Диетотерапия Для Собаки С Гастроэнтеритом

Содержание

Диагностика и методы лечения алиментарных гастроэнтеритов собак в клинике «Ваш ветеринар»
научка гастроэнтерит (2).docx
Особенности и лечение гастроэнтерита у собаки
Как и от чего у собак бывает гастроэнтерит
Как определить, что у собаки гастроэнтерит?
Чем помочь собаке до приезда ветеринара?
Лечение гастроэнтерита
Гастроэнтерит.
Гастроэнтерит.

Диетотерапия для собак с язвой двенадцатиперстной кишки

Автор (ы): А.В. Цацулин, DVM
Организация(и): Ветеринарная клиника «Балу», г. Ростов-на-Дону
Журнал: №3 — 2020

На правах рекламы

Ключевые слова: заболевания желудочно-кишечного тракта у собак, язва двенадцатиперстной кишки, диетотерапия

Сокращения

ПЖ – поджелудочная железа

ЩФ – щелочная фосфатаза

Введение

Заболевания желудочно-кишечного тракта собак, по данным отечественной статистики, составляет примерно треть от всех внутренних незаразных болезней. Здоровье желудочно-кишечного тракта питомца зависит от многих факторов – перенесенных инфекционных заболеваний, правильно (или неправильно) сформированного пищевого поведения питомца, условий проживания, интенсивности физических нагрузок, типа нервной системы и, главное, от корма. В настоящее время все больше владельцев собак отдают предпочтение готовым рационам при выборе типа кормления.

К сожалению, выбирая тот или иной готовый рацион, большинство владельцев все же продолжают докармливать питомца натуральной пищей или «пищей со стола». Так называемое смешанное кормление часто приводит к ожирению питомцев, сбою в работе пищеварительной и эндокринной системы, развитию хронических патологий поджелудочной железы (ПЖ), печени и желудка. В данной работе рассматривается случай лечения собаки с язвой двенадцатиперстной кишки.

Цель исследования и апробация

Целью исследования является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии. Апробация работы проходит в двух ветеринарных клиниках Ростова-на-Дону: «Общество защиты животных» и «Балу».

Клинический случай

Берт, кобель эрдель-терьер, 5 лет. В ветеринарную клинику поступил с жалобами владельца на запоры, продолжающиеся больше месяца (стул 3 раза в неделю), потерю массы тела, плохой аппетит, беспокойство по ночам и рвоту, которая происходит через 20 минут после приема корма. Кроме того, у собаки изменился запах из ротовой полости на выражено кислый.

Проживает в городской квартире, где помимо него живут еще 3 взрослых людей и 3 кошки. Вакцинировался вовремя. Дважды перенес пироплазмоз (в возрасте 7 месяцев и 1,5 лет). Владелец характеризует питомца как своенравного, агрессивного, конфликтного и упрямого. Каждый раз, приходя на прием в клинику, Берт проявлял свой нелегкий нрав: рычал, лаял, активно пытался снять намордник. Кормление Берта смешанное: иногда корм класса premium или супер-premium, по утрам овсяная каша с фаршем птицы. Кроме того, в рационе Берта с разной частотой присутствовали сырые яйца, куриные головы, сыр, творог, сухари и фрукты (яблоки, иногда цитрусовые).

Аллергологический анамнез не отягощен. При осмотре и пальпации у Берта была выраженная боль в эпигастральной области.

Для постановки диагноза были назначены: клинический анализ крови, мочи, кала, биохимический анализ крови и фиброгастроскопия (ФГДС). ФГДС выполнялась в больнице скорой медицинской помощи г. Ростова-на-Дону.

Клинический анализ крови: незначительная нормоцитарная анемия, повышенная СОЭ, мазок крови на бабезиоз – отрицательный.

Биохимический анализ крови: повышение уровня альфа-амилазы, незначительное снижение уровня натрия и значительное – хлоридов.

Клинический анализ мочи: патологических изменений не выявлено.

Анализ кала: яйца гельминтов – отрицательно; скрытая кровь – отрицательно.

ФГДС: при исследовании выявлена хроническая язва по задней стенке ЛДПК 0.3Х0.6 см. Дно покрыто фибрином, активный бульбит, поверхностный пангастрит, косвенные признаки дискинезии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз

Повышение уровня СОЭ может быть связано с воспалительным процессом и анорексией. Повышение активности альфа-амилазы свидетельствует косвенно о возможном воспалительном процессе ПЖ или о пролиферации в одном из отделов ЖКТ. Уровень хлоридов ниже уровня натрия, возможно, из-за рвоты и потери HCI. Исключаем панкреатит, так как нет нейтрофилии со сдвигом влево, характерной для собак при этом заболевании, и нет повышенной активности щелочной фосфатазы (ЩФ).

В результате проведенных исследований поставлен диагноз – язва двенадцатиперстной кишки, обострение.

Лечение

Пациенту была назначена диетотерапия. Для собак с гастритом, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки необходим рацион с низким содержанием жира. Питание с большим содержанием жиров находится в кишечнике в течение более длительного периода времени, и жир в двенадцатиперстной кишке стимулирует высвобождение холецистокинина, который химически раздражает поверхность слизистой, что в условиях ее повреждения крайне нежелательно. Для снижения воспаления ЖКТ необходим корм, который содержит полиненасыщенные жирные кислоты омега-3. Полиненасыщенные жирные кислоты омега-6, особенно арахидоновая кислота, являются предвестниками воспаления простагландинов и лейкотриенов. Предвестники омега-6 могут быть замещены пищевыми жирными кислотами омега-3. Цитокины, получаемые из жирных кислот омега-3, являются меньшим возбудителем воспаления, и, таким образом, помогают снять излишний воспалительный процесс. Предпочтение влажному корму перед сухим, обусловлено лучшей усвояемостью влажного продукта и более охотной его поедаемостью. Таким образом, в качестве диетотерапии Берту был выбран влажный диетический корм EN (Purina).

Медикаментозное лечение: Мезотидин (антисекреторный препарат 4-го поколения), Омепразол (блокатор протонной помпы), первые пять суток Атропин п/к (для купирования болевого синдрома и снижения секреции), Эритромицин (воздействие на этиологический фактор H. Pilory саnis), Трихопол (усиливает регенерацию слизистой и обладает антибактериальными свойствами), Сукральфат (цитопротектор, способствует затягиванию язвы).

Прогноз заболевания является относительно благоприятным. Эффективность лечения зависит от выполнения требований по диетотерапии, а именно, рацион собаки должен состоять только из влажного диетического корма EN.

Улучшение состояния было отмечено на 3-и сутки, восстановление аппетита на 5-е сутки. Общая продолжительность медикаментозного лечения составила 10 дней, диетотерапии – 60 дней. Через 30 дней половина дневной нормы корма была заменена на сухой диетический корм EN. С 30-го дня в схему дополнительно включили пробиотический препарат Ветом 1.1 для восстановления микрофлоры кишечника собаки. Через два месяца диетотерапии клинические признаки заболевания отсутствовали, масса тела Берта увеличилась на 2 кг.

Рекомендации: ФГДС через 1 месяц, диетотерапию продолжить в течение 6 месяцев. Исключить кормление со стола.

Заключение

Диетотерапия при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки – основа любой схемы лечения данного заболевания у собак. Кормовой продукт должен быть нежирным, легкоусвояемым, хорошо поедаться питомцем, не раздражать слизистую оболочку желудка, следовательно, не провоцировать дополнительную секрецию. Диетический корм EN полностью соответствует перечисленным требованиям. Кроме того, благодаря высокому содержанию среднецепочных триглицеридов и ограничения длинноцепочных (менее 10% сухого вещества) обеспечивает функциональную разгрузку поджелудочной железы. Количество ферментов, прежде всего липазы, выделяемых в просвет кишки уменьшается, следовательно, снижается интенсивность агрессивного химического воздействия на слизистую. Диетический корм EN способствует восстановлению слизистой кишечника, его моторики и секреторной функции. Берт прекрасно поедал корм, у него быстро восстановился аппетит, за два месяца диетотерапии улучшилось состояние его шерсти, владелец отметил, что Берт стал более активным на прогулках. Исследования диетического корма EN как компонента лечения различных заболеваний ЖКТ собак будут активно проводиться в нашей клинике и в будущем.

Целью исследования является разработка эффективного метода консервативного лечения, основанного на диетотерапии. Апробация работы проходит в двух ветеринарных клиниках Ростова-на-Дону: «Общество защиты животных» и «Балу».

Алиментарный гастроэнтерит у животных

Гастроэнтерит, гастроэнтероколит – это преимущественно острые полиэтиологические воспалительные заболевания отделов кишечника, сопровождающиеся нарушением пищеварения, иммунного ответа и интоксикацией организма.

У собак часто сочетается с дуоденитом. Наиболее тяжело воспаление протекает при вовлечении в патологический процесс всех слоев стенки желудка и кишечника. Болеют собаки разных пород и всех возрастов.

Гастроэнтерит – болезнь, которой нельзя пренебречь, тем более, что лечение должно быть различным в зависимости от причин, которых существует немало.

Заболевание может протекать остро и хронически. В практике чаще всего встречаются обострения хронического гастроэнтерита. Существует несколько классификаций гастроэнтерита. По характеру возникновения различают первичный и вторичный гастроэнтерит. По локализации заболевание бывает поверхностным и глубоким, очаговым и диффузным. По характеру экссудата различают серозный, катаральный, геморрагический, фибринозный, гнойный гастроэнтерит. Гастроэнтерит — наиболее часто встречающаяся желудочно-кишечная патология. Гастрит и энтерит у собак и кошек чаще всего переходит в сочетанное заболевание, вследствие общности этиологических факторов и тесной физиологической взаимосвязи между этими органами. Заболеванию подвержены животные всех возрастных групп, но наиболее часто впервые обострение проявляется у животных в возрасте около двух лет. Более восприимчивы к этиологическим факторам возникновения болезни животные, содержащиеся в городских условиях, а среди них — племенные особи

Диарея — частое или однократное опорожнение кишечника с выделением жидких каловых масс. Это наиболее частый признак гастроэнтеральных расстройств.

— по происхождению (первичные и вторичные);

-патогенетическому механизму (секреторные, гиперосмолярные, гипер-и гипокенетические, экссудативные);

— длительности (острые и хронические);

— локализации (тонкокишечные, толстокишечные, смешанные);

— этиологии (бактериальные, вирусные, паразитарные, токсические);

По происхождению диарея может быть первичной и вторичной. Причинами первичной диареи могут быть специфические заболевания кишечника (энтериты, колиты, парвовирусные и бактериальные инфекции, панкреатическая недостаточность) и функциональные расстройства (смена корма, стресс). Вторичная диарея развивается вследствие системного заболевания (патология эндокринной, выделительной системы).

Причины возникновения заболевания могут быть первичными и вторичными. К первичным причинам относится

· чрезмерное, частое или неправильное кормление животных, резкая смена кормов, кормление животных только вареной пищей, быстрое поедание корма,

· болезни зубов и слизистой оболочки ротовой полости,

· скармливание слишком горячих или слишком холодных кормов,

· недоброкачественные корма (забродившие, заплесневевшие, загнившие).

Гастроэнтерит может возникать также при отравлениях гастроэнтеротропными ядами (пестициды, гербициды, минеральные удобрения, этиленгликоль, дезинфекционные средства). Заболевание возникает и как побочное действие лекарственных препаратов, таких как аспирин, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и др.

Вторичными причинами гастроэнтерита

· Почечная недостаточность уменьшает выделение гастрина, повышает продуцирование желудочной кислоты, снижает выделение ферментов.

· Заболевания печени повышают уровень гастрина, увеличивают восприимчивость желудочного эпителия к кислоте, снижают содержание белка в крови, что также является причиной заболевания.

· Нарушение функций поджелудочной железы, ведущее за собой расстройство пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике.

· Инфекционные заболевания (чума, парвовирусный гастроэнтерит, лептоспироз)

· Аллергическое состояние организма.

· Сердечно — сосудистая недостаточность, следствием которой является недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки.

· Кишечные паразиты, механически нарушающие целостность слизистой и выделяющие токсические продукты обмена.

· Гиповитаминозы, в результате которых нарушается синтез ферментов и состояние слизистой оболочки.

Сильные ожоги, тяжелые ранения.

Любая диарея — это нарушение всасывания воды и электролитов в кишечнике. Из общего количества жидкости, поступающей в организм, лишь около 2% выделяются с калом, остальная часть воды всасывается в кишечнике. Патогенез диареи различной этиологии имеет много общего.

В патогенезе диареи участвуют 4 основных механизма: кишечная гиперсекреция, повышение осмотического давления в полости кишки, нарушение транзита кишечного содержимого и кишечная гиперэкссудация (таблица 1).

Таблица 1. Основные типы и патогенетические механизмы диареи

Тип диареи	Патогенетические механизмы	Характеристика стула
1. Секреторная

Повышенная секреция воды и электролитов в просвет кишки

Увеличение гидростатического давления вследствие поражения лимфатических сосудов кишечника (лимфангиэктазия);

увеличение гидростатического давления вследствие недостаточности правого желудочка сердца.

Активация системы аденилатциклазы и цАМФ

Бактериальные энтеротоксины Слабительные средства

Обильный, водянистый 2. Гиперосмолярная

Сниженная абсорбция воды и электролитов

Нарушение переваривания ивсасывания Нарушение всасывания (глютеноваяэнтеролатия, ишемия тонкой кишки, врожденные дефекты)

Нарушения мембранного пищеварения Ферментативная недостаточность

Нарушения полостного пищеварения

Дефицит панкреатических ферментов,

Дефицит желчных солей (механическая желтуха, болезни и резекция подвздошной кишки), Резекция тонкой кишки

Полифекалия, стеаторея 3. Гипер- и гипокенетическая

Повышенная или замедленная скорость транзита кишечного содержимого

Повышенная скорость транзита химуса Неврогенная стимуляция (синдром раздраженного кишечника, диабетическая энтеропатия) Гормональная стимуляция (серотонин, простагландины, панкреозимин)

Слабительные антрохинонового ряда Замедленная скорость транзита химуса Склеродермия

Синдром слепой петли

Жидкий или кашицеобразный, необильный 4. Экссудативная

«сброс» воды и электролитов в просвет кишки

Воспалительные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит)

Кишечные инфекции с цитотоксическим действием (сальмонеллез)

Энтеропатии с потерей белка

Жидкий, необильный, слизь, кровь

Секреторная диарея характеризуется обильным водянистым стулом, не сопровождающимся болью, и возникает, когда секреция воды в просвет кишечника преобладает над всасыванием. Активаторами секреции являются бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, фармакологические средства, содержащие антрогликозиды (лист сенны, кора крушины и др.) и биологически активные вещества (секретин, кальцитонин, простагландины). Секреторная диарея возникает при нарушении всасывания желчных кислот, плохой сократительной функции желчного пузыря. Кал в этом случае приобретает желтую или зеленую окраску.

Гиперосмолярная диарея развивается вследствие повышения осмотического давления химуса. Это происходит при синдроме нарушенного всасывания, под воздействием солевых слабительных, содержащих ионы магния, фосфора, антациды. Кал при гиперосмолярной диарее неоформленный, обильный, содержит непереваренные остатки пищи, дефекация безболезненная.

Гипер- и гипокенетическая диарея развивается при нарушении транзита химуса под воздействием слабительных, антацидных препаратов, гормонов, а также при энтероанастомозах. Стул при этой диарее частый, жидкий, общее количество незначительное. Перед дефекацией животное испытывает беспокойство из-за схваткообразных болей.

Экссудативная диарея возникает вследствие выхода воды в просвет кишки через поврежденную слизистую оболочку и ей сопутствует экссудация белка в просвет кишки. Этот тип диареи отмечается при воспалительных заболеваниях кишечника, болезни Крона, язвенном колите, туберкулезе кишечника, острых кишечных инфекциях. Стул частый, жидкий с примесью крови и гноя, болезненный.

Острая диарея длится до 10-15 дней, далее процесс переходит в хронический. Диарея в период голодания свидетельствует о секреторных нарушениях, отсутствие при голодании — об осмотической диарее.

По медицинским данным, наиболее изученными механизмами развития заболевания являются:

1. непосредственное хроническое повреждающее действие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее);

2. длительно существующий дизбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим воздействием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов патогенной кишечной микрофлоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др.), а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки;

3. иммунологические механизмы.

По данным В. А. Телепнева, патогенез гастроэнтерита связан с нарушением моторной, секреторной, пищеварительной функций желудка и кишечника. При этом в просвет их экскретируется белковый экссудат, бурно развивается бродильно-гнилостная микрофлора, токсикоз. Формируется среда с низкой бактериостатической активностью. В связи с низкими значениями кислотности проявляется не только протеазная, но и пептидазная активность пепсина. Низкая кислотность химуса, а также слабая реактивность органа приводят к снижению внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что и усугубляет нарушение полостного и пристеночного пищеварения. Наступает дизбактериоз с преобладанием гнилостных и бродильных процессов. Образуются токсические вещества, которые усиливают и поддерживают воспалительный и дистрофический процессы, В результате развивается интоксикация с нарушением функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, трофики тканей. В ток лимфы могут попадать микроорганизмы и белковые продукты. Вследствие быстрого продвижения по кишечнику разжиженного содержимого с одновременным нарушением всасывания приводит к большим потерям воды, электролитов и питательных веществ (особенно — белка). В результате, наступает дегидратация организма, нарушается кислотно-щелочное равновесие с тенденцией к метаболическому ацидозу, а также другие нарушения обмена веществ. При глубоком повреждении слизистой оболочки кишечника нарушается ее барьерная функция, что сопровождается проникновением в кровеносное русло микроорганизмов и белков. Это может не только усугубить основное заболевание.

Развитие расстройств зависит от характера первичного повреждения слизистой оболочки и кровеносной сети желудка и кишечника. Тяжесть нарушений в организме зависят от интенсивности воспаления, глубины дизбактериоза и аутоинтоксикации и обратно зависят от общей резистентности животного и состояния гомеостаза в гастроэнтеральной системе.

Клиническая картина и течение заболевания

К основным гастроэнтерологическим синдромам относятся:

— анорексия — отказ от приема корма;

— рвота, регургитация, отрыжка;

— острая и хроническая диарея;

— дисфагия — затрудненное глотание;

— изменение консистенции, цвета, запаха каловых масс;

Выраженность того или иногосиндрома зависит от локализации пораженного участка желудочно-кишечного тракта, времени заболевания, этиологических факторов. Для постановки диагноза необходимо тщательно собрать анамнез, на основании которого можно сделать заключение, является ли заболевание первичным или вторичным, сформулировать первичные диагнозы для дальнейшей дифференциальной диагностики. Верификация диагноза осуществляется после проведения тщательного клинического обследования животного и дополнительных диагностических исследований (рентгенографических, ультразвукового, лабораторного исследования крови, кала, мочи). Наиболее характерным признаком гастроэнтерита при исследовании биохимических показателей крови является снижение содержания глюкозы. Это связано с недостатком в организме питательных веществ, в результате чего идет повышенное расходование глюкозы на восполнение дефицита энергии. Общим можно считать и снижение содержания кальция, фосфора и железа в крови.

Это объясняется тем, что все минералы всасываются только в кишечнике и, при нарушении кишечного пищеварения, усвоение их прекращается. Уменьшение содержания холестерина говорит о стойком нарушении переваривания и всасывания жира в пораженном кишечнике. Билирубинемия не является характерным и специфическим признаком и присоединяется при нарушениях, сопровождающихся длительной интоксикацией. В процессе интоксикации нарушаются функции печени, о чем и свидетельствует избыток билирубина в сыворотке крови. Содержание белка в разгар болезни снижается, что и наблюдается в исследуемой группе собак. Но следует учитывать, что в начальной стадии заболевания количество его может быть даже завышено из-за поступления в кровь с десквамируемым эпителием, а также за счет повышения содержания в крови глобулиновой фракции белка, что вызвано сенсибилизацией организма.

Таблица 2. Результаты исследования биохимических показателей крови

Показатель	Норма	Как изменен уровень	Причина
Глюкоза	4,33-5,55 ммоль/л	Снижен	Нарушение всасывания в кишечнике, расход на устранение интоксикации
Белок	65-80 г/л	Снижен	Расход на восстановление целостности клеток и повышенную секрецию слизи
Холестерин	3,5-7,5 ммоль/л	Снижен	Нарушение переваривания жира в кишечнике
Билирубин	2,05-2,39 мкмоль/л	Повышен	Нарушение функций печени вследствие интоксикации
Кальций	2,5-3,35 ммоль/л	Снижен	Нарушение всасывания вследствие поражения кишечника, а также недостаточное усвоение вследствие недостатка жирорастворимого витамина Д, что связано с нарушением переваривания жиров.
Фосфор	1,29-1,34 ммоль/л	Снижен
Железо	110-170 мкг	Снижен	Нарушение всасывания в кишечнике

При проведении морфологических исследований крови больных собак наблюдаются следующие изменения.

· эритропения — снижение количества эритроцитов до 3 млн в 1 мкл (при норме — 5,2-8,4 млн/мкл), падение уровня гемоглобина до 8,0 г/% (при норме — 11,0-17,0 г/%), вследствие дефицита железа.

· лейкоцитоз до 14,0 тыс лейкоцитов в 1 мкл при норме 8,5-10,5 со сдвигом ядра влево: количество юных повышалось до 3, при отсутствии их в норме, а палочкоядерных — до 9 при норме 1-6, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При проведении исследований фекалий наблюдается отсутствие их оформленности, зеленоватый цвет и кислый запах. Такие признаки, как наличие крахмала и жира, а также непереваренных мышечных волокон также является общими для всех животных. Варьирует наличие и количество крови, эритроцитов и лейкоцитов. Количество слизи и эпителиальных клеток в преобладающем большинстве случаев высокое.

Таблица 3. Результаты исследования морфологии и биохимии фекалий

Показатель	Норма	Характер изменения	Причина
Цвет	Коричневый	Зеленоватый	Развитие патогенной микрофлоры, наличие непереваренных остатков корма, происходящие процессы гниения и брожения
Запах	Специфический	Резкий кислый
Форма	Оформленный	Неоформленный	Ускорение прохождения пищи по кишечнику
Крахмал	Отсутствует	Присутствует	Ухудшение переваривания и всасывания питательных веществ, снижение ферментативной активности
Жир	Отсутствует	Присутствует
Слизь	Отсутствует	Много	Компенсаторный процесс для защиты поврежденного эпителия
Кровь, эритроциты	Отсутствует	Присутствует	Нарушение целостности слизистой, повышение проницаемости сосудов
Лейкоциты	Отсутствуют	Много	Наличие воспалительного процесса

Заболевания тонкого кишечника

Острый энтерит. Причиной острых энтеритов в основном являются бактериальные энтеротоксины. Острые энтериты могут быть экссудативными и секреторными. Энтеротоксины бактерий повреждают кишечные ворсинки и стенки кишечника. При этом нарушается всасывание ионов натрия и воды. Наиболее сильные поражения возникают в тощей и подвздошной кишках.

У собак часто регистрируются невоспалительные диареи из-за неправильного питания. Диарея невоспалительной этиологии в основном обусловлена тем, что недоброкачественная пища вызывает образование в кишечнике избытка осмотически активных веществ, вызывающих накопление жидкости, которая не может быть реабсорбирована. К этому может привести большой объем корма, избыток утл сводов, лактозы, загрязненная, холодная или горячая пища. Диарея может возникнуть при усилении перистальтики под воздействием токсинов, а также у подвижных собак после физической нагрузки.

Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков, лабораторных исследований. Важно исключить паразитарные заболевания. Определенное значение для дифференциальной диагностики имеет общий анализ крови. При парвовирозе имеет место лейкопения и лимфопения, при бактериальных диареях — лейкоцитоз. Кроме того, парвовироз подтверждается внезапностью заболевания, возрастом животных (чаще болеют щенки), кал с примесью крови. Геморрагический энтерит чаще регистрируют у собак мелких пород 2-4 летнего возраста. Тяжелые геморрагические энтериты могут вызывать клостридии. Стул с кровью может быть при отравлении гемолитическими ядами, инвагинациях кишечника, травмах желудочно-кишечного тракта. Иногда после геморрагического энтерита развивается рецидивирующий гранулематозный энтерит.

Заболевание тонкой кишки, характеризующееся развитием атрофии слизистой оболочки кишки в ответ на введение глютена (белка, содержащегося в пшенице, ржи, ячмене). Атрофия слизистой приводит к нарушению всасывания пищевых веществ, диарее, стеаторее, потери массы тела. В основе патогенеза данного заболевания лежит патологическая иммунная реакция слизистой оболочки кишки на глютен. Происходит лимфоплазмацитарная инфильтрация слизистой и повышается содержание МЭЛ, среди которых 80% составляют Т-клетки. Болеют чаще молодые собаки, доказано, что заболевание имеет наследственную причину.

Лимфангиэктазия. Заболевание, характеризующееся повышенной потерей белка через эктазированные лимфатические сосуды слизистой оболочки тонкой кишки. Описана как наследственное заболевание. Вторичное заболевание может развиться при опухолях кишки и брыжейки, перикардите, тромбозе верхней полой вены, хроническом воспалении кишечника. Характеризуется прогрессирующим истощением, подкожными отеками, возможно развитие асцита и гидроторакса. При исследовании крови характерна гипопротеинемия (особенно резко снижается содержание альбуминов), лимфопения, микроцитарная анемия.

Заболевания, протекающие с синдромом мальабсорбции. Заболевания, протекающие с нарушением всасывания питательных веществ. Данный синдром характерен для заболеваний обусловленных тем или иным дефектом иммунной системы аутоиммунной природы: эозинофильный гастроэнтерит, лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит, гранулематозный энтерит и др. Мальабсорбция может наблюдаться и при других заболеваниях кишечника, заболевания, как правило, протекают хронически, характеризуются прогрессирующим истощением даже при нормальном потреблении корма. При исследовании кала обнаруживают непереваренные мышечные волокна, капли жира, крахмал. В крови понижено содержание белка, холестерина, липидов.

Болезнь Крона. Хроническое неспецифическое гранулематозное воспаление пищеварительного тракта неизвестной этиологии с преимущественным поражением терминального отдела подвздошной кишки. Характеризуется стенозом пораженных участков кишки, образованием свищей и внекишечными проявлениями — артритами, поражениями кожи и проявляется выраженной болезненностью брюшной полости, диареей с кровью, часто сопровождается развитием пиодермии или узловатой эритемы.

Заболевания толстого кишечника

Синдром раздраженного кишечника. Хроническое функциональное расстройство толстого кишечника, характеризующееся абдоминальными болями, тенезмами, метеоризмом, внезапными приступами диареи. К развитию данного синдрома могут привести перенесенные кишечные инфекции, пищевые аллергены, гормональные нарушения, воздействие стресс-факторов и др. При проведении лабораторных исследований не выявляют каких-либо характерных изменений кала, биохимических показателей крови. Биоптат, взятый в тостом кишечнике, не позволяет выявить признаков воспаления.

Острый колит. Характеризуется воспалением слизистой оболочки толстой кишки и обильным выделением слизи. Причинами могут быть инородные тела, паразитозы, бактериальная инфекция. Общее состояние животного не нарушено, аппетит сохранен, рвота отсутствует, дефекация частая, кал содержит много слизи, позывы возникают внезапно. Ограниченный прием пищи не дает улучшений.

Хронический колит. Может развиться как продолжение острого, или как самостоятельное заболевание. В основе заболевания лежат следующие механизмы: нарушение кишечной проницаемости; расстройства моторики, увеличение секреции слизи, изменение состава микрофлоры. Гистиоцитарный язвенный колит может развиться как аутоиммунное заболевание. Для постановки диагноза необходимо проводить исследование кала на наличие гельминтов, проктоскопию и биопсию слизистой оболочки толстой кишки.

Идиопатический колит. Является одной из наиболее распространенных причин хронической диареи у собак. Общее состояние животного хорошее, но внезапно появляются приступы обильной водянистой диареи с кровью. Животные часто принимают позу для дефекации, кал выделяется не всегда, маленькими порциями.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностическое значение анорексии, рвоты, регургитации, дисфагии, слюнотечения

Аппетит у домашних животных является хорошим показателем здоровья. Одним из первых признаков поражения органов пищеварения является отказ от корма- анорексия. Данное состояние характеризуется потерей интереса к корму, который обычно охотно поедался животным. Анорексия может быть обусловлена не только заболеванием желудочно-кишечного тракта. Животные отказываются от корма вследствие потери обоняния, изменения вкусовых ощущений при интоксикации, паразитозах, нарушении обмена веществ, сопровождающимся усиленным образованием кетоновых тел, ацидозом, при опухолевом процессе, при воспалительных и инфекционных заболеваниях.

Иногда при синдроме мальабсорбции (нарушении всасывания) отмечается полифагия, сочетающаяся ё потерей веса. Извращение аппетита обычно проявляется капрофагией -поеданием каловых масс, что может быть обусловлено нарушением функции поджелудочной железы, эндопаразитозом, недостатком рибофлавина и тиамина.

Рвота представляет собой рефлекторный акт, контролируемый центром рвоты, расположенном в продолговатом мозге. На данный центр влияют хеморецепторы триггерной зоны на уровне четвертого желудочка. Через автономные нервы рвотный центр на периферии связан с рецепторами слизистой оболочки глотки, желудка, кишечника, брюшины, раздражение которых может вызвать рвоту. Рвота является защитным рефлексом или физиологическим процессом у кормящих сук. Существует 4 вида рвоты:

1. Рвота центрального происхождения (повышенное внутричерепное давление, травмы головы, эмоциональный стресс).

2. Рвота, обусловленная химическими веществами, действующими в зоне хеморецепторов (ингаляция раздражающих веществ, введение препаратов, воздействующих на рвотный центр).

3. Периферийно индуцированная рвота (раздражение слизистой оболочки глотки, желудка, брюшины при перитоните).

4. Смешанная рвота.

При наличии рвоты следует обратить внимание на ее частоту и характер. У владельца животного выясняют временное взаимоотношение между кормлением и рвотой, наличие пищи и степень ее переваривания, цвет и консистенцию рвотных масс.

У здоровой собаки опорожнение желудка обычно происходит в течение 10-12 часов. При обструкции пилорического сфинктера, нарушении секреторной и моторной функции желудка, непроходимости в каудальной части кишечника, рвота кормом с примесью желчи может отмечаться через 12 и более часов после кормления. Наличие желчи в рвотных массах свидетельствует о дуоденально-гастральном рефлюксе, при котором происходит заброс желчи в желудок. Рвота, возникающая сразу после еды, может быть связана с гастритом, непроходимостью краниального отдела кишечника, заболеваниями поджелудочной железы, тяжелым колитом. Наличие крови (гематомезис) может возникнуть при повреждении слизистой оболочки пищевода, желудка, верхнего отдела тонкого кишечника, а также вследствие нарушения свертывания крови. Возможно рвота проглоченной кровью при повреждениях в ротовой полости и дыхательных путях. Кровавая рвота свидетельствует о нарушении проницаемости слизистого барьера желудка и тяжелом гастрите, эрозиях и язвах пищевода и желудка. Рвота может быть с примесью свежей крови, или рвота цвета «кофейной гущи», что прогностически более неблагоприятно и указывает на тяжелое поражение желудка или дистальных отделов кишечника.

Рвота центрального происхождения, как правило, не связана с фактором кормления и содержимое рвотных масс может быть в разной степени переваривания.

Регургитация (срыгивание) — выталкивание проглоченного корма из пищевода в ротовую и носовую полость. При регургитации отсутствуют обычные рвотные движения — сокращение абдоминальных мышц, слюнотечение. Регургитация может появиться при дивертикулах, стенозе, воспалениях, опухолях пищевода, диафрагмальной грыже, хроническом тонзилите, тимоме и других новообразованиях в грудной полости. Регургитация часто наблюдается у щенков после отъема, вследствие идиопатического расширения пищевода.

Дисфагия — затруднение приема корма и воды. Нарушение глотания, как правило, указывает на заболевание ротовой полости и глотки. Необходимо дифференцировать нарушения глотания и нарушение проходимости пищевода. При нарушении проходимости пищевода характерен затянувшийся, повторяющийся болезненный акт глотания. При дисфагии отмечаются длительные жевательные движения, слюнотечение, движения головой вперед, назад, в стороны. Проглатывание сопровождается поднятием головы, затруднением дыхания, стонами. Нарушения глотания могут быть обусловлены поражением продолговатого мозга (бешенство, бульбарный паралич), в связи, с чем необходимо исключить влияние нервной системы.

Слюнотечение — частое сглатывание слюны, не связанное с приемом корма или невозможность удержать слюну, вследствие чего она вспенивается и падает хлопьями. Слюнотечение всегда сопутствует дисфагии и рвоте. Данный симптом свидетельствует о локализации патологического процесса в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Сильное слюнотечение может привести к обезвоживанию организма. Слюнотечение часто является признаком интоксикации.

Основные клинические критерии дифференциальной диагностики тонко- и толстокишечных диарей

Тенезмы и болезненность при дефекации обычно указывают на заболевание ободочной кишки, прямой кишки и анальной области.

Время появления. Неожиданные позывы характерны для заболеваний толстого отдела.

Внешний вид фекалий. Объемный и «жирный» стул указывает на нарушение переваривания и всасывания, панкреатит. Обильная слизь, кровь — на заболевания толстого отдела кишечника.

Частота дефекации. Редкая дефекация (1-3 раза в день) указывает на поражения тонкой, частая (4-7 раз) — толстой кишки.

При любой диарее необходимо проводить гельминтоовоскопию, бактериологическое исследование, исследование на дисбактериоз, определение переваримости корма, биохимический анализ крови, по возможности эндоскопию и колоноскопию.

Основные принципы лечения диарей

Лечение при диареях различного происхождения должно быть комплексным. В первые сутки для разгрузки желудочно-кишечного тракта назначается голодная диета продолжительностью 8-12 часов.

Если у животного отсутствует рвота, то потерю жидкости можно компенсировать пероральным введением глюкозо-солевых растворов (регидрон, энтеродез и других). Хороший эффект дает выпаивание отваров лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и вяжущим действием (ромашка, тысячелистник, кровохлебка, змеевик, зверобой). При выраженной рвоте потеря жидкости и электролитов должны корректироваться капельной инфузией. В состав растворов необходимо добавлять ионы калия для предотвращения кардиогенного шока.

Антибактериальная терапия назначается с целью восстановления эубиоза кишечника. При острых диареях бактериальной этиологии рекомендуются противомикробные средства из группы хинолонов, фторхинолонов, сульфаниламидные препараты и производные нитрофурана. Антибиотики при диареи лучше применять парентерально, так как при бактериальных энтеритах бактерии могут проникать в стенку кишечника и пероральное применение не всегда эффективно. Препаратами выбора при данной патологии являются хлорамфеникол, гентамицин, тетрациклин, спектам, энрофлокцасин, фортиклин (возможна местная реакция). При пероральном применении предпочтение отдается препаратам, не нарушающим равновесия микробной флоры. Это «Интетрикс», который эффективен в отношении большинства грамположительных и грамотрицательных патогенных кишечных бактерий, грибов рода Сandidа. Назначают 2 капсулы в день, курс лечения 10 дней. И «Эрсефурил» — действующее вещество — нифуроксазид, назначают по 1 капсуле 3 раза в день. Курс лечения не более 7 дней. Или «Энте-роседив», который содержит стрептомицин, бацитрацин, пектин, каолин, цитрат натрия. Назначают по 1 таблетке 2-3 раза в день, курс лечения — 7 дней.

У большинства животных эффект наступает на 2-3 день, но лечение необходимо продолжать не менее 5-7 дней.

В качестве альтернативной терапии возможно применение бактериальных препаратов бактисубтила, линекса, бифиформа, энтерола. Эффективно применение пробиотиков -биоспорина, лактобактерина, бифидумбактерина, бификола, адинола и других.

Из симптоматических средств применяются адсорбенты и обволакивающие препараты:

— «Смекта» — обладает выраженными адсорбирующими свойствами и протективным действием на слизистую оболочку кишечника. Является стабилизатором слизистого барьера и обладая обволакивающими свойствами защищает слизистую оболочку от токсинов и микроорганизмов. Назначается по 1,5-3 г в виде болтушки за 15-20 минут до еды;

— «Неоинтестопан» — природный коллоидный алюминиево-магниевый силикат. Обладает высокой адсорбционной способностью, не всасывается из желудочно-кишечного тракта. Может применяться при острых диареях различного генеза. Длительность лечения — 2 дня. Препарат нарушает всасывание одновременно назначаемых антибиотиков и спазмолитических средств, поэтому интервал между приемом препаратов должен быть не менее 3-4 часов;

— «Таннакомп» — комбинированный препарат, оказывающий вяжущее и противовоспалительное действие. Назначают по 1-2 таблетки 4 раза в день. Курс лечения заканчивается с прекращением диареи;

— «Холестирамин» — применяется при лечении диареи, вызванной желчными кислотами. Назначают по 0,5 чайной ложки 2-3 раза в день в течение 5-7 дней.

Для регуляции моторики можно применять имодиум (лоперамид), который снижает тонус и моторику кишечника и обладает антисекреторным эффектом. При появлении нормального стула лечение данным препаратом прекращают. Для снижения пропульсивной функции и позывов на дефекацию можно применять синтетические опиаты (даларгин, реасек), а также антихолинэргические средства (бускопан, метацин, платифилин).

С целью улучшения кишечного пищеварения рекомендуется применение препаратов, содержащих панкреатические ферменты, соляную кислоту с пепсином, желчь. Ферментные препараты (креон, панкреатин, фестал, дегистал, мезим-форте и другие) назначаются во время еды.

Успех лечения во многом зависит от грамотно подобранной диетотерапии. После голодной диеты животному можно назначить рацион со специально подобранным белковым составом. В этом рационе отсутствуют моно- и дисахариды, лактоза и глютен, которые могут усиливать бродильные процессы и перистальтику кишечника. Данный рацион хорошо сочетается с диетическим кормом с низким содержанием жира, который характеризуется высокой усвояемостью всех компонентов. Диетический рацион необходимо назначать на 7-14 дней, затем животное можно постепенно перевести на обычный рацион.

Основные принципы диетотерапии гастроэнтерита. При лечении гастроэнтерита важно выбирать методы, способствующие скорейшему выздоровлению животного. Лекарственные препараты часто не дают ожидаемых результатов при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это обычно связано с отсутствием правильного рациона питания при лечении. Кроме того, многие желудочно-кишечные расстройства могут быть решены при помощи одной лишь диетотерапии.

Обычные диетические рекомендации для собак и кошек с острым гастроэнтеритом включают в себя голодную диету при свободном доступе к воде в течение 12-48 часов. Такой «пост» обеспечивает отдых пораженному органу. Затем — «мягкая» диета с низким содержанием протеина и жира. В течение 3-7 дней кормление производится часто, но малыми порциями. Уменьшение объема пиши, потребляемой животным за один прием, само по себе не способствует ускорению регенерации слизистой, но облегчает симптомы гастрита. Рекомендуется также отсутствие грубой, трудно усваиваемой пищи в рационе, которая может спровоцировать перерастяжение, перегрузку желудка и усилить воспалительный процесс. Идеальная диета для данного случая должна быть высокопереваримой, без клейковины, с малым содержанием жира, лактозы и белка, гипоаллергенной, не гипертонической и иметь избыток калия, а также достаточное количество водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным. Желательно минимальное содержание ингредиентов рациона, т.к. каждый из них может спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Лечение диареи ранее основывалось на концепции «разгрузки кишечника» (имеется в виду голод на протяжении диареи). Теперь же ведущими являются две теории «энтеральной регидратационной терапии» и «кормления не смотря на диарею». Классическая регидратационная терапия основана на использовании неорганических солей, декстрозы и аминокислот. Добавление в рацион риса ведет к усилению солевой и водной абсорбции, что способствует уменьшению количества фекалий в кишечнике и небольшому повышению калорийности, по сравнению с обычными растворами для регидратационной терапии. Таким образом, энтеральное введение солевых растворов оказывается более эффективным, чем парентеральное. Кормление во время диареи (твердой или жидкой пищей, приблизительно удовлетворяющей потребности животного в калориях) полезно в начальной стадии заболевания. Это помогает повысить целостность слизистого барьера и свести к минимуму недостаток питательных веществ в организме животных, не увеличивая при этом продолжительности диареи. Таким образом, в настоящее время есть все основания отказаться от концепции «никакой пищи внутрь» при лечении диареи. Большинство исследований показали целебность питания во время диареи и его жизненную необходимость при диарее, вызванной токсигенными микроорганизмами и ротавирусной инфекции. При использовании диетотерапии в качестве лечебного метода, нужно руководствоваться следующими правилами.

Десять основных правил для диетотерапии гастроэнтеритов.

1. Устранение этиологического фактора, освобождение желудочно-кишечного тракта от пищевых остатков.

2. В начальной стадии течение 12-48 часов рекомендуется голодная диета.

3. После голода частые кормления небольшими порциями.

4. Контроль электролитного и водного баланса организма.

5. Исключение механических раздражителей желудочно-кишечного тракта (крупные куски пищи, кости).

6. Освобождение рациона от лактозы, пшеничной клейковины (а также от клейковины ячменя, бобовых культур и гречихи), от клетчатки.

7. Снижение содержания жира в рационе.

8. Содержание белка в рационе в начале заболевания должно быть снижено, а затем — быть несколько выше нормы.

9. Рацион должен состоять из минимального количества продуктов.

10. Лекарственная терапия должна соответствовать тяжести заболевания.

Сильные ожоги, тяжелые ранения.

Диагностика и методы лечения алиментарных гастроэнтеритов собак в клинике «Ваш ветеринар»

научка гастроэнтерит (2).docx

1.4. Диагностика и дифференциальная диагностика

1.4.1. Диагностическое значение анорексии, рвоты, регургитации, дисфагии, слюнотечения

4. Смешанная рвота.

1.4.2. Основные клинические критерии дифференциальной диагностики тонко- и толстокишечных диарей

Время появления. Неожиданные позывы характерны для заболеваний толстого отдела.

При любойдиареинеобходимо проводить гельминтоовоскопию, бактериологическое исследование, исследование на дисбактериоз, определение переваримости корма, биохимический анализ крови, по возможности эндоскопию и колоноскопию.

1.5. Основные принципы лечения диарей

У большинства животных эффект наступает на 2-3 день, но лечение необходимо продолжать не менее 5-7 дней.

Из симптоматических средств применяются адсорбенты и обволакивающие препараты:

Обычные диетические рекомендации для собак и кошек с острым гастроэнтеритом включают в себя голодную диету при свободном доступе к воде в течение 12-48 часов. Такой «пост» обеспечивает отдых пораженному органу.Затем — «мягкая» диета с низким содержанием протеина и жира. В течение 3-7 дней кормление производится часто, но малыми порциями. Уменьшение объема пиши, потребляемой животным за один прием, само по себе не способствует ускорению регенерации слизистой, но облегчает симптомы гастрита. Рекомендуется также отсутствие грубой, трудно усваиваемой пищи в рационе, которая может спровоцировать перерастяжение, перегрузку желудка и усилить воспалительный процесс.Идеальная диета для данного случая должна быть высокопереваримой, без клейковины, с малым содержанием жира, лактозы и белка, гипоаллергенной, не гипертонической и иметь избыток калия, а также достаточное количество водорастворимых и жирорастворимых витаминов. Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным. Желательно минимальное содержание ингредиентов рациона, т.к. каждый из них может спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Лечение диареи ранее основывалось на концепции «разгрузки кишечника» (имеется в виду голод на протяжении диареи).Теперь же ведущими являются две теории «энтеральнойрегидратационной терапии» и «кормления не смотря на диарею».Классическая регидратационная терапия основана на использовании неорганических солей, декстрозы и аминокислот. Добавление в рацион риса ведет к усилению солевой и водной абсорбции, что способствует уменьшению количества фекалий в кишечнике и небольшому повышению калорийности, по сравнению с обычными растворами для регидратационной терапии. Таким образом, энтеральное введение солевых растворов оказывается более эффективным, чем парентеральное. Кормление во время диареи (твердой или жидкой пищей, приблизительно удовлетворяющей потребности животного в калориях) полезно в начальной стадии заболевания. Это помогает повысить целостность слизистого барьера и свести к минимуму недостаток питательных веществ в организме животных, не увеличивая при этом продолжительности диареи.Таким образом, в настоящее время есть все основания отказаться от концепции «никакой пищи внутрь» при лечении диареи.Большинство исследований показали целебность питания во время диареи и его жизненную необходимость при диарее, вызванной токсигенными микроорганизмами и ротавирусной инфекции.При использовании диетотерапии в качестве лечебного метода, нужно руководствоваться следующими правилами.

Слюнотечение — частое сглатывание слюны, не связанное с приемом корма или невозможность удержать слюну, вследствие чего она вспенивается и падает хлопьями. Слюнотечение всегда сопутствует дисфагии и рвоте. Данный симптом свидетельствует о локализации патологического процесса в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Сильное слюнотечение может привести к обезвоживанию организма. Слюнотечение часто является признаком интоксикации.

Особенности и лечение гастроэнтерита у собаки

Острый гастроэнтерит у собак – это тяжелая и опасная патология. Как только появились первые симптомы болезни нужно обратиться к врачу. Самолечение заканчивается тяжелыми осложнениями или гибелью питомца.

Как и от чего у собак бывает гастроэнтерит

Гастроэнтерит поражает слизистые желудка и кишечника. При тяжелых формах болезни страдает серозный и мышечный слой. У больного животного нарушается секреторная функция и ухудшается пищеварение. Белковый экссудат, попадая в просветы слизистых, вызывает активный рост патогенной микрофлоры и интоксикацию организма. При отсутствии адекватного лечения возможно дальнейшее нарушение функционирования почек, печени, сердца.

По особенностям течения патологического процесса различают несколько видов гастроэнтерита:

дифтеритический;
крупозный;
гнойный;
геморрагический;
флегмонозный;
слизисто-мембранозный;
смешанный.

Также выделяют острый и хронический, первичный и вторичный гастроэнтерит. Первопричиной заболевания обычно становится пища. Некачественные корма, систематическое переедание и отсутствие важных микроэлементов активизируют процессы брожения в желудке. Большинство собак даже при хорошем домашнем питании могут поедать испорченные продукты на улице. Это становится причиной тяжелых отравлений, травм желудка и кишечника, а впоследствии и гастроэнтерита.

Вторичная форма возникает при перекручивании кишечника, при инфекциях, глистных инвазиях, копростазах, гемостазах.

Парвовирусный гастроэнтерит

Это одно из самых опасных желудочно-кишечных заболеваний. Парвовирусный гастроэнтерит у собак появился относительно недавно, но уже зафиксированы случаи массового заражения животных в России, странах Европы и Северной Америки, Японии, Великобритании и т. д. Ученые установили возбудителя инфекции. Им оказался мельчайший вирус, чрезвычайно устойчивый к внешним воздействиям. Гибель болезнетворного организма наступает лишь при кипячении.

Вирусный гастроэнтерит у взрослых собак может быть вылечен, а для щенков болезнь часто оканчивается гибелью. Заражению подвержены особи всех пород. Наиболее уязвимы щенки до года и старые ослабленные псы. Пик эпидемии наблюдается весной и летом. Активность вируса снижается в конце осени, после заморозков.

Заражение происходит от больной собаки, выделяющей вирус вместе с фекалиями и рвотными массами. Наибольшая концентрация вирионов в выделениях бывает на третий день после начала заболевания. Симптомы парвовируса характерные для энтеритов.

Короновирусный гастроэнтерит

Вирусное заболевание, передающееся от больной особи к здоровой. У животного диагностируется геморрагический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте, обезвоживание и истощение. Короновирусный гастроэнтерит проходит в острой, сверхострой или скрытой форме.

Сверхострая форма у щенков вызывается соединением нескольких инфекций и приводит к смерти животного в течение двух суток. Острое течение сопровождается рвотой, поносом с примесью крови. Скрытая форма развивается почти бессимптомно или симптомы кишечных расстройств бывают слабо выраженными. Короновирусный гастроэнтерит – это заболевание собак со сниженным иммунитетом.

Как определить, что у собаки гастроэнтерит?

Каждого хозяина должны насторожить следующие особенности в состоянии питомца:

лихорадка;
повышенная температура тела (до 41 ºС);
угнетенное состояние, вялость;
западание глаз, потеря упругости кожи вследствие обезвоживания;
пересыхание слизистой рта и обложенный язык;
усиленное газообразование и отрыжка;
потеря аппетита, иногда рвота;
болезненность в области живота. Колики могут быть настолько сильными, что животное скулит и не находит себе места;
понос. В каловых массах можно заметить примесь крови яркого алого или темного бурого цвета (в зависимости от того, какой отдел кишечника поражен);
кислый или гнилостный запах изо рта;
быстрая потеря веса.

Слизь и красная кровь в кале свидетельствуют о том, что гастроэнтерит у собаки локализован в прямой кишке. Жидкие испражнения черного или темно-бурого цвета говорят о нарушении в тонком кишечнике.

Чем помочь собаке до приезда ветеринара?

Первое и неотложное действие – вызов врача. Самостоятельное лечение в этом случае будет неэффективным и даже губительным. Если пес отказывается от пищи и воды, то кормить его силой не следует. До приезда ветеринара лучше измерить температуру у животного в заднем проходе.

При затяжном поносе организм обезвоживается. Потерю жидкости необходимо возмещать. В домашних условиях готовится раствор из простых ингредиентов:

вода 1 литр;
каменная соль 3,5 г;
бикарбонат натрия (сода пищевая) 2,5 г;
хлорид калия 1,5 г;
глюкоза или обычный сахар 20 г.

Готовый раствор выпаивают собаке порционно, по 40 мл на 1 кг массы тела. В аптеках продаются специальные порошки и таблетки для приготовления такого питья. Вливания проводят до полного исчезновения поноса.

Лечение гастроэнтерита

Лечение собаки должно быть комплексным и включать прием лекарств и диету. Начинать нужно сразу, как появились первые симптомы.

Медикаментозная терапия

Антимикробные препараты: сульфаниламиды (сульгин, бисептол, сульфатон, фталазол), нитрофураны (фурацилин, фуразолидон), трихопол, антибиотики (тетрациклины, пенициллины). Для удаления патогенных микроорганизмов из организма назначают имодиум, левомицетин, цифран.
Очистительные клизмы. Они не только удалят токсичные каловые массы, но и понизят тонус гладких мышц, уменьшат боль. Для клизмы используют отвары ромашки, зверобоя, раствор марганцовки, салициловой или борной кислоты, фурацилина. После дезинфицирующего, через 20-25 минут, можно ввести питательный раствор.
Адсорбенты: активированный уголь, полифепан, тальк, энтеросорбент.
Вяжущие средства: висмут, танин, отвар дубовой коры, череды, черемухи.
Обволакивающие средства: фосфалюгель, отвар льняного семени.
При сильном истощении и обезвоживании рекомендуют питание раствором Рингера через прямую кишку. Также можно вводить мясной бульон, молоко, рисовый отвар в качестве питательной клизмы.
Ферментотерапия. При гастроэнтерите у собаки нарушается выработка ферментов, поэтому назначают лечение ферментосодержащими лекарствами: панзинорм форте, фестал, мезим, желудочный сок.
Витаминотерапия.
Обезболивающие и успокоительные препараты: настой красавки, белластезин, бесалол, альмагель, анестезин, но-шпа.
Антигистаминные препараты: супрастин, диазолин, кестин.

Квалифицированный ветеринар подберет тактику лечения и дозировки лекарств в зависимости от веса животного и тяжести его состояния.

Диетотерапия

Появление аппетита у больного любимца – это хороший признак. Но в начале лечения ему нельзя давать никакую пищу. В течение суток у животного должен быть доступ только к воде и регидрационным растворам. Затем можно наливать в чашку мясной бульон, а в воду добавлять отвары лекарственных трав: чаги, ромашки, льняного семени.

Через два дня после начала лечения в рацион добавляют сырые и вареные яйца из расчета 2-3 штуки в сутки до выздоровления собаки. Важно исключить возможность аллергии на яичный белок. Через 3-4 дня животному можно дать рисовую или овсяную кашу на мясном бульоне с добавлением небольшого количества фарша.

На пятый день добавляют свежие кисломолочные продукты: кефир, простоквашу, детскую смесь. Каши можно готовить на молоке. Спустя неделю собака может есть вареные овощи, добавленные в кашу. Переход на привычный рацион возможен не ранее, чем на 10 день после начала комплексного лечения.

Кормления должны быть частыми, до 6 раз в день. Количество соли и витаминов можно не уменьшать. В течение месяца полностью отказаться от костей, гороха, фасоли, сырых овощей. Во время прогулки нельзя, чтобы собака ела траву. Это может спровоцировать рецидив гастроэнтерита. В период выздоровления животное должно наблюдаться у ветеринара для своевременного обнаружения осложнений со стороны сердечнососудистой или пищеварительной систем.

Вероятность благоприятного исхода заболевания тем выше, чем раньше оно обнаружено. Несвоевременное лечение может закончиться неудачей, даже если за дело возьмется опытный врач. Вирусные гастроэнтериты можно предотвратить – в любой ветеринарной клинике делают прививки от этой опасной болезни. Взрослых животных вакцинируют раз в год.

Перенесенный вирусный гастроэнтерит формирует у собак длительный иммунитет. Переболевшая сука передает его щенкам через молоко. Новорожденный пес будет не восприимчив к парвовирусу в течение трех месяцев. После этого его необходимо привить.

При затяжном поносе организм обезвоживается. Потерю жидкости необходимо возмещать. В домашних условиях готовится раствор из простых ингредиентов:

Гастроэнтерит.

Гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, сопровождающееся нарушениями пищеварительного процесса, иммунного ответа и интоксикацией организма. Заболевание может протекать остро и хронически. В практике чаще всего встречаются обострения хронического гастроэнтерита. Существует несколько классификаций гастроэнтерита.По характеру возникновения различают первичный и вторичный гастроэнтерит. По локализации заболевание бывает поверхностным и глубоким, очаговым и диффузным. По характеру экссудата различают серозный, катаральный, геморрагический, фибринозный, гнойный гастроэнтерит. Гастроэнтерит — наиболее часто встречающаяся желудочно-кишечная патология. Гастрит и энтерит у собак и кошек чаще всего переходит в сочетанное заболевание, вследствие общности этиологических факторов и тесной физиологической взаимосвязи между этими органами. Заболеванию подвержены животные всех возрастных групп, но наиболее часто впервые обострение проявляется у животных в возрасте около двух лет. Более восприимчивы к этиологическим факторам возникновения болезни животные, содержащиеся в городских условиях, а среди них — племенные особи.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ЭТИОЛОГИЯ

Причины возникновения заболевания могут быть первичными и вторичными.
К первичным причинам относится

чрезмерное, частое или неправильное кормление животных, резкая смена кормов, кормление животных только вареной пищей, быстрое поедание корма,
болезни зубов и слизистой оболочки ротовой полости,
скармливание слишком горячих или слишком холодных кормов,
недоброкачественные корма (забродившие, заплесневевшие, загнившие).

Гастроэнтерит может быть вызван также при отравлениях гастроэнтеротропными ядами (пестициды, гербициды, минеральные удобрения, этиленгликоль, дезинфекционные средства). Заболевание возникает и как побочное действие лекарственных препаратов, таких как аспирин, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики и др.

Вторичными причинами гастроэнтерита

Почечная недостаточность уменьшает выделение гастрина, повышает продуцирование желудочной кислоты, снижает выделение ферментов.
Заболевания печени повышают уровень гастрина, увеличивают восприимчивость желудочного эпителия к кислоте, снижают содержание белка в крови, что также является причиной заболевания.
Нарушение функций поджелудочной железы, ведущее за собой расстройство пищеварения и всасывания питательных веществ в кишечнике.
Инфекционные заболевания (чума, парвовирусный гастроэнтерит, лептоспироз)
Аллергическое состояние организма.
Сердечно-сосудистая недостаточность, следствием которой является недостаточное кровоснабжение слизистой оболочки.
Кишечные паразиты, механически нарушающие целостность слизистой и выделяющие токсические продукты обмена.
Гиповитаминозы, в результате которых нарушается синтез ферментов и состояние слизистой оболочки.
Сильные ожоги, тяжелые ранения.

По медицинским данным, наиболее изученными механизмами развития заболевания являются:

непосредственное хроническое повреждающее действие этиологического фактора на стенку тонкой кишки (токсическое, раздражающее);
длительно существующий дизбактериоз, сопровождающийся раздражением и токсическим воздействием продуктов ненормального расщепления пищевых веществ под влиянием ферментов патогенной кишечной микрофлоры (органические кислоты, альдегиды, индол, скатол, метан, сероводород и др.), а также бактериальных токсинов на слизистую оболочку кишечной стенки;
иммунологические механизмы.

По данным В.А. Телепнева, патогенез гастроэнтерита связан с нарушением моторной, секреторной, пищеварительной функций желудка и кишечника. При этом в просвет их экскретируется белковый экссудат, бурно развивается бродильно-гнилостная микрофлора, токсикоз. Формируется среда с низкой бактериостатической активностью. В связи с низкими значениями кислотности проявляется не только протеазная, но и пептидазная активность пепсина. Низкая кислотность химуса, а также слабая реактивность органа приводят к снижению внешнесекреторной функции поджелудочной железы, что и усугубляет нарушение полостного и пристеночного пищеварения. Наступает дизбактериоз с преобладанием гнилостных и бродильных процессов. Образуются токсические вещества, которые усиливают и поддерживают воспалительный и дистрофический процессы, В результате развивается интоксикация с нарушением функции печени, почек, сердечно-сосудистой системы, трофики тканей. В ток лимфы могут попадать микроорганизмы и белковые продукты.Вследствие быстрого продвижения по кишечнику разжиженного содержимого с одновременным нарушением всасывания приводит к большим потерям воды, электролитов и питательных веществ (особенно — белка). В результате, наступает дегидратация организма, нарушается кислотно-щелочное равновесие с тенденцией к метаболическому ацидозу, а также другие нарушения обмена веществ.При глубоком повреждении слизистой оболочки кишечника нарушается ее барьерная функция, что сопровождается проникновением в кровеносное русло микроорганизмов и белков. Это может не только усугубить основное заболевание.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА И ТЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ

Угнетенное состояние животного, снижение аппетита или анорексия, повышенная жажда.
Рвота непереваренной пищей или желчью.
Диарея. Фекалии с резким кислым или затхлым запахом, обычно зеленоватые. Понос может чередоваться с запором.
Возможно повышение температуры на 0,5-1 градус С
При пальпации области желудка и кишечника отмечается болезненность.
Перистальтика усилена.
Гиперемия или резкая анемичность слизистых.
Истощение.
Нарушение состояния кожи, шерсти.
Кожный зуд.
Затхлый или кислый запах из ротовой полости.
Сухость слизистой оболочки ротовой полости, обложенность языка.

ДИАГНОСТИКА И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Анализируются условия кормления и содержания животных, ингредиенты рационов и подкормок. Учитывают благополучие местности по желулочно-кишечным заболеваниям. Проводят бактериологические и вирусологические исследования, микологический и токсикологический анализ кормов, исследуют фекалии. Одновременно с этим определяют чувствительность микрофлоры к антибиотикам и химиотерапевтическим препаратам. При патологоанатомическом исследовании уточняют характер воспалительного процесса слизистой оболочки. При показаниях, для уточнения функционального состояния слизистой собак, проводят зондирование желудка с целью получения содержимого и последующего лабораторного анализа. При этом определяют общую кислотность, свободную и связанную соляную кислоту, протеолитическую активность и скрытую кровь. У собак решающие для постановки диагноза данные можно получить посредством гастроскопии и гастробиопсии. Следует постоянно иметь в виду различные болезни, протекающие с гастроэнтеральным синдромом.
При диференциальной диагностике исключают гастрит (протекает без диареи), непроходимость кишечника (из-за инвагинаций, инородных тел; необходимо тщательно и многократно пропальпировать живот), инородные тела в желудке, язвы желудка перфорации желудка, расширение желудка, нарушение опорожнения, перитонит, уремия (обращать внимание на запах изо рта, стоматиты и язвы, на повышенное содержание мочевины и креатинина в сыворотке), панкреатит (большей частью связан с начальным поносом и сильной правой эпигастралгией, рентгеновское изображение показывает перитонит в краниальном правом квадранте, в сыворотке — подъем уровня амилазы и липазы), заболевания печени, пиометра (важнейший дифференциальный диагноз для некастрированных сук, рентген и анализ крови, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево).Следует также исключать инфекционные и инвазионные заболевания.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КРОВИ И ФЕКАЛИЙ

Для подтверждения поставленного диагноза, при обследовании животных используются данные лабораторных исследований. Они позволяют получать объективные данные о состоянии пораженной системы органов. Метод лабораторной диагностики весьма информативен также при контроле результатов лечения.

Результаты исследования биохимических показателей крови

Показатель	Норма	Как изменен уровень	Причина
Глюкоза	4,33-5,55 ммоль/л	Снижен	Нарушение всасывания в кишечнике, расход на устранение интоксикации
Белок	65-80 г/л	Снижен	Расход на восстановление целостности клеток и повышенную секрецию слизи
Холестерин	3,5-7,5 ммоль/л	Снижен	Нарушение переваривания жира в кишечнике
Билирубин	2,05-2,39 мкмоль/л	Повышен	Нарушение функций печени вследствие интоксикации
Кальций	2,5-3,35 ммоль/л	Снижен	Нарушение всасывания вследствие поражения кишечника, а также недостаточное усвоение вследствие недостатка жирорастворимого витамина Д, что связано с нарушением переваривания жиров.
Фосфор	1,29-1,34 ммоль/л	Снижен
Железо	110-170 мкг	Снижен	Нарушение всасывания в кишечнике

Наиболее характерным признаком гастроэнтерита при исследовании биохимических показателей крови является снижение содержания глюкозы. Это связано с недостатком в организме питательных веществ, в результате чего идет повышенное расходование глюкозы на восполнение дефицита энергии.Общим можно считать и снижение содержания кальция, фосфора и железа в крови. Это объясняется тем, что все минералы всасываются только в кишечнике и, при нарушении кишечного пищеварения, усвоение их прекращается.Уменьшение содержания холестерина говорит о стойком нарушении переваривания и всасывания жира в пораженном кишечнике.Билирубинемия не является характерным и специфическим признаком и присоединяется при нарушениях, сопровождающихся длительной интоксикацией. В процессе интоксикации нарушаются функции печени, о чем и свидетельствует избыток билирубина в сыворотке крови.Содержание белка в разгар болезни снижается, что и наблюдается в исследуемой группе собак. Но следует учитывать, что в начальной стадии заболевания количество его может быть даже завышено из-за поступления в кровь с десквамируемым эпителием, а также за счет повышения содержания в крови глобулиновой фракции белка, что вызвано сенсибилизацией организма.

При проведении морфологических исследований крови больных собак наблюдаются следующие изменения.

эритропения — снижение количества эритроцитов до 3 млн в 1 мкл (при норме — 5,2-8,4 млн/мкл), падение уровня гемоглобина до 8,0 г/% (при норме — 11,0-17,0 г/%), вследствие дефицита железа.
лейкоцитоз до 14,0 тыс лейкоцитов в 1 мкл при норме 8,5-10,5 со сдвигом ядра влево: количество юных повышалось до 3, при отсутствии их в норме, а палочкоядерных — до 9 при норме 1-6, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

При проведении исследований фекалий наблюдается отсутствие их оформленности, зеленоватый цвет и кислый запах. Такие признаки, как наличие крахмала и жира, а также непереваренных мышечных волокон также является общими для всех животных.Варьирует наличие и количество крови, эритроцитов и лейкоцитов. Количество слизи и эпителиальных клеток в преобладающем большинстве случаев высокое.

Результаты исследования морфологии и биохимии фекалий

Показатель	Норма	Характер изменения	Причина
Цвет	Коричневый	Зеленоватый	Развитие патогенной микрофлоры, наличие непереваренных остатков корма, происходящие процессы гниения и брожения
Запах	Специфический	Резкий кислый
Форма	Оформленный	Неоформленный	Ускорение прохождения пищи по кишечнику
Крахмал	Отсутствует	Присутствует	Ухудшение переваривания и всасывания питательных веществ, снижение ферментативной активности
Жир	Отсутствует	Присутствует
Слизь	Отсутствует	Много	Компенсаторный процесс для защиты поврежденного эпителия
Кровь, эритроциты	Отсутствует	Присутствует	Нарушение целостности слизистой, повышение проницаемости сосудов
Лейкоциты	Отсутствуют	Много	Наличие воспалительного процесса

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ДИЕТОТЕРАПИИ ГАСТРОЭНТЕРИТА

При лечении гастроэнтерита важно выбирать методы, способствующие скорейшему выздоровлению животного. Лекарственные препараты часто не дают ожидаемых результатов при лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это обычно связано с отсутствием правильного рациона питания при лечении. Кроме того, многие желудочно-кишечные расстройства могут быть решены при помощи одной лишь диетотерапии.

Обычные диетические рекомендации для собак и кошек с острым гастроэнтеритом включают в себя голодную диету при свободном доступе к воде в течение 12-48 часов. Такой «пост» обеспечивает отдых пораженному органу.Затем — «мягкая» диета с низким содержанием протеина и жира. В течение 3-7 дней кормление производится часто, но малыми порциями. Уменьшение объема пиши, потребляемой животным за один прием, само по себе не способствует ускорению регенерации слизистой, но облегчает симптомы гастрита. Рекомендуется также отсутствие грубой, трудно усваиваемой пищи в рационе, которая может спровоцировать перерастяжение, перегрузку желудка и усилить воспалительный процесс.Идеальная диета для данного случая должна быть высокопереваримой, без клейковины, с малым содержанием жира, лактозы и белка, гипоаллергенной, не гипертонической и иметь избыток калия, а также достаточное количество водорастворимых и жирорастворимых витаминов.Рацион должен быть достаточно питательным и сбалансированным. Желательно минимальное содержание ингредиентов рациона, т.к. каждый из них может спровоцировать усиление воспалительного процесса.

Лечение диареи ранее основывалось на концепции «разгрузки кишечника» (имеется в виду голод на протяжении диареи).Теперь же ведущими являются две теории «энтеральной регидратационной терапии» и «кормления не смотря на диарею».Классическая регидратационная терапия основана на использовании неорганических солей, декстрозы и аминокислот. Добавление в рацион риса ведет к усилению солевой и водной абсорбции, что способствует уменьшению количества фекалий в кишечнике и небольшому повышению калорийности, по сравнению с обычными растворами для регидратационной терапии. Таким образом, энтеральное введение солевых растворов оказывается более эффективным, чем парентеральное. Кормление во время диареи (твердой или жидкой пищей, приблизительно удовлетворяющей потребности животного в калориях) полезно в начальной стадии заболевания. Это помогает повысить целостность слизистого барьера и свести к минимуму недостаток питательных веществ в организме животных, не увеличивая при этом продолжительности диареи.Таким образом, в настоящее время есть все основания отказаться от концепции «никакой пищи внутрь» при лечении диареи.Большинство исследований показали целебность питания во время диареи и его жизненную необходимость при диарее, вызванной токсигенными микроорганизмами и ротавирусной инфекции.При использовании диетотерапии в качестве лечебного метода, нужно руководствоваться следующими правилами.

Десять основных правил для диетотерапии гастроэнтеритов.

Устранение этиологического фактора, освобождение желудочно-кишечного тракта от пищевых остатков.
В начальной стадии течение 12-48 часов рекомендуется голодная диета.
После голода частые кормления небольшими порциями.
Контроль электролитного и водного баланса организма.
Исключение механических раздражителей желудочно-кишечного тракта (крупные куски пищи, кости).
Освобождение рациона от лактозы, пшеничной клейковины (а также от клейковины ячменя, бобовых культур и гречихи), от клетчатки.
Снижение содержания жира в рационе.
Содержание белка в рационе в начале заболевания должно быть снижено, а затем — быть несколько выше нормы.
Рацион должен состоять из минимального количества продуктов.
Лекарственная терапия должна соответствовать тяжести заболевания.

ВЛИЯНИЕ КАЧЕСТВЕННЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОРМА НА ГАСТРОЭНТЕРИТ

Высокая переваримость снижает антигенность кишечного содержимого для уменьшения как количества протеина, впитываемого неповрежденной слизистой, так и количества бактерий и бактериальных продуктов в кишечнике. К тому же, низкое содержание протеина будет способствовать уменьшению количества колоний аммонийных генераций.Результатом высокой переваримости будет полное всасывание питательных веществ в краниальном отделе тонкого кишечника. Таким образом, остальная часть кишечника отдыхает. Особенное значение имеет переваримость углеводов. В результате плохого всасывания развивается осмотическая диарея, происходит снижение количества воды и электролита в организме (особенно калия), избыточный рост микрофлоры тонкого кишечника, уменьшение всасывания протеина в тонком кишечнике, разрушение физиологически значимой микрофлоры кишечника. Высоко переваримый протеин менее антигенен, так как он целиком всасывается в слизистую оболочку. К тому же, уменьшение количества протеина, проникающего в толстый кишечник, предотвращает размножение колоний аммонийных генераций.Высоко переваримая диета также уменьшает вероятность газообразования и осмотической диареи, которая обычно связана с плохим всасыванием.

ПРОТЕИН
Протеин, используемый в лечении энтерита, должен быть из одного пищевого источника, высокопереваримыми и иметь ограниченную белковую антигенность.Источники протеина, необычные для животных, предпочтительны для включения в их рацион, так как они уменьшают вероятность возникновения аллергии. К тому же, аллергические проявления на редкий белок гораздо слабее, чем на обычную пищу.Подходящим источником белка для животных являются козий сыр, яйца, цыплята, ягненок, кролик, оленина. Нежелательно кормить животных другими видами мяса, даже высокопереваримыми, так как оно может плохо переноситься их организмами.Из вышеперечисленных продуктов особенно полезен козий сыр, так как он содержит гораздо меньше жира, чем яйца и мясо.

Белковая пища усиливает сокращение желудочно-кишечных сфинктеров, что вероятно связано со стимулирующим действием протеина на выделение гастрина и освобождение желудочной кислоты. Диетический белок является также сильным стимулятором активности поджелудочной железы.Тип белка в рационе оказывает влияние на скорость опустошения желудка и время прохождения пищи через тонкий кишечник. Плохопереваримый (плоховсасывающийся) протеин является источником аммиака, который чрезвычайно токсичен для слизистой кишечника, особенно толстого, и, при создании нагрузки на печень, ведет к энцефалопатии.Систематический недостаток питательности рациона по белку приводит к уменьшению густоты волосяного покрова, снижению веса и активности, иммунодефициту и развитию общей слабости систем организма. Преобладающий эффект малой питательности рациона по белку — атрофия слизистой, замедление освобождения желудка от жидкости и пищи, уменьшение всасывания питательных веществ, снижение желудочно — кишечной и печеночной секреции. В итоге, это приводит к уменьшению диареи.Таким образом, можно сделать вывод, что при диетотерапии гастроэнтерита содержание белка в рационе в первые дни лечения должно быть снижено, но постепенно увеличиваться для восполнения потерь вследствие болезни. Нужно помнить также о влиянии аминокислотного состава белка на обменные процессы организма, в том числе связь с восстановлением функций органов после заболевания.Особенно следует отметить значение глутамина, который является самой обильно содержащейся в плазме аминокислотой. Она принимает участие в большом количестве физиологических процессов и является стимулятором быстрого размножения клеток слизистой кишечника. Слизистые клетки кишечника потребляют глутамин из кровяного русла. А источником глутамина плазмы у собак в течение голода является мышечная ткань и печень. Глутамин играет большую роль в поддержании кишечного метаболизма, а также структуры и функций кишечника и поджелудочной железы.Глутамин ускоряет также гиперплазию слизистой оболочки поврежденного тонкого кишечника и повышает его клеточную активность при токсических воздействиях. Глутамин необходим также для нормального функционирования лимфоидной ткани кишечника. Важность глутамина для желудочно-кишечного тракта подтверждается опытом, в котором за счет глутоминазы уменьшается уровень глутамина, в результате чего возникает атрофия, изъязвление слизистой, кишечный некроз и диарея. В другом опыте, применение рациона, обогащенного глутамином, способствовало уменьшенью выхода в брюшную полость бактерий через поврежденную слизистую оболочку кишечника, что препятствовало развитию перитонита.

УГЛЕВОДЫ
Преобладающим источником углеводов в пище животных является крахмал. Хорошо переваримый крахмал содержится в рисе, пшенице, маисе, а из картофеля и тапиоки, особенно, плохо приготовленных, крахмал не ассимилируется.В диете кошек недопустимо высокое содержание углеводов, так как амилазная активность поджелудочной железы и тонкого кишечника гораздо ниже, чем у собак. Поэтому кошки с гастроэнтеритом более редко, чем собаки реагируют на несоответствие углеводов рациона их физиологическим потребностям.Сахара, такие как лактоза, входят в рацион многих животных. Здоровое животное нормально переносит лактозу в количестве одного грамма на килограмм в день. Количество лактозы более полутора грамм на килограмм в день часто вызывает у собак осмотическую диарею. Это особенно важно с учетом того, что в одном стакане молока содержится 11 (одиннадцать) граммов лактозы, что у собаки весом менее семи килограмм вызовет диарею.Лактоза оказывает количественно зависимый эффект на консистенцию фекалий (уменьшение сухого вещества), кислотность (снижение), осмотичность (увеличение) и концентрацию молочной кислоты (повышение). Низкое усвоение углеводов может быть связано с различными заболеваниями: панкреатическая недостаточность, заболеваниями слизистой тонкого кишечника и др.

Различия типов клетчатки
Клетчатка растений не переваривается энзимами моногастричных животных. Преимущественно она оказывает влияние на толстый кишечник (ободочную кишку) и имеет терапевтическую ценность при лечении расстройств толстого кишечника. Недостаточное содержание клетчатки в рационе ведет к повышению раздражимости толстого кишечника, вплоть до рака ободочной кишки.В ветеринарной медицине заметна тенденция к восприятию клетчатки как ведущей причины диареи при «синдроме раздражительного кишечника». На самом же деле существуют сотни разных типов клетчатки и у каждого из них — свой биологический эффект. Очень разнообразно влияние клетчатки на желудочно-кишечный тракт, в особенности — на моторику.
Наиболее ценные компоненты клетчатки:

Некрахмальные полисахариды (целлюлоза, гемицеллюлоза, пектин)
Неуглеводные компоненты (лигнин, воскоподобные вещества).

Количество их варьирует в зависимости от вида клетчатки. Растворимость против нерастворимой клетчатки.
Существует несколько систем классификации клетчатки. Одна из них делит клетчатку на растворимую и нерастворимую. Растворимость клетчатки преимущественно зависит от её химической структуры. Нерастворима обычно клетчатка с высоким содержанием лигнина.Факторами растворимости являются также составные части рациона, размер частиц пищи, количество пищи. Вследствие разнообразия химической структуры клетчатки, многие виды её будут относиться к обоим типам сразу.Растворимая клетчатка, как правило, притягивает воду, формируя в кишечнике геле подобную массу; замедляет опустошение желудка, уменьшает всасывание холестерола; снижает содержание веществ, способствующих брожению, связанного с микрофлорой кишечника; увеличивает количество микрофлоры толстого кишечника; формирует жирные кислоты; снижает кислотность и стимулирует восстановление клеток толстого кишечника.Нерастворимая клетчатка, в противоположность этому, не формирует гель, не снижает скорости желудочного опустошения и оказывает умеренное влияние на всасывание макронутриентов. Она обычно плохо переварима (ферментируема) и является хорошим формообразующим агентом.Богата растворимой клетчаткой следующая пища: арахисовая шелуха, ячмень, бобовые культуры, некоторые фрукты. Нерастворимой клетчаткой богаты пшеница и рожь.

Влияние клетчатки на функцию тонкого кишечника.
Повышение количества клетчатки в рационе способствует увеличению количества бокаловидных клеток и секрецию слизи в кишечнике. Это также оказывает влияние на выделение кишечных иммуноглобулинов и гормонов.Водорастворимая гелеформирующая клетчатка, например, пектин, гидроксипропилметилцеллюлоза, замедляют желудочное опустошение и продвижение пищи по тонкому кишечнику. Нерастворимая же клетчатка, наоборот, ускоряет опустошение желудка и продвижение пищи. Целлюлоза снижает время нахождения пищи в организме.Диета, содержащая пектин, ускоряет транзит пищи, но замедляет желудочное опустошение.Нерастворимая клетчатка нормализует желудочную кислотность и угнетает активность панкреатических энзимов. Например, пшеничные отруби снижают секрецию панкреатической липазы у собак, а пектин известен как ингибитор липазной активности у свиней и человека.Растворимая клетчатка может уменьшать вязкость слизи тонкого кишечника, уменьшая, таким образом, всасывание некоторых питательных веществ.Некоторые виды клетчатки снижают содержание жира в фекалиях, возможно, за счет изменения метаболизма желчных кислот и активности панкреатических энзимов.Примесь целлюлозы в рационе немного снижает переваримость белка и жира у собак.

Действие клетчатки на функции толстого кишечника.
Формирование каловых масс.Снижение вредного действия желчных кислот, токсичных металлов на слизистую.Уменьшение концентрации аммиака в кале.Увеличение объёма каловых масс следующими путями:

нерастворимая клетчатка как губка впитывает воду, увеличивая её количество в кале
клетчатка является хорошим субстратом для бактериального роста, и за счет увеличения количества микрофлоры повышается количество фекалий.

В целом, клетчатка рекомендована, т.к. диета для лечения энтерита уменьшает возможность травмирования воспаленного желудочно-кишечного тракта, и негативное действие клетчатки на всасывание питательных веществ.

ВИТАМИНЫ И МИНЕРАЛЛЫ

Влияние на кишечник витаминов и минералов недостаточно изучено.
Недостаток тиамина может привести к анорексии и рвоте, но более заметное влияние он оказывает на центральную нервную систему.
Пантотеновая кислота и рибофлавин. При дефиците их наступает жировое перерождение печени, а у кошек ещё и повреждение слизистой желудочно-кишечного тракта.
Недостаток ниацина. У собак наступает жировое перерождение печени, геморрагическая диарея, повреждение мембран клеток слизистой ротовой полости и, особенно, языка («черный язык»). У кошек — диарея и истощение.
Недостаток биотина ведет к геморрагической диарее.
Дефицит холина способствует жировому перерождению печени.
При недостатке витамина А значительно снижается количество слизистых клеток кишечника, а кишечная слизь патологически изменяется.
Недостаток калия вызывает адинамию кишечника.
При недостатке цинка у животных наступает рвота.
При дефиците меди в рационе развивается анемия, депигментация кожи, диарея.
При недостатке витаминов группы В увеличивается продолжительность диареи и анорексии.
Избыточное количество железа разрушает слизистую оболочку, следствием чего является наступление диареи.
Избыток витамина Д или холина приводит к диарее.

ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ ДИЕТЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ЖИВОТНЫХ

Для успешной регуляции питания больного животного очень важна оценка рациона по калорийности и белку. К сожалению, точных методов такой оценки пока нет.Объективными показателями полноценности питания собак является совокупность физического состояния, активности и работоспособности животных, а также внешний вид, состояние кожи и шерсти, мышечная масса и сила.Контроль полноценности рациона по белку осуществляют и при помощи биохимических исследований крови (по содержанию альбумина).

Расчет энергетических потребностей (по данным института питания Hill’s).

Вес тела, кг.	Основная энергетическая потребность, ккал/ в день	Вес тела, кг.	Основная энергетическая потребность, ккал/ в день
1	105	19	956
1.5	142	20	993
2	177	21	1030
2.5	209	22	1067
3	239	23	1103
3.5	269	24	1139
4	297	25	1174
4.5	324	26	1209
5	351	27	1244
6	403	28	1278
7	452	29	1312
8	499	30	1346
9	546	35	1511
10	590	40	1670
11	634	45	1824
12	677	50	1974
13	719	60	2264
14	760	70	2541
15	800	80	2809
16	840	90	3068
17	879	100	3320
18	918

Для определения энергетической потребности животных, находящихся в различных физиологических состояниях, существуют коэффициенты, переводящие средние значения в требуемые в конкретном случае.

Для животных клеточного содержания: 1,25-(из-за меньшей переваримости пищи вследствие отсутствия моциона)
Для животных с острыми инфекциями или воспалительными заболеваниями: 1,25-2
Собаки с нормальной активностью: 1,75-2
Кошки с нормальной активностью: 1,4
Повышенная активность: 3-4
Щенки: 2-3
Лактирующие: 4-6

Основные источники энергии, обычно — углеводы и жиры. Жир более питателен, чем углеводы, но он имеет более низкие показатели переваримости, особенно при нарушении функции желудочно-кишечного тракта. Для пациентов с энтеритом количество жира должно быть ограничено до 10-12% в расчете на сухое вещество рациона.( Lon D.Lewis, Mark L.Morris, Michael S. Hand,1989)

Расчет потребности в питательных веществах

(Lon D.Lewis, Mark L.Morris, Michael S. Hand,1986)

данные института питания американской диетологической кампании Hill’s

Показатели	Потребность при влажном рационе	Потребность при сухом рационе	Потребность в расчете на сухое вещество
Для здоровых животных	Потребность в энергии	970 ккал/сут. на вес 20 кг	970 ккал/сут. на вес 20 кг	970 ккал/сут. на вес 20 кг
Потребность в белке	3 г	2,8 г	24 %
Потребность в жире	2 г	1,7 г	15 %
Потребность в углеводах	6,5 г	5,8 г	50 %
Потребность в клетчатке	1 г	7 г	3,02 %
Потребность в энергии	1000 ккал/сут на вес 20 кг	1000 ккал/сут на вес 20 кг	1000 ккал/сут на вес 20 кг
Для животных с гастроэнтеритом	Потребность в белке	3,4 г	3 г	26 %
Потребность в жире	1,8 г	1,5 г	13 %
Потребность в углеводах	7,0 г	6 г	50 %
Потребность в клетчатке	0,5 г	3,5 г	1,3 %

Как указывалось выше, в первые дни заболевания количество белка в рационе должно быть снижено примерно в 3 раза относительно нормы, но при улучшении общего состояния количество его должно постепенно достичь значений, несколько превышающих средние. Содержание белка в рационе больных гастроэнтеритом животных должно быть увеличено в силу следующих причин. По данным доктора Морриса, основателя института питания Hill’s, у здоровых животных большое количество белка (более 1 грамма на килограмм массы тела) поступает в кровь за счет ферментов тонкого кишечника и поджелудочной железы, а также с десквамированным эпителием слизистой оболочки кишечника. Основная часть этого белка (до 90%) усваивается организмом. Заболевания желудочно-кишечного тракта способствуют снижению количества ферментов, ускоряют смену слизистого эпителия и секрецию слизи, а соответственно — требуют увеличения поступления в организм белка.Пациентам с умеренной степенью заболевания рекомендуется, как правило, 130%, а при тяжелой степени болезни — от 160 до 200% от основной дневной нормы белка.Но при расчете количества белка в рационе следует учитывать, что при гастроэнтеритной патологии возможно вовлечение в патологический процесс печени и почек (как следствие интоксикации). В этом случае категорически противопоказано повышение количества белка в рационе, более того — следует снизить процент его содержания, относительно нормы. Тогда рекомендованное количество для собак — 1,3-1,5 г/кг в день.

Содержание жира в рационе больных собак должно быть снижено на 10% относительно нормы в связи с ухудшением его усвоения.Для уменьшения механического раздражения стенок кишечника, примерно в 2 раза следует снизить содержание клетчатки в рационе.Потребность организма собак в витаминах и минералах приведена в следующей таблице.

Витамины и минеральные вещества.

Показатели	Ед.изм.	Растущие и лактирующие животные	Взрослые животные	Потребность при гастроэнтерите
ВИТАМИНЫ
витамин А	МЕ/кг	5000	5000	10000
витамин D	ме/кг	500	500	1200
витамин Е	ме/кг	50	50	120
Тиамин	мг/кг	1,0	1,0	2,0
Рибофлавин	мг/кг	2,2	2,2	2,8
Пантотеновая кислота	мг/кг	10,0	10,0	16,0
Ниацин	мг/кг	11,4	11,4	13,0
Фолиевая кислота	мг/кг	0,18	0,18	0,25
витамин В 12	мг/кг	0,022	0,022	0,05
Холин	мг/кг	1200	1200	1600
МИНЕРАЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА
Кальций	%	1,0	0,6	1,8
Фосфор	%	0,8	0,5	1,6
отношение Ca:P	1:1	1:1	1:1
Калий	%	0,6	0,6	0,8
Натрий	%	0,3	0,06	0,41
Хлор	%	0,45	0,09	0,65
Магний	%	0,04	0,04	0,08
Железо	мг/кг	80	80	120
Медь	мг/кг	7,3	7,3	9,0
Марганец	мг/кг	5,0	5,0	7,5
Цинк	мг/кг	120	120	150
Йод	мг/кг	1,5	1,5	2,0

При гастроэнтеритной патологии необходимо увеличивать содержание в рационе минералов и витаминов, вследствие снижения их содержания в организме в процессе болезни. Особенно это касается витаминов группы В (преимущественно В6), а также железа и кальция. Но при повышении количества кальция в рационе следует учитывать его кислотостимулирующую функцию.( Lon D.Lewis, Mark L.Morris, Michael S. Hand,1986)

Составление рациона, соответствующего вышеуказанным требованиям, довольно трудоемкий процесс. Разработаны специальные рецепты приготовления рационов для животных, страдающих расстройствами ЖКТ, в домашних условиях. Но процесс этот довольно трудоемкий. Очень сложно отмерять точное количество ингредиентов, добавлять необходимое количество витаминов и минералов, да и сырьевые источники не всегда доступны в наших условиях, не говоря об их стоимости. В связи с этим становится очевидным, что применение готовых диет гораздо проще, удобнее, а зачастую и дешевле. При их использовании мы точно можем рассчитать, какое колличество питательных веществ получило животное, и варьировать им в зависимости от размеров животного.Многие кампании, имеющие свои научно-исследовательские центры, разработали и продолжают разрабатывать диеты, применяемые для лечения расстройств ЖКТ. Хотелось бы обратить внимание на возможностях использования диет фирмы Hill’s.

Prescription Diet* i/d

Основные питательные характеристики:

Белок — высокого качества и высокоусваиваемый
Жир — высокоусваиваемый, количество сокращенноУглеводы — высокоусваиваемые
Пищевые волокна — количество сокращено
Витамины и минералы — увеличенное количество

Все ингрединты высокоусваиваемые, что помогает достичь скорейшего восстановления кондиций тела и обеспечивает минимальное количество остаточных невсосавшихся нутриентов, способных вызвать осмотическую диарею и метеоризм.Д иета отличается высокими вкусовыми качествами, что подтверждено независимым тестом по вкусовой предпочтительности. В составе волокон увеличена доля растворимых волокон в виде фибрима. Это позволяет увеличить число короткоцепочечных жирных кислот, необходимых для роста нормальной микрофлоры и уничтожения патогенной, для питания энтероцитов и обеспечения нормальной абсорбции воды и электролитов. Увеличенный уровень электролитов (калия и натрия) восполняет их потери при рвоте и диареи. Сокращение количества жира необходимо для того, чтобы пища долго не задерживалась в желудке, и для сокращения невсосавшегося жира, способного вызвать осмотическую диарею. Контролируемый уровень протеина и высокоусваиваемых углеводов ограничивает желудочную секрецию, которая может инициировать и поддерживать воспаление.Диета не содержит глютена и лактозы для избегания возможности развития пищевой чувствительности.Нежной консистенции (консервированная форма) для поддержания съедаемого объема и недопущения развития воспалительных реакций.

Эти характеристики делают Prescription Diet* i/d идеальной диетой для лечения широкого ряда острых и хронических расстройств ЖКТ, включая гастриты, энтериты и гастроэнтериты, восстановление после операций, проведенных на ЖКТ, экзокринную недостаточность поджелудочной железы, негиперлипидемический острый панкреатит и колиты.

Яйца, курица и печень наиболее легко усваиваемые источники белка, минимально оставляющие невсосавшиеся остатки. Высокоусваиваемая диета с минимальны количеством остаточного материала многостороннее средство для ветеринарных клиницистов. Подобная диета может использоваться для раннего прикорма щенков (3-5 недель), что былоодобрено AAFCO, и для пред- и после- операционной поддержки пациентов, особенно при операциях на ЖКТ. Некоторые пациенты с заболеваниями печени не могут переносить высокое содержание жира в диете вследствии сокращенной желчной секреции. Для таких пациентов энергия должна поставляться за счет легкоусваиваемых углеводов, что позволяет восстановить запасы гликогена в печени.Содержания белка должно быть слегка сокращено и обеспечивать потребности, необходимые для восстановления тканей, но не увеличенным, так как может привести к печеночной энцефалопатии.Для пациентов, устойчивых к высокому содержанию жира диета Prescription Diet* k/d является диетой выбора. Для пациентов со стеатореей и диареей необходима диета со сниженным содержанием жира, и в таком случае предпочтительно использолвание диеты Prescription Diet* i/d. Многие случаи недостаточности поджелудочной железы могут быть решены при помощи высокоусваиваемой диеты без добавления панкреатических энзимов. При тяжелях случаях недостаточности становится необходимым как использование панкреатических энзимов так и применение диетотерапии для максимального усвоения поглощенной пищи. Необходимо помнить о том, что в некоторых случаях причиной желудочно-кишечных расстройств служит пищевая чувствительность, особенно при воспалительных заболеваниях толстого кишечника и невосприимчивости глютена зерновых. Диетой выбора в таких случаях служит Prescription Diet* d/d.

Основные источники энергии, обычно — углеводы и жиры. Жир более питателен, чем углеводы, но он имеет более низкие показатели переваримости, особенно при нарушении функции желудочно-кишечного тракта. Для пациентов с энтеритом количество жира должно быть ограничено до 10-12% в расчете на сухое вещество рациона.( Lon D.Lewis, Mark L.Morris, Michael S. Hand,1989)