Диета после ламинэктомии

Ламинэктомия – это операция удаления части или всей дужки позвонка (lamina- пластинка, ectomia – удаление).

Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.

В настоящее время эта операция применяется все реже, так как разработаны новые, менее травматичные методы оперативного лечения этой проблемы. Тем не менее, ламинэктомия до сих пор очень популярная операция, и не только у нас, но и за рубежом. Бывают ситуации, когда без удаления дуги позвонка просто не обойтись.

Ламинэктомия может быть как самостоятельной операцией, так и начальным этапом других операций (как обеспечивающая максимальный доступ к содержимому позвоночного канала).

Показания к ламинэктомии

• Стеноз позвоночного канала (как метод декомпрессии). Это наиболее частое показание для данной операции. Стенозирование спинного мозга и конского хвоста проявляется непрекращающимися болями, нарушением функции тазовых органов, снижением мышечной силы в нижних конечностях. Стеноз может быть вызван опухолью, грыжей диска, субдуральной или эпидуральной гематомой, костными отломками при переломах.
• Удаление дуги позвонка или его части в этом случае снимает давление со спинного мозга путем расширения пространства.
• Сдавление нервного корешка, не устраняемое консервативными методами.
• Как доступ к позвоночному каналу при открытой дискэктомии.
• При злокачественных или доброкачественных опухолях спинного мозга и его оболочек.
• Для удаления рубцов позвоночного канала.
• Для исправления контуров позвоночника при его деформациях (например, кифозе).

Подготовка к ламинэктомии

Назначаются обследования для уточнения характера поражения позвоночника:

• Рентгенологическое обследование.
• МРТ позвоночника.
• Миелография.
• Сцинтиграфия.

Если пациент имеет избыточный вес, настоятельно рекомендуется похудеть (если для этого есть время).

При определении показаний к операции назначается стандартное предоперационное обследование:

• Анализы крови с определением времени свертываемости.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Флюорография.
• Электрокардиография.
• Осмотр терапевта и других специалистов по показаниям.

Накануне операции назначается легкая диета и слабительное или очистительная клизма. Последний прием пищи – не позднее 18.00. накануне дня операции.

Для уточнения места разреза непосредственно перед операцией может быть еще раз проведено рентгенологическое обследование, место разреза намечается метиленовым синим.

После ламинэктомии

После операции пациент переводится в палату интенсивной терапии под наблюдение анестезиолога. До полной нормализации всех физиологических функций после наркоза медперсонал следит за деятельностью сердца (пульс, давление), легких (частота дыхания, оксигенация крови), диурезом (катетеризируется мочевой пузырь).

Примерно через сутки пациент переводится в обычную палату, в это же время разрешается вставать и ходить. Боли после операции могут быть довольно сильными, поэтому на несколько дней назначаются аналгетики (иногда наркотические). Как правило, вводятся антибиотики для профилактики инфекционных осложнений.

Швы снимаются через 7-10 дней после операции. При отсутствии осложнений возможна выписка домой в эти же сроки.

Ламинэктомия относится к достаточно травматичным операциям, поэтому восстановление после нее длительное. Восстановление трудоспособности возможно не ранее, чем через 2 месяца. Если же работа связана с физическими нагрузками, временная нетрудоспособность продлевается до 3-4 месяцев.

После ламинэктомии рекомендовано ограничить:

• Подъемы тяжестей.
• Сгибательные движения в позвоночнике.
• Длительные статические нагрузки на позвоночник (нельзя долго без перерыва сидеть, стоять).
• Езду на машине.

Рекомендуется физиолечение для профилактики рубцовых изменений, ЛФК для укрепления позвоночных мышц (под руководством инструктора – медика).

Полное восстановление и уменьшение болей после декомпрессивной ламинэктомии возможно через 1 -1,5 месяца после операции. Если же операция сопровождалась дискэктомией или спондилодезом, этот период затягивается до 3-4 месяцев.

В 80% случаев операция ламинэктомии эффективна, отзывы о ней в основном положительные.

Ламинэктомия – это исторически наиболее старая операция, применяемая при стенозе и сдавлениях в позвоночном столбе. В 70-80-х годах прошлого века она очень широко применялась при грыжах межпозвоночных дисков.

Неврологические осложнения – далеко не редкость, особенно после травм и тяжелых патологий позвоночника. При ущемлении нервных окончаний пациенты нуждаются в оперативном вмешательстве – позвоночной ламинэктомии. Если назначили хирургическое вмешательство, узнайте, что оно представляет собой и каковы его последствия.

Декомпрессивная ламинэктомия позвоночника – операция, при которой хирурги удаляют дугу позвоночника, чтобы устранить декомпрессию (убрать сдавливание) нервных корешков и мозга спины. Ее проводят, как самостоятельную терапию, или в целях обеспечения доступа к другим структурам позвоночника при более серьезных заболеваниях.

Виды процедуры и подготовка

Патологии позвоночника, требующие ламинэктомию, могут иметь небольшую разницу, что влияет на процесс проведения терапии.

Отсюда появились 3 вида ламинэктомии:

• Гемиламинэктомия. При хирургическом вмешательстве не удаляют позвоночный отросток, поскольку он не влияет на состояние больного. Вырезают только фрагмент ламины.
• Интерламинарный. Вырезают мешающую ламину (и фрагменты близлежащих), вместе с желтыми связками.
• Костно-пластический. Специалисты внедряют имплантат, чтобы восстановить поврежденный позвонок.

Прежде чем оперироваться, больной проходит подготовку, заключающуюся в контрольной консультации у специалиста и употреблении коагулянтов, таких как аспирин. В процессе подбирают препараты и проверяют реакцию организма на них, чтобы избежать внезапного анафилактического шока. 6 часов до терапии пациенту противопоказано курение и употребление пищи, необходимо снять заколки, бижутерию. Накануне самой операции ставят капельницу с анестезией и после отключения сознания стабилизируют функциональность спинного мозга и нервов.

После операции

Обычно после проведения ламинэктомии пациенты полностью выздоравливают, но иногда возникают непредвиденные осложнения, являющиеся реакцией организма на проведение терапии.
Послеоперационный (восстановительный) период.

После операции нетрудоспособного больного оставляют в больнице на реабилитацию. Назначается медикаментозная терапия, регулярный осмотр и обработка оперированного участка, во избежание инфицирования. Первые 24 часа пациенту противопоказано вставать, чтобы сохранить целостность швов. Учитывая, что больной не может посетить санузел, ему вставляют катетер. Для предотвращения развития инфекционных патологий делают капельницу с антибиотиками.

Если осложнений не замечают, на 2-й день больной может ходить по палате и клинике, а на 3-й – возвращаться домой, являясь трудоспособным (может выполнять несложную работу по дому: мыть посуду, готовить, если процесс не вызывает неприятных или дискомфортных ощущений).

Пожилым и ослабленным пациентам рекомендовано перемещение со специальным ходунками-роллаторами для исключения падения.

Следующий осмотр у лечащего врача и съем швов (если они не саморассасывающиеся) через 10–14 суток.

Дома пациент делает следующее:

• принимает медикаменты;
• выполняет физические упражнения, назначенные врачом;
• соблюдает диету.

Ношение специальных ортопедических корсетов для позвоночника оговаривается с врачом индивидуально.

Больничный дается примерно на месяц, если работа не требует тяжелых физических нагрузок. Спортсменам можно возвращаться к тренировкам не ранее, чем через 2–3 месяца, в зависимости от динамики выздоровления.

Клиники и стоимость ламинэктомии

Ламинэктомия – не редкая операция, поэтому ее проводят во всех крупных городах России.

Таблица 1. Обзор клиник и стоимости операции

ул. Академика Лебедева, д. 6.

Цена операции колеблется, в зависимости от репутации клиники, социального положения (частная/государственная), списка дополнительных процедур (входящих в стоимость), профессионализма врачей. Однако все больницы имеют необходимые документы и готовы предоставить услуги любому нуждающемуся в ламинэктомии.

Если вам нужна позвоночная ламинэктомия, пройдите процедуру как можно скорее, чтобы избежать неврологических отклонений. Главное, придерживайтесь рекомендаций врача до и после операции, ответственно отнеситесь к диете и образу жизни. Тогда реабилитация и операция пройдут успешно.

Если осложнений не замечают, на 2-й день больной может ходить по палате и клинике, а на 3-й – возвращаться домой, являясь трудоспособным (может выполнять несложную работу по дому: мыть посуду, готовить, если процесс не вызывает неприятных или дискомфортных ощущений).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.