Новокаиновые Блокады При Лечении Папиллом

Новокаиновые Блокады При Лечении Папиллом

Каковы особенности данного метода обезболивания?

Новокаиновая блокада — метод обезболивания и лечения, при котором раствор новокаина последовательно вводится в ткани и нервные образования, участвующие в иннервации пораженного органа. При этом достигается также спазмолитический эффект.

Какова роль медицинской сестры при проведении процедуры?

Медицинская сестра помогает врачу в проведении процедуры и готовит стерильный материал: шприцы, вместимостью 20 мл, длинные (6-10 см) и короткие (2-3 см) иглы, салфетки, тампоны, спирт, йод, 0,25-0,5 % растворы новокаина (200-300 мл). Существует несколько видов новокаиновой блокады.

Как проводится поясничная новокаиновая блокада?

При поясничной новокаиновой блокаде больного укладывают на бок, под поясницу подкладывают валик. После обработки операционного поля производят внут-рикожную инфильтрацию новокаином ( ). Затем длинной иглой постепенно, с постоянной инфильтрацией тканей новокаином, продвигаются в околопочечную клетчатку. Медицинская сестра при этом следит за общим состоянием больного и периодически наливает раствор новокаина в шприц.

Как проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада?

При вагосимпатической новокаиновой блокаде больной лежит на спине, его голова максимально повернута в сторону, противоположную зоне блокады. Под лопатки подкладывают валик, руку оттягивают книзу, чтобы опустить плечо. Раствор новокаина подводят к передне-боковой поверхности шейных позвонков.

Как проводится футлярная новокаиновая блокада?

При футлярной (циркулярной) новокаиновой блокаде раствор новокаина вводят в ткани и межтканевые пространства по всей окружности конечности на определенном уровне. При этом поврежденная нога или рука должна располагаться на операционном или перевязочном столе в вытянутом положении.

Какие еще разновидности новокаиновых блокад используют в клинической практике?

Короткую -новокаиновую блокаду проводят непосредственно вокруг ограниченного очага воспаления (фурункул, карбункул).

Применяют также внутриносовую, внутриушную, пресакральную (у передней поверхности крестца), рет-ромаммарную (в клетчатку позади молочной железы) новокаиновые блокады.

Дополнительная информация .

О процедурах, применяемых при лечениий заболевания, Вы можете самостоятельно почитать в популярной медицинской литературе, которую можно бесплатно скачать.
А здесь приведена помощь о том, как скачать бесплатно эту литературу.

Как проводится футлярная новокаиновая блокада?

Новокаиновая блокада в гинекологии

В гинекологии новокаиновая блокада, столь широко применяемая в хирургии, производится главным образом для лечения воспалительных заболеваний. Некоторые авторы применяли ее при зуде наружных половых органов, маточных кровотечениях и дисменорее.

Показания к новокаиновой блокаде и ее результаты были определены ее основоположниками, А. В. и А. А. Вишневскими следующим образом.

«Развитие воспалительного процесса может быть остановлено, пока он еще не вышел из стадии серозного пропитывания тканей».

«Абсцедирующие формы воспалительных процессов быстрее отграничиваются и нагнаиваются, а скрыто протекающие — клинически выявляются.

Инфильтративные формы воспаления, подострые и некоторые хронические, дают значительные трофические сдвиги, а иногда очень быстро рассасываются».

Новокаиновая блокада не должна подменять специфическое лечение при гонорее, туберкулезе женских половых органов, которое следует проводить полностью, независимо от применения блокады.

Из видов новокаиновой блокады, применяемых в гинекологии, можно указать на поясничную блокаду зон Снегирева-Геда, блокаду наружных половых органов и блокаду путем ионтофореза новокаином. Единичные авторы применяли эпидуральную, ишио-ректальную и влагалищную (через задний свод) блокаду.

В гинекологии чаще всего применяется поясничная блокада. Техника ее, по Вишневскому, следующая. Больной с помощью валика придают положение, как для почечной операции. После дезинфекции кожи соответствующей области следует наметить место инъекции. Для этого указательным пальцем левой руки отмечают свободный край XII ребра, а большим пальцем нащупывают угол между нижним краем этого ребра и латеральным краем сакроспинальной мышцы. Затем большой палец отводят, и в намеченное место вкалывают перпендикулярно к поверхности кожи иглу на глубину, определяемую ощущением «провала» в пустоту. По нашему мнению, нет необходимости в рекомендуемой Вишневским последовательной анестезии, предпосылаемой продвижению иглы, так как вместо укола, необходимого для анестезии, мы сразу проникаем в околопочечную клетчатку. С другой стороны, ощущение «провала» иглы в пустоту так же убедительно для указанного слоя, как и более свободное вытекание раствора новокаина при проникновении иглы на надлежащую глубину. После «провала» иглы больная должна несколько раз глубоко вздохнуть; характерные маятникообразные движения иглы при дыхании будут свидетельствовать о правильном ее положении. Кроме того, необходимо следить, не показывается ли кровь из иглы, что могло бы говорить о ранении концом иглы почки. При достаточном навыке поясничной блокады это осложнение, встречается крайне редко.

Указанные два признака — ощущение «провала» и маятникообразные движения иглы при дыхании — всегда обеспечивают легкий ток жидкости из шприца, что также характерно для правильного положения иглы.

После введения иглы мы инъецируем в околопочечную клетчатку 100-120 мл 0,25% раствора новокаина в физиологическом растворе. Инъекция производится порциями в 10-20 мл раствора, в зависимости от емкости шприца. Некоторые больные во время инъекций испытывают чувство жара или дергающее ощущение в соответствующей ноге. Болевое ощущение в месте укола сохраняется в некоторых случаях до 24-30 часов.

На основании своего материала, Г. А. Бакшт и А. И. Петченко пришли к следующим выводам о применении поясничной блокады в гинекологической практике: при мешотчатых образованиях труб, тубоовариальных опухолях, начавшемся нагноении инфильтрата параметрия применение блокады безуспешно. При параметрите в стадии инфильтрации поясничная блокада может быстро купировать процесс; при аднекситах и эксудативных периметритах она целесообразна лишь в стадии начинающейся или относительной стабилизации. Благоприятный эффект оказывает блокада при гонорейных артритах.

В гинекологии новокаиновая блокада, столь широко применяемая в хирургии, производится главным образом для лечения воспалительных заболеваний. Некоторые авторы применяли ее при зуде наружных половых органов, маточных кровотечениях и дисменорее.

Новокаиновые блокады при остеохондрозе

Уколы от радикулита: насколько эффективны?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Радикулит – это островоспалительный процесс, клиникой которого является защемление корешков образующихся из них спинномозговых нервов. Характеризуется зачастую этот недуг проявлением болезненности в области поясничных и крестцовых отделов спины, отдающей в бедро и голеностопную часть ноги.

В результате острой боли, усиливающейся при движении, человек не может вести привычный образ жизни, работать, отдыхать и задумывается, о том, что колоть при радикулите и какие использовать мази или иные лекарственные препараты. Приступ острейшей боли купируется анестезирующими препаратами, инъекциями.

Но лечение должно быть комплексным с назначением мазей, таблеток, обезболивающих при радикулите уколов, а также другими препаратами различного спектра воздействия на проблемную область спины.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Уколы от радикулита насколько эффективны

Насколько эффективны уколы при радикулите и болях в спине, и какие препараты лучше использовать для излечения этого недуга. Излечение радикулита уколами оправдано, так как это самый простой и эффективный способ воздействия направленный на уменьшение болезненности и снижения островоспалительного процесса в области спины.

Нужно лишь выбрать нужный механизм инъекционного воздействия на имеющийся очаг поражения, благодаря которому лекарственные средства смогут поступать в организм человека, оказывать на него нужное терапевтическое влияние и задаться вопросом, что колют при радикулите. Мои пациенты пользуются проверенным средством, благодаря которому можно избавится от болей за 2 недели без особых усилий.

Лечение уколами можно осуществлять:

• Внутримышечным введением;
• Внутривенным;
• Местным обкалыванием — непосредственно в очаг болезненной области спинного отдела;
• Внутрикостное введение;
• В оболочки спинного мозга;

Обезболивающие и антифлогистические препараты

Основное воздействие обезболивающих уколов направлено на снижение болевого синдрома и его полного устранения, а также на нормализацию процессов кровоснабжения корешков спинномозговых нервов. Следующие лекарственные изделия, подразделяющиеся на группы и имеющие разные точки использования.

Нестероидные препараты

Фармакологические изделия имеющее отношение к группе нестероидных и антифлогистических (противовоспалительных) средств – НПВС которые обладают анестезирующим и снимающим островоспалительные процессы воздействием. НПВС направлены на ингибирование такого фермента, как циклооксигеназы вследствие чего и происходит быстрое снятие островоспалительных процессов и ликвидации болевых самоощущений.

Обезболивание при радикулите такими нестероидными препаратами даёт неплохой результат, особенно в совокупности с эффективным анальгетиком, таким как, например – мовалис.

Мовалис — селективное лекарственное средство

Антифлогистические уколы направленного воздействия снимают болезненность уже после первого их использования. Из-за понижения уровня воспаления ликвидируется возникающая боль.

Нестероидные препараты подразделяют на селективные изделия и неселективные.

Но зачастую эти лекарственные изделия понижают защиту ЖКТ и способствуют возникновению в нем язв. В связи, с чем необходимо параллельно использовать такие средства, которые встанут на защиту желудочно-кишечного тракта. А длительное применение этих, так называемых неселективных средств не рекомендуется.

Селективные изделия не позволяют обостряться таким, возможно имеющимся болезням, как – гастрит, язвенная болезнь ЖКТ. Препаратами этой группы являются:

• Диклофенак, кетонал, ксефокам, мовалис.

Мовалис – лучший анальгетик, позволяющий легко справиться с симптомами радикулита. Делают инъекции от радикулита с мовалисом внутримышечно до 4-х раз в сутки, не завышая длительность курса излечения. Даже будет достаточным применение этих уколов по 3 ампулы в день. Мовалис не действуют на фермент желудка, но при этом выполняет своё прямое назначение.

Уколы мовалис можно применять длительно не переживая за возможное образование изъязвлений стенок желудка, но важно знать, что при этом его анестезирующий эффект уменьшиться.

Новокаиновые блокады

Блокады с использованием новокаина являют собой действенный и быстрый способ, ликвидирующий локализующуюся в области спины болезненность. К примеру, уколы при радикулите поясничном делают именно в это место (поясничного отдела спины) обкалывая его разведенным раствором новокаина. Поэтому когда возникает вопрос, чем обезболить радикулит можно с уверенностью порекомендовать использование новокаиновой блокады.

Единственным минусом этого метода избавления от болезненности является его кратковременное действие, так как уже через час-другой боль может возобновиться с новой силой. Но все-таки это средство наиболее распространено и востребовано в связи с его возможностью оказания экстренной и действенной помощи.

Миорелоксанты центрального воздействия

Еще делают уколы от радикулита название, которым дано мидокалм и сирдалуд, относящиеся к группе центрального действия миорелоксантов. Эти препараты расслабляют скелетную мускулатуру и, оказывая влияние на центрально-нервную систему, уменьшают нервное возбуждение в ее волокнах.

Выпускаются такие изделия, как в таблетках, так и в ампулах и обладают высокой эффективностью в лечении.

Глюкокортикоиды

Эти лекарственные изделия относят к гормональным стероидным компонентам. Комплексно они влияют на процессы обмена в организме человека и увеличивают синтез антифлогистических белков.

Эти лекарственные изделия увеличивают в очаге поражения кровоток и уменьшают развитие воспалительных процессов, вызванных радикулитом. Глюкокортикоиды также можно отнести к лучшим средствам от радикулита уколы, которых непосредственно воздействуют на пораженную область.

К таким лекарственным изделиям можно отнести:

• Гидрокартизон, кеналог, дексаметазон.

Витамины, относящиеся к группе «В»

Наиважнейшую роль для нормальной жизнедеятельности организма человека играет витаминный комплекс группы «В». Витамины очень важны, так как они участвуют в метаболизме и обязательны для нормальной жизнедеятельности нервной системы.

Можно рассмотреть на примере конкретного витаминного комплекса:

• (В 1) – участвует в восстановление поврежденных нервных волокон;
• (В 6) – участвует в иммунных процессах организма;
• (В 12) – играет важную роль в процессах деления клеток.

Чем лечить радикулит — уколы с витаминным комплексом вносят свою лепту в лечебный процесс, направленный на искоренение недуга и его симптомов.

Милльгамма

Милльгамма при радикулите имеет прекрасные свойства анальгетика и является комбинированным препаратом, в который включены витамины – «В 1», «В 6», «В 12». Но оно является действенным лекарством от радикулита уколы, с которым необходимо делать курсом, а не единичной инъекцией.

Именно это средство улучшает проводимость и жизнедеятельность нервных корешков, снижает отечность, вызванную защемлением нерва, и восстанавливает его тканевую систему. Какие уколы помогают от радикулита и как его излечивать должен решать профессионал в этом деле – медицинский работник, неоднократно сталкивающийся с таким нежелательным недугом.

После сбора анамнеза, внимательного осмотра пациента специалист должен решить достаточность какого-либо одного нестероидного препарата или в комплексе с блокадами и синтетическими опиатами.

Но в любом случае назначаются обезболивающие препараты, а также миорелоксанты и витаминный комплекс группы «В».

Но как только острота симптомов стихнет, медик обязательно порекомендует перейти от инъекций к приёму таблеток и специальных мазей. И это обязательно нужно сделать, как говорится довести дело до конца – и навсегда избавиться от такого коварного недуга.

Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты, инъекции лекарств в колено

Болезненные ощущения при заболеваниях суставов – далеко не редкость. Скорее наоборот, любые суставные заболевания сопровождаются болью. На практике применяется системное введение отдельных лекарственных препаратов для лечения патологий суставов, однако, оно часто вызывает побочные эффекты и лекарство не всегда доходит до конечной точки в полном объеме.

Развитие патологий

С течением времени организм изнашивается, это касается и суставов. Особенно под влиянием времени, избыточного веса, повышенной нагрузки на ноги, многочасовой ежедневной ходьбе и низким содержанием витаминов группы B начинаются различные воспалительные артрозные процессы коленных суставов. То есть начинает разрушаться хрящевая ткань, что сопровождается постоянными болями ноющего характера. Игнорирование проблем подобного плана может привести пациента к инвалидному креслу.

В качестве методики лечения активно применяются различные инъекции, предназначенные снизить уровень болевых ощущений, остановить дегенеративные, дистрофические и воспалительные процессы в суставах колена.

Часто специалисты назначают внутримышечное введение лекарств, но это зависит от возраста пациента, степени поражения суставов колена, течения самого заболевания.

В качестве препаратов, которые находят применение для внутримышечной инъекции, используются нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые ликвидируют отеки суставов, купируют воспаление и начинают действовать достаточно быстро. Однако дозировка должна быть тщательно подобрана специалистом, чтобы максимально снизить негативную нагрузку на ЖКТ. После окончания курса уколов всегда назначается витаминотерапия группы B.

Также для внутримышечных уколов рекомендованы спазмолитические и обезболивающие препараты, существенно снижающие уровень боли, но никаким образом не воздействуют на хрящевые ткани.

При существенных поражениях специалисты могут назначить средства стероидного плана, которые позволяют достаточно быстро устранить болевые ощущения и уменьшить воспалительный процесс. Но компоненты стероидных средств агрессивны и не способствуют восстановлению хрящевых тканей.

Инъекции в сустав

Часто в качестве альтернативы системному введению лекарств используются при артрозе колена уколы в сустав. Коленные суставы поражаются различными патологиями наиболее часто, при этом внутрисуставные уколы действуют намного лучше, чем введение средств внутримышечно или внутривенно.

Лекарства, предназначенные для введения в сустав, рассасываются достаточно долго, при этом оказывают анальгетическое воздействие и не проникают в кровоток, поскольку не предназначены для этого. Внутрисуставные инъекции позволяют осуществлять лечение и сопутствующих заболеваний, даже если невозможно лечение иными методиками.

В результате блокады сустава колена наступает остановка развития воспалительного процесса, причем направленное и необратимое.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Показанием к уколам препаратов в коленный сустав являются:

• гонартроз – деформирующий остеоартроз колена;
• гемартроз – скопление крови в коленном суставе;
• ревматоидный артрит.

При артрозе коленного сустава укол в сочленение – одно из наиболее действенных средств лечения артрозов, поскольку позволяет доставить необходимый медикамент напрямую к проблеме, которую нужно решать. Особенно важно обеспечить уколы на первоначальных этапах возникновения дегенеративных процессов колена.

Использование глюкокортикоидов

Итак, какими же медикаментами можно лечить деформирующий остеоартроз или ревматоидный артрит? Одни из самых действенных препаратов для борьбы с артрозом попадают в категорию глюкокортикоидных медикаментов, предназначенных для уколов в коленный сустав.

Существуют основные средства, которые принято колоть в колено:

• кеналог;
• суспензии гидрокортизона;
• целестон;

Уколы делаются не только при артритах, но и при аутоиммунных поражениях суставов. Минус уколов подобных препаратов состоит в том, что срок воздействия гормональной блокады ограничен шестью неделями и не отличается стабильным терапевтическим эффектом.

К тому же для применения уколов в колено глюкокортикоидов имеются противопоказания в виде гемофилии и гнойного воспаления сустава, деформация колена и диагностированный остеопороз.

Именно поэтому гонартроз не всегда лечится глюкокортикоидными препаратами, хотя уколы до сих пор применимы в лечении, чаще всего используется дипроспан.

Существуют также общие рекомендации и ограничения на уколы в колено подобных препаратов:

• использование не чаще двух раз в одну неделю;
• облегчение должно наступать после первой же инъекции, если нет – необходима отмена препарата сразу же;
• крайне важна правильная дозировка, поскольку передозировка вызывает негативные последствия для мышц и связок колена.

Использование медикаментов на основе гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота для суставов – это гиалуронат натрия, который демонстрирует стойкий терапевтический эффект и дает возможность снизить уровень зависимости от противовоспалительных и обезболивающих уколов.

О воздействии гиалуроновой кислоты рассказывает заведующий ортопедохирургическим отделением НИИ геронтологии Алексей Канев:

Секрет успеха действия подобных медикаментов несложен: гиалуроновая кислота выступает в качестве одного из компонентов, входящих в состав синовиальной жидкости сустава. Артроз возникает из-за уменьшения концентрации гиалуроната натрия в составе жидкости, следовательно, уколы в колено позволяют добиться положительной динамики в регулировании обменных процессов внутри колена. Кислота создает на хряще предохранительную пленку и тем самым тормозит развитие дегенеративных процессов, позволяя добиваться положительного эффекта в борьбе с остеоартрозом.

Гиалуроновая кислота, благодаря прямому попаданию в проблемную точку восстанавливает амортизирующие свойства хряща, его упругость и эластичность, и обеспечивает естественную среду для восстановления тканей.

Минус состоит в том, что данный компонент теряет свои свойства при попадании в очаг воспаления, поэтому до уколов средств на основе гиалуроната натрия необходимо полностью устранить симптоматику воспалительных процессов.

Рекомендации по введению лекарственных средств для лечения артроза:

1. Вводятся в наиболее пораженный дегенеративными процессами участок.
2. Дегенерация в активной фазе.
3. Комплексное воздействие с анальгезирующими средствами.

Известные названия средств для коленных инъекций: ферматрон, остенил.

Хондропротекторы

Состав хондропротекторов обеспечивает их успешное применение при лечении артроза коленных суставов: препараты включают в себя сульфат хондроитина и глюкозамин. Лечение подобными медикаментами имеют обязательно курсовой характер до 15 уколов за один курс.

Названия препаратов, назначаемых специалистами при диагностировании артроза: кнотрикал, алфлутоп, артепарон. Лекарства изготавливаются на основании вытяжки из хрящей, сухожилий и связок животных, чаще всего рыб. Лекарства выпускаются в виде готового раствора для уколов в коленный сустав, помогают эффективно ликвидировать проявления артроза, но не у всех пациентов. Некоторые из них не демонстрируют никакой реакции на воздействие средства.

При этом сочетание глюкозамина и хондроитина сульфата в большинстве случаев способствуют регенерации хрящевых тканей. Однако для достижения ощутимой положительной динамики в восстановлении рекомендуется делать уколы хондропротекторов в сочетании с медикаментами на основании гиалуроновой кислоты, чтобы обеспечить комплексное воздействие на ткани хряща и обеспечить положительный эффект в лечении гонартроза.

При использовании хондропротекторных медикаментов могут наблюдаться аллергические реакции, зуд, сыпь, покраснение кожи, мышечные боли. Кроме того, использование средств противопоказано при беременности и лактации.

Терапия артроза стволовыми клетками

Одно из самых сильных воздействий на лечение коленного артроза оказывается за счет медикаментов, разработанных на основе стволовых клеток. Лекарства на основе стволовой клетки вызывают стимуляцию питания коленных суставов и активизируют обмен веществ в организме пациента.

Благодаря уколам медикамента напрямую в коленный сустав, происходит непосредственное покрытие концов костей омертвевшими клетками, что приводит к их последующему распространению по всей поверхности сустава.

Стволовые клетки стимулируют снижение болевого синдрома вплоть до их полного исчезновения, восстановление поврежденных хрящевых тканей. При этом данные медикаменты не обладают какими-либо побочными действиями и не оказывают негативного влияния на организм человека в целом. Наблюдается устойчивое положительное влияние на излечение артроза коленного сустава, причем уже после первоначальных инъекций.

Укол делается непосредственно в те ткани, которые окружают коленный сустав, или непосредственно в пораженную воспалительным процессом область.

Иные способы борьбы с артрозом

В некоторых случаях специалисты рекомендуют применение гомеопатических средств для того, чтобы вылечить гонартроз или ревматоидный артрит.

Также используется процесс плазмолифтинга, который позволяет лечить патологии суставов даже в запущенной степени. Методика оказывает воздействие не только на коленные суставы, но и на прилегающие ткани, мышцы, сосуды и т.п. Суть способа в том, что плазма собственной венозной крови пациента обогащается тромбоцитами, после чего смесь вводится непосредственно в коленный сустав. Происходит усиление кровотока и ускорение метаболизма.

В качестве одного из обезболивающих решений применяется новокаиновая блокада колена, если воспалительные процессы сопровождаются чрезмерными болевыми ощущениями пациента.

Как провести пункцию (блокаду) вы можете посмотреть в данном видео:

Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

По данным статистики, только у четверти всех заболевших, остеохондроз поражает шейный отдел позвоночника. Опасна эта форма тем, что беспокоит человека самыми опасными и неприятными симптомами.

Объяснить это можно особенностями строения шейного отдела: имея плохо развитый мышечный корсет, этот участок позвоночника является очень подвижным, имеет достаточно узкий спинномозговой канал и содержит важные для организма кровеносные сосуды и нервные стволы.

• Симптомы остеохондроза шейного отдела
• Причины головокружения при остеохондрозе шеи
  • Характеристика головокружения при шейном остеохондрозе
• Методы лечения
  • Физиотерапия
  • Народная медицина

Симптомы остеохондроза шейного отдела

Одним из следствий остеохондроза является уплощение межпозвонковых дисков, при этом позвонки со временем становятся все менее устойчивыми. Диски начинают двигаться слишком активно, что не проходит бесследно для здоровья. В результате возникают неестественные изгибы позвоночного столба, образуются костные наросты.

Следствием всех этих дегенеративных процессов становится появление головокружения, а также других неприятных симптомов шейного остеохондроза. Чаще всего их вызывают травмы и сдавливание спинномозгового канала, позвоночных артерий и нервных окончаний, из-за которых ухудшается поступление крови к головному мозгу.

Головокружение при остеохондрозе шейного отдела следует рассматривать, как лишь один из многих симптомов, которые возникают при этом заболевании:

• Головные боли.
• Сильный шум в ушах.
• Приступы тошноты и рвоты.
• Проблемы со зрением и слухом.
• Нарушение памяти.
• Низкая психоэмоциональная устойчивость.
• Признаки мышечной слабости.
• Нарушение координации движения.
• Нистагм, который проявляется при некоторых формах шейного остеохондроза, и имеет вид непроизвольного горизонтального перемещения глазных яблок.

Причины головокружения при остеохондрозе шеи

Неслучайно у больных остеохондрозом шейного отдела одним из частых симптомов обнаруживается головокружение. Это является результатом нарушения кровоснабжения тканей мозга, из-за чего мозг получает меньше необходимого кислорода и питательных веществ.

Вызывают же его следующие причины:

1. Давление на позвоночную артерию остеофитами, образованными в унковертебральном сочленении.
2. Подвывих верхнего суставного отростка, находящегося в нижней части позвонка, который вызывает сдавливание позвоночной артерии.
3. Раздражение остеофитами, выпячивание диска или межпозвоночная грыжа, которая оказывает воздействие на позвоночную артерию нервного сплетения, больше известная среди специалистов как нерв Франка.

В условиях разрушающих структуру позвонков шейного отдела процессов, происходит истончение и дальнейшая деформация межпозвонкового диска, возникают остеофиты не только в межпозвонковом пространстве, но и в позвоночных суставах.

Все это приводит к сужению позвоночного канала, сосуды и нервные корешки, находящиеся в этой области, начинают сдавливаться. Остеофиты, которые являются одним из результатов развития шейного остеохондроза, могут оказывать сильное раздражающее воздействие на сосудистые и нервные ткани. И степень проявления такого воздействия зависит от их локализации и направления роста.

В случае роста остеофитов в направлении мышц возникает рефлекторный спазм, и в дальнейшем диски начинают сжиматься, происходит серьёзное нарушение кровотока в позвоночных структурах, а это позволяет перейти болезни на более тяжёлую стадию.

Иногда остеофиты могут расти от поперечных отростков позвоночного канала. Тогда они начинают беспокоить симпатический нерв Франка, а это уже вызывает спазм позвоночной артерии. Одновременно с этим, давление оказывается на артерию, которая создаёт аномалии церебрального кровообращения.

Также головокружение при сдавливании позвоночной артерии и нерва Франка специалисты связывают со смещением межпозвонкового диска боковой и задней боковой части. К этому может приводить и выпячивание дисковой грыжи во внутреннюю часть канала.

У некоторых больных головокружение при шейном остеохондрозе может иметь более выраженный характер. Этому может способствовать пожилой возраст, а также наличие некоторых заболеваний, провоцирующих атеросклеротические изменения в сосудах.

Характеристика головокружения при шейном остеохондрозе

Состояние, близкое к обмороку при шейном остеохондрозе, возникает при следующих синдромах: вестибулярно-стволовом и кохлеарно-стволовом.

Вестибулярно-стволовой синдром. Спровоцировать его может плохое кровоснабжение и присутствие патологических импульсов непосредственно в вестибулярном аппарате и мозжечке. Подобное состояние проявляется в виде следующих симптомов:

• чувство движения окружающих предметов;
• ощущения колебания стен и пола;
• неуверенность и неустойчивость при ходьбе;
• приступы тошноты, сопровождаемые рвотой;
• подёргивание глазных яблок.

Дифференцировать шейный остеохондроз от других заболеваний, имеющих схожую симптоматику, можно по головокружению, которое возникает при любом повороте, резком запрокидывании головы и после подъёма с постели.

Кохлеарно-стволовой синдром. При этом состоянии человека не только беспокоит головокружение, но и сталкивается с последствиями нарушения правильной работы органов равновесия и слуха.

В результате у него возникают следующие жалобы: свист и звон в ушах; чувство заложенности уха; снижение слуха (одностороннего или двустороннего). Здесь обострение симптомов происходит в момент резкого поворота шеи, запрокидывания головы, при длительном пребывании в неподвижном положении.

Методы лечения

Вне зависимости от силы головокружения при шейном остеохондрозе обращение за медицинской помощью обязательно. Составляемая специалистом программа лечения должна решить ряд задач: убрать сдавливание спинномозгового канала и позвоночной артерии; нормализовать состояние поражённых межпозвонковых дисков и устранить признаки компрессии.

Для устранения сдавливания нервов и сосудов, из-за которых происходит головокружение при шейной форме остеохондроза, можно использовать различные методы — медикаментозные препараты, физиотерапевтические процедуры и др.

В первом случае показан приём следующих медикаментов:

• Среди группы противовоспалительных и обезболивающих лекарственных средств хорошо себя зарекомендовали вольтарен и ибупрофен.
• Убрать мышечный спазм можно с помощью миорелаксантов, например, баклофена, инъекций ботокса и др.
• Хорошо помогает убрать боли, спазмы мышц, воспалительные явления в месте локализации новокаиновые блокады.
• Для нормализации церебральной оксигенации показан приём ретинола и аскорбиновой кислоты.

К сожалению, только приёма таблеток и мазей недостаточно для того, чтобы больной смог полностью выздороветь. Но при этом они приносят довольно ощутимую пользу: благодаря им можно убрать болевые симптомы, восстановить питание тканей позвоночных и межпозвоночных дисков и позвонков.

В результате приёма лекарственных препаратов отмечается улучшение общего состояния, поскольку пропадают головокружение, тошнота, а также другие характерные для болезни симптомы.

Физиотерапия

При лечении этой формы остеохондроза специалист может назначить и физиотерапевтические процедуры.

Лечение электрофорезом. Лечебный эффект достигается за счёт воздействия постоянным электрическим током одновременно с введением лекарственного препарата. Это приводит к повышению температуры в месте локализации боли и улучшению местного кровообращения.

Тем самым можно убрать мышечный спазм, а это позволяет устранить головокружение, боль, а также ускорить процесс регенерации повреждённых тканей.

Ультразвуковое лечение. Эта процедура показана при лечении шейного остеохондроза благодаря способности устранять воспаления и боли. Эффект от применения ультразвуковых волн напоминает своеобразный микромассаж, с помощью которого можно устранить головокружение, боли и другие проявления шейного остеохондроза.

Процедура магнитотерапии. Для её проведения применяют индукторы низкочастотного магнитного поля, которые воздействуют на место локализации боли. Добиться облегчения головокружения главным образом удаётся за счёт локального расширения кровеносных сосудов, улучшения обменных процессов, оксигенации, уменьшения степени вязкости крови, ускорения удаления токсических веществ.

Детензор-терапия. Эта процедура также может помочь в лечении головокружения. Положительные изменения в состоянии больного наблюдаются за счёт вытяжки позвоночного столба, достигаемой за счёт веса тела пациента.

Для этой процедуры приходится применять специальное приспособление, напоминающее матрас с наклонными рёбрами, которые могут принимать различные положения в зависимости от веса человека. Положительные изменения в состоянии больного достигаются за счёт расслабления мышц и улучшения их функции, уменьшения нагрузки на позвоночник.

Народная медицина

Помимо основного медикаментозного лечения, помочь избавиться от головокружения могут и рецепты народной медицины.

1. Можно приготовить компресс из картофеля и мёда: компоненты необходимо взять в равных количествах, а приготовленную из них смесь положить на шейную область.
2. Целебная смесь из-за пихтового, можжевелового и касторового масла. Этим средством обрабатывают поражённую зону.
3. Настой плодов боярышника. Это средство готовится по традиционной схеме, принимается как замена чая.

Шейный остеохондроз позвоночника имеет множество проявлений, что существенно осложняет его диагностику. Часто, ощущая головную боль, многие люди считают её обычным недомоганием, поэтому используют для борьбы с ней традиционные препараты анальгетики.

Не зная причины возникновения симптома головокружения при шейном остеохондрозе, они только понапрасну теряют время, а когда понимают, в чём дело, то вылечить недуг оказывается значительно сложнее.

Именно поэтому так важно при любых нехарактерных симптомах, исходящих из области шейного позвоночника, не пытаться самостоятельно вылечить болезнь, а первым делом обратиться к врачу.

Правильный диагноз является ключевым фактором успешного лечения этой болезни. Только после этого можно использовать различные средства, в том числе и народной медицины, которыми можно дополнять основное медикаментозное лечение.

• гонартроз – деформирующий остеоартроз колена;
• гемартроз – скопление крови в коленном суставе;
• ревматоидный артрит.

Новокаиновая блокада

I

метод неспецифической терапии, заключающийся во введении в ткани раствора новокаина. Новокаин снимает сильное раздражение в патологическом очаге, выключает периферическую иннервацию, в результате чего наступает обезболивание. Действуя как слабый раздражитель, новокаин улучшает трофику тканей. С целью усиления и удлинения обезболивающего эффекта к раствору новокаина добавляют дикаин, лидокаин, тримекаин, а для пролонгирования действия — 8% раствор желатина, растворы крупномолекулярных кровезаменителей, этиловый спирт. В ряде случаев в раствор новокаина добавляют антибиотики, витамины и др.

Показания к применению Н. б. разнообразны: воспалительные процессы, нарушения тонуса мышц, болевой синдром при ранениях, переломах, вывихах, заболеваниях сосудов, печеночная и почечная колика и др. Под влиянием Н. б. уменьшается или снимается спазм мышц, возрастает тонус мышц при их атонии, может быть замедлено или приостановлено развитие воспалительного процесса. Н. б. используют также с дифференциально-диагностической целью, например паранефральная Н. б. помогает дифференцировать динамическую непроходимость кишечника с механической. Н. б. противопоказана в случаях непереносимости новокаина.

В общем виде техника Н. б. состоит в следующем. Больному, лежащему на операционном столе, после обработки операционного поля в толщу кожи тонкой иглой вводят раствор новокаина до появления желвака, напоминающего лимонную корочку. Затем меняют тонкую иглу на длинную и продвигая ее в ткани непрерывно вводят раствор новокаина. Периодически снимают шприц с иглы и контролируют возможность прокола сосуда с развитием кровотечения. После достижения необходимой глубины вводят весь раствор, извлекают иглу, место пункции прижимают на 2 мин стерильным марлевым шариком и заклеивают асептической наклейкой. При несоблюдении техники выполнения Н. б. возможны повреждения иглой внутренних органов, кровотечение, попадание раствора в кровеносный сосуд. Важным условием Н. б. является безупречное владение техникой ее выполнения.

Наибольшее распространение и применение получили следующие виды новокаиновых блокад: внутриносовая, вагосимпатическая, загрудинная, паравертебральная, блокада межреберных нервов, паранефральная, блокада ганглиев поясничного симпатического ствола, блокада круглой связки печени, параперитонеальная, блокада семенного канатика, внутритазовая, пресакральная, футлярная блокада конечностей, внутрикостная пролонгированная и короткая новокаиновая блокады и др.

Внутриносовая новокаиновая блокада является неспецифическим методом лечения многих заболеваний в связи с тем, что слизистая оболочка полости носа представляет собой мощную рефлексогенную зону, где расположены окончания тройничного, обонятельного и вегетативных нервов. Кроме того, в непосредственной близости от заднего отдела полости носа находится крылонебный узел — важнейший коллектор интеро- и экстероцептивных импульсов. Этот вид Н. б. применяют при острых воспалительных заболеваниях околоносовых пазух, полости носа, глотки и гортани (ангины, фарингита, ларингита), при флегмоне полости рта и корня языка, послеоперационном и травматическом отеке области лица, а также при вазомоторном рините, болезни Меньера, невралгии тройничного нерва и др.

Внутриносовую Н. б. можно проводить как в условиях стационара, так и амбулаторно; в последнем случае больной должен в течение 30 мин — 1 ч после блокады находиться под наблюдением врача из-за возможного развития явлений интоксикации. Н. б. осуществляют под контролем зрения при передней риноскопии. Перед введением раствора новокаина слизистую оболочку носа смазывают 1% раствором дикаина или 1—2% раствором пиромекаина. Место инъекции — боковая стенка полости носа, кпереди от переднего конца средней раковины, или передний либо задний отдел нижней носовой раковины. Раствор новокаина вводят под слизистую оболочку или в толщу ее. Внутрислизистое введение имеет преимущества, т.к. при этом препарат приходит в непосредственный контакт с нервными окончаниями, находящимися в слизистой оболочке. Раствор следует вводить медленно, учитывая сопротивление тканей. Концентрация раствора новокаина — от 0,25 до 2%, количество его зависит от применяемой методики; при подслизистом введении оно может колебаться от 1 до 5 мл, при внутрислизистом от 0,2 до 1 мл. Обычно начинают с малых доз и если больной хорошо переносит блокаду, то дозу постепенно увеличивают.

В зависимости от характера патологического процесса внутриносовую Н. б. проводят с одной или двух сторон однократно или многократно. При острых заболеваниях Н. б. обычно более эффективна, иногда достаточно провести ее однократно; при хронических — чаще ее делают многократно (ежедневно, через день или 2 раза в неделю).

Курс лечения может состоять из 2—3 и даже 10—15 процедур и более.

Вагосимпатическую блокаду (по Вишневскому) применяют для профилактики и лечения плевропульмонального шока при травмах органов грудной клетки или при операциях на них, при лечении воспалительных процессов средостения и легких. Положение больного — на спине с валиком под шеей, голова повернута в противоположную сторону, руку на стороне блокады сильно оттягивают книзу. У заднего края грудино-ключичио-сосцевидной мышцы, выше или ниже места пересечения ее с наружной яремной веной, указательным пальцем левой руки отодвигают кпереди и кнутри мышцу с расположенными под ней сосудами. Длинную иглу продвигают кверху и кнутри, ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника (рис. 1) и вводят 40—50 мл 0,25% раствора новокаина. При этом блокируется симпатический и частично блуждающий нервы, а также иногда диафрагмальный нерв.

Загрудинную блокаду (по Казанскому) выполняют путем инъецирования 0,5% раствора новокаина в переднее средостение через надгрудинную ямку до уровня дуги аорты, ранее применяли для лечения стенокардии, гипертонической болезни, бронхиальной астмы. В настоящее время метод почтя полностью оставлен в связи с опасностью повреждения крупных сосудов и высокой эффективностью других методов лечения.

Паравертебральную новокаиновую блокаду проводят при остеохондрозе, радикулите, спондилезе, переломе ребер. Положение больного — лежа на животе. У наружного края разгибателя спины иглу продвигают перпендикулярно до соприкосновения с поперечным отростком или дужкой соответствующего позвонка; затем иглу отводят на 1 см и инъецируют 70—100 мл 0,25% раствора новокаина в промежутки между остистыми отростками.

Блокада межреберных нервов применяется при межреберной невралгии, переломах ребер. При этом 3—5 мл 1% раствора новокаина вводят по нижнему краю ребра в соответствующий межреберный промежуток.

Паранефральную блокаду (по Вишневскому) применяют при ранениях и повреждениях живота, таза, конечностей, при лечении воспалительных заболеваний органов брюшной полости, при динамической кишечной непроходимости, мочекаменной болезни. Чаще выполняют двустороннюю паранефральную Н. б., но иногда достаточно односторонней блокады (например, купирование почечной колики). Положение больного — на здоровом боку с валиком под поясницей. Нога, расположенная сверху, вытянута, вторая нога согнута в коленном суставе. Точка вкола находится в углу, образованном XII ребром и длинной мышцей спины (рис. 2). После обезболивания кожи и смены короткой иглы на длинную последнюю продвигают строго перпендикулярно к поверхности кожи. Прохождение поясничной фасции ощущается как преодоление концом иглы препятствия и свидетельствует о попадании ее в паранефральное пространство. Свободное поступление раствора через иглу и отсутствие его обратного истечения после снятия шприца указывает на правильное нахождение иглы. При появлении крови в игле ее несколько подтягивают. В паранефральное пространство вводят 60—80 мм 0,25% раствора новокаина.

Блокада ганглиев поясничного симпатического ствола ликвидирует ангиоспазм при облитерирующих заболеваниях сосудов нижних конечностей, купирует болевой синдром, улучшает течение заболевания. В положении больного лежа на животе, на расстоянии 5 см сбоку от остистых отростков I—IV поясничных позвонков, вводят иглу под углом 45° к позвонку и, продвигая ее между поперечными отростками к телу позвонка на 1,5—2 см, вводят 30 мл 0,5% раствора новокаина.

Блокада круглой связки печени показана при печеночной колике, остром холецистите, панкреатите. Положение больного — на спине. Иглу вводят на 3 см выше и на 1—2 см вправо от пупка через кожу, апоневроз, прямую мышцу живота до предбрюшинной клетчатки в место расположения круглой связки печени, в клетчатку которой инъецируют 50—70 мл 0,25 раствора новокаина (рис. 3).

Параперитонеальную новокаиновую блокаду иногда используют при лечении обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, острого холецистита и панкреатита. Ниже мечевидного отростка через апоневроз в предбрюшинную клетчатку вводят 120 мл 0,25—0,5% раствора новокаина.

Блокаду семенного канатика (по Лорину — Эпштейну) применяют при почечной колике и остром орхоэпидидимите. Положение больного — на спине. В область семенного канатика у поверхностного пахового кольца вводят 50—100 мл 0,5% раствора новокаина. У женщин раствор новокаина в той же дозе вводят в область периферического отдела круглой связки матки в место прикрепления ее у наружного отверстия пахового канала.

Внутритазовую блокаду (по Школьникову — Селиванову) выполняют при переломах костей таза. Положение больного — на спине. В точке на 1 см кнутри от передней верхней ости подвздошной кости иглу длиной 15—16 см проводят спереди назад и кнаружи по направлению к внутренней поверхности крыла подвздошной кости. После прикосновения к кости иглу немного вытягивают и продвигают на глубину 12—14 см вдоль внутренней поверхности подвздошной кости (рис. 4). При односторонней блокаде вводят 400—450 мл 0,25% раствора новокаина, при двусторонней — по 250—300 мл с каждой стороны.

Пресакральную блокаду применяют при ранениях и травмах крестца и органов таза, кокцигодинии, воспалительных заболеваниях прямой кишки и параректальной клетчатки. Иглу проводят между копчиком и заднепроходным отверстием по направлению к основанию копчика под контролем введенного в прямую кишку пальца. После прохождения иглой плотных тканей ее продвигают по направлению к передней поверхности крестца. Вводят 100—120 мл 0,25% раствора новокаина.

Футлярную блокаду конечности (по Вишневскому) применяют для профилактики и лечения травматического шока при ранениях и закрытых повреждениях, при лечении воспалительных заболеваний, при укусах змей. Раствор новокаина вводят в фасциально-мышечные футляры конечности. Через кожный желвак, который создают вне проекции сосудисто-нервного пучка, длинной иглой, вводя непрерывно раствор новокаина, проникают до кости. Затем отводят иглу от кости на 0,5 см вводят раствор под максимальным давлением. Извлекая иглу продолжают введение раствора.

Для футлярной блокады плеча расходуется 100—120 мл 0,25% раствора новокаина, половину которого вводят в фасциальный футляр двуглавой мышцы (рис. 5, а) на уровне средней трети плеча при согнутом в локтевом суставе предплечье, а вторую половину — в футляр трехглавой мышцы плеча (рис. 5, б). Футлярная блокада предплечья выполняется в средней трети: в фасциальные футляры сгибателей и разгибателей инъецируют по 60—80 мл 0,25% раствора новокаина.

Для футлярной блокады бедра расходуется 200—300 мл 0,25% раствора новокаина, который вводят в передний, медиальный и задний фасциально-мышечный футляры (рис. 6). Футлярную блокаду голени выполняют на уровне средней ее трети. В фасциально-мышечные футляры сгибателей и разгибателей голени с наружной и внутренней стороны большой берцовой кости инъецируют по 80—100 мл 0,25% раствора новокаина. Блокада области повреждения при закрытых переломах с целью обезболивания осуществляется путем введения раствора новокаина непосредственно в гематому.

Внутрикостные пролонгированные блокады (по Полякову) основаны на внутрикостном введении растворов местноанестезирующих средств, в которые добавлены различные лекарственные препараты, что позволяет получать длительный обезболивающий и лечебный эффект (противовоспалительный, гемостатический и др.).

Короткая новокаиновая блокада в сочетании с введением антибиотиков показана при ограниченных воспалительных процессах кожи лица, туловища и конечностей. Раствор новокаина вводят вокруг очага, отступя 1—2 см от зоны гиперемии или инфильтрации.

Разновидностью короткой Н. б. является ретромаммарная блокада, которую применяют при лактационном Мастите, — в ретромаммарное пространство вводят до 150 мл 0,25% раствора новокаина чаще с добавлением полусинтетических пенициллинов (рис. 7).

Спирт-новокаиновую блокаду проводят при лечении переломов, контрактур, радикулита, облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, трещин заднего прохода. Раствор для этой блокады, позволяющей достичь пролонгированного обезболивающего эффекта, состоит из 20 мл 95% этилового спирта, 2 г новокаина, 80 мл дистиллированной воды. При переломах ребер 3—4 мл раствора вводят под нижний край ребра, проксимальнее места перелома; при переломах поперечных отростков позвонков — 5 мл в гематому; при переломах костей предплечья и голени, плечевой и бедренной кости 8—15 мл в гематому. При вторичных радикулитах 5—6 мл разведенного в 2 раза раствора инъецируют к месту выхода задних спинномозговых корешков из межпозвоночных отверстий. При облитерирующем эндартериите проводят блокаду бедренной артерии путем периартериального введения 5—8 мл раствора. Это приводит к химической денервации периартериального симпатического сплетения и ликвидации ангиоспазма.

Спирт-новокаиновую блокаду (по Аминеву) осуществляют при хронических анальных трещинах. Положение больного — на спине с согнутыми и приведенными к животу ногами. У наружного края трещины в параректальную клетчатку вводят 5 мл 1% раствора новокаина, через 2—3 мин иглу продвигают под основание трещины на глубину 1 см и вводят 1 мл 70% спирта.

Библиогр.: Блюмин И.И. Новокаиновые блокады в амбулаториях и поликлиниках, Куйбышев, 1965; Темкин Я.С. Внутрислизисгая носовая новокаиновая блокада как метод рефлекторного воздействия при некоторых патологических состояниях, Вестн. оторинолар., № 1, с. 23, 1954; Хирургическая помощь в поликлиниках и амбулаториях, под ред. Б.М. Хромова и В.З. Шейко, с. 479, Л., 1980.

Рис. 7. Ретромаммарная новокаиновая блокада.

Рис. 2. Паранефральная новокаиновая блокада.

Рис. 3. Блокада круглой связки печени.

Рис. 4. Внутритазовая новокаиновая блокада.

Рис. 5б). Футлярная новокаиновая блокада плеча: введение раствора новокаина в фасциальный футляр трехглавой мышцы плеча.

Рис. 5а). Футлярная новокаиновая блокада плеча: введение раствора новокаина в фасциальный футляр двуглавой мышцы плеча.

Рис. 6. Футлярная новокаиновая блокада бедра.

Рис. 1. Вагосимпатическая новокаиновая блокада.

II

Новокаиновая блокада (син. Вишневского блокада)

метод лечения, заключающийся в обильном введении раствора новокаина в ткани, окружающие нервные образования, иннервирующие пораженный орган.

Новокаиновая блокада вагосимпатическая (син. вагосимпатическая блокада) — Н. б., при которой раствор новокаина подводят к переднебоковой поверхности шейных позвонков, что вызывает прекращение распространения возбуждения по блуждающему нерву и симпатическому стволу; применяется, например, при плевропульмональном шоке.

Новокаиновая блокада внутриносовая — Н. б., при которой раствор новокаина вводят в толщу слизистой оболочки полости носа (или в подслизистую ткань) в области заднего конца нижней носовой раковины; применяется, например, при болезни Меньера, вазомоторном и атрофическом ринитах.

Новокаиновая блокада внутриушная (син. Н. б. интрамеатальная) — Н. б., при которой раствор новокаина вводят в область задневерхней стенки наружного слухового прохода; применяется при шуме в ухе.

Новокаиновая блокада интрамеатальная — см. Новокаиновая блокада внутриушная.

Новокаиновая блокада короткая — Н. б., при которой раствор новокаина вводят в ткани, непосредственно окружающие отграниченный очаг воспаления.

Новокаиновая блокада поясничная (син.: паранефральная блокада, поясничная блокада) — Н. б., при которой раствор новокаина вводят в околопочечную клетчатку; применяется, например, при динамической кишечной непроходимости.

Новокаиновая блокада пресакральная — Н. б., при которой раствор новокаина подводят к передней поверхности крестца; применяется при проктитах, парапроктитах, трещинах заднего прохода.

Новокаиновая блокада ретромаммарная — Н. б., при которой раствор новокаина вводят в клетчаточкое пространство, расположенное позади грудной железы; применяется при маститах.

Новокаиновая блокада футлярная — см. Новокаиновая блокада циркулярная.

Новокаиновая блокада циркулярная (син. Н. б. футлярная) — Н. б., при которой раствор новокаина вводят в ткани и межтканевые пространства по всей окружности конечности на определенном уровне; применяется, например, при повреждениях конечностей.

Новокаиновая блокада пресакральная — Н. б., при которой раствор новокаина подводят к передней поверхности крестца; применяется при проктитах, парапроктитах, трещинах заднего прохода.

РАЗДЕЛ 13. НОВОКАИНОВЫЕ БЛОКАДЫ.

Проводниковой анестезией обеспечивается обезболивание на некотором расстоянии от патологического очага путем введения анестезирующего вещества в нерв или периневральную клетчатку. Для проводниковой анестезии применяются концентрированные 1-2 % растворы новокаина или тримекаина, поскольку нерв на всем протяжении окружен плотной периневральной оболочкой. Проведение проводниковой анестезии сопряжено с определенными трудностями вследствие индивидуальных особенностей расположения нервных стволов.
Показания: операции на пальцах кисти (вскрытие панариция, удаление ногтевой пластинки, удаление инородного тела).
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 1-2% раствор новокаина или тримекаина; игла длиной 10-12 см; раствор антисептика; перевязочный материал.
Проводниковое обезболивание по А.И.Лукашевичу производится при
расположении патологического очага на дистальной или средней фаланге пальца (рис 109 а).
Техника. Кисть дважды обрабатывают 5 % раствором йода или йодоната. На основание пальца накладывают стерильный резиновый жгут. Благодаря этому достигают полного обескровливания пальца. Дистальнее жгута, перпендикулярно к боковой
Рис.109.Проводниковая анестезия по А.И.Лукашевичу.
поверхности пальца тонкой иглой вводят 3-5 мл 1-2 % раствора новокаина с одной, а затем с другой стороны. Во время инъекции иглу постепенно продвигают вглубь до кости проксимальной фаланги. По ходу движения иглы вводят новокаин. После проведения анестезии необходимо подождать 3-4 минуты, а затем проводить оперативное вмешательство.
Проводниковая анестезия по Е.В. Усольцевой производится при локализации патологического очага в проксимальной фаланге или пястно-фланговом суставе.
Техника. В соответствующем межкостном проксимальнее делений общих ладонных пальцевых нервов тонкой иглой внутрикожно вводят
мл 1 % раствора новокаина или тримекаина. Через образовавшуюся «лимонную корочку» длинной иглой в сторону ладони вводят 20-30 мл 1 % раствора новокаина или тримекаина с каждой стороны соответствующей пястной кости. По ходу движения иглы вводят новокаин (тримекаин), который постепенно инфильтрирует все ткани. При дальнейшем проведении игла должна прощупываться под кожей ладони.
Анестезия наступает через 3-5 минут при эндоневральном введении обезболивающего препарата и через 10-15 минут — при периневральном.
Противопоказания: индивидуальная
анестезирующего вещества, детский возраст.
Возможные осложнения: повреждения сосуда, кровотечение,
внутривенное введение анестезирующего раствора, головная боль, тошнота, рвота, незначительное снижение артериального давления.
Профилактика осложнениний: строгое соблюдение показаний для данного вида анестезии, соблюдение методики проведения обезболивания. При появлении первых признаков осложнений — прекратить анестезию, ввести десенсебилизирующие препараты, анальгетики, антидот (атропин 1% -1,0).
Эпидурально-сакральная анестезия.
Показания:
как метод консервативного лечения;
проведение проктологических операций;
обезболивание в послеоперационном периоде;
при проведении инструментальных исследований прямой кишки.
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 2% раствор тримекаина или 0,5% раствор анекаина; раствор антисептика; перевязочный материал.
Техника: Больной укладывается на левый бок горизонтально с приведенными ногами к животу (рис.111).
Кожа крестцово-копчиковой области дважды обрабатывается иодонатом.
Врач дважды обрабатывает руки 70° спиртом.
Продвигаясь по крестцовому гребню или от вершины копчика к крестцово — копчиковому сочленению, и, как бы, «раздавливая» подкожную клетчатку пальцем, почти всегда четко удается прощупать рожки крестца, нижний край гребня крестца и углубление между ними, соответствующее нижнему крестцовому отверстию.
Инъекционная игла соответствующей длины вкалывается под углом 45-60° к коже в кранианальном направлении до ощущения проваливания в крестцовый канал. Дальнейшее продвижение иглы нецелесообразно, поскольку только повышает опасность ранения сосудов и нервов эпидурального пространства, не улучшая качества анестезии.
Извлекая мандрен из иглы, к последней присоединяется шприц и подтягивается поршень на себя. При появлении крови из иглы, последняя извлекается на 1-2 мм и поворачивается на 180° вокруг своей оси. При повторной аспирации появление крови в шприце является признаком неудавшейся пункции крестцового канала. Во избежание интравенозного введения анестетика от пункции следует отказаться и извлечь иглу.
При удавшейся пункции обязательно введение 3-5 мл препарата (тест-доза) и лишь спустя 2-3 минуты, убедившись в отсутствии признаков его общетоксического действия (головокружение, рвота, психомоторное возбуждение) вводить остальную дозу.
Раствор следует вводить медленно, чтобы избежать гидравлической травмы тканей эпидурального пространства
После инъекции всей дозы анестетика игла извлекается, а место вкола заклеивается стерильным марлевым тупфером. Больной укладывается на спину.

Рис.111.Схема эпидурально-сакральной анестезии.
Для обеспечения оперативного вмешательства обычно достаточно 18- 22 мл, а для диагностических манипуляций, перевязок и лечебных сакральных блокад — 8-12 мл анестетика (2% раствор тримекаина, 0,5% раствор анекаина).
Адекватная эпидурально-сакральная анестезия наступает через 7-15 минут и длится от 2 до 16 часов.
Осложнения:
интравенозное введение новокаина;
гидравлическая травма тканей эпидурального пространства.

Проводниковой анестезией обеспечивается обезболивание на некотором расстоянии от патологического очага путем введения анестезирующего вещества в нерв или периневральную клетчатку. Для проводниковой анестезии применяются концентрированные 1-2 % растворы новокаина или тримекаина, поскольку нерв на всем протяжении окружен плотной периневральной оболочкой. Проведение проводниковой анестезии сопряжено с определенными трудностями вследствие индивидуальных особенностей расположения нервных стволов.
Показания: операции на пальцах кисти (вскрытие панариция, удаление ногтевой пластинки, удаление инородного тела).
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 1-2% раствор новокаина или тримекаина; игла длиной 10-12 см; раствор антисептика; перевязочный материал.
Проводниковое обезболивание по А.И.Лукашевичу производится при
расположении патологического очага на дистальной или средней фаланге пальца (рис 109 а).
Техника. Кисть дважды обрабатывают 5 % раствором йода или йодоната. На основание пальца накладывают стерильный резиновый жгут. Благодаря этому достигают полного обескровливания пальца. Дистальнее жгута, перпендикулярно к боковой
Рис.109.Проводниковая анестезия по А.И.Лукашевичу.
поверхности пальца тонкой иглой вводят 3-5 мл 1-2 % раствора новокаина с одной, а затем с другой стороны. Во время инъекции иглу постепенно продвигают вглубь до кости проксимальной фаланги. По ходу движения иглы вводят новокаин. После проведения анестезии необходимо подождать 3-4 минуты, а затем проводить оперативное вмешательство.
Проводниковая анестезия по Е.В. Усольцевой производится при локализации патологического очага в проксимальной фаланге или пястно-фланговом суставе.
Техника. В соответствующем межкостном проксимальнее делений общих ладонных пальцевых нервов тонкой иглой внутрикожно вводят
мл 1 % раствора новокаина или тримекаина. Через образовавшуюся «лимонную корочку» длинной иглой в сторону ладони вводят 20-30 мл 1 % раствора новокаина или тримекаина с каждой стороны соответствующей пястной кости. По ходу движения иглы вводят новокаин (тримекаин), который постепенно инфильтрирует все ткани. При дальнейшем проведении игла должна прощупываться под кожей ладони.
Анестезия наступает через 3-5 минут при эндоневральном введении обезболивающего препарата и через 10-15 минут — при периневральном.
Противопоказания: индивидуальная
анестезирующего вещества, детский возраст.
Возможные осложнения: повреждения сосуда, кровотечение,
внутривенное введение анестезирующего раствора, головная боль, тошнота, рвота, незначительное снижение артериального давления.
Профилактика осложнениний: строгое соблюдение показаний для данного вида анестезии, соблюдение методики проведения обезболивания. При появлении первых признаков осложнений — прекратить анестезию, ввести десенсебилизирующие препараты, анальгетики, антидот (атропин 1% -1,0).
Эпидурально-сакральная анестезия.
Показания:
как метод консервативного лечения;
проведение проктологических операций;
обезболивание в послеоперационном периоде;
при проведении инструментальных исследований прямой кишки.
Принадлежности: одноразовый шприц 20,0 мл с иглой; 2% раствор тримекаина или 0,5% раствор анекаина; раствор антисептика; перевязочный материал.
Техника: Больной укладывается на левый бок горизонтально с приведенными ногами к животу (рис.111).
Кожа крестцово-копчиковой области дважды обрабатывается иодонатом.
Врач дважды обрабатывает руки 70° спиртом.
Продвигаясь по крестцовому гребню или от вершины копчика к крестцово — копчиковому сочленению, и, как бы, «раздавливая» подкожную клетчатку пальцем, почти всегда четко удается прощупать рожки крестца, нижний край гребня крестца и углубление между ними, соответствующее нижнему крестцовому отверстию.
Инъекционная игла соответствующей длины вкалывается под углом 45-60° к коже в кранианальном направлении до ощущения проваливания в крестцовый канал. Дальнейшее продвижение иглы нецелесообразно, поскольку только повышает опасность ранения сосудов и нервов эпидурального пространства, не улучшая качества анестезии.
Извлекая мандрен из иглы, к последней присоединяется шприц и подтягивается поршень на себя. При появлении крови из иглы, последняя извлекается на 1-2 мм и поворачивается на 180° вокруг своей оси. При повторной аспирации появление крови в шприце является признаком неудавшейся пункции крестцового канала. Во избежание интравенозного введения анестетика от пункции следует отказаться и извлечь иглу.
При удавшейся пункции обязательно введение 3-5 мл препарата (тест-доза) и лишь спустя 2-3 минуты, убедившись в отсутствии признаков его общетоксического действия (головокружение, рвота, психомоторное возбуждение) вводить остальную дозу.
Раствор следует вводить медленно, чтобы избежать гидравлической травмы тканей эпидурального пространства
После инъекции всей дозы анестетика игла извлекается, а место вкола заклеивается стерильным марлевым тупфером. Больной укладывается на спину.