Анализы крови при мкб кошек и собак

Сегодня назначили Байтрил
показатели крови:
Амилаза 1282
кальций 2,24
хлориды 116
калий 4,8
натрий 148
КФК — 2000.
Триглицериды 0,29
Общ.белок 82
креатинин 155
щел.фосф. 12
фосфор 1,12
Мочевина 10
Холестерин 8,62 (ошибся в первом сообщении)
глюкоза 5,6
Аст 117.
Алт 182.
Билир. обр. 3,8
СОЭ 2
Гемоглобин 190
Гематокрит 64
Эритроциты 11,7
Тромбоциты 300
Лейкоциты 7,9
Палочкояд. 1
Сегментояд. 73
Моноциты — 1
Лимфоциты 25

отн.плотность 1,030
РН 6
белок +
глюкоза —
кетон.тела —
Уробилиноген —
Билирубин +
Кровь и гемоглобин —

Эритроциты большое кол-во в п/зр
Лейкоциты большое кол-во в п/зр
Эпителий
плоск. 0-1-0 в п/зр
перех. 0-1-1 в п/зр
почечный —

По анализам признаки бактериального цистита и заболевания печени, скорее всего хронического характера. Необходимо УЗИ.

P.S. Частично анализы завышены в виду возможного обезвоживания животного, о чем у Вам в сообщении не сказано. Лечение нужно более комплексное.

Произошло внезапно резкое ухудшение.
Когда я писал в прошлый раз — начали принимать антибиотик «Байтрил» и продолжили дицинон. со следующего дня все признаки МКБ прекратились (писал нормально, аппетит был в норме) но проделали лечение Байтрилом до конца 10 дней, дицинон так же ещё продолжали делать.
Сделали последний укол Байтрила (дицинон на пару дней раньше закончили) и когда казалось что всё — (кот выглядел совершенно здоровым)ночью кота в 2:00 вырвало с кровью (приличное количество алого цвета), и второй раз под утро тоже с кровью, но меньше . С утра побежали в клинику, сделали УЗИ — ничего толкового не сказали, то ли опухоль, то ли застарелый гепатит, то ли гастрит. Сделали срочный анализ крови и ка ни странно показатели лучше чем месяц назад, когда началась МКБ, (или что это мы уже в сомнении)
Гематокрит был 64, стал 52 (при норме на листке 45)
АЛТ был 182, стал 134
Холестерин был 8,62 стал 3,52
Гемоглобин был 190 стал 158

Сделали рентген, чтобы лучше рассмотреть что-то, и дали барий, чтобы проверить не проглотил ли чего.
Назначили Алмагель, Трихопол и Омега-10(от последнего вырвало сразу). Трихопол дали 2 раза (после него кот усиленно пил, ранее вообще 2 года сам почти не пил, поили вручную из шприца пять раз в день по 60-70 мл за день)
После этого ночью кота рвало уже 8 раз! Крови такой явной уже нет.
Утром в клинике поставили капельницу и сделали рентген на барий — вроде ничего не нашли, но нас терзают смутные сомнения. Посмотрите пожалуйста.
В итоге точного диагноза нет — только куча разных под вопросом (атонический гастрит, холестаз, хрон. гепатит, панкреатит, возможно опухоль в почках и про странные пузырьки в желудке что-то говорили). Сделали капельницу с питанием( после первой рвоты кот не ест второй день) и чем-то ещё и назначили капельницы на несколько дней.

Произошло внезапно резкое ухудшение.
Когда я писал в прошлый раз — начали принимать антибиотик «Байтрил» и продолжили дицинон. со следующего дня все признаки МКБ прекратились (писал нормально, аппетит был в норме) но проделали лечение Байтрилом до конца 10 дней, дицинон так же ещё продолжали делать.
Сделали последний укол Байтрила (дицинон на пару дней раньше закончили) и когда казалось что всё — (кот выглядел совершенно здоровым)ночью кота в 2:00 вырвало с кровью (приличное количество алого цвета), и второй раз под утро тоже с кровью, но меньше . С утра побежали в клинику, сделали УЗИ — ничего толкового не сказали, то ли опухоль, то ли застарелый гепатит, то ли гастрит. Сделали срочный анализ крови и ка ни странно показатели лучше чем месяц назад, когда началась МКБ, (или что это мы уже в сомнении)
Гематокрит был 64, стал 52 (при норме на листке 45)
АЛТ был 182, стал 134
Холестерин был 8,62 стал 3,52
Гемоглобин был 190 стал 158

Научный руководитель:
профессор Байматов В.Н.

Лабораторная диагностика мочи и крови проясняет состояние больного животного. Дифференциальная диагностика анализа крови и мочи на основании интерпретации способствует назначению адекватного лечения и правильному подбору лечебного корма [2,3,4,5]. При оценке мочи необходимо учитывать, какая порция доставлена для исследования – утренняя, вечерняя или из суточного количества, свежая или постоявшая моча.

Кроме того, необходимо помнить о возможности загрязнения посуды, в которой доставлена моча в лабораторию. При мочекаменной болезни кровь, как правило, выделяется с мочой, окрашивая ее по началу в розовый цвет. По мере развития заболевания моча становится темного, коньячного цвета или цвета мясных помоев, и ее отток может прекратиться совсем [2,3].

При определении организованных осадков в моче больных животных обнаруживают эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, бактерии. Это обьясняется тем, что уплотняются почечные тельца, встречаются небольшие участки почки, особенно в мозговой части, с застоем крови в кровеносных капиллярах, деструкцией нефроцитов. Сосудистые клубочки почечного тельца, состоящие из сети кровеносных капилляров кровенаполнены, а между двумя слоями капсулы клубочка всегда определяется щелевидное пространство для первичной мочи. Проксимальный отдел нефрона, состоящий из однослойного кубического каемчатого эпителия морфологически изменен, сопровождается сетью кровеносных капилляров сильного кровенаполнения.

При определении неорганизованных осадков в моче больных мочекаменной болезнью животных обнаруживают кристаллы. Характер солей, выпавших в осадок, зависит не столько от их концентрации в моче, сколько от коллоидного состояния, рН и других свойств мочи. В зависимости от реакции мочи в осадок выпадают те или другие соли. Одни встречаются преимущественно в кислой моче, другие – в щелочной.

Необходимо учитывать, что если в кислой моче развивается гниение и брожение, ее реакция изменяется и тогда в щелочной моче могут оказаться соли, характерные для кислой мочи. Со временем в крови накапливаются токсические продукты метаболизма, приводящие к уремии [1,3]. При гематологическом исследовании крови в стадию обострения обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ. При биохимическом исследовании крови отмечают увеличение уровня резервной щелочности, общего белка, мочевины, креатинина.

Осадок уратов особенно часто встречается при лихорадочных заболеваниях, при больших потерях воды, лейкозах, брожении мочи. В кислой моче встречаются также фосфорнокислый и сернокислый кальций, но встречаются они редко и только в сильно кислой моче. В мочевом осадке изредка бывают кристаллы гиппуровой кислоты, которые имеют форму ромбической призмы. Они имеют место при диабете, болезнях печени, при гнилостных процессах в кишечнике. Диагностическое значение этих солей невелико. В щелочной моче встречается триппельфосфат – это двойная фосфатная соль аммония и магния, содержащаяся в щелочной моче. Они представляют собой бесцветные, трех, четырех и шестигранные призмы с косо спускающимися плоскостями на концах, похожие на гробовые крышки.

При желтухе, особенно после долгого стояния мочи, кристаллы триппельфосфата окрашиваются пигментом в желтый цвет. В осадке триппельфосфат часто бывает совместно с аморфными фосфатами. Мелкие кристаллы триппельфосфата можно спутать с кристаллами оксалатов (щавелевокислого кальция), но первые легко растворяются от прибавления уксусной кислоты. Кристаллы фосфорнокислой аммиакмагнезии выпадают в осадок при всех случаях ощелачивания мочи: при приеме растительной пищи, при воспалении мочевого пузыря, в результате щелочного брожения мочи при долгом ее стоянии. Аморфные фосфаты под микроскопом имеют вид бесцветных зернышек и шариков разной величины, собранных в неправильные кучки. В отличие от уратов, они растворяются в соляной или уксусной кислоте, не образуя кристаллов мочевой кислоты, не окрашены и встречаются лишь в щелочной моче. Обильное количество аморфных фосфатов, встречающееся иногда в осадке мочи, обусловливается сдвигом рН вправо, что в свою очередь зависит от задержки соляной кислоты в желудке, либо от потери ее с рвотными массами.

Биохимические и морфологические исследования крови при уролитиазе не дают значимой информации для дифференциального диагноза, так как исследуемые показатели находятся в пределах допустимых норм или незначительно выходят за пределы.

Библиографический список:

1. Афонский, С.И. Биохимия животных / Афонский С.И. – М.: Высшая школа. – 1960. – С. 573587.

2. Лившиц, В.М. Медицинские лабораторные анализы / Лившиц В.М., Сидельников В.И. – Справочник. – М. ТриадаХ, 2000. – 312 с.

3. Наточин, Ю.В. Почка. Справочник врача / Наточин Ю.В. – СПб.: Издво С.Петербургского университета, 1997. – 208 с.

4. Тиктинский, О.Л. Мочекаменная болезнь / Тиктинский О.Л. Александров В.П. – СПб., 2000. – 379 с.

5. Юрковский О.И. Клинические анализы в практике врача / Юрковский О.И., Грицюк А.М. – К.: Техника, 2000. – 112 с.

При определении неорганизованных осадков в моче больных мочекаменной болезнью животных обнаруживают кристаллы. Характер солей, выпавших в осадок, зависит не столько от их концентрации в моче, сколько от коллоидного состояния, рН и других свойств мочи. В зависимости от реакции мочи в осадок выпадают те или другие соли. Одни встречаются преимущественно в кислой моче, другие – в щелочной.

Участившиеся в последнее время случаи обращений владельцев животных с симптомами МКБ (мочекаменной болезни, уролитиаза) в нашу клинику побудили меня написать эту статью.
Что же такое мочекаменная болезнь? Чем она опасна для животных? Какие животные переносят заболевание наиболее тяжело? Давайте попробуем разобраться.

Определений понятию «мочекаменная болезнь» можно дать множество. Говоря попроще, суть ее такова – вследствие нарушения обмена веществ в организме собак и кошек происходит образование в моче и мочевых путях камней, называемых уролитами или конкрементами.

Моча — это сложный раствор, который является необходимой средой для выведения продуктов обмена из организма. С мочой выводятся продукты метаболизма (мочевина и креатинин), минеральные вещества (кальций, магний, фосфаты), электролиты (натрий и калий), вода, РН мочи варьирует в зависимости от гомеостатического поддержания кислотно-щелочного баланса. Любые отклонения от нормы могут привести к развитию мочекаменной болезни у животных. Механическая закупорка мочевыводящих путей конкрементами и является причиной мочекаменной болезни. Камни могут образовываться как в почках, так и в мочевыводящих путях, но клинические симптомы мочекаменной болезни связаны именно с заболеванием мочевыводящих путей.

Диагноз. Мочекаменная болезнь устанавливается при обнаружении конкрементов в свежей моче, в мочевом пузыре посредством УЗИ или рентгенологического обследования и обнаружение конкрементов во время операции по их удалению. Наличие камней в постоявшей более часа моче не дает оснований делать заключение о мочекаменной болезни, так как уролиты могут выпадать в осадок в результате естественных химических реакций.

Уролиты сильно варьируют по составу — от однородных (цистины) до сложной смеси минералов и даже минералов и белков. Отличаются они и по внешнему виду — от мягких отложений песчаного материала (мукоидные пробки), которые в основном наблюдаются у кошек и состоят из белковоподобной оболочки, наполненной минеральным содержимым, до твердых гладких или неровных камней, состоящих в основном из минералов и небольших матриксов. Мы не будем описывать подробно свойства каждого из камней, это не является целью данной статьи. Коллеги-ветврачи, занимающиеся углубленным изучением данной проблемы, могут обратиться к соответствующим руководствам.

Образование камней происходит по следующим причинам:

1. Если концентрация составляющих уролит компонентов в моче выше, чем возможность их растворения и выведения без образования кристалла.
2. Некоторые типы кристаллов чувствительны к РН мочи. Так, струвиты образуются только в щелочной моче (PH> 7,0). Оксалаты кальция же вообще не чувствительны к РН мочи.
3. Образование крупных кристаллов, способных вызвать обструкцию (закупорку) мочевыводящих путей должно происходить очень быстро, т.к. при медленном образовании кристаллов они вымываются из мочевого пузыря, не успевая нанести вреда.
4. Присутствие ядра (основы) для начала образования крупного уролита. Это могут быть остатки клеток, шовного материала, бактерии и, по некоторым данным, вирусы.
5. Некоторые бактериальные инфекции могут способствовать развитию мочекаменной болезни. Так, некоторые инфекции мочевого пузыря способствуют развитию мочекаменной болезни струвитного типа у собак (особенно у сук и щенков первого года жизни).

Клинические симптомы мочекаменной болезни

Присутствие уролитов в мочевых путях может вызвать клинические симптомы, которые владелец животного может заметить, но может и не обратить на них внимания. Особенно это относится к кошкам, так как они скрываются от владельцев и их акт мочеиспускания не всегда видят хозяева. Основной клинический симптом – невозможность естественного акта мочеиспускания или мочеиспускание затруднено.

Животное при этом часто присаживается (коты, кошки, суки) или поднимает лапу (кобели), пытается помочиться, скулит, плачет, моча выделяется каплями, зачастую с кровью.

Пальпацией живота устанавливается наличие наполненного мочевого пузыря. Данная процедура у кошек может быть проведена всегда, у собак иногда пропальпировать брюшную стенку чрезвычайно сложно из-за напряженных мощных мышц брюшной стенки.

Существует несколько степеней уролитиаза:

2. Легкие симптомы уролитиаза:

Некоторое повышение частоты мочеиспусканий
Легкая гематурия — окрашивание кровью
Небольшое увеличение времени мочеиспускания
Небольшой дискомфорт во время мочеиспускания
Усиление вылизывания гениталий

3. Тяжелые симптомы:

Поллакиурия — кошки почти не выходят из своего туалета, у собак постоянно просачиваются и капли мочи
Мочевые тенезмы (их следует отличать от запора)
Сильная гематурия — явная кровь в моче
Сильный дискомфорт при мочеиспускании — вокализация и явная боль
При пальпации мочевой пузырь сильно растянут
Полидипсия/полиурия в случае вторичной почечной недостаточности
Общая подавленность и анорексия

4. Симптомы, угрожающие жизни животного:

Анурия (отсутствие мочеиспускания)
Слабость/коллапс
Обезвоживание
При пальпации мочевой пузырь может и не быть найден, если он лопнул или ануричен (в обратном случае он ощущается как плотная масса)
Может быть выявлен уремический галитоз
Рвота
Судороги
Кома

Для назначения адекватного лечения ветеринарный врач должен уметь оценить степень развития мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Уролитиаз подтверждают:

Клинические симптомы
Пальпация уролитов в мочевом пузыре у собак (у кошек они пальпируются с трудом)
На обычных рентгеновских снимках видны рентгенонепрозрачные уролиты
Контрастные рентгенограммы для рентге-нопрозрачных и мелких (менее 2 мм в диаметре) уролитов
Выделение уролитов во время мочеиспускания (их можно собрать в сетку)

Рентгенография необходима для определения рентгенонепрозрачности, места отложения, количества и размера уролитов. Обычно камни присутствуют сразу в нескольких местах, поэтому необходимо обследование всех мочевых путей.

Рис. 1. Кристаллы оксалата кальция в моче

У кошек мочекаменная болезнь проходит, как правило, с образованием струвитов (трипельфосфатов), но в последнее время участились случаи выявления в моче кошек оксалатов кальция и, что еще хуже, мочекаменной болезни смешанного типа, когда при нейтральном уровне РН мочи в моче присутствуют и струвиты и оксалаты. Многие ветеринарные врачи пренебрегают лабораторной диагностикой, полагаясь на распространенность струвитов у кошек. Я считаю такой подход ошибочным.

У собак МКБ может протекать с образованием всех известных уролитов, поэтому лабораторное визуальное определение типа камней для собак очень актуально для назначения лечения. Осадок образца свежей мочи объемом 10 мл нужно микроскопировать сразу после сбора при температуре тела, потому что время, охлаждение или испарение мочи могут ускорить выпадение кристаллов и дать ложные положительные или парадоксальные результаты. Большинство распространенных кристаллов имеет в моче типичный вид, и при большом их количестве можно судить о составе уролита или, по крайней мере, его внешнего слоя.

Рис. 2. Струвиты

Рис. 3. Струвиты и эритроциты в моче

Лечение мочекаменной болезни

Выбор правильного лечения зависит от места (мест) нахождения уролитов:

Почки — нефролиты очень трудно удалить хирургическим путем, если только они не сосредоточены в одной почке. Тогда возможна нефрэктомия (удаление почки). При нефролитах возможно развитие постренальной почечной недостаточности. Растворение струвитных уролитов возможно путем назначения специальной диеты.

Мочеточники — уролиты, залегающие в мочеточниках, успешно удаляют хирургическим путем, но следует помнить о возможности развития постренальной почечной недостаточности.

Мочевой пузырь — лечение зависит от типа уролитов. Струвиты, ураты и иногда цистины можно растворить, а оксалаты кальция и другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты удаляют хирургически — путем обычной цистотомии (вскрытие мочевого пузыря и удаление камней).

Уретра — в зависимости от того, как залегают уролиты, применяют несколько видов лечения:

1) Манипуляции — мануальный массаж (часто используется для кошек с песчаными пробками) или катетеризация маленьким полиуретановым катетером (например, специальным катетером Джексона для котов или медицинским подключичным катетером диаметром 0,6 – 0,8 мм).

Несмотря на то, что катетеризация часто применяется для смещения или разбивания уролитов у котов и некоторых пород собак, этот метод лечения является самым опасным по следующим причинам:

он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;
заносит инфекцию в мочевые пути.

2) Ретроградное промывание уретры с последующим растворением (струвитов, уратов и цистинов) или цистотомия (оксалаты кальция, другие содержащие кальций и двуокись кремния уролиты) — это единственный метод лечения уретрального уролитиаза.

Методика ретроградного вымывания уретральных конкрементов

Животному дают общий наркоз или сильные седативные препараты. Затем выполняются следующие действия:

Опорожняют мочевой пузырь путем цистоцентеза (прокол мочевого пузыря через брюшную стенку)
Через прямую кишку пальцами сдавливают уретру напротив лобка, ниже уролита (для этого нужен ассистент)
В дистальную часть уретры вводят стерильный катетер
Закрепляют пенисную часть уретры вокруг катетера
В катетер вводят стерильный солевой раствор через шприц
Когда внутрипросветное давление достигнет нужной точки, ассистент убирает пальцы и освобождает уретру
Под давлением солевого раствора уролит возвращается обратно в мочевой пузырь
Можно повторить процедуру несколько раз

После ретроградного промывания рецидивы обструкции бывают очень редко. У котов этот метод, как правило, не применяется, у кобелей этот малотравматичный метод часто рекомендуется к применению.

3) Уретростомия применяется для самцов, когда манипуляции или ретроградное промывание не имели успеха. Уретростомия создает постоянное отверстие в уретре. Этот метод применяется при рецидивирующих обструкциях пенисной части уретры у котов и иногда у кобелей. Хотя это единственный метод лечения животных с постоянной обструкцией уретры, но его нужно применять осторожно, потому что по некоторым данным, в 17% случаев уретростомия котов приводит к послеоперационной инфекции мочевых путей. У 10% котов уретростомия и изменения диеты также приводят к послеоперационной инфекции, в то время как ни у одной из кошек, которых лечат диетой, не наблюдается инфекции мочевых путей.

Растворение

Растворить можно струвитные, уратные и цистиновые конкременты. Это единственный метод удаления камней у животных с уролитиазом, не угрожающим жизни. Растворение применяют для камней в почках или мочевом пузыре. Если присутствует инфекция мочевых путей, на основании результатов посева мочи и теста на чувствительность назначают антибиотики, которые являются частью лечения. Детали лечения рассмотрены ниже.

Струвиты (аммонийный фосфат магния, трипельфосфаты). Для растворения камней струвитного типа достаточно строго придерживаться специальных ветеринарных диет. На российском рынке они представлены достаточно широко, любая ветеринарная клиника в Москве и крупных городах России может предложить ветеринарную диету для вашего питомца. Мы с успехом применяем корма фирм Пурина (UR) и Хиллс (s/d, c/d).

Контроль качества лечения проводят лабораторными исследованиями мочи и рентгеновской диагностикой наличия камней в мочевом пузыре. При отсутствии камней в моче и на снимках лечение признается эффективным и задачей владельца в дальнейшем является ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ исследование мочи хотя бы раз в полгода. Оптимальный, на наш взгляд, срок контрольной сдачи анализов – 3 месяца.

Лабораторно оценивается РН мочи, а также наличие и анализ осадка мочи, определение вида и количества мочевых кристаллов.

Лечение нерастворимых уролитов

-Оксалаты кальция
Оксалатокальциевые уролиты чаще встречаются у определенных пород собак (йоркширские терьеры и цвергшнауцеры), а в последние годы они стали встречаться заметно чаще, особенно у кошек.
К сожалению, этот вид кристаллов совершенно нерастворим, и лечение данного типа мочекаменной болезни производится исключительно хирургически, удалением камней из мочевого пузыря. Иногда требуется 3-4 операции в год, если интенсивность образования оксалатов очень велика.
Для профилактики рецидивов необходимо снизить концентрацию кальция и оксалатов в моче. Профилактика возможна специальными диетами (Хиллс x/d, Eucanuba Oxalat Urinary Formula и др.). Повторюсь. ПРОФИЛАКТИКА. Но не растворение оксалатных конкрементов!

-Фосфаты кальция
Фосфатно-кальциевая кристаллурия проявляется в различных формах: как в аморфной (фосфаты кальция), так и в виде гидрофосфатов кальция (брушита). Эти минералы часто присутствуют в смешанных уролитах вместе со струвитами, уратами или оксалатами кальция. Большинство кристаллов фосфата кальция (за исключением брушита) чувствительны к рН мочи, и образуются в щелочной моче.
Медикаментозный протокол для растворения этих уролитов еще не разработан, поэтому рекомендуется хирургическое удаление и профилактика гиперкальциурии (как и в случае оксалатокальциевого уролитиаза), но не подщелачивание мочи.

-Двуокись кремния (силикаты)
Силикатные уролиты редко встречаются у собак. Их именуют «камни Джека». Этиопатогенез этих уролитов до конца не ясен, однако считается, что риск образования этих камней повышается, если собака поедает землю или загрязненные землей виды овощей (брюква, свекла). Лично я не сталкивался с мочекаменной болезнью этого типа ни разу.
При клинических симптомах единственным методом лечения является хирургическое удаление камней, а в качестве профилактики рекомендуется следить, чтобы собака не ела землю или растительность, загрязненную ею.

он травмирует ткани, что приводит к фиброзу и рубцеванию с последующим сужением уретры;

заносит инфекцию в мочевые пути.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.