиперемии.

Основные цели введения диеты при болезнях сердца собак — это лечение сердечной недостаточности:

• Уменьшить поступление натрия, чтобы избежать его накопления в организме.
• Предотвратить или устранить гипопротеинемию.
• Уменьшить метаболическую нагрузку на печень при ее гиперемии и циррозе за счет получения калорий из углеводов и жиров, снизив при этом потребности в глюконеогенезе.
• Уменьшить нагрузку на почки посредством снижения уровня азотных выделений из организма.
• Обеспечить такой удельный вес калорий на фунт пищи, при котором не происходит прибавления в весе.
• Обеспечить получение организмом достаточного количества витаминов комплекса В, что особенно важно при диурезе, когда происходит их большая потеря.
• Ввести кислотную диету.
• Уменьшить нагрузку на сердце (совокупный эффект предыдущих семи условий).

Уровни электролитов при болезнях сердца собак

1. Уровни электролитов при болезнях сердца собак очень важны, что нужно учитывать при кормлении собак. Ограничение натрия всегда применялось при лечении сердечной недостаточности у человека. Американская ассоциация, изучающая сердце, предлагает следующую классификацию ограничения соли: — строгое ограничение (3 мг на 1 фунт веса ежедневно); — умеренное (6 мг на 1 фунт веса ежедневно); — небольшое (установленного уровня нет). Среднее ежедневное потребление соли человеком составляет 30 мг на 1 фунт веса. Уровень ограничения натрия определяется в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия гиперемии. То же относится и к собакам. Однако многие случаи сердечной недостаточности у собак обнаруживаются на более поздних стадиях заболевания, а почки собаки задерживают натрий сильнее, чем почки человека, о чем свидетельствует тот факт, что гипонатремию у человека и у собаки вызывают различные уровни потребления соли. Учитывая это, для собак, страдающих сердечной недостаточностью, можно составить специальную диету. Необходимый уровень натрия (2 — 3 мг на 1 фунт веса тела ежедневно) достигается, если диета обеспечивает около 50 мл на 1 фунт пищи (консервированные продукты) или 30 — 35 мг на 100 г пищи (сухие продукты). Если болезнь сердца у собаки находится в ранней стадии, ограничение потребления натрия может быть умеренным. В этом случае консервированные продукты должны содержать около 350 мг натрия на 1 фунт пищи, а сухие — 250 мг на 100 г пищи.

Накопление натрия в организме собак, страдающих отеками и асцитом, прекращается, если уменьшается его потребление. В этом случае избытки натрия начинают выводиться из организма. Так как натрий поступает в организм с водой, таким же образом он выводится, и наступает сомопроизвольный диурез. После «обезвоживания» организма собаки за счет уменьшения потребления натрия задача ветеринара состоит в том, чтобы попытаться справиться с настоящей причиной возникновения отека — натрием, хотя обычно создается впечатление, что причиной отека является вода.

У здоровой собаки большая часть поступающей соли абсорбируется, фильтруется через почечные клубочки и выводится с мочой. Для того, чтобы в организме поддерживался нормальный уровень обмена соли и не происходило разведения крови, количество абсорбируемой соли и выводимой из организма должно быть одинаковым. На рис. 20 показан процесс обмена соли у собаки с циркуляторной недостаточностью. У собак с сердечной недостаточностью большая часть соли также абсорбируется и фильтруется через почечные клубочки. Однако из-за появления комплекса альдостерон — гормон АДГ при циркуляторной недостаточности кровь реабсорбируется в периферические канальца нефрона. Происходит разведение крови, и соль (вместе с водой) движется в направлении внеклеточного пространства.

Это приводит к тому, что количество абсорбируемой соли превышает количество выводимой, и соль начинает накапливаться в организме.

Хотя большая часть потребляемой соли по-прежнему абсорбируется, ее количество резко уменьшилось, так как сократилось и само потребление. В связи с тем, что почки выводят соль намного быстрее, избыток «обменной» соли, накопленной во внеклеточных пространствах, начинает двигаться обратно в сосудистую систему и заменяет соль, выведенную почками из организма. Комплекс альдостерон — гормон АДГ все меньше и меньше способствует реабсорбации. Это приводит к уменьшению отека и снижению гиперемии; минутный объем сердца уменьшается.

При солевой диете количество абсорбируемой соли остается на низком уровне. Хотя комплекс альдостерон — гормон АДГ по-прежнему активен, он способствует реабсорбции значительно меньшего количества соли. Эффект от разведения крови минимален. Большая часть реабсорбированной соли фильтруется и удаляется из организма почти такими же темпами, как и абсорбируется.

При анализе процесса солевой диеты становится ясно, почему, ограничивая потребление соли до того, как заболевание начнет развиваться, мы замедляем процесс возникновения гиперемии. Помимо натрия, при сердечной недостаточности у собак важная роль отводится ряду других электролитов. Хорошо известно, какое воздействие на деятельность сердца оказывают кальций, калий, маг ний. Токсичность кардиогликозидов и их воздействие на сердце в большой степени зависит от наличия или отсутствия в организме калия.

Обычным следствием диуреза является уменьшение протеина в тканях. Помимо этого, у стареющих собак, страдающих сердечной недостаточностью, часто развивается хронический нефрит.

Хроническая гиперемия оказывает крайне отрицательное влияние на печень, приводя к снижению ее функциональных возможностей. Следовательно питательные вещества должны поступать в организм в таких количествах, при которых нагрузка на печень минимальная. Для этого рекомендуется использовать протеины с высокой биологической активностью, которые уменьшают необходимость трансаминирования аминокислот. В этом случае обычный сахар и эмульгированные жиры — самые лучшие источники энергии для сердца и печени. Сердечная недостаточность приводит к циркуляторному истощению желудочно-кишечного тракта. Не исключено, что именно оно снижает способность кишечника к абсорбции, и в результате возникает недостаточность питательных веществ. Отсю да можно сделать вывод о том, что пища должна обладать высокой усвояемостью, чтобы организм собаки получал максимальное количество питательных веществ.

Для собак с этим заболеванием питьевая вода служит источником экзогенного натрия. В некоторых опреснителях питьевой воды содержатся катионы, нейтрализующие натрий. Поэтому при тяжелых формах гиперемии, когда требуется максимально ограничить потребление натрия, на ранних стадиях терапии, пока не закончился диурез, больным животным лучше давать не опресненную воду, а дистиллированную.

1. Уровни электролитов при болезнях сердца собак очень важны, что нужно учитывать при кормлении собак. Ограничение натрия всегда применялось при лечении сердечной недостаточности у человека. Американская ассоциация, изучающая сердце, предлагает следующую классификацию ограничения соли: — строгое ограничение (3 мг на 1 фунт веса ежедневно); — умеренное (6 мг на 1 фунт веса ежедневно); — небольшое (установленного уровня нет). Среднее ежедневное потребление соли человеком составляет 30 мг на 1 фунт веса. Уровень ограничения натрия определяется в зависимости от степени тяжести заболевания и наличия гиперемии. То же относится и к собакам. Однако многие случаи сердечной недостаточности у собак обнаруживаются на более поздних стадиях заболевания, а почки собаки задерживают натрий сильнее, чем почки человека, о чем свидетельствует тот факт, что гипонатремию у человека и у собаки вызывают различные уровни потребления соли. Учитывая это, для собак, страдающих сердечной недостаточностью, можно составить специальную диету. Необходимый уровень натрия (2 — 3 мг на 1 фунт веса тела ежедневно) достигается, если диета обеспечивает около 50 мл на 1 фунт пищи (консервированные продукты) или 30 — 35 мг на 100 г пищи (сухие продукты). Если болезнь сердца у собаки находится в ранней стадии, ограничение потребления натрия может быть умеренным. В этом случае консервированные продукты должны содержать около 350 мг натрия на 1 фунт пищи, а сухие — 250 мг на 100 г пищи.

Острые или хронические нарушения функциональной деятельности сердца снижают его сократительную способность. При утрате нормального физиологического наполнения и опорожнения камер происходит сбой в кровообращении всех органов. Это приводит к серьезным сердечным болезням, включая сердечную недостаточность I (HI), II, HIIA, HIIB, III (НIII) стадий, летальному исходу. Правильное питание при заболевании поможет вывести лишнюю жидкость из клеток, устранить отеки, нормализовать процессы обмена и избавиться от одышки.

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — это совокупный синдром, вызванный тем или иным заболеванием системы кровообращения, суть которого состоит в дисбалансе между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца.

Клинически ХСН проявляется пятью основными признаками:

• одышкой;
• учащённым сердцебиением;
• утомляемостью;
• снижением физической активности;
• задержкой жидкости в тканях (отеками).

Проще говоря, ХСН — это невозможность сердца обеспечить кровью ткани в соответствии с их метаболическими потребностями в состоянии покоя и при умеренных нагрузках, при условии отсутствия гиповолемии и сниженного гемоглобина.

Какие продукты исключить

Американская кардиологическая ассоциация (АНА) выделяет как основные вещества, которые нужно ограничить при сердечной недостаточности, натрий и воду.

Натрий — это минерал, который содержится во множестве продуктов, особенно в полуфабрикатах, фастфуде, соли. Он способствует задержке воды в тканях, перегрузке сосудистого русла объемом, повышению артериального давления, декомпенсации сердечной деятельности.

АНА рекомендует ежедневно потреблять не более 2800 мг натрия (а в идеале менее 1500 мг).

Даже бессолевая диета не гарантирует, что человек не превышает суточный объём натрия.

Больше всего скрытой соли содержится в колбасах, маринадах и солениях, консервации, готовых замороженных блюдах, сырах («Пармезан», «Брынза», «Фета», «Российский», плавленый), соевом соусе, майонезе.

Вода. Ограничение потребления жидкости для пациентов с гемодинамически стабильной ХСН умеренное — до 1,5—2 литров в сутки. При декомпенсации сердечной деятельности и отечном синдроме, требующих интенсивного применения диуретиков, суточное количество воды не должно превышать 1—1,2 литра.

Пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы рекомендовано исключить:

• фастфуд, полуфабрикаты, консервы;
• жареную на масле, острую, пряную пищу;
• соления и маринады;
• концентрированные мясные бульоны;
• жирные сорта мяса, субпродукты, колбасы, сосиски;
• крепкий чай, кофе;
• алкоголь, табак.

Пример меню на неделю

Оптимальной при сердечной недостаточности считается система питания DASH, разработанная Американской ассоциацией кардиологов.

При составлении примерного 7-дневного меню для пациента с ХСН необходимо учитывать первопричину заболевания и сопутствующую патологию. Например, если причинами сердечной недостаточности стали ИБС и атеросклероз, особое внимание стоит уделить ограничению насыщенных жиров, обогащению рациона пектином и клетчаткой. А при сахарном диабете сосредоточиться на исключении продуктов с высоким гликемическим индексом.

Существуют низконатриевые заменители (гималайская соль, «Сага»), которые могут придать блюду солоноватый привкус. Хлорид калия может быть использован только после консультации с врачом и контроля уровня К в сыворотке крови.

Для своих пациентов я предоставляю перечень рекомендованных блюд, и рацион они комбинируют самостоятельно, учитывая вкусовые предпочтения, имеющийся набор продуктов и индивидуальные кулинарные навыки.

Доктор советует

Лайфхаки для адаптации рациона:

Несомненно, образ жизни, культура питания и физическая активность ощутимо влияют на течение сердечно-сосудистых заболеваний. Серьезный подход к организации своего рациона позволит пациенту улучшить самочувствие, снизить риск осложнений и госпитализаций, а в перспективе повысить качество жизни и отказаться от некоторых медикаментов.

Питание при сердечной недостаточности — это сбалансированное, разнообразное, насыщенное полезными веществами меню, которого человеку необходимо придерживаться всю жизнь.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

• Овощной суп-пюре (300 грамм), 100 грамм отварного мяса, 1 ломтик хлеба.
• Постный борщ (300 грамм), 100 грамм тушеной или запеченной птицы, ломтик хлеба.
• Салат из овощей с растительным маслом, паровая котлета с гарниром из каши, компот.
• 100 грамм макарон с овощным соусом, 100 грамм мяса, свежие овощи.
• Чечевичный суп, 300 грамм, 100 грамм запечённой рыбы с овощами.

Нарушается обмен веществ с накоплением в организме недоокисленных продуктов обмена белков, жиров, углеводов. Развивается метаболический ацидоз. Расстройства водно-солевого обмена ведут к задержке в организме воды и натрия, к появлению отеков. Чаще всего заболевания сердечно-сосудистой системы в той или иной степени встречается у пожилых животных. При разработке рационов для пожилых собак основное внимание уделяется профилактике и лечению различных заболеваний, ведь процессы старения сопровождаются необратимыми физиологическими, а часто и патологическими, изменениями в организме.

Вследствие снижения активности стареющей собаки снижается интенсивность обмена веществ, что сопровождается ухудшением терморегуляции, притуплением обоняния, вкусовых ощущений, слуха, зрения. Уменьшается всасывающая и эвакуаторная способность кишечника, что может привести к воспалительным заболеваниям и запорам. На пищеварение и выбор пищи влияет и естественное изнашивание и разрушение зубов. Менее активными становятся и такие железы внутренней секреции, как щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, печень. Нарушается фильтрационная способность почек, может развиться почечная недостаточность.

Ослабление сердечной функции, которая сопровождается уменьшением сердечного выброса, изнашиванием сердечных клапанов и другими более серьезными нарушениями, также является симптомом старения у животных после 5-7 лет. Болезни сердца развиваются длительно и чаще являются хроническими заболеваниями. Цель диетотерапии при заболеваниях сердца любой степени — сохранение оптимального веса тела, устранение застойных явлений, восстановление электролитного баланса и обеспечение необходимого уровня белков, витаминов и минеральных веществ. Диета должна обеспечить снижение нагрузки на сердечно-сосудистую и пищеварительную системы и почки.

Диетотерапия заболеваний сердца собак

1. Одна из основных целей диетотерапии заболеваний сердца — ограничение в потреблении натрия, что достаточно для предотвращения его накопления. У собак с заболеваниями сердца уровень экскреции гораздо ниже нормального, даже до того момента, как сердечная недостаточность становится очевидной. Многие стадии сердечной недостаточности остаются незамеченными пока хорошо не разовьются. В каждом конкретном случае ограничение содержания натрия зависит от тяжести повреждений и состояния сердечной недостаточности.

Почки собак и кошек задерживают натрий гораздо более эффективно, чем почки людей. Животные с ранними стадиями сердечной недостаточности или в предзастойном состоянии требуют мягкого сокращения натрия. При переходе на диету с жестким ограничением содержания натрия необходимо определенное время прокормить диету с мягким ограничением содержания натрия. Это дает возможность организму приспособиться. У собак с отеком и водянкой, когда потребление натрия достаточно сокращено, задержка воды и натрия прекращается, и излишки выводятся из организма. Как вода поступает в организм за натрием, так она за ним и выводится, то есть происходит спонтанный диурез.

2. Необходимо уделять внимание предотвращению общего дефицита калия (гипокалиемии) в крови, который часто происходит при назначении мочегонных препаратов. Гипокалиемия часто встречается и у пациентов с циррозом. Калий нормализует обменные процессы в сердечной мышце за счет восстановления концентрации инсулина в крови.

3. Как и в случае с калием, из-за применения мочегонных средств, может возникнуть гипомагниемия. Гипомагниемия стимулирует развитие аритмии, снижает сократимость сердечной мышцы, сопровождается развитием мышечной слабости.

4. Следует избегать чрезмерного потребления белка, так как у собак почечная недостаточность часто совпадает с сердечной недостаточностью. Белок должен быть высокой биологической ценности для обеспечения потребностей в протеинах при их сокращенном уровне. Ограничение в содержании белка помогает в предотвращении азотемии, которая часто встречается при сердечной недостаточности. Застойная сердечная недостаточность может сопровождаться застойными явлениями в печени. Таким образом, питательные вещества должны поставляться в такой форме, которая снижает функциональную нагрузку на печень.

5. При сердечной недостаточности желудочно-кишечный тракт также страдает от недостаточности артериального кровоснабжения и от венозного застоя. Это приводит к недостаточности питательных веществ из-за плохой кишечной всасываемости. Таким образом, пища для таких пациентов должна быть хорошо переваримой и скармливаться часто, небольшими порциями для обеспечения максимальной всасываемости ингредиентов.

6. Собаку, страдающую сердечной недостаточностью, необходимо обеспечивать калориями на уровне, предотвращающем потерю или набор веса, добавочным уровнем витаминов группы В, особенно в период диуреза, когда увеличиваются их потери.

7. L-карнитин концентрируется в скелетной мускулатуре и в миокарде. Дефицит L-карнитина непосредственно вызывает изменение миокарда у животных многих видов, в том числе у собак. L-карнитин так же способствует лучшему сжиганию жиров, что профилактирует ожирение, отягчающий симптом при заболеваниях сердца.

8. Таурин — аминокислота, присутствующая в больших количествах в миокарде. В отличие от кошек, собаки способны синтезировать таурин. Однако у собак с сердечно-сосудистыми заболеваниями потребности в этой аминокислоте могут быть выше обычного. Поэтому рацион для таких собак должен содержать достаточно высокий уровень таурина.

У большинства собак с сердечно-сосудистыми заболеваниями отмечают пониженный аппетит. Другие же собаки с подобными заболеваниями находятся в преклонном возрасте и имеют годами сложившиеся вкусовые предпочтения. Поэтому диета для таких собак должна обладать хорошими вкусовыми качествами. Необходим также длительный переход (10-12 дней) с обычного рациона на рацион специальный.

Наиболее удобны и тщательно сбалансированы рационы промышленного изготовления. К таким рационам относится корм класса супер-премиум Hill’s Prescription Diet Canine h/d. Этот рацион можно применять при застойных сердечных явлениях, заболеваниях печени и почек с выраженными признаками гипертензии и задержки жидкости в организме. Можно его использовать и для кормления старых животных, так как питательные характеристики Hill’s Prescription Diet Canine h/d соответствуют их потребностям. Корм может поддерживать животное длительное время, то есть Hill’s Prescription Diet Canine h/d может использоваться в качестве ежедневного рациона. Hill’s Prescription Diet Canine h/d разработан в сухом и консервированном виде на основе курицы и индейки. На ранних стадиях сердечных заболеваний симптомы могут остаться незамеченными и только при развитии патологии становятся очевидными. Если у вас есть какие-либо сомнения, не откладывайте визит к ветеринарному врачу.

Ветеринарные врачи-диетологи
Г. Н. Гаскарова ,
О. Ф. Халина (Реброва)

Вследствие снижения активности стареющей собаки снижается интенсивность обмена веществ, что сопровождается ухудшением терморегуляции, притуплением обоняния, вкусовых ощущений, слуха, зрения. Уменьшается всасывающая и эвакуаторная способность кишечника, что может привести к воспалительным заболеваниям и запорам. На пищеварение и выбор пищи влияет и естественное изнашивание и разрушение зубов. Менее активными становятся и такие железы внутренней секреции, как щитовидная железа, поджелудочная железа, надпочечники, печень. Нарушается фильтрационная способность почек, может развиться почечная недостаточность.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.