Содержание
Каждую весну ходим в вдвоем с женой в весенние походы. В этот год была выбрана река Унжа. Вытекает с юга Вологодской области. Втекает в Костромскую. Костромская – индемичная к клещевому энцефалиту.
1 или 2-го мая вечером в поисках места стоянки жена вылезла на берег – место не понравилось. Жена сажалась в байдарку со словами – «блин, на мне какие-то жучки». Я – «какие, нафиг, жучки, поплыли дальше». Жена сослепу не поняла что это клещи, мне даже в голову не пришло, что это за «жучки». Нашли место стоянки. Жена стала наконец зачем-то осматривать одежду – мы поняли, что жучки — это клещи. Внимательно с фонарем просмотрели одежду (кофту, штаны) сняли пару клещей. В палатке провели перекрестный осмотр с фонарем – ничего не нашли. Клещи были совсем маленькие – 3 мм – 5 мм не больше, наверно, либо личинки либо нимфы.
3-го числа в 12 часов дня жена почувствовала укус в голову – действительно на макушке оказался присосавшийся клещ. Решили не снимать, а доплыть до местных (3 часа), узнать как ловчее снять клеща. Местные не сказали ничего умнее, кроме как залить маслом. Залили. Поговорили с другим – сказал вытаскивайте. Не помню уже как вытаскивали, но точно хоботок оторвался от тела и остался в коже.
В первую неделю жена с каждым днем стала чувствовать себя разбитей и разбитей. Начались головные боли, тошнота, немного поднялась температура, часть головы со стороны укуса стала болеть, немного вздулись лимфоузлы, шею было больно поворачивать, начался кашель. Стали читать на Скитальце и здесь об энцефалите и бореллиозе. Все ждали характерный признак бореллиоза – эритему, но толи не могли ее различить в волосах, толи место укуса совсем не вызывало подозрения – никакого покраснения, только небольшая болячка. Все надеялись, что подхватили где-то грипп, а проблемы с головой – просто реакция на укус. Стали активно изучать местные темы по бореллиозу – чем лечится, как диагностировать, какие признаки. Пошли сдавать анализы (16 мая) – в Invitro — на энцефалит, в DitrixMedical — иммуноблот на бореллиоз. Все анализы по обеим иммуноглобулинам IgG и IgM.
Сразу на следующий день после сдачи анализов наконец появилась эритема – красноватое кольцо шириной 1 см наискосок сверху лба, изгибаясь через ухо. Все стало понятно. Вечером пошли к инфекционисту. Инфекционист сказал, что так поздно (после 2-х недель после укуса) приходят только бабушки из глухих селений и у вас все может быть очень плохо. Выписала Клацид (на основе кларитромицина). На 3-й день приема последовал клинический ответ – начала спадать эритема, прошел кашель, начала проходить кожа и вообще захотелось жить.
Теперь по анализам. По анализам из Дитрикса. Результаты анализа выдаются следующим образом:
WESTERN-БЛОТ(EUROIMMUN)-ИНФЕКЦИИ
Ат к Borrelia IgG отрицательный (антитела не обнаруж.)
Ат к Borrelia IgM отрицательный (антитела не обнаруж.)
Очень интересно. По всем внешним признакам – бореллиоз однозначный, а самый точный анализ его не обнаруживает. Также смущает, почему лаборатория выдает результаты в таком простом виде. И вестерн-блот ли это вообще, потому как у EUROIMMUN есть как минимум 2 теста иммуноферментный и иммуноблот. Может был проведен ИФА, который Дитрикс выдает за вестерн-блот. Поймите меня правильно – я никого не обвиняю в подтасовках, просто странно, что самый чувствительный тест не подтверждает внешние характерные проявления болезни.
Теперь касательно моих собственных симптомов. Клещ не кусал, по крайней мере я это не чувствовал. Однако на 2-й недели начались проблемы – как будто предгриппозное состояние, иногда немного знобит, постоянно с самого утра несильная головная боль (иногда отпускает, иногда снова начинается), болит шея, как будто долго неудобно сидел, небольшая температура, слабость в мышцах рук, сейчас 2-й день ноют колени. Это и есть этот самый артрит который тоже бывает при бореллиозе? Также болела кожа головы, как будто поле сильного дерганья за волосы — осмотр этого места ничего не дал. Иногда пошаливает сердце. Никакой эритемы в помине нет.
Анализ из Дитрикса также дал отрицательный результат:
WESTERN-БЛОТ(EUROIMMUN)-ИНФЕКЦИИ
Ат к Borrelia IgG отрицательный (антитела не обнаруж.)
Ат к Borrelia IgM отрицательный (антитела не обнаруж.)
Вот, наконец, подошел к вопросам:
Медицинские:
1) Действительно ли личить бореллиоз носле 2-х недель от укуса уже слишком поздно?
2) Какой все таки тест делается в Дитриксе. Действительно ли это иммуноблот?
3) Корректно ли Дитрикс выдает результаты теста.
4) Могут ли быть мои недомогания связаны с бореллиозом.
5) Если дан отрицательный ответ, могу ли я на всякий случай пропить курс доксициклина или кларитромицина. И если боль в коленях уйдет, то наиболее вероятно предположение о бореллиозе. Насколько сильный будет урон при отсутствии бореллиоза выпитых вхолостую антибиотиков.
Общие:
6) Реально ли Gardex Extreme хороший препарат для отпугивания клещей.
7) Если клещи остались в складках одежды, действительно ли они могут жить до 2-х лет в таких условиях (к слову у нас один клещ упал с простиранной кофты, висевшей на бельевой веревке).
Очень интересно. По всем внешним признакам – бореллиоз однозначный, а самый точный анализ его не обнаруживает. Также смущает, почему лаборатория выдает результаты в таком простом виде. И вестерн-блот ли это вообще, потому как у EUROIMMUN есть как минимум 2 теста иммуноферментный и иммуноблот. Может был проведен ИФА, который Дитрикс выдает за вестерн-блот. Поймите меня правильно – я никого не обвиняю в подтасовках, просто странно, что самый чувствительный тест не подтверждает внешние характерные проявления болезни.
Иксодовый клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) — тяжёлое заболевание, вызываемое бактериями рода Borrelia. В отличие от энцефалита, он хорошо поддается лечению, но риск заражения им в три раза выше. В некоторых регионах пораженность клещей боррелиями приближается к 100%. Инфекция широко распространена не только в Сибири, но и в западной части России (Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Пермской, Тюменской и других областях).
В 2018 году в России был выявлен 6481 случай болезни (4,42 случая/100 тыс. населения).
Прием антибиотиков, как правило, помогает устранить симптомы и предотвратить прогрессирование боррелиоза, однако даже тогда борьба с болезнью может занять от нескольких недель до нескольких лет. Поздно начатая терапия может привести к поражению костей и суставов. Болезнь Лайма способна также поражать разные органы на разных стадиях заболевания, включая сердце и головной мозг.
Стадии заболевания
Развитие боррелиоза включает в себя три последовательные стадии, которым предшествует бессимптомный, инкубационный период. Деление на стадии условно, так как описывает клинические картины болезни, которые могут отличаться у разных больных, а иногда — отсутствовать. У некоторых пациентов болезнь проявляет себя только на первой стадии, у других — на второй и на третьей.
Инкубационный период
Как и большинство инфекций, боррелиоз проявляет себя не сразу. Продолжительность инкубационного периода у него обычно составляет от 3 до 30 дней. Первые симптомы чаще всего появляются, когда ранка от укуса клеща давно зажила.
1-ая стадия
Ранняя локализованная стадия болезни — это период времени, когда бактерии еще не распространились по всему организму. Стадия характеризуется наличием первичных эффектов на коже (сыпи — мигрирующей эритемы), которые проходят через несколько дней или недель, иногда — месяцев. Антитела к боррелиям в крови больного в этот период могут еще не обнаруживаться.
2-ая стадия
После первой стадии, которая сопровождается узнаваемой сыпью, болезнь как-будто проходит, все симптомы пропадают, иногда на несколько недель. Однако, если человек в это время останется без лечения, инфекция проявится вновь, наступит ранняя диссеминированная стадия. Это значит, что бактерии уже начали распространяться с кровью и лимфой к органам. На второй стадии, обычно через 4-5 недель (иногда — позднее) после заражения, начинают возникать первые признаки поражения инфекцией нервной и сердечно-сосудистой систем.
3-я стадия
Поздняя диссеминированная стадия соответствует периоду, когда бактерии уже распространились по всем системам и органам.
Третья стадия развивается через несколько месяцев или лет после инфицирования и не может появиться раньше, чем две предыдущие стадии. В то же время, ее симптомы могут быть первыми, если до этого болезнь не проявляла себя. Главным признаком третьей стадии боррелиоза являются артриты — поражения суставов.
Хронический иксодовый клещевой боррелиоз
Хронической болезнью Лайма некоторые практикующие врачи называют синдром пост-лаймовой болезни. Хотя большинство пациентов с боррелиозом можно вылечить с помощью 2—4-недельного курса антибиотиков, у некоторых пациентов симптомы (боль в суставах, усталость, спутанность мышления) могут наблюдаться и через много лет после перенесенного заболевания. Такое развитие инфекции принято связывать с аутоиммунной реакцией организма.
Термин «хронический боррелиоз» используется также для описания симптомов у людей без клинических или диагностических доказательств текущей или прошлой инфекции, вызванной возбудителем болезни Лайма. Из-за отсутствия четко сформулированного клинического определения «хронического боррелиоза» многие эксперты не поддерживают его использование.
Диагностика болезни Лайма
Диагностика боррелиоза важна для назначения эффективного лечения. Поэтому в случае появления симптомов после укуса клеща обязательно нужно посетить врача-инфекциониста.
Чтобы оценить состояние пациента и диагностировать заболевание, медработники должны учитывать:
- Признаки и симптомы болезни Лайма,
- Вероятность того, что пациент подвергся воздействию зараженных клещей,
- Возможность того, что подобные симптомы могут вызывать другие болезни,
- Результаты лабораторных исследований, если они есть.
Классическая сыпь при мигрирующей эритеме обычно предполагает инфекцию, если имели место:
- Недавний укус клеща;
- Пребывание в эндемичной области;
- Типичные для заболевания системные признаки.
В России, согласно клиническим рекомендациям национального научного общества инфекционистов, диагноз считается обоснованным, если:
- Есть эпидемиологические данные — факт пребывания в эндемичном очаге в весенне-летний период,
- Был факт присасывания, наползания клеща, есть данные о длительности инкубационного периода,
- Наблюдается мигрирующая эритема вокруг места присасывания клеща,
- Наблюдаются особенности и динамика развития, свойственные болезни Лайма.
Анализы
Лабораторная диагностика (направление на нее дает врач-инфекционист) обычно включает:
- обнаружение бактерий возбудителя в клеще,
- определение антител IgM и IgG к инфекции в крови пациента методом иммуноферментного анализа.
Наличие инфекции в клеще, который вас укусил, значительно увеличивает риск заражения, но основным методом тестирования, несомненно, остается выявление специфических антител в крови, сыворотке крови, ликворе или внутрисуставной жидкости.
Пока существующие методы диагностики боррелиоза нельзя назвать абсолютно достоверными. Выработка антител может занять несколько недель, поэтому у пациентов, инфицированных совсем недавно, результат теста может быть ложноотрицательным. В то же время, другие заболевания, включая некоторые клещевые, вирусные, бактериальные или аутоиммунные, могут привести к ложноположительным результатам диагностики.
Важно! Этот тест нельзя использовать для определения того, излечился человек или нет. Антитела обычно сохраняются в крови на протяжении нескольких месяцев или даже лет после исчезновения инфекции.
Прогноз лечения
Если вас укусил клещ и у вас есть симптомы клещевого боррелиоза, нужно обратиться к врачу. В случае заражения раннее лечение наиболее эффективно. К болезни Лайма приводит далеко не каждый укус клеща, однако, чем дольше клещ остается прикрепленным к коже, тем выше вероятность заражения болезнью Лайма.
Обратитесь к врачу, даже если признаки и симптомы инфекции исчезли — отсутствие симптомов не означает, что вы окончательно вылечились. Без лечения болезнь может распространяться на другие части вашего тела в течение нескольких месяцев или лет после заражения. Впоследствии это может вызвать артрит и проблемы с нервной системой.
Если диагноз поставлен на ранних стадиях, заболевание можно вылечить с помощью антибиотиков. Терапия остается эффективной даже при появлении тяжелых симптомов, таких, как воспаление суставов и параличи.
В редких случаях у человека могут сохраняться симптомы, мешающие повседневной жизни после курса лечения антибиотиками. Их причина на данный момент неизвестна. Если после прекращения приёма лекарств появились какие-то новые симптомы, это не значит, что инфекция активна. Но в любом случае лучше проконсультироваться с врачом.
Повторное заражение
Поскольку в эндемичных по боррелиозу районах проживает много людей, повторное заражение уже после антибиотикотерапии — не редкость. Риск реинфекции скорее всего зависит от индивидуальных особенностей и истории болезни человека.
Повторное заражение обычно происходит у тех, у кого была мигрирующая эритема. Реинфекцию обычно диагностируют при появлении новых поражений кожи в течение последующего года.
Пациенты с неврологическим или сердечным поражением из-за боррелиоза также могут быть повторно заражены, Но, по-видимому, у них это бывает реже, чем у людей с эритемой. Причиной такой закономерности, вероятно, служит более развитый иммунный ответ у пациентов с ранним диссеминированным или ранним локализованным заболеванием.
Диагноз повторного заражения обычно основывается на клинических данных (например, характерная сыпь у пациента, живущего в эндемичной зоне). Анализ крови обычно не помогает установить реинфекцию — после первого случая болезни Лайма в крови могут еще несколько лет сохраняться антитела, возникшие в результате предыдущего лечения.
Как и большинство инфекций, боррелиоз проявляет себя не сразу. Продолжительность инкубационного периода у него обычно составляет от 3 до 30 дней. Первые симптомы чаще всего появляются, когда ранка от укуса клеща давно зажила.
Боррелиоз, или болезнь Лайма – одно из самых тяжелых заболеваний, которыми можно заразиться при укусе клеща. Его часто называют «невидимым убийцей», так как изначально он может протекать бессимптомно, из-за чего человек не получает соответствующего лечения, и со временем у него развиваются серьезные осложнения. Читайте подробно в статье о том: что такое клещевой боррелиоз, заразен или нет для окружающих, можно ли заразиться без укуса клеща, и передается ли от человека к человеку через слюну? Что делать если в клеще обнаружен боррелиоз, как лечится заболевание, можно ли вылечиться на ранней стадии, а так же можно ли повторно заболеть?
Причины заболевания
Боррелии
Первичными носителями бактерий выступают дикие и сельскохозяйственные животные, а клещи заражаются при сосании крови зараженных особей, и могут передавать инфекцию потомству.
Заболевания, которые вызывают боррелии – клещевой боррелиоз и возвратный тиф. Они тяжело поддаются лечению по причине некоторых характерных особенностей, присущих для этих микроорганизмов.
В мире существует несколько сотен разновидностей бактерий, причем многие из них выработали устойчивость к антибактериальной терапии.
После проникновения в толщу кожных покровов человека боррелии начинают интенсивно размножаться, попадают в лимфоузлы, после чего с кровотоком разносятся по всему организму. Благодаря своей штопорообразной форме они легко проникают в любые органы, быстро разрушают ткани и нарушают работу сразу нескольких систем. Иммунная система вырабатывает антитела против чужеродных агентов, но их недостаточно для того, чтобы полностью уничтожить патогенные микроорганизмы.
Реакция организма, которая возникает после попадания боррелий, часто запускает аутоиммунные процессы, вследствие чего иммунные клетки начинают разрушать собственные ткани человека. Процесс гибели бактерий сопровождается выбросом большого количества токсичных веществ, что ухудшает состояние больного.
ВАЖНО! Боррелии переносят не только клещи, но и некоторые виды вшей, в том числе лобковых, поэтому любое состояние, связанное с деятельностью паразитов (укусы, паразитарные заболевания и т.д.), требует особого внимания.
Какой клещ переносит инфекцию?
Передавать человеку заболевание клещевой боррелиоз может только иксодовый клещ – маленькое насекомое красного цвета (Ixodes ricinus).
Раньше он обитал исключительно в теплых странах, но в связи с потеплением климата его ареал значительно увеличился, и сегодня этот паразит встречается даже в северной части Европы.
Опасность заключается в том, что укус иксодового клеща абсолютно безболезненный, причем после насыщения кровью он достаточно быстро отпадает, в результате чего человек может даже не подозревать о том, что контактировал с опасным паразитом.
Клещи заражаются боррелиями после укуса инфицированных животных, как правило, еще младенческом возрасте, после чего патогенные микроорганизмы свободно обитают в их организме. Возбудители клещевого боррелиоза присутствуют не только в слюне, но и в фекалиях паразита, поэтому заражение может произойти даже после его контакта с кожными покровами или слизистыми оболочками человека. Далеко не все клещи являются переносчиками болезни Лайма, но отличить зараженных особей от стерильных можно только в лабораторных условиях.
Какова вероятность заражения от клеща?
Если насекомое инфицировано
Согласно статистике, от 30 до 60% всех зараженных клещей являются переносчиками боррелиоза, но инфекцией заражается не каждый укушенный.
Врачи утверждают, что если паразит провел на теле человека менее 24 часов, вероятность инфицирования минимальна, но риск все же существует.
Инкубационный период и передается ли половым путем от человека к человеку?
Помимо укусов клещей, существует еще несколько вариантов попадания боррелий в организм:
- через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком или мясом зараженных животных);
- половым путем и через слюну – так же передается, как сифилис, хламидиоз и другие подобные заболевания;
- трансплацентарно, то есть от матери к ребенку.
Длительность инкубационного периода клещевого боррелиоза или болезни Лайма у человека может составлять от 5 до 30 суток, в среднем 10-11 дней.
Зараженный боррелиозом человек ранее считался безопасным для окружающих, но последние исследования болезни Лайма показали, что передача инфекции от человека к человеку вполне вероятна. Повторное инфицирование болезнью Лайма также не исключается, так как существует около 15 ее штаммов.
- через желудочно-кишечный тракт (например, с молоком или мясом зараженных животных);
- половым путем и через слюну – так же передается, как сифилис, хламидиоз и другие подобные заболевания;
- трансплацентарно, то есть от матери к ребенку.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
