Токсоплазма

Токсоплазмоз (токсоплазма)

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, вызываемое внутриклеточными паразитами токсоплазмами, и характеризующееся хроническим течением, с поражением скелетных мышц, миокарда, глаз, центральной и периферической нервной системы, а также развитием на этом фоне лимфоаденопатиии (увеличение регионарных лимфоузлов) и гепатоспленомегалии (увеличение селезёнки и печени).

Токсоплазма

Возбудитель открыт в 1908г в одно и тоже время двумя разными учёными, находившимися порознь друг от друга – Сплендоре и Николя. Они обнаружили во внутренних органах неподвижных одноклеточных паразитов, дугообразной формы (Toxoplasma – арка, дуга) – что и объясняет происхождение названия. 1914г – Кастеллани установил патогенное значение для человека, обнаружив этих же паразитов у погибшего солдата. 1916г – проф. Фёдорович обнаружила этих паразитов у ребёнка при обследовании его на малярию. 1923г – немецкий учёный Янки детально описал случай летального исхода у 11 месячного ребёнка, умершего от этих паразитов. 1937-1955гг – американский вирусолог Сэбин описал особенности внутриклеточного строения, размножения и серодиагностики относительно этих паразитов. Но не смотря даже на такое длительное и тщательное изучение и знания в этой области, токсоплазмоз и по сей день продолжает наводить ужас на людей, которые слышат в свой адрес такой диагноз, тем более это касается беременных женщин.

Возбудитель – паразит Toxoplasma gondii, относится к типу простейших. Ведёт внутриклеточное паразитирование и в фазе размножения приобретает форму дуги (что и обнаружили первооткрыватели). В неделящейся форме, тело покрыто двойной оболочкой (пелликулой) – это объясняет стабильную устойчивость во внешней среде.

Как и любой другой паразит, у токсоплазмов есть цикл жизни со сменой хозяина и прохождением различных фаз развития. Развитие возбудителя осуществляется в эпителиальных клетках кишечника кошек (кошки являются окончательными хозяевами). Внутри этих клеток образуются незрелые цисты (форма существования, покрытая оболочкой), которые выделяются с фекалиями кошек во внешнюю среду и находятся в почве. Через 3-7 дней образуются ооцисты — оплодотворённые цисты с более прочной оболочкой и готовые к самостоятельному делению, которые сохраняются в почве в течении 1,5-2 лет и в таком виде могут попадать в человеческий организм (человек является промежуточным хозяином).

В человеке токсоплазма также попадает в эпителиальные клетки кишечника и тканевые макрофаги и начинает проходить следующие стадии жизненного цикла: трофозоиды (размножающиеся паразиты – они заполняют поражённые клетки) и после — тканевые цисты (эта стабильная форма, которая длительное время пребывает в организме; при их разрушении высвобождаются токсоплазмы и происходит рецидив заболевания).

Для каждой формы развития есть свой спектр устойчивости и чувствительности, что имеет значения при профилактике и лечении:

1. цисты и ооцисты устойчивы к химическим препаратам и физико-химическим факторам, длительно сохраняются в почве (до 2 лет) при высоких и низких температурах.
2. трофозоид чувствителен к пириметацину, стрептомицину, сульфаниламидам, тетрациклинам; быстро гибнет под воздействием дезинфектантов, также высушивании и прогревании.

Причины заражения токсоплазмозом

Возбудитель является антропозоонозом (поражающий людей и животных). Источник – кошки, свиньи, коровы, овцы (в мышечной ткани 3 последних животных находятся токсоплазмы в форме цист). Пути передачи:

1. Алиментарный (попадание ооцист с почвой в ЖКТ человека с немытыми овощами и фруктами; употребление в пищу плохо термически обработанного мяса);
2. Парентеральный — т.е через кровь (заражение работников мясокомбината, переливание крови или пересадка органов). Особенно это касается высоковирулентных штаммов (виды возбудителя, наиболее опасные для человека).
3. Вертикальный путь (трансплацентарный) – первичное инфицирование плода во время беременности за счёт проникновения токсоплазм через плаценту.

Симптомы токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза весьма разнообразны и очень часто принимают обличия других заболеваний, начиная от воспаления и заканчивая опухолью, но может протекать и абсолютно бессимптомно. Все симптомы будут объясняться тропностью (направленное поражения) к некоторым органам и характером течения, который зависит от иммунного статуса заразившегося. Органы-мишени: лимфоузлы, печень, селезёнка, скелетные мышцы, миокард, ЦНС и глаза.

Инкубационный период (от начала заражения, до первого появления симптомов) – до 3 недель. В эту фазу ооцисты попадают в энтероциты (клетки кишечника) нижнего отдела тонкого кишечника → по лимфатическим и кровеносным сосудам, достигают лимфоузлов и органов-мишеней (перечислены выше), там происходит их размножение → в дальнейшем на этих местах возникают очаги некроза с последующей кальцифекацией (отложение солей Са2+), а в лимфоузлах образуются специфические гранулёмы (клеточные скопления из эпителиоидных клеток, макрофагов, плазмоцитов, лимфоцитов и эозинофилов) – их обнаружение диагностически важно при пунктате из лимвоузлов.

Как только иммунная система берёт верх над заболеванием, то все активные токсоплазмы гибнут и остаются только тканевые цисты, сохраняющиеся неопределённо долгое время, но со временем они все-таки погибают и рассасываются. Но при иммунодефицитных состояниях вместо разрушения тканевых цист происходит их высвобождение и развитие рецидива заболевания. По характеру течения симптомы могут быть: острые, хронические, латентные.

Формы приобретённого токсоплазмоза будут зависеть от того, какой орган поражён:

1. Лимфонодулярная форма — увеличение лимфоузлов (чаще затылочных и шейных, но могут поражаться паховые/ подмышечные/ мезентериальные (в области ЖКТ)) до 1,5-3,5 см в диаметре, на ощупь они безболезненны, эластичны, подвижны и не спаянны между собой и окружающими тканями. На этом фоне возможна гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезёнки.

2. Менингоэнцефалитическая – весьма разнообразная неврологическая симптоматика, поэтому ниже будут перечислены только основные изменения.

• церебральные проявления (энцефалит, менингоэнцефалит, васкулит) – в этом случае возникает поражение мягких мозговых оболочек с серозным воспалением и развитием ликворной гипертензии (т.е увеличение внутричерепного давления), это может сопровождаться головными болями, чаще разлитого характера, возникают ложные менингиальные симптомы. При этих проявлениях токсоплазмоза часто думают об опухолях головного мозга.
• распространённые (менингоэнцефалорадикулоневропатия, диэнцефалит) – к вышепредставленным симптомам присоединяются и сосудистые кризы, и лабильность психики с личностными изменениями.
• спинальные — поражение задних столбов спинного мозга, который характеризуется симптомами натяжения (тянущая боль по ходу нервных волокон при пассивном движении).
• поражение периферических нервов – боли и онемение в конечностях по ходу корешков и периферических нервов, симптом натяжения, нарушения болевой чувствительности, вегетотрофические нарушения (нарушение сосудистой иннервации, что может привести к вегетососудистой дистонии).

3. Глазная – хориоритенит (воспаление сосудистой и сетчатой оболочки глаз) и увеит (поражение сосудистой оболочки увеального тракта).

4. Сердечная форма – развитие очагового или диффузного миокардита или перикардита. Эта форма проявляется слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, болями в груди.

5. Генерализовання форма – сочетание вышеперчисленных форм, на фоне лихорадки, озноба, мышечных и суставных болей.

6. Врожденный токсоплазмоз выделяется в отдельную форму и имеет ряд симптомов, зависящих от срока беременности на момент заражения.
• До 2 недель беременности – гибель зародыша или бластопатии (системная патология, схожая с генетической).
• 2 нед -2 мес – прерывание или формирование эмбриофетопатий (пороки развития на органном или клеточном уровне).
• 2-6 мес – прерывание или формирование ранних фетопатий (генерализованное воспаление с исходом фибросклероза всего органа или его участка).
• 6- 7 мес – острая или подострая форма течения проходит внутриутробно и заканчивается до развития ребёнка, после рождения, токсоплазмоз протекает в хронической форме: наличие гидроцефалии, отложение внутричерепных кальцинатов, хориоретинит, отставания в физическом и психическом развитии, спастические параличи, судорожный синдром, гепатоспленомегалия, длительная желтуха, анемия.
• 7-8 мес – острая фаза заканчивается ещё до рождения и, ребёнок рождается с подострой формой: поражение ЦНС и глаз, прогрессирующая гидроцефалия.

Токсоплазменное поражение на 7-8 месяце беременности

• 8-9мес – рождение с клиникой острого врождённого токсоплазмоза – тяжелое состояние, характеризующееся выраженной интоксикацией, повышенная температура тела, обильная полиморфная сыпь, гепатоспленомегалия, желтуха, генерализованная лимфоаденопатия, геморрагический синдром, пневмония, миокардит, диспепсические расстройства.
Как вы заметили, чем позднее происходит заражение, тем тяжелее дальнейшие симптомы на момент рождения. Ряд учёных связывают это с проницаемостью плаценты (её «старением»), которая увеличивается ближе к родам.

После выздоровления течение токсоплазмоза у ребенка может принимать вялотекущую форму со следующими проявлениями:

• энцефалит (после 5-7 лет)

• гепатоламический синдром (в виде нейроэндокринных нарушений в подростковом возрасте):
— увеличение массы на 25-40 кг от возрастной нормы,
— ожирение равномерного характера,
— гипогениталинизм у мальчиков и преждевременное созревание у девочек,
— нарушение в эмоционально-волевой сфере, при полной сохранности интеллектуальных способностей

• диэнцефальная эпилепсия, проявляется также в подростковом возрасте и характеризуется: недержанием мочи, зрительными галлюцинациями, ночные страхи, длительная лихорадка, увеличение лимфоузлов, интеллект соответствует возрасту на фоне эмоциональной лабильности и сниженной работоспособности, ВСД (при нарушении сосудистой иннервации)

Диагностика токсоплазмоза

1. В гемограмме: ↓Лц и Нф, относительный лимфоцитоз, ↑Э, СОЭ нормальное – т.е кровь показывает только на воспаление и наличие аллергологической готовности.

2. В ликворограмме: она делается по строгим показаниям, в частности при менингиальных симптомах, в результате чего обнаруживаются жёлтая окраска ликвора, ↑Лф и белка.

3. На рентгенограмме: усиление сосудистого рисунка, пальцевые вдавления, расширение межкостных швов, наличие внутричерепных кальцифекатов (особенно в затылочной области).

4. Лабораторная диагностика:

• Прямое выявление токсоплазм, их антигенов и ДНК:
— культуральный метод (путём бактериологического посева мазков крови, центрифугата ликвора, биоптатов лимфоузлов и других орагнов и тканей)

Клетки, поражённые токсоплазмой помечены красным

Токсоплазмы при иммунофлуоресценции

— полимеразная цепная реакция (ПЦР) – обнаруженеи ДНК токсоплазм в крови и ликворе
Эти методы удается применить не часто, из-за кратковременного пребывания возбудителя в доступных биологических тканях.

• Методы определения иммунной готовности: использования ИФА для определения иммуноглобулинов класс G и M; IgM – появляются ко 2 недели от первичного заражения и их высокий титр сохраняется до 3 месяцев, у кого-то до 12 месяцев – это затрудняет определение сроков инфицирования. Но важно, что IgM при обострениях не инфецируются. IgG начинают синтезироваться со 2 недели после инфецирования, при реактивации и врождённом токсоплазмозе показатель может увеличиться, но не всегда, поэтому диагностируют не только само наличие IgG, но и степень авидности (прочность связывания Ig с антигеном) – чем прочнее связь, тем старее процесс инфецирования (т.е произошёл более давно).

• Определение степени ответной реакции с помощью пробы с токсоплазмином (у детей первых 2 лет жизни может быть ложноположительной), поэтому проводят чаще с разведённым. Считается положительной при инфильтрате более 10 мм, образовавшегося на 2 день.

• Для диагностики врождённого токсоплазмоза исследуют Ат (антитела) у ребёнка и сравнивают их с титром Ат матери:
— отсутствие Ат у матери и ребёнка позволяет исключить врождённый токсоплазмоз
— наличие IgM и G в титре, превышающего в 4 раза титр Ат матери, говорит о врождённом токсоплазмозе
— при одинаковых показателях как у матери, так и у малыша – следует перепроверить результаты через 2-3 недели
— снижение титра Ат у младенца в 2 раза по сравнеию с материнскими – значит это материнские Ат, доставшиеся малышу

• Диагностические подтверждения при врождённом токсоплазмозе:
— отягощённый акушерский анамнез (гестозы, инфекции во время беременности, угроза прерывания)
— контакт с кошками, употребление недостаточно термически обработанного мяса
— длительная фебрильная или субфебрильная лихорадка с симптомами интоксикации у ребёнка
— поражение ЦНС и/или глаз
— гепатоспленомегалия, сопровождающаяся длительной желтухой
— миокардит
— полиморфная экзантема
— недоношенность, отставание в физическом развитии
— подтверждение возможного заражения лабораторными данными

Лечение токсоплазмоза

1. Этиотропное лечение. Действует только на трофозоиды. Препараты выбора: пириметацин, спирамицин, кларитромицин. Некоторые из них достаточно токсичны, поэтому должны назначаться только врачом, с учётом возрастных дозировок и строгих противопоказаний.

2. Патогенетическое лечение – токсоплазминотерапия, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и иммуностимуляторы под контролем иммунограмм. Назначают пробиотики для профилактики дисбактериозов, поливитамины и препараты метаболической терапии – как общеукрепляющие, энтеросорбенты, растительные адаптогены.

3. Симптоматическое лечение назначается в зависимости от доминирующих симптомов при различных формах течения токсоплазмоза

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и ответной реакции на лечение, может быть от 4 недель до 12 месяцев. При лечении заражённых беременных поднимают вопрос о прерывании беременности и, при сохранении беременности, назначают курс спиромицина с антенатальной диагностикой. Этот вопрос очень щепетильный и решается коллегиально.

Реабилитация после лечения

Сроки, кратность диспансерного наблюдения и объём обследования зависят от тяжести и формы клинических проявлений. Детей, перенёсших острый токсоплазмоз наблюдает педиатр на протяжении 10 лет, 1 раз в 6 мес, с неврологом и окулистом, и проведением ИФА. Реабилитационные мероприятия включают в себя: охранительный режим, лечебное питание, иммуномоделяторы и стимуляторы, поливитамины, растительные адаптогены и метаболическая терапия.

Осложнения токсоплазмоза:

мозговая дисфункция, сердечно-сосудистая недостаточность с формированием аритмий, атрофия диска зрительного нерва с возможностью полной потери зрения, анемия, дисбактреиоз и т.д, но тяжёлое течение при плохой компенсации органов и систем может привести к летальному исходу (особенно в раннем возрасте и при врождённой инфекции).

Профилактика токсоплазмоза

Специфическая профилактика не разработана, поэтому нужно соблюдать правила личной гигиены, проводить термическую обработку пищевых продуктов, ограничить контакт с кошками и периодически проводить лабораторные исследования на токсоплазмоз (после предварительной консультации с врачом).

Длительность лечения зависит от тяжести заболевания и ответной реакции на лечение, может быть от 4 недель до 12 месяцев. При лечении заражённых беременных поднимают вопрос о прерывании беременности и, при сохранении беременности, назначают курс спиромицина с антенатальной диагностикой. Этот вопрос очень щепетильный и решается коллегиально.

Токсоплазма гондии у человека: симптомы и лечение

Инфекционное заболевание, вызванное микроорганизмом Toxoplasma gondii (гондии), называется токсоплазмозом. Болезнь имеет хроническую или острую форму, поскольку одноклеточный паразит долго живет в организме человека. Распространенность токсоплазмоза высока, ведь подвергаются заражению люди любой возрастной категории.

Что такое токсоплазма

Toxoplasma gondii (гондии) поражает людей и млекопитающих животных. Токсоплазма – это одноклеточный паразит, относящийся к типу простейших. Окончательные хозяева – представители семейства кошачьих. Многие люди боятся прикасаться к кошкам из-за опасности заражения, но лишь кошачьи испражнения могут содержать токсоплазму. Передаваться токсоплазмоз может через сырое мясо, пораженных животных или после переливания крови от зараженного к здоровому человеку. Иногда происходит передача токсоплазмы внутриутробно от матери к плоду. Основной путь заражения – пероральный.

Форма микроорганизма напоминает полумесяц и может достигать 12 мкм. Заостренная оконечность имеет коноид – приспособление, которым микроорганизм присасывается к тканям хозяина. Токсоплазма не имеет органелл, которые способствует ее передвижению, но ей это не нужно. Паразит ввинчивается в клетку, словно штопор, так как обладает идеальным скольжением. Строение токсоплазмы является классическим для простейшего. Вместо желудка у нее есть Аппарат Гольджи, где перерабатываются поглощаемые белки. Паразит очень вынослив, поэтому долго живет в организме жертвы.

Цисты токсоплазмы

Возбудитель токсоплазмоза размножается путем деления клеток (продольного). Каждая циста токсоплазмы находится в специальной капсуле, которая образовывается от остатков разрушенных клеточных тел. Они имеют круглую форму и размеры диаметром до 100 мкм. Одна циста может содержать до 5000 паразитов. Временная форма устойчива к низким и высоким температурам, отлично сохраняется в почве. Погибает при температуре + 56 градусов. Морфология токсоплазмы сходна с паразитом Encephalitozoon cuniculi.

Жизненный цикл токсоплазмы гондии

Фазу жизни организма можно описать в двух стадиях: нахождение в организме кошки (кота) и выход во внешнюю среду. Жизненный цикл токсоплазмы гондии состоит из последовательно приобретаемых форм. Взросление происходит несколько лет, за которые патоген проходит четыре фазы: трофозоит, псевдоциста, затем тканевая циста, после чего становится оплодотворенной яйцеклеткой (ооцистой).

Бесполая фаза протекает в промежуточном хозяине, которым может выступить кошка, птица, рептилия или другое животное. Попав в организм, трофозоиты внедряются в клетки мозга и мышц, где формируют вакуоли, которые превращаются в псевдоцисты. Тканевые цисты могут заразить кошку через пойманную птицу или мышь. Миновав желудок, паразиты внедряются в эпителий тонкого кишечника, где растут. После взрослые особи размножаются половым путем.

Симптомы токсоплазмоза

Паразит поражает мужчин и женщин любого возраста, но чаще болеют дети. Медики выделяют врожденный или приобретенный токсоплазмоз. Первую форму ребенок получает, находясь в утробе зараженной матери. Приобретенную болезнь человек получает в течение жизни. Через 2-3 недели попадания возбудителя в организм (инкубационный период) проявляется острая фаза, развивающаяся очень бурно, и напоминает менингит или энцефалит. Основные признаки токсоплазмоза у человека в хронической стадии болезни:

• высокая температура;
• лихорадка;
• воспаление оболочки глаз;
• нарушение аппетита и сна;
• снижение памяти;
• одышка;
• рост внутричерепного давления;
• рост печени (гепатоспленомегалия);
• рост селезенки;
• сосудистые кризы;
• тахикардия;
• онемение конечностей;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь на теле;
• общая слабость;
• боли в груди;
• быстрая утомляемость;
• головные боли разной локализации;
• развитие пневмонии, нейротоксоплазмоза, менингоэнцефалита, васкулита, токсодерматоза.

При беременности

Среди всех внутриутробных инфекций токсоплазмоз стоит на первом месте. Токсоплазма гондии у беременных опасна тем, что приводит к различным осложнениям: невынашивание плода, мертворождение, возникновение пороков развития и других. Самую большую опасность при беременности составляет острая фаза болезни. У половины зараженных женщин наблюдается поражение печени, лимфаденопатия, ложные менингиальные симптомы, поражение нервной системы и сосудов оболочки глаза. Выявить инфекцию поможет биохимический анализ и кровь на токсоплазмоз.

Норма токсоплазмы в крови

Не существует такого понятия, как норма токсоплазмы в крови, поскольку это паразитарное заболевание, а не вещество, вырабатываемое в организме. Теоретически паразита вообще не должно быть у человека, поэтому нормальным считается его абсолютное отсутствие. Однако много людей переболевает токсоплазмозом, об этом даже не подозревая. Когда иммунитет справляется с болезнью, в крови остаются антитела, которые обеспечивают человеку дальнейшую защиту от заражения.

Антитела к токсоплазме

Клетки иммунной системы, обнаружив патогенный микроорганизм, сразу вырабатывают антитела, направленные на устранение токсоплазм. Называют этих помощников – иммуноглобулины группы igg. Находя патогенный микроорганизм, они с ним связываются, разрушая структуру. При попадании в организм Toxoplasma gondii(гондии) антитела к токсоплазме развиваются после заражения на третьи сутки и сохраняются всю оставшуюся жизнь. По этой причине люди, которые когда-либо переносили токсоплазмоз, вторично им не заражаются.

Токсоплазма IgM

На первой неделе инфекции появляются антитела класса IgM, достигая пика на 2-3 неделе после заражения. Исчезают они через 2-3 месяца. Если в анализах токсоплазма IgM отрицательная, то это позволяет острую стадию заболевания исключить. Однако этот факт не говорит о том, что у человека нет хронического токсоплазмоза. Норма IgM в основном зависит от того, какой в лаборатории используется набор реактивов. В среднем, меньше 0,8 – это отрицательный результат, а больше 1,1 Ед/мл – положительный.

Токсоплазма lgG

Если тест на IgM показал положительный результат, то у человека токсоплазмоз присутствует. Однако если в анализе токсоплазма lgG определили положительный результат, то это говорит о том, что существует стойкий иммунитет к инфекции. Средняя норма igg – это более 12 (положительно). Отрицательный результат — менее 9,0 Ед/мл. То есть, нормой считается, когда при расшифровке анализа обнаружено отсутствие антител igg и наличие IgM.

Лечение токсоплазмы гондии

Как уже выяснилось, терапия становится обязательной для лиц с высоким уровнем антител IgM. Схема лечения токсоплазмы гондии зависит от выраженности симптомов и стадии болезни. Если инфекция находится в хронической фазе, то вылечить ее нельзя. В этом случае лечение токсоплазмоза направлено на укрепление иммунитета – внутрикожным введением Токсоплазмина. Если лабораторный анализ показал повышенный уровень IgM, то врачи назначают антибактериальные препараты (Пириметацин, Сульфадиазин) вместе с антибиотиками (Кларитромицин, Спирамицин).

Для купирования симптомов anti Toxoplasma gondii (гондии), применяется патогенетическая терапия, при которой назначают антигистаминные лекарства ((Эриус, Зиртек), поливитамины (Центрум, Витрум), пробиотики (Бифиформ, Линекс), иммуномодуляторы и иммуностимуляторы (Интерферон, Ликопид). Для этиотропной терапии применяют Бисептол, Фансидар. Курс лечения длительный, но успешно лечится в несколько этапов, пока анализы на токсоплазмоз не покажут отсутствие возбудителя.

Анализ на токсоплазму

Присутствие инфекции в крови определяют с помощью таких современных диагностик, как анализ на токсоплазму с помощью ПЦР (полимерной цепной реакции) и иммуноферментного анализа (ИФА). ПЦР является очень чувствительным на наличие ДНК токсоплазм и множества других инфекционных заболеваний. Исследованию подлежит моча и кровь. При беременности ПЦР назначают, если диагноз был поставлен на основании ИФА. При его подтверждении беременным назначают пройти тест на индекс авидности, чтобы узнать срок давности инфицирования.

Профилактика

Изначально профилактические меры должны быть направлены на ограничение контакта с кошками. Если ваш ребенок общался с незнакомым животным рода кошачьих – и ему, и вам необходимо провериться на наличие токсоплазмы во избежание заражения. К профилактике токсоплазмы относится и питание, что предполагает термическую обработку любого мяса, соблюдение мер личной гигиены. Если у вас живет домашняя кошка, ее необходимо отнести к ветеринару, чтобы проверить на присутствие инфекции.

• высокая температура;
• лихорадка;
• воспаление оболочки глаз;
• нарушение аппетита и сна;
• снижение памяти;
• одышка;
• рост внутричерепного давления;
• рост печени (гепатоспленомегалия);
• рост селезенки;
• сосудистые кризы;
• тахикардия;
• онемение конечностей;
• увеличение лимфатических узлов;
• сыпь на теле;
• общая слабость;
• боли в груди;
• быстрая утомляемость;
• головные боли разной локализации;
• развитие пневмонии, нейротоксоплазмоза, менингоэнцефалита, васкулита, токсодерматоза.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз относится к группе зоонозных инфекций. Его возбудителем является токсоплазма гондии (Toxoplasma gondii). Токсоплазма представляет собой одноклеточный паразит, человек для которого является промежуточным хозяином. Паразиты способны вызывать в организме инфицированного многообразные клинические проявления заболевания.

Течение инфекционного процесса характеризуется большой вариабельностью, что напрямую связано с состоянием иммунной системы человека. Отмечаются как бессимптомное носительство токсоплазм, так и тяжелые проявления заболевания. Чаще всего болезнь у человека имеет легкое течение. Токсоплазмы способны проникать через плаценту беременной. Они влияют на течение самой беременности и вызывают патологию развития у плода.

Рис. 1. На фото токсоплазмы гондии (Toxoplasma gondii).

Токсоплазма: жизненный путь и основные формы существования

Токсоплазма гондии относится к типу простейших. Возбудители способны образовывать споры, размножаются половым и бесполым путями, располагаются внутриклеточно.

• Особи семейства кошачьих (кошки дикие и домашние) — основные (первичные) хозяева простейших, где происходит половой путь размножения токсоплазм.
• Теплокровные животные (в том числе люди) и птицы — промежуточные хозяева, где происходит бесполый путь размножения паразитов.

Рис. 2. Домашние и дикие кошки — основной источник распространения токсоплазм.

Что происходит в организме кошки

В желудок кошки тканевые цисты попадают при поедании инфицированной пищи, в том числе зараженных мышей. Далее паразиты проникают в клетки эпителия кишечника, в которых происходит формирование ооцист. Ооцисты начинают выделяться во внешнюю среду с испражнениями животного спустя 3 — 24 дня от момента заражения. Период выделения ооцист составляет от 1 до 3 недель. За это время во внешнюю среду (на землю, в воду, песок, овощи, фрукты и зелень) поступает миллионы ооцист, которые при благоприятных условиях, сохраняются более 1-го года.

Рис. 3. На фото ооцисты токсоплазм.

Что происходит в организме промежуточного хозяина

При заражении токсоплазмами в виде ооцист или цист, паразиты внедряются в эпителиальные клетки тонкого кишечника промежуточного хозяина. Далее они проникают в лимфоузлы и с током лимфы попадают в кровь, распространяясь по всему организму. При этом токсоплазмы способны проникать в любую клетку промежуточного хозяина, которая имеет ядро. В инфицированных клетках возбудители активно размножаются бесполовым путем деления клеток на двое.

На этом этапе развития паразиты называются брадизоитами, а их скопление — псевдоцистой. В каждой псевдоцисте содержится от 50 до 5000 брадизоидов.

Размножение паразитов происходит до тех пор, пока клетка (псевдоциста) не лопнет.

Брадизоиты, вышедшие в наружу, называются тахизоидами. Их внешний вид напоминает полумесяц. Они подвижны и продолжают размножаться бесполовым путем, заражая другие клетки. Токсоплазмы гондии на этой стадии развития подвержены воздействию химиопрепаратов и антител промежуточного хозяина.

Часть тахизоидов формирует в тканях (чаще всего мышечной ткани и головном мозге) цисты.

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Рис. 5. Слева — псевдоциста, внутри которой размножаются брадизоиды токсоплазм, справа — колонии тахизоитов.

Рис. 6. На фото выход брадизоидов токсоплазм из псевдокисты.

Рис. 7. На фото момент размножение токсоплазм гондии путем деления.

Тканевые цисты

В инфицированном организме промежуточного или постоянного хозяина формируются тканевые цисты, нафаршированные паразитами (3 — 5 тыс. паразитов в одной цисте). Цисты имеют плотную оболочку, непроницаемую ни для лекарств, ни для антител животного. В таком виде паразиты пребывают десятки лет. Их основное место локализации — скелетные мышцы, миокард, центральная нервная система. Термическая обработка и замораживание при температуре –20°C губительно действует на цисты.

Цисты продуцируют антигенные метаболиты, что поддерживает в организме определенный уровень гуморального иммунитета.

Рис. 8. На фото трехслойные цисты.

Эпидемиология токсоплазмоза

Около 20% населения России инфицировано токсоплазмами. Они обнаруживаются у 200 видов млекопитающих и около 100 видов птиц. Женщины инфицируются в 2 — 3 раза чаще мужчин.

Дикие и домашние кошки — основной источник паразитов.

Носительство инфекции и спорадические случаи заболевания поддерживают постоянное распространение инфекции.

Окончательным хозяином токсоплазм являются представители семейства кошачьих (домашние кошки, рыси, пумы, оцелоты, бенгальские коты, ягуары и др). Они являются основным источником инфекции.

Промежуточные хозяева возбудителей во внешнюю среду не выделяют. Опасным является употребление в пищу сырого мяса этих животных (часто фарша), где возбудители находятся в виде цист.

Обсемененная токсоплазмами зелень, овощи и фрукты, собранные с земли, вода и грязные руки являются дополнительными факторами передачи инфекции.

Токсоплазмы в организм человека чаще всего проникают через рот, реже отмечается передача инфекции от инфицированной беременной к плоду, при переливаниях крови и пересадке органов.

Больные токсоплазмозом опасности для окружающих не представляют, что позволяет на время лечения их не изолировать, а лечить в домашних условиях или условиях общесоматического стационара.

Рис. 9. На фото токсоплазмы гондии.

Как развивается патологический процесс

• При заражении токсоплазмами в виде ооцист или цист паразиты внедряются в эпителиальные клетки нижних отделов тонкого кишечника.
• Далее они проникают в мезентериальные (брыжеечные) лимфоузлы, где развиваются инфекционные гранулемы, из-за чего лимфоузлы значительно увеличиваются в размерах.
• Далее с током лимфы паразиты попадают в кровь и распространяются по всему организму. В местах внедрения паразитов (печени, селезенке, лимфатических узлах, нервной системы, глазах, миокарде и скелетных мышцах) образуются воспалительные гранулемы, которые со временем разрушаются.
• При завершении инфекционного воспаления в местах разрушенных участков (некроза) выпадают известковые соли (кальцификаты).

Токсоплазмоз у человека имеет разнообразную клиническую симптоматику, что связано со степенью поражения того или иного органа. Заболевание может протекать в форме носительства, иметь латентное (скрытное) течение, иметь острое или подострое течение, приобретать хроническое течение с периодическими обострениями.

Токсоплазмоз у взрослых чаще всего имеет доброкачественное течение.

В клинической практике выделяют токсоплазмоз врожденный и приобретенный. Течение приобретенного токсоплазмоза напрямую зависит от состояния иммунной системы человека.

Сдерживает размножение и распространение паразитов иммунитет, под воздействием которого образуются тканевые цисты, которые способны десятилетиями пребывать в неактивном состоянии. При иммунодепрессии латентная форма течения заболевания переходит в активную (манифестную) форму.

Латентная форма токсоплазмоза

Признаки и симптомы токсоплазмоза при латентной форме заболевания отсутствуют. Носитель токсоплазм расценивается как здоровый человек. При латентной форме выявить заболевание практически не удается.

Диагностика токсоплазмоза основана на результатах, полученных при проведении серологических реакций и результатах внутрикожной пробы с токсоплазмином. Первая встреча с возбудителями почти всегда (в 95 — 99% случаев) приводит к выработке антител. Определение уровня антител класса IgM имеет наибольшее диагностическое значение. Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.

Любой вид подавления иммунитета (перенесенный грипп, прием цитостатиков, прием глюкокортикоидов, воздействие на иммунную систему лучевой терапии, стрессах) латентное течение токсоплазмоза приобретает острое течение.

Признаки и симптомы токсоплазмоза в острой форме

• Инкубационный период (период размножения токсоплазм) составляет в среднем несколько недель и проявляется общей слабостью, недомоганием, мышечными болями, ознобами и субфебрильной температурой тела.
• Увеличенные лимфоузлы (чаще в области шеи и затылка, реже в подмышечных и паховых областях) имеют мягкую консистенцию, слегка болезненны при пальпации, не спаяны друг с другом. Их размер не более 1,5 см. Увеличение мезентериальных лимфоузлов симулирует картину острого живота.
• Болезнь часто протекает по типу нейроинфекции с явлениями менингоэнцефалита или энцефалита. Развивается неврит зрительных нервов и парезы.
• Сыпь кратковременная, носит характер пятен (розеол) и папул.
• При поражении мышечной ткани развиваются миозиты и миокардит.
• В ряде случаев увеличивается печень и селезенка.
• При поражении органов зрения развивается хориоретинит.

Острая форма токсоплазмоза всегда протекает тяжело. Болезнь часто заканчивается смертельным исходом. При выздоровлении у больного остаются разной степени выраженности остаточные явления в виде атрофии зрительных нервов, диэнцефальных расстройств, эпилептиформных приступов, внутричерепной гипертензии, вялотекущего арахноидита, очагов хориоретинита со снижением зрения, кальцинатов.

Острая форма токсоплазмоза длится от нескольких дней до нескольких месяцев. В последующем формируется вторично-латентная форма заболевания или болезнь приобретает хроническое течение.

Признаки и симптомы хронического токсоплазмоза

Хронический токсоплазмоз протекает с постоянными обострениями и редкими промежутками ослабления симптомов заболевания, незначительной эффективностью противоинфекционного лечения. Длительный субфебрилитет, явления интоксикации и астении, генерализованное увеличение лимфатических узлов — основные симптомы токсоплазмоза при хроническом течении заболевания.

Кроме того у больных появляется слабость, адинамия, ухудшается аппетит, нарушается сон, снижается память, отмечается психоэмоциональная неустойчивость.

Обострения хронического токсоплазмоза провоцируют острые вирусные заболевания, лечение цитостатиками и иммунодепрессантами.

В основе развития обострений при хроническом токсоплазмозе лежит иммунный ответ организма больного на антигены токсоплазм и продукты их жизнедеятельности.

Повышение температуры тела

Повышение температуры тела отмечается у 90% больных. Температура колеблется в пределах 37 — 37,5°C и беспокоит больного многие месяцы. Субфебрильная температура тела — один из главных симптомов токсоплазмоза, как хронического вялотекущего воспалительного процесса.

Увеличение лимфоузлов

Увеличение лимфоузлов отмечаются в 85% случаев. Генерализованная лимфаденопатия и субфебрильная температура тела — главные симптомы токсоплазмоза. Лимфатические узлы увеличиваются до 1 — 3 сантиметров, у части больных они болезненны при пальпации.

Увеличение в размерах брыжеечных лимфоузлов отмечается у половины больных и часто принимается за хронический аппендицит, воспаление придатков, туберкулезный мезаденит.

Поражение центральной нервной системы

Поражение центральной нервной системы при хроническом токсоплазмозе встречается в основном у людей с иммунодефицитом. Болезнь проявляется воспалением сосудистой оболочки мозга с последующим образованием спаек с мягкой оболочкой мозга, повышением внутричерепного давления, развитием эпилепсии и вегетососудистых нарушений.

Рис. 10. На фото токсоплазмоз мозга. Слева — нормальная картина при компьютерной томографии. Справа видны очаговые поражения вещества головного мозга при заболевании.

Рис. 11. На фото последствия токсоплазмоза мозга. Стрелками указаны множественные кальцинаты в тканях головного мозга, они мелкие, часто округлой формы.

Поражение мышц (миозит)

При поражении мышц (чаще голеней) у больных отмечаются боли в пораженных мышцах и суставах. Со временем в мышцах образуются кальцинаты.

При поражении мышцы сердца развивается миокардит с последующей миокардиодистрофией. Сердцебиение, аритмии и давящие боли за грудиной — основные симптомы токсоплазмоза при поражении мышцы сердца.

Рис. 12. Трихинеллез, цистицеркоз, эхинококкоз и токсоплазмоз — основные виды инфекционных заболеваний, при которых образуются кальцинаты в мышечной ткани. Боли в мышцах и суставах — основные симптомы токсоплазмоза в данном случае.

Токсоплазмоз глаз

Очаговый хориоретинит, реже — конъюнктивит, кератит и неврит зрительного нерва, осложненный близорукостью — основные виды поражения органов зрения при токсоплазмозе.

Рис. 13. На фото конъюнктивит при токсоплазмозе.

Рис. 14. На фото остаточные изменения токсоплазменного хориоретинита.

Токсоплазмоз печени и селезенки

Почти у каждого третьего больного отмечается увеличение печени. Однако гепатит при токсоплазмозе никогда не принимает хроническое течение и не приводит к циррозу печени. Селезенка при токсоплазмозе увеличивается реже.

Поражение вегетативной нервной системы

Мраморность кожи, гипергидроз и акроцианоз — симптомы поражения вегетативных отделов нервной системы при токсоплазмозе.

Рис. 15. На фото один из симптомов поражения вегетативной нервной системы при токсоплазмозе — мраморность кожи.

Поражение периферических отделов нервной системы

Поражение периферических отделов нервной системы при токсоплазмозе проявляется плекситами (поражением нервных сплетений передних ветвей спинномозговых нервов) и повышением нервно-мышечной возбудимости в работе сердечной мышцы.

Аднексит (воспаление гениталий у женщин) осложняется формированием бесплодия. Гормональная недостаточность, которая формируется при хроническом течении токсоплазмоза, часто приводит к невынашиванию беременности.

Диагностика хронического токсоплазмоза

Диагностика хронических форм токсоплазмоза основывается на клинической картине заболевания. По динамике титра антител можно судить только о степени проницаемости цист для продуктов метаболизма токсоплазм в конкретный момент времени, а не об активности инфекционного процесса.

Об отсутствии заболевания свидетельствуют:

• отрицательные серологические реакции и отрицательная внутрикожная проба с токсоплазмином;
• обнаружение IgM у лиц, клинические проявления токсоплазмоза у которых отсутствуют.

Рентгенологическое исследование в ряде случаев позволит выявить кальцинаты в ткани головного мозга и мышцах.

Хронический токсоплазмоз всегда протекает с поражением многих органов и систем. В ряде случаев на первый план выходят поражения тех или иных органов и систем.

Диагностика токсоплазмоза

Серологические методы

При диагностике токсоплазмоза применяются серологические методы:

• РСК (реакция связывания комплемента),
• ИФА (иммуноферментный анализ),
• РНИФ (реакция непрямой иммунофлюоресценции).

Подтверждает диагноз токсоплазмоза нарастающая динамика этих тестов, их высокий уровень и наличие антител класса IgM.

Антитела при токсоплазмозе

Антитела предохраняют человека от нового заражения и обуславливают бессимптомное течение заболевания у большой части инфицированных лиц. Большое значение при диагностике токсоплазмоза имеет определение антител (классов иммуноглобулинов). При токсоплазмозе отмечается повышение уровня антител всех классов в период конца второй — начала третьей недели от момента инфицирования. Наибольшее диагностическое значение имеют показатели уровня антител класса IgM.

• Первичное заражение и развитие заболевания характеризуется положительными серологическими реакциями, при которых отмечается высокие титры антител и выявление специфических IgM.
• Умеренное нарастание титра антител IgM характеризует реактивацию латентно протекающего токсоплазмоза.
• Низкие титры реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) свидетельствуют о хроническом токсоплазмозе у больного или латентном течении заболевания.
• Даже низкие титры антител у больных со свежей патологией глаза свидетельствует о токсоплазмозе.
• При увеличении лимфоузлов высокие титры антител не являются окончательным вердиктом при постановке диагноза. Окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения гистологического исследования содержимого лимфоузла с последующей консультацией онколога.
• Результат единичного исследования не позволяет установить длительность протекания инфекционного процесса в организме человека, однако является основополагающим при оценке риска заражения плода.

Рис. 16. Токсоплазмы (указаны стрелками). Вид под микроскопом. В острую фазу заболевания токсоплазмы всегда обнаруживаются в сыворотке крови. Они имеют форму полумесяца, один конец у них закруглен, другой — заострен. В межклеточном пространстве токсоплазма передвигаются путем скольжения.

Токсоплазмоз при беременности

Токсоплазмоз, которым женщина переболела до беременности, либо наличие у нее хронической формы заболевания полностью страхуют плод от внутриутробного инфицирования.

Если инфицирование происходит в первые три месяца беременности, то риск для исхода самой беременности и плода возрастает многократно.

Выявление антител к токсоплазме с последующим подтверждением наличия IgM у беременных не является показателем для прерывания беременности. В данном случае необходимо применить все методы диагностики для окончательной постановки диагноза.

Рис. 17. Гидроцефалия — порок развития нервной системы при токсоплазмозе.

Иммунитет при токсоплазмозе

Иммунитет при токсоплазмозе поддерживается все время, пока возбудители присутствуют в организме (чаще в виде цист). Цисты постоянно продуцируют метаболиты (продукты жизнедеятельности). В ответ на это организм отвечает выработкой антител. Такой иммунитет называется нестерильным (инфекционным).

Лечение токсоплазмоза

• Носители токсоплазм (без клинических проявлений заболевания) лечения не требуют.
• Лечение острой и подострой формы токсоплазмоза является обязательным.
• При хроническом токсоплазмозе лечение назначается в зависимости от степени выраженности клинической симптоматики и характера поражений того или иного органа или системы.
• Лечение токсоплазмоза у беременных женщин является обязательным при первичном выявлении заболевания.

На выбор тактики лечения токсоплазмоза влияет:

• характер течения инфекционного заболевания,
• выраженность клинической симптоматики,
• тяжесть течения токсоплазмоза,
• наличие осложнений,
• преобладание тех или иных органно-системных поражений.

Группы препаратов для лечения токсоплазмоза

В группу препаратов для лечения токсоплазмоза входят препараты с противомикробной активностью и иммунотропные средства.

Химиопрепараты для лечения токсоплазмоза:

• Антибиотики группы макролидов (Ровамицин).
• Препараты группы пириметаминов (Фансидар — комбинированный препарат, содержащий пириметамин).
• Сульфаниламидные препараты (Бисептол).

Иммунотропные средства представлены Ликопидом, Циклофероном, натуральными гормонами тимуса и их синтетическими аналогами — Тактивином, Тимамином, и Тимогеном.

Фолиевая кислота назначается между курсами противомикробного лечения. Этот витамин необходим для нормальной работы иммунной системы.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты системной энзимотерапии Вобензин и Флогэнзим.

Большую роль в нормальной работе иммунной системы играют про- и пребиотики.

Профилактика токсоплазмоза

Рекомендовано с целью профилактики токсоплазмоза:

• употреблять в пищу термически обработанные мясные продукты,
• употреблять в пищу хорошо вымытые овощи, зелень и фрукты,
• тщательно мыть руки после работы с сырым мясом, работы с землей,
• для детей опасность представляет игра в песочнице,
• соблюдать правила содержания домашних животных.

Рис. 18. Правильный уход за домашними животными предотвратит заболевание.

Рис. 4. На фото токсоплазма (момент проникновения в клетку хозяина).

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз — это инфекционное заболевание человека и некоторых видов животных, которое вызывается паразитом Toxoplasma gondii (Токсоплазма гондии). Заражение токсоплазмозом возможно при контакте с кошачьими испражнениями, употреблении в пищу мяса зараженного животного, при переливании зараженной крови, а также во время внутриутробного развития плода от зараженной матери. Заражение токсоплазмозом во время грудного вскармливания практически невозможно. Наиболее тяжело протекает врожденный токсоплазмоз, поэтому особое внимание диагностике данного заболевания уделяется во время беременности. Возбудитель токсоплазмоза — токсоплазма гондии — это одноклеточный паразит с очень сложным циклом развития. Окончательным хозяином (организм, в котором происходит половое развитие токсоплазмы) являются кошки. Кошки, как правило, заражаются токсоплазмой при поедании грызунов, голубей, а также сырого мяса других зараженных токсоплазмами животных. Токсоплазма размножается в кишечнике кошек и затем вместе с калом выделяется в окружающую среду. Человек является промежуточным хозяином токсоплазмы, и, как правило, заражается при контакте с кошачьими испражнениями. Попав в организм человека, токсоплазмы либо циркулируют в крови, либо откладываются в тканях организма (в головном мозге, мышцах, глазах), разрушая клетки и образуя полости — псевдоцисты и цисты, а также кальцинаты (погибшие паразиты пропитанные солями кальция).

Как токсоплазма попадает в организм человека?

Токсоплазма имеет несколько форм развития, каждая из которых обнаруживается в определенных материалах: например, в испражнениях кошек, пищевых продуктах, крови человека, его органах и т.д.

Таким образом, заражение человека токсоплазмой происходит при различных условиях:

Употребление в пищу мяса зараженных животных, не прошедшего достаточной термической обработки (например, свинина, баранина). Употребление в пищу любых продуктов, загрязненных кошачьими испражнениями, а также недостаточное соблюдение личной гигиены после уборки кошачьих туалетов. Переливание крови от людей, зараженных токсоплазмой. Трансплантация органов от людей, зараженных токсоплазмой. Передача токсоплазмы от беременной женщины плоду через плаценту.

Симптомы и признаки токсоплазмоза

Как правило, после заражения токсоплазмой взрослых здоровых людей (не имеющих других заболеваний) симптомы токсоплазмоза незаметны. Более тяжело заболевание протекает у детей, зараженных во время внутриутробного развития и у людей, чья иммунная система ослаблена СПИДом, раком, приемом лекарств, подавляющих иммунитет и др. Существует несколько основных форм токсоплазмоза: острый токсоплазмоз, токсоплазмоз центральной нервной системы, врожденный токсоплазмоз, глазной токсоплазмоз, распространенный токсоплазмоз.

Острый токсоплазмоз

Острый токсоплазмоз у взрослых людей, не страдающих другими заболеваниями, как правило, протекает бессимптомно.

Однако в редких случаях могут появиться следующие симптомы:

Увеличение размеров подмышечных лимфатических узлов — это наиболее частый признак токсоплазмоза. Увеличенные лимфатические узлы прощупываются в виде округлых плотных образований в подмышечной области. Может отмечаться увеличение и других групп лимфоузлов (шейных, подчелюстных, паховых и т.д.) Повышение температуры тела до 38—39С. Слабость, боли в мышцах. Увеличение размеров печени и/или селезенки, которое проявляется тупой болью в правом боку (в правом подреберье). Нередко заболевание протекает незаметно для больного и самостоятельно проходит без лечения в течение одной-двух недель.

Церебральный токсоплазмоз (токсоплазмоз головного мозга)

Церебральный токсоплазмоз — это форма токсоплазмоза, протекающая с воспалением головного мозга. У лиц, чей иммунитет ослаблен СПИДом и другими заболеваниями, токсоплазма откладывается в нервной системе, приводя к появлению характерных симптомов: Выраженная слабость, головные боли. Повышение температуры тела. Потеря чувствительности в различных областях тела. Ощущение бегания «мурашек» по телу. Параличи — невозможность двигать определенными участками тела. Кома — полная стойкая потеря сознания.

Глазной токсоплазмоз

Глазная форма токсоплазмоза, как правило, является следствием врожденного токсоплазмоза с поздними проявлениями (у подростков и молодых людей). Основными симптомами глазного токсоплазмоза являются: Боли в глазах. Снижение остроты зрения. «Туман» перед глазами. Ощущение «вспышек» перед глазами. Слепота.

Распространенный токсоплазмоз

Распространенная форма токсоплазмоза без поражения глаз и головного мозга, как правило, развивается у людей с очень слабым иммунитетом (поздние стадии СПИДа, после длительных курсов химиотерапии и т.д.) Проявления этой формы токсоплазмоза различны, так как обусловлены воспалением сердечной мышцы (миокардит), легких (пневмонии), мышц (миозиты) и т.д. Воспаленные органы могут перестать функционировать, что угрожает жизни больного.

Врожденный токсоплазмоз

Врожденный токсоплазмоз развивается в результате передачи инфекции от матери плоду через плаценту во время беременности. Внутриутробное заражение плода токсоплазмозом может стать причиной спонтанного выкидыша, внутриутробной гибели плода и т.д. Дети, имеющие врожденный токсоплазмоз (зараженные от матери во время беременности), тяжело переносят болезнь и часто погибают вскоре после рождения. В некоторых случаях симптомы врожденного токсоплазмоза малозаметны и появляются в более позднем возрасте.

Итак, основными симптомами врожденного токсоплазмоза у новорожденных детей являются:

Воспаление глаз (хориоретинит — воспаление сетчатки глаза и его мелких сосудов), которое может привести к слепоте. Симптомы хориоретинита, как правило, незаметны невооруженным глазом, так как в силу маленького возраста ребенок не предъявляет жалоб. Глухота. Желтуха — пожелтение кожи тела, склер глаз, слизистых оболочек рта. Появление на коже сыпи в виде красноватых узелков. Увеличение размеров печени и селезенки. Непропорционально большие или, наоборот, малые размеры головки новорожденного. Задержка психомоторного развития ребенка.

Токсоплазмоз и беременность

Особое внимание врачей уделяется токсоплазмозу во время беременности. Риск передачи токсоплазмы от матери плоду высок в случае, если женщина заразилась во время беременности. Важно также время заражения беременной женщины токсоплазмозом: заражение в первом триместре дает более тяжелые последствия (вплоть до выкидыша), чем заражение в третьем триместре беременности. Если женщина болела токсоплазмозом до зачатия ребенка, риск заражения плода минимален.

Может ли ребенок заразиться токсоплазмозом во время грудного вскармливания?

В тех случаях, когда на момент грудного вскармливания, кормящая мать не страдает от активного токсоплазмоза, заражение ребенка через грудное молоко практически исключено. В крайне редких случаях заражение может произойти из-за наличия кровоточащих трещин и эрозий на сосках у женщины в крови, которой циркулируют токсоплазмы (активный, острый токсоплазмоз). Во всех других случаях, когда в крови кормящей матери обнаруживаются только признаки перенесенного токсоплазмоза грудное вскармливание можно проводить без всяких опасений.

Диагностика токсоплазмоза

Диагностика токсоплазмоза основана на определении следов инфекции в организме (антител против токсоплазмы), а также на инструментальных методах исследования (например, УЗИ, компьютерная томография и т.д.). Анализ крови на токсоплазмоз представляет собой определение антител к токсоплазме и называется серологическим методом диагностики (серология). Серологический метод является основным методом диагностики токсоплазмоза. Чтобы понять суть серологического метода диагностики токсоплазмоза, необходимо знать, как организм человека реагирует на любую инфекцию, в том числе и на токсоплазмоз: сразу после попадания паразита в кровь человека, иммунная система распознает его как чужеродное вещество (антиген) и начинает против него борьбу. Специальные клетки иммунной системы вырабатывают вещества (антитела), направленные против определенного вида паразита. Антитела, или иммуноглобулины (Ig) имеют специфичность строго к определенному антигену и, узнавая его, немедленно соединяются с ним. Даже после того, как иммунная система победила инфекцию, антитела против этой инфекции сохраняются в организме еще несколько лет (а иногда и на всю жизнь). Таким образом, обнаружение в крови антител против токсоплазмы говорит нам только о том, что когда-то организм встречался с этим паразитом, а не о том, что человек болен. Как же понять, когда инфекция острая (заражение было недавно), а когда инфекция уже давно побеждена иммунитетом? С этой целью в крови выявляются определенные типы антител: IgM и IgG.IgM появляются в организме примерно через 2 недели после заражения токсоплазмой, их количество постепенно достигает пика, а затем снижается до нуля примерно к 8—10 неделе после заражения. Наличие в крови IgM указывает на то, что это острая инфекция, то есть в настоящее время человек болен токсоплазмозом. Обнаружение в крови IgG наоборот, говорит о том, что организм встречался с инфекцией раньше, но уже победил ее. Если в крови были обнаружены и IgM и IgG, это означает, что заражение произошло в течение последних 12 месяцев. Докторами также учитывается такая характеристика антител, как авидность. Авидность антител представляет собой свойство антитела прочно связываться с антигеном (чужеродным веществом). Чем раньше организм встретился с инфекцией, тем выше авидность антител.

Таким образом:

IgM — это антитела, которые появляются вскоре после заражения и указывают на острую инфекцию.
IgG — это антитела, которые появляются позднее и указывают на выздоровление от токсоплазмоза (или на хроническую инфекцию). Авидность антител указывает на их способность надежно связывать антиген и говорит о давности инфекции. В этой статье мы не приводим точных значений допустимого и завышенного уровня IgM и IgG, так как они отличаются в различных лабораториях. Окончательная интерпретация анализа на токсоплазмоз может быть сделана только врачом, знакомым с историей болезни больного и референтными значениями, которые используются в работе лаборатории, которая провела анализ.

Диагностика токсоплазмоза у беременных женщин и новорожденных

Как говорилось выше, наиболее тяжелые формы токсоплазмоза встречаются у детей, которые заразились от матери во время внутриутробного развития. Таким образом, наибольшее значение имеет диагностика токсоплазмоза именно во время беременности. Если у беременной женщины в крови обнаружены антитела IgM и IgG, то рекомендуется сделать тест на авидность IgG. Высокая авидность IgG (обычно более 40%) на 12—14 неделе беременности практически исключает возможность заражения во время беременности (и соответственно, вероятность заражения плода). Однако низкая авидность антител еще не является показателем недавней инфекции — в этом случае через 2—3 недели тест повторяют и определяют насколько выросло количество антител (титр антител). Чтобы выяснить, передалась ли инфекция от беременной женщины к плоду, нередко осуществляют анализ околоплодных вод на наличие ДНК токсоплазмы — метод диагностики, который носит названия полимеразной цепной реакции (ПЦР). Если ПЦР отрицательна — плод совершенно здоров.

Для уточнения диагноза токсоплазмоза и определения степени распространения инфекции проводятся дополнительные обследования:

Инструментальные методы диагностики включают множество методов, позволяющих выявить проявления токсоплазмоза. Так, если имеются симптомы поражения ЦНС (головного мозга), делают компьютерную томографию или магнитно-ядерный резонанс, которые позволяют определить очаги воспаления мозга, вызванного токсоплазмой. Биопсия — взятие участка ткани, зараженной токсоплазмой, для изучения под микроскопом используется редко.

Лечение токсоплазмоза

Большинство взрослых, ранее здоровых людей не нуждается в специальном лечении токсоплазмоза, так как их иммунная система в состоянии самостоятельно победить инфекцию. Лечение токсоплазмоза необходимо в случае беременных женщин, детей с врожденным токсоплазмозом, а также в случае лица с ослабленным иммунитетом.

В лечении токсоплазмоза применяются следующие лекарства:

Пириметамин (Дараприм) выпускается в виде таблеток и, как правило, используется в сочетании с другим лекарством — Сульфадиазин. Дозировки этих лекарств определяются лечащим врачом. Длительность лечения, как правило, до 4 недель. Клиндамицин также используется в лечении токсоплазмоза в сочетании с Пириметамином (Дарапримом). Преднизолон (или другие глюкокортикостероиды) используются в лечении хориоретинита (воспаления глаз). Спирамицин — это лекарство, которое используется в лечении беременных женщин, заразившихся токсоплазмозом после зачатия. Спирамицин снижает риск передачи инфекции плоду. Дозы и лекарства определяются лечащим врачом!

Профилактика токсоплазмоза

Беременным женщинам рекомендуется избегать контакта с кошками. Если избежать контакта с кошками в силу определенных причин невозможно, рекомендуется исключить возможность контакта с кошачьими испражнениями (не заниматься чисткой кошачьего туалета), а также с землей. Мясо, употребляемое в пищу беременной женщиной, должно проходить адекватную кулинарную обработку (при температуре не менее 74—77°C). Беременным женщинам необходимо соблюдать правила личной гигиены (мытье рук до и после приготовления пищи, до и после посещения туалета и т.д.).

9 вопросов о токсоплазмозе

«Вам необходимо сдать кровь на ВУИ…» Такую фразу рано или поздно слышат все будущие мамы во время очередного приема у гинеколога. И сразу же возникает вопрос: «А что это такое? Что это за тайная буквенная комбинация»? ВУИ — так сокращенно врачи называют внутриутробные инфекции. А кровь берут у беременных дам как раз для того, что бы определить грозит ли эта напасть крохе.

Болезней, способных пошатнуть здоровье малыша еще до его рождения не так уж и мало. К ВУИ относятся и краснуха, и цитомегаловирусная инфекция, и герпес, и листериоз, и сифилис, и токсоплазмоз, и хламидиоз, и еще целый ряд недугов. Поговорим о токсоплазмозе.

1. Что вызывает болезнь?
Токсоплазмоз — это заболевание, которое вызывает внутриклеточный паразит Токсоплазма гондии. Этот «хитрый» возбудитель в своем жизненном цикле задействует двух хозяев — промежуточного (например, человека) и окончательного (какого- нибудь представителя семейства кошачьих активно выделяющего вместе со своими фекалиями возбудителя во внешнюю среду). Чаще всего заражение токсоплазмозом происходит при употреблении в пищу недостаточно проваренного или прожаренного мяса, пораженного цистами (неактивная, спящая форма) токсоплазм. Возможен и такой банальный факт заражения: хозяйка больной кошки не помыла руки перед едой. После попадания в кишечник человека, спящие формы токсоплазм активизируются, быстро размножаются и расселяются по всему организму вызывая заболевание- токсоплазмоз. И несмотря на плодящиеся слухи заразиться токсоплазмозом, например половым путем, невозможно!

2. В каком случае может развиться заболевание?
Во время беременности около 1% женщин заражается токсоплазмами. Из них только у 1/4—1/5 происходит передача инфекции плоду (через плаценту). Необходимо помнить, что вероятность рождения больного малыша появляется только тогда, когда мама заболела уже будучи беременной. И чем позже это произошло, тем больше вероятности, что ребенок родится больным.

3. Как часто встречается заболевание?
Токсоплазмоз — распространен повсеместно. В ответ на внедрение возбудителя токсоплазмоза вырабатываются антитела — иммуноглобулины (специальные вещества белковой природы). Так вот у 10% детей до 10 лет обнаруживаются антитела к токсоплазме. Кроме того, у половины взрослых так же будут присутствовать эти антитела. Больной человек возбудителя токсоплазмоза не выделяет, поэтому никого заразить не может.

4. Когда развиваются наиболее тяжелые поражения плода?
Если мамочка заражается токсоплазмозом в начале беременности, то последствия этого, скорее всего, будут очень печальными. Поэтому наиболее сложные и тяжелые поражения могут возникнуть у малыша при инфицировании токсоплазмами в первые три месяца внутриутробной жизни. Но как раз-то в этот период вероятность заражения самая наименьшая. А тяжесть заболевания определяется прежде всего отсутствием систем защиты у эмбриона.

5. Как протекает заболевание у будущей мамы?
Заболевание у будущей мамы чаще всего протекает бессимптомно. И определить наличие болезни можно только в лаборатории по наличию или отсутствии антител к токсоплазмам. Но, все же, ряд определенных признаков или симптомов болезни существует.

При хронической форме токсоплазмоза может длительно держаться невысокая температура (до 37.5°C), увеличение лимфоузлов, слабость, ухудшение аппетита, нарушения сна, головные боли, боли в мышцах и так далее.

Если же болезнь протекает в острой форме, то признаки заболевания будут еще более тяжелыми — вплоть до поражение головного мозга. Но есть ряд моментов которые вселяют оптимизм. Ребенок не заболеет, если:

• заражение женщины произошло более чем за 3 месяца до беременности;
• первый ребенок родился с врожденным токсоплазмозом;
• будущая мать больна хроническим манифестным токсоплазмозом.

6. Как протекает заболевание у малыша?
Врожденный токсоплазмоз у малыша чаще всего вызывает тяжелые последствия. Малыши страдают от интоксикации, параличей, сыпей. У них нарушена работа всех внутренних органов. Однако в большинстве случаев — примерно 60% детей, инфицированных в утробе матери, рождаются без внешних признаков болезни. О том, что ребенок перенес токсоплазмоз будут свидетельствовать только антитела к токсоплазмам в крови.

7. Как можно определить наличие заболевания?
При токсоплазмозе наличие заболевания можно определить выявлением в лаборатории специфических антител к возбудителю в крови. Будущие мамочки для этого сдают кровь на внутриутробные инфекции (ВУИ). При «свежем» заражении токсоплазмозом в крови определяют атитела-иммуноглобулины класса М-они появляются через 1—2 недели от момента инфицирования. Если же инфекция хроническая, то определяются антитела- иммуноглобулины класса G. Они появляются в крови через 1—2 месяца после инфицирования и могут лабораторно выявляться многие годы.

8. Как лечиться?
Лечение назначает только врач! Известно, что правильное и своевременное медикаментозное вмешательство снижает возможность развития болезни в 2 раза. Беременной женщине назначают специально подобранные антибиотики и химиопрепараты циклами по 5 дней. При грамотном лечении — при остром токсоплазмозе 77% деток рождается без признаков заболевания. И только у 5% малышей могут быть какие-нибудь признаки болезни.

9. Как предотвратить болезнь?
Не допустить заражения во время беременности не так сложно, как может показаться. В первую очередь избегайте общения с чужими кошками, а свою обязательно свозите к ветеринару. Прививка ей не помешает, а вас обезопасит. Не в коем случае не пробуйте сырой фарш. Обязательно мойте руки перед едой. Всегда помните о том, что чистота — залог здоровья! Кроме того, не поленитесь, с периодичностью 1 раз в 2—3 месяца, проходить повторное обследование на токсоплазмоз. Это позволит не допустить случайного заражения. Анализы для большей достоверности лучше сдавать всегда в одной и той же лаборатории.

P.S Эта статья не повод для самолечения и не отменяет поход к врачу. Всем крепкого здоровья!

«Вам необходимо сдать кровь на ВУИ…» Такую фразу рано или поздно слышат все будущие мамы во время очередного приема у гинеколога. И сразу же возникает вопрос: «А что это такое? Что это за тайная буквенная комбинация»? ВУИ — так сокращенно врачи называют внутриутробные инфекции. А кровь берут у беременных дам как раз для того, что бы определить грозит ли эта напасть крохе.

Токсоплазмоз у человека и животных: анализы и норма, признаки, как лечить

Заболевание, которое называют токсоплазмоз, — это хроническая болезнь, относящаяся к группе инфекционных. Вызывает ее мельчайший паразит — токсоплазма, поселяющаяся внутри клеток тела. Больше всего этих патогенных микроорганизмов находят в тканях лимфатической, нервной, мышечной, эндокринной систем и органов зрения.

Болеют этим недугом не только люди, но и прочие млекопитающие животные: собаки, кошки, грызуны, травоядные.

Токсоплазмоз может быть острым и хроническим. Первый возникает внезапно, резко, проявляется яркими клиническими признаками. Симптомы хронического токсоплазмоза наблюдаются длительное время, слабовыражены. Это более распространенная форма.

По времени заражения выделяют патологию:

• Врожденную. Это заболевание человек получает, будучи в утробе матери. Обусловлено это тем, что паразит очень хорошо проникает через плаценту.
• Приобретенную. Она возникает у взрослых людей при непосредственном заражении.

Причины возникновения заболевания

Токсоплазма — простейший микроорганизм. Несмотря на то, что обитает он внутриклеточно, это не вирус, он не встраивается в ДНК клетки. Микроб никак не влияет на генетическую информацию последней. Состоит паразит из одной клетки, по зоологической классификации относится к микроскопическим простейшим, типу Споровики, семейству Саркоцистида.

Причина токсоплазмоза у людей — проникновение в организм токсоплазм T. gondii и T. bahiensis. Для первого микроорганизма окончательным хозяином являются кошки, для второго — собаки. В паразитологии все довольно непросто: у токсоплазмы сложный жизненный цикл со сменой способов размножения и, соответственно, хозяев. Самое интересное: люди могут болеть как кошачьим видом, так и собачьим.

В норме, если у человека адекватный иммунный ответ, у него не будет яркого выраженного проявления болезни, обычно организм справляется с ней самостоятельно. Однако у пациента может развиться клиническое заболевание — токсоплазмоз — в зависимости от многих факторов. В особенности – от состояния иммунитета, а также количества и патогенности (болезнетворной способности) попавшего инфекционного начала.

Каким образом заражаются люди?

Это происходит при проглатывании инвазионной формы паразита. То есть основной путь передачи токсоплазм в данном случае — так называемый, фекально-оральный. Окончательный хозяин выделяет инвазионную форму микроорганизма, которая зовется ооцистой, с фекалиями.

жизненный цикл токсоплазмы

Попадая в тело промежуточного хозяина (свиньи, оленя, овцы, грызуна, зайца, человека), паразит формирует псевдоцисты в его тканях. Поедая пораженное мясо, может инфицироваться постоянный или промежуточный хозяин — это предиторный путь заражения. Наконец, если инфицирование пациентки произошло во время беременности, микроскопический паразитарный агент проникает сквозь плацентарный барьер и заражает плод. Такой путь передачи недуга называют вертикальным.

Основные факторы, способствующие проникновению токсоплазм в тело человека:

1. Несоблюдение правил личной гигиены: пренебрежение мытьем рук при уборке туалета кошки, собаки, после игры с ними, работ по дому, в палисаднике/приусадебном участке.
2. Употребление в пищу плохо проваренного/прожаренного мяса (баранины, козлятины, свинины, оленины, говядины, зайчатины).

Ооцисты устойчивы к воздействию вредных факторов окружающей среды и могут сохраняться в ней некоторое время.

Как ставят диагноз токсоплазмоза?

Постановка его комплексная, болезнь не отличается особенными признаками и может маскироваться под многие недуги.

Жалобы пациента

Токсоплазмоз у человека не имеет ярких отличительных проявлений, по которым сразу можно сказать, что это именно это заболевание. Признаки острого недуга напоминают типичную вирусную гриппоподобную инфекцию.

Человек, страдающий этой болезнью, жалуется на:

• Высокую температуру и возникающий при этом озноб;
• Головную боль;
• Потливость;
• Обмороки;
• Снижение трудоспособности, утомляемость;
• Боли в мускулах, суставах, позвоночнике.

Возможно появление судорог или параличей.

Что может обнаружить доктор на клиническом осмотре?

1. Увеличены печень и селезенка, они могут быть болезненны при пальпации;
2. Воспалены лимфатические узлы, они отечны и болезненны при ощупывании;
3. Имеется нарушение рефлексов;
4. Наблюдаются признаки нарушения функционирования почек, сердца, ЖКТ, нервной системы, органов зрения, легких.

Хронический токсоплазмоз затягивается до трех недель и более, для этого состояния характерны:

• Постоянные головные боли;
• Общая слабость, утомляемость;
• Раздражительность, истеричность, смена настроения;
• Нарушение памяти, мышления;
• Болезненные ощущения в мускулах и суставах;
• Температура тела бывает незначительно повышена.

Симптомы токсоплазмоза, особенно хронического варианта, довольно неспецифичны. Это означает, что подтвердить данную болезнь на основании только клинических признаков нельзя, требуются вспомогательные исследования.

У детей, в случае приобретенного заболевания, оно обычно протекает остро, без особых отличительных признаков. Болезнь тоже, как и у взрослых, по клинике подобна стандартной острой респираторной вирусной инфекции. Диагноз на токсоплазмоз в таких случаях ребенку ставят редко, поскольку его трудно заподозрить. Не редкость случаи, когда у взрослого пациента обнаруживают антитела к токсоплазме, что означает перенесенный недуг, но человек понятия не имеет, когда именно он им переболел. Болезнь маскировалась под ОРВИ. Если возникает более тяжелая форма инфекции, то она проявляется также аналогично таковой у взрослых, может осложниться воспалением легких, почек, мышцы сердца.

Врожденный токсоплазмоз характеризуется наличием у малыша признаков расстройства функций нервной системы, в том числе снижением интеллекта, памяти, мышления, нарушениями рефлексов, проблемами со слухом и зрением. При этом симптомы недуга не проявляются у новорожденного, они обнаруживаются позднее, через месяцы или даже годы. Порой у только что родившегося малыша диагностируют сыпи, желтуху, увеличение печени и селезенки, эти признаки проходят через некоторое время после рождения.

случаи гидроцефалии у ребенка (слева) и поражения сетчатки глаза (справа) на фоне врожденного токсоплазмоза

Лабораторные методы подтверждения диагноза

Проводится анализ крови, метод исследования называется серологический. Выявляются антитела к паразиту. Результат анализа «отрицательно» означает, что организм пациента не сталкивался с данным микробом, поэтому у него нет иммунитета к последнему. Положительный ответ лаборатория дает не только в случае, если человек болен этим недугом сейчас (присутствуют антитела IgM), но и если он переболел ранее (антитела IgG). Это происходит потому, что иммунные антитела сохраняются после переболевания длительное время. Обязательным является определение не только отсутствия или наличия иммуноглобулинов, но и в последнем случае — их класса. Это нужно для того, чтобы отличить настоящую текущую инфекцию от болезни, перенесенной давно.

Дополнительные инструментальные исследования

При наличии проблем со стороны внутренних органов назначают различные методы диагностики, позволяющие установить локализацию патологии, степень распространения ее, объем поражения. Применяют: рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ.

Беременность и токсоплазмоз

Вследствие распространенности недуга, опасности его для зародыша и плода и вовлечения в цикл передачи инфекции очень популярных домашних питомцев — кошек и собак — название этого заболевания всегда звучит в кабинете гинеколога, когда беременная женщина приходит вставать на учет. Болезнь входит в перечень особо опасных при вынашивании плода TORCH-инфекций. Тем не менее наличие в доме лохматого хвостатого друга — вовсе не повод для паники.

Токсоплазмоз при беременности реально опасен для здоровья будущего малыша только в случае, если женщина заразилась им во время периода вынашивания ребенка.

Почему? Дело в том, что паразит попадает в кровь и соответственно разносится оной по органам только во время первичного проникновения в нее. А это случается один раз при заражении человека недугом. Уже «поселившись» в теле человека, паразит способен только «жить и здравствовать» внутриклеточно и в кровь больше не выходит. А постепенно он и вовсе уничтожается иммунной системой. Потому даже если будущая мамочка давно страдает хронической формой заболевания, за здоровье малыша она может быть спокойна: паразит «надежно изолирован» в ее же собственных клетках. К тому же иммунитет женщины «не дремлет», защитные антитела не только «сторожат» микроорганизм в кровеносном русле беременной, но и проходят через плаценту к плоду, создавая дополнительную защиту и ему.

Угроза для нерожденного ребенка возникает при первичном заражении женщины во время беременности, в этой ситуации простейшие проникают в кровь, разносятся ею по тканям, в том числе легко проходят через плаценту. В результате:

• У малыша могут развиться врожденные поражения глаз, мозга, печени, селезенки, иных органов, ребенок рождается с уродствами;
• Может случиться выкидыш, то есть плод погибает.

Если случилось последнее, то шанс впоследствии родить здорового ребенка абсолютно реален. У пациентки вырабатывается прочный иммунитет после переболевания токсоплазмозом примерно через 6-12 месяцев. Соответственно по истечении этого срока можно планировать следующую беременность. Во время нее женщина уже повторно не заразится этой патологией, а значит, опасности для нового плода нет.

Современный перечень диагностических исследований для беременных включает в себя анализ на токсоплазмоз, то есть на антитела к нему. Очень важно при этом понимать, что они бывают разные. Расшифровка этого теста проста: иммуноглобулины класса M (IgM) образуются в организме человека и животных при первом столкновении с какой-либо инфекцией. Их еще называют антителами «острого иммунного ответа». Иммуноглобулины G (IgG), напротив, свидетельствуют о том, что организм столкнулся с заразой давно, их также именуют «антителами старого иммунного ответа». Вот почему фразы «обнаружены антитела к токсоплазме» совершенно недостаточно, обязательно должен уточняться их класс. Теперь становится понятно, что находка антител G подтипа не должна пугать грамотного медицинского специалиста. Существует также специальный дополнительный тест, который выполняют беременным женщинам. Ведь понятие «старая инфекция» в нашем теле весьма расплывчато, а время вынашивания малыша длительное. Для полной уверенности в безопасности для здоровья ребенка проводят тест на авидность — зрелость — антител класса G. Она определяется в процентах от 100 и чем выше числовой показатель, тем «старее иммуноглобулины», что означает, что с момента столкновения организма женщины с инфекцией прошло очень много времени. Время сохранения антител в крови людей после переболевания этим недугом пока точно неизвестно, однако медицинская наука утверждает, что оно может быть очень длительным.

Токсоплазмоз у кошек и домашних питомцев

Они так же, как и люди, страдают этим хроническим паразитарным заболеванием. Известно, что кошка, заболев этим недугом, потенциально опасна в качестве источника заражения для человека, только если она выделяет инвазивную форму паразита — ооцисты. У большинства питомцев это случается только один раз за время токсоплазмоносительства, и период этот продолжается от 1 до 2 недель. При этом сразу после испражнения животного находящиеся в фекалиях ооцисты неопасны с точки зрения заразности, им требуется не менее 24 часов, чтобы «дозреть».

Какие выводы из вышесказанного? Пушистый усатый друг не является постоянным источником инфекции, выделяет ооцисты только в течение короткого времени. Людям, боящимся заражения, в основном, это касается беременных женщин, иммуноотрицательных по токсоплазмозу, то есть не сталкивавшихся с заразой и не имеющих антител (класса G), не следует убирать за кошкой. Лучше поручить это «грязное» дело другому члену семьи. Фекалии животного нужно выбрасывать сразу после испражнения или в тот же день, не позволяя им «залеживаться». Обязательно нужно мыть руки после уборки туалета пушистого питомца.

Как заражаются животные

1. Поедая грызунов, инфицированных токсоплазмой.
2. Употребляя в пищу сырое мясо с паразитами.
3. Заглатывая ооцисты с собственной грязной шерсти, обуви, одежды людей.

Клинические проявления

Токсоплазмоз у кошек и собак в острой форме проявляется:

• Лихорадкой;
• Общим угнетением;
• Потерей аппетита;
• Расстройствами пищеварения (рвотой, поносом).

Далее наблюдаются симптомы нарушения функций нервной системы и иных органов:

• Повышенная возбудимость;
• Агрессия или трусливость;
• Нарушения движений (параличи, судороги);
• Кашель, выделения из носа;
• Увеличение, болезненность печени, симптомы расстройства ее работы.

Заражение «своим» видом паразита обычно слабо проявляется внешне. Вот почему у кошек симптомы болезни, вызванной T. gondii, зачастую сглажены, внешне почти незамечаемы владельцами.

Это же можно сказать и про собак, инфицировавшихся «своим» видом паразита — T. bahiensis. Характерно, что у псов, которым в организм попала «кошачья» токсоплазма T. gondii, будут такие же признаки токсоплазмоза, как и у людей.

Диагностика и лечение

Кошкам и собакам в ветлечебницах также проводят анализ крови на наличие антител. Помимо этого, используют иные методы диагностики:

1. Биопсию тканей с микроскопическим (гистологическим) их исследованием;
2. Биологическую пробу на лабораторных животных;
3. Аллергическую реакцию с белком токсоплазмином.

Лечить животных нужно антипаразитическими препаратами (химкокцидом, хлоридином, пириметамином, аминохорлином, хингамином и прочими).

Видео: лекция по токсоплазмозу у кошек

Как бороться с токсоплазмозом у человека?

Для того чтобы справиться с недугом, требуются антипаразитарные лекарственные средства, которые чаще всего назначаются в комбинации:

• Пиреметамин;
• Спирамицин;
• Азитромицин;
• Дараприм;
• Сульфадимезин;
• Клиндамицин.

Применяют медикаменты курсами с определенными интервалами в течение длительного срока.

Назначают гормональные препараты (глюкокортикоиды) пациентам с наличием поражений органов зрения и нервной системы.

Серьезную угрозу представляет заражение этим недугом для лиц, страдающих иммунодефицитами различного происхождения (напр. ВИЧ-инфекцией) или получающих супрессивную лекарственную терапию. У таких пациентов значительно хуже прогноз, их трудно излечить, им требуются специальные схемы терапии.

При первичном заражении беременной женщины до 17 недель рекомендуют аборт по медицинским показаниям, для плода опасен не только паразит сам по себе, но и медикаменты, применяемые для борьбы с ним. Если это произошло после данного срока, пациентку лечат антипаразитарными препаратами.

Применять народные средства для лечения токсоплазмоза можно только при условии, что пациент посоветуется предварительно с врачом. Избавиться от внутриклеточных паразитов только с помощью методов домашней медицины практически невозможно. Особое внимание на это нужно обратить, если речь идет о токсоплазмозе у беременных. Будущей маме ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и бесконтрольно «пить травки». Лекарственные растения вовсе не такие безобидные, как могло бы показаться, и многие века люди успешно лечили ими недуги, а порой травили неугодных. Любые травы содержат большое количество биологически активных веществ, кроме того, следует помнить, что они могут не сочетаться с препаратами, которые назначил доктор. В любом случае, желание применять растительные средства при токсоплазмозе — например, настои и отвары пижмы, горечавки, коры крушины, ромашки, календулы, корневища аира, девясила и иные средства— лучше всего согласовать с лечащим врачом.

Профилактика паразитарного недуга

Основной способ защитить себя от заболевания: соблюдать общие гигиенические меры профилактики заразных болезней. Особое внимание нужно обратить на то, чтобы не употреблять в пищу плохо термически обработанное мясо, избегать снятия проб сырого фарша. Всегда надо мыть фрукты и овощи, при этом «они с нашего огорода, потому чистые» — совершенно не аргумент. Бродячих животных, загрязняющих ооцистами токсоплазмы и прочими паразитами садово-огородные участки, несметное количество.

Если в доме есть питомец, лучше выработать привычку убирать испражнения животного сразу после их появления или, как минимум, ежедневно. Не следует позволять домашней кошке поедать грызунов, безопаснее для нее самой и для членов семьи кормить ее обычной пищей или готовым кормом. Для профилактики врожденного токсоплазмоза медицинские специалисты ведут диспансерное наблюдение по этой патологии каждой беременной женщины.

Видео: токсоплазмоз в “Школе доктора Комаровского”

• Повышенная возбудимость;
• Агрессия или трусливость;
• Нарушения движений (параличи, судороги);
• Кашель, выделения из носа;
• Увеличение, болезненность печени, симптомы расстройства ее работы.