Изменение Сердечных Размеров При Сердечной Недостаточности Фото

Острая сердечная недостаточность

Автор: Антон. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острая сердечная недостаточность.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 578 КБ.

Автор: Антон. Чтобы познакомиться с картинкой полного размера, нажмите на её эскиз. Чтобы можно было использовать все картинки для урока медицины, скачайте бесплатно презентацию «Острая сердечная недостаточность.ppt» со всеми картинками в zip-архиве размером 578 КБ.

Отеки от сердечной недостаточности фото

Симптомы сердечной недостаточности у женщин

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Как проявляются и почему возникают симптомы сердечной недостаточности у женщин?

Как правило, серьезное заболевание сердца поражает людей старшего возраста, подвергающихся стрессам, злоупотребляющих алкоголем, курением, страдающих от атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета. Иногда перенесенное инфекционное заболевание, например, грипп, может способствовать развитию болезни сердца.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Женщины в период гормональной перестройки организма нередко страдают от сердечной слабости. Степень развития сосудистой патологии зависит от сопутствующих заболеваний и психического состояния человека. Химические реакции при стрессе ухудшают кровоснабжение сердца, ускоряют пульс, создают предпосылки для развития инфаркта миокарда или острой сердечной недостаточности.

В этом случае пациенту необходимо вовремя проводить лечение ослабленного сердца с целью предотвращения сердечного приступа.

Сердечная недостаточность проявляется в результате быстрого развития многих патологических процессов в сердечной мышце. Во многих случаях появляется кислородное голодание и нарушаются функции всех органов. Ослабление сердечной мышцы часто возникает при таких заболеваниях и вредных привычках, как:

• дистрофия миокарда;
• аритмия;
• гипертоническая болезнь;
• диабет;
• курение;
• алкоголизм.

В результате развития инфаркта миокарда наблюдается появление нарушений в работе левого желудочка сердца. Кровь застаивается в сосудах малого круга кровообращения, страдает питание мышцы сердца.

Нередко причиной развития недостаточности служит нарушение в работе правого и левого желудочков сердца. Артериальная гипертензия и избыточное поступление жидкости в организм также могут служить причиной появления сбоя в работе сердечной мышцы. На величину сердечного выброса влияют токсины, малокровие и повышенная функция щитовидной железы. Сердечная недостаточность у женщин развивается в результате стойкого повышения артериального давления и длительной аритмии.

Начальная фаза болезни

Признаки сердечной недостаточности появляются при поражении организма вирусами и бактериями, проникающими в миокард, и разрушающими структуру клеток. Плохая работа мышцы сердца приводит к развитию сердечной недостаточности. Увеличиваются размеры сердца, нарушается ритм, изменяется проводимость. Большие сосуды сжимаются отечной жидкостью, страдает кровоснабжение миокарда.

Многие больные испытывают слабость в течение суток, повышенную утомляемость, сердцебиение. Особенно тревожит женщину чувство тяжести в области сердца, субфебрильная температура. Прислушиваясь к своим ощущениям, пациентка отмечает тупую боль в левой половине грудной клетки, посинение кожи вокруг рта. Одновременно изменяется психическое состояние женщины. Появляется чувство постоянного беспокойства, неудовлетворенности, страха. Нередко больная обращает внимание на частое и шумное дыхание. Женщина страдает от симптомов интоксикации:

• слабость;
• головная боль;
• предобморочное состояние;
• повышенная потливость.

Физическое напряжение вызывает появление неприятных ощущений: аритмии, сердцебиения, одышки.

Симптомы левожелудочковой недостаточности

Симптомы левожелудочковой недостаточности проявляются как спазмы в груди слева, невозможность изменить положение тела, хрипы в легких, набухание шейных вен, кашель. Практика показывает: одышка возникает на ранних этапах болезни после физических нагрузок, а нередко — в состоянии покоя.

Острая недостаточность всегда опасна для жизни и здоровья женщины и проявляется такими симптомами, как:

Прогрессирующее нарушение функции сердечной мышцы приводит к изменению кровоснабжения, появлению высокого артериального давления, метаболическим нарушениям. У больной женщины наблюдают увеличение размеров печени, отеки ног и в области поясницы, набухание шейных вен.

У ВИЧ-инфицированных пациенток первые признаки недостаточности сопровождаются образованием инфильтратов в области проводящей системы сердца и появлением стойкой аритмии. Миокард при недостаточности страдает от нарушения обменных процессов.

Развитие осложнений

В молодом и зрелом возрасте существует разница между острой левожелудочковой недостаточностью у мужчин и женщин. Это объясняется защитным действием половых гормонов — эстрогенов. При левожелудочковой патологии у женщин появляется слабость сердечного клапана, анемия, кардиологические нарушения.

У девушки, страдающей патологией левого желудочка, часто развивается одышка, отек слизистой бронхов и легочной ткани. Физическая нагрузка ухудшает самочувствие больной. Женщина с трудом выдыхает воздух, появляется синюшность вокруг рта, увеличивается нагрузка на сердце и сосуды. Прогрессирование болезни приводит к появлению одышки и в состоянии покоя. Больная не может спать на низкой подушке, просыпается в ночное время от приступа удушья.

Застой крови и недостаточный тонус сосудов вызывают появление серьезных нарушений, значительно усугубляющих ситуацию. У больной возникает свистящее дыхание, небольшое покашливание или сильный кашель, повышается артериальное давление.

Опасное осложнение сердечной астмы — отек легких, требующий неотложной медицинской помощи.

Нарушение функции правого желудочка

Недостаточность, связанная с неполадками в работе сердечной мышцы, возникает при быстром переливании крови или ее заменителей. Одна из главных причин появления слабости правого желудочка — закрытие тромбом легочной артерии или развитие таких болезней, как астма, пневмоторакс, пневмония.

В случае появления сбоев в работе правого желудочка сердца женщина предъявляет жалобы на тахикардию, головную боль, синюшность кожи губ, уменьшение суточного количества мочи, появление отеков.

Следует помнить о том, что в результате уменьшения суточного диуреза в организме больной задерживается калий. Подобное состояние очень опасно для жизни женщины. Во время приступа сердечной астмы пациентка испытывает значительное облегчение, сидя на кровати или стуле. В этом случае улучшается отток крови от сосудов головного мозга, снижается кровенаполнение сердца, осуществляемое из нижней полой вены. Нередко больная ощущает тяжесть в животе из-за увеличенной в размерах печени, образовавшихся отеков на нижних конечностях и передней брюшной стенке.

В случае развития острой формы болезни пациентка предъявляет жалобы на сердцебиение, отеки в области нижней трети голени, боль в печени.

Первые признаки сердечной недостаточности правого желудочка сменяются более тяжелыми симптомами. Отеки охватывают поясницу, бедра, верхние конечности. Больную беспокоит тошнота, желтушность кожи и склер. Через несколько суток симптомы недостаточности усиливаются, холодеют конечности, появляется обильное мочеиспускание. Урина содержит значительное количество белка, а больная теряет аппетит, отказывается от приема лекарств.

Зная симптомы сердечной недостаточности, женщина может вовремя обратиться к врачу и сохранить здоровье на долгие годы.

Симптомы сердечной недостаточности и ее лечение народными средствами

Сердечная недостаточность – одна из самых опасных кардиологических патологий. Заболевание бывает врожденным и сопровождает пороки формирования клапанов и камер, а также приобретенным, когда развивается в результате воздействия сопутствующих недугов или неблагоприятных факторов окружающей среды. Народная медицина при сердечной недостаточности помогает бороться с клиническими проявлениями и облегчает состояние больного. Отвары целебных растений применяются при различных патологиях и являются прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Не следует забывать, что лечение народными методами ни в коем случае не исключает и не заменяет назначенных врачом фармацевтических препаратов. Поскольку сердечная недостаточность относится к крайне опасным состояниям, борьба с ней подразумевает комплексный подход. Это и изменение образа жизни, и специальная диета, и медикаментозная поддержка, и применение народных рецептов.

Клиническая картина при сердечной недостаточности

Симптомы сердечной недостаточности сильно варьируют в зависимости от тяжести заболевания, локализации первичных повреждений, возраста пациента и ряда других факторов.

В медицине принято различать правожелудочковую и левожелудочковую формы болезни, а также патологию, поражающую обе стороны органа. Для каждого вида сердечной недостаточности характерны различные клинические признаки.

Изменения в левых камерах первоначально сопровождаются нарушениями в малом круге кровообращения. Развиваются одышка, кашель, повышенная утомляемость и слабость. Со временем возникает такое жизнеугрожающее состояние, как отек легких, который может привести к опасным последствиям. Правосторонняя сердечная недостаточность характеризуется симптомами поражения большого круга кровообращения. Появляются отеки конечностей, происходит выпотевание жидкости из сосудов в брюшную полость, то есть формируется асцит. При патологии обоих желудочков симптоматика может быть различной, в зависимости от степени поражения сторон. Именно смешанный вид заболевания является самым опасным.

Как и у большинства недугов, у сердечной недостаточности принято выделять две формы течения – острую и хроническую. Они различаются как по симптоматике, так и по необходимой терапии. Лечение сердечной недостаточности народными средствами при разных формах патологии также неодинаково.

Острая форма

Такое течение заболевания характеризуется внезапным началом. Пациенты жалуются на резкий приступ боли в груди, учащенный пульс, затрудненное дыхание и изменения сознания вплоть до обмороков. Острая сердечная недостаточность (ОСН) развивается при нарушениях кровоснабжения миокарда, пороках клапанов, патологиях почек, тяжелых отравлениях и ряде других проблем. Данная форма болезни требует оказания неотложной помощи и довольно агрессивной терапии, так как при ее отсутствии нарушение переходит в хроническую стадию, полностью вылечить которую невозможно. В особо тяжелых случаях ОСН вызывает фибрилляцию желудочков и остановку сердца.

Хроническая форма

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) диагностируется у взрослых людей чаще в пожилом возрасте. Такая разновидность недуга является продолжением течения ОСН и возникает при отсутствии адекватного лечения. Хроническое заболевание диагностируется на фоне нарушений общего и коронарного кровообращения, как результат инфаркта миокарда и при наличии других тяжелых сопутствующих заболеваний. Симптомы ХСН проявляются мягче, чем при острой форме, однако они сложнее поддаются терапии. Пациенты жалуются на тянущие боли в области груди, одышку, нарушения диуреза, характеризующиеся малым объемом мочи или длительным ее отсутствием. Вылечить хроническую сердечную недостаточность невозможно и терапия сводится к облегчению общего состояния.

Лечение патологии

Борьба с заболеванием – процесс очень длительный. Краткосрочная терапия не приводит к значимым результатам. При этом требуется сочетание всех возможных методов лечения недуга, то есть необходим комплексный подход.

Медикаментозная терапия является наиболее распространенным методом борьбы с сердечной недостаточностью. Она подразумевает применение ряда симптоматических препаратов, таких как:

1. Антиаритмические средства обладают высокой эффективностью. Патология вызывает нарушение нормальных сокращений миокарда. Подобные лекарства препятствуют возникновению тахиаритмии.
2. Сердечные гликозиды применяются для поддержания работы миокарда. Они питают мышцу и способствуют ее физиологической функции.
3. Мочегонные медикаменты снижают нагрузку на сердце, позволяют выводить из организма лишнюю жидкость и борются с отеками.
4. Ингибиторы АПФ используют для контроля артериального давления.

Указанные средства применяются в различных сочетаниях, в зависимости от тяжести заболевания и его клинических проявлений.

Домашние методы

Существует несколько способов лечения сердечной недостаточности в домашних условиях. Большинство народных рецептов основано на растительных компонентах, обладающих целебными свойствами. Их применение в различных комбинациях улучшает самочувствие и препятствует проявлению симптомов заболевания.

1. Наперстянка обладает рядом полезных свойств. Растение содержит сердечные гликозиды, которые стимулируют и поддерживают правильную работу миокарда. Некоторые сорта наперстянки также выполняют функцию мочегонного средства, помогая бороться с отеками, характерными для сердечной недостаточности. Однако, несмотря на всю пользу растения, употреблять его стоит осторожно, поскольку наперстянка содержит и токсичные компоненты, способные нанести организму непоправимый вред. Одним из популярных рецептов является настойка. Для этого 100 г листьев растения требуется залить литром водки или разбавленного спирта и настаивать смесь в течение месяца. Готовый продукт процедить и употреблять по 2–3 капли с небольшим количеством воды на голодный желудок в течение месяца. При хронической сердечной недостаточности курс может быть продлен до 90 дней.
2. Кислые сорта яблок обладают выраженным мочегонным эффектом. Составы на основе этих фруктов полезно использовать пациентам с отеками ног, рук, лица и шеи. Особенно популярен яблочный чай, который прост в приготовлении и обладает хорошим лечебным эффектом. Нужно почистить фрукты и нарезать их тонкими дольками, а в термос налить чуть больше стакана горячей воды, температурой не ниже 80 градусов. Смешать ингредиенты и оставить их на 5–6 часов. Чай можно употреблять в течение дня в неограниченных количествах. Для вкуса, а также с целью усиления лечебного эффекта в напиток можно добавлять мед, поскольку он известен целебными свойствами.
3. Валериана и пустырник – растения, обладающие седативным эффектом. Их успокаивающее действие полезно при сердечной недостаточности, поскольку позволяет купировать и профилактировать приступы тахикардии. Травы также применяются для борьбы со стрессом, который является пусковым механизмом развития многих заболеваний, в том числе и сердечной недостаточности. Пустырник и валериану можно заваривать по 1 столовой ложке на 2 стакана кипятка. Такое снадобье требуется настаивать в течение ночи, а с утра употреблять в качестве успокоительного средства. Подобный напиток используется как самостоятельно, так и в комбинации с медикаментозными седативными препаратами, но только по рекомендации лечащего врача. Готовые отвары валерианы и пустырника, а также различные их смеси можно приобрести в аптеках.
4. Бананы, курага и цитрусовые – самые полезные для сердца продукты. Они богаты калием, магнием и витаминами, необходимыми для правильной работы миокарда. Сухофрукты — прекрасная замена сдобного и сладкого, поскольку в их составе есть фруктоза – натуральный сахар, который не оказывает негативного влияния на здоровье. Калий, содержащийся в бананах, регулирует транспорт ионов в клетках сердца и является необходимым элементом для нормальных сокращений миокарда. Вещество применяется и в таблетированных формах в сочетании с магнием как антиаритмическое средство. Однако употребление микроэлементов в их естественном виде обеспечивает лучшее усвоение. Витамины и эфирные масла, содержащиеся в лимонах и апельсинах, способствуют укреплению стенок сосудов, а также обладают антиоксидантным эффектом.

Существует множество различных народных рецептов, в которых используется широкий перечень растений, фруктов и овощей. Их употребление лучше согласовать с врачом.

При любой форме сердечной недостаточности необходимо придерживаться некоторых правил питания. В рационе больного желательно присутствие большого количество овощей. Требуется исключить из употребления соленые, жареные, жирные продукты, поскольку они отрицательно сказываются на состоянии сосудов. Пациент должен питаться дробно и небольшими порциями, поскольку подобный режим поддерживает нормальные функции пищеварительного тракта и способствует усвоению питательных веществ. Переедание и лишний вес отрицательно влияют на здоровье сердца.

Профилактика недуга

Предупреждение болезни сводится к отказу от вредных привычек, регулярным физическим нагрузкам, контролю веса и режима питания. Профилактические визиты к врачу помогают диагностировать болезни на ранней стадии, что положительно сказывается на прогнозе патологий и их лечении.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первые признаки сердечной недостаточности правого желудочка сменяются более тяжелыми симптомами. Отеки охватывают поясницу, бедра, верхние конечности. Больную беспокоит тошнота, желтушность кожи и склер. Через несколько суток симптомы недостаточности усиливаются, холодеют конечности, появляется обильное мочеиспускание. Урина содержит значительное количество белка, а больная теряет аппетит, отказывается от приема лекарств.

Признаки и симптомы сердечной недостаточности: как не пропустить заболевание

Большинство кардиологических пациентов знакомо с признаками хронической и острой сердечной недостаточности.

Это помогает контролировать проводимую терапию как самими больными, так и врачами.

От выраженности их проявлений зависит качество жизни и прогноз для жизни человека.

Немного о патологии

В настоящее время кардиологи рассматривают сердечную недостаточность, как проявление основного заболевания. Называют ее часто симптомокомплексом. Развивается постепенно при длительном течении болезни, либо остро. В зависимости от скорости развития патологии различают 2 формы:

Каждая из них имеет определенные признаки.

Какие изменения происходят и характерные признаки при этом

В основе любой формы синдрома сердечной недостаточности лежит невозможность адекватного обеспечения миокарда кислородом, необходимым ему для нормального функционирования.Причины развития такой ситуации очень многообразны. В результате их воздействия происходит ряд изменений в сердечно-сосудистой системе, характерных для недостаточности ее функционирования. К таким признакам относят:

• увеличение полостей сердца;
• снижение фракции выброса (способность миокарда выталкивать кровь в сосуды);
• появление признаков легочной гипертензии (свидетельствует о патологии в малом круге кровообращения).

Эти нарушения наблюдаются как при компенсации хронической сердечной недостаточности, так и при остром ее течении. От степени выраженности перечисленных изменений зависят симптомы патологии.

Симптомы острой сердечной недостаточности

Жалобы больных при внезапном возникновении симптомов патологии будут зависеть от ее варианта. К ним относят:

Каждый вариант имеет свои специфические признаки и симптомы, позволяющие их диагностировать. Лечение в таких случаях оказывается незамедлительно!

Кардиогенный шок

При развитии любой острой сердечной патологии, сопровождающейся интенсивным болевым синдромом, больной может отмечать:

• выраженную слабость;
• сильное головокружение;
• предобморочное состояние;
• холодный липкий пот;
• тошноту, иногда – рвоту;
• заторможенность.

При объективном осмотре врач выявляет:

• резкое снижение артериального давления;
• высокую частоту сердечных сокращений.

Такие признаки характерны для кардиогенного шока.

Отек легких

Острая сердечная недостаточность или декомпенсация хронического процесса часто характеризуется следующими симптомами:

• быстро нарастающая одышка;
• повышенная возбудимость;
• вынужденное полусидячее положение тела, облегчающее самочувствие больного, — ортопноэ;
• синеватый оттенок кожных покровов;
• сердцебиение;
• «клокочущее» дыхание на расстоянии;
• потливость.

Внешний вид при отеке легких весьма характерен:

• больной в положении полусидя либо сидит, туловище при этом наклонено вперед, а руки упираются в колени (в таком положении в акт дыхания задействуются межреберные мышцы, что несколько облегчает одышку);
• влажный кашель, усиливающийся в горизонтальном положении;
• кожные покровы влажные, бледные, на лице – диффузный цианоз;
• глаза широко раскрыты, в них читается страх;
• шейные (яремные) вены набухшие;
• больной пытается жадно глотать ртом воздух;
• на расстоянии слышно клокочущее дыхание.

Что выявляется врачом при обследовании больного с отеком легких

При объективном осмотре специалистом обнаруживаются определенные признаки:

1. При аускультации легких выслушиваются влажные разнокалиберные хрипы по всем легочным полям. При скоплении жидкости в плевральной полости на фоне сердечной патологии – в нижних отделах дыхание отсутствует.
2. Частота дыхательных движений может доходить до 50 (в норме до 20–25 в минуту).
3. При аускультации сердца – выраженная тахикардия, переходящая в ритм галопа. Это специфический признак для сердечной недостаточности.
4. Артериальное давление может быть низким или высоким. Оно зависит от причины развития острого состояния.

Отек легких – угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Чем характеризуется хроническая сердечная недостаточность

При длительном течении болезни кардиологических пациентов беспокоит множество жалоб. Это служит причиной тому, что часто пропускаются первые признаки сердечной недостаточности.

Характер жалоб зависит от того, на какой стадии находится патология. Выделяют 4 стадии ХСН:

I, IIа и IIб, III, IV.

Симптомы ХСН на начальных стадиях

На самых ранних этапах развития патологии больного беспокоят:

• быстрая утомляемость;
• нарушение работоспособности;
• общая слабость;
• одышка при физических нагрузках;
• снижение выносливости.

Во время осмотра кардиолога многие пациенты не рассказывают о таких жалобах. Объективно изменений в сердце и легких не обнаруживается. В связи с этим, ХСН на начальной стадии (I, IIа) развития процесса чаще всего не диагностируется.

ХСН на IIб-IV стадиях

При отсутствии адекватной терапии на ранних стадиях процесса к вышеперечисленным жалобам добавляются:

• нарастание одышки при ежедневных нагрузках;
• появление отеков на ногах;
• патологическая прибавка веса;
• появление ночной одышки в покое с приступами сухого кашля, уменьшающихся в сидячем положении;
• бессонница;
• раздражительность;
• выраженное сердцебиение либо нарушение сердечного ритма;
• снижение аппетита.

При запущенной хронической сердечной недостаточности III-IV стадии выявляются:

• отеки ног, рук, лица, наружных половых органов;
• скопление жидкости в брюшной полости – асцит;
• отсутствие аппетита (прием пищи провоцирует удушье, рвоту);
• выраженное снижение массы тела – кардиальная кахексия;
• одышка имеет постоянный характер;
• тяжесть в правом подреберье (за счет увеличения печени);
• возможность к самообслуживанию снижена или отсутствует;
• дезориентация во времени и пространстве (особенно у пациентов пожилого и старческого возраста);
• задержка мочеиспускания, при терминальной ХСН – его отсутствие;
• предобморочные состояния и обмороки.

При компенсированной сердечной недостаточности и хорошем лечении основного заболевания вышеперечисленные симптомы могут долго не проявляться.

В таких случаях необходимо более углубленное изучение истории болезни, жалоб пациента и дополнительных методов исследования.

Проявления ХСН IIб-IVст. при общем обследовании

При осмотре специалистом можно выделить некоторые объективные признаки хронической сердечной недостаточности:

• бледность кожных покровов;
• частота дыхательных движений в минуту выше нормы;
• синюшность губ;
• изменения пальцев на руках по типу барабанных палочек, а ногтевые пластины приобретают вид часовых стекол (связано это с хроническим дефицитом кислорода);
• явления кардиальной кахексии – выраженное снижение мышечной массы, «впалость» межреберных промежутков, снижение тургора кожи;
• при аускультации легких выявляются влажные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах или ослабленное дыхания;
• при определении границ сердца отмечается их расширение, верхушечный толчок его смещается;
• выслушивается тахикардия или аритмия;
• при проведении УЗИ сердца выявляется снижение фракции выброса, расширение полостей;
• на обзорной рентгенограмме легких визуализируются расширенные корни, застойные явления.

Сердечная астма

При отсутствии лечения на ранних этапах и долговременном течении основного заболевания, развивается застой в малом круге кровообращения. Для больных ХСН классическим симптомом при этом является сердечная астма. Ее следует рассматривать как начальную стадию отека легких.Главный признак сердечной астмы – внезапно возникающая одышка, особенно по ночам. Сопровождается приступообразным кашлем. Облегчение самочувствия наблюдается в сидячем положении.

Такие больные не спят ночами из-за страха смерти. Днем одышка может не беспокоить.

При декомпенсации хронической сердечной недостаточности все вышеперечисленные симптомы ярко выражены. В тяжелых случаях она протекает по типу отека легких.

Обобщение данных

Независимо от того, какая форма сердечной недостаточности диагностируется, симптомы и характерные признаки можно представить в следующей таблице.

Проявления сердечной недостаточности у больных встречаются часто.

Часто они остаются незамеченными специалистами, что приводит к большому числу осложнений и тяжелым последствиям.

• увеличение полостей сердца;
• снижение фракции выброса (способность миокарда выталкивать кровь в сосуды);
• появление признаков легочной гипертензии (свидетельствует о патологии в малом круге кровообращения).

Изменение Сердечных Размеров При Сердечной Недостаточности Фото

Рентгенографию грудной клетки традиционно используют в кардиологии для оценки размера и формы сердца, а также для изучения структуры и перфузии легких. С появлением ЭхоКГ значение этого метода уменьшилось, т.к. с помощью ультразвука можно гораздо более точно определить размеры и форму сердца, чем с помощью традиционной рентгенографии. Тем не менее рентгенография грудной клетки до сих пор позволяет получить важную информацию.

Рентгенография грудной клетки дает самый лучший результат в оценке кардиомегалии. Было показано, что отношение поперечного размера сердца к поперечному размеру грудной клетки > 0,5 (когда сердце достигает в размере 1/2 диаметра грудной клетки) является значимым параметром у пациентов с СН. При перегрузке желудочков давлением или объемом, при дилатации ЛП и восходящей Ао сердце может иметь различную конфигурацию. Несмотря на то что у пациентов с ОСН есть признаки ЛГ и интерстициального и/или легочного отека, у большинства пациентов с ХСН эти признаки отсутствуют.

Застойное легкое с линиями Kerly в нижних долях — линейным уплотнением за счет интерлобулярного интерстициального отека — является типичным признаком ОСН. Эти изменения свидетельствуют об интерстициальном и околососудистом отеке базальных отделов легких, где гидростатическое давление выше. Отсутствие этих признаков у пациентов с ХСН отражает повышенную функциональную активность лимфатической системы по удалению интерстициальной и/или внутрилегочной жидкости, что согласуется с отсутствием хрипов у пациентов при ХСН, несмотря на повышенное давление в ЛА. Наличие и степень выраженности плеврального выпота являются полезной информацией в оценке пациентов с СН и лучше всего отображаются с помощью рентгенографии или КТ-сканирования.

Применение электрокардиограммы имеет сравнительно невысокий диагностический эффект, но ее терапевтическое влияние — относительно выше. Нормальная ЭКГ почти полностью исключает диагноз СН. Таким образом, изменения на ЭКГ, например патологические зубцы Q, ГЛЖ с перегрузкой, блокада правой или левой ножки пучка Гиса (ПНПГ или ЛНПГ), АВ-блокада или изменения зубца Т, типичны для СН.

Распространены такие нарушения ритма, как наджелудочковая тахиаритмия (НЖТА) и фибрилляция предсердий. Часто регистрируемая желудочковая экстрасистолия не свидетельствует о неблагоприятном прогнозе, несмотря на то что неустойчивая и стойкая ЖТ может быть потенциально опасной. Данные виды аритмии обычно не отображаются при ЭКГ в покое, но могут быть выявлены при 24- или 48-часовом мониторировании по Холтеру.

У пациентов со сниженной функцией ЛЖ (ФВ ЛЖ 120 мсек и признаками диссинхронии ЛЖ на ЭхоКГ также показана имплантация бивентрикулярного кардиостимулятора.

Рентгенография грудной клетки дает самый лучший результат в оценке кардиомегалии. Было показано, что отношение поперечного размера сердца к поперечному размеру грудной клетки > 0,5 (когда сердце достигает в размере 1/2 диаметра грудной клетки) является значимым параметром у пациентов с СН. При перегрузке желудочков давлением или объемом, при дилатации ЛП и восходящей Ао сердце может иметь различную конфигурацию. Несмотря на то что у пациентов с ОСН есть признаки ЛГ и интерстициального и/или легочного отека, у большинства пациентов с ХСН эти признаки отсутствуют.

Одышка при сердечной недостаточности: причины, лечение, прогноз

Из этой статьи вы узнаете: что такое одышка на фоне сердечной недостаточности, насколько она опасна. Характерные особенности сердечной одышки, причины появления. Симптомы и осложнения, какое у одышки при сердечной недостаточности лечение, прогнозы на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2020–2020 гг.).

Нехватка воздуха в движении или состоянии покоя – наиболее распространенная жалоба у пациентов с сердечными патологиями. Поэтому при сердечной недостаточности устранение одышки начинают с восстановления работы сердца и устранения причин, вызвавших развитие симптома.

В здоровом организме сердце – насос, отвечающий за кровоснабжение. При сердечной недостаточности его работа не обеспечивает ткани достаточным количеством кислорода, который необходим для нормального обмена веществ. В результате уменьшается объем сердечного выброса, развиваются застойные явления, признаки кислородного голодания, появляется одышка – один из первых и самых частых симптомов при сердечной недостаточности.

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка на фоне сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

Запущенная патология опасна развитием осложнений в виде сердечной астмы, отека легких, тромбоэмболии (закупорки сосудов тромбом) легочных артерий и приступов острой сердечной недостаточности со смертельным исходом.

Любое назначение и наблюдение за пациентами с одышкой на фоне СН осуществляет врач-кардиолог.

Механизм развития сердечной одышки

Почему именно этот симптом проявляется первым? На стадиях, когда сердечная мышца начинает испытывать недостаток кислорода, включаются нейрогуморальные механизмы регуляции процесса газообмена: гипофиз секретирует антидиуретический гормон, уменьшая вывод воды из организма. В результате объем крови увеличивается, усиливается поглощение тканями кислорода из сосудов (с 30% до 70%), что при нормальной работе сердца должно было бы привести к нормализации газообмена.

Но при сердечной недостаточности (сокращенно СН) работа сердца не способна удовлетворить потребность тканей и органов в кислороде, вывести продукты обмена веществ и углекислый газ в требуемом объеме. Их накопление провоцирует усиленную работу органов дыхания и дыхательной мускулатуры (частота вдохов-выдохов учащается с 15 до 30 в минуту), усиливает обмен веществ и провоцирует кислородную задолженность. В результате появляется одышка (усиление частоты и глубины дыхания) – ответ организма на чувство нехватки воздуха, удушье.

Застой крови и нарушение газообмена при сердечной недостаточности могут быть вызваны патологиями в левом предсердии и желудочке (в малом круге кровообращения) и в правом предсердии и желудочке (в большом круге кровообращения).

При левожелудочковой и левопредсердной недостаточности одышка становится первым, одним из основных симптомов и свидетельствует о наличии таких патологий, как:

• Артериальная гипертензия.
• Недостаточность или стеноз (сужение) митрального клапана.
• Ишемическая болезнь.
• Врожденные и приобретенные пороки.
• Инфаркт миокарда.
• Кардиопатия.

Нажмите на фото для увеличения

Изолированно (справа или слева) сердечная недостаточность протекает недолго. Если не устранить причины, вызывающие СН, заболевание становится комбинированным.

Причинами одышки при СН становится ряд заболеваний и патологий, провоцирующих развитие хронической сердечной недостаточности:

• артериальная гипертензия;
• стеноз (сужение) и недостаточность митрального клапана;
• ишемическая болезнь;
• инфаркт миокарда;
• ишемическая кардиомиопатия (гибель клеток миокарда и его замена другими тканями);
• врожденный или приобретенный порок сердца;
• миокардит (воспаление миокарда);
• дилатация (увеличение объема) камер сердца;
• токсическое воздействие (алкоголь).

Хроническая сердечная недостаточность быстро прогрессирует, особенно если у человека есть сопутствующие заболевания (сахарный диабет или гипертиреоз).

Симптомы развития одышки

Появление одышки свидетельствует о том, что сердечная недостаточность прогрессирует, нарушены работа сердца, кровообращение и газообмен. Поэтому даже на начальных стадиях симптом сочетается с утомляемостью и слабостью после выполнения любой физической деятельности, которые проходят в состоянии покоя.

В дальнейшем, если развитие патологии не удается приостановить, такое нарушение дыхания сохраняется в состоянии покоя, мешая больному не только выполнять простейшие бытовые действия, но и спать в горизонтальном положении.

Как развивается одышка на фоне СН:

1. На начальной стадии СН сердечная одышка появляется только на фоне физической нагрузки и сопровождается нарушениями ритма, повышенной утомляемостью, слабостью. В состоянии покоя она проходит.
2. На выраженной стадии СН одышка развивается на фоне повседневной физической активности, выполнять любые бытовые действия становится труднее, работоспособность заметно снижается.
3. Одышка сохраняется в состоянии покоя и усиливается в горизонтальном положении, вынуждая больного спать полусидя (ортопноэ). Сочетается с повышенной утомляемостью, слабостью, нарушениями ритма, цианозом, отечностью лодыжек, начальными признаками заболеваний вовлеченных органов (увеличением печени), асцитом (увеличением живота за счет накопления жидкости).
4. На дистрофической стадии СН любые физические действия могут закончиться развитием удушья и приступом острой сердечной недостаточности. С постоянной одышкой сочетаются полная нетрудоспособность, слабость, аритмия, цианоз, отеки, симптомы заболеваний вовлеченных органов (почек, печени, легких), физическое истощение.

На дистрофической стадии изменения сердечной мышцы и других тканей становятся необратимыми и приводят к летальному исходу в 60% в течение года.

Характерные особенности одышки именно при сердечной патологии

Одышка может быть вызвана не только сердечной недостаточностью, она может возникать при различных заболеваниях легких (воспаление), бронхов (бронхиальная астма), нарушении мозгового кровообращения (опухоль мозга, инсульт), при анемии (как механизм компенсации при тяжелых физических нагрузках).

По каким признакам отличить одышку при СН:

• симптом возникает при обычных нагрузках, ходьбе по ровной поверхности, при выполнении повседневных бытовых обязанностей;
• возникающее состояние не проходит в течение 10–15 минут (в покое);
• затруднен вдох (инспираторная форма одышки) и выдох (смешанная форма);
• симптом становится выраженным в горизонтальном положении;
• сопровождается непродуктивным (без выделения мокроты) кашлем.

В дальнейшем к одышке присоединяются другие характерные симптомы сердечной недостаточности: нарушения ритма, цианоз (синюшность) кончиков ушей, носа, пальцев, отеки лодыжек, боли в сердце и т. д.

Осложнения

Хроническая недостаточность быстро осложняется нарушениями газообмена и метаболизма (обмена веществ). В результате одышка, не слишком выраженная на начальных стадиях заболевания, не исчезает в состоянии покоя и может закончиться приступом острой сердечной недостаточности.

Одышка усугубляется при:

1. Сердечной астме кардиального типа. У больного развивается острый приступ удушья, обычно спровоцированный физической или психоэмоциональной нагрузкой. Приступ сопровождается острым чувством нехватки воздуха, нарушением ритма, падением АД, слабостью, холодным потом.
2. Отеке легких, который развивается под влиянием увеличения давления в легочных сосудах на фоне левожелудочковой недостаточности (в малом круге кровообращения). В результате часть крови просачивается в альвеолы легких и провоцирует развитие отека. Приступ сопровождается удушьем, «клокочущим» дыханием, аритмией, цианозом, нитевидным пульсом, набухшими венами, холодным потом. Нажмите на фото для увеличения
3. Тромбоэмболии крупных легочных сосудов. Патология развивается после закупоривания просвета сосуда тромбом и сопровождается удушьем, нарушениями ритма, слабым пульсом, падением АД, набуханием шейных вен, отеком лодыжек, болями в правом подреберье и в области сердца.
4. Пневмосклерозе и эмфиземе легких. Симптом развивается на фоне застойных явлений в малом круге кровообращения, нарушения эластичности и склероза (замены нормальной ткани) легочных сосудов и ткани легких. Сердечная одышка сочетается с ночным удушьем, цианозом, нарушением ритма, отеками, асцитом (увеличение размеров живота из-за накопления жидкости), болями в правом подреберье, кровохарканием.

Все осложнения требуют неотложной медицинской помощи, так как свидетельствуют о тяжелых нарушениях работы сердца и вовлеченных органов и тканей.

Методы лечения

После появления одышки, даже на самых ранних стадиях, вылечить сердечную недостаточность полностью невозможно. Комплексным лечением удается только приостановить развитие патологии, что позволяет улучшить качество и продлить сроки жизни пациента.

Наблюдение и лечение осуществляют постоянно, применяя комбинированные методы: лекарственную терапию, диету, режим и хирургическую коррекцию, в случае если терапия неэффективна и заболевание прогрессирует.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия заключается в назначении комплекса препаратов, которые устраняют причину возникновения патологии или выраженные проявления недостаточности (в первую очередь одышку):

• ингибиторов АПФ (каптоприл, престариум);
• вазодилататоров (кардикет);
• сердечных гликозидов (дигоксин);
• антиишемических средств (сустак);
• адреноблокаторов (амиодарон, празозин);
• диуретиков (лазикс, индапамид);
• антикоагулянтов (курантил).

Дополнительно назначают препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце (витамины группы В, рибоксин).

После появления симптома полностью от него избавиться и вылечить СН практически невозможно. С помощью лекарственной терапии удается приостановить развитие процесса и устойчиво компенсировать некоторые, наиболее выраженные проявления заболевания, потому что одышка при сердечной недостаточности свидетельствует о серьезных изменениях работы сердечной мышцы. При этом успешность лечения напрямую зависит от стадии и формы недостаточности.

Диета и режим физической активности

При одышке на фоне сердечной недостаточности пациент обязан сократить употребление соли до 1,5–2 грамм в день и жидкости до 500 мл в сутки. Исключена тяжелая, жирная, острая пища, алкогольные напитки и курение. В рационе предпочтение отдают мясу птицы, нежирной рыбе, овощам, приготовленным на пару без соли. Диетического питания больным с СН рекомендуют придерживаться на протяжении всей жизни.

Любые выраженные проявления СН с одышкой и другими сопутствующими симптомами требуют постельного режима с ограничением любой физической активности (стадия декомпенсации). После того как состояние нормализуется (стадия компенсации), физические нагрузки рекомендуют ограничивать, выполняя только посильные бытовые действия.

Хирургические методы лечения

Некоторые причины, вызывающие развитие одышки на фоне СН, невозможно устранить лекарственной терапией (стеноз митрального клапана). В таком случае пациенту показано хирургическое устранение патологии (замена клапанов, устранение врожденных пороков сердца, аорты, вплоть до замены сердца).

При осложнениях

Под влиянием усиливающихся нарушений одышка при СН может превратиться в острый приступ удушья. В этом случае пациенту необходима госпитализация и оказание неотложной помощи. Один из эффективных методов устранения острой одышки и удушья – ингаляции кислородом.

Ингаляция кислородом

Одышка при сердечной недостаточности не является самостоятельным заболеванием, это только симптом, который появляется на фоне патологии. Чтобы от него избавиться, необходимо устранить причины, вызывающие болезнь.

В 95% случаев появление одышки свидетельствует о том, что способности организма поддерживать газообмен и работу сердца иссякли, и патология получила развитие. Поэтому на этапе, когда у человека возникает одышка, полностью вылечить заболевание невозможно.

При своевременной диагностике развитие сердечной недостаточности удается приостановить, компенсировать. После развития хронической СН в течение года умирает около 10% больных на начальных стадиях заболевания, от 20 до 40% – при выраженных изменениях, 60% – при дистрофических изменениях.

Несмотря на разработки и внедрение новых методов лечения и фармацевтических препаратов, сердечная недостаточность быстро прогрессирует, и уровень смертности не снижается: в течение 5 лет выживает всего 50% пациентов с хронической СН. Дальнейшие прогнозы зависят от тяжести заболевания, образа жизни, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.

Ингаляция кислородом