Недержание Мочи У Со

Что делать, если у кота недержание мочи?

Недержание мочи у кота, которое часто хозяева воспринимают как хулиганство со стороны животного, в действительности является признаком нарушения в здоровье пушистого или голого питомца. Для устранения неприятного явления кот должен получить качественную медицинскую помощь, для чего его следует показать ветеринарному врачу. Если этого не сделать, то заболевание, которое стало причиной недержания, продолжит прогрессировать и может привести к смерти больной кошки. При условии, что терапия начинается своевременно, вероятность того, что проблема будет устранена полностью, очень высока.

Формы недержания

У кота недержание мочи может иметь различные формы. Они классифицируются в зависимости от степени подтекания мочи.

Классификация заболевания такова:

• подкапывание – при таком явлении моча подтекает у питомца в небольшом количестве. Она выделяется непроизвольно в виде капель и чаще всего, если кошка испытывала значительные физические нагрузки. Постоянное подкапывание моча имеет не часто, но в таком случае общее состояние животного, как правило, очень сильно страдает. Даже если кот, который страдал от недержания, прошел нужное лечение, состояние его остаётся неудовлетворительным;
• постоянное течение мочи – такое явление диагностируется, если у кошки моча выделяется каждый раз при смене положения тела и любых движениях. Задняя часть тела кота постоянно мокрая, а его лежак пропитала моча, и он источает крайне неприятный резкий запах. Кошка, как правило, сама сильно переживает из-за такого явления, старается не обтираться об одежду хозяина и постоянно моется;
• ургенная форма – при таком нарушении кошка часто не чувствует позывов на мочеиспускание, из-за чего, когда мочевой пузырь переполняется, моча резко вытекает, что сильно пугает животное. Питомец сразу теряется и не может быстро понять, что с ним произошло. Хозяин ни в коем случае не должен ругать своего питомца. Его надо сразу успокоить и утешить.
• стрессовая форма – недержание возникает на фоне того, что кот испытывает сильный стресс или испуг. Выделяется моча при этом резко и в различном объёме – от небольшого до обильного;
• Иногда может отмечаться после катетеризации у кота недержание мочи. Лечить кота не надо, последствия установки катетера проходят сами через несколько дней.

В зависимости от того какая форма патологии имеет место у животного, определяется и то, какая терапия будет проводиться в конкретном случае. Всё лечение назначается ветеринарным врачом, и посещение его при обнаружении проблемы откладывать не следует. Когда наблюдается недержание мочи у кастрированного кота, лечение может быть особенно сложное.

Причины патологии

Для того чтобы провести правильное лечение, важно точно определить причину, по которой моча у кошки не держится. Не редко недержание возникает как один из симптомов основного заболевания. Вызвать нарушение в организме животного могут:

1. инфекционные поражения мочевой системы в любом из её отделов;
2. врождённые патологии мочеполовой системы – в такой ситуации кошка страдает от проблемы с рождения, что хорошо просматривается по мере роста котёнка. У совсем маленького недержание заметить можно не всегда, так как кошка внимательно следить за поддержанием чистоты в своём логове;
3. мочекаменная болезнь – наиболее распространённая причина появления недержания у кошек. Из-за наличия фракций различного размера в мочевом пузыре и мочеточниках происходит постоянное раздражение сфинктера мочевого пузыря, от чего моча и не удерживается;
4. нарушения в работе спинного или головного мозга по причине воспалительных патологий, травм и повышенного давления. В такой ситуации происходит нарушение в проведении нервных импульсов и изменение сократительной способности мышц сфинктера мочевого пузыря. Из-за этого появляется недержание различного характера;
5. сбои в обмене веществ – при таком явлении недержание сочетается с ожирением и появлением сахарного диабета. Чаще всего при подобном нарушении моча только подкапывает с большей или меньшей интенсивностью;
6. возрастные изменения в организме кота – когда питомец стареет, функционирование систем и органов в его организме несколько нарушается, и из-за слабости мышц моча подтекает. Недержание чаще бывает постоянным из-за невозможности сфинктера выдерживать давление, которое оказывает моча;
7. частые роды – если кошка рожает более одного раза в год, её мочевая система не успевает восстановиться, из-за чего нормальная работа мочевого пузыря серьёзно нарушается и развивается стойкое недержание;
8. спазм мускулатуры мочевого пузыря – чаще всего моча непроизвольно вытекает разово;
9. парализация нижних отделов тела, при которых моча подтекает постоянно;
10. травматические повреждения мочевого пузыря – моча подтекает в разной степени;
11. опухоли в мочевой системе, особенно в уретре и мочевом пузыре.

Обычно для постановки диагноза моча берется на анализ. Она должна быть собрана с соблюдением правил, иначе кал, попавший в нее, изменит показатели. Лучше, если не только анализ, а и забор материала будет делать ветеринарный врач. Иногда могут потребоваться и дополнительные исследования. Устранение причины, вызвавшей недержание у животного, в зависимости от ее вида и общего состояния, в котором находится кошка, может проходить сложнее или легче.

Важно помнить о том, что чем раньше начата терапия, тем выше вероятность полного устранения недержания мочи у кошки. Запуская болезнь своего любимца, хозяин повышает свои затраты на лечение кота и снижает вероятность благоприятного исхода Особенно важно вовремя оказать помощь котенку, так как для него недержание – очень тревожный симптом, почему посещение ветеринара нельзя откладывать даже на один день.

Лечение назначается ветеринарным врачом после того, как определена причина, по которой моча у кота подтекает. Основные способы терапии следующие:

• антибиотики – при обнаружении бактериальной причины проблемы. Они подбираются в зависимости от общего состояния животного и того, какие бактерии вызвали проблему. Чаще всего вводятся при помощи уколов подкожно или внутримышечно;
• применение препаратов для восстановления обменных процессов в организме и специальная диета для снижения веса – назначаются при обнаружении того, что моча подтекает по причине ожирения. Кошка в таком случае, похудев, восстанавливает нормальное состояние;
• комплексная терапия при выявлении патологии по причине нарушений со стороны нервной системы – в первую очередь определяется, что вызвало сбой в работе головного или спинного мозга, и на основе этого строится вся терапия.

В ряде случаев терапия оказывается бесполезной. Такая ситуация чаще всего имеет место при возникновении проблемы у старой кошки, которая из-за общей слабости организма уже недостаточно качественно реагирует на терапию. Кроме этого, ткани уже не могут омолаживаться и восстанавливаться, от чего моча подтекает все интенсивней.

Профилактика

Профилактика появления недержания мочи у кошки – достаточно сложное занятие в силу того, что моча может подтекать из-за многих факторов. Однако ветеринарные врачи всё же дают некоторые рекомендации для предупреждения проблемы:

• качественное кормление питомца;
• своевременное проведение обработки от глистов;
• предупреждение бесконтрольного нахождения кошки на улице;
• отказ от дешевых готовых кормов эконом-класса.

Обеспечив питомцу качественные условия жизни, хозяин достаточно надёжно защищает кошку от патологий и травм, вследствие которых подтекает моча.

Когда по некоторым причинам у кошки недержание обнаружено неожиданно, а когда оно возникло неизвестно, надо как можно скорее показать её специалисту. Оставлять её здоровье без внимания нельзя из-за риска появления опасных и тяжёлых осложнений состояния.

Классификация заболевания такова:

Операция при недержании мочи: плюсы и минусы

Операция при недержании мочи – это серьезное хирургическое вмешательство. Когда врач направляет женщину на такую процедуру, он обязан осведомить ее обо всех возможных осложнениях процедуры, а также о том, что существует вероятность рецидива имеющейся проблемы.

Чтобы избавить женщину от стрессового недержания мочи, современная хирургия предлагает более 250 видов различных операций. Их цель – либо полностью компенсировать, либо откорректировать ту причину, которая привела к невозможности сдерживания мочи. Что касается эффективности подобных вмешательств, то показатели варьируются в пределах 70-95%.

При недержании мочи могут быть проведены следующие виды оперативного вмешательства:

Слинговые операции (подвешивающие операции);

Установка искусственного сфинктера;

Введение инъекций объемообразующих веществ в периуретральную зону.

Показания к операции

Показания к оперативному вмешательству при недержании мочи можно назвать следующие:

Приобретенное стрессовое недержание.

Смешанная инконтиненция мочи с преобладанием стрессового компонента.

Быстрое прогрессирование патологии.

Неэффективность консервативной терапии у больных со второй и третьей степенью инконтиненции.

Слинговая операция при недержании мочи у женщин (TVT)

Эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи являются слинговые операции (TVT и TVT-O). Они относятся к малоинвазивным методикам, которые проводятся под контролем современного оборудования. Суть вмешательства сводится к тому, что под среднюю часть мочеиспускательного канала вводится петля, которая призвана поддерживать уретру и не давать моче вытекать при напряжении. Петля выполнена из синтетического материала и размещается в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой. В итоге, угол наклона между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом восстанавливается, и моча не вытекает.

Слинговая операция проводится при стрессовом недержании мочи, а также при сочетании стрессового недержания с ургентным. То есть в тех случаях, когда неконтролируемый выход мочи сопровождается повышением внутрибрюшного давления (это происходит при чихании, смехе, кашле и т. д.).

Противопоказаниями к проведению данного вида хирургического вмешательства являются:

Период вынашивания ребенка.

Этап планирования беременности.

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы.

Прием лекарственных средств, разжижающих кровь менее чем за 10 дней до начала оперативного вмешательства.

Слинговая операция может быть реализована даже при условии того, что предшествующее хирургическое лечение не увенчалось успехом.

Перед тем как пациентку направят на операцию, она должна пройти комплексное уродинамическое обследование.

Что касается альтернативы слинговой операции, то при легкой степени недержания мочи могут помочь специальные упражнения. Однако, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, то избавиться от имеющейся проблемы иными способами не удастся. Возможна также установка мини петель (miniTVT), транобтураторных петель(TOT) и безыгольчатых петель (needleless).

Когда у женщины параллельно наблюдаются иные патологии, например, выпадение тазового дна, то возможна установка сетки, а не небольшого петлевого имплантата. Если недержание мочи имеет смешанный характер, то параллельно проводится медикаментозная коррекция. То есть, императивную причину устраняют с помощью лекарств, а стрессовое недержание с помощью хирургического вмешательства.

Подготовка к операции проходит в несколько этапов:

Консультация специалистов: уролог, терапевт, анестезиолог, гинеколог. Если имеются какие-либо воспалительные процессы, то они подлежат лечению.

Госпитализация в стационар накануне оперативного вмешательства, сдача анализов и оценка состояния пациентки.

Осмотр анестезиологом, назначение премедикации.

Постановка клизмы перед оперативным вмешательством, либо прием слабительных препаратов с целью очищения кишечника.

Выбривание зоны лобка и наружных половых органов.

Отказаться от приема пищи и любой жидкости следует накануне операции.

Ход оперативного вмешательства:

Пациентке вводят спинальный наркоз, при котором сознание сохраняется, но чувствительность тела ниже поясницы пропадает.

На передней стенке влагалища делают разрез и формируют туннели для прохода и установки пели.

Через туннели проводится петля, ее боковые концы выводятся наружу. Центральная часть петли будет располагаться под мочеиспускательным каналом.

Хирург натягивает петлю до того момента, пока канал не соприкоснется с мочевым пузырем.

Путем наполнения мочевого пузыря проверяют нормальную степень удержания мочи.

Боковые части петли удаляют.

Разрез над влагалищем ушивают.

В мочевой пузырь устанавливают катетер.

Во влагалище устанавливают тампон.

Как правило, осложнения после перенесенной операции развиваются крайне редко. Возможно во время ее проведения перфорация мочевого пузыря. В этом случае повреждение ушивают, а катетер устанавливают на срок от 5 до 10 дней. Иногда в ранний послеоперационный период возникает повышение температуры тела и появляются незначительные боли в области разреза.

Что касается отдаленного послеоперационного периода, то не исключено, что от недержания мочи полноценно избавиться не удастся, либо, мочеиспускание может быть затруднено.

Осложнениями анестезии являются: головные боли, тошнота. Эти негативные явления самостоятельно проходят через 5-7 дней.

Передняя кольпорафия

Передняя кольпорафия – это оперативное вмешательство, которое направлено на устранение недержания мочи у женщин. Во время проведения операции рассекают переднюю стенку влагалища, выделяют мочевой пузырь и уретру, затем влагалище вновь ушивают. При этом его стенки как бы стягивают, что позволяет стабилизировать уретру и шейку мочевого пузыря. Само влагалище также оказывается укреплено.

Эта операция сопряжена с риском фиброза тканей влагалища. Кроме того, эффект от ее проведения сложно назвать стабильным, а частота неудачных исходов вмешательства довольно высока.

Кольпорафию не рекомендуют женщинам, которые страдают только от стрессового недержания мочи, на фоне отсутствия иных патологий.

Лапароскопическая кольпосуспензия по Burch

Кольпосуспензия по Берчу сводится к подвешиванию тканей, которые окружают мочеиспускательный канал. Подвешивают их к паховым связкам, которые располагаются на передней брюшной стенке и являются очень прочными.

Доступ получают через разрез в животе. Операция может быть открытого и закрытого типа. Последняя проводится с применением лапароскопического оборудования.

На протяжении многих лет кольпосуспензия по Берчу применялась для лечения стрессового недержания мочи у женщин в подавляющем большинстве случаев. Эффективность такой процедуры составляла до 70-80%.

Что касается недостатков методики, то среди них можно выделить: необходимость введения общего наркоза, подключение пациентки к аппарату искусственной вентиляции легких. Кроме того, чтобы процедура завершилась успехом, ее должен был проводить хирург, имеющий высокую квалификацию. Стоит отметить, что слинговые операции на данный момент времени практически вытеснили кольпосуспензию по Берчу, так как являются более безопасными и эффективными методиками лечения недержания мочи у женщин.

Имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря

Недержание мочи отрицательным образом отражается на качестве жизни любого человека, так как ее непроизвольное подтекание всегда доставляет массу неудобств. От различных форм недержания мочи страдает от 5 до 10% всего населения мира, причем 70% из них – это женщины.

Недержание мочи может быть ургентным или нейрогенным. В этом случае у человека наблюдается повышенная сократимость мочевого пузыря, а также механизм удержания жидкости в нем оказывается нарушен. Это может возникать по причине недостаточности работы сфинктера мочевого пузыря.

Отдельно выделяют стрессовое недержание мочи, которое связано с истинной недостаточностью сфинктера. Его классифицируют как третий тип стрессового недержания мочи (классификация Международного Общества по удержанию мочи).

Известно, что не более 50% людей обращаются по поводу имеющейся у них проблемы за квалифицированной врачебной помощью. Часто это происходит из-за ложного чувства стыда, либо из-за неверного убеждения о невозможности терапии. Как правило, от того момента, когда человек впервые испытал недержание мочи и до его обращения к специалисту проходит в среднем 5 лет. Между тем, современная медицина располагает эффективными методами лечения недержания и способна помочь практически каждому человеку с данной проблемой.

Ургентное недержание лечится чаще всего с помощью лекарственных препаратов, а вот стрессовое недержание мочи третьего типа всегда требует проведения операции. Одним из ведущих методов хирургического вмешательства является имплантация искусственного сфинктера мочевого пузыря.

Что такое искусственный сфинктер мочевого пузыря? Искусственный сфинктер – это протез, который вживляют в тело человека. Он необходим для удержания мочи в том случае, когда собственный сфинктер с этой задачей не справляется.

Когда и для чего он был создан? Первый прототип современного устройства был разработан еще в 47 году прошлого века ученым и врачом-урологом F. B. Foley. Он имел вид манжетки, которую располагали вокруг уретры человека. Эта манжетка соединялась со шприцом-помпой, которую хранили в кармане нижнего белья. Идея была весьма инновационной и верной с медицинской точки зрения. Однако, уровень хирургии того времени не позволял полностью убрать имплант в тело человека, поэтому его установка часто осложнялась гнойными процессами.

В 72 году прошлого века устройство было усовершенствовано урологом F. B. Scott. Именно этот американский врач создал прототип современного искусственного сфинктера. Он состоял из трех элементов: манжетки, которая обхватывала и сжимала уретру, двух помп, которые надували и сдували ее, а также резервуара для сбора жидкости. Успех оперативного вмешательства по установке первого трехкомпонентного сфинктера в те времена достигал 60%.

В дальнейшем прибор был усовершенствован компанией American Medical System, что произошло еще в 83 году. До настоящего времени врачи с успехом применяют именно искусственные сфинктеры AMS, которые прошли лишь незначительные доработки.

Эффективность операции. Успех установки современного искусственного сфинктера мочевого пузыря приравнивается к 75%. Причем 90% людей, которые пользуются этими приборами, абсолютно удовлетворены их работой. Не более чем в 20% случаев требуется повторная операция, которая проводится для того, чтобы устранить недостатки в работе устройства.

Показания и противопоказания. Показания к установке искусственного сфинктера мочевого пузыря различаются. Абсолютным показанием является необратимые нарушения в работе собственного сфинктера, на фоне нормальной работы мочевого пузыря. При этом у пациента не должно быть инфекции мочевых путей, и нарушения проходимости уретры.

У мужчин и женщин можно выделить различные показания к проведению операции, которые представлены в таблице.

Если недержание мочи развивается на фоне перенесенной радикальной простатэктомии по причине рака простаты.
После перенесенной чрезпузырной аденоэктомии или позадилонной простатэктомии интрасуретральной резекции простаты по причине доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Недержание мочи нейрогенного характера на фоне травмы, болезни головного или спинного мозга, миеломенингоцеле, сакрального генезиса, периферической нейропатии.

Перенесенная травма таза, реконструкция стриктуры уретры, проведенная оперативным путем.

Стрессовое недержание мочи третьего типа, от которого не удалось избавиться с помощью менее инвазивных процедур.

Пороки развития шейки уретры и мочевого пузыря врожденного характера.

Нейрогенная дисфункция сфинктера мочевого пузыря на фоне травмы головного мозга или по причине врожденных пороков развития.

Абсолютными противопоказаниями к проведению операции являются:

Стриктурная болезнь уретры.

Инфекции мочевых путей.

Нестабильный или гиперактивный мочевой пузырь.

Сморщенный мочевой пузырь.

Низкий объем мочевого пузыря.

К относительным противопоказаниям относятся:

Пузырно-мочеточниковый заброс второй стадии и выше.

Мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря и иные состояния, которые требуют хирургического лечения.

Стеноз шейки мочевого пузыря, его контрактура.

Если удается устранить относительные противопоказания, то установка искусственного сфинктера становится возможной. Важно, чтобы человек обладал необходимыми умственными и физическими способностями, которые позволяли бы ему контролировать работу помпы. Перед проведением операции обязательна подробная консультация у врача по поводу всех нюансов работы со сфинктером.

Какие нужно пройти обследования перед операцией имплантации сфинктера мочевого пузыря? Во-первых, пациент обсуждает с врачом все нюансы предстоящего вмешательства. Во-вторых, он проходит физикальное обследование, которое направлено на выявление показаний и противопоказаний к операции.

В обязательном порядке нужно сдать общий анализ мочи, посев мочи, анализы крови, возможно прохождение ЭКГ.

В ряде случаев требуется прохождение цистографии, уретрографии, уретроскопии, цистоскопии и иных узкоспециализированных тестов. Чем качественнее будет обследован пациент, тем выше шанс того, что операция пройдет успешно.

Ход операции. Операция может быть проведена через угол полового члена и мошонки (пеноскротальный доступ), либо через промежностный разрез (выполняется под мошонкой). Если доступ пеноскротальный, то для установки импланта достаточно одного разреза. Если доступ промежностный, то требуется выполнение дополнительного разреза, чтобы установить резервуар. Пациент в этом случае проводит в больнице от 1 до 3 дней. Катетер из уретры будет убран уже на следующие сутки после операции.

Активируют сфинктер после его установки спустя 6 недель. Это время необходимо для того, чтобы он прижился. Под контролем уролога человек обучается работе с прибором. Посещать врача в дальнейшем потребуется один раз в год.

Периуретральные инъекции объемообразующих препаратов

Периуретральные инъекции осуществляют путем введения в пространство вокруг уретры различных биологических и синтетических препаратов. В итоге, как бы создается дополнительный наружный сфинктер, который сужает мочевой канал и препятствует вытеканию мочи. Эта процедура является самой малотравматичной для пациента.

Показанием к инъекции является недостаточность сфинктера. Процедуру проводят под местным наркозом. Чаще всего ее назначают тем женщинам, которые отказываются от операции более инвазивными методами.

Главным недостатком процедуры является рецидив недержания мочи, который случается спустя 1-2 года. После введения вещества в месте инъекции возникает ощутимая болезненность. Кроме того, возможна задержка мочи и нарушения в опорожнении мочевого пузыря.

Европейская ассоциация урологов признает периуретральные инъекции эффективным методом устранения недержания мочи у женщин, но специалисты отмечают временный эффект от проведения процедуры. В ряде случаев он может продлиться не более 3 месяцев. Поэтому инъекцию нужно будет вводить вновь. Слинговая операция является более результативной по сравнению с данным методом лечения.

Стоимость операции

Некоторые операции могут быть проведены по государственным квотам. Для их получения нужно подать заявку и дождаться очереди.

Под квоты попадают:

Полостные абдоминальные и лапароскопические операции.

Установка протезов сфинктеров мужчинам (не исключено, что за протез придется заплатить самостоятельно).

Если человек не хочет ждать очереди, то он может обратиться в частную клинику и самостоятельно оплатить нужную ему процедуру.

Установка слинга в среднем стоит 80 000-100 000 рублей. Если для проведения операции используется слинг последнего поколения, то цена может возрасти в несколько раз.

Пластика влагалища обходится женщинам в 50 000-200 000 рублей.

Кольпосуспензия лапараскопическим методом стоит около 150 000 рублей.

Имплантация сфинктера мочевого пузыря может стоить около 500 00 рублей.

Хотя проблема недержания мочи является достаточно распространенной, многие люди не решаются обратиться за помощью к специалисту. Особенно это актуально для женщин пожилого возраста. Они пользуются прокладками, но данную тему поднимать упорно не желают. Это отражается на социализации и на самооценке человека не самым лучшим образом.

Все пациенты, прошедшие операцию по устранению недержания мочи, в своих отзывах отмечают значительное улучшение качества жизни. Они практически единогласны во мнении, что лучше пережить несколько месяцев реабилитации, чем продолжать мучиться от имеющейся проблемы на протяжении всей оставшейся жизни.

Важно понимать, что чем раньше пациент обратится со своей проблемой к урологу, тем легче его вылечить. Поэтому не стоит стесняться говорить о недержании мочи со специалистом.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2020 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2020 г.

22 причины полюбить бананы. Что будет, если есть их каждый день?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Ход оперативного вмешательства:

Непроизвольное мочеиспускание у собаки

Некоторые питомцы страдают от недержания мочи. Безусловно, это неприятный фактор, который порой вызывает панику у владельца. Некоторые даже считают, что данная патология является симптомом других серьёзных заболеваний. На самом же деле, достаточно определить причины патологии и подобрать лечение. При грамотном подходе недержание мочи у собак не окажется для вас чем-то ужасающим.

Недержание или вредность характера?

Если вы заметили признаки этой патологии у своего питомца, следует в первую очередь понять, является ли это истинным недержанием или особенностью характера. Патологическое мочеиспускание возникает в результате таких процессов как воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь, а также при воспалении мочеточников. В некоторых случаях это состояние может появиться как симптом онкологического заболевания.

При патологическом мочеиспускании у собак появляются такие симптомы как болевые ощущения, возникающие во время выделения мочи, учащение позывов, но снижение при этом её количества. В некоторых случаях у животных могут быть непродуктивные позывы. В этом случае питомец присаживается в характерную позу, но выделение мочи при этом не происходит.

Также недержание мочи у собак следует отличать от поведенческого мочеиспускания. При этом выделение мочи происходит небольшими порциями во время встречи владельца. Подобная реакция может быть и на других собак, содержащихся в одном вольере. Таким образом, питомец показывает, что повинуется старшим соплеменникам или владельцу. Одновременно с этим животное может падать на спину или присаживаться. Примечательно, что привычка у кобелей метить территорию также относится к поведенческому мочеиспусканию.

В этих двух случаях собаки понимают, что делают и могут контролировать процесс. При наличии недержания питомцы не могут сопротивляться патологии, а акт мочеиспускания никак не зависит от желания собаки.

Норма и отклонения

Для того чтобы понять, почему у собак возникает недержание, следует выяснить, как же в норме протекает этот процесс. Моча образуется в почечных тельцах или нефронах. Далее она накапливается в почечных лоханках. В определенный период моча проходит по мочеточникам или попадает в мочевой пузырь. Этот процесс повторяется каждые 15-20 секунд. Моча скапливается в нем и удерживается за счет наличия мощного сфинктера. Именно он не дает моче свободно вытекать из мочевого пузыря.

В результате нейромышечного сигнала у собак возникает расслабление сфинктера, и моча через мочеиспускательный канал выходит из пузыря. После этого сфинктер снова сокращается и процесс повторяется. Таким образом, все мочевыводящие и мочеобразующие органы можно разделить на два уровня. Первый образован почками, а точнее лоханками и мочеточниками. Второй уровень представлен мочевым пузырем и уретрой.

Диагностика истинного недержания

Как уже говорилось, недержание мочи следует отличать от поведенческого и патологического мочеиспускания. Если состояние собаки полностью совпадает с вышеописанными симптомами, то ветеринар назначает серию анализов и тестов. Именно они помогут определить причины патологии и подобрать лечение.

Наиболее часто, в первую очередь, назначается ультразвуковое исследование мочевыводящих органов. Этот вид обследования поможет исключить патологическое мочеиспускание. Конечно, можно сделать анализы мочи, но такие патологии как новообразования, данные анализы не покажут. В то же время, отказываться от лабораторных исследований нельзя. Только с помощью них можно выявить инфекционные процессы, которые могут вызвать это состояние.

Помимо всего перечисленного, для диагностики недержания следует провести неврологическое обследование собак.

Во время определения патологии следует исключить такие состояния как сахарный диабет, цистит, мочекаменная болезнь, онкологические процессы в малом тазу, эндометрит, уретрит и так далее.

Нейрогенная патология

Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что к недержанию мочи приводят совершенно иные процессы, нежели заболевания органов или особенности характера. Как уже было сказано, расслабление сфинктера происходит в результате сигнала. Он поступает из коры головного мозга и по спинному мозгу и нервным окончаниям поступает к мышцам сфинктера. В головной мозг сигнал поступает от клеток мочевого пузыря через нервные волокна в тот момент, когда он переполняется. Следовательно, причины патологии связаны именно с нарушением процесса передачи сигнала на каком-либо уровне.

Вызвать нарушение этих налаженных и сложных процессов может травма позвоночника, головного мозга, инфекционные заболевания, сказывающиеся на функционировании нервных клеток. Отдельно следует отметить, что в редких случаях недержание может возникнуть у собак преклонного возраста в результате атрофии нервных волокон.

Таким образом, можно сделать вывод, что лечение напрямую зависит от причины, то есть должно быть направлено на восстановление цепочки, осуществляющей передачу импульсов от клеток мочевого пузыря к головному мозгу и обратно.

Как вернуть собаку к полноценной жизни?

Лечение недержания начинается с определения причины. В том случае, если патология вызвана нарушением сократительной способности сфинктера, что чаще возникает у собак с ожирением или в старческом возрасте, используются гормональные препараты. Дело в том, что на сократительную способность влияет уровень гормонов в организме питомцев. Именно поэтому заболевание чаще развивается у кастрированных и стерилизованных животных.

Если же имеются иные причины, эффективными могут оказаться препараты из группы трициклических антидепрессантов. Их действие направлено на расслабление мышц мочевого пузыря, но при этом они вызывают сокращение сфинктера, что и требуется при недержании мочи.

Следует отметить, что перечисленные препараты являются сильнодействующими и нередко вызывают различного рода побочные действия. Именно поэтому применять их можно только после консультации с ветеринаром и подбора точной дозировки.

Отдельно рассматривается лечение недержания при наличии травм. Конечно, если имеет место повреждение позвоночника с вовлечением спинного мозга, то вернуть такую собаку к полноценной жизни будет особенно сложно. В данном случае недержание возможно вылечить только после того, как будет устранена причина, то есть последствие травмы.

Что касается молодых питомцев, то следует знать, что способность контролировать мочеиспускание формируется в возрасте 3-4 месяцев. При этом этот срок напрямую зависит от способности владельца объяснить щенку, где именно нужно справлять нужду. В этом возрасте истинное недержание возникает в крайне редких случаях и причиной его появления становятся врожденные патологии органов мочевыделения. Следовательно, и лечится такое состояние только хирургическим путем.

Наиболее часто, в первую очередь, назначается ультразвуковое исследование мочевыводящих органов. Этот вид обследования поможет исключить патологическое мочеиспускание. Конечно, можно сделать анализы мочи, но такие патологии как новообразования, данные анализы не покажут. В то же время, отказываться от лабораторных исследований нельзя. Только с помощью них можно выявить инфекционные процессы, которые могут вызвать это состояние.

Недержание мочи у женщин

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи – это непроизвольное выделение мочи при кашле, смехе, чихании или прыжке. Таким же термином называют состояние, когда вы хотите в туалет, но не успеваете дойти до него вовремя. Недержание мочи является распространенной проблемой, особенно среди лиц пожилого возраста. Это заболевание не является серьезной проблемой со здоровьем, но приносит различные неудобства и является социальной проблемой.
Виды недержания мочи у женщин (у некоторых женщин могут наблюдаться оба вида одновременно):
• стрессовое недержание мочи – наиболее распространенный вид, который возникает при чихании, кашле, смехе, прыжках и других действиях, оказывающих дополнительное давление на мочевой пузырь.
• ургентное недержание мочи – проявляется тем, что человек не успевает вовремя дойти до туалета. Причем такое может наблюдаться даже при слабом наполнении мочевого пузыря. Иногда женщина может не заметить никаких проблем, пока не произойдет выделение мочи при шуме воды или после употребления всего лишь одного глотка воды. Мочевой пузырь в таком состоянии называют гиперактивным, но не во всех случаях его гиперактивности наблюдается недержание мочи.
Смешанный тип недержания мочи сочетает в себе признаки стрессового и ургентного недержания и часто возникает у пожилых женщин.
Конечно данная проблема не угрожает жизни и здоровью женщины но значительно снижает качество жизни пациентки, подавляет её моральное состояние, такие женщины часто угнетены, раздражительны, зациклены на своей болезни.

Многие женщины никому не говорят о своей проблеме, считая её постыдной и редко обращаются к врачу предпочитая использовать прокладки как помощь в связи с болезнью.

Но в последнее время количество обращений за медицинской помощью, в связи с данной проблемой увеличивается, сказывается информационная осведомлённость женщин, которые читают современные журналы, смотрят медицинские передачи, используют интернет и видят что проблему можно решить.

Каковы причины возникновения недержания мочи?

Недержание мочи у женщин связано со следующими причинами:
— Перенесенные роды:
недержание мочи развивается чаще у рожавших женщин, особенно у тех, которые перенесли затяжные или стремительные роды, несколько родов, особенно если во время родов были травмы промежности, разрывы мышц тазового дна. Риск развития недержания мочи прямо зависит от количества родов.
— Снижение уровня женских половых гормонов:
Климакс один из важных факторов предрасполагающих к недержанию мочи в связи с дисбалансом гормонов.
— Трудовая деятельность с физическими нагрузками.
— Пожилой и старческий возраст является достаточно серьёзным фактором в развитии недержания мочи у женщин, при котором мышечный, замыкательный аппарат мочевого пузыря теряет свой тонус на фоне возрастного угасания гормонального фона.
-Заболевания центральной и периферической нервной системы, которые сопровождаются нарушением функции тазовых органов (травмы спинного мозга, нарушения кровообращения в спинном мозге, воспалительные заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, сахарный диабет, опухоли, пороки развития).
— Травмы промежности при которых повреждаются нервные стволы отвечающие за мочеиспускание, так и нарушается анатомическая целостность мочевыводящих путей.
— Ожирение.
— Тяжелые виды спорта.
— Cлабость мышц, контролирующих работу мочевыделительной системы.

Каковы симптомы заболевания?

Основным симптомом является внезапное выделение мочи.
В случае стрессового недержания, может происходить выделение небольшого количества мочи при чихании, кашле, смехе, выполнении физических упражнений и других подобных действиях.
При ургентном недержании выделяется большое количество мочи, возникают частые позывы к мочеиспусканию, а количество выделяемой мочи может быть заметно окружающим людям (сильно промачивается одежда, моча может стекать по ногам).
При смешанном типе недержания мочи могут наблюдаться все вышеуказанные симптомы.

Как диагностируют недержание мочи?

• Клиническое обследование — осмотр и опрос пациентки. Во время данного обследования можно узнать когда и как начиналось недержание, сколько и какие были роды, были ли у больной тяжелые операции в области малого таза, какими хроническими заболеваниями страдает женщина (запоры, хронический бронхит, кашель, неврологические заболевания и пр.).
• Ведение дневника мочеиспускания.
В течении суток регистрируется сколько выделяется мочи за одно мочеиспускание, частота мочеиспускания за сутки, вносятся все эпизоды недержания мочи, количество прокладок, которые больная использовала и физическую активность пациентки.
• Осмотр на гинекологическом кресле.
Врачом определяется состояние кожи и слизистых половых органов, степень опущение половых органов, оценивается подвижность шейки мочевого пузыря, проводятся кашлевая проба и при натуживании.
• Лабораторное исследование.
Пациентка сдаёт общие анализы крови и мочи, посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Во время проведения узи обследования можно выявить различную патологию почек, мочевого пуз ыря, шейки мочевого пузыря и пр.
• Рентгеновские методы исследования мочевого пузыря: цистоуретрография и микционная цистоуретрография.
• Цистоскопия.
Эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. во время, которой можно выявить несостоятельность сфинктера мочевого пузыря и другие различные заболевания мочевого пузыря.
• Уродинамическое исследование, которое включает в себя урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию проводится по показаниям.

Как лечится данное заболевание?

В большинстве случаев, недержание поддается лечению, или даже полному восстановлению.
Лечение стрессового недержания включает в себя:
• Выполнение упражнений для приведения в тонус мышц малого таза применяется в начальной стадии заболевания.
• Использование лекарственных препаратов проводится по показаниям, выявленным при обследовании.
• Хирургическое лечение недержания мочи у женщин.
Наиболее эффективными и щадящими являются так называемые слинговые (петлевые) операции. Существует множество вариантов петлевых операций, в ходе которых эффект удержания мочи достигается созданием надежной дополнительной опоры мочеиспускательному каналу путем размещения под его средней частью петли, которая изготовлена из пролена. Эта операция получила название «свободная синтетическая петля» или «TVT-методика». Пролен не рассасывается и не теряет своей первоначальной прочности. Операция выполняется под обезболиванием.

К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

— хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства;
— возможность проведения операции при любой степени недержания мочи;
— использование в качестве петлевого материала синтетической ленты из пролена, что сводит к минимуму возможность развития реакции организма на внедрение
чужеродного агента, коим является устанавливаемая во время операции петля. Этот материал не содержит чужеродных для организма человека белков (животных или растительных), т.е., антигенов, поэтому в ответ не происходит реакции отторжения.
— небольшую продолжительность операции (около 10 мин);
— короткий послеоперационный период – пациентка может быть выписана домой в день операции или на следующий после операции день;
— короткие сроки реабилитации;
— хорошие функциональные результаты – малую вероятность повторения
заболевания.

В отделении Пермского клинического центра работают высококвалифицированные специалисты прошедшие подготовку в ведущих отечественных и зарубежных клиниках.
Отделение оснащено современным оборудованием позволяющим использовать передовые методы лечения.
В отделении имеется опыт работы с использованием слингов различных производителей.
Опыт работы отделения отражен в материалах конференций медицинской периодической литературе.

Адрес: г.Пермь, ул.Целинная, 27.
Телефон: (342) 267-32-60.

Консультативный прием проводится по вторникам в 14-00, в приемном отделении, каб.№139.

В отделении Пермского клинического центра работают высококвалифицированные специалисты прошедшие подготовку в ведущих отечественных и зарубежных клиниках.
Отделение оснащено современным оборудованием позволяющим использовать передовые методы лечения.
В отделении имеется опыт работы с использованием слингов различных производителей.
Опыт работы отделения отражен в материалах конференций медицинской периодической литературе.

Недержание мочи у женщин

Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.

Общие сведения

Недержание мочи у женщин – непроизвольное и неконтролируемое выделение мочи из уретры, обусловленное нарушениями различных механизмов регуляции микции. Согласно имеющимся данным, с непроизвольным выделением мочи в репродуктивном возрасте сталкивается каждая пятая женщина, в перименопаузальном и раннем менопаузальном возрасте — каждая третья, а в пожилом (после 70 лет) – каждая вторая.

Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.

Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.

Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.

Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).

Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.

Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.

В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.

Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.

Классификация

По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:

• Стрессовое – непроизвольное выделение мочи, связанное с несостоятельностью уретрального сфинктера либо слабостью мускулатуры тазового дна.
• Императивное (ургентное, гиперактивный мочевой пузырь) – нестерпимые, несдерживаемые позывы, обусловленные повышенной реактивностью мочевого пузыря.
• Смешанное – сочетающее в себе признаки стрессового и императивного недержания (внезапная, неудержимая потребность помочиться возникает при физическом напряжении, вслед за чем происходит неконтролируемое мочеиспускание.
• Рефлекс-недержание (нейрогенный мочевой пузырь) – самопроизвольное выделение мочи, обусловленное нарушением иннервации мочевого пузыря.
• Ятрогенное — вызывается прием некоторых лекарственных веществ.
• Прочие (ситуативные) формы — энурез, недержание мочи от переполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия), при половом акте.

Первые три вида патологии встречаются в большинстве случаев, на все остальные приходится не более 5-10%. Стрессовая инконтиненция классифицируется по степеням: при легкой степени неудержание мочи происходит при физическом усилии, чихании, кашле; при средней – во время резкого вставания, бега; при тяжелой – во время ходьбы или в покое. Иногда в урогинекологии используется классификация, основанная на количестве используемых гигиенических прокладок: I степень — не более одной в сутки; II степень — 2–4; III степень — более 4-х прокладок в сутки.

Симптомы недержания мочи

При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.

Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.

Осложнения

Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.

Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.

Диагностика

Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.

Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.

Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.

При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.

Лечение недержания мочи у женщин

Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.

Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холино­литики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций. Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S). Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Недержание мочи у женщин — это нарушение мочеиспускания, сопровождающееся невозможностью произвольной регуляции опорожнения мочевого пузыря. В зависимости от формы проявляется бесконтрольным подтеканием мочи при напряжении или в покое, внезапными и неудержимыми позывами помочиться, неосознанным недержанием мочи. В рамках диагностики недержания мочи у женщин проводится гинекологический осмотр, УЗИ мочеполовой системы, уродинамические исследования, функциональные тесты, уретроцистоскопия. Методы консервативной терапии могут включать специальные упражнения, фармакотерапию, электростимуляцию. При неэффективности выполняются слинговые и иные операции.