Стригущий Лишай Лечение

Как лечить стригущий лишай?

Стригущий лишай – та самая «бука», которой пугают мамы юных любителей бродячих животных. И недаром: там, где кошка отделается парой обломанных шерстинок, человек вполне может расстаться с роскошной шевелюрой. Навсегда? Конечно, нет! Но лечение будет не скорым. Эта статья расскажет о том, как лечить стригущий лишай в зависимости от зоны поражения, какие средства использовать для лечения.

Свое название заболевание получило благодаря особой форме очагов поражения: на коже головы появляются четко очерченные округлые проплешинки, волосы на которых не отсутствуют совершенно, а как бы сломаны или сострижены на высоте около полусантиметра от поверхности. Если очаги появляются на гладкой коже, они тоже четко ограничены, красноватые в центре и с приподнятым валиком по периметру. Если в очаг вовлекаются пушковые волосы, они тоже обламываются, а на их месте образуются узелки.

Для того чтобы заподозрить микроспорию, врачу-дерматологу достаточно осмотреть пораженное место в свете лампы Вуда – он увидит типичное зеленоватое свечение. А подтвердить диагноз сможет микроскопическое исследование и посев чешуек кожи и волос на питательную среду – через три дня можно определить рост колоний пушистого микроспорума.

Если очаг расположен на гладкой коже

В случае, если он единичный, не захватывает волос, то можно лечить только местно.

Традиционно сочетают жидкие противогрибковые средства и лекарства на мазевой основе.

1. Утром пораженную зону смазывают спиртовым раствором йода 2 – 5 % или препаратами на его основе: повидон-йод, йодобак, йодинол.
2. Затем наносится одна из противогрибковых мазей:

• препараты тербинафина — крем или спрей ламизил, залаин, экзифин 1-2 раза в день 1 неделю;
• клотримазол, канестен, фунгинал – 3 раза в день 3-4 недели;
• миконазол, фунгур, микогель – 2 раза в день, 2-6 недель;
• экзодерил, батрафен, лоцерил – 2 раза в день 2 недели,
• сохраняют свое значение мазь Вилькинсона, салицило-дегтярно-серная мазь. Их наносят ежедневно вечером 3-4 недели.

Если микроспория затрагивает пушковые волосы или волосистую часть головы

В этом случае местное лечение комбинируют с приемом противогрибковых препаратов внутрь.

Местное лечение при этом принципиально не отличается: настойку йода комбинируют с фунгицидными мазями. Однако до начала лечения волосы следует удалить.

• На голове волосы бреют каждые 7-10 дней, а затем моют мылом и щеткой. Мытье специальными шампунями с противогрибковыми добавками (низорал, фридерм-тар, бетадин) повторяют ежедневно перед смазыванием очага йодом.
• Пушковые волосы удаляют с помощью мази Ариевича (салициловая + молочная кислота+вазелин, наносится 2 раза в день 3-4 дня) или коллодийной пленки (в её составе тоже салициловая и молочная кислота, а также резорцин и коллодий). Пленку наносят на 3 суток, затем накладывают на неё компресс с салициловой мазью и удаляют вместе с волосками.
• При поражении бровей и ресниц волоски удаляют вручную, а в качестве противогрибкового средства на край века наносят раствор зеленки или синьки.

Выбор антимикотиков системного действия

1. Препараты итраконазола (итракон и орунгал) и тербинафина (ламизил, экзифин): они при высокой эффективности малотоксичны и имеют удобную схему лечения (1 таблетка в день). Помимо противогрибкового действия у ламизила в некоторых исследованиях отмечен легкий иммуностимулирующий эффект. Обычно длительность лечения составляет 4 – 6 недель.
2. Препарат гризеофульвин при микроспории назначается в дозе 22 мг на кг массы тела в сутки, он принимается в три приема, во время еды, а для лучшего всасывания его рекомендуется запивать столовой ложкой растительного масла. Один раз в 3 дня проводится обследование на грибы. Как только получен первый отрицательный анализ, расчетная доза препарата начинают принимается через день в течение 2 недель, а затем две недели 2 раза в неделю. Таким образом, общая продолжительность курса лечения составляет от 6 до 8 недель. Еженедельно берется анализ крови – гризеофульвин нарушает всасывание витаминов группы В, может вызвать лейкопению и эозинофилию, снизить неспецифический иммунитет. Поэтому лечение гризеофульвином рекомендуется сочетать с поливитаминными препаратами и иммуномодуляторами. Эффективность препарата, тем не менее, достаточно высока, а стоимость небольшая.
3. Если обе группы препаратов по какой-либо причине нельзя назначить, можно использовать для лечения препараты кетоконазола (низорал, ороназол). Однако эффективность их уступает вышеперечисленным, а токсичность выше.

После завершения лечения больной находится под наблюдением ещё три месяца, и лишь спустя этот срок, при отрицательных результатах при осмотре с люминисцентной лампой и культуральных исследованиях, его считают полностью выздоровевшим.

Традиционно сочетают жидкие противогрибковые средства и лекарства на мазевой основе.

Стригущий лишай: лечение у человека, фото, симптомы

Стригущий лишай, или трихофития – грибковое инфекционное заболевание кожи и ее придатков, что вызывается антропофильными и зоофильными грибами, встречается у людей всех возрастов, но чаще диагностируется у детей и подростков.

Патология известна с древних времен, о чем говорят египетские настенные рисунки, но таксономическая классификация грибковых видов была представлена только в 30-ых годах 19-го столетия, а изобретения лекарства пришлось ждать еще сто лет.

Болезнь в те времена была присуща исключительно бедным верстам населения, живущим в условиях трущоб.

Причины стригущего лишая

Возбудитель стригущего лишая – грибок Trichophyton tonsurans был открыт более 100 лет назад. Свое название он получил за склонность к поражению волос.

Антропофильные грибы вызывают поверхностный и хронический стригущий лишай, тогда как зоофильные трихофитоны являются причиной развития инфильтративно-нагноительных форм заболевания.

Инфицирование происходит:

• при касании к больному человеку;
• через бытовые предметы (расческа, полотенце, белье);
• во время работы с сеном, на котором есть шерсть зараженных грызунов;
• через почву, но споры здесь сохраняются около трех месяцев;
• при контакте с животными (крупный рогатый скот, кошки, собаки).

Факторы, сопутствующие появлению патологии:

• снижение иммунитета;
• многократное общение с больным человеком;
• нарушение правил личной гигиены;
• долговременный уход за животными (ветеринарные лечебницы, фермы);
• повреждение кожного покрова;
• недостаточное поступление витамина А в организм;
• хронические болезни.

Большое значение имеет сезонность. Уровень заболеваемости достигает своего пика к концу осени и к весне идет на спад.

Симптомы стригущего лишая

Стригущий лишай характеризуется появлением зудящих кольцеобразных пятен красно-розового цвета после 3-4 дневного инкубационного периода.

На поверхности этих участков возникают пузырьки, оставляющие после себя корку и шелушение. В районе поражения ломаются и выпадают волосы. Вначале патогенный микроорганизм инфицирует волосяную луковицу, позже разрушительные изменения претерпевает роговая оболочка волоса, пустоты между ороговевшими клетками забываются спорами гриба, который со временем врастает в волосяной фолликул.

Клинические симптомы зависят от формы болезни, типа возбудителя, а также от состояния здоровья человека. Можно выделить следующие формы стригущего лишая.

Поверхностный стригущий лишай

На голове в области роста волос стригущий лишай проявляет себя круглыми очагами неровной формы, резко обособленными от здоровой кожи, укрытыми отрубевидными чешуйками серо-белого цвета.

По периферии таких участков появляются пузыри, пустулы, корки. Наблюдается обламывание волос на высоте 2-3 мм от кожного покрова. Волосы могут быть облеплены сероватым налетом, состоящим из спор гриба. Зуд отсутствует, как и другие субъективные ощущения.

На гладкой коже симптомы могут быть обособленными или проявляются в комплексе с поражением волосистой области головы. Во многих случаях болезнь локализируется на теле, а также на коже лица, шеи и пояса верхних конечностей. Свойственно появление пастозных розовых или красных пятен классической круглой формы, которые шелушатся по центру. Эти участки окантованы валиком, где формируются пузыри и корочки. Постепенно очаг принимает вид кольца.

Хронический стригущий лишай

Развивается у взрослого населения (чаще у женщин), если не лечить поверхностную форму. Отличается минимальными клиническими признаками и длительным развитием. Острое воспаление отсутствует, а шелушение незначительное.

На голове в зоне роста волос наблюдаются участки с черными точками, которые находятся вровень с кожей и являются показателем заболевания. Это результат обламывания волос по причине грибкового поражения. Появляются шелушащиеся очаги с синеватым оттенком, местами можно наблюдать атрофированную кожу с мелкими рубчиками.

На гладкой коже в процесс вовлекаются пушковые волосы. Очаги без четких краев могут быть вскрыты пластинками. Расположены они преимущественно на суставах нижних конечностей, голенях, ягодицах, в редких случаях – на теле и лице. Течение болезни вялое, что связывают со сниженной реактивностью организма. Часто страдают ногтевые пластины. Они легко крошатся, ломаются, стают бугристыми. Край ногтя начинает отслаиваться от ложа. Симптомы болезни схожи с проявлениями хронической экземы.

Инфильтративно-нагноительная форма стригущего лишая

Инфильтративно-нагноительная форма данной патологии провоцируется зоофильными возбудителями. Болезнь характеризуется появлением болезненных круглых узлов, что возникают на месте шелушащихся очагов на открытых участках тела, в районе роста волос на голове, а также возле бороды и усов. Воспалительные проявления очень выражены, часто со стадией нагноения.

Трихофития волосистой зоны головы еще называется фолликулярным абсцессом. Она представлена в виде единичных очагов больших размеров (до 8 см) под гнойными корками. Гной выделяется струйками и обильными каплями из каждого волосяного фолликула. Со стороны это явление напоминает медовые соты. Волосы расшатываются, легко удаляются и выпадают. В области бороды и усов очаги не такие крупные, но множественные. Пораженные участки болезненны при прикосновении.

На гладкой коже инфильтративно-нагноительная форма заболевания проявляется образованием крупных бляшек (до 5 см в диаметре), которые имеют четкие очертания, покрыты пластинчатыми чешуйками, фолликулярными пустулами и корочками. Через несколько недель бляшки обычно исчезают, оставляя по себе пигментные пятна.

С течением заболевания очень часто можно наблюдать увеличение лимфатических узлов, слабость, температуру тела выше нормы и головную боль.
Нагноительные формы стригущего лишая склонны к саморазрешению, так как развивающееся нагноение несет гибель для мицелия грибов. В конечном итоге возникает стойкий иммунитет, болезнь не рецидивирует. Заболевание заканчивается формированием рубца.

Стригущий лишай ногтей

Грибок обычно поражает пальцы рук. Патологический процесс наблюдается при наличии стригущего лишая на гладкой коже или волосистой части головы и возникает в результате расчесывания и прикосновения руками к пораженным участкам. После проникновения в них грибка ногти становятся тусклыми, неровными, появляются продольные и поперечные бороздки.

Со временем под ногтевой пластинкой образуются ниши, ногти крошатся, на краях появляются зазубрины. Это постоянный источник инфекции, так как течение болезни продолжительное, наблюдаются частые рецидивы.

Стригущий лишай фото: начальная стадия

Как выглядит данный недуг у человека, предлагаем посмотреть фото начальной стадии, когда симптомы выражены не сильно.

Лечение стригущего лишая

У человека комплексное лечение стригущего лишая длительное, полный курс терапии составляет примерно 1,5-2 месяца, зависит от клинической формы и особенностей течения заболевания.

Медициной современности разработано множество медикаментов, позволяющих полностью ликвидировать грибок, поэтому для врачебного вмешательства тут нет особой сложности.

Методы лечения стригущего лишая:

1. 1) Пероральный прием антигрибковых средств (ламизил, гризеофульвин);
2. 2) Антибиотикотерапия (при необходимости ирунин, итразил);
3. 3) Местное лечение (салициловая кислота, микозолон, мазь Вильсона, серно-дегтярная мазь, спиртовый раствор йода, комбинированные гормоносодержащие лекарственные средства);
4. 4) Санация пораженных волос;
5. 5) Повышение иммунитета (витамины, полноценное питание).

Если очаг достаточно обширный, для обеспечения наилучшего воздействия волосы на голове сбриваются, дабы прекратить дальнейшее губительное воздействие на них микроорганизмов. На гладкой коже пушок удаляется эпиляционным пинцетом.

После обнаружения стригучего лишая больного человека отправляют на карантин до полного выздоровления, а всех, кто с ним контактировал, осматривают на наличие инфекции. Говорить о прекращении болезни можно только после троекратного отрицательного результата контрольного диагностического обследования. Микроскопия проводится каждые 5-7 дней.

Прогноз благоприятный, но при прерывании лечения возможен переход болезни в хроническую форму. Если диагностируется более трех очагов и процесс обширный, тогда рекомендована госпитализация.

Стригучий лишай – высококонтагиозное заболевание, которое встречается во всех уголках земного шара и чаще всего ему подвержены дети. С возрастом риск получения трихофитии существенно снижается, что связано с выработкой организмом взрослых людей фунгицидов, тормозящих рост и приумножение грибка. Эти вещества начинают производиться организмом в пубертатный период, и у многих подростков заболевание регрессирует безо всякого лечения.

Читайте также, отрубевидный лишай и разноцветный лишай: симптомы и лечение у человека.

Профилактика

Профилактические действия заключаются:

• в своевременном выявлении очагов заболевания;
• изоляции инфицированных особей;
• дезинфекции вещей личного пользования;
• в систематическом осмотре детей в детских учреждениях;
• в избегании контактов с бездомными животными;
• соблюдении правил личной гигиены;
• в приеме витаминных комплексов в осенне-зимний период;
• выявлении и лечении больных животных;
• в регулярной санитарной уборке помещений хлорсодержащими дезинфицирующими средствами.

При вывозе домашних собак и кошек в летнее время на дачу обязательно их просвечивание лампой Вуда на наличие трихофитии.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к дерматологу.

С течением заболевания очень часто можно наблюдать увеличение лимфатических узлов, слабость, температуру тела выше нормы и головную боль.
Нагноительные формы стригущего лишая склонны к саморазрешению, так как развивающееся нагноение несет гибель для мицелия грибов. В конечном итоге возникает стойкий иммунитет, болезнь не рецидивирует. Заболевание заканчивается формированием рубца.

Стригущий лишай у человека

Содержание:

Стригущий лишай – одна из форм трихофитии, кожное инфекционное заболевание, вызываемое антропофильными грибами рода микроспорум и трихофитон; проявляется в виде ограниченных участков воспаления и шелушения на кожных покровах, локализуясь преимущественно на волосистой части головы, на теле и ногтевых пластинах.

Некоторые виды стригущего лишая передаются от зараженных животных; в этом случае возбудителем служат зоонозные паразиты.

Фото заболевания

Причины появления стригущего лишая

Стригущий лишай легко передается от больного человека или животного – здоровому. Основные пути передачи – контактно-бытовой, от зараженных животных, при пользовании общими предметами или посещении мест совместного пользования.

Доказано, что восприимчивость организма к заражению стригущим лишаем повышается при следующих обстоятельствах:

• Наличие микроповреждений кожи.
• Снижение иммунитета.
• Повышение влажности воздуха.
• Длительный контакт с зараженным человеком или животным.
• Обработка почвы без перчаток.

Виды стригущего лишая

Существует две разновидности стригущего лишая у человека:

Поверхностная. Передается только от человека к человеку, чаще поражает детей младшего возраста. Различают острую и хроническую форму течения этого вида болезни.

Инфильтративно-нагноительная. Вызывается паразитами, обитающими на теле животных. Основная группа риска – работники сельского хозяйства, а также дети, играющие с бездомными животными.

Инкубационный период заболевания

Период инкубации грибковой инфекции, вызывающей появление стригущего лишая, составляет от нескольких дней до 6 – 8 недель и зависит от вида попавшего в организм возбудителя. Поверхностный лишай может проявиться первыми симптомами уже через 5-7 дней после инфицирования. Инфильтративно-нагноительный лишай в течение нескольких месяцев не дает никаких клинических проявлений.

Первые признаки заболевания проявляются не ранее 6-8 недель после попадания возбудителя в организм.

Симптомы стригущего лишая у человека

Заболевание может поражать любой участок кожи или головы. Первые признаки иногда можно не заметить, особенно если они возникают в волосистой части головы. Постепенно волосы начинают редеть, ломаться у основания, выпадать. Появляется зуд, шелушение; через 1-1,5 недели можно заметить четко очерченные границы очага воспаления. Обычно формируется 1-2 очага крупного размера, вокруг которых появляются гнойные везикулы, мелкие папулы. Выпадение волос усиливается, их обломанные концы покрыты серым налетом.

Признаки лишая на теле более выражены. Область локализации – спина, ноги, руки, грудь. Вначале образуется припухлость кожных покровов розово-красного оттенка, обрамленная более ярким уплотненным валиком. Форма воспаленного инфильтрата – овальная, круглая, с четкими ровными границами.

При поражении грибком ногтевой пластины она становится тусклой, мутной, утолщается, поверхность грубеет, обретает шероховатость. На ногтях образуются вмятины, вогнутости, бороздки, полоски, сеточки, белые пятна. Ногтевая пластина крошится, цвет меняется на грязно-серый или коричневый. При хронической форме заболевания волосяной покров значительно редеет, появляются проплешины, сопровождающиеся отеком, шелушением, коростами, а также нестерпимым зудом. Пятна могут менять форму, издавать неприятный сладковатый запах.

В том случае, если произошло заражение инфильтративно-нагноительной формой лишая, наблюдается лихорадочное состояние, увеличение лимфоузлов по всему телу, слабость, зуд, мигрени. При этой форме лишая количество очагов поражения может доходить до нескольких десятков, их цвет – красно-синий, локализация – подбородок, область над верхней губой, волосистая часть головы. Внутренняя часть пятна представляет собой воспаленно-эрозивный участок, а луковицы волосяных фолликулов наполняются гноем. Если отсутствует адекватная терапия, заболевание затягивается на несколько месяцев.

Последствия возникновения стригущего лишая

Основная опасность, которую представляет стригущий лишай – его высокая заразность и переход в хроническую форму. Даже переболев стригущим лишаем в детстве, при неправильном лечении высока вероятность рецидивов заболевания в позднем возрасте. Пораженные участки после выздоровления могут покрываться шрамами, рубцами, а восстановление волосяного покрова головы потребует значительных усилий.

Диагностика стригущего лишая

Постановка диагноза основывается на визуальном осмотре больного, а также сборе анамнеза заболевания и опросе о возможных источниках инфицирования. В случае возникновения сомнений врач выполняет соскоб с пораженной области. Собранные материалы рассматриваются под микроскопом или помещаются в питательную среду на трое суток, в течение которых наблюдается бурный рост колоний грибка. При обнаружении нитей мицелия и спор грибкового возбудителя производится его идентификация.

Лечение стригущего лишая

Терапия стригущего лишая основывается на уничтожении возбудителя заболевания. При обеих формах болезни лечение заключается в следующем:

Системная терапия:

Противогрибковые препараты (миконазол, клотримазол, микосептин, кетоконазол). В случае глубокого поражения кожных покровов или ногтевых пластин применяют гризеофульвин. Поскольку этот препарат имеет ряд побочных эффектов, при непереносимости его заменяют ламизилом.

В запущенных случаях болезни врач может рекомендовать прием гормональных препаратов группы кортикостероидов.

При распространенном воспалительном процессе на теле и голове может быть проведено лечение с использованием поливитаминов, препаратов железа, пантокрина, фитина, инъекций экстракта алоэ.

Местное лечение включает:

• обработку пораженных участков раствором йода (5%);
• противогрибковые кремы, спреи (кетоконазол, иконазол, ламизил, циклоперокс, клотримазол);
• при выраженном воспалении терапия дополняется мазями травокорт, миконазол; в случае присоединения бактериальной инфекции – мазью тридерм;
• в запущенных случаях – наружно сульфид селена (имеет противопоказания);

Дополнительные методы лечения и предотвращения рецидива:

При плохо поддающемся терапии заболевании может быть назначена рентгенотерапия. Перед процедурой необходимо коротко остричь волосы, либо полностью сбрить. При невозможности полностью очистить голову от волосяного покрова отдельные волоски убирают пинцетом. Далее все корковые образования удаляются после размягчения ороговелостей с помощью масляных повязок. Курс лечения обычно составляет 4-6 недель, по 1 процедуре в неделю.

Метод «отслойки». Один раз в 7-10 дней на волосы накладывают плотную повязку на 48 часов со смесью салициловой, молочной и бензойной кислот, разведенных вазелином. После снятия повязки вся пораженная область легко очищается.

Таллиевый пластырь 3 и 5-процентный. Действующее вещество – уксуснокислый таллий; концентрация и время экспозиции вычисляется согласно возрасту и весу больного. Масса наносится шпателем на пораженную зону, после чего заклеивается полосками пластыря и выдерживается 2 недели. Затем кожа очищается, проводится курс лечения смягчающими и заживляющими мазями.

Метод Аравийского. Смешивают ланолин и йодистый калий в равных частях, накладывают на пораженные ногти под пластырь на 10 дней, после чего удаляют пораженную ногтевую пластину.

Мази для лечения стригущего лишая

Дополнительно при лечении любой формы заболевания применяют следующие мази и кремы:

• Серно-салициловая.
• Серно-дегтярная.
• Мази с содержанием масла лаванды, чайного дерева.
• Скипидарная мазь.
• Вилькинсоновская мазь.

Определить, какую мазь использовать, может только врач, но стандартная схема лечения основывается на утренней обработке пораженных участков раствором йода и вечерней – мазью с салициловой кислотой, серой или дегтем. В течение дня можно использовать другие средства из списка.

Лечение стригущего лишая народными средствами

В легких случаях заболевания, не распространяющихся на обширные зоны тела, терапию противогрибковыми мазями можно дополнить методами, предлагаемыми народной медициной:

1. Обработка пораженных зон раствором яблочного уксуса из расчета 2 столовые ложки на 300 мл. воды.
2. Протирание больных участков лимонным и чесночным соком.
3. Эффективно помогает избавиться от подсохших корок лишая компресс из капусты белокочанной, мелко нарубленной и смешанной со сметаной.
4. Ежедневно 2-3 раза в день рекомендуется смазывать области поражения лишаем соком свеклы, смешанным с медом. Еще один рецепт: аппликации из яблочного уксуса, разведенного водой в пропорции 1:3, с добавлением горчицы (1 чайная ложка на 50 мл. смеси). Применяется аккуратно во избежание ожога.
5. Протирание больных мест 25-процентной аптечной настойкой прополиса.
6. Соединить чайную ложку спиртовой настойки валерианы, тот же объем йода и растительного масла. Курс лечения – 10 дней, в течение которых необходимо протирать область лишая 3 раза в сутки.
7. Сок из свежих ягод клюквы прикладывают в виде компресса на 3 часа на больные места.
8. Волосы можно ополаскивать настоем цветков ромашки, а можно сделать крепкий отвар (50 грамм сырья на 200 мл. воды) и оставить на голове под пленкой на 2-3 часа.

Профилактика стригущего лишая

Основные меры по предотвращению рецидива стригущего лишая, а также снижению заболеваемости среди групп и коллективов включают:

• Регулярный осмотр всех членов семьи.
• Изоляция больного от коллективов.
• Со стороны лечебных учреждений – плановые осмотры в школах и детских садах.
• Дезинфекция вещей и принадлежностей больного.
• После посещения общественных мест необходимо мыть руки с мылом, лучше с дегтярным.
• Ежедневная гигиена тела и головы.
• Исключение использования чужих вещей, белья, расчесок.
• Меры по предотвращению заражения в банях, саунах, раздевалках, спортзалах.
• Пресечение контактов с зараженными животными.

Признаки лишая на теле более выражены. Область локализации – спина, ноги, руки, грудь. Вначале образуется припухлость кожных покровов розово-красного оттенка, обрамленная более ярким уплотненным валиком. Форма воспаленного инфильтрата – овальная, круглая, с четкими ровными границами.

Лечение стригущего лишая

Лечение стригущего лишая не представляет для врачей особой сложности, поскольку современной медициной разработано большое количество лекарственных средств, способных полностью уничтожить болезнетворные грибки в организме человека. Усилия специалистов направлены в большей степени на профилактику данной патологии, осуществлению которой значительно помогают соблюдение правил личной гигиены и регулярные медицинские осмотры.

Лечению стригущего лишая в обязательном порядке предшествует диагностическое обследование организма пациента. В большинстве случаев судить о наличии заболевания можно на основании клинической картины патологии. С целью уточнения диагноза проводятся микроскопическое и культуральное исследование тканевых образцов, взятых с пораженных участков кожи. Кроме этого, необходимо дифференцировать болезнь от псориаза, микроспории и пиодермии.

Методы лечения стригущего лишая

Для лечения применяются современные антигрибковые препараты — низорал, ламизил, гризеофульвин, орунгал. При необходимости назначают курс антибиотиков. Для облегчения симптомов болезни и устранения кожных изменений широко используется местное лечение (мази и кремы) — микозолон, мазь Вилькинсона, салициловая и серно-дегтярная мази и т.д. В случае обширного поражения кожи волосистой части головы волосы на ней сбриваются, что обеспечивает наилучшее воздействие лекарственных средств на пораженные участки и прекращение дальнейшего губительного воздействия на них микроорганизмов.

Следует отметить, что больного человека от момента обнаружения у него стригущего лишая до полного выздоровления необходимо изолировать от других людей, а всех тех, кто был с ним в контакте, осмотреть на наличие инфекции. После исчезновения клинических проявлений болезни проводится контрольное диагностическое обследование (микроскопия), которое впоследствии повторяется в течение 3 раз через каждые 5-7 дней — только при троекратном отрицательном результате можно говорить о полном выздоровлении.

Записаться на прием врача Вы можете по телефону в Москве: +7 (495) 601–15–15 или здесь. Задать вопрос врачу вы можете здесь.

Специалисты

Врач дерматолог-онколог, косметолог.

Кандидат медицинских наук. Стаж работы в дерматологии более 10 лет. Заведует отделением дерматологии и косметологии клиники Уро-Про. Работает в Войковском отделении

Следует отметить, что больного человека от момента обнаружения у него стригущего лишая до полного выздоровления необходимо изолировать от других людей, а всех тех, кто был с ним в контакте, осмотреть на наличие инфекции. После исчезновения клинических проявлений болезни проводится контрольное диагностическое обследование (микроскопия), которое впоследствии повторяется в течение 3 раз через каждые 5-7 дней — только при троекратном отрицательном результате можно говорить о полном выздоровлении.

Стригущий лишай — пути заражения, виды, симптомы, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Пути заражения

Заражение патогенными грибками Trichophyton происходит при контакте здорового человека с больным. Причем контакт может быть опосредованный, например, через одежду больного стригущим лишаем, бытовые предметы (платки, шапки, полотенца, расчески, постельное белье и т.д.), бритье или стрижку инструментами, которые не подвергались дезинфекции. Грибок Microsporum может передаваться от человека к человеку теми же путями, что и Trichophyton, а также от больного животного к человеку при непосредственном контакте. Чаще всего стригущим лишаем страдают лошади, крупный рогатый скот, мыши, лисицы и др. Кроме переноса возбудителя инфекции на кожные покровы здорового человека, для развития заболевания должны быть предрасполагающие факторы, к которым относят:
1. Травматическое повреждение целостности кожного покрова.
2. Мацерация кожи.
3. Низкий иммунитет.

При отсутствии данных предрасполагающих факторов грибок не вызывает развитие заболевания, поскольку уничтожается иммунными клетками или смывается с поверхности неповрежденной кожи в процессе гигиенических процедур.

Виды стригущего лишая

В зависимости от участка кожи, который подвергся поражению грибками, выделяют следующие формы стригущего лишая:

• Tinea pedis – на ступнях ног;
• Tinea unguium – на ногтях рук и ног;
• Tinea corporis – кожа рук, ног и туловища;
• Tinea cruris или eczema marginatum – подмышками и на коже паховых складок;
• Tinea manuum – кисти руки и ладони;
• Tinea capitis – кожа головы в области скальпа;
• Tinea barbae – волосяной покров головы и лица;
• Tinea faciei или face fungus – кожа лица.

Данная классификация использует латинские наименования частей тела, подвергшихся заражению грибками. Такое унифицированное обозначение позволяет понимать врачам, в каком месте на теле человека был стригущий лишай.

Помимо классификации инфекции по месту заражения, существует разделение на клинические формы, в зависимости от типа течения, глубины поражения и реакций иммунной системы человека. Выделяют следующие клинические формы стригущего лишая:
1. Поверхностная (поражение локализовано на волосистой части головы или на гладкой коже).
2. Хроническая.
3. Ногтевая.
4. Инфильтративно-нагноительная (глубокая).

Поверхностный стригущий лишай чаще всего передается детям от больных взрослых, у которых заболевание не было выявлено и вылечено. При появлении в коллективах школ или детских садов одного больного стригущим лишаем ребенка или взрослого приводит к очень быстрому распространению инфекции и эпидемической вспышке. Точно также происходит и с членами семьи, проживающими на одной территории.

Если поверхностный стригущий лишай не был вылечен в детстве, то он будет медленно протекать до периода полового созревания. По достижении возраста полового созревания у большинства мальчиков происходит самоизлечение от стригущего лишая, а вот у девушек инфекция может перейти в хроническую форму, которая называется черно-точечная.

Среди взрослых людей хронический стригущий лишай бывает только у женщин, у которых в детстве была поверхностная инфекция. Хронизация стригущего лишая у женщин возникает при нарушении микроциркуляции, неправильной работе щитовидной железы и половых органов (яичников и т.д.), а также на фоне низкой устойчивости организма к инфекциям и дефицита витаминов.

Глубокая форма стригущего лишая вызывается грибками, передающимися от животных к человеку. Данные грибки приводят к воспалению волосяных фолликулов, поскольку там они размножаются.

Поверхностный лишай волосистой кожи головы

На голове образуются очаги поредения волос круглой формы, которые могут быть единичными или множественными. В местах поредения прядей волос имеется шелушение кожи, множественные мелкие белесоватые или серый чешуйки, которые похожи на перхоть. Волосинки на месте локализации грибка обламываются на расстоянии 1 – 3 мм от кожной поверхности, приобретая вид коротко остриженных. Такой внешний вид волос и дал название инфекции – стригущий лишай. На месте поредения волос может быть слабое покраснение кожи, а по периметру очага развиваются мелкие пузыри, которые покрываются корочками желтого цвета. Диаметр очагов может значительно варьироваться, от 3 до 7 и более см.

Обычно поверхностный лишай не сопровождается воспалением, поэтому человека ничего не беспокоит, кроме несильного зуда и неприятного эстетического вида.

Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже

Хронический стригущий лишай

Хронический стригущий лишай может локализоваться на волосистой части головы, ногтях рук или на гладкой коже. На голове очаги поражения локализованы, по большей части, на висках и затылке. Очаг представляет собой мелкий (не более 0,5 см) гладкий рубец, похожий на атрофический, который немного шелушится, но не имеет признаков воспалительной реакции. На месте этого очага волосы отламываются под самый корень, формируя пятно, которое называется черная точка .

Хронический стригущий лишай на гладкой коже чаще всего локализуется на ягодицах, бедрах, на сгибах коленных и локтевых суставов или ладонях. В этом случае очаг поражения выглядит, как синюшное или розоватое пятно довольно большого размера с нечетким контуром. Поверхность пятна умеренно шелушится.

Обычно очаги хронического стригущего лишая характеризуются только несильным зудом, другие субъективные симптомы отсутствуют. Ногти, пораженные лишаем, становятся тусклыми, мутными, серого цвета, внешний край приобретает зазубрины и легко раскрашивается. Ноготь может резко становиться очень толстым или, напротив, тонким.

Глубокий (инфильтративно-нагноительный) стригущий лишай

Глубокий (инфильтративно-нагноительный) стригущий лишай на коже головы характеризуется развитием на коже больших бляшек диаметром 6 – 8 см, окрашенных в ярко-красный цвет, имеющих бугристую поверхность и похожих на опухолевые образования. Бляшки сильно возвышаются над поверхностью кожи. Данные образования являются слившимися воедино множественными воспаленными гнойными волосяными фолликулами с отечной дермой под ними. Такие бляшки крайне болезненны. На их поверхности из устьев волосяных фолликул выделяется гнойное содержимое. Через некоторое время центральная часть образования покрывается корочками с рыхлой структурой, окрашенными в грязно-коричневый цвет. Часто такой глубокий стригущий лишай сопровождается увеличением лимфатических узлов, которые также болезненны при прощупывании. Часто может развиваться недомогание, аллергические сыпи или повышенная температура тела. Общая продолжительность протекания инфекционного процесса составляет 2 – 3 месяца. У женщин глубокий лишай локализуется только на волосистой части головы, а у мужчин может поражать кожу лица в области бороды и усов.

Диагностика

Диагноз «стригущий лишай» выставляется по результатам осмотра врача, и подтверждается бактериоскопическим исследованием соскоба с очага поражения. Для соскоба берутся чешуйки и пеньки волос, которые исследуются под микроскопом на наличие в них грибка. Обычно в верхних слоях кожи обнаруживаются споры и мицелий грибков, что является подтверждением диагноза, поставленного врачом на основании осмотра.

Поверхностный стригущий лишай на волосистой части головы следует отличать от круговидного облысения и фавуса, а на гладкой коже – от псориаза и экземы.

Хронический стригущий лишай дифференцируют со следующими патологиями:

Общие принципы терапии

Для лечения всех форм стригущего лишая применяют антигрибковые препараты внутрь (в виде таблеток), которые сочетают с местной терапией. Для лечения стригущего лишая эффективны следующие лекарственные препараты:

• Микоконазол;
• Клотримазол;
• Кетоконазол;
• Микосептин;
• Препараты с активным веществом тербинафин (например, Ламизил, Тербифин, Тербизил и т.д.).

Грибок ступней лучше всего лечить Клотримазолом или Кетоконазолом внутрь, при необходимости наружно накладывают сульфид селена. Стригущий лишай на гладкой коже хорошо вылечивается препаратами с Тербинафином и толнафтатом. Наружно, в качестве местного лечения, чаще всего используют 5%-й спиртовой раствор йода.

После исчезновения симптомов и нормализации структуры кожи и волос прием противогрибковых препаратов продолжают еще 1 неделю, чтобы избежать рецидива инфекции.

Методы лечения поверхностного стригущего лишая

Перед началом терапии волосы на голове и теле сбривают. На протяжении всего курса лечения бритье волос на голове и теле проводят, с периодичностью один раз в неделю.

Системное лечение. Терапия грибкового поражения, как волосистой части головы, так и гладкой кожи, включает в себя прием внутрь гризеофульвина. Дозировка гризеофульвина рассчитывается по массе тела человека – 15 мг на 1 килограмм веса в сутки. Таким образом, человеку с массой 70 кг необходимое количество гризеофульвина составляет 70 * 15 мг = 1050 мг. Полученное количество препарата, необходимого для лечения грибка, делят на три и принимают, соответственно, три раза в день. То есть, для человека с массой 70 кг необходимо в сутки получить 1050 мг гризеофульвина — это означает, что он должен принимать препарат по 350 мг (1050 / 3 = 350) три раза в день. Гризеофульвин принимают каждый день, в течение 15 – 25 суток, проводя один раз в неделю бактериоскопический анализ на наличие грибка в соскобе. После того, как грибок перестанет обнаруживаться в соскобах, необходимо продолжить прием гризеофульвина через день, в той же самой дозировке, в течение еще 2 недель.

Местное лечение. Помимо приема гризеофульвина внутрь, для лечения стригущего лишая необходимо проводить местное лечение очагов поражения. Для этого по утрам очаги поражения обрабатывают 3–5%-м раствором йода на спирту. Вечером, перед сном, очаги поражения обрабатывают серно-салициловой, или 3%-й чистой салициловой кислотой, 10%-й осажденной серой или серно-дегтярной мазью. Серно-дегтярную мазь можно готовить самостоятельно – для этого берется 5%-я или 10%-я сера или деготь, в равных количествах, на такое же количество мазевой основы (например, вазелин или ланолин). Например, берется 10 г серы, 10 г дегтя и 10 г мазевой основы, все тщательно перемешивается и наносится на пораженный участок.

Если гризеофульвин применять нельзя по каким-либо причинам, то довольствуются местным лечением. Для этого сначала производят удаление волос с пораженного очага 4%-м эпилиновым пластырем. При невозможности использования эпилинового пластыря прибегают к рентгеноэпиляции волос перед лечением поверхностного лишая. Перед облучением необходимо коротко (не длиннее 2 см) остричь волосы или обрить наголо. Все корочки удаляются при помощи масляных повязок, гнойники подсушиваются. Затем взрослые получают сразу всю дозу рентгеновской эпиляции – 400 г с облучением четырех полей, а для детей она разделяется на 2, 3 или 4 равные части, например, 100 г + 100 г + 100 г + 100 г или 100 г + 150 г + 150 г. У детей облучение проводится одного, двух или трех полей за один раз. Дробное облучение проводится при лечении области роста усов и бороды у мужчин. Волосы выпадают через 2 – 3 недели после рентгеновской эпиляции, а остатки удаляют вручную специальным пинцетом.

После выпадения волос вследствие рентгеновского облучения, или применения эпилинового пластыря, проводят местное лечение. По утрам обрабатывают пораженную кожу 2%-м раствором йода, а вечерами наносят 3%-ю салициловую, 10%-ю серную, 10-15%-ю дегтярную мази или вилькинсоновскую мазь, на протяжении 2 – 3 недель. После этого еще в течение месяца кожу обрабатывают только 2%-м раствором йода, каждый день.

После окончания курса терапии стригущего лишая необходимо провести бактериоскопический анализ соскоба с поверхности кожи в области локализации бывших участков поражения. Соскобы берут три раза – сразу после лечения, через 7 дней и через 2 – 3 месяца. Если все три анализа — отрицательные, то стригущий лишай вылечен. Если же анализ положительный, то придется пройти еще один курс терапии.

Методы лечения хронического стригущего лишая

Лечение хронического стригущего лишая заключается в применении противогрибкового препарата гризеофульвина внутрь, местного лечения и приема препаратов, которые уничтожают предрасполагающие факторы:

• витамины;
• иммуномодуляторы;
• средства, улучшающие микроциркуляцию и укрепляющие сосуды;
• гормоны и т.д.).

Дозировка гризеофульвина и длительность терапии аналогичны таковым при поверхностном стригущем лишае. Местная терапия также идентична таковой при поверхностном лишае (утреннее нанесении 5%-го раствора йода и вечерняя обработка очагов поражения серно-салициловой и серно-дегтярной мазями). Обычно хронический стригущий лишай хорошо подвергается терапии, но изредка бывают рецидивы, когда необходимо вновь пройти курс противогрибкового лечения.

При хроническом стригущем лишае часто поражены ногти, которые необходимо удалять, и применять на ногтевом ложе местное лечение. Лечение хронического лишая на ногтях проводится методом отслойки, способом Аравийского или Андриасяна.

Метод отслойки ногтя заключается в наложении повязок с салицилово-молочной или бензойной мазью. Мази накладывают на ноготь дважды, и каждый раз оставляют на 2 суток. Затем на ногтевую пластину накладывают на двое суток 5%-й салициловый вазелин. Затем всю ногтевую пластинку, которая стала мягкой, соскабливают скальпелем. Если не удалось удалить весь ноготь, то процедуру наложения мазей и вазелина повторяют, а по ее завершении вновь соскабливают размягчившийся слой ногтевой пластинки. Производится удаление и роговых отложений на ногтевом ложе, которые обнажаются после удаления ногтя. Затем свободное ложе обрабатывают раствором йода в течение 7 – 10 дней, в увеличивающейся концентрации: 5% — 10% — 50%. После лечения делают перерыв на 2 – 3 дня, и проводят курс терапии повторно. Такие курсы лечения грибка ногтя необходимо провести трижды.

Метод Аравийского заключается в использовании мази, состоящей из равного количества калия йодида и ланолина, которую накладывают на ногтевую пластинку для ее размягчения, на протяжении 10 суток. Затем мягкий ноготь удаляют, а ногтевое ложе каждый день в течение трех суток обрабатывают мазью Аравийского, в которую добавлен 2%-й раствор йода. Мазь можно накладывать на ногтевое ложе несколько раз в день.
Метод Андриасяна заключается в удалении ногтя при помощи онихолизина , который содержит 15% сернистого бария в техническом тальке. Средство требует аккуратности при работе с ним. Онихолизин разбавляют водой до получения однородной кашицы, и накладывают на ногтевую пластинку. Затем с промежутком 2 – 3 минуты на кашицу капают воду из глазной пипетки, следя, чтобы состав не попал на кожу пальца. Через полчаса онихолизин смывают водой, а мягкий слой ногтя быстро соскабливают при помощи скальпеля. Такое нанесение онихолизина с соскабливанием размягченной части ногтя проводится до полного удаления ногтевой пластины. На освободившееся ложе накладывают мазь, состоящую из 14%-го резорцина, салициловой или бензойной кислоты, и вазелина. Поверх мази накладывают марлевую повязку, которую закрывают провощенной бумагой и ватой, и оставляют на 2 суток. Всего на курс лечения необходимо наложить 3 повязки подряд, заменяя одну на другую. Каждый раз после удаления повязки снимают роговые чешуйки, и обрабатывают ложе раствором йода 5%. После снятия третьей повязки на ногтевое ложе накладывают 5%-й салициловый вазелин в течение 3 суток. Необходимо пройти два курса лечения с мазевыми повязками и салициловым вазелином для устранения грибка ногтя.

Удаление ногтя можно проводить и хирургическим путем, и с использованием содовой горячей ванны. Для этого готовится ванночка с раствором 2 чайных ложек соды на 200 мл воды, в которую погружается ноготь, подлежащий удалению. По мере распаривания и размягчения ногтя, его аккуратно соскабливают скальпелем. После удаления ногтя на ложе накладывают салицилово-молочную мазь, 20%-ю пирогалловую, обрабатывают раствором йода в возрастающих концентрациях 5 – 10 – 50%.

Методы лечения глубокого стригущего лишая

Лечение глубокого стригущего лишая также заключается в применении гризеофульвина внутрь, и местной терапии. Гризеофульвин принимается из расчета 15 мг на 1 кг в сутки. Подсчитанную суточную дозу делят на три приема в день. Длительность курса терапии гризеофульвином составляет от 1 до 1,5 месяцев.

Местное лечение глубокого лишая сложнее, чем поверхностного или хронического. В период острого воспаления на бляшки накладывают примочки с буровской жидкостью, 2%-й борной кислотой, 0,25%-м нитратом серебра или 10%-м водным ихтиолом. После устранения воспалительного процесса на пораженные участки накладывают серную, серно-салициловую или вилькинсоновскую мазь. Обычно полное выздоровление происходит после 1 – 1,5 месяцев терапии.

Стригущий лишай (микроспория): диагностика, лечение — видео

Гигиена и правила поведения при лечении стригущего лишая

Таблетки гризеофульвина следует употреблять с продуктами, содержащими жиры, для наиболее полного усвоения препарата. Поэтому запивайте гризеофульвин молоком или заедайте мороженым.

При локализации лишая на коже головы, после удаления волос, следует мыть ее каждый день с дегтярным или другим антигрибковым мылом. Можно мыть голову лосьонами и шампунями с содержанием сернистого селена, в концентрации не менее 2,5%. Селен обладает свойством уничтожать споры грибков, и способствует ускорению выздоровления. Однако средства с селеном можно использовать только, если отсутствуют нагноения и корки. При тяжелом течении лишая следует мыть голову шампунем с селеном каждый день, при легкой форме – достаточно двух-трех раз в неделю. Все члены семьи, проживающие на одной территории с больным стригущим лишаем, также могут мыть волосы шампунем с селеном, чтобы профилактировать заражение грибковой инфекцией.

Положите отдельно все предметы личного пользования больного стригущим лишаем – расчески, гребешки, полотенца, шапки, постельное белье и т.д. Особенно внимательно смотрите, чтобы потенциально заразные предметы не схватили дети. Не позволяйте другим членам семьи играть и находиться в близком тесном контакте с больным стригущим лишаем.

Не чешите места поражения, даже если очень хочется — отвлекайтесь на выполнение каких-либо дел, требующих высокой концентрации внимания. Если болен ребенок, то отвлекайте его игрой. К сожалению, ночью во время сна ничего не удастся сделать, чтобы предотвратить расчесывание пораженной поверхности. Поэтому на время сна одевайте на руки защитные рукавички, чтобы не повреждать кожу ногтями при чесании.

При обнаружении стригущего лишая у одного из членов семьи лучше всего пройти обследование всем, проживающим на одной территории с больным.

При лечении стригущего лишая на гладкой коже можно, дополнительно к прописанным врачом, пользоваться мазями с миконазолом или клотримазолом (например, Микатин, Лотримин и т.д.). Эти мази могут облегчить субъективное состояние.

Не применяйте мази с гормональными составляющими, например, кортизон. Гормон не ускорит лечение, но может оказать плохую услугу. Гормоны снимают воспаление, в результате чего после применения мазей с их содержанием на коже пропадает краснота, что люди считают успешным выздоровлением и исчезновением признаков инфекции. Но лечение необходимо продолжать, поскольку если его бросить, то через некоторое время произойдет рецидив стригущего лишая.

Лечение следует проводить, до отсутствия грибка в соскобе и полного исчезновения симптомов инфекции на коже. Признаком выздоровления является уплощение сыпи и подсыхание нарывов, если они были. При этом кожа может закрыться чешуйками и начать сильно шелушиться. Полное выздоровление можно определить следующим образом – закрыть глаза и провести пальцем по тому месту, где был очаг поражения. Если кожа плоская и не отличается от окружающих тканей на ощупь — то можно считать, что стригущий лишай побежден.

Во время лечения ребенок или взрослый могут ходить в школу и на работу. Необходимо тщательно соблюдать гигиену, и не позволять прикасаться к очагу поражения коллегам и одноклассникам ребенка. Нельзя передавать здоровым людям расческу, одежду, обувь и другие предметы личного пользования, поскольку они могут быть заразными.

Лишай стригущий – фото

Глубокий лишай

Поверхностный лишай волосистой части головы

Стригущий лишай на гладкой коже

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

Хронический стригущий лишай на гладкой коже чаще всего локализуется на ягодицах, бедрах, на сгибах коленных и локтевых суставов или ладонях. В этом случае очаг поражения выглядит, как синюшное или розоватое пятно довольно большого размера с нечетким контуром. Поверхность пятна умеренно шелушится.