Демодекоз собак

Возбудитель демодекоза (железницы) собак — клещ Demodex canis, морфологически и биологически напоминающий возбудителя демодекоза крупного рогатого скота (рис. 73). Излюбленные места локализации клеща — сальные и потовые железы, волосяные луковицы и внутренние органы (печень, селезенка, кишечник).

Демодекозом чаще поражаются собаки до двухлетнего возраста, с короткой шерстью (боксеры, доги и др.). Здоровые собаки заражаются при контакте с больными собаками (иногда кошками) и инвазированными предметами обихода. Клинически болезнь протекает в двух формах: чешуйчатой и пустулезной. При чешуйчатой форме поражается кожа головы и пальцев конечностей (чаще задних), она покрывается чешуйками и приобретает синевато-красный цвет, зуд почти отсутствует. При осложнении чешуйчатой формы гноеродной инфекцией развивается пустулезная форма, характеризующаяся тяжелым клиническим проявлением и неблагоприятным прогнозом.

Диагноз на демодекоз ставят на основании клинических и эпизоотологических данных и микроскопического исследования содержимого пустул или глубоких соскобов кожи. С лечебной целью подкожно вводят 1%-ный раствор трипансини в дозе 0,5 мл на 1 кг веса животного, двукратно с интервалом 3-5 дней, а местно — 2%-ныи раствор гексахлорана на рыбьем жире. Одновременно проводят дезакаризацию ковриков и подстилки, улучшают кормление и содержание больных собак. При пустулезной форме лечение неэффективно.

Возбудитель демодекоза (железницы) собак — клещ Demodex canis, морфологически и биологически напоминающий возбудителя демодекоза крупного рогатого скота (рис. 73). Излюбленные места локализации клеща — сальные и потовые железы, волосяные луковицы и внутренние органы (печень, селезенка, кишечник).

Демодекоз собак

Демодекоз у собак считается одной из самых распространённых болезней. К демодекозу особенно восприимчивы породы: немецкая овчарка; ротвейлер; немецкий дог; боксёр; колли; шелти; английский бульдог; французский бульдог; вест хайленд уайт терьер; скотч терьер; гладкошерстная такса. Демодекоз у собак — паразитарная болезнь. Вызывается микроскопическими клещами рода Demodex, питающимися кожей и рыхлой клетчаткой. Болезнь обычно распространяется с апреля по сентябрь, но возле канализационных и теплотрасс, большого скопления бродячих собак и кошек животное может заразиться круглый год. Чаще всего болеют собаки до года и старше 10 лет. У собак некоторых пород находят клещей, однако болезнь не развивается. В подобных случаях яйца клещей на собаках не обнаруживают.

Демодекоз у собак — симптомы и признаки

В начале заболевания появляются сильный зуд, собака чешется несколько часов подряд. Затем становятся видны покраснения у основания волос. Спустя несколько дней на месте покраснений возникают пузырьки с содержимым сначала кирпичного, а потом глинистого цвета. В течении 3 — 4 суток в месте поражения выпадает шерсть, пузырьки лопаются, освобождая зловонное содержимое. Так проявляется гнойничковая, или пустулёзная форма демодекоза. При наличии менее пяти пятен выпадения волос говорят о локальном поражении. Если на теле собаки видны 5 и более пятен, диагностируют генерализованную форму.

Часто на теле обнаруживают сухие чешуйки, склеивающие шерсть. Чешуйки могут напоминать выгоревшую на солнце грязь, отруби или рыбью чешую. Через несколько дней чешуйки отпадают вместе с шерстью собаки. Под ними виден гной.

В тяжёлых случаях собака угнетена, отказывается от корма. Температура тела может упасть до 37 градусов.

Демодекоз у собак — причины и течение

Демодекозные клещи в городских условиях сохраняются на бродячих животных.

Считается, что для каждого вида животных существует специфический возбудитель демодекоза. Однако у больных демодекозом собак выделен не только «свой» клещ, но и кошачий и даже человеческий. Вопреки предрассудкам врачей, возбудитель «собачьего» демодекоза у людей не встречается. Болезнь передаётся в местах обитания бродячих животных. Возбудитель очень подвижен; домашней собаке можно принести клеща на обуви, наступив на шерсть больного животного.

Болезнь возникает на фоне ослабленного иммунитета. На защитные свойства кожи влияют содержание, кормление, нагрузка на животное и уход. Перемены содержания, например перевод жившей на улице собаки в квартиру вызывает изменение работы сальных желёз и снижает упругость кожи. Обратный перевод, то есть жившей в помещении собаки на улицу, стимулирует кожные железы. Верхний слой кожи теряет защитные свойства. Кормление и нагрузка тесно связаны. При больших нагрузках организму собаки для поддержания иммунитета не хватает питательных веществ и энергии. Малые нагрузки и обильное кормление вынуждают организм откладывать питательные вещества в подкожную (рыхлую) клетчатку. При разрастании клетчатки иммунная система перестаёт контролировать кожу. Кроме того, нарушаются естественные процессы самостоятельного очищения кожи. В шерсти скапливаются чешуйки отмершего эпителия и секрет сальных желез.

Демодекоз может длиться годами. Без квалифицированной помощи собаки погибают от истощения и (или) заражения крови. В начале заболевания появляются сильный зуд, собака чешется несколько часов подряд

Попав на шерсть, возбудитель быстро движется к коже. Вгрызается в толщу и движется к месту питания — сальной железе возле волосяной луковицы. Клещ съедает сначала секрет, а затем и саму железу. Движение демодекса и выделяемые клещом испражнения вызывают сильнейший зуд. Выгрызенный проход медленно заполняется межклеточной жидкостью, прекрасной средой для размножения бактерий. А возбудитель движется к следующей железе. Попутно самка откладывает за раз около тысячи яиц, из которых через неделю вылупятся личинки. Примерно через месяц с момента откладывания яиц появляется новое поколение половозрелых клещей. Возбудители демодекоза обычно живут колониями по 2 — 5 тысяч особей.

Через несколько суток с момента попадания клещей в кожу в прогрызенных ходах начинают размножаться микробы, вызывая гнойные поражения кожи (пиодермию). Значительная часть этих микробов в норме живёт на коже собаки.

Иммунная система отвечает выработкой антител к размножающимся микробам и оболочке возбудителей. Навстречу микробам и паразитам отправляются макрофаги. Но победить болезнь организм не в силах.

Демодекоз у собак может длиться годами. Без квалифицированной помощи животное погибает от истощения и (или) заражения крови.

Демодекоз у собак — лечение

Лечение демодекоза проводится в ветклинике. Процедуры направлены на: уничтожение возбудителя — демодекозного клеща; устранение гнойных поражений кожи (пиодермии); восстановление иммунитета; выведение токсинов, вызванных жизнью клеща и размножением бактерий; восстановление целостности кожи; поддержание и укрепление организма.

Уничтожение возбудителя проводится двумя путями. Для уничтожения взрослых клещей, оказавшихся вблизи кровеносных сосудов, пользуются препаратами ивермектина или дорамектина. Ивермектин смертельно опасен для собак пород колли и шелти; этим животным вводят только дорамектин под контролем опытного ветеринара.

Для уничтожения возбудителя демодекоза у собак используют мазь ям или аверсектиновую. Устранение гнойных поражений кожи проводят на основании специального анализа — бакпосева. Определяется вид микробов, развивший болезнетворные свойства, и его чувствительность к антибиотикам. Лекарство выбирают на основании не только чувствительности микробов к препаратам. Врач учитывает состояние животного и если есть — сопутствующие болезни.

В тяжёлых случаях собака угнетена, отказывается от корма. Температура тела может упасть до 37 градусов.

Демодекоз у собак

Pedro J. Ginel DVM Университет Кордовы, Испания

Проф. Д-р Педро X. Гинель является адъюнкт-профессором Отделения Клинической патологии Факультета Ветеринарной медицины Университета Кордовы, Испания.

Демодекоз у собак является обычным паразитарным дерматозом который иногда трудно лечить. Хотя местное применение амитразы значительно улучшило прогноз этого заболевания, многие случаи все ешё остаются устойчивыми к местному лечению. Совсем недавно открытие новых системных лекарственных средств улучшило прогноз этих устойчивых случаев демодекоза. Однако, оптимальные дозы, эффективность и твердые показания для применения этих лекарственных средств всё ещё не установлены. Эта статья рассматривает общие аспекты демодекоза у собак с особым вниманием на лечение, включая результаты последних терапевтических испытаний.

Демодекоз у собак является паразитарным кожным заболеванием, происходящим вследствие чрезмерного разрастания клещей Demodex canis внутри волосяного фолликула (Рисунки 1 и 2). Клещ сосуществует с кожей собаки и может быть обнаружен в небольших количествах внутри волосяных фолликулов и иногда в сальных и апокринных потовых железах. Передача клещей происходит при непосредственном контакте в течение первых 72 часов после родов, когда имеется тесный контакт между щенком и матерью. Клещи Demodex canis (D. canis) проводят свой полный жизненный цикл на хозяине, и как только оказываются вне хозяина или даже на поверхности кожи, они быстро умирают вследствие высыхания (12,28).

Рисунок 1. Микрофотография взрослого клеща демодекс.

Рисунок 2. Демодекоз у собак. Фотомикрография, показывающая некоторые волосяные фолликулы, содержащие клещи Demodex canis. Любезность Д-ра Е. Мозос.

У собаки был также описан укороченный демодицидный клещ, связанный с генерализованным десквамативным зудящим дерматитом (14). Этот вид, вероятно, является постоянным обитателем кожи, подобно не имеющим названия видам, описанным у кошки (18). Представляет ли эта укороченная форма новый вид, неизвестно.

Патогенез демодекоза у собак неполностью ясен, особенно при хронической генерализованой форме болезни. Однако, явная предрасположенность некоторых пород к генерализованному демодекозу (GDM), условно-патогенный характер D. canis и связь между заболеванием и ослабляющими здоровье факторами, такими, как кишечный паразитизм, течка, появление щенков, эндокринные заболевания, глюкокортикотерапия и химиотерапия предполагают сочетание наследственной предрасположенности и подавления иммунитета (5,9,12,29).

Некоторые более ранние сообщения поддержали роль аномальной клеточной иммунной реакции как первоначальной причины заболевания. Во-первых, эти поражения могли быть вызваны экспериментально у щенков единственным введением антилимфоцитарной сыворотки (22). Во-вторых, собаки с генерализованным демодекозом продемонстрировали тяжелое подавление Т-клеточной реакции (29), а также ослабление кожной реакции замедленного типа на различные митогены Т-клеток (11). Однако, в отличие от этих предыдущих данных, Barta и др. (2) обнаружили, что наблюдаемое подавление Т-клеток более тесно коррелировало с размером вторичной пиодермии и отсутствовало у собак с неосложненным демодекозом.

Совсем недавно было подтверждено, что иммуносупрессия, связанная с GDM, не связана с наличием пиодермии (1). Baring и др. также продемонстрировали, что подавление иммунитета не является обязательным условием для собак, чтобы развить клинический демодекоз. Следовательно, ранее существующая иммуносупрессия, рассматриваемая как причина заболевания, на самом деле коррелировала со степенью и длительностью заболевания и количеством паразитов (1). Подавление иммунитета поэтому является следствием, а не причиной GDM. Это может объяснить незначительную частоту демодекоза у собак под действием некоторых из иммунодепрессивных факторов, каузально связанных с демодекозом, таких, как новообразование, заболевание печени и сахарный диабет (5).

В заключение можно сказать, что современная информация подтверждает, что наследственный дефект Т-клеток, специфичных к D. canis, мог бы играть центральную роль в патогенезе GDM. Этот дефект может проявляться сам по себе или в сочетании с некоторыми иммунодепрессивными факторами и позволил бы размножению клещей и началу генерализованной депрессии Т-клеток, предрасполагая к вторичной пиодермии, а в дальнейшем угнетая как клеточную, так и гуморальную иммунную реакцию.

Клинические симптомы

При наличии случая демодекоза у собаки следует установить, какая клиническая форма присутствует, поскольку лечение и прогноз полностью различны в каждом случае в такой степени, что они рассматриваются как разные клинические нозологические единицы (18). Демодекоз у собак классифицируется как локализованное (LDM) или генерализованное (GDM) заболевание согласно распространенности заболевания. Вдобавок GDM подразделяется как имеющее начало в юношеском возрасте или во взрослом возрасте (12,28). Однако, ни процент поверхности кожи собаки, которая поражена, ни возраст начала заболевания, который должен определять каждую клиническую форму, ясно не установлены. Это делает трудным любое сравнение между различными видами лечения. В последнем исследовании (20) GDM был определен как демодекоз, который вовлекал > 50% кожи собаки или как демодекоз стоп, вовлекающий все 4 лапы, и только собаки, которые были старше 4 лет, рассматривались как имеющие демодекоз с началом во взрослом возрасте.

Хотя некоторые клинические поражения являются сходными при LDM и GDM (Таблица 1), распространенность заболевания и предрасположенность к развитию глубокой пиодермии вызывает совсем различную клиническую картину.

Таблица 1 Кожные поражения, наблюдаемые при различных клинических проявлениях у собаки

Очаговая алопеция, десквамация, эритема, угри

Многоочаговая/диффузная алопеция, эритема, отёк, образование струпьев, шелушение, угри, пиодермия, фурункулёз, лихенификация, лимфаденопатия

Алопеция, эритема, целлюлит, фурункулёз

Отит с избыточным образованием ушной серы

Локализованный демодекоз (LDM)

Локализованная форма обычно начинается как один или более очагов алопеции у собак моложе 1,5 лет. Обычно поражаются только голова (области около рта, около глаз) (Рисунок 3) или передние конечности, хотя начаться может в любой области. Зуд или пиодермия являются редкими, когда идет прогрессирование в сторону генерализованной формы (12,18,30).

Рисунок 3. Локализованный демодекоз у шестимесячной суки немецкой овчарки. Очаговая алопеция и легкая десквамация в области губы являются единственными поражениями.

Генерализованный демодекоз (GDM)

Эта форма вовлекает, по определению, большую часть кожи собаки (Рисунок 4), и прогноз можно сделать с большой осторожностью. Владелец должен быть информирован о том, что GDM может быть трудным для лечения и что отклонения в лечении могут продлить лечение и даже сделать его менее эффективным (18), особенно в случаях, осложненных глубокой пиодермией (Рисунок 5). В этих случаях обычно имеются также зуд и периферическая лимфаденопатия, и некоторые собаки могут проявлять симптомы септицемии (Рисунок 6) (12).

Рисунок 4 Генерализованный демодекоз. Это генерализованная алопеция и эритема с пятнистой гиперпигментацией.

Рисунок 5. Генерализованный демодекоз, захватывающий голову и передние лапы у шестимесячного кобеля. Присутствуют фурункулез и целлюлит вследствие глубокой пиодермии. Это заболевание было устойчивым к ежедневному лечению амитразой.

Рисунок 6. Хронический, генерализованный демодекоз, осложненный тяжелой глубокой пиодермией, у 10-летнего жесткошерстного кобеля фокстерьера. У собаки был зуд, выраженная потеря веса и заметная периферическая лимфаденопатия.

При GDM с юношеским началом наиболее часто поражаются чистопородные собаки, и здесь имеется явная предрасположенность породы до такой степени, что не рекомендуется разводить собак породы, страдающей GDM. Предрасположенные породы включают старо-английскую овчарку (бобтейла), длинношерстного колли, афганскую борзую, немецкую овчарку, коккер-спаниеля, доберман-пинчера, далматинского дога, датского дога, английского бульдога, бостонтерьера, таксу, чихуахуа, боксера, мопса, китайского шарпея, гончую, немецкого жесткошёрстного пойнтера, западно-шотландского белого терьера и скотч-терьера (10,12,28).

GDM с началом во взрослом состоянии может быть связан с другими истощающими состояниями, и к этому нет предрасположения по породе. Наиболее часто лежащим в основе заболеванием является спонтанная или ятрогенная эндокринопатия, в частности, гиперадренокортицизм, который в дальнейшем утяжеляет клинические симптомы демодекоза и мешает лечению (5,9, 12). Однако, во многих случаях нет лежащей в основе болезни или она остаётся нераспознанной (Таблица 2).

Таблица 2. Заболевания, связанные с демодекозом, возникшем у взрослой собаки, определенные в 63 клинических случаях (5, 9)

Диагностика

Демодекоз обычно нетрудно диагностировать, если произвести несколько глубоких кожных соскобов. Чтобы повысить шанс постановки окончательного диагноза, кожа должна быть сдавлена непосредственно до проведения кожного соскоба, чтобы выгнать клещей из волосяного фолликула. Затем должен быть проведен соскоб кожи до тех пор, пока не будет отмечено некоторое просачивание крови, чтобы убедиться, что кожа соскоблена достаточно глубоко. Для подтверждения диагноза необходимо большое число взрослых клещей или незрелых форм и яиц, потому что случайный клещ может быть найден на соскобах от здоровых собак (10, 12); однако, в опыте автора это явление редкое. Если изолированный клещ рассматривается как случайный, то кожный соскоб должен быть повторен в других местах, и особенно в области морды и лап, двух предпочитаемых паразитом мест. Может иметь смысл также соскоб со здоровой кожи в случаях LDM; большое количество найденных паразитов может указать на опасность последующей генерализации (12,18).

При более хронических случаях с лишаеподобными и фибротическими поражениями, особенно в области лап, и у некоторых пород, таких как китайский шарпей, диагноз может быть поставлен микроскопическим исследованием материала биопсии (10,12).

При рассмотрении прогноза и лечения демодекоза важным является распознать очень различный клинический характер LDM и GDM (18,28). При локализованной форме от 30 до 90% случаев будет разрешаться самопроизвольно (28,30). в то время как при генерализованной форме о самопроизвольном излечении никогда не сообщалось (15). Генерализованный демодекоз у собаки является, без сомнения, одним из наиболее трудных для лечения кожных заболеваний и даже при новых препаратах, доступных в настоящее время, редко сообщалось о показателе эффективности лечения в 100%.

Локализованный демодекоз

Локализованный демодекоз представляет собой самопроизвольно излечивающееся заболевание. Отдельное поражение обычно заживает за 6-8 недель, но у некоторых собак может стойко существовать в течение месяцев (28). Собака должна иметь хорошее здоровье в целом, и её лечение должно быть пересмотрено и откорректировано, если это показано. Из-за того, что поражения заживают самопроизвольно, владельцу, который понимает течение этого заболевания, необязательно предпринимать какие-либо лечебные меры. Если принято решение лечить поражения, то выбранный лечебный препарат не должен включать глюкокортикоид. Применение гелей перекиси бензола является хорошим выбором (12, 18).

Генерализованный демодекоз

До того как начато лечение, владелец должен отдавать себе полный отчёт в том, что необходимо интенсивное лечение для долгосрочного, полного излечения этого заболевания. Он должен также понимать, что будут необходимы регулярные повторные обследования собаки и что в свете этих обследований могут стать необходимыми корректировки в лечении (10,18).

Таблица 3 перечисляет некоторые общие рекомендации для лечения генерализованного демодекоза. Применение кортикостероидов заслуживает специального исследования. Собаки с GDM склонны к вторичным бактериальным пиодермиям, иногда к тяжелым, которые являются угрожающими жизни (10, 12, 18) и, соответственно, применение кортикостероидов никогда не является оправданным.

Таблица 3. Общие рекомендации по лечению генерализованного демодекоза

1. Исключить и лечить все предрасполагающие факторы
2. Избегать как местного, так и системного применения кортикостероидов
3. Лечить вторичную пиодермию: системными антибиотиками и местным применением перекиси бензоила
4. Контролировать реакцию кожными соскобами каждые 3-4 недели
5. Соскабливать те же самые места и каждый раз все новые поражения
6. Продолжать лечение до тех пор, пока не будут 2 отрицательных соскоба кожи
7. Проводить контроль с 3-х месячными интервалами по меньшей мере 1 год

Собаки с демодекозом, начавшимся во взрослом возрасте, должны пройти полное медицинское обследование, проведенное для определения и лечения любого лежащего в его основе заболевания. Если медицинского обследования недостаточно, чтобы обнаружить какое-либо заболевание, больной должен быть тщательно контролирован по симптомам возникающего поражения (5,9, 18). Вдобавок, внимание должно быть привлечено к пиодермии, которая неизбежно сопровождает генерализованный демодекоз. Обязательна бактерицидная антибактериальная терапия широкого спектра действия .

В настоящее время доступно несколько вариантов выбора специфического антипаразитарного лечения, хотя амитраза является единственным препаратом, продаваемом во всем мире для лечения демодекоза. Терапевтическая активность каждого препарата в значительной степени варьирует, как это указано в сообщениях о клинических исследованиях (Таблица 4). Эти расхождения происходят от различий в исследованных популяциях, в использованных критериях при дифференцировке LDM от GDM, при определении «коэффициента эффективности лечения» и в контрольные периоды. Расхождение между сообщениями также отражает сложный характер демодекоза у собак. Поэтому выбор лечения должен основываться на особенностях каждого случая и на степени сотрудничества, предложенного владельцем.

Амитраза является формамидиновым пестицидом с фармакологической активностью, включающей подавление моноамин оксидазы, альфа-адренэргический агонизм и подавление синтеза простагландина (28). Растворы амитразы будут работать хорошо во многих случаях и должны быть рассмотрены в качестве первого выбора. Патентованные инструкции по применению амитразы варьируют от страны к стране. Хотя согласно инструкции её следует применять еженедельно или раз в две недели в виде 0,05% местного раствора, её недостаточная эффективность привела к применению незапатентованных инструкций с более концентрированными растворами еженедельно или даже ежедневно в попытке усилить её клиническую эффективность. В любом случае более настойчивые попытки должны быть ограничены случаями, когда растворы, примененные еженедельно или раз в две недели, оказываются неэффективными.

Таблица 5 перечисляет некоторые полезные рекомендации, которые могут быть использованы для получения наилучших результатов и во избежание возможных опасных случаев при применении амитразы. Хотя результат лечения, доложенный для растворов амитразы, особенно при ежедневном применении, является допустимо высоким, при её применении имеются некоторые недостатки: местное лечение является утомительным и занимающим время, показатель эффективности лечения является вариабельным и возможность рецидива — высокой.

Таблица 5. Общие рекомендации для погружения в раствор амитразы при генерализованном демодекозе

1. Используйте 0,025-0,05% раствор амитразы каждые 1-2 недели
2. Состригите полностью шерсть, особенно у собак со средней и длинной шерстью
3. Делайте свежий раствор амитразы каждый день
4. Мойте шампунем с перекисью бензоила до погружения в раствор
5. Втирайте раствор в кожу губкой
6. Не ополаскивайте
7. Примените воздушную сушку
8. Не позволяйте собаке оставаться мокрой в промежутках между применениями раствора
9. Добавьте 1-2 капсулы масла для ванны, чтобы промыть раствор, если кожа остается сухой
10. Производите лечение в хорошо проверенной комнате
11. Избегайте контакта врача/владельца с кожей и слизистыми оболочками собак — одевайте перчатки

Мильбемицин предлагает альтернативу для случаев, где лечение амитразой было неэффективным. Хотя этот препарат апробирован только для профилактики глубинных гельминтов, он был использован экспериментально в лечении демодекоза из-за его широкой антипаразитарной активности. Данные, доступные из этих первоначальных сообщений, показывают, что мильбемицин может быть очень эффективным в случаях, устойчивых при местном применении амитразы.

Мильбемицины являются натуральными макролидными антибиотиками ферментации, продуцированными Streptomyces hygroscopicus. По строению они тесно связаны с авермектинами, продуцированными S. avermitilis, и, подобно им, их антипаразитарная активность исходит из нарушения нейротрансмиссии гамма-аминомасляной кислоты (GABA) у беспозвоночных (4,7,26).

По сравнению с амитразой окись мильбемицина дает некоторые преимущества: более легкое введение, отсутствие побочных эффектов при применяемой дозировке (включая породы, чувствительные к ивермектину, такие как длинношерстные колли), более высокий показатель эффективности лечения и эффект в некоторых случаях, не реагирующих на лечение амитразой. Среди недостатков следует отметить тот факт, что лечение мильбемицином является намного более дорогим, его оптимальная доза не была установлена и хотя признана эффективной, дозы варьируют между 0,5 и 3,8 мг/кг. Кроме того, не все случаи будут реагировать на него (Таблица 4), степень рецидивов является высокой (29 — 75%), особенно при применении более низких доз, и в конце концов мильбемицин доступен не во всех странах (7,20,26).

Ивермектин принадлежит к группе авермектинов, продуцированных Streptomyces avermitilis, и имеет широкий спектр действия и высокую антигельминтную эффективность. Ивермектин проявляет свою антипаразитарную активность сцеплением связывающей стороны GABA и канала иона хлорида, что приводит к гиперполяризации мембраны и подавлению передачи нервного импульса. У млекопитающих GABA является ингибирующим нейротрансмиттером, обнаруженным только в центральной нервной системе (CNS), в то время как у нематод и членистоногих она управляет периферической мускулатурой (3). У млекопитающих, у которых ивермектин нелегко переходит гемато-энцефалический барьер, этот препарат имеет широкую границу безопасности. Однако, ивермектин может иметь неблагоприятные последствия у собаки, особенно у длинношерстного колли, бобтейла, шелти, бородатого колли и их гибридов (3,18). У собак из этих пород, которые развили токсикоз, концентрации ивермектина в CNS были намного выше, чем концентрации в печени или сыворотке, что подтверждает большее проникновение ивермектина через гемато-энцефалический барьер (25). Повышенная чувствительность к ивермектину также была доложена у молодых животных и предложенное объяснение было снова в наличии большей проницаемости гемато-энцефалического барьера в этом возрасте (8). По этим причинам ивермектин продается только как защита от глубоких гельминтов в дозировке намного меньшей, чем это рекомендовано для лечения демодекоза.

Первоначальные данные продемонстрировали, что еженедельное подкожное введение 0,4 мг/кг было способно значительно улучшить клиническое состояние лечившихся собак, хотя ни одна из них не была вылечена (23, 28).

Рисунок 7. Демодекоз, устойчивый к лечению амитразой у четырёхлетней суки стандартного шнауцера. Здесь был тяжёлый фурункулёз с кровяными струпьями и демодекозом лап.

Рисунок 8. Та же собака, что и на Рисунке 7, через 16 недель ежедневного перорального приема ивермектина.

Именно после безуспешного применения ежедневной дозы мильбемицина (в случаях GDM, до этого устойчивых к амитразе), исследователи были вынуждены использовать ивермектин, следуя тем же инструкциям. Пероральное введение ивермектина в дозах 0,6 мг/кг ежедневно привело к 100% показателю эффективности лечения в серии случаев GDM (24,27). Однако, эта довольно высокая дозировка вызвала преходящие, но неприемлемые побочные действия (атаксию и мидриаз) у некоторых собак, которые прошли, когда лечение было прервано.

Успех ежедневного перорального введения ивермектина и появление ряда токсических реакций на примененные высокие дозы, ускорило испытания ивермектина при низких дозах. Medleau и др. (17) сравнили различные дозы ивермектина в группе собак с GDM с началом в молодом и взрослом возрасте. Показатель эффективности лечения при дозе в 0,6 мг/кг (85%) был лучше, чем тот, который был получен при 0,4 мг/кг (58%), но при этой более низкой дозе наблюдались неблагоприятные эффекты. Другие авторы сообщали о применении ежедневной пероральной дозы ивермектина в 0,3 мг/кг с результатами, схожими с дозировкой в 0,6 мг/кг (30), хотя они не сообщают ни о каком показателе эффективности лечения.

По опыту автора ивермектин при дозировке 0,3 мг/кг может быть эффективным во многих случаях GDM (Рисунки 7 и 8). В серии из 13 случаев GDM с началом в молодом и взрослом возрасте, устойчивых к лечению амитразой, все случаи показали хорошую реакцию и не наблюдалось неблагоприятных эффектов. Средняя продолжительность лечения составила 5,3 недель и 11,4 недель для демодекоза с началом в юности ( 1,5 года) соответственно. Рецидивы не наблюдались, но период контроля был короче года у некоторых из лечившихся собак.

Заключение

В заключение можно сказать, что, хотя ежедневно даваемый ивермектин может быть высоко эффективным в случаях GDM, устойчивых к растворам амитразы, мы должны принять во внимание возможность токсикоза от ивермектина у некоторых пород, большую чувствительность к ивермектину у молодых животных и тот факт, что этот препарат не имеет лицензии для лечения демодекоза у собак. Эти факты подтверждают, что амитраза остается первым препаратом при выборе лечения демодекоза у собак. Ивермектин (менее дорогой, чем мильбемицин) должен быть оставлен для тех случаев, которые устойчивы к лечению амитразой, хотя мильбемицин мог бы стать альтернативой для собак, где ожидается или уже существует токсичность ивермектина. Ивермектин представляет собой большое преимущество в лечении GDM и предлагает альтернативу тем собакам, которым грозит усыпление, после того как их владельцы исчерпали возможности местного лечения амитразой.

Таблица 5. Общие рекомендации для погружения в раствор амитразы при генерализованном демодекозе

Демодекоз у собак!

Лечение генерализованного демодекоза длительным ПЕРОРАЛЬНЫМ (через рот) приемом ивермектина (ивомек, новомек, баймек) . Доза рассчитывается точно на вес животного. В правильно подобранной дозировке ивермектин не оказывает токсического действия на почки и печень. Возможным побочным явлением применения ивермектина являются атаксические проявления (нарушение координации) , которые сразу проходят после снижения дозы препараты или увеличения интервала между его приемами.

Токсическое действие ивермектин оказывает у собак пород шелти, колли, бобтейлы и их помесей, поэтому у собак этих пород применение ивермектина противопоказано.

Каждые 2-4 недели нужно делать глубокие соскобы. Лечение можно прекратить только тогда, когда 2 раза подряд с интервалом в 3 недели в соскобе не будет найдено ни одного живого, ни одного мертвого клеща.

Токсическое действие ивермектин оказывает у собак пород шелти, колли, бобтейлы и их помесей, поэтому у собак этих пород применение ивермектина противопоказано.

Демодекоз у собак

Демодекоз у собак — одно из распространенных заболеваний кожи у собак, вызывается микроскопическими клещами рода Demodex (основной вид — Demodex Canis).

Несмотря на то, что демодекоз имеет конкретного возбудителя — клеща, заболевание это не является заразным, так как демодексы являются нормальными обитателями кожи у собаки и частью ее микрофлоры. При определенных условиях (при снижении T-клеточного иммунитета) происходит патологическое размножение клеща, с которым организм собаки не справляется, в результате чего и развивается демодекоз у собак.

Симптомы демодекоза

Первыми симптомами демодекоза у собак, как правило, являются участки выпавшей шерсти — алопеции — чаще всего, в области морды, головы, пальцев (лап). Обычно зуд у собаки не наблюдается, особенно на начальной стадии болезни, и может проявляться только при вторичной бактериальной инфекции (поврежденные участки кожи — хорошая среда для патологического размножения бактериальной флоры). Пиодерма (бактериальное воспаление кожи) — частая проблема при демодекозе, осложняющая его течение.

При тяжелых случаях генерализованного демодекоза симптомы более выражены, собака может быть практически полностью лысой, кожа быть со струпьями и неприятным запахом из-за вторичной бактериальной или грибковой инфекции. Общее состояние при этом ухудшается, может наблюдаться отказ собаки от еды, снижение активности, сильный зуд.

Формы демодекоза

Различают несколько видов демодекоза:

А) по распространенности:

• локализованный демодекоз у собак;
• генерализованный демодекоз у собак.

• ювенильный (детский);
• демодекоз взрослых особей.

Локализованный демодекоз характеризуется небольшими и немногочисленными (до 5) участками поражения, как правило, лечения не требует. При восстановлении иммунного статуса собаки локализованный демодекоз проходит самостоятельно.

При генерализованной форме демодекоза у собак (когда наблюдается более 5 участков поражений) и, в особенности, при присоединении вторичной бактериальной инфекции, требуется лечение.

Ювенильный (детский) демодекоз у собак развивается в возрасте от 4 мес до 1,5 лет.

Локализованная форма ювенильного демодекоза лечения не требует и проходит с возрастом.

Генерализованная форма у собак имеет наследственную предрасположенность (наследственный дефект Т-лимфоцитов) и требует длительного лечения, при этом возможны частые рецидивы впоследствии. Собак, перенесших форму генерализованного ювенильного демодекоза следует стерилизовать и не допускать в разведение.

Генерализованный демодекоз собак чаще всего развивается как вторичное заболевание при различных вирусных, бактериальных, онкологических, иммунных, эндокринологических заболеваниях, сопровождающихся иммуносупрессией.

Диагностика демодекоза

Для постановки диагноза требуется взятие глубоких соскобов кожи (до появления крови) минимум из 5 мест поражений на собаке. Так как клещи (если их количество мало) в соскобах обнаруживаются не всегда, то отрицательный результат еще не свидетельствует об отсутствии демодекоза.

Демодекоз является далеко не единственным дерматологическим заболеванием у собаки, сопровождающимся выпадением шерсти. Эти симптомы (особенно в сочетании с зудом) могут быть признаками множества других патологий, в том числе и являющихся заразными для других питомцев или для человека. Поэтому при проявлении симптомов зуда (собака испытывает беспокойство, разлизывает себя) в любом случае необходим прием врача-дерматолога для определения причины его возникновения.

Лечение демодекоза

Лечение демодекоза длительное, может занимать от 1-2 месяцев до полугода при условии соблюдения всех рекомендаций ветеринарного врача. Окончание лечения определяется 2-мя отрицательными соскобами, взятыми с интервалом в 4 недели. Животное считается полностью выздоровевшим, если в течение года не возникло рецидива заболевания.

Лечение заболевания у собак направлено как на борьбу с клещом, так и на борьбу со вторичной бактериальной инфекцией, осложняющей течение демодекоза у собак (местные обработки антисептиками, в тяжелых случаях применение системных антибиотиков).

В лечение демодекоза хорошо себя зарекомендовало вещество ивермектин при пероральном применении (выпаивание раствора в рот) в строго рассчитанной дозе. Лечение должно проводиться строго под контролем врача и при регулярном исследовании материала соскобов.

Некоторым породам собак (колли, шелти, бобтейлы, австралийские овчарки, немецкие овчарки) данный препарат может быть противопоказан. Это связано с возможным наличием у данных пород и их метисов гена MDR-1, что приводит к проникновению ивермектина через гематоэнцефалический барьер и развитию тяжелой неврологической симптоматики. Возможно проведение анализа (у ивермектин-чувствительных пород) на дефект гена MDR-1.

Если дефект не обнаруживается, то таким животным можно назначать лечение ивермектином. Если результат теста положительный (дефектный ген присутствует) для таких животных используется альтернативное лечение (например, капли на холку «Адвокат»), либо препараты, содержащие вещество мильбемицина оксим).

Самая частая причина безрезультатного лечения демодекоза у собак — его недостаточная продолжительность и слишком раннее прерывание, когда владелец собаки ориентируется только на клинические признаки (собака обросла). Хозяевам нельзя расслабляться, даже если признаки демодекоза у собаки исчезли, и, тем более, нельзя самостоятельно прерывать назначенный курс.

Мифы вокруг демодекоза

Вопреки популярному мнению среди владельцев, собака, болеющая демодекозом, не может заразить других питомцев, как собак, так и кошек, и человека. Клещи рода Demodex являются видоспецифичными облигатными паразитами (т.е. у каждого вида — у собак, кошек и человека “свой” вид клеща (или несколько). В норме демодексы присутствует на коже в малом количестве, щенки получают их от матери при тесном контакте в начале жизни, и, если собака здорова и не имеет наследственной предрасположенности, живет с микроскопическими организмами в симбиозе и не болеет демодекозом.

Кастрация/стерилизация собаки не влияет на выздоровление, однако показана для контроля передачи наследственной склонности к заболеванию. Хотя точный механизм наследования генерализованного ювенильного демодекоза не до конца изучен, тот факт, что потомство собак, страдающих этим заболеванием, много чаще также имеет генерализованный демодекоз, бесспорен. Собаки, болевшие генерализованной формой демодекоза, не должны допускаться в разведение.

Основным препаратом для лечения является вещество ивермектин 1% в составе таких препаратов как «Ивомек», «Баймек», «Новомек», «Иверсект» и др. Применение ивермектина в правильной дозировке, по грамотной схеме и с соблюдением правил длительности и контроля, дает хороший результат, и никаких других системных препаратов, как правило, не требуется. Местные мази, присыпки, крема и т.д. не эффективны для лечения данного заболевания.

Ивермектин в рекомендуемых дозах не оказывает токсического действия на печень и почки даже при очень длительном применении, поэтому применение какой-либо “поддерживающей” терапии, гепатопротекторов, веществ “защищающих почки”, витаминов, иммуномодуляторов и “общеукрепляющих” не требуется.

В применении иммуностимуляторов при лечении демодекоза нет необходимости. Те иммунные процессы, которые страдают у собак с наследственной предрасположенностью к демодекозу, не контролируются и не лечатся доступными “иммунными” препаратами, а заболевание проходит при уничтожении большинства клещей. Если иммуносупрессия (подавление иммунитета) вызвана основным заболеванием (онкологический процесс, гипотиреоз и т.д.) необходимо лечить его, если снижение иммунитета ятрогенное (вызванное лечением — кортикостероидами, химиотерапией) — коррекция иммуностимуляторами абсолютно бесполезна.

Бесконтрольное применение различных “стимуляторов” может вызвать осложнения со стороны иммунной системы (аллергии или аутоиммуные заболевания), исказить клиническую картину и способствовать значительному увеличению стоимости лечения без каких-либо показаний. Еще раз уточним, что демодекоз у собак лечится либо только ивермектином, либо (собакам с дефектом гена MDR-1) любым другим препаратом, назначенным врачом.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Вопреки популярному мнению среди владельцев, собака, болеющая демодекозом, не может заразить других питомцев, как собак, так и кошек, и человека. Клещи рода Demodex являются видоспецифичными облигатными паразитами (т.е. у каждого вида — у собак, кошек и человека “свой” вид клеща (или несколько). В норме демодексы присутствует на коже в малом количестве, щенки получают их от матери при тесном контакте в начале жизни, и, если собака здорова и не имеет наследственной предрасположенности, живет с микроскопическими организмами в симбиозе и не болеет демодекозом.