Симптомы Гипотиреоза У Собак

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Объявление

Информация о пользователе

Гипотиреоз у собак.

Сообщений 1 страница 2 из 2

Поделиться118.05.2020 22:51:09

• Автор: БАРОННИКА
• Мама самых лучших БШО
• Сообщений: 916
• Уважение: +62
• Провел на форуме:
  6 дней 4 часа

ГИПОТИРЕОЗ У СОБАК

Заболевания щитовидной железы

Маргарет Манс, доктор ветеринарии

Гипотиреоз – наиболее распространенное метаболическое заболевание у собак. В то же время это наиболее часто ошибочно определяемый диагноз. Дефицит гормона щитовидной железы может влиять на все органы и системы организма собаки. Следовательно, гипотиреоз может вызывать множество неспецифичных симптомов и результатов анализов. Естественно, это может привести к серьезной путанице в диагнозе. Путаница усугубляется тем фактом, что многие не связанные со щитовидной железой заболевания могут создавать клиническую картину, сходную с той, которая бывает при гипотиреозе. Кроме того, анализы, традиционно используемые для диагностики гипотиреоза, зачастую, трудно интерпретируются. Но в последнее время были разработаны новые анализы, позволяющие избежать этой путаницы. Эти новые анализы вместе с новым Тироидным Регистром, основанным Ортопедическим Фондом Животных (OFA),станут большим подспорьем для заводчиков. В будущем они обеспечат более эффективное генетическое консультирование.

Нормальная физиология щитовидной железы

У собак щитовидная железа состоит из двух долей, расположенных позади верхней части трахеи. Она отвечает за производство гормона, жизненно необходимого для общего обмена веществ. Щитовидная железа состоит из тысяч микроскопических фолликул. Каждая фолликула образуется кольцом щитовидных клеток, окружающих пространство в центре. Как единое целое, фолликула отвечает за производство и хранение гормонов щитовидной железы.

Для синтеза гормона «щитовидки» необходимы две молекулы: тирозин и йод. Внутри фолликулярных клеток отдельные единицы тирозина соединяются и образуют большую кольцевую молекулу, называемую тироглобином. Когда тироглобин синтезирован, он выделяется в фолликулярное пространство и хранится как коллоид. Молекулы йода всасываются в кровь собаки из кишечника и концентрируются в щитовидной железе. Когда йод попадает внутрь щитовидной железы, он соединяется с тироглобином и образует два тироидных гормона. Если к тироглобину присоединяется 4 молекулы йода, то образуется тетрайодотиронин (Т4). Если же присоединяется только 3 молекулы йода, то образуется трийодотиронин (Т3).

Хотя «щитовидка» собаки производит больше всего гормона Т4, гормон Т3 является биологически активным гормоном. Периферийные клетки организма собаки содержат особый энзим, который отщепляет одну молекулу йода от Т4. Если йод отщепляется от внешнего кольца молекулы Т4, то образуется Т3. Если же йод отщепляется от внутреннего кольца, то образуется обратный Т3 (rT3). Обратный Т3 обладает небольшим биологическим эффектом и производится только при наличии нетироидных факторов.

Регулирование производства гормона щитовидной железы осуществляется посредством отрицательной обратной связи. Гипоталамус, небольшая железа, расположенная у основания головного мозга, производит вещество, называемое освобождающим тироидным гормоном (TRH), которое с током крови попадает в находящуюся неподалеку переднюю долю гипофиза. В ответ на стимуляцию TRH гипофиз выделяет гормон стимулирования «щитовидки» (TSH). Когда TSH попадает в щитовидную железу, он стимулирует выделение Т3 и Т4. Когда уровень Т3 и Т4 в крови достигает определенного уровня, гипофиз автоматически прекращает выработку TSH.

Первичный гипотиреоз является наиболее распространенной формой заболевания у собак. Он вызывается прогрессирующим разрушением щитовидной железы по одной из двух схем. Аутоиммунное разрушение ткани щитовидной железы является наиболее распространенным механизмом развития первичного гипотиреоза у собак. Заболевание начинается, когда антитела связываются либо с фолликулами, либо с коллоидом, либо с самими гормонами «щитовидки». Это активизирует иммунную систему собаки, что ведет к воспалению и прогрессирующему разрушению (состоянию, называемому лимфоцитарным тиреоидитом). Точная причина лимфоцитарного тиреоидита неизвестна. Однако, есть свидетельства возможной генетической предрасположенности у некоторых пород собак. При изучении частотности случаев лимфоцитарного тиреоидита у некоторых пород, модель была очень сходна с аутосомальной рецессивной чертой.

Идиопатическая атрофия щитовидной железы является второй наиболее распространенной причиной первичного гипотиреоза у собак. Термин «идиопатическая» означает состояние неясной этиологии. Таким образом, идиопатическая атрофия щитовидной железы представляет собой дегенерацию ткани «щитовидки» по неизвестным причинам. При микроскопическом исследовании пораженных желез единственной видимой патологией является замещение тироидной ткани жиром.

По мере прогрессирования первичного гипотиреоза концентрации тироидного гормона в ткани постепенно снижаются. В ответ на это гипофиз увеличивает производство TSH для стимулирования оставшихся функциональных клеток щитовидной железы. В результате, уровни гормона «щитовидки» временно возвращаются к норме. Такой механизм называется ранним, или компенсированным гипотиреозом. Постепенно разрушение достигает той точки, когда больше невозможно компенсировать функцию щитовидной железы. Когда это происходит, уровни гормона «щитовидки» постоянно падают. Клинические признаки гипотиреоза начинают появляться, когда клетки организма собаки уже не получают достаточно гормона щитовидной железы для поддержания нормального обмена веществ. Эта стадия заболевания называется поздним, или прогрессирующим гипотиреозом.

Частотность гипотиреоза у собак составляет между 1:156 – 1:500 в зависимости от критериев, используемых для диагностики. Хотя многие породы собак могут быть подвержены этому заболеванию, но наиболее часто оно встречается у собак средних и крупных пород. Гипотиреоз крайне редок у собак мелких и карликовых пород. Половой предрасположенности к заболеванию не замечено.

Так как гормон щитовидной железы необходим для нормального обмена веществ, его дефицит может отразиться на всех системах организма. Следовательно, симптомы гипотиреоза размыты, очень разнообразны и редко помогают в постановке диагноза (таблица 1).

Таблица 1. Симптомы гипотиреоза у собак

Общие: вялость, снижение умственных способностей, непереносимость физической нагрузки, увеличение веса, непереносимость холода, гипотермия

Репродуктивные: бесплодие, нарушение циклов течки, отсутствие течки, синдром гибели щенков, снижение либидо, атрофия яичек

Сердечно-сосудистые: снижение частоты сердечных сокращений, нарушение ритма

Глазные: липидные отложения в роговице, язвы роговицы, увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока)

Желудочно-кишечные: запор, понос, рвота

Дерматологические: сухая кожа, сухая, грубая шерсть, двустороннее симметричное облысение, «крысиный хвост», сохранение щенячьей шерсти, гиперпигментация, себоррея, миксидема, кожные инфекции

Необычные симптомы: миопатия (заболевание мышц), невропатия, нарушение свертывающей системы крови, задержка роста, симптомы, связанные с другими гормональными заболеваниями

Обычно клинические признаки появляются постепенно и прогрессируют медленно. Симптомы могут присутствовать в течение нескольких месяцев прежде, чес владелец заметит наличие проблемы. Поскольку симптомы так расплывчаты, их часто неправильно истолковывают. Например, очень распространено мнение, что собаки, страдающие гипотиреозом, часто набирают вес и становятся тучными. Однако, ожирение и просто набор веса – не одно и то же. Об ожирении можно говорить, когда вес животного на 15% превышает оптимальный. Хотя животные, страдающие гипотиреозом, набирают вес, настоящее ожирение при этом нетипично. Подлинное ожирение встречается у менее 1% собак с гипотиреозом, тогда как в общей популяции собак оно составляет 24-44%. Таким образом, не совсем правильно предполагать, что все собаки с гипотиреозом становятся тучными, или что все тучные собаки потенциально страдают гипотиреозом. К сожалению, стереотип о том, что ожирение является следствием гипотиреоза, по-прежнему существует.

И наконец, еще одна важная проблема, связанная с гипотиреозом, это патологический синдром здоровой щитовидной железы. Многие заболевания и медицинские препараты могут влиять на базовые уровни гормона щитовидной железы. В зависимости от состояния или препарата возможны ложные повышения и понижения тироксинов. Если при работе с животным ветеринар не учитывает эти состояния, то часто происходит неправильная постановка диагноза. Диабет, заболевания почек, печени, инфекции, кишечные патологии и беременность являются частыми причинами патологического синдрома здоровой «щитовидки». Наиболее распространенными методами лечения является назначение нестероидных противовоспалительных (аспирин и т.п.) и противосудорожных (фенобарбитал и т.п.) препаратов

За небольшим исключением обычные анализы крови редко показывают изменения у собак с гипотиреозом. Гемограмма (подсчет элементов крови) может показывать наличие нерегенеративной анемии. Гипотиреоз замедляет работу костного мозга и производство новых эритроцитов до такого уровня, что он не может компенсировать нормальные потери. Примерно 75% собак с гипотериозом имеют повышенный уровень холестерина в биохимическом анализе крови. Иногда могут быть повышены уровни триглицерида в крови. Случаи прогрессирующего гипотиреоза с повреждением мышц могут сопровождаться повышением уровней креатинин киназы в крови. Ни один из этих показателей не является специфичным для гипотиреоза, так как они могут наблюдаться и в ответ на развитие многих других заболеваний.

Для оценки функции щитовидной железы у собак самым простым и наиболее дешевым способом является измерение общего базального уровня Т4. Если у собаки с соответствующими клиническими признаками и лабораторными анализами отмечается пониженный уровень Т4, то диагноз «гипотиреоз» вполне оправдан. Но если уровень Т4 нормальный, то собаке нельзя ставить диагноз «гипотиреоз», какими бы ни были симптомы или предварительные анализы. Если результат анализа Т4 пограничный, возможно три варианта развития сценария. Первый – ветеринар может предложить провести еще один окончательный анализ. Второй – анализ Т4 можно повторить позже, поскольку у собак, действительно страдающих гипотиреозом, уровни Т4 будут всегда пониженными. И наконец, ветеринар может сразу начать медикаментозное лечение щитовидной железы и смотреть на результаты этого лечения. Недостаток этого подхода состоит в затратах, которые вынужден нести владелец, и возможности назначения животному препаратов, которые ему не нужны. Возможно измерение базальных уровней Т3 и обратного Т3, однако их клиническая ценность весьма ограничена.

Проведение окончательного анализа полезно для подтверждения диагноза «гипотиреоз», если результаты скринингового анализа сомнительны. Поскольку инъекционная форма TSH больше не выпускается, прибегнуть к анализу стимуляции TSH больше нельзя. Чтобы заполнить этот пробел, в последнее время были разработаны новые анализы. Сыворотка свободного Т4 методом диализа (fT4D), эндогенный (возникший внутри организма) TSH (cTSH) и аутоантитела к тироглобину (TgAA) – все эти анализы имеют определенные преимущества перед старыми методами исследования. Они более точные и не так сильно зависят от наличия не связанных со щитовидной железой заболеваний или препаратов. Кроме того, в отличие от старых анализов, на анализы сыворотки свободного Т4 методом диализа и эндогенного TSH не влияет наличие антитироидных антител в крови. Если измерение уровня собственного TSH собаки производится анализом диализа сыворотки свободного Т4, точность диагностики неизмеримо возрастает. Когда Т4 освобождается из щитовидной железы, большая его часть связывается протеинами в крови. Свободный Т4 – это не связанная часть общего Т4. Наличие не связанных со щитовидной железой заболеваний или прием препаратов не так сильно влияют на эту часть, как на общий Т4. Помните, что при первичном гипотиреозе снижение уровней Т4 компенсируется повышением уровней TSH. Поэтому у собаки с прогрессирующим первичным гипотиреозом анализ сыворотки fT4D ожидается пониженным, а анализ cTSH – повышенным.

Важность анализа аутоантител к тироглобину (TgAA) состоит в ранней диагностике лимфоцитарного тиреоидита. Это может оказаться решающим при генетической консультации. Примерно у 50% собак с гипотиреозом в крови обнаруживаются антитироидные антитела. Большинство этих антител направлены против тироглобина, а не против Т3 или Т4. Следовательно, анализ для измерения антитироглобиновых антител гораздо более чувствителен, чем анализ для измерения аутоантител к Т3 или Т4.

В этом году Ортопедический Фонд Животных (OFA) ввел Тироидный Регистр собак, который будет классифицировать собак в соответствии с результатами анализов fT4D, cTSH и TgAA. Целью регистра является мониторинг частотности первичного гипотиреоза (как идиопатического, так и иммуноопосредованного) у чистокровных собак. В настоящее время OFA рекомендует, чтобы собакам ежегодно, до достижения 5-летнего возраста, проводили эти анализы, так как заболевание не имеет четкой возрастной границы, то есть может возникать в любом возрасте. Есть надежда, что полученные данные помогут заводчикам быть более информированными при принятии решений относительно их планов разведения.

Натрия левотироксин (синтетический Т4) является первым препаратом выбора при лечении гипотиреоза у собак. Назначение орального Т4 нормализует уровни сыворотки Т3 и Т4 у подавляющего большинства собак с гипотиреозом. Иногда собака не может абсорбировать Т4 из кишечника или преобразовывать его в Т3, когда он попадает в кровь. Таким собакам необходимо лечение синтетическим Т3 (натрия лиотиронин). Поскольку такое состояние встречается довольно редко, собакам с гипотериозом сначала всегда назначают заместительную терапию с Т4. Если собаке с типичным гипотиреозом назначить заместительную терапию с Т3, у нее могут развиться осложнения. Если вместо Т4 назначается Т3, организм собаки не может нормально регулировать уровни гормона. Следовательно, риск развития вторичного гипертиреоза гораздо выше при назначении Т3, чем при назначении Т4. Назначение Т4 обеспечивает более устойчивый эффект, поскольку он замещает то, что щитовидная железа производит естественно (то есть гормон Т4).

Терапевтический мониторинг представляет собой оценку клинического ответа и измерение уровней гормона щитовидной железы. Перед повторной проверкой базальных уровней гормона «щитовидки» должно пройти минимум 4-8 недель с начала лечения. Это время необходимо, чтобы уровни гормона и симптомы адекватно среагировали на лечение. Если клинический ответ хороший и уровни Т4 высокие, то доза заместительного гормона может быть снижена. Но если уровни низкие и клинический ответ неудовлетворительный, то либо доза должна быть увеличена, либо диагноз должен быть пересмотрен. Когда собаке подобрана оптимальная доза Т4, дальнейшие анализы крови не требуются.

Наиболее распространенной причиной неудачного лечения является неправильный диагноз. Часто диагноз гипотиреоза сопровождается клиническим улучшением. Однако, некоторые не связанные со щитовидной железой кожные заболевания могут давать временный положительный ответ на тироидную терапию. У любой собаки с внезапным ухудшением состояния кожи через 2-3 месяца после начала лечения следует подозревать кожное заболевание, не связанное со щитовидной железой. Другими причинами безуспешного лечения могут быть: неправильная доза, неправильная частота приема препарата, недейственные препараты, плохое всасывание из кишечника и невосприимчивость ткани. Если возникает какое-либо сомнение по поводу того, связано ли улучшение с тироидной терапией, то лечение следует приостановить на 2-3 месяца. В течение этого времени следует наблюдать собаку на предмет возможного рецидива.

При правильном лечении собаки с гипотиреозом имеют нормальную продолжительность жизни. Большинство, если не все, симптомы заболевания исчезают. Обычно степень подвижности, активности и аппетит улучшаются в течение нескольких дней. Повреждения кожи начинают улучшаться в течение первого месяца. Но до полного их исчезновения может пройти несколько месяцев. Иногда состояние шерсти перед улучшением сначала ухудшается. Это происходит по причине более интенсивного обновления кожи по мере нормализации обмена веществ собаки. Ожирение (если оно связано с гипотиреозом) должно уменьшиться в течение месяца с начала лечения. В последнюю очередь отступают симптомы репродуктивных нарушений.

Гипотиреоз – наиболее распространенное метаболическое заболевание у собак. В то же время это наиболее часто ошибочно определяемый диагноз. Дефицит гормона щитовидной железы может влиять на все органы и системы организма собаки. Следовательно, гипотиреоз может вызывать множество неспецифичных симптомов и результатов анализов. Естественно, это может привести к серьезной путанице в диагнозе. Путаница усугубляется тем фактом, что многие не связанные со щитовидной железой заболевания могут создавать клиническую картину, сходную с той, которая бывает при гипотиреозе. Кроме того, анализы, традиционно используемые для диагностики гипотиреоза, зачастую, трудно интерпретируются. Но в последнее время были разработаны новые анализы, позволяющие избежать этой путаницы. Эти новые анализы вместе с новым Тироидным Регистром, основанным Ортопедическим Фондом Животных (OFA),станут большим подспорьем для заводчиков. В будущем они обеспечат более эффективное генетическое консультирование.

Гипотиреоз у собак — симптомы и лечение

Щитовидная железа является важным органом, который производит ряд гормонов, в том числе Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Оба эти гормона необходимы для нормального обмена веществ в организме.

Гипотиреоз является состоянием недостаточного содержания гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 в организме. Расстройство обычно возникает у средних и больших по размеру собак, причем некоторые из них более предрасположены к заболеванию, чем другие. Эти породы включают доберманов, ирландских сеттеров, ретриверов, золотистый ретривер, английская овчарка, таксы, миниатюрные шнауцеры, немецкий боксер, пудели и кокер-спаниели. Гипотиреоз чаще диагностируется у собак среднего возраста от 4 до 10 лет. Кастрированные и стерилизованные собаки более склонны к развитию болезни, чем полноценные.

Симптомы гипотиреоза

• Вялость и слабость
• Сильное снижение активности
• Необъяснимое увеличение веса
• Выпадение шерсти (алопеция)
• Плохой рост шерсти
• Инфекции кожи
• Нетерпимость к холоду
• Бесплодие (редко)
• Наклон головы в сторону (редко)
• Судороги (редко)

Причины гипотиреоза

• Неизвестное происхождение
• Дефицит йода
• Врожденные пороки
• Рак
• Побочный эффект от лечения, в том числе хирургической операции

Диагностика гипотиреоза

Ветеринар проведет тщательный физический осмотр собаки, принимая во внимание историю симптомов заболевания. Вы должны предоставить врачу историю здоровья вашей собаки с информацией о возникновении симптомов.

Диагностика точной причины гипотиреоза может потребовать много времени и сил. Ветеринару, скорее всего, потребуется биохимический анализ крови и анализ мочи. Врач может сделать первичный диагноз, основываясь на результатах этих анализов, но важными для диагностики гипотиреоза также являются эндокринные анализы. Рентгенологические исследования также могут быть проведены, чтобы изучить собаку на предмет внутренних аномалий, которые могут быть причиной нарушения функции щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза

Для лечения гипотиреоза у собак разработаны эффективные методы лечения. Лечение, как правило, продолжается всю жизнь и заключается в регулярном приеме лекарственных препаратов. Дозировка синтетических гормональных препаратов должна быть подобрана на основе индивидуального физического состояния собаки и прогресса лечения. Большинство клинических симптомов проходят через несколько месяцев, но дозировка препарата для вашей собаки должна быть скорректирована только ветеринаром.

Добросовестное соблюдение приема назначенных лекарств и некоторых диетических ограничений обеспечит успешность терапии. Ваш ветеринар будет регулировать дозировку гормонов, чтобы подобрать подходящую. Чтобы избежать осложнений, не изменяйте тип или дозировку препарата самостоятельно и не давайте собаке никаких новых лекарств без предварительной консультации с ветеринаром. Это также относится к растительным лекарственным средствам. Диетические ограничения, в том числе снижение количества жиров, рекомендуется на начальных этапах лечения. Большинство собак хорошо реагируют на лечение, а их уровень физической и умственной активности значительно увеличивается уже после относительно короткого времени.

Гипотиреоз является состоянием недостаточного содержания гормонов щитовидной железы Т4 и Т3 в организме. Расстройство обычно возникает у средних и больших по размеру собак, причем некоторые из них более предрасположены к заболеванию, чем другие. Эти породы включают доберманов, ирландских сеттеров, ретриверов, золотистый ретривер, английская овчарка, таксы, миниатюрные шнауцеры, немецкий боксер, пудели и кокер-спаниели. Гипотиреоз чаще диагностируется у собак среднего возраста от 4 до 10 лет. Кастрированные и стерилизованные собаки более склонны к развитию болезни, чем полноценные.

Гипотиреоз у собак: симптомы, лечение, причины болезни

Одной из самых молодых и стремительно развивающихся отраслей медицины является эндокринология. Однако в ветеринарной практике диагностика большинства эндокринных расстройств находится на сегодняшний день в зародышевом состоянии. Тем не менее животные болеют, и задача специалистов – правильно диагностировать и при необходимости корректировать расстройства эндокринной системы.

Одним из самых распространенных подобных заболеваний считается гипотиреоз у собак. Фото животных, причины, симптомы и способы лечения этого заболевания мы представим вам в этой статье. Также будут рассмотрены методы диагностики.

Гипотиреоз у собак: описание болезни

Это заболевание сопровождается нарушениями в деятельности щитовидной железы, которая имеет много разных функций. Гипотиреоз – это патология, характеризующаяся снижением количества синтезируемых гормонов щитовидной железы.

Типы заболевания

Специалисты различают два типа этого заболевания – первичный и вторичный. Приобретенный (первичный) гипотиреоз – это воспаление щитовидной железы, которое называют болезнью Хашимото, или же иные процессы, которые разрушают орган. Иногда гипотиреоз у собак провоцирует недостаток йода в рационе животного, инфекции, опухоли щитовидной железы. В любом случае пораженный орган неспособен вырабатывать необходимое количество гормонов.

Вторичный гипотиреоз у собак, признаки которого могут проявиться в раннем возрасте животного, разрушающе действует на растущий организм. Гормоны щитовидки необходимы для развития центральной нервной системы и костей, их недостаток может вызвать карликовость животных. Вторичный гипотиреоз у собак проявляется при врожденной дисфункции щитовидной железы или предрасположенности к образованию опухолей. В результате нарушается процесс выработки гормонов.

Вторичный гипотиреоз иногда развивается после неправильного лечения с применением глюкокортикоидов или при несбалансированном питании.

Стадии заболевания

В процессе развития гипотиреоз у собак симптомы имеет тоже различные. При ранней стадии недуга количество тирозина в щитовидке снижается, провоцируя увеличенную выработку других гормонов. Таким образом, в организме выравнивается гормональный баланс. В очень редких случаях организм может восстановиться самостоятельно, но гораздо чаще заболевание переходит в позднюю стадию.

В этом случае уровень тирозина существенно и очень резко снижается, при этом выравнивание баланса невозможно. Щитовидная железа получает серьезные повреждения, которые ведут к значительному ухудшению общего состояния животного.

Как и большинство эндокринных патологий, гипотиреоз у собак симптомы может иметь различные. Чаще всего на развитие заболевания указывает избыточный вес, ожирение. Кроме того, эту болезнь нередко диагностируют при потере шерстного покрова и проблемах с кожей.

Как выявляется гипотиреоз собак? Диагностика возможна только в хорошей ветеринарной клинике после полного исследования крови животного. Результат анализов позволит сравнить полученные данные с нормой, которая характерна для животных того же возраста и породы.

Причины, вызывающие заболевание

Щитовидка – небольшая по размеру железа, расположенная в области гортани. Ее работу регулирует гипофиз головного мозга. Для ее нормальной деятельности необходим особый стимулирующий гормон. Гипофиз синтезирует такой гормон, и он заставляет щитовидную железу усиленно вырабатывать собственный. От его состояния зависит работоспособность железы.

Однако гипотиреоз у собак довольно часто развивается у животных, гипофиз которых находится в нормальном состоянии. Отчего это происходит? Около 95% случаев заболевания являются «фоновыми», они развиваются из-за болезней, которые сопровождают процессы деструктивных изменений в щитовидке. К сожалению, пока не всегда удается выяснить суть этих процессов.

Ветеринары считают, что виноваты в этом аутоиммунные расстройства, при которых организм животного начинает уничтожать себя. Гипотиреоз, причина которого может быть различной, довольно часто является результатом атрофии щитовидной железы. Это особенно проявляется при последних стадиях ожирения и онкологии.

Что еще может вызывать гипотиреоз? Причина может скрываться в наличии паразитических и инфекционных заболеваний. К подобному результату может привести неконтролируемый прием гормональных препаратов. Периодически выявляются случаи врожденного гипотиреоза. Ветеринары утверждают, что серьезная глистная инвазия может спровоцировать гипотиреоз у собак. Причины очевидны – в организм животного выбрасывается огромное количество токсинов, которые поражают щитовидную железу.

Породы с предрасположенностью к гипотиреозу

Гипотиреоз у собак, симптомы (фото вы можете увидеть в нашей статье), клинические признаки могут быть диагностированы у животных разного пола, возраста и породы. Хотя в ходе многолетних наблюдений установлено, что симптомы этого заболевания чаще выявляют у животных в возрасте до десяти лет. В 70% случаев они проявляются у собак крупных и очень крупных пород, а маленькие животные болеют значительно реже.

Накопленная специалистами всего мира статистика свидетельствует, что значительно чаще болеют представители следующих пород:

• доберман-пинчер;
• золотистый ретривер;
• шнауцер;
• ирландский сеттер;
• кокер-спаниель;
• такса;
• эрдельтерьеры.

Немецкая овчарка предрасположена к многочисленным генетическим патологиям (к гипотиреозу в том числе). В нормальных условиях гендерной зависимости нет, однако, суки с удаленными яичниками болеют этим заболеванием довольно часто. Но такая операция необходима для предотвращения онкологических заболеваний молочных желез, поэтому в этой ситуации гипотиреоз является более предпочтительным выбором: смертность от этого заболевания в десятки раз ниже, чем от рака.

Симптоматика

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной метаболической функции организма животного. Недостаток их сказывается практически на всех органах и системах. В связи с этим может по-разному проявляться гипотиреоз у собак. Симптомы и лечение заболевания определяются ветеринаром на основании клинических исследований. Однако существуют несколько признаков, которые могут четко проявиться в 90% случаев, когда нарушена работа щитовидной железы.

Клиническая картина заболевания может рассматриваться только комплексно, поскольку в отдельности некоторые симптомы свидетельствуют о наличии другого недуга. Владельцы собак должны обратиться в ветеринарную клинику, если у животного проявляются следующие признаки:

1. Перепады в поведении (излишняя агрессивность либо, наоборот, пугливость).
2. Нарушение концентрации внимания (апатия, плавающий взгляд).
3. Проблемы нервного характера (утомляемость, излишний вес, непереносимость жары и холода, резкие перепады настроения).
4. Значительное ухудшение состояния кожи и шерсти (перхоть, сухость, очаговое выпадение шерсти, ненормальная пигментация, ороговение кожи).
5. Проблемы с воспроизведением потомства (малый или слишком большой перерыв между течками, плохое либидо, слабый или мертвый приплод, ложная беременность).
6. Нарушения в работе сердца и сосудов, а также кроветворной системы (брадикардия, аритмия, снижение уровня тромбоцитов, а также белых клеток крови, низкий гемоглобин, кровотечения).
7. Изменения в работе ЖКТ (диареи, рвота, запоры).
8. Проблемы с глазами (конъюнктивит, сухость глаза, жир в роговице, глазные инфекции).

Другие серьезные признаки – заплетающаяся походка, параличи, обвисшие веки, проблемы с осязанием. Зачастую симптомы проявляются лишь на поздней стадии, поскольку развиваются они постепенно. Клинические признаки, вообще, могут не проявиться в течение нескольких недель, или же быть настолько слабыми, «размытыми» и периодичными, что владельцы не сразу обращают на них внимание.

Существует еще один немаловажный аспект – это патология щитовидной железы. Нередко после того как собака прошла интенсивный курс лечения сильными лекарственными препаратами, орган может ослабнуть. Изучая медицинскую карту животного, лечащий врач должен учесть этот факт, в противном случае диагноз может быть поставлен неверно. Болезни почек, печени, сахарный диабет и прочие заболевания провоцируют патологический синдром щитовидной железы.

Диагностирование заболевания

Гипотиреоз у собак диагностируют на основании результатов нескольких анализов. Их выбор зависит от финансовых возможностей владельцев животного, наличия современного оборудования и необходимых реактивов в клинике. Поскольку признаки этого заболевания довольно расплывчатые, не удастся обойтись без профессиональной клинической диагностики.

Наиболее распространенным анализом считается проверка на тироксин (Т4). Данное вещество может быть синтезировано только щитовидной железой. Поэтому при низком его содержании в кровотоке можно предположить наличие этого серьезного заболевания. Однако следует учитывать, что существуют еще ряд причин, провоцирующих снижение тироксина в крови, поэтому необходимо рассматривать и другие диагностические методики.

Тироксин может присутствовать в кровотоке в двух формах. Связанная форма присоединяется к белкам и не проникает в клетки. Свободный T4 не связан с белками, он способен проникать в клеточные структуры и, как правило, присутствует в них в незначительных количествах. Его объемная доля учитывается при постановке диагноза.

Если у собаки низкий уровень T4, можно сделать анализ на тироксин, основанный на действии специальных медикаментозных препаратов. В этом случае небольшое количество гипофизарного синтетического гормона вводится внутривенно. Через шесть часов после процедуры у собаки берут кровь и проверяют уровень Т4. Если у животного подтвердится гипотиреоз, уровень гормона в его крови будет приближен к нормальным показателям. У здоровой собаки уровень этого вещества значительно превысит верхние границы нормы.

Ценную информацию могут дать рутинные исследования, которые проводятся в ходе клинического обследования. Для этого необходимо провести следующие:

• биохимический анализ крови с определением уровня триглицеридов и холестерина и общий клинический;
• анализ мочи (общий);
• эхокардиография;
• электрокардиограмма.

Гематологические исследования

Исходя из собранных ветеринарами данных, примерно у тридцати процентов собак при гипотиреозе развивается нерегенеративная анемия. Кроме того, получены данные о том, что гипотиреоз у собак зачастую вызывает патологический гемостаз или провоцирует кровотечения.

В сыворотке крови больного животного значительно увеличивается концентрация триглицеридов и холестерина. Гиперлипемия – это довольно распространенное осложнение гипотиреоза. Гипертриглицеридемия встречается гораздо реже. Иногда в сыворотке крови встречается увеличенное содержание ферментов печени и азотемия, от слабо до умеренно выраженного.

С каждым годом изучения гипотиреоза у собак специалистам удается выявить новые данные, оказывающие влияние на методы и способы лечения этого недуга. В наши дни разработана схема терапии, которая включает в себя попытку устранения причины заболевания и симптоматическое лечение.

Если врач смог диагностировать воспаление щитовидной железы на ранней стадии (болезнь Хашимото), очень важно устранить его, чтобы предотвратить гипотиреоз у собак. Лечение заключается в введении доз синтетического гормона щитовидной железы – тироксина («Левотироксин»). Вводиться он должен ежедневно. Комплексная терапия предполагает частые анализы крови, чтобы корректировать дозировку препарата.

Сегодня мировые фармацевтические компании выпускает множество разновидностей этого препарата, которые отличаются лишь зарегистрированными названиями. Доза лекарственного средства зависит от стадии болезни и реакции животного на терапию. Вначале вводится стандартная доза, спустя сутки делают анализ крови, проверяют уровень гормона, после чего лечение корректируют в соответствии с полученным результатом. Врач определяет, какая система организма особенно тяжело реагирует на заболевание и назначает поддерживающее и симптоматическое лечение.

Наблюдение за пациентом и дальнейший прогноз

Спустя две недели после начала лечения проверяют концентрацию Т4 в плазме крови. Как правило, пик концентрации фиксируется через шесть-восемь часов после приема препарата. В этот период концентрация тироксина должна быть максимально приближена к норме.

Перед введением препарата содержание Т4 в сыворотке крови должно быть на нижнем пределе нормы. Малая концентрация Т4 до и после приема препарата говорит о неоправданно низкой дозе. Это может быть вызвано нарушением всасывания лекарственного средства в кишечнике, неправильном графике приема или введении препарата.

О необходимости корректировки дозы препарата свидетельствуют не устраняемые симптомы недостаточности щитовидной железы, или, напротив, симптомы передозировки. Прогноз для взрослых животных с первичным гипотиреозом, которые проходят соответствующую заместительную терапию, позитивный.

Если введение гормонов щитовидки после длительного применения прекращено, может потребоваться несколько недель, а порой и месяцев для восстановления связи между гормонами щитовидной железы и гипофиза. Такое восстановление, как правило, происходит без последствий для здоровья животного.

Гормоны щитовидной железы необходимы для нормальной метаболической функции организма животного. Недостаток их сказывается практически на всех органах и системах. В связи с этим может по-разному проявляться гипотиреоз у собак. Симптомы и лечение заболевания определяются ветеринаром на основании клинических исследований. Однако существуют несколько признаков, которые могут четко проявиться в 90% случаев, когда нарушена работа щитовидной железы.

Гипотиреоз у собак

Гипотиреоз у собак – патологическое состояние организма, которое развивается в результате длительного недостатка гормонов щитовидной железы. У собак регистрируется довольно часто.

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны: трийодтиронин (Т3) и тетрайодтиронин или тироксин (Т4). Уровень их секреции регулируется в гипоталамусе. Здесь образуется гормон тиролиберин. Он воздействует на другой отдел головного мозга – гипофиз, в результате чего образуется тиреотропный гормон (ТТГ). Именно ТТГ выделяется в кровь и оказывает влияние на клетки щитовидной железы, которые синтезируют и выделяют тиреотропные гормоны. Активная форма Т4 и Т3 замедляет высвобождение тиролиберина и ТТГ.

Таким образом, в организме осуществляется саморегуляция уровня гормонов, благодаря чему поддерживается внутреннее равновесие.

Причины гипотиреоза у собак

Гипотиреоз у собак может быть результатом врождённой или приобретённой патологии.

Имеются данные, которые указывают на генетическую предрасположенность к гипотиреозу. Если у суки во время беременности вырабатывается недостаточно гормонов щитовидной железы, то у плода могут развиться серьёзные эндокринные нарушения.

Например, кретинизм. Это заболевание вызывает различные патологии нервной системы и задержку физического развития. Есть описание крайней степени проявления кретинизма у собак. Эти животные не поддаются социализации, не реагируют на ласку или агрессию со стороны человека и животных, не способны найти себе корм.

Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.

Если в процессе жизни собаки происходит разрушение ткани щитовидной железы, то речь идет о первичном приобретенном гипотиреозе.

Его могут вызывать:

• Хроническое воспаление щитовидной железы, как результат генетического дефекта иммунной системы. Иммунные клетки начинают воспринимать ткань щитовидной железы как чужеродную и атакуют её. В результате секреция гормонов снижается, а уровень ТТГ поднимается, развивается гипотиреоз. Такое состояние носит название аутоиммунный тиреоидит или тиреоидит Хашимото.
• Изменения в тканях щитовидной железы неясной природы или идиопатическая атрофия щитовидной железы.
• Недостаток йода в корме, воде.
• Опухоли щитовидной железы.
• Инфекционные заболевания.

Чем опасен первичный приобретённый гипотиреоз у собак? В результате снижения синтеза гормонов в щитовидной железе, происходит увеличение выработки ТТГ в гипофизе. Сложность в том, что синтез ТТГ имеет периодический или «пульсирующий» характер, поэтому ряд значений может оставаться в норме. Так проявляется ранняя стадия, она ещё называется компенсированным гипотиреозом. Регистрируется у 7-18% животных.

Чем дольше по времени не хватает тиреоидных гормонов, тем больше по количеству вырабатывается ТТГ. Длительный первичный гипотиреоз у собак может вызвать истощение синтеза ТТГ, что повлечёт за собой серьёзный сбой в обменных процессах организма. Это поздняя стадия или прогрессирующий гипотиреоз.

На уровень ТТГ могут влиять лекарственные препараты, например, сульфаниламиды, глюкокортикоиды, прогестерон и другие, давая ложную картину первичного гипотиреоза.

Если секреция гормонов щитовидной железы меняется в результате патологий других органов, то такое состояние называется вторичным приобретённым гипотиреозом. Прежде всего, это касается недостаточного синтеза гормона ТТГ в гипофизе.

• Врождённые аномалии, воспалительные процессы, опухоли или травмы гипофиза. В данном случае в самой щитовидной железе патология отсутствует, но именно недостаток ТТГ вызывает изменения в её клетках. На практике необратимые изменения гипофиза встречаются редко.
• Применение противосудорожных препаратов и глюкокортикоидов, как в виде лекарственных препаратов, так и в составе натуральных продуктов.
• Несбалансированное кормление.
• Удаление щитовидной железы.
• Другие патологии: хроническая сердечная или почечная недостаточность, сепсис, черепно-мозговая травма и прочее. В данном случае главное то, что нарушение гормонального статуса вторично, и оно определяется не происхождением заболевания, а его тяжестью.

Ещё один важный момент. Существует целый ряд факторов, например, беременность или заболевания печени, поджелудочной железы, инфекции, которые могут давать искажение реального уровня гормонов щитовидной железы в крови.

В тяжелых случаях гипотиреоза у собак развивается кома. Это состояние, при котором происходят серьёзные нарушения в головном мозге, сердечно-сосудистой системе и других органах. Летательный исход в данном случае составляет около 50%.

Симптоматика гипотериоза у собак

В группу риска по гипотиреозу входят собаки следующих пород: таксы, цвергшнауцеры, пудели, кокер-спаниели, боксёры, эрдельтерьеры, доберманы-пинчеры, золотистые ретриверы, ирландские сеттеры, староанглийские, шотландские, немецкие овчарки, датские доги. Суки болеют в 2,5 раза чаще кобелей. Подвержены данному заболеванию также собаки в возрасте от 4 до 10 лет.

Гипотиреоз у собак развивается постепенно и не имеет ярких или специфических симптомов. В каждом случае большое значение имеют индивидуальные особенности животного.

Из симптомов наиболее часто наблюдаются:

• общая слабость, вялость, пониженная температура тела;
• масса тела увеличивается без объективных причин;
• непереносимость физических нагрузок;
• повышение чувствительности к холоду;
• слабость в мышцах и плохая подвижность в суставах;
• паралич мышц на одной стороне морды: опущен угол рта и не смыкаются веки;
• нарушение секреции слёзных и слюнных желез, восприятия вкуса;
• язвы роговицы, воспаление сосудистой оболочки глазного яблока или увеит;
• замедление сердечных сокращений и слабый пульс;
• нарушение свёртываемости крови;
• волос тусклый и ломкий, начинает выпадать на симметричных участках тела, начиная с хвоста, а потом и на всём теле;
• гнойное воспаление поверхностных и глубоких слоёв кожи;
• плохо заживающие раны, легко образующиеся кровоподтёки;
• «страдальческое» выражение морды из-за обширных отёков кожи и подкожной клетчатки, кожа холодная на ощупь;
• паралич гортани, запоры и срыгивание корма;
• бесплодие: у сук нарушается половой цикл. У кобелей атрофируются семенники и снижается половая активность, регистрируется гибель щенков.

Диагностика гипотиреоза у собак

Диагноз ставится на основании показателей уровня гормона Т4, Т3 и ТТГ в сыворотке крови у собаки. Есть другие тесты, их рекомендует ветеринарный врач, исходя из особенностей течения гипотиреоза.

Для понимания общего состояния собаки врач проведёт опрос, клинический осмотр и назначит общий клинический анализ крови и мочи; исследования сопутствующих патологий при помощи ЭКГ, УЗИ, рентгенографии и других методов.

Лечение гипотериоза у собак

Главной задачей является нормализация работы щитовидной железы. Для этого применяют препараты, восполняющие дефицит гормонов щитовидной железы. Как правило, это синтетические аналоги гормонов. При адекватной схеме лечения, первые положительные изменения в состоянии собаки будут заметны через неделю – полторы, а эффективность гормональной терапии в целом — спустя 3 месяца. Параллельно будет назначено лечение сопутствующих патологий.

Важно помнить: препараты и их дозировку подбирает индивидуально только ветеринарный специалист. Нельзя прерывать курс лечения или не полностью выполнять рекомендации, гипотиреоз может вернуться.

Прогноз при гипотиреозе у собак

При врожденном гипотиреозе, например, кретинизме у щенков, прогноз неблагоприятный, так как происходят необратимые изменения в нервной, костной и мышечной системах.

При первичном приобретённом гипотиреозе прогноз благоприятный в случае проведения своевременной терапии и пожизненном введении гормонов щитовидной железы.

При вторичном приобретённом гипотиреозе прогноз зависит от общего состояния животного.

Клинический случай лечения гипотиреоза у собак

Родезийский риджбек Аданна 6-ти лет была направлена в Прайд на прием к эндокринологу Королевой М. А.из-за дерматологических нарушений. На приеме выяснилось, что собака за полгода набрала 10 кг веса, стала мене активной, возникли изменения в половом цикле. На основании результатов общего обследования, анамнеза и клинической картины был поставлен предварительный диагноз – гипотиреоз. Взят анализ крови на гормоны щитовидной железы, который подтвердил наличие болезни. Врачом была назначена заместительная терапия. Спустя три месяца собака похудела, стала бодрее.

Врожденный гипотиреоз может стать причиной карликовости. В данном случае собаки имеют очень маленький рост по сравнению с другими животными того же пола, возраста и породы.

Гипотиреоз у собак

Гипотиреоз у собак – распространенное эндокринное заболевание. Патология развивается, когда организм испытывает продолжительный недостаток гормонов щитовидной железы.

Щитовидная железа является важным органом, выделяющим жизненно необходимые гормоны – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые регулируют практически все процессы обмена веществ в организме. Управляет работой щитовидной железы гормон ТТГ (Тиреотропный), который выделяется в гипофизе. Гипофиз – железа, расположенная у основания головного мозга. ТТГ стимулирует синтез Т4 и Т3, которые, в свою очередь, тормозят образование ТТГ. При нарушении одного из этих процессов, происходит развитие серьезного заболевания – гипотиреоз.

Причины и виды гипотиреоза у собак

Различают несколько видов гипотиреоза – первичный, врожденный, вторичный, третичный (редко).

Чаще всего мы встречаемся с первичным (приобретенным) гипотиреозом у собак, когда в течение жизни собаки происходит поражение самой щитовидной железы. Основной причиной является аутоиммунное заболевание (лимфоцитарный тиреоидит) или идиопатическая атрофия (потеря рабочей паренхимы органа и замещение её жировой тканью) щитовидной железы, реже – новообразование в железе или после её удаления.

Реже встречается вторичный приобретенный гипотиреоз. При данном виде происходит нарушения синтезирования гормона ТТГ в гипофизе. Причины этого – врождённые патологии, воспалительные процессы в железе, опухоли или травмы гипофиза. Первоначально отклонений в самой щитовидной железе нет, но недостаток ТТГ приводит к патологическим изменениям в её клетках.

У щенков может быть врожденный гипотиреоз в результате порока развития щитовидной железы или поражения гипофиза. Проявляется серьезным отставанием в развитии центральной нервной системы, замедлением роста и карликовостью.

Все породы собак и любого пола могут заболеть гипотиреозом, чаще это животные среднего или старшего возраста (от 6 лет). У двух пород собак – бигли и борзые, лимфоцитарный тиреодит является наследственной патологией.

Симптоматика при гипотиреозе у собак

Так как тиреоидные гормоны имеют влияние практически на все процессы в организме, клинические симптомы гипотиреоза могут быть очень разнообразными. Нет ни одного единого специфического симптома, указывающего на то, что это именно гипотиреоз – все они должны рассматриваться комплексно. Клиническая картина развивается постепенно и может быть не четкой.

Начальные симптомы, на которые владелец может обратить внимание:

• повышенная сонливость и апатичность у собаки, питомец избегает прогулок и физических нагрузок;
• прибавка веса – ожирение (нарушению липидного обмена), аппетит при этом без изменений;
• непереносимость холода – прячутся в теплые места;
• ухудшение состояния кожи и потерю шерсти;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, диареи;
• репродуктивные нарушения – появление ложной беременности, нерегулярные половые циклы.

Доктор может оценить состояние животного более подробно и увидеть дополнительные характерные (но не обязательные) осложнения при гипотиреозе:

• Офтальмологические симптомы (патологические процессы на роговице глаза);
• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардии, аритмии);
• У некоторых собак диагностируют неврологические осложнения, общую слабость мускулатуры. Животные могут спотыкаться при ходьбе, походка заплетающаяся. В тяжелых случаях диагностируют парезы и параличи.

Ярко при гипотиреозе у собак проявляются дерматологические проблемы. Прежде всего это спонтанная невоспалительная симметричная алопеция (облысение). Выпадение шерсти начинается со спинки носа, вокруг ушей и на хвосте, в паховой и подмышечной области. Далее выпадает шерсть на теле по бокам и на спине. Можно наблюдать осложнение на участках алопеции вторичными воспалительными процессами – пиодермия. При пиодермии наблюдается зуд.

На коже появляются камедоны (угревая сыпь) и себорея (перхоть сухая или жирная). Отмечается плохое отрастание шерсти после стрижки, частые интенсивные линьки. Шерсть легко выпадает.

В тяжелых случаях характерный симптом – микседема. Кожа становится утолщенной, как будто «тестоватой», отечной. Чаще всего это заметно на морде, так называемое «грустное выражение лица». Происходит это в результате отложения муцина в коже.

Гипотиреоз собак: алопеция на спине у собаки (после стрижки нет роста волоса), камедоны, микседема.

Диагностика гипотиреоза собак

Диагностика гипотиреоза возможна только по результату комплекса исследований.

Доктор оценивает клиническое состояние животного и проводит диагностические тесты. Будут взяты клинический, биохимический анализы крови и кровь на уровень гормонов (Т4 общий и ТТГ). При необходимости (для исключения сопутствующий заболеваний) будет назначено дополнительное обследование – УЗИ (внутренних органов и щитовидной железы), ЭКГ и анализ мочи.

По клиническому анализу крови у 30% животных отмечается нерегенеративная анемия, а по биохимическому – повышение холестерина и триглицеридов на голодный желудок. По общему анализу мочи характерных изменений не будет. При гипотиреозе уровень гормона Т4 общий в сыворотке крови будет снижен, а ТТГ повышен (при вторичном гипотиреозе ТТГ снижается).

Однако на состояние общего тироксина в крови влияют множество факторов (сопутствующие заболевания, другие гормональные расстройства, прием некоторых препаратов), при которых может существенно снижаться уровень гормонов щитовидной железы в крови. Это явление называется эутиреодный синдром. Отграничивать синдром от действительно гипотиреоза имеет огромное значение, так как пока не будет взято под контроль первичное заболевание, лечение будет неэффективным.

Важным является то, что без клинической картины низкие показатели гормона не будут доказывать гипотиреоз у собаки. Поэтому только ветеринарный врач может правильно интерпретировать полеченные результаты анализов и поставить окончательный диагноз.

Лечение гипотиреоза у собак

Лечение гипотиреоза проводят с применением препарата гормона щитовидной железы. Терапия будет назначена пожизненно. Самый применяемый препарат – левотироксин (изначальная дозировка составляет 10-12 мкг/кг 2 раза в день). Важно помнить, что рекомендуемые дозы для собаки во много раз выше доз, назначаемых человеку, так как период полураспада гормона у собаки намного короче (примерно 12 часов, в отличие от человека – около 1 недели).

Контроль крови на Т4 общий делается через 4-6 недель после начала терапии (через 4-6 часов после приема таблетки). При необходимости доктор увеличивает дозу препарата и проверяет уровень вновь через 4-6 недель. На установленной дозе контроль уровня гормона проводиться раз в полгода.

Для получения максимального эффекта от лечения необходимо соблюдать все назначения доктора, самостоятельно нельзя прерывать курс назначенного лечения. Полное клиническое выздоровление может наблюдаться спустя 3 месяца.

Прогноз при гипотиреозе у собак

Прогноз зависит от вида гипотиреоза.

При первичном гипотиреозе он благоприятный и собака полностью выздоровеет, при условии, если будет правильно поставлен диагноз и правильно подобранная доза левотироксина, а также если владелец будет соблюдать все рекомендации лечащего доктора.

В случае врожденного гипотиреоза прогноз, к сожалению, очень острожный, так как развиваются необратимые нарушения в организме. Прогноз при вторичном или третичном гипотиреозе зависит от основного заболевания.

Автор статьи:
ветеринарный врач общей практики
Филиппова Наталья Андреевна

• Офтальмологические симптомы (патологические процессы на роговице глаза);
• Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардии, аритмии);
• У некоторых собак диагностируют неврологические осложнения, общую слабость мускулатуры. Животные могут спотыкаться при ходьбе, походка заплетающаяся. В тяжелых случаях диагностируют парезы и параличи.