Гельменты Передающиеся Контактным Путем

Как передаются глисты

Природой заложено каждому живому существу желание выжить. Для этого необходимо приспособиться к условиям окружающей среды.

У человека и паразита цели и формы приспособления диаметрально противоположные. Червям – вселиться в организм, людям – предотвратить вторжение. Это поможет сделать данная статья.

Механизмы проникновения червей

Существуют такие пути заражения человека гельминтами:

1. Алиментарный (фекально-оральный) – инфицирование осуществляется в процессе заглатывания яиц и личинок, которые выходят с фекалиями, созревают в течение определённого периода, затем проглатываются различными способами.
2. Трансдермальный – заразиться можно при попадании личинок глистов из водных или почвенных покровов в организм через кожу или слизистые оболочки всех органов. Паразит внедряется сквозь кожу и попадает в кишечник.
3. Трансмиссивный – заражаются в результате укусов насекомых, таких как комары, блохи домашней кошки.
4. Транспланцентарный – заражение происходит в утробе от матери к ребёнку.

Наиболее распространённый путь передачи – заглатывание яиц и личинок через пищеварительную и дыхательную систему.

• через плохо промытые фрукты и овощи;
• через загрязнённую воду;
• транзитом, проходя круговой жизненный цикл с участием животных;
• случайным образом – при проглатывании блохи домашнего животного, при встряхивании белья инфицированного члена семьи, через предметы домашнего обихода;
• контактно-бытовым – яйца, только вышедшие с фекалиями больного человека, не заразны, поскольку для созревания глистам необходим инкубационный период. Опасность представляет рука инфицированного. Под ногтями яйца могут существовать на протяжении двух недель. Велика вероятность заразиться, воспользовавшись предметом обихода больного;
• через слюну – глисты способны передаваться от человека к человеку через поцелуй, посуду, с мокротой во время кашля – воздушно-капельным путём.

Источники инвазии – домашние животные

Домашние любимцы вызывают столько радости у людей. Питомцев бесконечно хочется гладить, ласкать. Приятно чувствовать отдачу и ответ взаимностью.

У детей собаки и кошки вызывают полное умиление. Трудно добиться от ребёнка после общения с животными, чтобы он помыл руки. Безобидные питомцы – источники передачи глистов, пожирающих человеческий организм. Дети должны знать об опасности заражения, с осторожностью относиться к животным, особенно бродячим.

Кошка – переносчик микробов

Благодаря привычке кошки вылизывать шерсть паразиты переносятся на кожный покров. У ребёнка, просто погладившего животное, – стопроцентное инфицирование. Кошачий туалет кишит гельминтами.

Заразиться от животного можно:

• паразитическими круглыми червями (аскаридами), поражающими кишечник. Аскариды действуют на кишечник, вызывают аллергию и интоксикацию. Процесс заражения у человека происходит без промежуточного звена. Котята заражаются гельминтами в эмбриональной стадии, поскольку личинки аскарид прогрызают плодное место и попадают от матери к плоду;
• огуречным цепнем – паразитом класса ленточных червей, вызывающим расстройства желудочно-кишечного тракта, слабость, недомогание. Чаще наблюдается у детей.

Собака – переносчик бактерий

После прогулки на улице собаку необходимо мыть, чтобы не заразиться глистами. Способы передачи – ласки с хозяином, разнесение инфекции по квартире, игра с детьми.

Собачьи гельминты не приспособлены к существованию в организме человека, потому при попадании провоцируют потерю в весе, диарею, кишечные воспаления.

Многие виды паразитов передаются к человеку:

• ленточный червь, вызывающий расстройства желудочно-кишечного тракта – огуречный цепень;
• ленточный червь, обитающий в тонком кишечнике, вызывающий рвоту, непроходимость кишечника, анемию – широкий лентец. Лечение проводится в стационаре. Последствия анемии – нередкая потеря сознаний, сильные головные боли, головокружение;
• эхинококк – червь из класса ленточных, приводящий к образованию кист в печени;
• свиной цепень (солитер) – червь, приводящий к серьёзным поражениям тонкого кишечника.

Инвазия от индивида к индивиду

У людей в организме могут существовать паразитические круглые черви (аскариды и власоглавы), черви группы нематод (трихинеллы), самые известные и распространённые паразиты, пожирающие кишечник (острицы). Для личинок первых двух видов естественная среда обитания – почва.

Процесс заражения происходит путём употребления грязных продуктов или неочищенной воды. Трихинеллы созревают в теле животных, при этом откладывают яйца, передаются людям в процессе употребления мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.

Механизмы инвазии

Инфицирование к человеку от человека происходит только острицами. Переносчики паразитов (остриц) – только люди. Все три вида червей выходят с экскрементами. Острицы ползут из анального отверстия наружу, прицепляются на руки и предметы личной гигиены. Дети часто пренебрегают правилами гигиены, здоровый ребёнок заражается от другого ребёнка – больного. Малыш прикасается к предметам в доме, и инфекция распространяется.

Способы заражения гельминтами у людей различны, инфицирование чаще происходит следующими путями:

• контактно-бытовым, включая использование совместных предметов обихода. Опасность представляет рукопожатие;
• половым со всеми видами ласк (контрацепция бессильна);
• через слюну, через поцелуй;
• при помощи насекомых (мух, тараканов) яйца остриц попадают в еду;
• от домашних животных (личинки приспособились к жизни в шерсти);
• воздушно-капельным.

Размножение и опасность

Глисты размножаются в кишечнике. Спаривание и инкубационный период происходят в тонкой и толстой кишке. Для отложения яиц паразит ночью выползает наружу. Яйца фиксируются на коже при помощи клейкого вещества, вызывающего зуд. Руки тянутся непроизвольно, в результате чего процесс передачи гельминтов запускается с полной силой.

От матери к ребёнку в период беременности глисты передаются через детское место (плаценту). В случае болезни женщины острицами плод тоже может заразиться. Заражение произойдёт при родах в любом случае. Грудное молоко безопасно для малыша, поскольку через него паразиты не передаются.

Длительные заражения вызывают общую интоксикацию организма. У людей возникает тошнота, быстрая утомляемость, головная боль, раздражительность. У женщин острицы нередко попадают в половые органы, вызывая женские болезни. У детей пропадает сон и аппетит.

Гельминтоз переходит из одной стадии в следующую, ухудшая общее состояние. Первые симптомы: бледность, быстрая потеря веса, зуд в районе анального отверстия, тошнота, желудочно-кишечное расстройство, ломота в суставах, повышение температуры. Глисты оказывают отрицательное влияние на защитные силы человека, снижают иммунитет, поэтому нужно обратиться за помощью к врачу-гельминтологу своевременно вместо самолечения.

Меры профилактики

Предотвращать появление гельминтов помогут простые меры профилактики. 100%-ой гарантии они не дадут, однако повысят вероятность не заразиться.

• мыть руки с антибактериальным мылом перед едой, по приходу с улицы, после игры с домашним питомцем, работы в саду;
• при отсутствии возможности помыть руки с мылом воспользоваться антибактериальными салфетками;
• детям регулярно стричь ногти, мыть руки, следить за личной гигиеной;
• при наличии домашних животных увеличить уход за ними;
• не пить сырую воду из-под крана (использовать отфильтрованную или кипячёную);
• санитарные узлы чистить со специальными дезинфицирующими средствами;
• фрукты и овощи тщательно мыть, мясо – проваривать или прожаривать;
• соблюдать нормы санитарной гигиены в доме.

Зная, какие существуют пути передачи гельминтов и меры профилактики, необходимо предотвратить заражение глистами от человека к человеку.

Процесс заражения происходит путём употребления грязных продуктов или неочищенной воды. Трихинеллы созревают в теле животных, при этом откладывают яйца, передаются людям в процессе употребления мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.

Как передаются паразиты от человека к человеку?

Гельминтоз представляет собой паразитарное заболевание, которое считается одним из самых распространенных среди людей. По этой причине многих интересует вопрос заразны ли глисты, то есть могут ли они передаваться от зараженного к здоровому. Не все виды гельминтов способны переходить от человека к человеку. Пути заражения гельминтами многообразны и зависят от многих факторов. Далее в статье представлена информация о том передаются ли глисты от человека к человеку, какие бывают виды гельминтов, и как происходит заражение ими. Острицы чаще всего встречаются у человека, так как ими проще всего заразиться от инфицированного. Как передаются глисты от человека к человеку — один из наиболее частых вопросов, который задают пациенты паразитологу.

Виды гельминтов

Все разновидности глистов делятся на три большие группы:

Нематоды относятся к круглым червям, самыми часто встречаемыми из которых у человека являются острицы, аскариды и власоглавы.

Цестоды относятся к классу лентовидных гельминтов. К этому виду причисляются бычий, свиной, карликовый цепень и широкий лентец.

Трематоды представляют собой плоских червей семейства сосальщиков. Наиболее часто у человека встречается кошачья двуустка.

Как происходит заражение нематодами?

Многие уверены, что передача гельминтов возможна через поцелуй. На самом деле это ошибочное мнение. Даже если поцеловать зараженного человека инфицирование через слюну маловероятно.

Заражение острицами возможно исключительно контактно-бытовым путем. Яйца гельминтов могут попасть на руки при контакте с одеждой и другими предметами больного. Также глисты передаются при контакте с зараженным животным. При несоблюдении личной гигиены рук яйца гельминтов попадают внутрь при заглатывании, вызывая такое заболевание, как энтеробиоз.

Аскариды также относятся к наиболее часто встречаемым гельминтам. Можно ли заразиться глистами от человека этого вида? Ответ всех врачей однозначный — нет. Даже если человек заглатывает такие яйца инвазии не произойдет, так как при попадании в организм они должны пройти определенный цикл развития.

Заражение гельминтами происходит только при употреблении в пищу плохо промытых или необработанных кипятком зелени, ягоды и овощей. От другого человека аскариды не передаются. После инфицирования паразиты вызывают аскаридоз.

Власоглав приводит к такому заболеванию, как трихоцефалез. Как можно заразиться глистами этого вида — также один из наиболее встречаемых вопросов. Инфицирование трихоцефалезом происходит тогда, когда человек употребляет немытые овощи и фрукты или принимают пищу грязными руками после сельскохозяйственных работ.

Как человек заражается цестодами?

Инфицирование цестодами происходит путем поедания в пищу термически плохо обработанной рыбы, мяса, фруктов и овощей. Заразиться глистами от человека не возможно, так как они должны пройти полный цикл развития перед тем как стать инвазивными.

Промежуточным хозяином бычьего цепня выступает крупнорогатый скот. Его личинки оседают в тканях животного, после чего заражения глистами человеком происходит при поедании недостаточно прожаренного или проваренного мяса.

Свиной цепень попадает в организм человека вместе с плохо обработанным мясом свинины.

Карликовый цепень проникает вместе с плохо промытыми овощами и ягодами, на которых осели его яйца.

Распространителем широкого лентеца выступает рыба семейства карповых и лососевых. Рыбы в свою очередь заражаются глистами при поедании пресноводных моллюсков.

Пути заражения трематодами

Промежуточным хозяином плоских червей, к которым относятся кошачья, китайская двуустка и др. выступает пресноводная рыба семейства карповых. Как глисты попадают в организм человека — ответ очевиден.

Инфицирование происходит при употреблении в пищу плохо просоленной, обжаренной или проваренной рыбы.

Передающийся таким образом гельминт начинает дальнейшее свое развитие в теле окончательного хозяина. Паразит вызывает такое заболевание, как описторхоз. Гельминты этого вида относятся к классу сосальщиков и опасны тем, что могут паразитировать в человеке пожизненно, поражая жизненно важные органы. Кроме этого, болезнь, вызываемая сосальщиком, относится к наиболее трудноизлечимым ввиду локализации паразита. Местом обитания он выбирает печень и желчевыводящие протоки. Люди, проживающие в районах, где описторхоз распространен, могут заражаться вновь и вновь по причине плохого иммунитета.

Симптомы глистной инвазии

Для каждого вида гельминтоза характерна своя симптоматика. При поражении кишечного тракта нематодами человек испытывает следующие симптомы:

• сильные болевые ощущения в области живота;
• чувство тошноты;
• плохое самочувствие;
• головные боли;
• диарея или запоры;
• повышенное вздутие живота.

Судить о наличии энтеробиоза, аскаридоза и других видов нематодозов по таким признакам нельзя, так как такая симптоматика характерна и для других видах патологий. В 100% случаев эти симптомы могут служить признаком энтеробиоза (гельминтоз, передаваемый от человека к человеку), если в доме один из членов семьи переболел им в ближайшем времени.

Лечение кишечных нематодозов проводится при помощи таких препаратов, как «Гельминтокс», «Вермокс», «Декарис», «Пиперазин» и т.д. При энтеробиозе в обязательном порядке терапию противогельминтными препаратами проводят сразу все члены семьи во избежание повторной вспышки инвазии.

Для цестодозов характерны аналогичные симптомы, что и при нематодозах. Кроме вышеописанных признаков эти виды гельминтозов могут проявлять себя кишечной непроходимостью и анемией. Кроме этого цестоды гельминтов могут отделяться от тела паразита и мигрировать в другие ткани организма. Например, они могут проникать в сердце, легкие и другие жизненно важные органы, вызывая характерные симптомы. Состояние опасно тем, что грозит смертью человеку.

Наиболее эффективными препаратами при лечении цестодозов выступают «Фенасал», «Никлозамид» и «Бильтрицид».

Трематоды или сосальщики вызывают различные симптомы, в зависимости от их локализации. Сибирская двуустка чаще всего выбирает местом обитания печень и желчные протоки. Долгое время паразит может никак себя не проявлять. Признаки заболевания достаточно стерты при хорошем иммунитете. При остром течении болезни у человека наблюдается лихорадка и температура выше 39 градусов, которая может сохраняться на протяжении нескольких недель. Кроме этого человек испытывает боль в правом подреберье, его преследует чувство тошноты и отрыжка с горечью во рту.

Через некоторое время эти симптомы пропадают, и болезнь переходит в хроническую форму. Спустя несколько лет болезнь нередко проявляет себя такими осложнениями, как холангит, гепатит, желчнокаменная болезнь, цирроз печени и т.д.

Лечение печеночного сосальщика проходит довольно сложно и в несколько этапов. В некоторых случаях приходится прибежать к оперативному вмешательству. В период терапии помимо антигельминтиков больному назначаются желчегонные и диетотерапия. Наибольшей эффективностью при лечении описторхоза обладает «Бильтрицид» и его аналоги на основе празиквантела.

Профилактика глистных инвазий

Так как передаются глисты все же в большинстве случаев не от человека к человеку, то и опасение общения с зараженным является необоснованным. Чтобы уберечь себя от заражения, достаточно соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи, ягоды и обрабатывать их кипятком, а также подвергать достаточной термической обработке мясо и рыбу.

Карликовый цепень проникает вместе с плохо промытыми овощами и ягодами, на которых осели его яйца.

Гельминтозы

Гельминтозы – глистные заболевания, вызываемые гельминтами – круглыми и плоскими, реже кольчатыми и колючеголовыми паразитическими червями. Для гельминтозов характерно хроническое течение и системное воздействие на организм с развитием абдоминального, аллергического, анемического синдромов, хронического токсикоза; поражения легких, печени, желчевыводящих путей, головного мозга, органа зрения. В диагностике гельминтозов применяются лабораторные (гельминтоовоскопические, гельминтоларвоскопические, серологические) и инструментальные (рентген, эндоскопия, УЗИ и др.) методы. Лечение гельминтозов зависит от вида паразита и включает специфическую (противогельминтную) и патогенетическую терапию.

Общие сведения

Гельминтозы – глистные инвазии, вызываемые различными видами низших паразитических червей — гельминтами. Гельминтозы имеют хроническое течение, сопровождающееся истощением организма и снижением его естественных защитных сил. В структуре гельминтозов ведущие места принадлежат энтеробиозу, аскаридозу, анкилостомозу, трихоцефалезу и токсокарозу.

По официальной статистике, инвазированность населения России гельминтозами составляет 1-2%, однако в отдельных регионах она достигает 10% и более. Проблема роста заболеваемости гельминтозами актуальна не только для инфекционных болезней, но также педиатрии, терапии, хирургии, гастроэнтерологии, дерматологии, аллергологии, урологии и других практических медицинских направлений.

Причины гельминтозов

На сегодняшний день известно более 250 возбудителей гельминтозов у человека; их них наиболее распространены около 50 видов. Паразитирующие в организме человека гельминты в основном представлены круглыми червями (класс Nematoda) и плоскими червями (класс сосальщиков – Trematoda и ленточных червей – Cestoidea); реже происходит заражение человека кольчатыми червями (Annelida) и скребнями (Acanthocephala). К представителям круглых червей относятся острицы, аскариды, трихинеллы, власоглав; ленточных – бычий, свиной и карликовый цепни, эхинококки, широкий лентец; сосальщиков — кошачья и печеночная двуустки.

Жизненный цикл гельминтов включает стадии яйца, личиночных и половозрелых форм. В зависимости от особенностей развития паразитических червей и путей заражения глистные заболевания делятся на биогельминтозы, геогельминтозы и контагиозные (контактные) гельминтозы.

1. Геогельминтами являются большинство круглых червей (нематод). Стадии развития яйца и личинки геогельминтов проходят в почве при определенных температурно-влажностных условиях. Заражение геогельминтозами происходит при несоблюдении личной гигиены, употреблении в пищу контаминированной паразитами воды, фруктов, овощей или контакте с загрязненной фекалиями почвой. Геогельминтозы включают такие глистные заболевания, как аскаридоз, анкилостомидозы, трихоцефалез, стронгилоидоз.
2. К числу биогельминтов принадлежат сосальщики (трематоды) и ленточные черви (цестоды), а также некоторые виды нематод. Для достижения инвазионной стадии им необходима смена одного или двух промежуточных хозяев, которыми могут выступать рыбы, ракообразные, моллюски, насекомые. Возбудители биогельминтозов проникают в организм человека при употреблении в пищу не прошедшего достаточной термической обработки мяса или рыбы, питье сырой воды. Представителями биогельминтозов являются дифиллоботриоз, клонорхоз, описторхоз, тениоз, тениаринхоз, трихинеллез, фасциолез, эхинококкозы.
3. К контагиозным гельминтозам принадлежат инвазии, передающиеся от человека к человеку при личном контакте, через общие предметы туалета, посуду, белье или путем самозаражения. Это энтеробиоз, гименолепидоз, стронгилоидоз, цистицеркоз.

Классификация

Гельминтозы классифицируются в зависимости от биологических особенностей гельминтов, способа существования во внешней среде, путей заражения, обитания в организме человека. С учетом биологических характеристик возбудителей выделяют:

• нематодозы (аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез, анкилостомидозы, некатороз и др.)
• цестодозы (тениоз, цистицеркоз, гименолепидоз, тениаринхоз, эхинококкоз)
• трематодозы (описторхоз, клонорхоз, шистосомоз, фасциолез).

По способу существования паразитических червей в окружающей среде различают геогельминтозы, биогельминтозы и контактные гельминтозы. Заражение гельминтозами может происходить пищевым, водным, перкутанным путем. В зависимости от локализации возбудителей в организме человека гельминтозы подразделяются на:

• Кишечные. В кишечнике человека паразитируют возбудители аскаридоза, энтеробиоза, анкилостомидоза, трихоцефалеза, стронгилоидоза, трихостронгилоидоза, дифиллоботриоза, тениоза, тениаринхоза, гименолепидоза и др.
• Внекишечные. Внекишечные гельминты могут обитать в печени, желчном пузыре, сосудах, подкожной клетчатке. К внекишечным паразитозам относятся филяриатозы, дракункулез, описторхоз, шистосомоз, фасциолез, клонорхоз, парагонимоз, трихинеллез, цистоцеркоз и др.

Кроме этого, в соответствии с локализационным принципом, различают просветные (в т. ч. кишечные) и тканевые (кожные и висцеральные) гельминтозы.

Симптомы гельминтозов

Клиническая картина гельминтозов весьма пестрая и складывается из общей реакции иммунной системы в ответ на инвазию паразитов и органоспецифических поражений. В течении гельминтозов выделяют острую или раннюю (от 2-3 недель до 2 месяцев) и хроническую фазы (до нескольких лет). Основные патологические эффекты гельминтов на организм человека включают токсико-аллергические реакции, механическое повреждение органов и тканей, алиментарную и витаминную недостаточность, снижение иммунологической компетенции.

Острая фаза

В остром периоде гельминтоза основные проявления обусловлены токсико-аллергическим влиянием паразитических червей на организм. У больных отмечается лихорадка, кожная сыпь, мышечные боли, лимфаденопатия. Часто развивается абдоминальный синдром (диспепсия, боли в животе), легочный синдром (сухой кашель, бронхоспазм, одышка), гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки), астеновегетативный синдром (апатия, утомляемость, нарушения сна, раздражительность).

Хроническая фаза

В хроническую фазу гельминтоза преобладают органоспецифические поражения, обусловленные, главным образом, механической травматизацией места паразитирования гельминта. Так, определяющими в течении кишечных гельминтозов являются диспепсические расстройства и абдоминальные боли. Нарушение процессов всасывания в кишечнике сопровождается полигиповитаминозом, прогрессирующим снижением массы тела. Частым спутником кишечного гельминтоза служит железодефицитная анемия. При массивной глистной инвазии возможно выпадение прямой кишки, развитие геморрагического колита, кишечной непроходимости.

В хроническую фазу гельминтозов, протекающих с преимущественным поражением гепатобилиарной системы, может возникнуть механическая желтуха, гепатит, холецистит, холангит, панкреатит. В случае миграции остриц при энтеробиозе возможно развитие упорных вагинитов, эндометрита, сальпингита.

Хроническая стадия стронгилоидоза протекает с образованием язв желудка и 12-перстной кишки. При трихинеллезе может поражаться сердечно-сосудистая система (миокардит, сердечная недостаточность), органы дыхания (бронхиты, бронхопневмонии), ЦНС (менингоэнцефалит, энцефаломиелит). Вследствие инвазии филяриями лимфатических сосудов при филяриатозе нередко развивается лимфангит, лимфедема конечностей с отеком молочных желез и половых органов. При эхонококкозе возникают кисты печени и легких, при нагноении которых возможны осложнения в виде гнойного перитонита или плеврита.

На фоне гельминтозов у детей и взрослых снижается эффективность профилактической вакцинации и ревакцинации, в результате чего не достигается необходимый защитный уровень иммунитета. При наличии сопутствующих заболеваний гельминтозы видоизменяют и утяжеляют их течение. Исходом гельминтоза может быть выздоровление (при естественной гибели или изгнании гельминта) либо резидуальные явления нередко с инвалидизирующими последствиями.

Диагностика

На основании клинико-эпидемиологических данных гельминтозы в основном диагностируются уже в хроническую стадию. Для идентификации возбудителя гельминтоза используются специальные лабораторные методы: микрогельминтоскопические (соскоб на энтеробиоз), гельминтоовоскопические (исследование кала на яйца глистов), гельминтоларвоскопические, серологические (ИФА, РИФ, РСК, РНГА), гистологическая копрология. Исследуемым материалом для обнаружения яиц, личинок или фрагментов зрелых особей гельминтов могут служить фекалии, рвотные массы, дуоденальное содержимое, мокрота, моча, кровь, биоптаты кожи и др.

При кишечных гельминтозах могут быть информативны кожно-аллергические пробы с антигенами гельминтов. С целью выявления и оценки тяжести органоспецифических поражений широко применяется инструментальная диагностика: УЗИ печени, поджелудочной железы, ФГДС, колоноскопия, эндоскопическая биопсия, рентгенография и КТ внутренних органов, сцинтиграфия печени.

Лечение гельминтозов

Целостный подход к лечению гельминтозов складывается из проведения этиотропной и посиндромной терапии. Специфическое лечение предполагает назначение антигельминтных препаратов с учетом вида гельминта и стадии инвазии. Эффективность дегельминтизации оценивается по результатам повторного паразитологического обследования. Для этиотропной терапии гельминтозов используются следующие группы препаратов:

• противонематодозные (альбендазол, левамизол, бефения гидроксинафтоат, пиперазин, пирантел и др.)
• противоцестодозные (никлозамид, альбендазол)
• противотрематодозные (тетрахлорэтилен, гексахлорпараксилол, битионол)
• лекарственные средства широкого спектра действия (мебендазол).

При кишечных гельминтозах к основному лечению добавляются антибактериальные препараты, энтеросорбенты, ферменты, пробиотики и др. Симптоматическая терапия гельминтозов может включать назначение антигистаминных препаратов, внутривенных инфузий, витаминов, сердечных гликозидов, НПВС, глюкокортикоидов. При эхинококкозе основным методом лечения пациентов служит хирургическое вмешательство (операции при кисте/абсцессе печени, эхинококкэктомия).

Профилактика

Профилактика геогельминтозов осуществляется путем гигиенического воспитания населения, охраны окружающей среды от фекальных загрязнений, привития детям правил личной гигиены. В плане предупреждения распространения биогельминтозов важную роль играет дегельминтизация домашних животных, ветеринарный и санитарный контроль за продажей мясной продукции, тщательная термическая обработка мяса и рыбы. В профилактике контактных гельминтозов основное значение имеет разрыв механизма передачи возбудителей в организованных, преимущественно детских, коллективах. Целесообразно проведение сезонной медикаментозной профилактики гельминтозов в семьях (например, албендазолом), регулярное паразитологическое обследование детей и групп риска.

В хроническую фазу гельминтоза преобладают органоспецифические поражения, обусловленные, главным образом, механической травматизацией места паразитирования гельминта. Так, определяющими в течении кишечных гельминтозов являются диспепсические расстройства и абдоминальные боли. Нарушение процессов всасывания в кишечнике сопровождается полигиповитаминозом, прогрессирующим снижением массы тела. Частым спутником кишечного гельминтоза служит железодефицитная анемия. При массивной глистной инвазии возможно выпадение прямой кишки, развитие геморрагического колита, кишечной непроходимости.

Пути заражения глистами: как и при каких условиях они передаются

Гельминты, или в простонародье глисты – частые «незваные гости» в человеческом организме. Многие люди живут годами, не подозревая, что причиной их плохого самочувствия является вовсе не простуда или переутомление, а банальная глистная инвазия. Если верить медицинской статистике, каждый третий человек является «домом» для червей-паразитов.

Но потенциальные пациенты не спешат обследоваться и проходить лечение, поскольку уверены, что заражение гельминтами возможно только от животных или немытые руки. Соблюдения правил элементарной гигиены не гарантирует стопроцентной защищенности – ведь глисты передаются через продукты питания – например, плохо вымытые овощи, или вообще от другого человека.

Какие виды глистов опасны для человека?

Ученые подсчитали, что таких паразитов существует около 340 видов. Личинки можно обнаружить где угодно: в водоемах, на почве и продуктах растениеводства, на шерсти домашних животных и предметах общественного пользования. Можно ли заразиться глистами, просто погладив животное или искупавшись в речке? Да, но более подробно мы рассмотрим этот вопрос далее.

Но в человеческом организме могут прижиться далеко не все.

Чаще всего паразитируют:

1. Аскариды – их «подхватить» можно через немытые овощи и фрукты, при несоблюдении правил личной гигиены.
2. Острицы – часто обитают на коже вокруг ануса, могут оставаться на коже и белье, часто передаются от человека к человеку. Это наиболее передающийся вид паразитов.
3. Власоглав – нитевидный червь, который размножается вне живого организма, может обитать в почве или воде. Паразитирует в толстом кишечнике, часто является причиной аппендицита.
4. Лямблии – очень живучи, выживают даже в хлорированной воде и при кипячении, паразитируют в печени и кишечнике.
5. Трихинеллы – передаются в основном через мясо животных при употреблении в пищу.
6. Токсокары – размножаются в организме собак, передаются человеку при контакте с домашним или бродячим животным.

Последние два вида живут только в кишечнике домашних животных и опасны для человека только в том случае, если в организм попадет взрослый половозрелый червь.

Есть еще несколько видов, но эти глисты у человека в организме не приживаются. Кроме того, некоторые разновидности обитают только в определенных регионах, поэтому заразиться или можно только при посещении некоторых стран или употреблении местных продуктов.

Как происходит заражение

Личинки, фрагменты тел взрослых особей или целые половозрелые паразиты могут попасть в организм человека через органы желудочно-кишечного тракта, через слизистые оболочки и кожу и даже с воздухом во время дыхания. Они закрепляются там, где могут получить максимум питательных веществ. Чаще всего – в толстом кишечнике. Но есть гельминты, обитающие в печени, легких. С током крови мелкие черви могут переходить и в другие органы. Большинство червей-паразитов имеют специальные присоски, с помощью которых закрепляются на слизистой.

Зрелый организм, найдя источник питания, начинает размножаться. Количество особей увеличивается, человек все больше начинает ощущать симптомы.

Проявления заражения связаны с тем, что:

1. Гельминты «высасывают» питательные вещества, витамины и микроэлементы, которые нужны им для поддержания жизнедеятельности. В итоге человек недополучает полезные вещества, возникает авитаминоз и нарушения в работе различных органов.
2. Взрослые особи выделяют токсины, который постепенно отравляют организм хозяина. Из-за этого развивается хроническая интоксикация, «хозяин» чувствует слабость, утомляемость, раздражительность.
3. Большое количество гельминтов поражают слизистую кишечника, что приводит к воспалениям и язвам. В редких случаях клубок червей может перекрыть кишечник и стать причиной необходимости.

Основные способы заражения гельминтами

Есть несколько способов как можно заразиться глистами:

1. Контактно-бытовой способ – это передача инфекции от домашних животных, других людей или через общие предметы быта.
2. Алиментарный – это несоблюдение гигиены, когда источником заражения становятся плохо вымытые продукты питания, зараженная глистами питьевая вода, грязные или нетщательно вымытые руки. Ополаскивания рук не достаточно: чтобы удалить возможных паразитов, нужно намыливать кожу не менее 10 секунд, время от времени вычищать грязь из-под ногтей (даже коротко остриженных) специальной щеточкой.
3. Трансмиссивный – это передача через укусы кровососущих насекомых – комаров, клопов и пр.
4. Активный, когда заражение происходит через кожу или слизистые при дыхании, купании в водоемах, при контакте с зараженной почвой. Паразиты могут попасть через небольшие повреждения на коже и через поры.

Первые два способа заражения глистами – самые частые, от которых человек не всегда может себя защитить.

Пути передачи паразитарной инфекции

Часто человек даже не подозревает о заражении – ведь он моет руки, питается качественными и прошедшими обработку продуктами. При этом во время обследования у него выявляют личинки глистов. Так как глисты попадают в организм человека? Рассмотрим более детально основные пути заражения гельминтами.

От человека к человеку

Продукты жизнедеятельности – действительно основной и наиболее вероятный путь заражения. Но личинки и фрагменты паразитов могут находиться на коже больного, его одежде, вещах, которыми он пользуется, при этом он может заражаться повторно.

Источниками передачи могут быть:

• постельное белье;
• полотенца;
• ручки дверей;
• кухонные поверхности;
• телефоны, клавиатуры компьютеров – все, за что может браться руками человек.

Как передаются глисты от человека к человеку:

• при рукопожатии;
• во время полового контакта, при этом средства барьерной контрацепции не защищают от глистной инвазии, поскольку есть контакт с кожей.

Заразны ли глисты при бытовом взаимодействии между людьми? Если в семье появляется один зараженный, через время заражаются все члены семьи. Некоторые виды глистов (например, лямблии) не погибают при обычной стирке постельного белья и полотенец, даже при высоких температурах и кипячении.

Чаще всего глистами заражаются дети – через прикосновения, общие игрушки, книги. Если ребенок посещает дошкольное или учебное заведение, кружок или просто играет во дворе с другими детьми – он может заразиться.

Грязные руки, которые тянут в рот малыши, тоже могут стать источником инфицирования, особенно если в доме есть животные.

Передаются ли глисты от матери к грудному ребенку?

Да, причем произойти это может в любой момент:

1. Во время беременности с кровью через плаценту.
2. Во время родов, особенно если был разрыв промежности. Вокруг ануса зараженного человека обитает большое количество гельминтов, а для новорожденного достаточно кратковременного контакта.
3. С грудным молоком, или через плохо вымытое тело. Но если просто поцеловать ребенка – он не заразится.

Поэтому обследование желательно проходить всем женщинам, планирующим беременность, беременным и молодым мамам.

Взрослые и дети могут заразиться глистами от другого человека в общественных местах: бассейнах, банях, заведениях общепита, общественных туалетах, спортзалах и пр.

Практически невозможно заразиться глистами от человека через общую посуду (при условии, что она чистая) и через поцелуи (через слюну гельминты не передаются, поскольку в ротовой полости личинки и половозрелые особи паразитом не обитают).

От животного к человеку

Глисты могут передаваться при контакте с домашним животным, если оно заражено глистами. Даже если питомец живет в квартире и не контактирует с другими животными, оно может заразиться от обуви и верхней одежды хозяина и посетителей дома, при употреблении сырого мяса. Поэтому важно регулярно показывать любимца ветеринару и проводить дегельминтизацию.

Но это – не повод вовсе отказываться от содержания животных. Далеко не все паразиты четвероногих опасны для людей. И при соблюдении элементарных правил гигиены можно защитить себя от паразитов.

Трихинеллы и некоторые другие виды гельминтов могут проникать в мышечную ткань. Поэтому употребление сырого и полусырого мяса – еще один путь передачи инфекции от человека к животному.

Чтобы себя обезопасить, нужно:

• подвергать мясо и рыбу тщательной термической обработке;
• разделывать их на отдельной досочке, которая не контактирует с хлебом, овощами и другими готовыми к употреблению продуктами;
• не употреблять мясо, если есть подозрения, что его готовили в антисанитарийных условиях

К человеку через воду и почву

Водоемы – места, где обитает рыба, купаются люди и животные. Поэтому заглатывать воду при купании, а тем более целенаправленно пить ее опасно.

Еще одно правило, которым многие пренебрегают: нельзя мыть руки и продукты питания, ополаскивать посуду в водоемах – это прямой путь к заражению.

Контакт с почвой – отдых на пляже и просто на природе, земляные работы, работа в огороде – тоже могут стать причиной инфицирования, особенно если частички почвы попадут под ногти.

В бытовых условиях

Как передаются глисты в повседневной жизни:

• через личные вещи другого человека;
• через продукты, которые полежали на кухонной поверхности, письменном столе или вообще падали на пол;
• дети чаще всего заражаются, облизывая игрушки и карандаши.

Поэтому соблюдение элементарных правил гигиены и регулярная уборка если не обезопасят полностью, то сведут к минимуму возможность заражения.

Взрослые и дети могут заразиться глистами от другого человека в общественных местах: бассейнах, банях, заведениях общепита, общественных туалетах, спортзалах и пр.

Гельминтозы: симптомы, лечение и профилактика

Гельминтозы – это группа заболеваний, вызываемых гельминтами (паразитическими многоклеточными организмами, относящимися к низшим червям). Свыше 250 видов гельминтов могут паразитировать у человека, являясь причиной многих заболеваний. Согласно данным статистики, каждый третий житель Европы поражен гельминтозами.

Этиология, классификация, эпидемиология гельминтов

У человека паразитируют черви 2 типов:

• Nemathelminthes – круглые черви, класс Nematoda;
• Plathelminthes – плоские черви, которые включают в себя класс Cestoidea – ленточных червей, и Trematoda – класс сосальщиков.

В зависимости от путей распространения паразитов и особенностей их биологии гельминты делятся на 3 группы:

• биогельминты;
• геогельминты;
• контактные гельминты.

Представителями биогельминтов являются свиной, бычий цепни, эхинококк и другие виды червей класса цестод, трематод и отдельных видов нематод. Эти гельминты развиваются с последовательной сменой одного-двух-трех хозяев; промежуточными хозяевами могут быть рыбы, моллюски, ракообразные, насекомые. Иногда промежуточным хозяином является и человек – носитель личиночных форм однокамерного или многокамерного эхинококка или цистицерков – личинок свиного цепня.

Человек заражается биогельминтозом, употребляя в пищу не прошедшее полноценную термическую обработку мясо – инфицированную финнами бычьего цепня говядину, пораженную финнами свиного цепня свинину, малосоленую и сырую рыбу с личинками описторхиса или широкого лентеца. Личинки некоторых гельминтов могут плавать в воде или же прикрепляться к водорослям – в этом случае заражение происходит во время питья зараженной личинками сырой воды, обработки этой водой овощей, фруктов и посуды, употребления в пищу инфицированных водяных растений.

Геогельминты, к которым относятся власоглав, аскарида, анкилостома, некатор и другие виды нематод, развиваются без промежуточных хозяев. Яйца и личиночные формы этих паразитов попадают в почву с фекалиями зараженного человека, а оттуда в организм нового хозяина при несоблюдении им правил личной гигиены (преимущественно с немытыми руками).

К распространенным гельминтозам, передающимся контактным путем, относятся энтеробиоз (возбудитель – острица) и гименолепидоз (возбудитель – карликовый цепень). Заражение этими болезнями происходит при личном контакте здорового человека с зараженным, пользовании общей посудой, предметами туалета, бельем, а также при вдыхании пыли в помещении, в котором находятся зараженные. В случае энтеробиоза очень часто случается самозаражение.

Гельминты определенного вида паразитируют в определенных органах:

• большинство цестод (свиной, бычий, карликовый цепни) и нематод (анкилостомиды, аскариды, стронгилоиды) – в толстой кишке;
• острицы и власоглавы – в толстой кишке;
• трематоды (описторхис, клонорхис, фасциола) – в печени и желчных путях;
• эхинококковые кисты первично располагаются в печени, а после их разрыва дочерние пузыри можно обнаружить в брыжейке, листках брюшины, селезенке и других органах;
• личинки (цистицерки) свиного цепня из просвета кишки попадают в кровоток и с ним распространяются по организму, оседая в жировой клетчатке, сосудах мышц, камерах глаза, мозге.

В патогенезе гельминтозов принято выделять 2 основные фазы: острую и хроническую.

Острая фаза длится в течение 2–3, а в отдельных, особо тяжелых, случаях и до 8 недель с момента попадания гельминта в организм – инвазии. Клинические проявления данной фазы не зависят от вида возбудителя и обусловлены общей аллергической реакцией на инородный генный материал мигрирующих по организму личинок.

Острая фаза гельминтоза через максимум 2 месяца после инвазии переходит в хроническую. Нарушения и связанные с ними клинические проявления этой фазы напрямую зависят как от локализации возбудителя, так и от его количества и особенностей питания. Гельминты оказывают механическое воздействие на ткани и органы, в которых они расположены, травмируя и сдавливая их. Кроме того, паразиты поглощают питательные вещества организма хозяина, нарушают нейрогуморальную регуляцию и процессы всасывания в кишечнике, вызывая многие расстройства, среди которых анемия и гиповитаминозы. В хронической фазе также продолжается воздействие паразита на иммунитет хозяина – он снижается, в результате чего снижается и резистентность человека к возбудителям вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Некоторые виды гельминтов повышают риск образования раковой опухоли в поражаемых ими органах.

Стоит сказать несколько слов и о феномене иммунологической толерантности, который нередко имеет место при гельминтозах. Клинически этот синдром проявляется отсутствием признаков острой фазы заболевания, легким или даже субклиническим течением фазы хронической.

Клиническая картина гельминтозов

Первые признаки при клинически выраженных формах различных гельминтозов проявляются в разные сроки после инвазии: при аскаридозе – на 2–3 день, основной массе паразитозов – через 14–21 день, при филяриозе – через 6–18 месяцев.

В острой фазе заболевания больные предъявляют жалобы на:

• зудящие рецидивирующие высыпания на коже;
• локальные или генерализованные отеки;
• лихорадку;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• боли в мышцах и суставах;
• кашель, приступы удушья, боли в грудной клетке;
• боли в животе, тошноту, рвоту, расстройства стула.

Серьезными поражениями, характерными для острой фазы заболевания, являются:

• пневмония;
• аллергический миокардит;
• менингоэнцефалит;
• гепатит;
• нарушения гемостаза.

При обследовании у зараженных может обнаружиться увеличение печени и селезенки – гепатоспленомегалия, в крови – повышенное количество эозинофилов – эозинофилия, дисбаланс разных видов белка – диспротеинемия.

В хронической фазе гельминтозов клинические проявления напрямую зависят от того, в каких органах паразитирует гельминт, от интенсивности инвазии и даже от его размеров. Существует определенный уровень численности каждого вида паразита, при котором возникают те или иные клинические проявления. Паразитирование в кишечнике единичных особей гельминтов будет протекать бессимптомно, но в случае крупных особей (например, лентеца широкого) симптоматика вероятнее всего проявится.

Кишечные гельминтозы проявляются диспепсическим, болевым и астеноневротическим синдромами, которые в большей мере выражены у детей. Аскаридоз в случае массивной инвазии нередко осложняется кишечной непроходимостью, панкреатитом и механической желтухой. Самым ярким симптомом при энтеробиозе является вечерний и ночной перианальный зуд.

Трематодозы печени (фасциолез, описторхоз, клонорхоз) чаще всего вызывают хронический панкреатит, гепатит, холецистохолангит и разного рода неврологические нарушения.

Анкилостомидозы проявляются прежде всего признаками железодефицитной анемии (слабость, утомляемость, бледность), поскольку анкилостомы питаются кровью и, повреждая сосуды, провоцируют хроническое кровотечение из них.

Филяриозы для нашей местности нехарактерны – регистрируемые случаи этого заболевания являются завозными. Для филяриозов характерен аллергический синдром разной степени выраженности, поражение регионарных лимфоузлов.

Шистосомозы являются также завозным гельминтозом. Хроническая форма мочеполового шистосомоза характеризуется явлением терминальной гематурии (появлением в самом конце мочеиспускания капельки крови), а также частыми позывами на мочеиспускание, болью во время него. При кишечном шистосомозе у больных присутствует симптоматика колита (боли по ходу кишечника, вздутие его, нарушения стула, стул с примесью крови).

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.

Такие гельминтозы, как альвеококкоз, цистицеркоз, эхинококкоз, могут протекать бессимптомно в течение длительного времени, но нагноение или разрыв даже небольших кист, содержащих паразитов, может привести к анафилактическому шоку, перитониту, плевриту и другим тяжелейшим последствиям. Поражение центральной нервной системы цистицерком проявляется разнообразной неврологической симптоматикой. Для токсокароза характерны легочный (кашель разной степени интенсивности, одышка, приступы удушья) и абдоминальный (боли в животе, тошнота, рвота, вздутие кишечника. расстройства стула) синдромы, расстройства нервной системы, поражение глаз и повышение числа эозинофилов в крови.

Диагностика гельминтозов

В острой фазе гельминтозов на паразитов реагирует кровеносная система, что проявляется следующими изменениями:

• повышением количества эозинофилов в общем анализе крови;
• повышение содержания прямого билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы, активности амилазы в биохимическом анализе – характерно для трематодозов.

Диагностика острой фазы гельминтозов, а также заболеваний, вызванных личиночными стадиями (эхинококкоз, альвеококкоз) и тканевыми гельминтами, основывается и на серологических методах: РИФ, РНГА, ИФА и других.

На наличие гельминтов, фрагментов их, личинок и яиц исследуют следующие биологические материалы:

• фекалии;
• кровь;
• мочу;
• содержимое двенадцатиперстной кишки;
• желчь;
• мокроту;
• мышечную ткань;
• ректальную и перианальную слизь.

Исследуемый материал исследуют макроскопически (на определение целых гельминтов или их фрагментов) и микроскопически (на наличие яиц и личиночных форм).

Наиболее частым материалом для исследования являются фекалии. Поскольку гельминты выделяются с калом не в любую стадию своего развития, чтобы увеличить вероятность обнаружить их пациентам, дается рекомендация сдавать кал трижды через 3–4 дня.

Энтеробиоз диагностируется путем обнаружения остриц в материале, взятом с перианальных складок при помощи шпателя, тампона или отпечатка с использованием липкой ленты.

Гельминтов, паразитирующих в печени и желчевыводящих путях, а также в поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, обнаруживают в дуоденальном содержимом и желчи.

Чтобы диагностировать филяриоз, необходимо исследовать кровь и срезы кожи.

Чтобы уточнить расположение гельминтов, используют:

• УЗИ;
• эндоскопию с эндобиопсией;
• компьютерную томографию.

Лечение острой фазы гельминтозов базируется на десенсибилизирующей и дезинтоксикационной терапии:

• инфузии гемодеза, изотонического раствора глюкозы, физраствора;
• аскорбиновая кислота;
• витамин В6;
• бикарбонат натрия;
• кальция хлорид или глюконат;
• при гипертермии – анальгин, димедрол;
• антигистаминные препараты (Супрастин, Пипольфен);
• при повышенном давлении – Кордиамин.

Вышеуказанные препараты вводятся в основном инфузионно, реже путем инъекций.

В тяжелых случаях (при развитии гепатита, аллергического миокардита) показано назначение гормональных препаратов, в частности Преднизолона. Параллельно с ним пациент должен получать препараты калия.

В случае развития сердечной недостаточности применяют Коргликон и Кокарбоксилазу, при отеках – Фуросемид илиТорасемид.

Основой борьбы с любым гельминтозом является специфическое лечение. Наиболее часто применяются следующие высокоактивные и в тоже время малотоксичные препараты:

• Левамизол (чаще – при аскаридозе);
• Албендазол (трихинеллез, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихоцефалез, аскаридоз и энтеробиоз);
• Мебендазол (трихинеллез, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Пирантел (энтеробиоз, аскаридоз);
• Медамин (стронгилоидоз, аскаридоз, энтеробиоз, трихоцефалез и анкилостомидоз);
• Празиквантел (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, шистосомоз, дифиллоботриоз, тениидозы);
• Диэтилкарбамазин (филяриоз).

Кратность приема препарата и его дозировки различны для разных гельминтозов и также зависят от возраста или массы тела больного.

Параллельно с лечебными мероприятиями, указанными выше, проводится симптоматическое лечение, цель которого – устранение симптомов, вызванных патологическим воздействием гельминта на организм зараженного.

Профилактика гельминтозов

Основой первичной профилактики любого вида гельминтозов (т. е. предотвращение заражения) является формирование как у ребенка, так и у взрослого, здорового образа жизни, включающего в себя социальное благополучие семьи, уровень культуры всех ее членов, материальную обеспеченность и т. д. Важный момент в борьбе с гельминтозами – использование в быту только качественной, не зараженной паразитами воды.

Предупредить распространение инфекции от зараженного всем членам семьи можно при использовании индивидуального полотенца, посуды, предметов личной гигиены и других принадлежностей повседневного использования.

В случае наличия в доме домашних животных следует обеспечить за ними правильный уход, включающий в себя их регулярную вакцинацию и дегельминтизацию.

В весенне-летний период не следует забывать о возможности заражения гельминтами путем употребления в пищу грязных овощей, фруктов, ягод, а также через почву и воду. Риск этого значительно падает при соблюдении правил личной гигиены и тщательном мытье плодов перед употреблением.

Важнейшим мероприятием профилактики является достаточная термическая обработка мясных и рыбных продуктов. Не следует употреблять в пищу сырую рыбу (например, суши).

Профилактику гельминтозов можно проводить путем использования медикаментов. Показания:

• регулярный контакт с домашними животными;
• нахождение детей в детских коллективах;
• контакт с землей;
• увлечение рыбалкой или охотой;
• частые поездки в экзотические страны.

Медикаментозную профилактику требуется проходить всей семьей 2 раза в год (например, весной и осенью). Наиболее часто с этой целью используется препарат Албендазол, который назначается по схеме: детям старше 2 лет и взрослым 400 мг (1 таблетка или 10 мл суспензии) препарата 1 раз в день после еды в течение 3 дней.

К какому врачу обратиться

Гельминтозы относятся к паразитарным заболеваниям, лечит их врач-инфекционист. Однако многие заболевшие сначала не знают, что с ними случилось. При любых неясных состояниях лучше всего обращаться к терапевту по месту жительства. В некоторых случаях при поражении паразитами различных внутренних органов необходима консультация кардиолога, пульмонолога, невролога, гастроэнтеролога, офтальмолога, уролога.

Тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз, тениоз и другие кишечные цестодозы часто протекают бессимптомно или малосимптомно (с явлениями диспепсии и болевым синдромом). Нередко зараженные замечают наличие члеников паразита в каловых массах либо, при тениаринхозе, члеников, свободно передвигающихся по поверхности тела. Признаком дифиллоботриоза является В12-дефицитная анемия.