Виды осадка в моче у кошки

Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.

Показания к назначению анализа:

— заболевания мочевыделительной системы;
— подозрения на сахарный диабет;
— оценка токсического состояния организма;
— оценка течения заболевания;
— контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Исследуемый материал: Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком. Мочу собирают в чистую сухую стерильную стеклянную банку или стерильные шприцы. Можно использовать для этих целей специальные стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеке. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.

Условия хранения и доставки: Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.

Физико-химические характеристики.

Норма: у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.

Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.

— розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
— зеленовато-синий — метиленовой синькой;
— коричневый — сульфамиламидами, активированным углем;
— насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином.

В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи.

Когда цвет мочи может измениться?

— При заболеваниях печени и желчного пузыря — цвет крепкого чая.
— При гломерулонефрите — красноватый оттенок, цвет «мясных помоев».
— После обильного питья — бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.
— О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.
— При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) — с хлопьями, мутная.

Норма: моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.

Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.

Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Относительная плотность.

Норма: собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.

Относительную плотность мочи определяют рефрактометром. Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.

Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).

Когда удельный вес может быть повышен?

— Олигурия.
— Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
— Малое употребление жидкости.
— Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
— Лекарства или их метаболиты в моче.
— Гломерулонефрит, нефротический синдром.
— Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
— Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
— Заболевания печени.

Когда удельный вес может быть понижен?

— Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
— Хроническая почечная недостаточность.
— Острое поражение почечных канальцев.
— Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).

Норма: собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5

Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов, она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца).

Показания к назначению анализа:

— мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5, 5, оксалатные — при 5, 5 — 6, 0, фосфатные — при рН 7, 0 — 7, 8);
— контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);
— эндокринная патология;
— заболевания почек;
— терапия диуретиками.

Когда повышается рН (рН > 7):

— Метаболический и респираторный алкалоз.
— Почечный канальцевый ацидоз.
— Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
— После приема растительной пищи.
— Гиперкалиемия.
— Хроническая почечная недостаточность.
— В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
— Гиперфункция паращитовидной железы.
— Длительная рвота.
— Новообразование органов мочеполовой системы.

Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.

Уролиты, оксалаты кальция и образования струвитного типа в урине у котов и кошек не являются нормой и свидетельствуют о разных патологических процессах в организме. Врачи-ветеринары утверждают, что уролитическое нарушение встречается у питомцев в возрасте до 6 лет, особенно если их кормить только сухими кормами. Выделяют и другие причины, из-за которых может быть выявлены оксалаты в моче или струвиты, образованные солями магния либо фосфатами аммония:

• Нарушенное питание. При чрезмерном поступлении в организм животного протеина нарушается микрофлора кишечника, вследствие чего формируются токсины, изменяющие состав урины.
• Отклонения со стороны водно-солевого баланса. Нехватка жидкости у котов или кошек либо ее плохое качество приводит к тому, что организм обезвоживается и возрастает концентрация солей, а химические компоненты выпадают в осадок.
• Врожденные нарушения. Струвитный уролитиаз чаще фиксируется у питомцев, которые не относятся ни к какой породе.
• Нарушенный уровень гормонов. Усиленная выработка паратгормона приводит к повышенному содержанию кальция, кислотности мочи, что становится причиной кристаллизации.
• Недостаточно активный способ жизни. Струвиты и оксалаты в моче чаще определяют у котов, которые мало двигаются, много спят и не очень игривые. У таких питомцев велики риски развития сахарного диабета, проблем с лишним весом и прогрессирования воспаления поджелудочной железы.

В зоне повышенного риска находятся коты, особенно кастрированные. Мочекаменное заболевание струвитного типа у кошек фиксируется намного реже.

Как не пропустить симптомы отклонения?

Признаком развивающейся мочекаменной патологии считается учащенное мочеиспускание малыми порциями урины.
Мочекаменная болезнь, при которой в моче у домашнего любимца фиксируются струвиты, может долгое время не вызывать тревоги у хозяев, поскольку нет явных признаков нарушения. Оксалатные, уратные и струвитные камни проявляются по мере увеличения их размера. Распознать патологию у котов и кошек можно по следующим симптомам:

• учащенные позывы по малой нужде;
• бесконтрольный процесс выведения мочи;
• сильное напряжение при опорожнении мочевого пузыря;
• урина выходит тонкой струйкой либо просто по чуть-чуть капает;
• кровянистые примеси;
• помутнение окраса мочи;
• постоянное желание пить.

Необходимая диагностика

Как только хозяева заметили, что у кота образовались ураты, струвиты или другие патологические соединения в мочевыводящей системе, стоит срочно обращаться к ветеринару. Если случай запущенный, то специалист может установить диагноз методом пальпации, поскольку кристаллы в мочевыделительной системе прощупываются. У здорового кота и кошки уровень рН находится в пределах 6,5—8,5, если же наблюдаются струвиты и кристаллы в моче, то показатель повышается до 8,6 и более. В таком случае соли не могут растворяться. Для подбора оптимального лечения требуется пройти такие диагностические процедуры:

Урину больного питомца необходимо исследовать методом микроскопии.

• микроскопия урины;
• определение количества белка;
• исследование концентрации мочи.

Как стабилизировать состояние питомца?

Лечение препаратами

Если струвиты определяются единично, то можно лечить заболевание лекарственными средствами, которые прописывает ветеринар. Медикаментозное растворение включает разного типа препараты, которые помогают обеспечить необходимый баланс воды и солей и способствуют устранению неприятной симптоматики у котов. При струвитах в моче прописываются медикаменты, указанные в таблице.

Одновременно лечить струвиты требуется посредством дезинтоксикационной терапии, проводимой с помощью специальных медикаментов.

Оперативное вмешательство

Крупные конкременты удаляются у животного посредством операции.
Если оксалатный или струвитный осадок в моче своевременно не определить, то он приводит к образованию больших камней у кота, которые требуется удалять посредством операции. Для их устранения ветеринар подбирает вид хирургии, учитывающий тяжесть нарушения. Такая методика лечения прописывается лишь в тех случаях, когда растворить новообразования невозможно посредством коррекции питания и приема лекарств. Справиться со струвитами удается с помощью таких хирургических вмешательств:

• Катетеризация. Манипуляция предусматривает неотложную помощь при полном прекращении выведения мочи из пузыря, которая проводится при помощи катетера.
• Цистостомия. Хирургия направлена на иссечение образовавшихся камней в мочевом пузыре кота.
• Уретростомия. При процедуре устраняется обструкция мочеиспускательного канала питомца.

Диетотерапия: в чем суть?

Рацион животного с такой патологией обязательно нужно дополнять обычными продуктами.
Чтобы у котов и кошек не наблюдались примеси цистина в моче, стоит следить за ежедневным рационом. В питании должны присутствовать не только сухие корма, но и обычные продукты, наполненные витаминами и полезными микроэлементами. Самостоятельно подобрать питание при лечении струвитов проблематично, поэтому рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. В ветеринарных клиниках продаются специальные корма, предназначенные для домашних животных, страдающих мочекаменной болезнью. Не менее важно контролировать поступление жидкости в организм кошки или кота. Лучше перейти на бутилированную питьевую воду, которая имеет более полезный состав. Ежедневно требуется мыть миску, из которой есть питомец, а питье необходимо менять дважды в сутки.

Симптомы. Если не происходит полной обтурации (закупорки) мочевыводящих путей, болезнь долгое время протекает бессимптомно. В моче можно обнаружить следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. Большие камни долгое время могут не причинять видимых нарушений, а мелкие часто задерживаются в мочеточниках, уретре и при полной обтурации становятся причиной мочевых колик, нарушения мочеиспускания, гематурии, гидронефроза, уремии. Моча становится мутной, темноватой, в осадке появляется мочевой песок. Пальпация мочевого пузыря и почек болезненна. Мочеиспускание частое и болезненное. Может возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и, как следствие — гибель животного. Ухудшение общего состояния сопровождается учащением дыхания и пульса, проявляется общее угнетение, снижается аппетит.

Для исследования рекомендуется использовать разовую порцию мочи, полученную путем цистоцентеза или катетеризации мочевого пузыря. Образец при помощи шприца переносят в транспортную пробирку.
Образец стабилен два дня (с учетом транспортировки) при температуре хранения +2С…+8С. Идеальным временем для проведения данного исследования считается два часа с момента получения пробы. Если возникает необходимость транспортировки в лабораторию, стабильности образца можно добиться при условии получения пробы цистоцентезом, быстром переносе в транспортную пробирку, хранении и транспортировке при +2С…+8С.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Цвет мочи определяется наличием в ней урохрома или уробилина. Моча здорового животного имеет желтый цвет. Концентрированная моча или моча при билирубинурии имеет насыщенный янтарный цвет, а неконцентрированная моча — от почти бесцветного до оттенка. Красный и коричневый цвет мочи, а также различные его оттенки наблюдаются обычно при гематурии, гемоглобинурии и миоглобинурии. Моча молочного цвета характерна для пиурии. Некоторые лекарственные вещества и метаболические заболевания могут изменять цвет мочи.

Прозрачность

В норме моча прозрачна. Исключение составляют лошади и кролики, для которых характерно выделение с мочой большого количества слизи, вызывающей ее помутнение. К тому же у морских свинок и лошадей моча насыщена кристаллами карбоната кальция, что также влияет на прозрачность. У остальных видов животных помутнение мочи в большинстве случаев является отклонением. Помутнение обычно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Относительная плотность (удельный вес) мочи

рН мочи

рН мочи во многом зависит от рациона животных. У собак и кошек моча имеет реакцию от нейтральной до кислой, а у травоядных животных — от нейтральной до щелочной. Поскольку моча образуется посредством фильтрации плазмы крови, рН мочи отражает рН плазмы крови. Кроме того, рН является грубым показателем концентрации газов в крови. рН мочи можно сравнить с TCO2 (общим бикарбонатом), с которым обычно имеется прямая корреляция.
Щелочная реакция мочи у собак в условиях метаболического ацидоза может быть индикатором синдрома ацидоза почечных канальцев (почечного канальцевого ацидоза (ПКА)), который указывает на нарушение секреции ионов водорода в дистальных или реабсорбции бикарбонатов в проксимальных отделах канальцев почек, что приводит к гипокалиемии, нефрокальцинозу и развитию рахита или остеомаляции. Расщепление бактерий уреазой может привести к подщелачиванию мочи, что возникает при продолжительном хранении мочи при комнатной температуре и при присутствии некоторых дезинфектантов (при загрязнении контейнера для сбора мочи).
Нормальная рН мочи у собак и кошек составляет 5–7. Если рН мочи ниже 5 или выше 7,5, то необходимо выяснить причину этого. рН мочи > 8 может приводить к ложному повышению белка (при использовании ).

Повышение рН мочи может происходить:

при наличии бактерий в моче (например, Staphylococcus, Proteus), которые расщепляют мочевину до аммиака, в результате чего происходит подщелачивание мочи (что может также наблюдаться при задержке мочи);
в случае длительного хранения образца;
постпрандиально (транзиторное изменение) вследствие секреции желудочного сока и развития относительного алкалоза;
при ацидозе почечных канальцев;
при метаболическом алкалозе.

Если щелочная реакция мочи сохраняется длительное время, и при этом исключены артефакты, вызывающее ее защелачивание, то рекомендуется выполнить посев мочи.

Понижение рН может происходить:

при метаболическом и респираторном ацидозе;
гипохлоремическом алкалозе (редко).

Парадоксальная ацидурия при метаболическом алкалозе может наблюдаться у животных в результате гипохлоремии, вызванной рвотой. Рвота приводит к потере соляной кислоты (HCI), а также калия (K+). В почках натрий (Na+) реабсорбируется в канальцах, где он обычно обменивается на K+, который выводится из организма. Na+ может реабсорбироваться с хлоридом (Cl-) или бикарбонатом (НСО3-). Так как K+ и Cl- в результате рвоты в дефиците, то Na+ реабсорбируется с НСО3-, что приводит к образованию более кислой мочи; при гипокалиемии, когда усиление почечной реабсорбции К+ сопровождается увеличением экскреции Н+.

Кровь и гемоглобин

содержит хромоген, приобретающий различные оттенки цвета после его окисления. Все, что вызывает окисление фермента, вызывает изменение окраски индикаторной подушечки теста. Предположение о присутствии крови в моче основано на том, что железо эритроцитов является наиболее распространенным веществом, которое будет стимулировать эту реакцию окисления. Вместе с тем, проявление цвета также будет возникать в присутствии железа свободного гемоглобина, железа миоглобина, пероксидазы растений и бактерий, а также некоторых дезинфицирующих средств. Интенсивность цвета изменяется в зависимости от количества находящегося гема, но реакция более чувствительна к свободному гемоглобину, чем к интактным эритроцитам. Зернистое окрашивание при смачивании индикаторной подушечки мочой свидетельствует о присутствии отдельных эритроцитов, которые контактируют с поверхностью и лизируются, что согласуется с гематурией при микроскопическом исследовании осадка мочи. Сплошное окрашивание индикатора предполагает воздействие свободного гемоглобина, миоглобина или значительной гематурии, а также возможно при наличии загрязняющих веществ. Гемоглобинурия при внутрисосудистом гемолизе (например, в результате иммуноопосредованной гемолитической анемии), как правило, сопровождается гемоглобинемией и анемией. Миоглобинурия у мелких домашних животных встречается редко и возникает в результате серьезного повреждения мышц, вследствие травмы или ишемии (например, связанной с тромбоэмболией аорты у кошек). При этом в сыворотке крови обычно наблюдается значительное повышение концентрации мышечного фермента креатинфосфокиназы (КФК) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Миоглобин представляет собой небольшой белок, который быстро удаляется из крови, поэтому миоглобинурия не сопровождается изменением цвета плазмы или сыворотки.
Ложноотрицательный результат по связан с наличием бактерий, производящих нитриты, или при лечении витамином С. Аскорбиновая кислота является восстановителем, противодействующим реакции окисления. В моче с низкой относительной плотностью (менее 1,007) происходит лизис эритроцитов, и при щелочной реакции мочи индикаторная полоска может не показать положительный результат при гематурии.

Глюкоза

Глюкоза свободно фильтруется клубочками почек и полностью реабсорбируется в проксимальных почечных канальцах, при условии, что ее транспортный максимум не превышен. При повышении концентрации глюкозы в крови и превышении порога ее реабсорбции в почках возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче следует ожидать при повышении глюкозы в крови выше 10 ммоль/л у собак и выше 15,5 ммоль/л у кошек. Транзиторная глюкозурия может наблюдаться при волнении (эффект катехоламинов) или при сильном стрессе (эндогенное высвобождение кортикостероидов), что особенно характерно для кошек и птиц. Глюкоза в мочевом пузыре сохраняется в течение нескольких часов, что нужно учитывать при транзиторной глюкозурии. Снижение канальцевой реабсорбции глюкозы (при нормальном содержании глюкозы в крови) является менее распространенной причиной глюкозурии. Собаки пород басенджи и имеют склонность к развитию синдрома де , при котором первичная почечная глюкозурия связана с дефектом реабсорбции в почечных канальцах (при этом синдроме также теряется способность к реабсорбции натрия, кальция, бикарбоната, аминокислот и фосфатов). Высокие дозы гентамицина или амоксициллина могут вызвать повреждение почечных канальцев с последующей глюкозурией.
Стойкая гипергликемия и глюкозурия наблюдаются обычно при сахарном диабете и гиперадренокортицизме (болезни ), реже при феохромоцитоме, панкреатите, акромегалии, введении прогестерона, в некоторых случаях при сепсисе. Определение глюкозы в моче используется как скрининговый тест для выявления глюкозурии при подозрении на развитие сахарного диабета и при мониторинге эффективности лечения диабета. Гипергликемия, глюкозурия и кетонурия являются достаточными показателями для диагностики сахарного диабета.
Реагент для определения глюкозы в высокочувствителен, но он может быть ингибирован и давать ложноотрицательные значения при действии аскорбиновой кислоты, кетонов, билирубина (в значительной концентрации), салицилатов или тетрациклинов, а также при низкой температуре исследуемого образца (например, при исследовании охлажденной мочи, хранившейся в холодильнике).
Ложноположительные результаты по могут быть получены при наличии в моче окислителей, таких как перекись водорода или хлорсодержащие растворы. У кошек при уретральной обструкции может быть получен ложноположительный результат при определении глюкозы в моче .
Глюкоза в моче на 4+ приводит к увеличению относительной плотности мочи приблизительно на 0,010 единиц. Глюкозурия способствует бактериальному и грибковому росту.

Кетоновые тела

Белок

Способность белковых молекул к прохождению фильтрационного барьера в почечных клубочках зависит от их размера, формы и заряда. Низкомолекулярные глобулины (15000–20000 Да) свободно фильтруются в клубочках, но их небольшое количество в моче отражает их низкую концентрацию в плазме. Небольшое количество альбумина (66000 Да) также фильтруется из плазмы. Большинство из этих отфильтрованных белков впоследствии реабсорбируются эпителием почечных канальцев. Небольшое количество белка, который обычно остается в моче, не обнаруживается с помощью клинических скрининговых тестов. Белок и антитела класса IgA в незначительном количестве вырабатываются канальцами в доклинической стадии заболеваний почек. Увеличение содержания белка в моче может привести к образованию стойкой пены, особенно при ее встряхивании. Моча, не содержащая белка, также может образовывать пену при встряхивании, но такая пена нестойкая. Встряхивание может привести к разрушению некоторых элементов в осадке мочи, например, цилиндров.
Метод определения белка с помощью основан на изменении рН. Увеличение содержания анионов в моче, в данном случае отрицательно заряженных белков, вызывает изменение цвета индикатора подушечки от желтого до зеленого и синего. Интенсивность окраски от зеленого до синего цвета пропорциональна концентрации содержащегося в моче белка. Результат определения белка в моче является полуколичественным и, как правило, находится в диапазоне от 30 до 2000 мг/дл (0,3–20 ). Если рН мочи щелочная, то реагент может изменить цвет в отсутствии протеинурии. Этот метод более чувствительный для определения альбуминов, но не является надежным для обнаружения глобулинов или белка , секретируемого плазматическими клетками и являющегося маркером миеломы. Белок состоит из легких цепей иммуноглобулинов, растворяется в моче при комнатной температуре и выпадает в осадок при нагревании до . Метод с нагреванием мочи не очень чувствительный. Специфическим способом обнаружения этого белка является метод иммуноэлектрофореза.
Величина протеинурии должна быть точно измерена количественными методами. Протеинурию следует сопоставлять с диурезом и относительной плотностью. Следовые количества белка в моче могут быть выше в более разбавленной моче (то есть в большем объеме мочи), чем при незначительной потере белка в концентрированной моче (низкий объем мочи). У собак концентрация белка в моче до 0,3 считается нормальной, при условии, что моча достаточно концентрированная, и ненормальной, если относительная плотность мочи низкая и/или при положительной реакции на кровь или при наличии отклонений от нормы по результатам исследования осадка мочи.
Кровотечение с или без воспаления приводит к положительному результату при исследовании с помощью , в результате действия гемоглобина (белок), высвобождающегося из лизированных эритроцитов, а также других белков плазмы, которые могут выделяться наряду с эритроцитами и клетками воспаления (лейкоцитами). Считается, что обычно плохо реагируют с лейкоцитарными белками и эпителиальными клетками. Если имеется положительная реакция на кровь по , и микроскопически выявляются эритроциты, то необходимо получить другой образец мочи, прежде чем интерпретировать протеинурию. Обычно образцы мочи розового или красного цвета будут положительными по белку (с использованием ), который высвобождается из эритроцитов, а образцы, в которых гематурия обнаруживается только при микроскопическом исследовании — отрицательными. При развитии цистита протеинурия развивается в результате появления воспалительных белков и кровотечения и имеет постгломерулярное происхождение.
Степень потери белка с мочой может быть определена количественно с помощью измерения общего количества белка в суточной моче. У животных эта задача трудновыполнима. Нормальная экскреция белка составляет менее 200 мг/сут. Также можно произвести расчет соотношения количества белка к креатинину (Urine protein to Urine creatinine Ratio, UP/UC) в моче. Показатели должны определяться из одного образца мочи. Этот тест дает аналогичную информацию о содержании белка в разовой порции мочи, как и в суточной моче, но не является надежным, поскольку сделать вывод о функции почек за относительно короткий срок затруднительно. Соотношение UP/UC в сочетании с исследованием осадка мочи и результатами теста на скрытую кровь помогает дифференцировать протеинурию почечного и внепочечного происхождения. При отсутствии преренальной протеинурии, кровотечения и воспаления действуют следующие условия: отношение UP/UC ниже 0,5 считается нормальным; отношение UP/UC от 0,5 до 1,0 — сомнительно для почечной протеинурии; отношение UP/UC больше 1,0 свидетельствует о почечной протеинурии.
Постренальная протеинурия может быть результатом кровоизлияния в мочевыводящих путях. При этом в осадке мочи могут обнаруживаться эритроциты. Травма, воспалительный и неопластический процесс являются распространенными причинами гематурии. При наличии воспаления мочевыводящих путей в осадке мочи обнаруживаются лейкоциты (более 5 в п/зр). Точную локализацию воспаления трудно определить по анализу мочи. Тем не менее, наличие клеточных цилиндров, состоящих из лейкоцитов, свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены почечные канальцы. При этом в осадке мочи могут присутствовать бактерии или другие патогенные микроорганизмы.
Еще одной причиной протеинурии являются заболевания почек, для которых в типичных случаях характерно отсутствие скрытой крови и значительных количеств клеточных элементов в моче. При этом цилиндры в моче могут отсутствовать. Первичные гломерулярные заболевания могут быть причиной значительной протеинурии (отношение UP/UC часто больше 3, и обычно больше 5). Основным белковым компонентом мочи является альбумин. К первичным заболеваниям клубочков почек у собак относят амилоидоз и гломерулонефрит. У собак более высокий коэффициент UP/UC (более 18) чаще отмечается при амилоидозе, чем при гломерулонефрите (от 5 до 15). Первичные заболевания канальцевой системы почек вызывают протеинурию от легкой до умеренной степени. Отношение UP/UC в этом случае составляет менее 3. Основными белковыми компонентами мочи являются глобулины с низкой молекулярной массой. Ренальная протеинурия, как правило, связана с заболеваниями клубочковой системы и канальцев. Отсутствие протеинурии не исключает тяжелого заболевания почек, особенно при болезнях, не сопровождаемых поражением клубочкового аппарата. Протеинурия, вызванная заболеваниями, поражающими клубочковый аппарат почек, интерпретируется в том случае, когда осадок мочи свободен от эритроцитов и лейкоцитов.
Некоторые экстраренальные факторы могут привести к транзиторной, слабо выраженной протеинурии (преренальная протеинурия) за счет увеличения клубочковой проницаемости (например, при лихорадке, заболеваниях сердца и центральной нервной системы, шоке, мышечной нагрузке). Высокая концентрация белков в крови с низкой молекулярной массой (например, белка , димеров гемоглобина, миоглобина) вызывает усиленное прохождение этих белков через клубочки, которые «перегружают» реабсорбтивную способность канальцев, что приводит к протеинурии переполнения.
Ложноположительные результаты при использовании могут быть получены при защелачивании мочи (рН > 8), пигментурии, попадании в образец хлоргексидина или в результате влияния некоторых лекарственных препаратов (сульфаниламидов, пенициллина). При этом ложноотрицательные результаты не получают обычно при кислой моче. Ложноотрицательные результаты могут быть получены при невозможности считывания при очень мутной и сильно щелочной моче.

Билирубин

Билирубин хорошо растворим в воде и легко проходит клубочковую фильтрацию у большинства видов животных (кошки имеют более высокий порог). Поэтому билирубинурия часто предшествует гипербилирубинемии и иктеричности слизистых оболочек, и, следовательно, может быть ранним признаком заболевания печени. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином в крови. Этот молекулярный комплекс является слишком большим и, следовательно, не проходит через клубочки. Прямой (конъюгированный) билирубин не реабсорбируется в почечных канальцах.
Билирубинурия указывает на возможное заболевание печени или гемолиз, но не на заболевание почек. Чаще всего она ассоциируется с холестазом и регургитацией конъюгированного билирубина в кровь. Любая положительная реакция у кошек считается отклонением от нормы и требует дальнейшего исследования. Собаки имеют низкий почечный порог для билирубина, и, кроме того, ихэпителий почечных канальцев способен к незначительной конъюгации билирубина. Поэтому у здоровых собак (особенно у самцов и при концентрированной моче более 1,040) билирубин в незначительном количестве может присутствовать в моче.
Любое вещество, которое придает моче красный цвет, может помешать интерпретации. Большое количество витамина С приводит к получению ложноотрицательных результатов. Билирубинурия коррелирует с относительной плотностью мочи. Чувствительность полосок составляет приблизительно 0,2–0,4 мг/дл. Прямой (конъюгированный) билирубин в моче под воздействием света гидролизуется до биливердина. не обнаруживают биливердин, поэтому следует исследовать свежую мочу. При билирубинурии в осадке мочи могут обнаруживаться кристаллы билирубина.

Уробилиноген

Уробилиноген образуется в кишечнике из билирубина под действием бактериальной микрофлоры. Уробилиноген всасывается из кишечника в портальный кровоток, проходит циркуляцию и выделяется с желчью. Небольшое количество уробилиногена фильтруется клубочками почек и попадает в мочу.
Увеличение концентрации уробилиногена может происходить при заболеваниях, приводящих к гемолизу и при пониженной функциональной массе печени. В этом случае отток желчи сохраняется, а способность гепатоцитов удалять из портальной крови абсорбированный уробилиноген снижается.
Уробилиноген присутствует на , предназначенных для людей, но для животных его определение не несет диагностической ценности, так как он является неустойчивым и при стоянии мочи быстро окисляется до уробилина, при этом возможно получение ложноотрицательного результата. Обнаружение уробилиногена в свежем образце мочи указывает на проходимость желчных протоков и обычно игнорируется.

Нитриты

Обнаружение нитритов является косвенным доказательством бактериурии, поскольку некоторые бактерии способны редуцировать нитраты (обычно находящиеся в моче) до нитритов. Однако результаты являются ненадежными, поэтому бактериурия должна быть подтверждена с помощью микроскопического исследования и посева мочи.

Исследование осадка мочи

Метод, используемый для сбора образца мочи, влияет на тип и количество осадка. Образцы мочи, полученные при свободном мочеиспускании, могут быть более клеточными, иметь бактериальное загрязнение и содержать выделения из половых путей. Моча, полученная путем катетеризации, может содержать повышенное количество переходного эпителия и другие клетки, появившиеся в образце в результате ятрогенного кровотечения. Образцы мочи, полученные путем цистоцентеза, содержат наименьшее количество посторонних загрязнений и более специфичны для определения изменений в мочевыводящих путях.

Клетки эпителия

Эпителиальные клетки могут попадать в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры и половых путей. Клетки плоского эпителия слущиваются из уретры и влагалища или крайней плоти и указывают на загрязнение. Если обнаруживается значительное количество клеток плоского эпителия в образце мочи, собранной при свободном мочеиспускании от суки в период течки, то считается, что они генитального происхождения. Если данный тип эпителия выявляется у кобелей, то их считают клетками Сертоли, которые секретируют эстроген и индуцируют плоскоклеточную метаплазию предстательной железы. Клетки переходного эпителия могут попасть в мочу из проксимальной части уретры, мочевого пузыря, мочеточников и почечной лоханки. Они могут образовывать группы, особенно в образцах, полученных путем катетеризации, но не имеют большого диагностического значения, если только не имеют неопластических изменений (например, при раке). Они являются наиболее распространенными эпителиальными клетками, обнаруживаемыми в моче. Клетки почечного эпителия попадают в мочу из почечных канальцев.

Эритроциты

Более 5 эритроцитов в п/зр. указывает на кровотечение (гематурию), которая может возникать в результате травмы или воспаления. Как и при исследовании других клеточных элементов, при исследовании эритроцитов в осадке мочи следует учитывать удельный вес мочи и метод получения образца. В концентрированной моче, также как и в щелочной моче, эритроциты приобретают «сморщенный» вид (сжимаются), а в моче с низкой относительной плотностью (менее 1,008) эритроциты могут лизироваться или «раздуваться». Существует множество причин гематурии, но наиболее распространенной является травма. Эритроцитарные цилиндры достаточно редко можно обнаружить в осадке мочи, и их появление связывают с кровотечением в почечных канальцах. Эти цилиндры очень хрупкие и часто распадаются при центрифугировании мочи.

Лейкоциты

Лейкоциты, как правило, нейтрофилы можно обнаружить в моче. Как и эритроциты, они могут лизироваться в гипотонической или щелочной моче. Обнаружение лейкоцитов в осадке мочи (пиурия) в количестве более чем 5 в п/зр. указывает на воспалительный процесс (в любом отделе мочевыделительной системы). Появление лейкоцитов в моче часто связано с бактериурией, но значительная бактериурия может возникать без пиурии. Стероиды способствуют уменьшению количества лейкоцитов в моче. Обнаружение в моче лейкоцитарных цилиндров указывает на источник воспаления, локализованный в почечных канальцах (пиелонефрит). Эозинофилы в моче встречаются редко, это может быть связано с паразитарными заболеваниями, а у собак также может быть следствием развития эозинофильного полипоидного цистита. Последний связан со стойкой гематурией и выявлением опухолевидного образования в мочевом пузыре, которое сопровождается появлением эозинофильной инфильтрации и подлежит хирургическому удалению.

Цилиндры

Бактерии

Моча обычно стерильна до середины уретры. Обнаружение бактерий в незначительном количестве может быть связано с присутствием бактерий в нижнем отделе мочеполового тракта в норме. Контаминация также возможна при получении образца мочи путем катетеризации, особенно у самок. Бактерии (палочки) могут обнаруживаться в моче по отдельности или в цепях. Они легко идентифицируются и, как правило, сопровождаются появлением лейкоцитов в осадке мочи. Кокки более трудно различимы, иногда требуется дополнительная окраска для их выявления. Наличие внутриклеточных форм бактерий (в нейтрофилах) может быть хорошим помощником при установлении бактериурии при условии, что моча не хранилась долго при комнатной температуре. Если бактерии обнаружены в моче, которая была получена асептически с помощью цистоцентеза, то инфекция локализована в почках или мочевом пузыре. Если при этом в моче присутствуют лейкоцитарные цилиндры, особенно с одновременной азотемией, то, скорее всего, это свидетельствует о пиелонефрите. У таких пациентов также может развиваться цистит, поскольку восходящая инфекция из мочевого пузыря является наиболее частой причиной пиелонефрита. Инфекционный цистит чаще встречается у самок более широкого просвета уретры и связан с восходящей инфекцией. Стерильный цистит может развиться при мочекаменной болезни и неоплазии, но во всех случаях цистита или пиурии следует провести посев мочи, прежде чем определить небактериальную природу патологического процесса. Бактериурия при отсутствии нейтрофилов может указывать на загрязнение образца мочи (использование грязной тары) или применение стероидных препаратов. Необходимо помнить, что лейкоциты могут лизироваться в щелочной моче с низким удельным весом.
Большинство бактерий, контаминирующих мочу, и нормальная флора урогенитального тракта являются грамположительными.
Наличие бактерий в моче должно сопоставляться с результатами других исследований и клиническими признаками и подтверждаться путем культивирования с определением чувствительности к антимикробным препаратам.

Сперматозоиды

Сперматозоиды могут обнаруживаться в моче, собранной при свободном мочеиспускании у самцов и у самок после недавней копуляции.

Кристаллы

Кристаллическое осаждение растворенных веществ в моче зависит от рН, температуры, а также степени растворимости и концентрации кристаллоидов. Кристаллурия указывает на насыщение мочи кристаллоидным материалом, но не всегда свидетельствует о мочекаменной болезни. Кристаллы идентифицируют по их форме, цвету и растворимости в кислых или щелочных растворах. К кристаллам, обычно обнаруживаемым в уролитах, относятся фосфат (тройной фосфат, струвит), оксалат кальция, фосфат кальция, урат, цистин, диоксид кремния и кальция карбонат. Кристаллы, обнаруживаемые в осадке мочи, включают биурат аммония (мочекислый аммоний), который может образовываться при портосистемных венозных шунтах или других заболеваниях печени, сопровождаемых гипераммониемией.
Аморфные ураты или фосфаты — плохо структурированные агрегаты кристаллов, которые могут образовывать псевдоцилиндры. Ураты чаще обнаруживаются у птиц.
Кристаллы билирубина могут встречаться в моче собак, особенно в концентрированной моче, но обнаружение их в моче других видов животных является анормальным. Их появление связано с билирубинемией и билирубинурией, но при этом кристаллы билирубина не должны образовываться. Они могут обнаруживаться при рН

В норме моча прозрачна. Исключение составляют лошади и кролики, для которых характерно выделение с мочой большого количества слизи, вызывающей ее помутнение. К тому же у морских свинок и лошадей моча насыщена кристаллами карбоната кальция, что также влияет на прозрачность. У остальных видов животных помутнение мочи в большинстве случаев является отклонением. Помутнение обычно вызвано наличием в моче кристаллов солей, цилиндров, клеток, слизи, бактерий, сперматозоидов, что всегда определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Трипельфосфаты в моче часто обнаруживаются у детей различного возраста, у пожилых людей, имеющих воспалительные процессы в мочевыделительной системе. Особенностью этих солей является быстрый рост мочевых кристаллов и превращение их в камни значительных размеров за короткий срок.

Эти конкременты представляют большую опасность для организма. В силу размера конкремента происходят нарушения в работе почки, что часто ведет к ее удалению. Поэтому, появление повышенного количества трипельфосфатов в моче является показанием к проведению обязательного лечения.

Профилактика

Для предотвращения образования уролитов рекомендуют нижеперечисленные действия:

• Заменяют некачественную питьевую воду бутилированной или профильтрованной.
• Контролируют ph мочи при помощи специальных тестов.
• Содержат лоток в чистоте. Кот предпочтёт вытерпеть до прогулки, чем использовать грязный туалет.
• Предупреждают ожирение. Применяют готовые корма высокого качества. Регулярно проводят активные игры. Исключают употребление лакомств и продуктов питания человека.
• Не допускают переохлаждения и перегрева.
• Проходить регулярные диагностические обследования дважды в год.

Если у кошки образовались уролиты, ей предстоит поменять уклад жизни. Ответственный феллинолог в состоянии обеспечить заболевшему питомцу удовлетворительное состояние здоровья и долгую жизнь.

Приглашаем вступить в наш Дзен-канал и группу во Вконтакте или Одноклассниках, где публикуются новые статьи для владельцев домашних животных.

• Осторожно — лишай, что нужно знать владельцам домашних животных
• Почему кошки страдают лишним весом?
• Нефрит у кошек

Что представляют собой трипельфосфаты

Обычная здоровая моча содержит в своем составе вещества, которые защищают мочевые органы от образования камней.

• цитрат;
• магний;
• пирофосфат.

Эти элементы быстро разрушают химические вещества, которые могут кристаллизоваться, слипаться и задерживаться на основании почек. Недостаток данных компонентов, а также наличие определенных факторов вызывает появление твердых кристаллов в одной или обеих почках.

Камни, локализующиеся в почках, а именно в лоханке или чашечке, называются трипельфосфатами. Появляются они в щелочи, находящейся в организме, что несет немало неприятностей человеку.

В их составе исследователи обнаружили:

• аммоний;
• соли;
• магний.

Такие кристаллы способны очень быстро расти на протяжении недель и даже месяцев. Отсутствие избавления от соли ведет к развитию больших разветвлений, которые способны занять всю полость почек.

В моче у здоровых детей и взрослых нет соли, аммония и прочих веществ, так как развитие в организме трипельфосфатов производится только в результате повышенной выработки аммиака в урине.

Врачи утверждают, что единственной ситуацией, при которой происходит образование данных кристаллов в моче, является инфицирование верхних мочевых органов – именно поэтому трипельфосфаты также иногда называются инфекционными камнями, несущими большое количество вреда здоровью человека.

В среднем трипельфосфаты образуются у 31% людей, страдающих от развития образований в парном органе. При этом в большинстве случаев они обнаруживаются у женщин, нежели у мужчин.

Если у человека обнаружили трипельфосфаты в урине, ему требуется срочное лечение, так как в случае активного роста новообразований они могут вызвать серьезные осложнения для здоровья.

Разновидности уролитов

У кошек наблюдают два вида мочевых конкрементов:

• Струвиты (Трипельфосфаты).
• Оксалаты — соединения Щавелевой кислоты.

Струвиты

Формируются в щелочной моче. Представляют сложную смесь солей, в которых преобладают ионы трёхвалентного Фосфора, а также Кальция, Аммония, Магния. Причиной кристаллизации может стать обезвоживание организма.

До 80% от числа уролитов у кошек представлены Трипельфосфатами. Это рыхлые или затвердевшие образования желтого либо кремового цвета. Под микроскопом в моче наблюдают кристаллы с ромбообразными краями.

Струвиты поддаются медикаментозному растворению, обладают рентгеноконтрастностью, что делает возможным консервативное лечение котов.

Оксалаты

Образуются при кислой ph мочи, стремительно кристаллизуются, обладают сложной структурой с острыми краями. Камни повышенной твёрдости труднорастворимы, поэтому консервативное лечение малоэффективно.

Струвиты образуются под влиянием следующих факторов:

• Достаточное количество минеральных солей.
• Продолжительность нахождения в просвете мочевого канала.
• Ph урины gt; 7, 0.
• В моче присутствует белок.

• Соли оксалаты в моче у ребенка

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.