Наличие примесей с осадком в моче у кошки

Содержание

Причины
Симптомы
Как распознать заболевание

У кошек наблюдают два вида мочевых конкрементов:

Струвиты

Формируются в щелочной моче. Представляют сложную смесь солей, в которых преобладают ионы трёхвалентного Фосфора, а также Кальция, Аммония, Магния. Причиной кристаллизации может стать обезвоживание организма.

До 80% от числа уролитов у кошек представлены Трипельфосфатами. Это рыхлые или затвердевшие образования желтого либо кремового цвета. Под микроскопом в моче наблюдают кристаллы с ромбообразными краями.

Струвиты поддаются медикаментозному растворению, обладают рентгеноконтрастностью, что делает возможным консервативное лечение котов.

Оксалаты

Образуются при кислой ph мочи, стремительно кристаллизуются, обладают сложной структурой с острыми краями. Камни повышенной твёрдости труднорастворимы, поэтому консервативное лечение малоэффективно.

Условия для формирования струвитов

Струвиты образуются под влиянием следующих факторов:

Достаточное количество минеральных солей.
Продолжительность нахождения в просвете мочевого канала.
Ph урины > 7, 0.
В моче присутствует белок.

Причины

Формирование камней провоцирует алкалоз. Такое состояние мочи обеспечивают нижеперечисленные причины:

Несбалансированное питание кошки.
Патология обмена воды и солей.
Врождённая предрасположенность.
Гормональный сбой у кошки.
Адинамия.
Инфекционные заболевания.
Хронические патологии.

Несбалансированное питание

Избыток протеина при дефиците энергии, поступающей, преимущественно за счёт углеводов утилизируется гнилостной микрофлорой кишечника, образуя токсины, изменяющие свойства мочи. Важную роль играет обеспечение потребности в незаменимых аминокислотах, например, в Таурине, а также витамине А.

Патология обмена воды и солей

Дефицит жидкости, её ненадлежащее качество, обезвоживание, приводят к повышению концентрации мочевых солей. Химические соединения из насыщенных растворов выпадают в осадок.

Врождённая предрасположенность

Мочекаменной болезни подвержены беспородные кошки, Персы, Бирманы.

Гормональный сбой

Гиперсекреция Паратгормона сопровождается ростом концентрации Кальция, повышением ph мочи, что провоцирует кристаллизацию.

Адинамия

Малоподвижное существование приводит к застаиванию жидкостей, усиливая риск осаждения труднорастворимых уринарных солей. Такие кошки склонны к ожирению, диабету, панкреатиту. Косвенной причиной адинамии является кастрация. Лишённые сексуальной мотивации кошки склонны к снижению подвижности.

Инфекционные заболевания

Проникновение условно-болезнетворных микробов из крови, лимфы или гениталий вызывает воспаление экскреторных каналов. Некротизированные клетки становятся зародышами кристаллизации.

Симптомы

Начало образования камней заметить трудно. У кошки ухудшается аппетит, она становится вялой, при мочеиспускании испытывает неприятные ощущения. Клинические проявления развиваются постепенно:

Живот раздувается, обретает болезненность.
Кошка становится назойливой, трётся о ноги хозяйки.
При посадке на лоток раздаётся жалобное мяуканье.
Кот начинает справлять нужду где попало.
Наполнитель становится розоватым, развивается гематурия.
Наблюдают жажду.

Мочеиспускание при формировании струвитов становится болезненным
Постоянным спутником заболевшей кошки становятся рецидивирующие циститы. Если камни перекрывают просвет мочевыводящего канала, кот перестаёт пить и есть. у него возникает анурия, рвота, судороги. Состояние представляет угрозу жизни.

Кот справляет нужду где попало

Как распознать заболевание

У животных с мочекаменной болезнью первой стадии отмечается вялость, апатия, ухудшение аппетита. Камни вызывают частые позывы к мочеиспусканию, но полностью опорожниться коту удаётся не сразу (за один раз выдавливается небольшое количество жидкости). Моча мутная с твёрдыми примесями, быстро выпадающими в осадок. Внешний вид камней зависит от состава:

Струвиты (трипельфосфаты) – округлые камни белого цвета, рыхлые, легко рассыпаются при надавливании.
Оксалаты кальция — остроконечные кристаллы коричневого или чёрного цвета.
Ураты — выглядят как песчинки неправильной формы тёмно-жёлтого или коричневого цвета.
Цистины — твёрдые песчинки неправильной формы светлого (белого или желтоватого) цвета.

Четыре типа камней: 1) струвиты; 2) оксалаты; 3) ураты; 4) цистины

На 2–3 стадии болезни животное начинают мучить боли в животе и паху — это можно распознать по жалобным крикам животного, постоянному зализыванию промежности, сгорбленной осанке, поджатому хвосту, передвижению на полусогнутых лапах, постоянному желанию спрятаться. В моче присутствуют прожилки гноя и крови.

Последние стадии мочекаменной болезни сопровождаются закупоркой уретры, вызывающей полную задержку мочи. При длительном течении обструкции мочевыводящих протоков развивается пиелит, пиелонефрит и апостематозный нефрит. Эти осложнения сопровождаются лихорадкой, ознобом, сильной слабостью животного (не может даже встать на лапы), тошнотой, рвотой, приступообразными болями (стихают и усиливаются, но не проходят). Кот не спит, отказывается от еды и воды.

Ветеринары ставят диагноз не только по симптомам, о которых рассказывают владельцы кота, но и на основе диагностических признаков, выявляемых при обследовании животного. На мочекаменную болезнь указывают:

болезненная пальпация задней части тела животного;
напряжённая и увеличенная нижняя стенка живота (из-за наполненного мочевого пузыря);
анализы крови и мочи, выявляющие лейкоцитоз, ускорение СОЭ, повышенную концентрацию мочевины, креатинина.

Так как указанная симптоматика совпадает с рядом других заболеваний (злокачественная опухоль, асцит), то желательно проведение ультразвукового и рентгенологического исследований. На мочекаменную болезнь будет указывать наличие гиперэхогенных очагов с чёткими акустическими тенями.

Если кот не может сходить в туалет (постоянно сидит в лотке, но моча выходит каплями, при этом животное громко мяукает), то его надо обязательно проверить на мочекаменную болезнь

У кошек наблюдают два вида мочевых конкрементов:

Моча — это конечный продукт работы почек. Она является результатом ультрафильтрации крови в почечных клубочках, транспортных процессов в паренхиме почек, процессов концентрации и разведения мочи, синтеза почкой биологически активных веществ и ее метаболической функции.

За сутки у разных видов животных выделяется определенный, характерный для них объем мочи. Основным компонентом мочи является вода, в которой находятся в растворенном состоянии конечные продукты обмена и клеточные элементы, которые присоединяются к моче во время ее образования и движения по мочевыводящим путям. Таким образом в ней выделяется организованный и неорганизованный садок.

В этой статье мы рассмотрим более детально неорганизованный осадок мочи, а именно кристаллические соли состоящие из магния-аммония фосфата (струвиты) и оксалата-кальция (оксалаты).

Кристаллические соли могут обнаруживаться у клинически здоровых животных при плановом исследовании анализа мочи, в частности микроскопии осадка. В иных случаях их наличие в мочевыводящих путях может приводить к проявлению клинической картины заболевания. В этом случае кристаллурия является начальной стадией мочекаменной болезни, которая может перерасти в образование осадка («песка») и уратных камней (уролитов).

Уролиты представдяют собой комплексы кристаллов и матрикса, которые присутствуют в одном или нескольких отделах мочевыводящего тракта, при гипернасыщении мочи веществами, ведущим к кристаллизации. Каждый уролит многослоен, он состоит из ядра, центрального вещества, составляющего большую его часть, далее идет периферическое вещество – слой преципитатов, которое покрывает кристаллическая оболочка. По результатам исследований, преобладают уратные камни, состоящие из одного минерального вещества, но также встречаются смешанные представители, которые имеют ядро одного минерального состава, в тот момент, как наружные слои могут состоять из других.

Из описанного выше, становится понятно, что кристаллы образуются из минеральных продуктов обмена, которые прециппитируют из раствора мочи. Если же эти кристаллизировавшиеся минеральные вещества задерживаются в мочевыводящей системе, они могут расти и агрегироваться с образованием камней-уролитов.

К процессу образованию у пациентов мочевых камней приводят разные физические и химические факторы. Они различаются в зависимости от типа кристалла. Основным и общим фактором для их возникновения является концентрация мочи. Чем меньшую плотность имеет моча, тем она меньше насыщена электролитами, которые отвечают за формирование кристаллов, а значит это уменьшает вероятность образования камней. Так же не маловажную роль в этом процессе играет pH мочи. Зная, какая среда мочи кислая или щелочная, можно прогнозировать минеральный состав кристаллов и уролитов.

Струвиты состоят из фосфата магния-амония, они являются результатом кристаллизации ионов аммония, фосфата и магния. Это бесцветное вещество, часто образующее кристаллы различных размеров. Они имеют форму призмы с количеством граней от трех до восьми, иглы или плоские кристаллы со скошенными краями. Эти кристаллы наиболее часто формируются в моче со щелочной реакцией, где pH больше или равна показателю 7.0 У собак формирование таких кристаллов часто возникает в совокупности с бактериальной инфекцией уразопродуцирующими бактериями, такими как Staphylococcus spp. или Proteus spp. Однако, у кошек, они могут появляться без сопутствующих инфекционных агентов, что по последним исследованиям, связано с экскреции ионов аммония почечными канальцами. У собак струвиты чаще диагностируются у самок, чем у самцов. Это связано с тем, что у сук повышен риск возникновения инфекции мочевыводящих путей. Примерно 95% струвитных камней у собак обнаруживаются в нижних отделах мочевыводящих путей, а остальные 5% располагаются в верхних (лоханка и мочеточник). По статистике, около одной трети от всех обнаруженных уролитов в верхних отделах мочевыводящих путей у собак, пришлось на струвитный тип.

В отличие от собак, у кошек, в 95% исследуемых случаях струвитные камни образуются без участия инфекционного агента. Основную роль в их формировании играет изменение физико-химических параметров мочи, таких как pH, плотность, минеральная насыщенность магнием и фосфором. Отмечено так же, что увеличенное потреблении клетчатки играет определенную роль в формировании струвитов. У кошек, в ходе клинических наблюдений, не было выявлено половой предрасположенности к появлению тех или иных конкрементов, но отмечен ряд пород, которые находятся в группе риска (рэгдолл, гималайская, домашняя короткошерстная). Возрастные рамки заболевания колеблется в пределах от 4х до 7ми лет, а средний возраст пораженных кошек составляет 5,7 лет. Достаточно редкие случаи образования струвитов, связанных с инфекциями мочевыводящих путей, которые могут наблюдаться у кошек в возрасте от 1года или старше 10лет.

Оксалаты кальция (оксалаты) представлены в двух формах, таких как дигидраты и моногидраты. Кристаллы кальция оксалата дигидрата возникают намного чаще и представляют собой бесцветные октаэдры различных размеров, эти восьмигранники напоминают маленький конвертик или мальтийский крест. Их можно встретить преимущественно в моче, имеющий кислый pH. Кристаллы кальция оксалата моногидрата бесцветны, они имеют плоскую форму с заостренными концами, похожими на доски штакетника, так же они могут приобретать форму веретена или гантели.

Если взятый на анализ образец мочи, будет не исследован в ближайшее время или моча будет перенасыщена бактериальной флорой, то в ней могут сформироваться in vitro кристаллы кальция-оксалата дигидрата в больших количествах, что исказит данные анализа. У клинически здоровых животных этот вид элементов может являться привычным компонентом осадка мочи. Такие болезни как, гиперадренокортицизм, гиперкальциемия, гиперкортизолемия, гипероксалурия и ряд других могут способствовать образованию оксалатов кальция у собак. В ряде исследований, было доказано, что ацидоз и ацидурия могут способствовать формированию камней этого типа из-за увеличения выделения кальция с мочой и снижения экскреции цитрата, который является конкурентным ингибитором образования кристаллов оксалата кальция. В отличие от струвитов, растворимость описываемых кристаллов не имеет зависимости от pH мочи. По статистике, распространенность уролитов, состоящих из оксалата-кальция схожа с таковой для струвитных камней и составляет от 40 до 50% всех исследуемых камней, полученных у собак и кошек. По половому распределению самцы находятся в зоне риска по отношению к самкам, у собак в соотношение 2:1, а у кошек 1.5:1. Породная предрасположенность так же играет свою роль, к образованию оксалатных камней наиболее подвержены такие породы собак как миттель и цвергшнауцеры, лхасский апсо, йоркширский терьер, немецкий шпиц, ши-тцу, чихуахуа, такса и ряд других, кошек рэгдолл, британская короткошерстная, шотландская вислоухая, гавана, персидская. Мочевые камни, оксалатно-кальциевого состава встречаются преимущественно в нижних отделах мочевыводящих путей как у собак, так и у кошек, а 2-3% процента локализуются в почечных лоханках или мочеточниках. При исследование уролитов из почек и мочеточников в одной и трети случаев у собак и почти во всех случаях у кошек было выявлено оксалтное происхождение. Так же как и струвитные камни, камни из оксалата кальция рентгеноконтрастны, что позволяет выявлять их с помощью рентгеновского исследования.

Клинические проявления наличия кристалоурии и уролиаза могут различаться, в зависимости от прогрессирования заболевания. На начальном этапе они могут вообще быть не заметным как для питомца, так и для хозяина, но далее заболевание может прогрессировать и приводить к острому или хроническому циститу, образованию полипов, изменению стенки мочевого пузыря и мочевыводящих путей, в плоть до острой обструкции уретры или мочеточника.

Неотъемлемым методом исследования является УЗИ наполненного мочевого пузыря. Все конкременты представляют собой структуры высокой плотности, не проводящие эхо-лучи, исходя из этого, на экране монитора аппарата они визуализируются как белые образования с темными дорожками акустической тени позади. Камни отличаются своей подвижностью, в отличие от других патологий, они не имеют привязки к стенкам мочевого пузыря и могут с легкостью менять свое местоположение. Так же можно с помощью данного исследования выявить наличия осадка в мочевом пузыре, который будет похож на хлопья. Он изменяет свое местоположение при надавливании или тормошение исследуемого органа. Находящиеся частицы в осадке имеют повышенную эхогенность, они могут образовывать скопления, а при запущенном процессе образовывать гипо – и гиперэхогенные структуры. Эховзвесь может крепиться к стенкам мочевого пузыря, при исследовании она выглядит белой, потому что не пропускает лучи дальше, при хорошем наполнение мочевого пузыря уже можно различить частицы размером от 1мм.

Для комплексной диагностики так же применяется рентгенографическое исследование. Струвитные и оксалатные камни, в большинстве своём, являются контрастными и отчетливо видны на снимках. Иногда получаются ложноотрицательные результаты, которые связаны с тем, что конкременты менее 3х см в диаметре могут быть незамеченными при проведении рентгеновских снимков без контрастирования. Такое исследование помогает выявить наличие патологических включений уролитов, как в мочевом пузыре, так и в лоханках почек, мочеточниках и на всем протяжении уретры.

Если остаются сомнения, после проведнных манипуляций о наличии камней или песка в мочевом осадке, прибегают к дополнительному исследованию, такому как цистографии с двойным контрастированием или цистоскопии, если позволяет анатомическое строение уретры.

После верификации диагноза приступают к лечению и дальнейшей профилактики описываемой патологии.

Если уролиты и кристаллурия не угрожает жизни пациента, то приступают к процессу растворения.

Оксалатно-кальциевые уролиты не подвергаются растворению и поэтому их лечение возможно только путем хирургического вмешательства. В ходе исследований было выявлено, что после удаления мочевых камней оксалатного профиля, частота рецидива заболевания составляет 50% случаев. Исходя из этого, важными мерами профилактики являются меры по предупреждению возникновения и прогрессирования этого типа уролитиаза. Выраженный положительный эффект у собак был выявлен от потребления пищи, богатой фосфором, калием, магнием и снижения в рационе углеводов. Ключевым фактором в предотвращении образования оксалатно-кальциевых мочевых камней является увеличение потребления воды, для снижения концентрации мочи. Оптимальный удельный вес мочи, для снижения риска рецидивирования, будут показатели у кошек 1.035 – 1.040 и до 1.020 у собак.

Если конкременты большие или могут угрожать нарушению проходимости мочевыделительной системы в виде ее полной или частичной обструкции, их удаляют хирургическим путем из того места, где они локализуются. Если физиологические особенности животного позволяют и нахождение конкремента оптимально, то используют такой неинвазивный метод, как лазерная литотрипсия. Его суть заключается в том, что под воздействием лазера через стекловолоконный эндоскоп осуществляется фрагментация элемента, до таких составных частей, которые могут самостоятельно выйти с током мочи пациента или быть захвачены с помощью эндоскопического зажима – манипулятора в виде петли. В гуманной медицине, на уролиты, находящиеся в почках и мочеточниках, воздействуют экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией, что, пока, не имеет широкого распространения в ветеринарии.

Минеральные типы конкрементов имеют характерные визуальные черты, такие как форма, цвет и характер поверхности, при этом они могут иметь совершенно разный кристаллический состав или состоять из нескольких видов. В связи с этим, макроскопическая картина образца является не полной и неинформативной для определения точного состава полученного материала. Поэтому после удаления уролита необходимо проведение его тщательного лабораторного анализа. Как говорилось выше, некоторые конкременты могут состоять из нескольких слоев разных по составу кристаллов. Их чередование из различных веществ и слоистость может отражать разные периоды роста, в течение которых откладывались разные типы минералов или происходило чередование различных пропорций камня, поэтому уролит, состоящий менее чем на 70% из одного типа минерала, является смешанным. Развернутый анализ конкремента позволяет более точно назначить лечение и необходимые дальнейшие профилактические мероприятия.

После проведенного лечения или процедуры растворения камней, необходима профилактика рецидивирования уролитиаза, так как велика вероятность повторных образований. Стратегии профилактики направлены на устранение или контроль причин, которые лежат в основе образования уролитов разных типов. Если выявление причин затруднительно, то главное звено профилактики это минимизация факторов, связанных с образованием камней, а именно, оптимальная диетотерапия. Она должна соответствовать выявленному типу конкремента или осадка и быть видоспецифичной. Так же необходимо регулярно проводить животным диспансеризационные исследования, такие как ОКА мочи, УЗИ брюшной полости и мочевыделительной системы в частности, так как своевременное обнаружение заболевания – основной ключ к его успешному лечению и благополучию питомца.

Уролиты представдяют собой комплексы кристаллов и матрикса, которые присутствуют в одном или нескольких отделах мочевыводящего тракта, при гипернасыщении мочи веществами, ведущим к кристаллизации. Каждый уролит многослоен, он состоит из ядра, центрального вещества, составляющего большую его часть, далее идет периферическое вещество – слой преципитатов, которое покрывает кристаллическая оболочка. По результатам исследований, преобладают уратные камни, состоящие из одного минерального вещества, но также встречаются смешанные представители, которые имеют ядро одного минерального состава, в тот момент, как наружные слои могут состоять из других.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку.
Образец стабилен два дня (с учетом транспортировки) при температуре хранения +2С…+8С. Идеальным временем для проведения данного исследования считается два часа с момента получения пробы. Если возникает необходимость транспортировки в лабораторию, стабильности образца можно добиться при условии получения пробы цистоцентезом, быстром переносе в транспортную пробирку, хранении и транспортировке при +2С…+8С.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Цвет мочи определяется наличием в ней урохрома или уробилина. Моча здорового животного имеет желтый цвет. Концентрированная моча или моча при билирубинурии имеет насыщенный янтарный цвет, а неконцентрированная моча — от почти бесцветного до оттенка. Красный и коричневый цвет мочи, а также различные его оттенки наблюдаются обычно при гематурии, гемоглобинурии и миоглобинурии. Моча молочного цвета характерна для пиурии. Некоторые лекарственные вещества и метаболические заболевания могут изменять цвет мочи.

Прозрачность

В норме моча прозрачна. Исключение составляют лошади и кролики, для которых характерно выделение с мочой большого количества слизи, вызывающей ее помутнение. К тому же у морских свинок и лошадей моча насыщена кристаллами карбоната кальция, что также влияет на прозрачность. У остальных видов животных помутнение мочи в большинстве случаев является отклонением. Помутнение обычно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Относительная плотность (удельный вес) мочи

рН мочи

рН мочи во многом зависит от рациона животных. У собак и кошек моча имеет реакцию от нейтральной до кислой, а у травоядных животных — от нейтральной до щелочной. Поскольку моча образуется посредством фильтрации плазмы крови, рН мочи отражает рН плазмы крови. Кроме того, рН является грубым показателем концентрации газов в крови. рН мочи можно сравнить с TCO2 (общим бикарбонатом), с которым обычно имеется прямая корреляция.
Щелочная реакция мочи у собак в условиях метаболического ацидоза может быть индикатором синдрома ацидоза почечных канальцев (почечного канальцевого ацидоза (ПКА)), который указывает на нарушение секреции ионов водорода в дистальных или реабсорбции бикарбонатов в проксимальных отделах канальцев почек, что приводит к гипокалиемии, нефрокальцинозу и развитию рахита или остеомаляции. Расщепление бактерий уреазой может привести к подщелачиванию мочи, что возникает при продолжительном хранении мочи при комнатной температуре и при присутствии некоторых дезинфектантов (при загрязнении контейнера для сбора мочи).
Нормальная рН мочи у собак и кошек составляет 5–7. Если рН мочи ниже 5 или выше 7,5, то необходимо выяснить причину этого. рН мочи > 8 может приводить к ложному повышению белка (при использовании ).

Повышение рН мочи может происходить:

при наличии бактерий в моче (например, Staphylococcus, Proteus), которые расщепляют мочевину до аммиака, в результате чего происходит подщелачивание мочи (что может также наблюдаться при задержке мочи);
в случае длительного хранения образца;
постпрандиально (транзиторное изменение) вследствие секреции желудочного сока и развития относительного алкалоза;
при ацидозе почечных канальцев;
при метаболическом алкалозе.

Если щелочная реакция мочи сохраняется длительное время, и при этом исключены артефакты, вызывающее ее защелачивание, то рекомендуется выполнить посев мочи.

Понижение рН может происходить:

при метаболическом и респираторном ацидозе;
гипохлоремическом алкалозе (редко).

Парадоксальная ацидурия при метаболическом алкалозе может наблюдаться у животных в результате гипохлоремии, вызванной рвотой. Рвота приводит к потере соляной кислоты (HCI), а также калия (K+). В почках натрий (Na+) реабсорбируется в канальцах, где он обычно обменивается на K+, который выводится из организма. Na+ может реабсорбироваться с хлоридом (Cl-) или бикарбонатом (НСО3-). Так как K+ и Cl- в результате рвоты в дефиците, то Na+ реабсорбируется с НСО3-, что приводит к образованию более кислой мочи; при гипокалиемии, когда усиление почечной реабсорбции К+ сопровождается увеличением экскреции Н+.

Кровь и гемоглобин

содержит хромоген, приобретающий различные оттенки цвета после его окисления. Все, что вызывает окисление фермента, вызывает изменение окраски индикаторной подушечки теста. Предположение о присутствии крови в моче основано на том, что железо эритроцитов является наиболее распространенным веществом, которое будет стимулировать эту реакцию окисления. Вместе с тем, проявление цвета также будет возникать в присутствии железа свободного гемоглобина, железа миоглобина, пероксидазы растений и бактерий, а также некоторых дезинфицирующих средств. Интенсивность цвета изменяется в зависимости от количества находящегося гема, но реакция более чувствительна к свободному гемоглобину, чем к интактным эритроцитам. Зернистое окрашивание при смачивании индикаторной подушечки мочой свидетельствует о присутствии отдельных эритроцитов, которые контактируют с поверхностью и лизируются, что согласуется с гематурией при микроскопическом исследовании осадка мочи. Сплошное окрашивание индикатора предполагает воздействие свободного гемоглобина, миоглобина или значительной гематурии, а также возможно при наличии загрязняющих веществ. Гемоглобинурия при внутрисосудистом гемолизе (например, в результате иммуноопосредованной гемолитической анемии), как правило, сопровождается гемоглобинемией и анемией. Миоглобинурия у мелких домашних животных встречается редко и возникает в результате серьезного повреждения мышц, вследствие травмы или ишемии (например, связанной с тромбоэмболией аорты у кошек). При этом в сыворотке крови обычно наблюдается значительное повышение концентрации мышечного фермента креатинфосфокиназы (КФК) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Миоглобин представляет собой небольшой белок, который быстро удаляется из крови, поэтому миоглобинурия не сопровождается изменением цвета плазмы или сыворотки.
Ложноотрицательный результат по связан с наличием бактерий, производящих нитриты, или при лечении витамином С. Аскорбиновая кислота является восстановителем, противодействующим реакции окисления. В моче с низкой относительной плотностью (менее 1,007) происходит лизис эритроцитов, и при щелочной реакции мочи индикаторная полоска может не показать положительный результат при гематурии.

Глюкоза

Глюкоза свободно фильтруется клубочками почек и полностью реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах, при условии, что ее транспортный максимум не превышен. При повышении концентрации глюкозы в крови и превышении порога ее реабсорбции в почках возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче следует ожидать при повышении глюкозы в крови выше 10 ммоль/л у собак и выше 15,5 ммоль/л у кошек. Транзиторная глюкозурия может наблюдаться при волнении (эффект катехоламинов) или при сильном стрессе (эндогенное высвобождение кортикостероидов), что особенно характерно для кошек и птиц. Глюкоза в мочевом пузыре сохраняется в течение нескольких часов, что нужно учитывать при транзиторной глюкозурии. Снижение канальцевой реабсорбции глюкозы (при нормальном содержании глюкозы в крови) является менее распространенной причиной глюкозурии. Собаки пород басенджи и имеют склонность к развитию синдрома де , при котором первичная почечная глюкозурия связана с дефектом реабсорбции в почечных канальцах (при этом синдроме также теряется способность к реабсорбции натрия, кальция, бикарбоната, аминокислот и фосфатов). Высокие дозы гентамицина или амоксициллина могут вызвать повреждение почечных канальцев с последующей глюкозурией.
Стойкая гипергликемия и глюкозурия наблюдаются обычно при сахарном диабете и гиперадренокортицизме (болезни ), реже при феохромоцитоме, панкреатите, акромегалии, введении прогестерона, в некоторых случаях при сепсисе. Определение глюкозы в моче используется как скрининговый тест для выявления глюкозурии при подозрении на развитие сахарного диабета и при мониторинге эффективности лечения диабета. Гипергликемия, глюкозурия и кетонурия являются достаточными показателями для диагностики сахарного диабета.
Реагент для определения глюкозы в высокочувствителен, но он может быть ингибирован и давать ложноотрицательные значения при действии аскорбиновой кислоты, кетонов, билирубина (в значительной концентрации), салицилатов или тетрациклинов, а также при низкой температуре исследуемого образца (например, при исследовании охлажденной мочи, хранившейся в холодильнике).
Ложноположительные результаты по могут быть получены при наличии в моче окислителей, таких как перекись водорода или хлорсодержащие растворы. У кошек при уретральной обструкции может быть получен ложноположительный результат при определении глюкозы в моче .
Глюкоза в моче на 4+ приводит к увеличению относительной плотности мочи приблизительно на 0,010 единиц. Глюкозурия способствует бактериальному и грибковому росту.

Кетоновые тела

Белок

Способность белковых молекул к прохождению фильтрационного барьера в почечных клубочках зависит от их размера, формы и заряда. Низкомолекулярные глобулины (15000–20000 Да) свободно фильтруются в клубочках, но их небольшое количество в моче отражает их низкую концентрацию в плазме. Небольшое количество альбумина (66000 Да) также фильтруется из плазмы. Большинство из этих отфильтрованных белков впоследствии реабсорбируются эпителием почечных канальцев. Небольшое количество белка, который обычно остается в моче, не обнаруживается с помощью клинических скрининговых тестов. Белок и антитела класса IgA в незначительном количестве вырабатываются канальцами в доклинической стадии заболеваний почек. Увеличение содержания белка в моче может привести к образованию стойкой пены, особенно при ее встряхивании. Моча, не содержащая белка, также может образовывать пену при встряхивании, но такая пена нестойкая. Встряхивание может привести к разрушению некоторых элементов в осадке мочи, например, цилиндров.
Метод определения белка с помощью основан на изменении рН. Увеличение содержания анионов в моче, в данном случае отрицательно заряженных белков, вызывает изменение цвета индикатора подушечки от желтого до зеленого и синего. Интенсивность окраски от зеленого до синего цвета пропорциональна концентрации содержащегося в моче белка. Результат определения белка в моче является полуколичественным и, как правило, находится в диапазоне от 30 до 2000 мг/дл (0,3–20 ). Если рН мочи щелочная, то реагент может изменить цвет в отсутствии протеинурии. Этот метод более чувствительный для определения альбуминов, но не является надежным для обнаружения глобулинов или белка , секретируемого плазматическими клетками и являющегося маркером миеломы. Белок состоит из легких цепей иммуноглобулинов, растворяется в моче при комнатной температуре и выпадает в осадок при нагревании до . Метод с нагреванием мочи не очень чувствительный. Специфическим способом обнаружения этого белка является метод иммуноэлектрофореза.
Величина протеинурии должна быть точно измерена количественными методами. Протеинурию следует сопоставлять с диурезом и относительной плотностью. Следовые количества белка в моче могут быть выше в более разбавленной моче (то есть в большем объеме мочи), чем при незначительной потере белка в концентрированной моче (низкий объем мочи). У собак концентрация белка в моче до 0,3 считается нормальной, при условии, что моча достаточно концентрированная, и ненормальной, если относительная плотность мочи низкая и/или при положительной реакции на кровь или при наличии отклонений от нормы по результатам исследования осадка мочи.
Кровотечение с или без воспаления приводит к положительному результату при исследовании с помощью , в результате действия гемоглобина (белок), высвобождающегося из лизированных эритроцитов, а также других белков плазмы, которые могут выделяться наряду с эритроцитами и клетками воспаления (лейкоцитами). Считается, что обычно плохо реагируют с лейкоцитарными белками и эпителиальными клетками. Если имеется положительная реакция на кровь по , и микроскопически выявляются эритроциты, то необходимо получить другой образец мочи, прежде чем интерпретировать протеинурию. Обычно образцы мочи розового или красного цвета будут положительными по белку (с использованием ), который высвобождается из эритроцитов, а образцы, в которых гематурия обнаруживается только при микроскопическом исследовании — отрицательными. При развитии цистита протеинурия развивается в результате появления воспалительных белков и кровотечения и имеет постгломерулярное происхождение.
Степень потери белка с мочой может быть определена количественно с помощью измерения общего количества белка в суточной моче. У животных эта задача трудновыполнима. Нормальная экскреция белка составляет менее 200 мг/сут. Также можно произвести расчет соотношения количества белка к креатинину (Urine protein to Urine creatinine Ratio, UP/UC) в моче. Показатели должны определяться из одного образца мочи. Этот тест дает аналогичную информацию о содержании белка в разовой порции мочи, как и в суточной моче, но не является надежным, поскольку сделать вывод о функции почек за относительно короткий срок затруднительно. Соотношение UP/UC в сочетании с исследованием осадка мочи и результатами теста на скрытую кровь помогает дифференцировать протеинурию почечного и внепочечного происхождения. При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение UP/UC ниже 0,5 считается нормальным; отношение UP/UC от 0,5 до 1,0 — сомнительно для почечной протеинурии; отношение UP/UC больше 1,0 свидетельствует о почечной протеинурии.
Постренальная протеинурия может быть результатом кровоизлияния в мочевыводящих путях. При этом в осадке мочи могут обнаруживаться эритроциты. Травма, воспалительный и неопластический процесс являются распространенными причинами гематурии. При наличии воспаления мочевыводящих путей в осадке мочи обнаруживаются лейкоциты (более 5 в п/зр). Точную локализацию воспаления трудно определить по анализу мочи. Тем не менее, наличие клеточных цилиндров, состоящих из лейкоцитов, свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены почечные канальцы. При этом в осадке мочи могут присутствовать бактерии или другие патогенные микроорганизмы.
Еще одной причиной протеинурии являются заболевания почек, для которых в типичных случаях характерно отсутствие скрытой крови и значительных количеств клеточных элементов в моче. При этом цилиндры в моче могут отсутствовать. Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (отношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом мочи является альбумин. К первичным заболеваниям клубочков почек у собак относят амилоидоз и гломерулонефрит. У собак более высокий коэффициент UP/UC (более 18) чаще отмечается при амилоидозе, чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Отношение UP/UC в этом случае составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, связана с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не сопровождаемых поражением клубочкового аппарата. Протеинурия, вызванная заболеваниями, поражающими клубочковый аппарат почек, интерпретируется в том случае, когда осадок мочи свободен от эритроцитов и лейкоцитов.
Некоторые экстраренальные факторы могут привести к транзиторной, слабо выраженной протеинурии (преренальная протеинурия) за счет увеличения клубочковой проницаемости (например, при лихорадке, заболеваниях сердца и центральной нервной системы, шоке, мышечной нагрузке). Высокая концентрация белков в крови с низкой молекулярной массой (например, белка , димеров гемоглобина, миоглобина) вызывает усиленное прохождение этих белков через клубочки, которые «перегружают» реабсорбтивную способность канальцев, что приводит к протеинурии переполнения.
Ложноположительные результаты при использовании могут быть получены при защелачивании мочи (рН > 8), пигментурии, попадании в образец хлоргексидина или в результате влияния некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина). При этом ложноотрицательные результаты не получают обычно при кислой моче. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при невозможности считывания при очень мутной и сильно щелочной моче.

Билирубин

Билирубин хорошо растворим в воде и легко проходит клубочковую фильтрацию у большинства видов животных (кошки имеют более высокий порог). Поэтому билирубинурия часто предшествует гипербилирубинемии и иктеричности слизистых оболочек, и, следовательно, может быть ранним признаком заболевания печени. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином в крови. Этот молекулярный комплекс является слишком большим и, следовательно, не проходит через клубочки. Прямой (конъюгированный) билирубин не реабсорбируется в почечных канальцах.
Билирубинурия указывает на возможное заболевание печени или гемолиз, но не на заболевание почек. Чаще всего она ассоциируется с холестазом и регургитацией конъюгированного билирубина в кровь. Любая положительная реакция у кошек считается отклонением от нормы и требует дальнейшего исследования. Собаки имеют низкий почечный порог для билирубина, и, кроме того, ихэпителий почечных канальцев способен к незначительной конъюгации билирубина. Поэтому у здоровых собак (особенно у самцов и при концентрированной моче более 1,040) билирубин в незначительном количестве может присутствовать в моче.
Любое вещество, которое придает моче красный цвет, может помешать интерпретации. Большое количество витамина С приводит к получению ложноотрицательных результатов. Билирубинурия коррелирует с относительной плотностью мочи. Чувствительность полосок составляет приблизительно 0,2–0,4 мг/дл. Прямой (конъюгированный) билирубин в моче под воздействием света гидролизуется до биливердина. не обнаруживают биливердин, поэтому следует исследовать свежую мочу. При билирубинурии в осадке мочи могут обнаруживаться кристаллы билирубина.

Уробилиноген

Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина под действием бактериальной микрофлоры. Уробилиноген всасывается из кишечника в портальный кровоток, проходит циркуляцию и выделяется с желчью. Небольшое количество уробилиногена фильтруется клубочками почек и попадает в мочу.
Увеличение концентрации уробилиногена может происходить при заболеваниях, приводящих к гемолизу и при пониженной функциональной массе печени. В этом случае отток желчи сохраняется, а способность гепатоцитов удалять из портальной крови абсорбированный уробилиноген снижается.
Уробилиноген присутствует на , предназначенных для людей, но для животных его определение не несет диагностической ценности, так как он является неустойчивым и при стоянии мочи быстро окисляется до уробилина, при этом возможно получение ложноотрицательного результата. Обнаружение уробилиногена в свежем образце мочи указывает на проходимость желчных протоков и обычно игнорируется.

Нитриты

Обнаружение нитритов является косвенным доказательством бактериурии, поскольку некоторые бактерии способны редуцировать нитраты (обычно находящиеся в моче) до нитритов. Однако результаты являются ненадежными, поэтому бактериурия должна быть подтверждена с помощью микроскопического исследования и посева мочи.

Исследование осадка мочи

Метод, используемый для сбора образца мочи, влияет на тип и количество осадка. Образцы мочи, полученные при свободном мочеиспускании, могут быть более клеточными, иметь бактериальное загрязнение и содержать выделения из половых путей. Моча, полученная путем катетеризации, может содержать повышенное количество переходного эпителия и другие клетки, появившиеся в образце в результате ятрогенного кровотечения. Образцы мочи, полученные путем цистоцентеза, содержат наименьшее количество посторонних загрязнений и более специфичны для определения изменений в мочевыводящих путях.

Клетки эпителия

Эпителиальные клетки могут попадать в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и половых путей. Клетки плоского эпителия слущиваются из уретры и влагалища или крайней плоти и указывают на загрязнение. Если обнаруживается значительное количество клеток плоского эпителия в образце мочи, собранной при свободном мочеиспускании от суки в период течки, то считается, что они генитального происхождения. Если данный тип эпителия выявляется у кобелей, то их считают клетками Сертоли, которые секретируют эстроген и индуцируют плоскоклеточную метаплазию предстательной железы. Клетки переходного эпителия могут попасть в мочу из проксимальной части уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Они могут образовывать группы, особенно в образцах, полученных путем катетеризации, но не имеют большого диагностического значения, если только не имеют неопластических изменений (например, при раке). Они являются наиболее распространенными эпителиальными клетками, обнаруживаемыми в моче. Клетки почечного эпителия попадают в мочу из почечных канальцев.

Эритроциты

Более 5 эритроцитов в п/зр. указывает на кровотечение (гематурию), которая может возникать в результате травмы или воспаления. Как и при исследовании других клеточных элементов, при исследовании эритроцитов в осадке мочи следует учитывать удельный вес мочи и метод получения образца. В концентрированной моче, также как и в щелочной моче, эритроциты приобретают «сморщенный» вид (сжимаются), а в моче с низкой относительной плотностью (менее 1,008) эритроциты могут лизироваться или «раздуваться». Существует множество причин гематурии, но наиболее распространенной является травма. Эритроцитарные цилиндры достаточно редко можно обнаружить в осадке мочи, и их появление связывают с кровотечением в почечных канальцах. Эти цилиндры очень хрупкие и часто распадаются при центрифугировании мочи.

Лейкоциты

Лейкоциты, как правило, нейтрофилы можно обнаружить в моче. Как и эритроциты, они могут лизироваться в гипотонической или щелочной моче. Обнаружение лейкоцитов в осадке мочи (пиурия) в количестве более чем 5 в п/зр. указывает на воспалительный процесс (в любом отделе мочевыделительной системы). Появление лейкоцитов в моче часто связано с бактериурией, но значительная бактериурия может возникать без пиурии. Стероиды способствуют уменьшению количества лейкоцитов в моче. Обнаружение в моче лейкоцитарных цилиндров указывает на источник воспаления, локализованный в почечных канальцах (пиелонефрит). Эозинофилы в моче встречаются редко, это может быть связано с паразитарными заболеваниями, а у собак также может быть следствием развития эозинофильного полипоидного цистита. Последний связан со стойкой гематурией и выявлением опухолевидного образования в мочевом пузыре, которое сопровождается появлением эозинофильной инфильтрации и подлежит хирургическому удалению.

Цилиндры

Бактерии

Моча обычно стерильна до середины уретры. Обнаружение бактерий в незначительном количестве может быть связано с присутствием бактерий в нижнем отделе мочеполового тракта в норме. Контаминация также возможна при получении образца мочи путем катетеризации, особенно у самок. Бактерии (палочки) могут обнаруживаться в моче по отдельности или в цепях. Они легко идентифицируются и, как правило, сопровождаются появлением лейкоцитов в осадке мочи. Кокки более трудно различимы, иногда требуется дополнительная окраска для их выявления. Наличие внутриклеточных форм бактерий (в нейтрофилах) может быть хорошим помощником при установлении бактериурии при условии, что моча не хранилась долго при комнатной температуре. Если бактерии обнаружены в моче, которая была получена асептически с помощью цистоцентеза, то инфекция локализована в почках или мочевом пузыре. Если при этом в моче присутствуют лейкоцитарные цилиндры, особенно с одновременной азотемией, то, скорее всего, это свидетельствует о пиелонефрите. У таких пациентов также может развиваться цистит, поскольку восходящая инфекция из мочевого пузыря является наиболее частой причиной пиелонефрита. Инфекционный цистит чаще встречается у самок более широкого просвета уретры и связан с восходящей инфекцией. Стерильный цистит может развиться при мочекаменной болезни и неоплазии, но во всех случаях цистита или пиурии следует провести посев мочи, прежде чем определить небактериальную природу патологического процесса. Бактериурия при отсутствии нейтрофилов может указывать на загрязнение образца мочи (использование грязной тары) или применение стероидных препаратов. Необходимо помнить, что лейкоциты могут лизироваться в щелочной моче с низким удельным весом.
Большинство бактерий, контаминирующих мочу, и нормальная флора урогенитального тракта являются грамположительными.
Наличие бактерий в моче должно сопоставляться с результатами других исследований и клиническими признаками и подтверждаться путем культивирования с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Сперматозоиды

Сперматозоиды могут обнаруживаться в моче, собранной при свободном мочеиспускании у самцов и у самок после недавней копуляции.

Кристаллы

Кристаллическое осаждение растворенных веществ в моче зависит от рН, температуры, а также степени растворимости и концентрации кристаллоидов. Кристаллурия указывает на насыщение мочи кристаллоидным материалом, но не всегда свидетельствует о мочекаменной болезни. Кристаллы идентифицируют по их форме, цвету и растворимости в кислых или щелочных растворах. К кристаллам, обычно обнаруживаемым в уролитах, относятся фосфат (тройной фосфат, струвит), оксалат кальция, фосфат кальция, урат, цистин, диоксид кремния и кальция карбонат. Кристаллы, обнаруживаемые в осадке мочи, включают биурат аммония (мочекислый аммоний), который может образовываться при портосистемных венозных шунтах или других заболеваниях печени, сопровождаемых гипераммониемией.
Аморфные ураты или фосфаты — плохо структурированные агрегаты кристаллов, которые могут образовывать псевдоцилиндры. Ураты чаще обнаруживаются у птиц.
Кристаллы билирубина могут встречаться в моче собак, особенно в концентрированной моче, но обнаружение их в моче других видов животных является анормальным. Их появление связано с билирубинемией и билирубинурией, но при этом кристаллы билирубина не должны образовываться. Они могут обнаруживаться при рН

Способность белковых молекул к прохождению фильтрационного барьера в почечных клубочках зависит от их размера, формы и заряда. Низкомолекулярные глобулины (15000–20000 Да) свободно фильтруются в клубочках, но их небольшое количество в моче отражает их низкую концентрацию в плазме. Небольшое количество альбумина (66000 Да) также фильтруется из плазмы. Большинство из этих отфильтрованных белков впоследствии реабсорбируются эпителием почечных канальцев. Небольшое количество белка, который обычно остается в моче, не обнаруживается с помощью клинических скрининговых тестов. Белок и антитела класса IgA в незначительном количестве вырабатываются канальцами в доклинической стадии заболеваний почек. Увеличение содержания белка в моче может привести к образованию стойкой пены, особенно при ее встряхивании. Моча, не содержащая белка, также может образовывать пену при встряхивании, но такая пена нестойкая. Встряхивание может привести к разрушению некоторых элементов в осадке мочи, например, цилиндров.
Метод определения белка с помощью основан на изменении рН. Увеличение содержания анионов в моче, в данном случае отрицательно заряженных белков, вызывает изменение цвета индикатора подушечки от желтого до зеленого и синего. Интенсивность окраски от зеленого до синего цвета пропорциональна концентрации содержащегося в моче белка. Результат определения белка в моче является полуколичественным и, как правило, находится в диапазоне от 30 до 2000 мг/дл (0,3–20 ). Если рН мочи щелочная, то реагент может изменить цвет в отсутствии протеинурии. Этот метод более чувствительный для определения альбуминов, но не является надежным для обнаружения глобулинов или белка , секретируемого плазматическими клетками и являющегося маркером миеломы. Белок состоит из легких цепей иммуноглобулинов, растворяется в моче при комнатной температуре и выпадает в осадок при нагревании до . Метод с нагреванием мочи не очень чувствительный. Специфическим способом обнаружения этого белка является метод иммуноэлектрофореза.
Величина протеинурии должна быть точно измерена количественными методами. Протеинурию следует сопоставлять с диурезом и относительной плотностью. Следовые количества белка в моче могут быть выше в более разбавленной моче (то есть в большем объеме мочи), чем при незначительной потере белка в концентрированной моче (низкий объем мочи). У собак концентрация белка в моче до 0,3 считается нормальной, при условии, что моча достаточно концентрированная, и ненормальной, если относительная плотность мочи низкая и/или при положительной реакции на кровь или при наличии отклонений от нормы по результатам исследования осадка мочи.
Кровотечение с или без воспаления приводит к положительному результату при исследовании с помощью , в результате действия гемоглобина (белок), высвобождающегося из лизированных эритроцитов, а также других белков плазмы, которые могут выделяться наряду с эритроцитами и клетками воспаления (лейкоцитами). Считается, что обычно плохо реагируют с лейкоцитарными белками и эпителиальными клетками. Если имеется положительная реакция на кровь по , и микроскопически выявляются эритроциты, то необходимо получить другой образец мочи, прежде чем интерпретировать протеинурию. Обычно образцы мочи розового или красного цвета будут положительными по белку (с использованием ), который высвобождается из эритроцитов, а образцы, в которых гематурия обнаруживается только при микроскопическом исследовании — отрицательными. При развитии цистита протеинурия развивается в результате появления воспалительных белков и кровотечения и имеет постгломерулярное происхождение.
Степень потери белка с мочой может быть определена количественно с помощью измерения общего количества белка в суточной моче. У животных эта задача трудновыполнима. Нормальная экскреция белка составляет менее 200 мг/сут. Также можно произвести расчет соотношения количества белка к креатинину (Urine protein to Urine creatinine Ratio, UP/UC) в моче. Показатели должны определяться из одного образца мочи. Этот тест дает аналогичную информацию о содержании белка в разовой порции мочи, как и в суточной моче, но не является надежным, поскольку сделать вывод о функции почек за относительно короткий срок затруднительно. Соотношение UP/UC в сочетании с исследованием осадка мочи и результатами теста на скрытую кровь помогает дифференцировать протеинурию почечного и внепочечного происхождения. При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение UP/UC ниже 0,5 считается нормальным; отношение UP/UC от 0,5 до 1,0 — сомнительно для почечной протеинурии; отношение UP/UC больше 1,0 свидетельствует о почечной протеинурии.
Постренальная протеинурия может быть результатом кровоизлияния в мочевыводящих путях. При этом в осадке мочи могут обнаруживаться эритроциты. Травма, воспалительный и неопластический процесс являются распространенными причинами гематурии. При наличии воспаления мочевыводящих путей в осадке мочи обнаруживаются лейкоциты (более 5 в п/зр). Точную локализацию воспаления трудно определить по анализу мочи. Тем не менее, наличие клеточных цилиндров, состоящих из лейкоцитов, свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены почечные канальцы. При этом в осадке мочи могут присутствовать бактерии или другие патогенные микроорганизмы.
Еще одной причиной протеинурии являются заболевания почек, для которых в типичных случаях характерно отсутствие скрытой крови и значительных количеств клеточных элементов в моче. При этом цилиндры в моче могут отсутствовать. Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (отношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом мочи является альбумин. К первичным заболеваниям клубочков почек у собак относят амилоидоз и гломерулонефрит. У собак более высокий коэффициент UP/UC (более 18) чаще отмечается при амилоидозе, чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Отношение UP/UC в этом случае составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, связана с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не сопровождаемых поражением клубочкового аппарата. Протеинурия, вызванная заболеваниями, поражающими клубочковый аппарат почек, интерпретируется в том случае, когда осадок мочи свободен от эритроцитов и лейкоцитов.
Некоторые экстраренальные факторы могут привести к транзиторной, слабо выраженной протеинурии (преренальная протеинурия) за счет увеличения клубочковой проницаемости (например, при лихорадке, заболеваниях сердца и центральной нервной системы, шоке, мышечной нагрузке). Высокая концентрация белков в крови с низкой молекулярной массой (например, белка , димеров гемоглобина, миоглобина) вызывает усиленное прохождение этих белков через клубочки, которые «перегружают» реабсорбтивную способность канальцев, что приводит к протеинурии переполнения.
Ложноположительные результаты при использовании могут быть получены при защелачивании мочи (рН > 8), пигментурии, попадании в образец хлоргексидина или в результате влияния некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина). При этом ложноотрицательные результаты не получают обычно при кислой моче. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при невозможности считывания при очень мутной и сильно щелочной моче.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.