Возбудитель Трихофитии

Трихофития (Trichophytia — стригущий лишай) — инфекционная болезнь, характеризующаяся появлением на коже резко ограниченных, шелушащихся участков с обломанными у основа-ния волосами или развитием выраженного воспаления кожи, с выделением серозно-гнойного экс-судата и образованием толстой корки.

Историческая справка . Трихофития входит в группу дерматомикозов — грибных болезней многих видов животных, проявляющихся поражением кожи и ее производных. Дерматомикозы известны давно. Научное изучение болезней началось со времени открытия их возбудителей — парши (Шоенлайни, 1839), микроспории (Груби, 1841), трихофитии (Малмстен, 1845). Французский исследователь Сабуро впервые предложил классификацию возбудителей дерматомикозов. Отечественные ученые внесли большой вклад в изучение дерматомикозов (П. И. Матчерский, П. Н. Кошкин, Н. А. Спесив-цева и др.) и в разработку средств специфической профилактики (А. X. Саркисов, В. В. Петрович, Л. И. Никифоров, Л. М. Яблочник и др.).

Возбудители дерматомикозов — грибы родов Trichophyton, Microsporum, Achoreon, из группы Dermatophytes, относящиеся к несовершенным грибам — Fungi imperfecti. Соответственно они вызывают три самостоятельные болезни — трихофитию, микроспорию и фавус (парша). По-скольку дерматомикозы проявляются во многом сходными клиническими признаками — поверх-ностным микозом, их нередко называют стригущим лишаем.

Возбудители трихофитии . Болезнь вызывают грибы, относящиеся к роду Trichophyton, — Tr. verrucosum, Tr. gypseum и Tr. equinum. Основным возбудителем трихофитии у парнокопытных является Tr. verrucosum, у лошадей (до 82,5 %) — Tr. equinum, у свиней, пушных зверей, кошек, собак, лошадей, грызунов — Tr. gypseum.

В мазках из патологического материала все виды грибов рода Trichophyton имеют большое сходство. Прямые с перегородками гифы мицелия располагаются рядами по длине волоса; споры круглые или овальные — в виде цепочек. У основания волоса \споры нередко образуют чехол, при этом они располагаются как снаружи, так и внутри волоса. Величина спор 3 — 8 мкм. Мицелий гриба ветвящийся, нередко распадающийся на споры, расположенные цепочками.
На питательных средах (сусло-агар, среда Сабуро и др.) возбудители образуют различные по форме и величине споры (макро- и микроконидии, артро- и хламидо-споры) и мицелий, харак-терные для своего вида. Рост возбудителей появляется на 6 —40-й день при температуре 25 — 28 °С. Размеры колоний до 3 — 5 см в диаметре. Колонии складчатые, кожистые, глубоко врастаю-щие в субстрат. Цвет колоний зависит от интенсивности образования пигмента и его распределе-ния в колонии. Молодые культуры имеют более нежную окраску.

Устойчивость . Возбудители сравнительно устойчивы во внешней среде. Они могут сохра-няться до 6—10 лет в пораженных волосах, до 3 — 8 мес в навозе и жиже. В почве не погибают в течение 140 дней и даже могут в ней размножаться при благоприятных условиях. Ультрафиолето-вые лучи действуют губительно. В кипящей воде трихофитоны погибают через 2 мин, сухой жар 60 — 62 °С вызывает их гибель через 2 ч. Растворы карболовой кислоты (2 — 5 %-ный), щелочи (1 — 3 %-ный), формальдегида (1—3 %-ный), салициловой кислоты (1—2 %-ный) убивают трихофи-тоны за 15 — 30 мин.

Эпизоотологические данные . Трихофитией болеют все виды сельскохозяйственных жи-вотных, мыши, крысы, пушные и хищные звери, птицы. Молодые животные более восприимчивы и тяжелее переболевают. Болезнь. регистрируется в любое время года, но чаще в осенне-зимний период. Этому способствуют снижение резистентности организма животных, изменения метеоро-логических условий, различные нарушения в содержании и кормлении.
Перемещения и перегруппировки нередко приводят к перезаражению животных и массо-вой вспышке трихофитии. У телят подъем заболеваемости чаще приходится на сентябрь — ноябрь, чему предшествует комплектование групп животных; у лошадей конных заводов — на период отъема молодняка (сентябрь — ноябрь), на ипподромах — после ввода больших партий новых животных (июль — август).

Источником возбудителя инфекции является больное животное, которое заражает здоровых животных путем прямого и непрямого контакта. Факторами передачи возбудителя могут быть помещения, подстилка, оборудование, предметы ухода, упряжь, навоз, почва и др. Не исключается передача возбудителя и мышевидными грызунами.

В результате устойчивости возбудителя во внешней среде инфицированные помещения, выгульные дворики, пастбища длительное время становятся опасными для заражения животных, даже когда там нет больных.

Патогенез . Трихофитоны размножаются в тканях, содержащих роговое вещество — керотин, который имеется в роговом слое эпидермиса кожи и в волосе. Возбудитель выделяет токсины и кератолити-ческие ферменты, вызывающие поверхностное воспаление и разрыхление рогового слоя кожи. При условиях, благоприятных для развития, возбудитель проникает к устью волосяных фолликулов и в шейку волоса, разрушает кутикулу, внутреннее волосяное влагалище, корковое вещество, что ведет к нарушению питания волоса и его выпадению. В месте поражения развивается гиперкератоз. Выраженность воспалительной реакции зависит от вида возбудителя, состояния кожи и резистентности организма. Возбудитель может проникать в дерму и вызывать глубокое воспаление кожи с образованием микроабсцессов.

Воспаленные участки кожи зудят, животные чешутся и тем самым распространяют возбу-дителя на другие участки тела. Возможен перенос возбудителя по лимфатическим и кровеносным сосудам с последующим образованием в местах размножения множественных очагов поражения. В таких случаях нарушаются обменные процессы в организме и наступает истощение животного. В период выраженных клинических признаков возникает аллергическая реакция, а затем появляются специфические сывороточные антитела.

Течение и симптомы . Инкубационный период 6 — 30 дней. На течение и проявление бо-лезни влияют вирулентность возбудителя, состояние иммунореактивности, вид и возраст живот-ных, условия их содержания и кормления.

У крупного рогатого скота обычно поражается кожа головы и шеи; реже — боковые по-верхности туловища, спины, области ягодиц и хвоста. Первые поражения у телят выявляются на коже лба, вокруг глаз, рта, у основания ушей; у взрослых — по бокам грудной клетки. У лошадей чаще поражаются кожа головы, основания хвоста и конечностей; у собак, кошек, пушных зверей — кожа головы (нос, лоб, основание ушей), шеи, конечностей. При трихофитии у собак на коже образуются толстые корки. Кошки и овцы болеют трихофитией редко. Воспалительный процесс у овец локализуется чаще в коже спины, груди, лопаток, шеи; у ягнят — на голове, вокруг глаз, ушей. У свиней поражения в виде шелушащихся пятен обнаруживают на коже головы, спины, груди.

В зависимости от тяжести патологического процесса различают поверхностную, глубокую (фолликулярную) и стертую (атипичную) формы болезни. У взрослых животных обычно развива-ется поверхностная и стертая формы, у молодняка — глубокая. При неблагоприятных условиях содержания, неполноценном кормлении поверхностная форма может перейти в фолликулярную, и болезнь затягивается на несколько месяцев. У одного и того же животного можно встретить одно-временно поверхностные и глубокие поражения кожи.

Поверхностная форма характеризуется появлением на коже ограниченных размеров 1 — 5 см пятен с взъерошенными волосами. При пальпации таких участков прощупываются мелкие бу-горки. Постепенно пятна могут увеличиваться, поверхность их вначале шелушащаяся, а затем покрывается асбестоподобными корками (рис. 19) При удалении корок обнажается влажная поверхность кожи с подстриженными волосами. У больных жи-вотных отмечается зуд в местах поражения кожи. Обычно к 5 —8-й неделе корочки отторгаются и на этих участках с центра начинают расти волосы.

Глубокая форма проявляется более выраженным воспалением кожи и длительным течени-ем болезни. Нередко образуется гной, поэтому на пораженных участках кожи формируются тол-стые корки из засохшего экссудата в виде сухого теста. При надавливании из-под корок выделяет-ся гнойный экссудат, а при удалении их открывается гноящаяся изъязвленная поверхность. Воз-можно бактериальное осложнение гноеродными микроорганизмами. Количество очагов поражения кожи у животных может быть различным — от единичных до множественных, часто сливающихся друг с другом. Диаметр очагов 1—3 см и более. В результате длительного заживления (2 мес и более) на месте очагов поражения нередко в дальнейшем образуются рубцы. Молодые животные в период болезни отстают в росте, теряют упитанность.

Поверхностная форма встречается чаще в летнее время, глубокая — в осенне-зимний пери-од. Скученное размещение, антисанитарные условия, неполноценное кормление способствуют развитию более тяжелых форм трихофитии у всех видов животных.

Стертую форму чаще регистрируют в летнее время у взрослых животных. У больных обычно в области головы, реже других участков тела появляются очаги облысения с шелушащейся поверхностью. В этих участках нет выраженного воспаления. При удалении чешуек остается гладкая поверхность кожи, где в течение 1—2 нед появляются волосы.

Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и эпизоотоло-гических данных В сомнительных случаях проводят микроскопию, при необходимости в лаборатории дела-ют посевы на специальные питательные среды с целью выделения культуры возбудителя Материа-лом для исследования служат соскобы кожи и волосы из периферических частей пораженных уча-стков, не подвергавшихся лечебным обработкам
Микроскопию можно провести непосредственно в хозяйстве Для этого волосы, чешуйки, корочки помещают на предметное стекло или в чашку Петри, заливают 10 —20%-ным р-ром едкого натра и оставляют на 20 — 30 мин в термостате или слегка подогревают на пламени Обработанный материал заключают в 50 %-ный водный раствор глицерина, накрывают покровным стеклом и просматривают при малом, а затем среднем увеличении микроскопа
Дифференциальный диагноз. Трихофитию необходимо отличать от микроспории, парши, чесотки, экземы и дерматитов неинфекционной этиологии на основании анализа клинико-эпизоотологических данных и результатов микроскопии. Споры три-хофитонов более крупные, чем у микроспорум, располагаются цепочками. При люминесцентной микроскопии волосы, пора-женные грибом микроспорум, под действием ультрафиолетовых лучей дают ярко-зеленое, изум-рудное свечение, чего не бывает при трихофитии.

При чесотке иной характер поражения кожных покровов, а при микроскопии материала обнаруживают чесоточных клещей Экземы и дерматиты не сопровождаются образованием ограни-ченных пятен, волосы не обламываются, как это бывает при трихофитии.

Лечение больных трихофитией животных проводят в изолированных условиях, соблюдая меры личной профилактики. В качестве специфических средств при лечении крупного рогатого скота и лошадей используют соответственно вакцины ЛТФ-130 и СП-1 в дозах вдвое больших, чем профилактические. Вакцины вводят двукратно. Если используют вакцины с лечебной целью, то отпадает необходимость применять лекарственные средства. При сильном поражении животных вакцинируют трехкратно, а корочки обрабатывают смягчающими препаратами (рыбий жир, вазелин, подсолнечное масло).

Если вакцину не используют, то больных животных можно обрабатывать различными препаратами (см. Микроскопия).

Иммунитет. После естественного переболевания трихофитией у крупного рогатого скота, лошадей, кроликов, песцов, лисиц формируется напряженный длительный иммунитет. Лишь в редких случаях возможно повторное заболевание.

Выпускаются живые вакцины против трихофитии животных: ТФ-130 и ЛТФ-130 —для крупного рогатого скота, СП-1— для лошадей, «Ментовак» — для пушных зверей и кроли-ков Все вакцины обладают лечебным и профилактическим действием. Их применяют внутримы-шечно двукратно в один и тот же участок: у крупного рогатого скота — в области бедра, у лошадей — в области средней трети шеи. Интервал между введениями вакцин 10—14 дней. Иммунитет у телят формируется к 21 —30-му дню после второго введения вакцины и сохраняется 8 — 10 лет, у лошадей — 6 лет, у кроликов и пушных зверей — не менее трех лет. После введения вакцины образуется корочка на месте инъекции. Ее не следует обрабатывать лекарственными препаратами и удалять. Обычно корочка отторгается самопроизвольно к 15 —30-му дню.

Профилактика и меры борьбы . Общая профилактика трихофитии складывается из со-блюдения ветеринарно-санитарных правил на фермах, создания нормальных условий содержания животных, обеспечения их полноценными кормами, проведения регулярной дезинфекции, дератизации. Все поступающие в хозяйство животные должны подвергаться карантину длительностью 30 дней. Перед выводом из изолятора здоровых животных их кожные покровы предварительно обра-батывают 1—2%-ными р-рами медного купороса, едкого натра или другими средствами. С профи-лактической целью используют гризеофульвин, серу с метионином. Животным назначают эти препараты с кормом.

В ранее неблагополучных хозяйствах с целью специфической профилактики восприимчи-вых животных вакцинируют. Телят прививают с месячного, жеребят — с 3-месячного возраста.

При возникновении трихофитии хозяйство объявляют неблагополучным. Запрещают перегруппировку животных, больных отделяют и лечат. Остальных животных вакцинируют и осматривают каждые 5 дней с целью выявления больных. Помещения дезинфицируют после каждого случая выделения больных животных. Текущую дезинфекцию проводят каждые 10 дней. Для дезинфекции используют щелочной раствор формалина с содержанием 1 % щелочи и 5 % формальдегида, 10 %-ный р-р серно-карболевой смеси, формалино-керосиновую эмульсию (10 частей формалина, 10 —керосина, 5 — креолина, 75 —воды); одновременно обрабатывают предметы ухода, спецодежду. Хозяйство признают благополучным через 15 дней после последнего случая выздоровления животного и проведения заключительной дезинфекции.

Патогенез . Трихофитоны размножаются в тканях, содержащих роговое вещество — керотин, который имеется в роговом слое эпидермиса кожи и в волосе. Возбудитель выделяет токсины и кератолити-ческие ферменты, вызывающие поверхностное воспаление и разрыхление рогового слоя кожи. При условиях, благоприятных для развития, возбудитель проникает к устью волосяных фолликулов и в шейку волоса, разрушает кутикулу, внутреннее волосяное влагалище, корковое вещество, что ведет к нарушению питания волоса и его выпадению. В месте поражения развивается гиперкератоз. Выраженность воспалительной реакции зависит от вида возбудителя, состояния кожи и резистентности организма. Возбудитель может проникать в дерму и вызывать глубокое воспаление кожи с образованием микроабсцессов.

Лечение и профилактика трихофитии плотоядных

Определение болезни, краткая характеристика возбудителя

Дерматомикозы, дерматофитозы (Dermatophytoses canum, feline) – (разновидности: стригущий лишай, трихофития, микроспория, фавус) – группа зооантропонозных грибковых болезней различных видов сельскохозяйственных, мелких домашних (в том числе собак и кошек), диких и других видов животных; характеризуется появлением на коже резко ограниченных шелушащихся участков с обломанными волосками или развитием локальных воспалений кожи и ее производных с выделением серозно-гнойного экссудата.

Возбудители: Грибы (относящиеся к несовершенным) родов Trichophyton, Microsporum, Achoreon и другие из группы Dermatophytes. Каждый из указанных возбудителей вызывает самостоятельную болезнь, соответственно: трихофитию, микроспорию и фавус (паршу).

Трихофитией болеют все виды домашних животных, пушные и хищные звери. Чаще поражает лошадей, крупный рогатый скот, плотоядных; наиболее восприимчив молодняк. Трихофития регистрируется во многих странах с развитым животноводством, наносит значительный экономический ущерб.

Основные виды рода Trichophiton: Tr. verrycosium (вызывает трихофитию у лошадей, собак), Tr. gypseum (вызывает трихофитию у грызунов, плотоядных, могут у лошадей и крупного рогатого скота), Tr. equinum (вызывает трихофитию у лошадей), Tr. sauquisavi (вызывает трихофитию у верблюдов) и другие. (Рис. 2, 3)

Рис. 2. Гипсовидный трихофитон (Trichophiton gypseum). Конидии

Рис. 3. Волос, пораженный гипсовидным трихофитоном (Trichophytongypseum)

Клетки грибов состоят из оболочки протоплазмы, ядра и ряда включений. Имеют в своем составе жир, витамины, гликоген и кристаллы органических солей. В естественных условиях дерматофиты образуют мицелий, распадающийся на артроспоры, а в культуре на питательных средах – обычно обильный и разнообразный рост (различные видоизменения мицелия, макроконидии и микроконидии типа алевриоспор). Споры образуются внутри и вне мицелия. Большинство грибов являются аэробами.

Tr. mentagrophytes – споры мелкие – 3-5 мкм. Культуры растут быстро, колонии появляются на 3-5-й день, зрелые на 14-16-й день. Колонии белые, кремовые, темно-желтые, могут быть порошистые. Бархатистые. Встречаются спиральные окончания спор. Микроконидии многочисленные, округлые или овальные. Артроспоры отсутствуют. Микроконидии булавовидной формы.

Tr. verrucosum – крупноспоровые грибы от 5-ти до 8-ми мкм, поражают волос по типу эктотрикс. (Рис. 4) Их элементы в большинстве случаев располагаются вне волоса, споровой чехол находится у основания волоса и хорошо выражен. Грибы растут медленно на сусло-агаре или агаре Сабуро. Зрелые колонии появляются на 15-25 день. Колонии белые, серые, кожистые, возвышенные или плоские, складчатые или бугристые, растущий край ровный, лучистый, паутинистый. Мицелий ветвящийся, микроконидии (алейрии) овальные, грушевидные, артроспоры округлой формы. Хламидоспоры терминальные или интеркалярные. Микроконидии удлинённые.

Рис. 4. Микропрепарат пораженного волоса при поверхностной трихофитии: грибки расположены внутри волоса по типу эндотрикс

Рис. 5. Микропрепарат пораженного волоса при инфильтративно-нагноительной трихофитии: грибки расположены снаружи волоса по типу эктотрикс

Данные возбудители относятся к устойчивым (2-я группа). Он может сохраняться до 6-10 лет в пораженных волосах, до 3-8 месяцев в навозе, в почве до 4 месяцев. При кипячении возбудитель погибает через две минуты, сухой жар 60-62 °С вызывает их гибель через 2 часа. Рассеянный солнечный свет стимулирует рост и пигментообразование. Слабоустойчивы к 2% фенолу, 2% формалину, 3-8% щелочи, кислотам, 15% креолину, березовому дегтю, 10% лизолу, 1% йоду.

Трихофитией болеют все виды сельскохозяйственных животных, грызуны, собаки, пушные, хищные звери и птицы, а так же человек. Наиболее восприимчив молодняк – щенки и котята в возрасте до 1 года.

Источником возбудителя инфекции является больное животное, которое заражает здоровых животных путем прямого и непрямого контакта. Факторами передачи возбудителя могут быть инфицированные помещения, подстилка, предметы ухода, почва, снаряжение (ошейники, шлейки, намордники, поводки) и др. Возможна передача возбудителя и мышевидными грызунами. Особую опасность для животных и человека представляют инфицированные бездомные собаки и кошки.

У сельскохозяйственных животных чаще проявляется в осенне-зимний период, у собак – июль-август, у кошек – в июне. Этому способствует снижение резистентности организма и вследствие ухудшения условий содержания и кормления, авитаминоз. Развитию заболевания способствуют травмы кожи.

В зависимости от состояния центральной нервной системы, гормонального и витаминного баланса, физиологического состояния тканей и характера рогового слоя кожи, характер поражения варьирует. (М. Г. Маноян, 2020). Клеточно-опосредованный иммунитет является важным звеном в защитном механизме. К инфицированию предрасполагает (у молодых животных) задержка развития иммунитета и местных механизмов кожи, вирусные инфекции, новообразования, плохое питание, лечение противовоспалительными лекарственными средствами или подавляющими иммунную систему, беременность, лактация.

Заражение происходит через поврежденную кожу (трещины, царапины, ссадины и др.). Грибы размножаются в тканях, богатых каротином, который имеется в роговом слое эпидермиса кожи и в волосе. Возбудитель выделяет токсины и кератолитические ферменты, вызывающие поверхностное воспаление и разрыхление рогового слоя кожи. Продукты распада кератина вызывают раздражение, сопровождаемое зудом, и повышенную проницаемость капилляров кожи. Всасываясь в кровь и лимфу, продукты распада воздействуют на весь организм, вызывая новые очаги поражения на поверхности кожи в волосах. В результате развития гриба, волосяной покров теряет блеск и упругость, на коже в месте поражения появляются очаги воспаления и образуется экссудат на поверхности кожного покрова. При благоприятных условиях для развития возбудитель проникает в устье волосяных фолликулов и в шейку волоса, разрушает кутикулу, внутреннее волосяное влагалище, корковое вещество, что ведет к нарушению питания волоса и его выпадению. В месте поражения развивается гиперкератоз. Возбудитель может проникнуть в дерму и вызвать глубокие воспаление кожи и образование мелких абсцессов.

Течение и симптомы

Инкубационный период 5-30 дней. Очаги дерматомикозов наиболее часто локализуются в области головы, шеи, а также спины.

Клиника зависит от возраста, вида, состояния организма, содержания и кормления. Болезнь протекает в 3-х формах:

1. поверхностная (чаще у взрослых);

2. глубокая (чаще у молодняка);

При отсутствии лечения поверхностная форма переходит в глубокую. Самовыздоровление происходит редко. У животных с высокой общей резистентностью наблюдается, как правило, поверхностная и (или) стёртая формы дерматомикозов.

При поверхностной форме на коже вначале образуются бугорки, которые в дальнейшем размягчаются. Вначале они покрыты чешуйками, волосы на этом участке обламываются у основания, затем бугорки покрываются белыми корками, которые отпадая, образуют безволосые участки, кожа шелушится и начинается постепенное заживление от центра очага к периферии.

У собак и кошек с ослабленной иммунной системой, а также у молодняка развивается в основном глубокая (фолликулярная) форма болезни.

При глубокой форме происходит резкое воспаление с явлениями экссудации, очаги глубоко инфильтрированы, покрыты тестообразными корками, могут наблюдаться также мокнущие экземы, зуд. В очагах образуется гнойное расплавление – гнойный фолликулит и образуются абсцессы. В результате глубоких поражений волосяных фолликулов после заживления на коже остаются депигментированные или облысевшие пятна, образуются глубокие рубцы.(Рис. 6, 7) Животные худеют, малоподвижны, снижают продуктивность, молодняк плохо развивается.

Рис. 6. Глубокая форма трихофитоза. Керион с явлениями экссудации

Рис. 7. Образование толстых корок на поражённых местах

Рис. 8-10. Поражённые участки округлой формы, резко ограничены

При атипичной (или стёртой) форме, которая проявляется чаще в летний период, появляются очаги облысения, которые через 1-2 недели вновь обрастают волосами. (Рис. 11) При этой форме наблюдается поражение только верхних слоёв эпидермиса. Она характеризуется выпадением волос и шелушением кожи, образованием депигментированных (серых) безволосых пятен округлой или овальной формы (микотических очагов). (Рис. 8-10) Волосы в очаге поражения обламываются чаще не полностью, а на высоте нескольких миллиметров над уровнем кожи и легко выдёргиваются при захвате. Поверхность очага покрывается серо-белым чешуйчатым налётом, состоящим из мицелия и спор возбудителя. Иногда развиваются микотические очаги между пальцами лап, обламываются усики, могут поражаться когти, покрываясь отрубевидным налётом.

Поверхностная форма стригущего лишая сравнительно легко лечится и незаметно для общего состояния переносится животным. Но при неправильном и запоздалом лечении заболевание может перейти генерализованную форму. При этом поражение кожи и волос наблюдается по всему телу и вылечить животное намного сложнее. Особенно опасно это для молодых животных: интоксикация дерматомицетами бывает столь значительной, к тому же присовокупляются различные осложнения, что животное приходится усыплять.

Рис. 11. Атипичная форма. Очаги облысения в области головы у кошки

Кроме того, животное, расчёсывая и разлизывая беспокоящий участок, способствует распространению дерматомицета, инфицирует микотические очаги бактериями. (Рис. 13.)

Рис. 13. Сильное разлизывание поражённого участка с последующим инфицированием раны кокковой микрофлорой

Рис. 15-16. Клиническая картина лишая у собаки

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков, эпизоотологических данных и результатов лабораторного исследования (микроскопии патологического материала и выделения возбудителя). Проводят микроскопию, при необходимости в лаборатории делают посевы на специальные питательные среды с целью выделения культуры возбудителя. Материалом для исследования служат соскобы кожи и волосы из периферических частей поражённых участков, не подвергавшихся лечебных обработкам (соскобы берутся на границе больной и здоровой тканей).

Метод MacKenzie. Стерильной зубной щеткой материал счесывают с шерстного покрова, затем высевают на питательные среды (декстрозный агар Сабуро или специальная селективная среда – ССС).

— Ложноотрицательный результат на ССС – некоторые культуры не вырабатывают пигмент.

— Ложноположительный результат на ССС – грибы-сапрофиты образуют цветные колонии.

Кроме искусственных питательных сред, выращивать культуры грибов удается на стерилизованных зернах овса, копытном роге, волосах, сене и соломе и даже земле. В естественных условиях при наличии соответствующей температуры и влажности грибы могут размножаться на овощах, листьях и стеблях растений, на древесной коре, опилках, навозе и в почве.

Возможно проведение биопсии со специальным окрашиванием.

Для микроскопии волосы, чешуйки, корочки помещают на предметное стекло или в чашку Петри, заливают 10-20%-ным раствором натрия гидроокиси и оставляют на 20-30 минут в термостате или слегка подогревают на пламени. Обработанный материал заключают в 50%-ный водный раствор глицерина, накрывают покровным стеклом и просматривают при малом и среднем увеличении микроскопа.

При микроспории споры почти в 2 раза меньше, чем при трихофитии. Большого значения определение разновидности возбудителя не имеет, поскольку лечение одинаковое как при микроспории, так и при трихофитии. (Рис. 17-21)

Рис. 17-18. Волос окружён «футляром» из округлых образований – спор грибов

Рис. 19. Волос, пораженный трихофитией. Споры расположены внутри волоса

Рис. 20-21. Волос собаки, пораженный лишаем, под микроскопом

Трихофитию необходимо отличать от микроспории, парши, чесотки, экземы и дерматитов неинфекционной этиологии на основании результатов микроскопии. При люминесцентной микроскопии (рекомендуется применять ртутно-кварцевые лампы ПРК-2, ПРК-4 и др., снабжённые светофильтром УСФФС – так называемая «лампа Вуда» ультрафиолетового света с длиной волны 365-366 нм) волосы, поражённые грибом микроспорум, под действием ультрафиолетовых лучей дают ярко-зелёное, изумрудное свечение, чего не бывает при трихофитии. (Рис. 22, 23)

Рис. 22. Свечение грибка рода Microsporum в свете УФЛ

Рис. 23. ОЛДД-01 Лампа Вуда (производитель Аналит Сервис)

Мицелий трихофитонов располагается в волосе цепочками, микроспориумов – мозаично (явления гиперкератоза кожи слабо выражены), ахарион – образует на коже сплетения, которые, проникнув в волос, не заполняют его, а разделяются на четырёхугольные артроспоры. Под образуемыми при фавусе щитками на коже происходит атрофия нижележащих тканей кожи, в том числе сальные и потовые железы. При чесотке обнаруживают чесоточных клещей.

Экземы и дерматиты не сопровождаются образованием ограниченных пятен, волосы не обламываются, как это бывает при трихофитии.

Возбудителям трихофитии присуще то, что споры округлые, располагаются вокруг волоса, на поверхности и внутри волоса. (Рис. 17-19)

Tr. Verrycosium – крупноспоровые грибы, поражают волос по типу эндотрикс (цепочки по длине волоска) или поражения вне волоска на коже. (Рис. 4).

Tr. gybseum – имеют мелкие споры, которые развиваются в окончаниях гиф, микроконидии многочленные. Tr. equinum – крупноспоровые грибы с многочленными микроконидиями, артроспоры отсутствуют.

При дерматомикозах прогноз зависит от формы течения болезни. При поверхностной и скрытой формах прогноз в основном благоприятный, при глубокой – неблагоприятный или сомнительный.

Иммунитет и средства специфической профилактики

Иммунитет при дерматомикозах животных изучен недостаточно. Большинство авторов полагают, что при трихофитии у животных вырабатывается пожизненный иммунитет, однако, в редких случаях возможно и повторное заболевание (И. А. Бакулов и др., 1997 г.). Другие исследователи считают, что при микроспории у животных возникает только локальный иммунитет кожи в месте перенесённой инфекции, который не распространяется на весь кожный покров (И. Д. Поляков и др., 2020 г.).

Для специфической профилактики трихофитии у собак и кошек используют вакцину ЛТК-135 (Ментавак), «Поливак ТМ», «Вакдерм», «Микродерм», «Тримивак», «Пушновак», «Микканис» и др.

Рис. 24-28. Вакцины, используемые в ветеринарной клинике для лечения трихофитии плотоядных

С профилактической целью вакцину вводят внутримышечно двукратно с интервалом в 10-14 дней в один и тот же участок щенкам в возрасте 1-4 месяцев доза 1 см 3 , старше – 2 см 3 . Иммунитет наступает через 20-25 дней и сохраняется до 3-х лет.

Лечение и меры борьбы

Лечение больных трихофитией животных проводят в изолированных условиях, соблюдая меры личной профилактики.

При дерматофитозах собак и кошек проводят индивидуальную комплексную этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия. В качестве специфических средств лечения собак и кошек, больных микроспорией и трихофитией, в России широко используются моновалентные и ассоциированные вакцины против указанных болезней (см. выше). Уникальной особенностью данных вакцин является их способность не только профилактировать указанные дерматофитозы, но и осуществлять специфическое лечебное действие на различных стадиях развития болезни. Недостаток применения вакцин в том, что если животное находится в инкубационном периоде, то оно может покрыться корками.

Патогенетическая терапия. С целью активизации гуморального и клеточного иммунитета следует рекомендовать внутримышечное и подкожное применение иммуномодуляторов полиоксидония, ликопида, вегетана, гамавита, иммунофана, а также цамакса для домашних животных, способствующего выведению из организма микотоксинов и др.

Симптоматическая терапия. Для обработки поражённых участков кожи в качестве наружных средств широко используется 10%-ный раствор салициловой кислоты и 5%-ная настойка йода (1: 1). Указанный раствор наносят на очаг поражения через день в течение 5-10 дней. В интервалах между обработками рекомендуем использовать препарат АСД – антисептик-стимулятор Дорогова, 3-ю фракцию (для наружного применения), суспензию гризеофульвина, 5-10%-ную салициловую мазь, йодоформ, мазь «Ям» (согласно наставлениям по их применению),, 0,3%-ный водный раствор хлорамина, 10%-ная мазь каптана, 10%-ная, мазь против трихофитии фирмы «Велком», мази: «Микозолон», «Микосептин», аэрозоль «Зоомиколь», «Фунгидерм» и др.; препараты ундециленовой кислоты, микофифит, Бай-Ве 7294 и др. Для мелких животных применяют гризеовульфин с кормом (40 мг/кг), 3-5% однохлористый йод, серная кислота на рыбьем жире (1:3).

В ветеринарной клинике ИП Зубкова широкое применение в лечении многих грибковых заболеваний животных нашли такие препараты как спрей «Зоомиколь», «Фунгин», «Нитрофунгин», клотримазол, нистатиновая мазь, «Кандибиотик».

Рис. 29, 30, 31. Противогрибковые препараты

Б. Авакаянц и К. Трескунов советуют применять при микозах следующий сбор: трава тысячелистника обыкновенного – 9 ч, лист берёзы – 5 ч, цветки ноготков лекарственных – 3 ч, клевер луговой – 3 ч, цветки ромашки лекарственной – 3 ч, – трава полыни (чернобыльник) – 3 ч, трава сушеницы болотной – 3 ч, лист шалфея лекарственного – 1 ч, лист лопуха большого – 1 ч, кора дуба летнего – 1 ч, трава зверобоя – 1 ч, цветки пижмы обыкновенной – 1 ч. Способ приготовления: столовую ложку сбора залить 0,5 л. кипячёной воды. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 3 дней. Собакам дают 2–3 раза в день за полчаса до кормления по 20–30 мл для лечения или по 10–15 мл в качестве профилактики.

Профилактика и меры борьбы

Большое значение в профилактике дерматомикозов имеют правильный уход за кожей, профилактическая дезинфекция помещений, инвентаря и предметов ухода, полноценное кормление собак и кошек. Необходимо регулярно проводить осмотр кожного покрова животных. Всех больных собак изолировать и подвергнуть лечению. Клетки, кормушки и поилки больных животных продезинфицировать огнем паяльной лампой или горячим 2%-ным раствором натрия гидроокиси. Предметы ухода обеззаразить путем погружения их на 30 минут в эмульсию, содержащую 4%-ный формальдегид, 10% керосина, 0,2% СК-9 и 85,8% воды.

Дерматомикозы являются зооантропонозными болезнями, поэтому владельцам животных и обслуживающему персоналу питомников и приютов для бездомных собак и кошек необходимо строго соблюдать меры личной гигиены и профилактики. В пунктах, неблагополучных по дерматофитозам животных, следует обязательно выполнять весь комплекс ветеринарно-санитарных и противоэпизоотических мероприятий, включая обязательную профилактическую вакцинацию, дезинфекцию помещений, инвентаря, предметов ухода и снаряжения, а также систематически проводить дератизацию. Для ухода за больными животными в питомниках и приютах выделяется отдельный персонал с отдельной спецодеждой.

Кроме искусственных питательных сред, выращивать культуры грибов удается на стерилизованных зернах овса, копытном роге, волосах, сене и соломе и даже земле. В естественных условиях при наличии соответствующей температуры и влажности грибы могут размножаться на овощах, листьях и стеблях растений, на древесной коре, опилках, навозе и в почве.

Возбудитель трихофитии

Трихофития (стригущий лишай) — заболевание кожи и ее придатков (волос и ногтей), вызываемое различными видами грибов рода Тrichophyton.

Этиология. Возбудители поверхностной трихофитии Тrichophyton violaceum (трихофитон фиолетовый) и другие (20 ви­дов) морфологически характеризуются наличием тонких, корот­ких, ветвящихся, сегментированных нитей мицелия, содержат хламидоспоры. Характерно ветвление под прямым углом.

На среде Сабуро рост культуры начинается на четвертый-пятый день после посева, спустя месяц колония достигает 2,5—3 см в диаметре. Поверхность у нее кожистая, чаще морщинистая, блес­тящая, колония плотно соединена со средой. Фиолетовый пиг­мент варьирует от бледно-сиреневого до темно-фиолетового.

У возбудителя глубокой трихофитии Тr. Gypseum длинный сеп-тированный мицелий, круглые алейрии, расположенные скопле­ниями и по бокам мицелия, немного спиралей, завитков и тупо­конечных веретен. Тг. гиЬгит имеет сходную морфологию.

Начало роста на среде Сабуро — четвертый-пятый день, разви­вается медленно. Формы колоний разнообразны: кратеровидные, окруженные валиком; куполообразные, с центральным возвыше­нием; плоские, сухие, с многочисленными трещинами; поверхность мелкопорошковатая; цвет белый, кремовый, кофейный, золотис­тый. Колонии Тг. rubrum кожистые, имеют красный пигмент.

Восприимчивость. Наиболее восприимчивы к трихофитии дети;

взрослые очень редко заболевают поверхностной трихофитией, но могут болеть этим видом с детства. Восприимчивость взрослых к глубокой (нагноительной) трихофитии значительна.

Патогенез. В патогенезе трихофитии большую роль играют различного рода повреждения рогового слоя кожи; повышенная влажность и температура окружающей среды способствуют внед­рению и развитию гриба. Внедрившись в роговой слой кожи, гриб распространяется путем лучеобразно растущих нитей мицелия. Степень воспалительной реакции со стороны нижележащих слоев

кожи определяется как видом трихофитона, так и состоянием реактивности организма. Изредка наблюдается гранулематозный характер реакции на внедрение гриба.

При поражении волосистой части головы или области бороды, усов и ногтей трихофитоны внедряются сначала в кожу, а затем распространяются на волос и ногтевую пластинку. Установлена возможность распространения гриба гематогенным путем. При этом развивается генерализованная трихофития с поражением всего кожного покрова (эритродермия), ногтей, слизистых оболочек, лимфатических узлов с образованием гумм и холодных абсцессов. Описано также поражение мозга и костей стоп.

У большинства детей, больных поверхностной трихофитией волосистой части головы, к периоду полового созревания проис­ходит самоизлечение в результате гормональной перестройки ор­ганизма, изменения секрета сальных, потовых желез и др.

При поверхностной трихофитии кожи появляется экссудативный эпидермодермит. При хронической трихофитии гладкой кожи отмечаются: разрыхление рогового слоя, расширение устьев воло­сяных луковиц, воспалительные изменения в эпителиальных вла­галищах, уплотнение и утолщение соединительнотканных сумок, отсутствие сальных желез.

Клиника. Длительность инкубационного периода при по­верхностной трихофитии пять — семь дней, при глубокой — от нескольких дней до двух месяцев. На гладкой коже (преиму­щественно на открытых частях кожного покрова) трихофитоны вызывают образование розово-красных воспаленных пятен округ­лого, реже овального очертания, с периферическим гиперемированным валиком, на котором возникают пузырьки, подсыхающие в корочки. Зуд отсутствует.

При хронической трихофитии взрослых очаги на коже мно­жественные, имеют неправильные очертания, неясные границы, синюшную окраску и наклонность к слиянию; характерна лока­лизация на голенях, бедрах, предплечьях, в области коленей, лок­тей, ягодиц, нередко на лице и ушных раковинах.

Поверхностная трихофития волосистой части головы характе­ризуется наличием вначале единичных, позднее множественных, большей частью мелких, шелушащихся очагов с незначительными воспалительными явлениями, без наклонности к слиянию; часть волос в очагах обламывается на расстоянии 1—3 мм над уровнем кожи. У взрослых, больных хронической трихофитией, встречает­ся диффузное шелушение кожи головы, симулирующее себорею. Характерным симптомом являются также мелкие атрофические плешинки.

Трихофития ногтей характеризуется потерей их блеска, неро­вной, бугристой поверхностью, грязно-серой окраской; пластин­ка утолщается, затем крошится.

Глубокая (нагноительная) трихофития отличается резко вы­раженной гиперемией, инфильтрацией кожи и образованием фолликулярных пустул в очагах микоза. Очаги на коже обычно крупные, правильных округлых очертаний, с резкими граница­ми, возвышаются над уровнем кожи; на волосистой части головы, в области бороды и усов, образуются полушаровидные, опухолевидные округлые очаги темно-красного цвета, покрытые корка­ми, по удалении которых и при сдавливании очага из фолликулов выделяется гной. Очаги имеют наклонность к слиянию и образо­ванию крупных очагов фестончатых очертаний. Нагноительная трихофития сопровождается болезненностью, повышением тем­пературы и вторичными аллергическими высыпаниями на коже.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании учета клинической картины поражения, морфологии гриба в волосе при микроскопическом исследовании в 20—30 %-ной щелочи и куль­туре гриба, полученной на среде Сабуро.

Лечение. Для лечения используют гризеофульвин, синтети­ческие производные имидазола (клотримазол, миконазол, эконазол, изоканазол, кетоканазол) и 5-фтороцитозин, а также рентге­новскую эпиляцию, эпилиновый пластырь.

Профилактика. Методы специфической профилактики не раз­работаны.

Дата добавления: 2020-05-07 ; просмотров: 1340 | Нарушение авторских прав

Трихофития ногтей характеризуется потерей их блеска, неро­вной, бугристой поверхностью, грязно-серой окраской; пластин­ка утолщается, затем крошится.

Возбудители трихофитии (Trichophyton)

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Трихофития (синоним: стригущий лишай) вызывается грибками рода Trichophyton. Различают антропонозную и зооангропоиозную трихофитию.

Антрапонозная (поверхностная) трихофития вызывается Т. tonsurans и Т. vialaceum. Инкубационный период составляет 1 нед. Болеют только люди, чаще дети. Инфицирование происходит при тесном контакте с больным или через предметы обихода. Часто стали поражаться спортсмены-борцы в результате передачи Т. tonsurans контактным путем (лишай туловища гладиаторов). Развиваются воспаление и шелушение центра овальных очагов кожи. Волосы поражаются по типу «эндотрикс» и надламываются у поверхности кожи. Чистая культура Т. tonsurans представлена топким (2-3 мкм) бесцветным, редко септированным мицелием, грушевидными микроконидиями, артроспорами, хламидоснорами и иногда макроконидиями. Чистая культура Т. vialaceum состоит из тонкого (3-4 мкм) извитого малосептированного мицелия, разнообразных хламидоспор. В старых культурах появляются артроспоры.

Зооантропонозная (инфильтративно-нагноительная) трихофития вызывается Т. mentagrophytes var. mentagrophytes, который передается человеку от мышей и домашних животных. Поражается волосистая часть головы, борода, ногти, стоны. В коже развиваются абсцессы, гранулемы. Снаружи на волосе имеются артроконидии («эктотрикс»); волосы выпадают. Чистая культура гриба состоит из тонкого (2 мкм) септированного мицелия с изтопорообразньми гифами, а также из округлых микроконидий (2-4 мкм), удлиненных макроконидий (8×40 мкм) и хламидоспор.

Т. verrucosum передается человеку от крупною рогатого скота, телят, лошадей, ослов, коз; вызывает поражение кожи, волос тела, головы и бороды. На открытых участках кожи появляются крупные очаги поражения с фестончатыми очертаниями. В волосе располагается по типу «эктотрикс». Чистая культура гриба состоит из септированного мицелия. Образуются каплевидные или удлиненные микроконидии, сферические макроконидии (40×5 мкм) в виде нити бус и многочисленные хламидоспоры.

Зооантропонозная (инфильтративно-нагноительная) трихофития вызывается Т. mentagrophytes var. mentagrophytes, который передается человеку от мышей и домашних животных. Поражается волосистая часть головы, борода, ногти, стоны. В коже развиваются абсцессы, гранулемы. Снаружи на волосе имеются артроконидии («эктотрикс»); волосы выпадают. Чистая культура гриба состоит из тонкого (2 мкм) септированного мицелия с изтопорообразньми гифами, а также из округлых микроконидий (2-4 мкм), удлиненных макроконидий (8×40 мкм) и хламидоспор.

Трихофития (стригущий лишай) – виды и симптомы, пути заражения, диагностика, лечение и профилактика, фото

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Трихофития – это общее название трех различных форм микоза кожи, волос или ногтей, вызываемых грибками одного рода Trichophyton . Выделяют поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитии, которые и являются тремя формами грибковой инфекции. Свое название инфекционное заболевание получило от обозначения патогенного рода грибков Trichophyton, являющихся его возбудителями.

Каждая форма трихофитии может поражать гладкую кожу, волосистую часть головы или ногти. Обычно трихофития изолированно поражает только кожу, либо только волосистую часть голову, либо ногти. Однако довольно часто наблюдаются сочетанные поражения, например, трихофития гладкой кожи и волосистой части головы, или ногтей и т.д.

Трихофития – краткая характеристика

Под общим названием трихофития врачи подразумевают три формы инфекции, которые могут быть локализованы на различных участках кожного покрова или придатков кожи (волос и ногтей), а именно:
1. Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
2. Хроническая трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
3. Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или области бороды и усов у мужчин.

Поверхностная и хроническая формы трихофитии (поверхностная, хроническая и инфильтративно-нагноительная) вызываются одной разновидностью грибков рода Трихофитон, которая поражает только людей. Соответственно, заражение данные формами трихофитии возможно исключительно при прямых или опосредованных контактах больного человека со здоровым. Под прямыми контактами подразумеваются объятия, поцелуи и прочие варианты тесного взаимодействия, при которых происходит соприкосновение тел. Под косвенными контактами понимают использование одних и тех же бытовых предметов, таких, как расчески, полотенца, одежда, мочалка и т.д.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии или, как ее называли в прошлом, глубокая, вызывается другой разновидностью грибка из рода Трихофитон, который может поражать как животных, так и человека. Поэтому данная форма трихофитии может передаваться контактным путем, прямо или опосредованно, и от человека к человеку, и от животных к человеку. Как правило, грибок передается при непосредственных контактах с самими животными или инфицированными ими предметами, такими, как сено, почва, корма и другие, вследствие чего по понятным причинам данной формой трихофитии чаще страдают жители сельской местности.

В последние 20 лет отмечается примерно одинаковая частота встречаемости поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитий у людей разного возраста. Причем отмечается тенденция к более высокой заболеваемости жителей городов, а не только сельской местности. Это связано с тем, что переносчиками грибка-возбудителя инфильтративно-нагноительной формы трихофитии являются грызуны, в частности мыши и крысы, которые в большом количестве обитают в городах. Крысы, снующие по улицам городов, оставляют чешуйки шкуры со спорами грибка на асфальте, стенах домов, поверхности дверей и т.д. Люди, контактируя с этими поверхностями, могут заражаться грибками и, соответственно, заболевать инфильтративно-нагноительной формой трихофитии.

Поверхностная и инфильтративно-нагноительная трихофития отличаются от хронической тем, что они конечны, то есть, через некоторый промежуток времени в большинстве случаев происходит самоизлечение. Хроническая трихофития – это, по сути, поверхностная, но не подвергшаяся самоизлечению, а перешедшая в постоянное медленное течение.

Хроническая трихофития, как правило, развивается у зрелых женщин или детей обоего пола, не достигших половой зрелости из-за особенностей их гормонального статуса. У детей (и мальчиков, и девочек) инфекция может протекать длительно из-за отсутствия половых гормонов в крови, которые либо способствуют самоизлечению, либо, напротив, переводят заболевание в хроническую форму. А пока половые гормоны не вырабатываются, у детей может длительно сохраняться трихофития, которую на этом основании относят к хронической.

У мальчиков, достигших половой зрелости, как правило, происходит самоизлечение от трихофитии, поскольку под действием мужских половых гормонов в состав кожного сала включается особое вещество, губительно действующее на грибки. У девочек, достигших половой зрелости, самоизлечения поверхностной трихофитии не происходит, а с большой степенью вероятности она переходит в хроническую, поскольку под влиянием эстрогенов не вырабатывается кислота, губительно действующая на грибки.

Именно поэтому хроническая трихофития характерна для детей младше половозрелого возраста и женщин. У мужчин хроническая трихофития развивается только при недостаточности андрогенов, например, на фоне синдрома Иценко-Кушинга, акроцианоза, дефицита витамина А и др.

Трихофития (волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей) – фото

На данной фотографии изображен очаг трихофитии гладкой кожи.

На данной фотографии изображен очаг инфильтративно-нагноительной формы трихофитии области бороды и усов у мужчин.

На данной фотографии изображен очаг трихофитии волосистой части головы.

На данной фотографии изображена трихофития ногтей.

Трихофития под микроскопом

Возбудитель трихофитии

Возбудителями всех трех форм трихофитии являются патогенные грибки рода Trichophyton. Но разные формы инфекции вызываются грибками различных видов и штаммов, относящихся к одному роду.

Так, поверхностная и хроническая трихофития провоцируются грибками вида Trichophyton endothrix, которые проникают в сердцевину волоса при поражении волосистой части головы. Именно из-за расположения грибков внутри волоса данный вид трихофитонов называется endothrix, где приставка endo означает именно расположение чего-либо внутри. Инфильтративно-нагноительная трихофития провоцируется грибками вида Trichophyton ectothrix, которые при поражении волосистой части головы располагаются снаружи волоса, образуя вокруг него своеобразную муфту. Соответственно, вид грибков получил название ectothrix, где приставка ecto означает расположение чего-либо снаружи.

Среди представителей вида Trichophyton endothrix возбудителями поверхностной или хронической формы инфекции могут быть две разновидности грибков – Tr. violaceum и Tr. ttonsurans, которые объединяются в группу кратериформных. Возбудителями инфильтративно-нагноительной формы трихофитии могут быть следующие разновидности грибков вида Trichophyton ectothrix – Tr. mentagraphytes и Tr. verrucosum.

Кроме того, вид грибков-возбудителей инфильтративно-нагноительной формы трихофитии делятся на две формы – мелкоспоровые (Tr. ectothrix microides) и крупноспоровые (Tr. ectothrix megasporon). Мелкоспоровые грибки вида Trichophyton ectothrix поражают человека, небольших домашних животных (кошек, собак, кроликов и др.), крыс, мышей и морских свинок. А крупноспоровые грибки поражают человека и крупный домашний скот, например, лошадей, коров, овец и др.

Пути передачи инфекции

Путь передачи любой формы трихофитии – контактный. Это означает, что для заражения инфекцией необходимо прикоснуться к людям, животным или каким-либо поверхностям, на которых имеются споры грибка рода Трихофитон.

Передача грибков может происходить как при прямых, так и при опосредованных контактах. Прямой контакт предполагает соприкосновение тел больного человека или животного и здорового человека, при котором споры грибка получает неинфицированное лицо. А опосредованный контакт предполагает заражение через использование общих предметов обихода (полотенца, расчески, мочалки и т.д.) или прикосновение к различным поверхностям, на которых могут быть споры грибка (например, стены в скотниках, сено, корма для животных, кресла и диваны, на которых сидят кошки или собаки и т.д.).

Однако даже если при прямом или опосредованном контакте на коже окажутся грибки-возбудители трихофитии, это не означает, что человек обязательно заболеет, поскольку для развития инфекционного заболевания необходимо, чтобы патогенные микробы проникли в кожный покров. Ведь при простом попадании грибка на кожу он будет просто уничтожен иммунной системой или смыт с ее поверхности при умывании. Таким образом, для того, чтобы человек заболел трихофитией, необходимо не просто попадание грибка на кожный покров, но и наличие предрасполагающих факторов, которые позволят попасть в клетки кожи и вызвать развитие инфекции.

К предрасполагающим факторам трихофитии относят следующие состояния:

• Травматические повреждения целостности кожи;
• Мацерация кожи;
• Сниженный иммунитет.

Трихофития у детей

Трихофития у детей протекает так же, как и у взрослых и характеризуется развитием совершенно одинаковых клинических симптомов. Единственным характерным отличием трихофитии у детей является практически нулевая вероятность самоизлечения. Поэтому инфекцию у ребенка всегда следует лечить и тщательно дезинфицировать все предметы и одежду, контактировавшие с больным, чтобы удалить с них споры грибка и предотвратить повторное инфицирование.

Поскольку принципы терапии и проявления любой формы трихофитии у детей такие же, как и у взрослых, то рассматривать отдельно характеристику инфекции в детском возрасте нецелесообразно.

Трихофития и микроспория

Трихофития помимо общепринятого медицинского названия имеет историческое и широко распространенное наименование – стригущий лишай. Данное образное название было дано заболеванию врачами прошлых столетий, которые были не в силах выявить возбудителя инфекции, а могли лишь очень подробно описать его внешние признаки и постараться вылечить имеющимися препаратами. А поскольку при трихофитии происходит обламывание волос у самых корней, вследствие чего они выглядят, как подстриженные, то врачи назвали заболевание образно и емко – стригущий лишай.

Однако по мере развития технологий врачи смогли выявлять и идентифицировать возбудителей различных инфекций, в том числе и стригущего лишая. В результате удалось установить, что совершенно одинаковые клинические проявления стригущего лишая могут вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. Тогда было принято решение, что заболевание, вызываемое грибками Trichophyton, будет называться трихофитией, а Microsporum – соответственно микроспорией. Однако поскольку симптомы и течение трихофитии и микроспории практически одинаковые, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.

То есть, трихофития и микроспория представляют собой две разновидности стригущего лишая.

Симптомы заболевания

Поверхностная трихофития

Поверхностная трихофития может локализоваться на гладкой коже, волосистой части головы и ногтях.

Поверхностная трихофития волосистой части головы
Поверхностная трихофития волосистой части головы может быть мелкоочаговой и крупноочаговой, когда волосы отламываются и образуют проплешины, соответственно, малого или большого размеров. Помимо размеров, каких-либо отличий между крупно- и мелкоочаговой трихофитиями нет.

Очаги инфекции без четкой границы, с неровным контуром и неправильной округлой формой. На волосистой части головы может одновременно иметься один или несколько очагов поражения. У взрослых мужчин очаги трихофитии также могут располагаться на лице в области усов и бороды.

Внутри очага на коже видны белесоватые отрубевидные чешуйки, покрывающие кожу в промежутках между отломками волос. На границе очага могут находиться пузырьки или пустулы, а также корочки.

Внутри очага трихофитии волосы поражены только частично, вследствие чего они становятся более редкими, то есть, теряют прежнюю густоту, но не образуют сплошной проплешины. Некоторые волосы обломаны на уровне 1 – 2 мм от поверхности кожи и имеют неправильную форму, напоминающую знаки препинания, например, крючки, запятые, вопросительные знаки и т.д. Такие отломки волос называют пеньками.

Очаги поражения практически не беспокоят человека, поскольку не вызывают каких-либо тягостных симптомов, помимо ухудшения внешнего вида. В редких случаях очаги трихофитии на голове умеренно или слабо чешутся.

Без лечения трихофития может спонтанно самоизлечиваться у мужчин или переходить в хроническую форму у женщин.

Поверхностная трихофития гладкой кожи
Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще всего развивается у детей и обычно локализуется на лице, шее, предплечьях и туловище, хотя теоретически, может развиваться на любом участке кожного покрова. При этом у одного человека может быть несколько очагов.

Очаги всегда округлой формы, имеют четкую, хорошо видимую и несколько возвышающуюся границу, отделяющую их от остальной поверхности кожи. Граница очага может быть представлена валиком из пятен или узелков, покрытых корочками. Внутри очага кожа окрашена бледнее, чем на границе и может шелушиться. Окраска очагов трихофитии обычно ярко-красная или красно-розовая. Из-за шелушения возможно появление легкого или умеренно зуда.

Очаги трихофитии на гладкой коже имеют тенденцию к слиянию, вследствие чего могут образовывать большие по площади поражения причудливой формы.

Трихофития ногтей
Трихофития ногтей развивается при попадании грибка с кожи при наличии поверхностной формы инфекции на свободный край ногтевой пластины. Обычно ногти поражены у 2 – 3% людей, страдающих поверхностной трихофитией гладкой кожи. В принципе, трихофития представляет собой типичный грибок ногтей (онихомикоз).

При трихофитии сначала поражается, как правило, свободный край ногтя, от которого грибок в течение нескольких месяцев распространяется на всю поверхность ногтевой пластины. Ноготь становится толстым, рыхлым, крошащимся, легко ломающимся и окрашенным в грязно-серый цвет. При несильном воздействии наружный край ногтя легко отслаивается от ложа и под ним обнаруживается скопление эпидермиса.

Хроническая трихофития

Хроническая трихофития может поражать гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Обычно заболевание начинается с детского возраста, когда у ребенка сначала развивается поверхностная трихофития, которую активно не лечат. Затем после полового созревания у мальчиков поверхностная трихофития самоизлечивается, а у девочек, как правило, переходит в хроническую форму.

Хроническая трихофития волосистой части головы
Очаги чаще всего локализуются в области висков и затылка, и имеют вид небольших бледно-красных пятен с синюшным оттенком. Внутри очага имеется шелушение и видны плешинки.

Волосы в очаге трихофитии обломаны под корень, то есть, на одном уровне с кожей, и поэтому по внешнему виду напоминают «черные точки» (комедоны) в расширенных порах. Такой вид отломанных волос является характерологической особенностью хронической трихофитии. Из-за этого ведущего симптома в прошлом заболевание даже называлось «черноточечной трихофитией».

Очаг хронической трихофитии может быть небольшого размера, и в этом случае, особенно при хорошей густоте волос, заболевание в течение длительного времени остается не диагностированным. В таких случаях инфекция протекает годами, а больной человек является источником заражения для всех своих близких и знакомых, с которыми контактирует дома и на работе.

Хроническая трихофития гладкой кожи
Хроническая трихофития гладкой кожи существенно отличается от поверхностной формы. Во-первых, наиболее часто очаги хронической трихофитии располагаются на голенях, ягодицах и коленных суставах, и гораздо реже на лице и туловище.

Очаги трихофитии не имеют четкой границы, а как бы постепенно и плавно переходят в окружающую нормальную кожу. Внутренняя часть очага окрашена в синюшный цвет и покрыта чешуйками, вследствие чего очень похожа на экзему. Какие-либо симптомы, беспокоящие человека, отсутствуют. Изредка очаги могут вызывать легкий зуд.

Трихофития стоп
Трихофития стоп характеризуется массивным пластинчатым шелушением и усиленным слущиванием эпидермиса, вследствие чего вся подошва чешется. Кожа на стопе становится сухой и плотной. Очень часто инфекция поражает и ногти.

Трихофития ногтей
Трихофития ногтей развивается у 30% людей, страдающих хронической формой инфекции. При этом ногти утолщаются, их поверхность становится бугристой, а окраска грязно-серой. Ноготь крошится и ломается, а свободный край ногтевой пластины отстает от ложа, легко отслаиваясь.

Инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития (глубокая трихофития) может поражать волосистую часть головы или гладкую кожу.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы может протекать по типу глубокой или характерной формы. При характерном течении на коже головы имеются крупные очаги с резкой и хорошо видимой границей. Кожа головы в очагах красная, плотная, утолщенная и покрытая гнойными сочащимися корочками. На первый взгляд создается впечатление, что под корочками у человека находится один большой гнойник. Однако, если корочки удалить, то станет очевидно, что гной сочится из каждого волосяного фолликула, оказавшегося в очаге поражения. Такая картина выделения гноя из каждого отдельного фолликула напоминает вытекание меда из пчелиных сот, поэтому характерную инфильтративно-нагноительную трихофитию также называют «медовые соты Цельса» (kerion Celci).

Если очаг характерной инфильтративно-нагноительной трихофитии располагается в области бороды или усов у мужчин, то он, как правило, имеет относительно небольшой размер, но клинические симптомы и течение такие же, как и на волосистой части головы.

При течении трихофитии по типу глубокой формы очаги также резко очерчены, отечны, утолщены и окрашены в красный цвет. Внутри очага также видны многочисленные корки, из-под которых сочится гной. При надавливании на очаг человек ощущает сильную болезненность. Часто инфекция вызывает недомогание, повышение температуры, головную боль, а также болезненность и увеличение лимфатических узлов.

В редких случаях инфильтративно-нагноительная трихофития протекает только с покраснением, отеком и уплотнением очагов без выделения гноя (примерно 20% случаев). Все варианты течения инфильтративно-нагноительной трихофитии в течение нескольких месяцев излечиваются самопроизвольно, но на месте очагов остаются рубцы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием красной бляшки с четкими краями, резко отграниченной от остальной части здорового кожного покрова. Бляшка имеет округлую форму, она отечна, уплотнена и покрыта чешуйками различной формы. Внутри очага имеется большое количество пустул и гнойных корочек. Бляшка трихофитии медленно увеличивается в размерах, достигая порой 5 см и более в диаметре.

В течение нескольких недель происходит самоизлечение, а на месте очага трихофитии остается пигментированный участок или рубец.

Стригущий лишай (трихофития): признаки, проявления и последствия — видео

Паховая трихофития

Диагностика

После осмотра при необходимости производится микроскопическое и культуральное исследование с целью точного определения вида возбудителя. Для этого врач тупым скальпелем соскабливает чешуйки и отломки волос с очага поражения и рассматривает их под микроскопом, или высевает на питательную среду Сабуро. Перед соскабливанием чешуек с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции область поражения обрабатывается 96% спиртом.

Однако микроскопическое и культуральное исследование производится не всегда, поскольку во многих случаях для полной диагностики трихофитии вполне достаточно осмотра глазом и под лампой Вуда. Поэтому на практике микроскопия и культуральное исследование производят только тогда, когда необходимо точно установить вид возбудителя или определить чувствительность грибка к различным противогрибковым препаратами. Обычно это делается при длительном течении или при неэффективном курсе лечения инфекции.

Трихофития – лечение

Общие принципы терапии

Для эффективного лечения трихофитии любой формы (поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной) необходимо сочетать прием противогрибковых препаратов внутрь (в виде таблеток или капсул) с местной терапией, которая заключается в обработке очага поражения различными мазями, растворами, кремами и т.д., обладающими губительным в отношении грибков действием.

В лечении трихофитии эффективны лекарственные препараты для приема внутрь, содержащие следующие активные вещества:

• Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин);
• Препараты кетоконазола (Кетоконазол, Микозорал, Низорал, Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Тербизил, Атифин, Бинафин, Брамизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Тебикур, Фунготербин, Цидокаин, Экзитер, Экзифин);
• Препараты флуконазола (Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Микомакс, Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флуконорм, Флюкостат и т.д.);
• Препараты итраконазола (Ирунин, Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал, Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол).

Для местного нанесения на очаги трихофитии применяются следующие лекарственные препараты:

• Мази с миконазолом (Дактарин, Микозон);
• Мази с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандидерм, Канистен, Канизон, Тридерм, Фунгинал, Фунгицип);
• Мазь Микосептин;
• Мазь Толнафтат;
• Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил, Атифин, Экзифин и др.).

Мази с миконазолом и клотримазолом эффективны только при лечении хронической или поверхностной трихофитии гладкой кожи. А препараты Микосептин, Толнафтат и мази, содержащие тербинафин, эффективны в лечении любой формы трихофитии гладкой кожи, ногтей и волосистой части головы.

Помимо указанных мазей со специализированными противогрибковыми компонентами, в качестве средств для местного лечения трихофитий различных форм и локализаций могут использоваться следующие препараты:

• Настойка йода 2 – 5%;
• Мазь серная 10 – 20%;
• Мазь серно-салициловая;
• Мазь серно-дегтярная.

Лечение трихофитии волосистой части головы

При наличии возможности рекомендуется выбрить весь очаг поражения, чтобы его границы были хорошо видны. В будущем в течение всего курса терапии волосы с пораженного участка следует сбривать, либо удалять при помощи пластыря с гризеофульвином. Если на коже головы имеются корочки, то их следует удалять по мере образования при помощи салициловой мази, которая накладывается на несколько часов и соскребается вместе с размокшими коростами. После удаления корочек и перед нанесением на кожу головы местных противогрибковых препаратов рекомендуется обрабатывать очаги трихофитии раствором фурацилина, калия перманганата, ихтиола или Риванолом. Также в течение всего курса терапии трихофитии необходимо мыть голову 1 – 2 раза в неделю дегтярным мылом или шампунем, содержащим сульфид селена или кетоконазол.

Вне зависимости от формы трихофитии волосистой части головы (поверхностная, хроническая или инфильтративно-нагноительная) лечение заключается в одновременном приеме противогрибковых препаратов внутрь и обработке очагов поражения наружными средствами. В случае с инфекций волосистой части головы прием противогрибковых препаратов внутрь является обязательным, поскольку изолированное применение местных препаратов недостаточно эффективно.
Противогрибковые препараты принимаются внутрь в следующих дозировках:

• Гризеофульвин – по 200 мг по 3 раза в день (дозу увеличивают до 750 – 1000 мг в день в более сложных случаях) после еды, в течение 6 – 8 недель. Гризеофульвин следует принимать с ложкой масла, поскольку жир улучшает всасывание препарата в кровь;
• Препараты тербинафина – по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
• Препараты итраконазола – по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель;
• Препараты кетоконазола – по 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель.

Одновременно с приемом какого-либо из указанных препаратов следует каждый день обрабатывать пораженный участок с выбритыми волосами любым местным препаратом. Оптимально для обработки очагов трихофитии на голове использовать разные средства в течение дня – например, утром мазь или лосьон Ламизил, а вечером – серную мазь, йод и т.д.

При трихофитии волосистой части головы наиболее эффективен прием препаратов итраконазола или флуконазола в сочетании с мытьем головы шампунями с противогрибковыми компонентами или обработкой очагов йодом, салициловой, серно-салициловой мазью и т.д.

Если на коже головы имеется сильное воспаление, то в первые 3 – 5 дней лечения следует обрабатывать ее мазями, содержащими помимо противогрибковых компонентов глюкокортикоидные гормоны, такими, как Травокорт, Тридерм и др. Как только воспаление уменьшится, следует прекратить применение мази с гормональными веществами и перейти на использование препарата, содержащего только противогрибковый компонент, например, Ламизил, Тербизил, Травоген и т.д.

Лечение трихофитии гладкой кожи

Если при трихофитии гладкой кожи вне зависимости от ее формы в процесс вовлечены пушковые волосы, то для эффективного лечения придется обязательно принимать противогрибковые препараты внутрь и одновременно обрабатывать очаг различными наружными средствами. Если же пушковые волосы не вовлечены в патологический процесс, то для лечения трихофитии гладкой кожи вполне достаточно будет обработки очагов наружными противогрибковыми средствами (мазями, лосьонами, кремами, спреями и т.д.). Выяснить, поражены ли пушковые волосы, может только врач.

В лечении трихофитии гладкой кожи применяются те же самые препараты в тех же дозировках, что для терапии инфекции волосистой части головы. То есть, внутрь при трихофитии с поражением пушковых волос необходимо принимать противогрибковые препараты в следующих дозировках:

• Гризеофульвин – по 200 мг по 3 раза в день (дозу увеличивают до 750 – 1000 мг в день в более сложных случаях) после еды, в течение 6 – 8 недель. Гризеофульвин следует принимать с ложкой масла, поскольку жир улучшает всасывание препарата в кровь;
• Препараты тербинафина – по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
• Препараты итраконазола – по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель;
• Препараты кетоконазола – по 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
• Препараты флуконазола – по 50 мг по 1 разу в день в течение 4 – 7 недель.

Наружная обработка очагов поражения на гладкой коже должна производиться по 2 – 3 раза в сутки через примерно одинаковые интервалы. Причем обрабатывать кожу рекомендуется разными препаратами, например, утром мазью Микосептин, в обед – лосьоном Ламизил, а вечером – серной мазью. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии следует в периоды активного воспаления накладывать на очаги в течение 1 – 4 дней примочки с буровской жидкостью, 2%-й борной кислотой, 0,25%-м нитратом серебра или 10%-м водным ихтиолом. После того, как воспаление уменьшится, очаги обрабатывают любыми противогрибковыми наружными средствами.

При трихофитии ступней оптимально внутрь принимать препараты кетоконазола, а наружно обрабатывать мазями с клотримазолом. Очаги на гладкой коже наиболее эффективно излечиваются приемом препаратов с тербинафином и флуконазолом в сочетании с наружной обработкой поражений мазью Толнафтат.

Помимо применения противогрибковых препаратов при хронической трихофитии гладкой кожи следует принимать следующие средства, действие которых направлено на уменьшение эффектов предрасполагающих факторов:

• Витамины (наиболее эффективны поливитаминные комплексы, например, Витрум, Центрум, Супрадин, Алфавит и т.д.);
• Иммуномодуляторы (Ликопид, Полиоксидоний и др.);
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови (например, Трентал, Курантил и т.д.);
• Препараты, укрепляющие сосудистую стенку (например, Эскузан, Троксевазин и др.).

Окончание лечения и контроль его эффективности

Лечение трихофитии у детей

Трихофития у детей лечится по тем же схемам и принципам, что и у взрослых. Однако оптимальными препаратами для детей являются средства, содержащие тербинафин (Экзифин, Ламизил, Тербизил и др.), поскольку они наименее токсичны и наилучшим образом переносятся малышами. Препараты, содержащие другие противогрибковые компоненты (гризеофульвин, итраконазол, кетоконазол и флуконазол), гораздо хуже переносятся детьми и обладают большей токсичностью. Поэтому эти препараты рекомендуется применять только при неэффективности тербинафина.
Дозировки тербинафина для детей зависят от массы тела:

• Дети с массой тела 10 – 20 кг – принимать по 95 мг (3/4 таблетки Тербинафина 125 мг) по 1 разу в сутки;
• Дети с массой тела 20 – 40 кг – принимать по 190 мг (1,5 таблетки Тербинафина 125 мг) по 1 разу в сутки;
• Дети с массой тела выше 40 кг – принимать по 250 мг Тербинафина по 1 разу в сутки.

Приведенные дозировки выше тех, которые рекомендованы производителями лекарственных препаратов и указаны в инструкциях. Однако именно такие дозировки были признаны эффективными практикующими врачами на основании наблюдений за детьми, лечившимися от трихофитий. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты в дозах на 50% больших, чем указано в инструкции, чтобы не проходить 2 или более курса терапии.

Для обработки очагов трихофитии у детей используются точно такие же местные препараты, как и у взрослых. Однако врачи полагают, что оптимальными препаратами для детей являются мази, содержащие клотримазол или тербинафин.

Профилактика инфекции

Трихофития (стригущий лишай): признаки и симптомы, пути заражения, лечение и профилактика — видео

Вакцина против трихофитии

К сожалению, вакцины против трихофитии у людей нет. В настоящее время имеются вакцины против трихофитии только для домашних животных. Причем выпускается несколько вакцинных препаратов для разных видов домашних животных, например, ТФ-130 и ЛТФ-130 — для крупного рогатого скота (коровы, волы, яки и т.д.), СП-1 – для лошадей и Ментовак – для кроликов и пушных зверей (нутрии, норки, бобры и др.).

Вакцины против трихофитии вводят животным внутримышечно по две дозы с интервалом между ними длительностью в 10 – 14 дней. Иммунитет к грибковой инфекции формируется через 21 – 30 дней и сохраняется на протяжении 8 – 10 лет у телят, 6 лет – у лошадей и 3 лет – у пушных зверьков и кроликов.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Инфильтративно-нагноительная трихофития (глубокая трихофития) может поражать волосистую часть головы или гладкую кожу.